A utilização da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) permite avaliar a altura e espessura do osso remanescente para a instalação de implantes. As mandíbulas atrésicas necessitam de maior grau de detalhamento para obtenção de medidas. A autora, no presente estudo, avaliou a influência do tamanho dos voxels (0,125mm e 0,25mm) nas medidas de altura e espessura em 10 mandíbulas desdentadas e atrésicas. Para determinação dos cortes tomográficos no estudo foram utilizados fios metáticos nas regiões posteriores. Após o exame as mandíbulas foram seccionadas e as medidas diretas de altura e espessura foram obtidas pelo uso de paquímetro digital. Os resultados pelo teste ICC demonstraram não haver diferenças estatisticamente significantes entre as medidas realizadas pelos dois examinadores com paquímetro e as tomografias. Concluiu-se que a TCFC é confiável para realização de medidas na mandíbula e que o tamanho do voxel não interferiu no planejamento cirúrgico. / The use of cone beam computed tomography (CBCT) allows to evaluate the height and thickness of the remaining bone for implant placement. The atresic mandible requires higher level of detail for obtaining measurements. The author in the present study evaluates the influence of the voxel size (0.125 mm and 0.25 mm) in thickness and height measurements using 10 edentulous dry mandibles. For determination of the tomographic study were used metallic wires in the posterior regions. After examining, the mandibles were sectioned and direct measures of height and thickness were obtained through digital caliper. The results by ICC test showed no statistically significant differences between the measurements with caliper and tomograms made by two examiners. It was concluded that CBCT is trusted to carry out measurements in mandible and the voxel size did not affect the surgical planning.

O objetivo do trabalho foi avaliar as alterações morfológicas bi, tridimensionais, e o transporte em canais mesiais de molares inferiores com curvatura acentuada. Selecionou-se molares inferiores com dois canais e forames independentes, livres de nódulos pulpares, reabsorção interna, tratamento endodôntico prévio, fratura radicular e dentro do padrão de raio e ângulo de curvatura, avaliados pelos exames radiográficos, tomográficos cone bean e microtomográficos. Partiu-se de 393 dentes para selecionar 15 dentro deste padrão morfológico. Esses dentes foram submetidos à microtomografia antes da instrumentação, após o preparo com instrumento Reciproc® R25 e após o preparo por cada lima dos sistemas de complementação (Mtwo e K3). Os dados morfométricos foram analisados pelo programa CTAn e as análises estatísticas foram realizadas utilizando o programa SPSS onde observou-se os seguintes resultados: a análise morfométrica bidimensional mostrou que a área e o perímetro apresentaram aumento gradual a cada milímetro avaliado, partindo do primeiro milímetro apical; houve também aumento gradual de área e de perímetro a cada troca de instrumento de acordo com o que se realizou o preparo biomecânico dentro dos conjuntos de grupos; houve diferença estatisticamente significante de área e de perímetro dos canais radiculares apenas após o preparo com os instrumentos #40 taper 04 e taper 02 (P<0,05). Em relação à distância do ápice, houve diferença estatística de área entre todos os milímetros avaliados (P<0,05). Em relação ao perímetro, não houve diferença entre os milímetros 1 e 2; e, 4 e 5 (P>0,05), entretanto com diferença entre o terceiro milímetro e os demais (P<0,05). As análises morfológicas tridimensionais de volume, área de superfície e SMI (Índice de Modelo Estrutural) do canal radicular, tiveram comportamento semelhante entre os grupos. Os espécimes submetidos à complementação, com instrumentos taper 04 e taper 02, não apresentaram diferença estatística após os preparos (P>0,05), com diferença entre os canais preparados com a R25 e os canais originais (P<0,05). Quando comparados os conjuntos de grupos, nenhum grupo análogo apresentou diferença estatística (P>0,05). Foi analisado o transporte por terços (cervical, médio e apical) e por todo o canal, não sendo detectada diferença estatisticamente significante (P>0,05) entre os terços, nem do canal todo entre a complementação pelos instrumentos taper 04 (Mtwo) e taper 02 (K3). / The purpose of this study was to evaluate the two- and three-dimensional morphological changes, and the transportation that occurs in the mesial canals of mandibular molars with severe curvature. Molars were selected with two independent canals and foramina, no pulpal nodules, internal resorptions, previous endodontic treatment or root fracture and within the standard radius and angle of curvature evaluated by radiographs, cone-beam tomography and microtomography. From the 393 teeth initially selected, 15 fulfilled the selected parameters. The teeth were subjected to microtomography before instrumentation, after instrumentation with Reciproc® R25 and after preparation with each file of the complementary systems (MTwo and K3). The morphometric data were analyzed by CTAn software and the statistical analysis was performed using the SPSS software where the following results were observed. The two-dimensional morphometric analysis showed that the area and the perimeter presented a gradual increase for every evaluated millimeter, starting from the first apical millimeter. There was also a gradual increase in area and perimeter with each change of instrument according to the biomechanical within the sets of groups. There was a statistically significant difference in area and perimeter of root canals after the preparation with the instruments #40 taper 04 and taper 02 (P <0.05). Regarding the distance from the apex area, there was statistically difference among all evaluated millimeters (P <0.05). Regarding the perimeter, there was no difference between 1 and 2 mm, and 4 or 5 (P> 0.05), however with a difference between the third millimeter and the others (P <0.05). The three-dimensional morphological analyses of volume, surface area and root canal SMI (Structural Model Index) of the root canal showed a similar behavior among the groups. The specimens subjected to complementation to the instrumentation with instruments of tapers 04 and 02 showed no statistically significant difference after preparation (P> 0.05), with significant difference between the original and prepared canals (P <0.05). When comparing the sets of groups, no analogue group presented a statistically significant difference (P> 0.05). Transport was analyzed by thirds (cervical, middle and apical) and throughout the canal there, without statistically difference (P> 0.05) among the thirds or between groups with complementation with taper 04 (MTwo) and taper 02 (K3) instruments.

Objetivos: As fissuras labiopalatinas constituem a malformação congênita de maior prevalência na espécie humana. O fechamento cirúrgico do lábio e do palato, que visa restaurar a forma e a função, paradoxalmente impacta negativamente sobre o crescimento maxilar e, consequentemente, sobre a morfofisiologia nasal, levando à deformidades como desvio de septo e hipertrofia das conchas nasais. Estas alterações reduzem as dimensões internas da cavidade nasal e aumentam a resistência ao fluxo aéreo respiratório. Assim, foi objetivo do presente estudo avaliar tridimensionalmente o espaço aéreo faríngeo dos pacientes com fissura labiopalatina unilateral completa por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico. Material e Métodos: Foram avaliados exames tomográficos de dois grupos de pacientes: 1) Grupo Controle (GC): 30 tomografias de pacientes sem FLP + discrepância maxilomandibular do tipo classe III de Angle, e, 2) Grupo Fissura (GF): 30 tomografias de pacientes com FLP unilateral completa + discrepância maxilomandibular do tipo classe III de Angle. Dois avaliadores treinados e calibrados avaliaram, em dois tempos distintos, as imagens por meio do software Dolphin Imaging 11.0, no qual foram obtidos valores de volume (V) faríngeo e da área seccional mínima faríngea (ASM). Os valores médios da ASM e do V, obtidos nas duas medições do avaliador 1, foram considerados para análise. A reprodutibilidade intra e interexaminador foram calculadas pelo oeficiente de Correlação Intraclasse. A significância das diferenças entre os grupos foram avaliadas pelo teste t de Student para amostras independentes. A correlação entre as variáveis foi aferida pelo Coeficiente de correlação de Pearson. Valores de p<0.05 foram considerados significantes. Resultados: Os valores médios de V (mm3) do GF (20,9±5,0) foram significantemente menores que os do GC (26,9±9,6) (p=0,004). Apesar de estatisticamente não significante, os indivíduos do GF apresentam as ASMs dimensionalmente menores (158,6±99,1) que as do GC (188,8±110,2). Constatou-se forte correlação positiva entre as variáveis ASM e V, nos grupos GC e GF (p<0.001) e forte correlação negativa entre as variáveis ASM e idade, apenas no grupo GF (p=0.017). Conclusão: A faringe do paciente com fissura labiopalatina unilateral completa com discrepância dento-esquelética classe III de Angle é volumetricamente menor que a de indivíduos sem fissura labiopalatina com o mesmo tipo de discrepância dento-esquelética. Este resultado sugere maior chance de colapsabilidade da faringe, e, consequentemente, maior risco para apneia obstrutiva do sono nesta população. / Objective: Cleft lip and palate (CLP) is the most prevalent congenital malformation in humans. Primary plastic surgeries, which main objective is to repair the anatomy and the function of the lip and palate, paradoxically, impair maxillary growth and, consequently, impact negatively on the nasal morphophysiology, leading to deformities such as septal deviation and turbinate hypertrophy. These changes reduce the internal nasal dimensions and increase the resistance to respiratory airflow. The aim of the present study was to evaluate three-dimensionally the pharyngeal airway space of individuals with complete unilateral cleft lip and palate by means of cone beam computed tomography. Materials and Methods: Two groups were evaluated: 1) Control group (CoG): 30 CT scans of individuals without CLP + Angle class III malocclusion, and 2) Cleft group (ClG): 30 CT scans of individuals with CLP + Angle class III malocclusion. Two trained and calibrated examiners assessed the images, in two different moments, by means of Dolphin Imaging 11.0 software. Mean values of pharyngeal volumes (V) and minimal cross-sectional areas (CSA) obtained by examiner 1 were considered for analysis. Intra and inter-examiner reproducibility were assessed by Intraclass correlation coeficiente test. The significance of differences between groups was evaluated by Student \"t\" test for independent samples. The correlation between variables was assessed using Pearson\'s correlation coefficient. P values <0.05 were considered significant. Results: Mean values of V (mm3) for the ClG (20,9±5,0) were significantly lower than for the CoG (26,9±9,6) (p=0,004). Although not statistically significant, individuals from the ClG presented with lower ASMs (158,6±99,1) than the CG individuals (188.8±110,2). A strong positive correlation was observed between the ASM and V variables in both groups (p <0.001) and a strong negative correlation was observed between the variables ASM and age, only for the ClG (p = 0.017). Conclusion: The pharynx of the patients with complete unilateral cleft lip and palate and with Angle Class III malocclusion is volumetrically smaller than that of individuals without cleft lip and palate and with the same type of skeletal discrepancy. This result suggests a greater chance for pharyngeal collapsibility in individuals with cleft lip and palate and, consequently, a greater risk for obstructive sleep apnea in this population.

A forma&ccedil;&atilde;o de arcos &ndash; estruturas que promovem a anisotropia de for&ccedil;as dentro de um sistema &ndash; acontece corriqueiramente dentro de silos ou maquinaria agr&iacute;cola. A presente tese prop&otilde;e um modelo baseado em redes complexas para modelar tal fen&ocirc;meno, definindo cada gr&atilde;o como v&eacute;rtice e a for&ccedil;a que dois gr&atilde;os trocam como o peso de uma liga&ccedil;&atilde;o entre eles. A partir de ensaios tomogr&aacute;ficos de 11 diferentes tipos de gr&atilde;os foi desenvolvido um m&eacute;todo para transformar cada uma das imagens tridimensionais resultantes numa rede complexa. Cada imagem foi pr&eacute;-processada e submetida a uma transformada watershed utilizando como marcadores internos a eros&atilde;o da pr&oacute;pria imagem. Este processo tridimensional resultou na segmenta&ccedil;&atilde;o de cada um dos gr&atilde;os da imagem original, tornando poss&iacute;vel a extra&ccedil;&atilde;o de propriedades f&iacute;sicas de cada gr&atilde;o, como massa, centro de massa, momento de in&eacute;rcia, e as for&ccedil;as &agrave;s quais este est&aacute; submetido. A partir destes dados, a rede complexa de cada uma das 11 amostras foi constru&iacute;da. A amostra da soja foi comparada com um padr&atilde;o-ouro pr&eacute;-estabelecido possibilitando eventuais refinos no m&eacute;todo. As reconstru&ccedil;&otilde;es tridimensionais segmentadas de cada amostra apresentaram um resultado visual aceit&aacute;vel, embora algumas segmenta&ccedil;&otilde;es tenham sofrido com o efeito do elemento estruturante da eros&atilde;o, uma vez que este tem de ser grande o suficiente para segmentar gr&atilde;os adjacentes, por&eacute;m n&atilde;o o suficiente para super-segmentar um &uacute;nico gr&atilde;o. A rede complexa formada a partir da imagem de soja foi submetida a uma an&aacute;lise mais profunda, estudando e normalizando sua propriedade strength, uma natural candidata para detectar anisotropia de for&ccedil;as. Os v&eacute;rtices com alto valor normalizado de strength foram definidos como o arco da estrutura, e sua an&aacute;lise visual permitiu concluir que estes de fato s&atilde;o os elementos respons&aacute;veis pela estrutura do arranjo, assim como substanciar o sucesso do m&eacute;todo aqui proposto em detectar automaticamente o arco utilizando uma imagem tridimensional. / The formation of arches &ndash; structures that promotes force anisotropy within a system &ndash; appears routinely inside silos or agricultural machinery. This current thesis proposes a method for modeling this phenomenon as a complex network, defining each grain as vertex and a force that two grains exchanges as the weight of the link between them. By using computed tomography, 3D images were taken from 11 grain samples, and a method developed to transform each of this resulting images in a complex network. Each image had to be pre-processed and subjected to a watershed transform using as inner markers the erosion of the image itself. This process resulted in three-dimensional segmentation of each grain of the original image, allowing the estimation of the physical properties of each grain, such as mass, center of mass, moment of inertia and the forces to which the grain is subjected. From these measures, the complex network of each of the 11 samples was constructed. Sample soybeans were compared with a gold-standard, allowing improvements to the methodology. The segmented three-dimensional reconstructions of each sample provided acceptable visual output, although some samples suffered from erosion due to the structural element size, since it must be large enough to segment adjacent grains, but not enough to super-segment a single grain. The complex network obtained from the soybeans image was subjected to further analysis, studying and normalizing its strength property, a natural candidate to detect force anisotropy. Vertices with high normalized values of strength were understood as defining the arch of the structure, and its visual analysis showed that these indeed are the elements responsible for the arrangement structure. These results support the ability of the proposed method in automatically detecting the arches using as input a three-dimensional image.

A displasia fibrosa é uma alteração de desenvolvimento caracterizada pela substituição do osso normal por tecido conjuntivo denso e trabéculas ósseas imaturas, geralmente encontrada em adolescentes e adultos jovens. Uma alteração genética que envolve a proteína Gs-alfa parece ser a base do processo. A exata incidência e prevalência são difíceis de estabelecer, mas as lesões representam cerca de 5% a 7% dos tumores ósseos benignos. Nos ossos craniofaciais tem predileção pela maxila, podendo causar deformidade grave e assimetria, afetando igualmente ambos os sexos. Radiograficamente, pode apresentar diferentes padrões de imagem dependendo do grau de mineralização e maturação da lesão. .A avaliação da displasia fibrosa nas radiografias da região craniofacial pode ser difícil por causa das aparências variáveis e das estruturas que se sobrepõem, de modo que a tomografia computadorizada é um recurso relevante para o seu correto diagnóstico e planejamento de tratamento. O objetivo deste estudo foi caracterizar a displasia fibrosa através da análise da lacunaridade, um método multiescala para descrever padrões de dispersão espacial. Foram avaliados 10 pacientes (6 homens e 4 mulheres) comprometendo a maxila em sua grande maioria. Para a análise da lacunaridade, empregou-se cortes tomográficos axiais e coronais e, posteriormente, selecionou-se as regiões de interesse das áreas displásicas e do osso normal contralateral por meio do software MATLAB®. Após testes e análises estatísticas, concluiu-se que os cortes coronais, com ampliação de 3x do seu tamanho original, mostraram superioridade em relação aos axiais e, que a lacunaridade foi menor nas áreas da região displásica em relação ao osso normal, ou seja, a primeira apresentou uma maior homogeneidade de textura que a segunda. Mediante isso, pela técnica da validação cruzada leave-one-out é possível separar os grupos com uma alta acurácia (94,75%) concluindo-se que a lacunaridade é um método de análise de imagens contributivo na caracterização da displasia fibrosa. / Fibrous dysplasia is an alteration of development characterized by replacing normal bone for dense connective tissue and immature trabecular bones, typically found in teenagers and young adults. Genetic modification which involves alpha-Gs protein appears to be the basis of the process. The exact incidence and prevalence are difficult to be established, but injuries represent about 5% to 7% of benign bone tumors. On the craniofacial bones, the tumors have a predilection for the maxilla and often can cause severe deformity and asymmetry affecting both sexes equally. Radiographically, it may have different patterns depending on the image degree of mineralization and maturation of the lesion. The evaluation of radiographs of fibrous dysplasia in the craniofacial region can be difficult because of the different appearances and structures that overlaps, however, CT is an important resource for proper diagnosis and treatment planning. The aim of this study was to characterize the fibrous dysplasia by analyzing the lacunarity which is a multiscale method to describe patterns of spatial dispersion. We evaluated 10 patients (6 males and 4 females) and the maxillary was the most affected area. To the lacunarity analysis, we used an axial and coronal view and then were selected the regions of interest in the areas of dysplastic and contralateral normal bone by means of MATLAB® software. After tests and statistical analysis can be conclued that the coronal magnification 3x its original size showed superiority compared to thrust, and that the lacunarity was lower in the areas of dysplastic region in relation to normal bone, namely the first presented a more uniform texture than the second. Through this, the technique of cross-validation \"leave-one-out\" is possible to separate the groups with a high accuracy (94.75%) concluding that the lacunarity is a method of image analysis to characterize the contributory fibrous dysplasia.

A região entre os forames mentuais era considerada uma área segura para realização de procedimentos cirúrgicos. Na literatura encontramos algumas complicações que podem surgir durante os procedimentos cirúrgicos, devido à variação anatômica do nervo alveolar inferior, que pode estender-se formando o canal do nervo incisivo, com uma extensão anterior ao forame mentual. A radiografia panorâmica é uma técnica radiográfica extra-oral amplamente utilizada. Entretanto, é uma imagem bi-dimensional de uma estrutura tridimensional. Com o surgimento da tomografia computadorizada por feixe cônico, temos acesso a uma avaliação tridimensional de imagens. O objetivo neste estudo foi avaliar a identificação do canal incisivo da mandíbula na radiografia panorâmica e na tomografia computadorizada por feixe cônico. Foram utilizados 150 exames compostos de tomografia computadorizada volumétrica e radiografia panorâmica que foram avaliados por 2 observadores em 2 momentos diferentes. Na comparação entre os métodos os resultados mostraram que a diferença foi estatisticamente significante (p<0,001) para os 2 observadores. A identificação do canal incisivo da mandíbula na tomografia computadorizada foi superior em relação à panorâmica. Em média os observadores identificaram o canal incisivo em 29,8% das panorâmicas e em 90,3% das tomografias computadorizadas por feixe cônico. Não houve diferença estatisticamente significante entre os observadores (p=0,146 para a panorâmica e p=0,749 para a tomografia). Concluímos que a identificação do canal incisivo da mandíbula é importante para avaliação pré-operatória e a utilização da tomografia computadorizada por feixe cônico pode reduzir significantemente complicações pós-operatórias na região entre os forames mentuais. / The interforaminal region was always considerate to be a safe area when it comes to surgical procedures. The literature reports some complications can come up during surgery due to anatomical variation of the inferior alveolar nerve that continues as the incisive nerve canal to an anterior extension to the mental foramen. Panoramic radiography is an extraoral dental radiography often used. However, it is a two-dimensional image made out of a three-dimensional structure. And with the appearance of cone-beam computed tomography, we gained access to three-dimensional images. The aim of this study was to identify the mandibular incisive canal obtained with panoramic radiography and with cone-beam computed tomography. One hundred and fifty exams made out of computed tomography and panoramic radiography were used and they were evaluated by two observers at two different times. A significant statistical difference (p<0,001) was found amongst the results from both observers. The identification of the mandibular incisive canal obtained by the computed tomography was far superior to the panoramic radiography. On average, the observers identified the incisive canal in 29,8% of the panoramic radiographys, and 90,3% in the cone beam computed tomography images. There were no significant statistical difference between observers (p=0,146 - panoramic views and p=0,749 - computed tomography images). In conclusion, the proper identification of the mandibular incisive canal is a highly important pre-surgical assessment and the use of a cone-beam computed tomography can significantly reduce post surgical complications at the mental foremen region.

Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por limitação ao fluxo aéreo, sendo progressiva e contínua, com diagnóstico baseado na avaliação clínica dos sintomas e espirometria. O tabagismo e a exposição à fumaça de biomassa são alguns dos fatores etiológicos para esta doença. Objetivo: Conhecer as diferenças clínicas, funcionais e tomográficas em voluntários com DPOC por exposição ao tabagismo e por exposição ambiental e/ou ocupacional. Material e Método: É um estudo observacional, transversal e analítico de indivíduos com diagnóstico de DPOC realizado no HCFMRP-USP. Todos os participantes foram submetidos à tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR), gasometria arterial, espirometria, mensuração da difusão pulmonar de monóxido de carbono, indução de escarro, coleta de sangue venoso e responderam a um instrumento construído, a escala de dispnéia mMRC, escala de gravidade de DPOC CAT e questionário sócio-demográfico. Foi utilizado o teste exato de Fisher para as variáveis qualitativas e foi realizado para as variáveis quantitativas o teste \"t\" de Student para amostras independentes ou teste não paramétrico de Wilcoxon para amostras independentes. Resultados: Para o estudo, foram incluídos 31 pacientes, 16 pacientes do grupo ambiental e/ ou ocupacional e 15 pacientes do grupo tabagista. Foi observado predomínio do sexo feminino em ambos os grupos. No grupo com DPOC ambiental e/ou ocupacional, foi observada maior média de idade (p = 0,00003); menor grau de instrução (p = 0,02); maior frequência de dispneia (p = 0,015); menor SpO2 no final do teste da caminhada de 6 minutos (p = 0,02), menor pO2 corrigida pela idade e SaO2 (p = 0,02, em ambas as variáveis) e no escarro induzido maior número de células (p = 0,04) e no grupo com DPOC por exposição ao tabagismo foi observado maior ocorrência de enfisema (p < 0,025) e no escarro induzido, maior concentração de IL8 (p = 0,04) e IL6 (p = 0,03). Conclusão: A DPOC ambiental e/ou ocupacional difere da DPOC de etiologia tabagista em relação à gasometria (PaO2 e SaO2), mesmo quando os grupos são semelhantes em gravidade da DPOC e também ocorreu maior frequência de dispneia, mostrando maior acometimento deste grupo. Este grupo apresenta um comportamento de paciente com fenótipo de bronquite crônica e nesta doença a hipoxemia é mais grave e inspira maior atenção por parte da equipe multidisciplinar / Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by airflow limitation, being progressive and continuous, with a diagnosis based on the clinical evaluation of the symptoms and spirometry. Smoking and exposure to biomass smoke are some of the etiological factors for this disease. Objective: Identify clinical, functional and tomographic differences in volunteers with COPD due to exposure to smoking and environmental and / or occupational exposure. Material and Method: Observational, transversal and analytical study with individuals with COPD diagnosis performed at HCFMRP-USP. All participants underwent high-resolution computed tomography (HRCT), arterial blood gas analysis, spirometry, pulmonary diffusion of carbon monoxide measurement, sputum induction, venous blood collection and responded to a built instrument, mMRC dyspnea scale, severity of COPD CAT and socio-demographic questionnaire. Fisher\'s exact test was used for qualitative variables and Student\'s t-test for independent samples or Wilcoxon\'s non-parametric test for independent samples was performed for the quantitative variables. Results: For the study, 31 patients were included, 16 patients from the environmental and/or occupational group and 15 from the smoking group. Females predominated in both groups. In the group with environmental and/or occupational COPD, a higher mean age (p = 0.00003) was observed; lower level of education (p = 0.02); higher frequency of dyspnea (p = 0.015); lower SpO2 at the end of the 6-minute walk test (p = 0.02), lower age-corrected pO2 and SaO2 (p = 0.02, in both variables) and in sputum induced higher levels of IL8 (p = 0.04), and IL6 (p = 0.03), respectively. The highest incidence of emphysema (p < 0.025) and induced sputum was observed in the group with COPD. Conclusion: Environmental and/or occupational COPD differs from COPD of smoking etiology in relation to arterial blood gas (pO2 and SaO2), even when the groups are similar in severity of COPD, and also a higher frequency of dyspnea occurred, showing a greater involvement of this group. The group presents a behavior of patients with phenotype of chronic bronchitis and in this disease the hypoxemia is more serious and inspires greater attention on the part of the multidisciplinary team

O objetivo deste estudo foi avaliar, de forma quantitativa e qualitativa, se artefatos de imagem causados por acessórios ortodônticos metálicos interferem em sobreposições tridimensionais (3D) de imagens de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Dez crânios secos humanos foram submetidos a três aquisições tomográficas: sem acessórios ortodônticos (T1), com braquetes e tubos ortodônticos de aço inoxidável colados às superfícies vestibulares dos dentes superiores e inferiores (T2), e com fios ortodônticos de aço inoxidável inseridos nas canaletas dos referidos acessórios (T3). Os arquivos DICOM originais foram convertidos em arquivos de imagem Analyze, por meio do software Medsquare. O passo seguinte constituiu-se no registro rígido entre os pares de imagens T2-T1 e T3-T1, por meio do software Bioimage. Após o registro, foram então realizadas as sobreposições 3D entre os referidos pares de imagens, utilizando-se o software MeshValmet. Este software realiza uma codificação por mapas de cores, a partir das distâncias obtidas durante o processo de sobreposição. Distâncias positivas são codificadas com tonalidades de vermelho, enquanto que as negativas recebem tonalidades de azul. A ausência de deslocamento entre estruturas sobrepostas recebem o valor 0,0mmm sendo codificadas com a cor verde. As imagens referentes a T2 e T3 foram sobrepostas em relação à T1 no mesmo plano de espaço, para cada crânio da amostra. A partir das referidas sobreposições, foram calculadas as seguintes medidas: Distâncias Máxima, Mínima e Média, Distância Mean Square (MSD), Distância Root Mean Square (RMS) e Mediana. Estas quatro últimas caracterizaram-se como medidas de tendência central, e representaram a faixa de valores de maior concentração de dados. Os acessórios metálicos causaram artefatos de imagem principalmente nas imagens T2 e T3, porém os mesmos não comprometeram o processo de sobreposição das mesmas em relação à T1. As Distâncias Máximas foram comparadas à medida Diagonal (D), calculada a partir das dimensões dos acessórios ortodônticos e representativa dos mesmos (D=7,5mm). Nesta comparação, o teste t de Student não mostrou diferença significativa (p 0,05) indicando, de forma numérica, que os artefatos não se mostraram estatisticamente importantes em relação às dimensões dos corpos metálicos que os causaram. As medidas de tendência central foram então comparadas ao valor 0,0mm, o qual representa ausência total de deslocamento entre as imagens sobrepostas. Neste caso, o teste t também não evidenciou diferença significativa (p 0,05), indicando que a maior concentração de distâncias entre pontos em T2-T1 e T3-T1 localizou-se próxima ao referido valor. Somado a isso, a avaliação qualitativa propiciada pelas imagens corroborou tal constatação. Na comparação entre as medidas em T2-T1 e T3-T1, os coeficientes de Pearson mostraram alta correlação em relação às medidas de tendência central, como Distância Média (r=0.86), MSD (r=0.87), RMS (r=0.97) e Mediana (r=0.74). Mediante a avaliação quantitativa, complementada pela interpretação qualitativa dos dados, concluiu-se que os artefatos de imagem não comprometeram o procedimento de sobreposição de modelos 3D no presente estudo. / The aim of this study was to determine whether the artifacts caused by orthodontic metallic accessories interfere with the accuracy of three-dimensional (3D) Cone Beam Computed Tomography (CBCT) model superimposition. Ten dry human skulls were subjected to 3 CBCT scans: without orthodontic brackets (T1), with stainless steel brackets bonded (T2) and with orthodontic arch wires inserted into the bracket slots (T3). Individual 3D surface models were generated for the T1, T2 and T3 images, and the within-surface distances between T2-T1 and T3-T1 were computed. Superimposition error was calculated assuming CBCT image registration of T2 and T3 with respect to T1 using plain superimposition. The following measures were evaluated: Maximum, Mean and Mean Square Distance (MSD), Root MSD (RMS) and Median. The metallic accessories caused image artifacts primarily in T2 and T3 images which, however, did not compromise the 3D model superimposition. The maximum distances of artifacts image points were compared to the representative measure of orthodontic accessories (7.5mm), and Student t test showed no significant differences (p0.05) between both measures. When measures of T2-T1 and T3-T1 were compared, the Pearson coefficients showed a high correlation regarding the central tendency measures, as follows: Mean Distance (r=0.86), MSD (r=0.87), RMS (0.97) and Median (r=0.74). The statistical findings, which were complemented by qualitative image data obtained from this study, depicted that streaking artifacts did not affect the accuracy of CBCT 3D model superimposition of dry human skulls.

O objetivo deste estudo foi avaliar qualitativa e quantitativamente a anatomia do sistema de canais radiculares de segundos molares superiores por meio de microtomografia computadorizada. Cem dentes foram escaneados no micrótomografo (SkyScan 1174) utilizando uma resolução de 19,7 &#x3BC;m e reconstruídos para análises bidimensionais dos número de canais principais e ramificações, diâmetro maior (V-P) e menor (M-D) a 1, 2, 3, 4 e 5mm do forame apical e área (mm2) das raízes mésio-vestibular, disto-vestibular e palatina. Após a reconstrução tridimensional das amostras escaneadas a classificação do sistema de canais radiculares foi realizada de acordo com Vertucci e os tipos adicionais. Os resultados evidenciaram que nos 2mm apicais iniciais a raiz mésio-vestibular mostrou uma frequência maior do número de canais. O diâmetro maior (V-P) das raízes avaliadas aumentou gradualmente a cada milímetro no sentido ápico-cervical, o diâmetro menor (M-D) das raízes avaliadas diminuiu no segundo milímetro apical, voltando a aumentar a partir deste, a cada milímetro avaliado. A análise tridimensional revelou uma equivalência de dados com relação a classificação de Vertucci, principalmente na raiz palatina e disto-vestibular 98% e em menor escala a raiz mésio-vestibular com 64%. Dentre os tipos de classificações adicionais foram encontrados no presente estudo, 18% dessas classificações para as raízes mésio-vestibulares, 2% para as raízes disto-vestibulares e 1% para a raiz palatina. Este estudo registrou também novos tipos de anatomia, que não se enquadraram nas classificações de Vertucci e nas classificações adicionais dos outros autores: 18% das raízes mésio-vestibulares e 1% da raiz palatina. O presente estudo confirmou por meio do microCT, a alta incidência de canais mésio-palatinos e grande quantidad de ramificações nas raízes mésio-vestibulares nos segundos molares superiores. / The aim of this study was to evaluate qualitatively and quantitatively the anatomy of the root canal system of maxillary second molars using computerized microtomography.One hundred samples were scanned at microCT (SkyScan 1174) using a resolution of 19.7 &#x3BC;m and reconstructed in two-dimensional slices to determine the number of main canals and branches, root canal diameter (B-P) and lower diameter (M-D) direction at 1, 2, 3, 4 and 5mm from the apical foramen. Also, the area (mm2) of the mesiobuccal, distobuccal and palatal roots was analyzed. The classification of the root canal system was performed according to Vertucci and additional authors classifications. The results showed that at the apical third, the mesiobuccal root showed a higher frequency of root canals and ramifications. In overall, the bucco-palatal diameter (B-P) and mesio-distal diameter (M-D) gradually increased from the apical to the cervical third. Threedimensional analysis revealed that 98% of disto-buccal and palatal canals fits in the Vertuccis classification. In the mesiobuccal canal 64% of the anatomies could be described by the Vertucci classification. Other authors classifications were found in 18% of mesiobuccal roots, 2% on distobuccal roots and 1% on palatal roots. This study found new types of root canal anatomies that were not previously described, mainly, in the mesiobuccal and palatal roots (19%). It can be concluded that the mesial buccal roots in maxillary second molars show a higher complexity in comparison to the distobuccal and palatal root.

Com o surgimento da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) foi possível observar estruturas anatômicas que antes não eram visualizadas em radiografias convencionais, como a foramina lingual lateral (FLL). A FLL é um orifício localizado na região posterior lingual da mandíbula que se comunica com o canal mandibular (CM). O objetivo do estudo foi avaliar a presença da FLL em 100 exames de TCFC obtidas pelo aparelho i-CAT Classic®. A presença da FLL foi comparada entre gênero e idade. As FLL foram localizadas em pacientes dentados através de 5 áreas: primeiro pré-molar inferior (A), segundo pré-molar inferior (B), primeiro molar inferior (C), segundo molar inferior (D) e terceiro molar inferior (E). Foram realizadas as medidas de diâmetro axial (DA), diâmetro coronal (DC) e a distância de FLL ao forame mentual (FLL-FM), e FLL à borda inferior da mandíbula (FLL-BI). A FLL estava presente em 39% (39/100) dos exames e foram encontradas 52 FLL (26 exames unilaterais e 13, bilaterais). O lado direito apresentou 29 FLL, enquanto o lado esquerdo 23. A região onde mais foi encontrada FLL foi a região B. 21 foraminas foram encontradas na posição lingual ao FM. O valor médio do DA foi de 1,26±0,57 mm e do DC de 1,82±1,12 mm. Os valores médios da distância de FLLFM e FLL-BI foram 12,74±7,7 e 5,82±2,78 mm, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significante da presença da FLL entre a idade ou o sexo. A medida FLL-FM foi maior em homens tanto do lado direito como do lado esquerdo, mostrando uma diferença estatisticamente significante (p=0,032). / Cone-beam Computed Tomography (CBCT) allowed viewing some anatomical structures that were not noted in bi-dimensional images, such as lateral lingual foramina (LLF). LLF is an aperture located in posterior lingual mandible area, linked with mandibular canal (MC). The present study evaluated the LLF presence through 100 CBCT images, obtained by i-CAT Classic®. Presence or absence of LLF was compared between sex and age. The LLF was located in dentate patients through 5 areas: first lower pre-molar (A), second lower pre-molar (B), first lower molar (C), second lower molar (D) and third lower molar (E). Was measured axial diameter (AD) and coronal diameter (DC), and, the distance from LLF to mentual foramen (LLF-MF) and from LLF to lower mandible border (LLF-LMB). These measures were also compared between gender. LLF was observed in 39% of the exams (39/100). Fiftytwo LLF were found (26 unilateral and 26 bilateral). Right and left sides presented 29 LLF and 23 LLF respectively. The most prevalent area of LLF occurrence was B area. 21 LLF was located in lingual position of MF. The mean average of AD was 1,26±0,57 mm, and CD was 1,82±1,12 mm. The mean average values of LLF-MF and LLF-BI distances were 12,74±7,7 and 5.82±2,78 mm, respectively. There was no statistical difference of gender or age correlated with LLF presence. Men have LLFMF distance greater than woman, showing no statistically significant difference (p=0,032).