As políticas públicas de atenção à criança no Brasil têm se aprimorado com vistas à qualidade do cuidado integral. Este estudo objetivou avaliar a presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) e o grau de afiliação do usuário na Estratégia Saúde da Família (ESF), a partir da ótica dos cuidadores com a assistência prestada a crianças menores de um ano de idade. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, transversal com dados coletados mediante uso do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool - infantil). Foram entrevistados 271 cuidadores cujas crianças pertenciam às áreas de abrangência das 13 equipes de saúde da família da zona urbana de Vitória da Conquista - BA. Os escores foram atribuídos para 10 dimensões da APS. Os resultados revelaram escores elevados para apenas quatro dimensões: grau de afiliação, acesso de primeiro contato (utilização), longitudinalidade e coordenação (sistema de informação). As outras dimensões apresentaram baixos valores de escore, tais como: o acesso de primeiro contato (acessibilidade), a coordenação (integração de cuidados), a integralidade (serviços disponíveis e prestados), a orientação familiar e a orientação comunitária. Ao avaliar as dimensões em conjunto encontramos os escores essencial e geral com baixos valores. Concluímos que a ESF, apesar de ser um cenário preferencial para as ações de promoção e prevenção à saúde e se constituir como porta de entrada para os serviços, não tem alcançado uma assistência à criança com ênfase no cuidado integral. / Public policies on childcare in Brazil have been enhanced to promote quality on comprehensive care. This study aimed to evaluate the presence and extent of the attributes of the Primary Health Care (PHC) and the degree of user affiliation in Family Health Strategy (FHS) from the perspective of caregivers with the care provided to children under one year of age. This is a quantitative, cross-sectional study which data were collected using Primary Care Assessment Tool (PCATool). We interviewed 271 caregivers whose children belong to the areas of 13 family health teams in the urban area of Vitoria da Conquista - BA. The scores were assigned to 10 dimensions of APS. The results revealed high scores for only four dimensions: degree of affiliation, first contact access (use of service), longitudinality and coordination (information system). Other dimensions had low score values such as: first contact access (accessibility), coordination (integrated care), comprehensiveness (services available and services provided), and family and community orientation. By assessing the dimensions together we found low values for the essential and general scores. We conclude that despite FHS has being a preferred scenario for the actions of health promotion and disease prevention and gateway to health services FHS has not been attained the child care with emphasis on comprehensive care

O presente estudo teve como objetivo identificar como a mãe e/ou pessoa significativa (aqui designada como Agente de Autocuidado – AAC) para a criança, fazem uso das orientações recebidas por ocasião da alta hospitalar, por meio da identificação dos requisitos universais da criança e das habilidades referidas pelo AAC em realizar os cuidados. Baseado na Teoria do Déficit de autocuidado de Dorothea Orem. Visa ainda, contribuir e oferecer subsídios para a melhoria da qualidade da assistência prestada, dentro do programa de orientação desenvolvido pela equipe interdisciplinar. É um estudo exploratório, descritivo com abordagem qualitativa segundo BARDIN (1977). Foram realizadas 30 entrevistas com os AAC da criança portadora de fissura lábio-palatal, em dois momentos distintos; a primeira realizada após a cirurgia antes da alta hospitalar e a segunda no período de 8 a 10 dias após a alta hospitalar realizada por meio de telefonema do AAC para a pesquisadora ou da pesquisadora para o AAC, Após a análise das entrevistas emergiram subcategorias relacionadas aos aspectos emocionais e a habilidade do agente de autocuidado para realizar os cuidados com a criança portadora de fissura lábio-palatal, evidenciando que a grande maioria dos agentes de autocuidado conseguem realizar satisfatóriamente os cuidados e uma pequena parcela vivenciou dificuldades para realizar os mesmos. Frente a estes dados devemos prestar maior atenção às particularidades individuais de cada agente de autocuidado, implementando ações educativas de enfermagem no preparo da alta que venham suprimir tais dificuldades fundamentadas em dados concretos, uma vez que não podemos acompanhar lado a lado o pós-operatório devido a distância que separa a criança do hospital / The present study had as an objective to understand, describe and analyse the way how the mother and/or the significant person (here designated as selfcare agent - AAC) for the child, use the directions received on the occasion of the discharge, by means of the identifications of the universal requirements of the child and of the capabilities mentioned by the AAC in performing care, based on Orem\'s Theory of the Deficit of Selfcare. It also intends to contribute and offer subsidies for the improvement of the quality of care, within the program of orientation developed by the interdisciplinary team. It is an exploratory study, descriptive with a qualitative approach. Sixty interviews were performed with the AAC for the lip-palate clefted child, in two distinct moments: the first was performed in the post-operatory period before the discharge and the second was performed by phone, in a period within 8 to 10 days after the discharge. Subcategories emerged after the analisys of the interviews related to the emotional aspects and the capability of the agent of selfcare, including experience to perform care for the lip and palate clefted child, evidencing that most of the agents of selfcare are able to perform care without difficulties. With relation to the directions offered by the nursing team and mentioned in different dimensions and perspectives by the AAC, stand out: the adequacy of answers of the AAC with relation to hold the child (95.3%); care with earache (94.3%); care with feeding (91.4%) and care when returning for the evaluation and surgery (88.6%). The other items (choking, regurgitation, vomits, deglutition, loss of weight and noisy breathing) are situated bellow the 70.0% of the answers considered as adequate in this study

Objetivo: Avaliar a presença e a extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) e o grau de afiliação do usuário em Unidades de Saúde da Família (USF) a partir da experiência das mães/cuidadores. Método: Estudo quantitativo, transversal, com dados coletados em todas as 56 equipes de Saúde da Família, da zona urbana de Juazeiro do Norte, CE. Mediante entrevista no domicílio com 317 mães/cuidadores, utilizou-se o instrumento PCATool-Brasil (versões Infantis) e um roteiro com questões relacionadas aos aspectos socioeconômicos e caracterização clínica da criança. Realizou-se análise univariada com a descrição de medidas de tendência central e de dispersão e, posteriormente, os atributos de APS foram analisados em relação às variáveis econômicas e sociais. Realizou-se também dicotomização das variáveis e assim construção de tabelas de contingência com aplicação do teste qui-quadrado de associação. Resultados: Na avaliação da APS, na perspectiva dos cuidadores, o grau de afiliação indicou que 57,1% deles utilizam o mesmo serviço de saúde para o atendimento das crianças, sendo o enfermeiro a pessoa que melhor conhece sua criança. Os subitens do atributo Acesso de primeiro contato (utilização do serviço e acessibilidade) apresentaram escore baixo, como também a Longitudinalidade, apesar de alguns itens avaliados dentro desse atributo apresentarem valores elevados de escore. Coordenação (integração de cuidados) foi outro atributo que revelou baixo escore. Coordenação (sistema de informação) apresentou escore elevado. A Integralidade da atenção (serviços disponíveis) obteve baixo escore. No que diz respeito à Integralidade (serviços prestados), obteve-se elevado escore. Orientação Familiar apresentou o menor escore de todos os atributos avaliados pelo PCATool neste estudo. Da Orientação Comunitária, somente o item \"visita domiciliar\" obteve escore acima do corte. Desse modo, os escores Essencial e Geral obtiveram valores médios classificados como baixos na avaliação dos cuidadores de menores de um ano. Na fase analítica, verificou-se associação entre as variáveis sociodemográficas \"receber auxílio do Bolsa Família\" e \"histórico de aborto\" e o desfecho diarreia, tendo- se que a Bolsa Família (OR=0,51; IC95%:0,31-0,85) foi encontrado como fator de proteção para os episódios de diarreia, enquanto que o histórico de aborto foi chance para esse desfecho (OR=2,25; IC95%:1,15-4,38). Também se buscou associação entre as variáveis sociodemográficas e o desfecho pneumonia e as variáveis que explicaram esse desfecho foram \"não acesso ao abastecimento de água na rede pública\" e ainda \"não utilização dos serviços de Atenção Primária à Saúde\"; as crianças nessas condições apresentaram mais chances de serem internadas em algum momento por pneumonia. Conclusão: A avaliação da assistência à saúde da criança no âmbito da Estratégia Saúde da Família evidenciou pouca presença e extensão dos atributos da APS, embora o município disponha de alta cobertura de ESF. Nessa perspectiva, apesar de a ESF ser um cenário preferencial para as ações de promoção à saúde e prevenção de agravos e de se constituir como porta de entrada para os serviços, nesta investigação, não alcançou uma assistência à criança com ênfase na integralidade do cuidado. Além disso, o modelo de assistência sem foco na família e sem participação da comunidade configura, ainda, a execução de práticas assistenciais tradicionais, voltadas para um modelo que pouco permite ampliar o olhar para quem se cuida. Como limitações, tem-se a ocorrência de movimento grevista no período de coleta de dados, momento no qual as famílias tiveram dificuldades de acesso aos serviços de saúde no município, o que pode ter avaliado negativamente os dados. Identificou-se também grande número de cuidadores que indicaram outros serviços da rede assistencial como referência para o cuidado da criança. Esse achado parece fragmentar ainda mais a assistência infantil e ter contribuído para que os atributos da APS fossem mal avaliados. Nesse sentido, os resultados desta investigação, de caráter avaliativo da APS, devem ser discutidos com as instâncias de decisão, com profissionais da rede de saúde e com a comunidade, visto que podem contribuir como ferramentas que orientem as políticas municipais voltadas à assistência da criança. Entendemos que avaliar o cuidado integral à saúde da criança no âmbito da ESF seja apontar caminhos capazes de fortalecer as práticas de saúde e qualificar, ainda mais, a atenção dispensada à criança e sua família / Objective: To evaluate the presence and extent of the attributes of Primary Health Care (PHC) and the degree of user membership in the Family Health Units (FHU) from the experience of mothers / caregivers. Method: Quantitative and cross-sectional study, with data collected in all 56 family health teams, in the urban area of Juazeiro do Norte, CE. Through interviews at home with 317 mothers / caregivers, we used the PCATool-Brazil instrument (Infant version) and a script with questions related to socioeconomic and clinical characterization of the child. We conducted univariate analysis with a description of measures of central tendency and dispersion and subsequently APS attributes were analyzed in relation to economic and social variables. It held also dichotomization of variables and so building contingency tables with application of chi-square test of association. Results: In the evaluation of PHC, from the perspective of caregivers, the degree of affiliation indicated that 57.1% of them use the same health service for the care of children, and the nurse is the person who best knows their child. The sub-items of the first contact Access attribute (using the service and accessibility) had low score, as well as Longitudinality, although some items within this attribute presented high values of score. Coordination (integration of care) was another attribute that showed low score. On the other hand, Coordination (information system) showed a high score. Comprehensive care (available services) got low score; on the contrary, Comprehensive care (services offered) obtained high scores. Family Guidance had the lowest score of all attributes assessed by PCATool in this study. For the Community Guidance, only the item \"home visit\" had a score above the cut. Thus, the Essential and General scores mean values obtained were classified as low in the evaluation of children caregivers. In the analytical phase, there was an association between sociodemographic variables \"receiving aid from government\" and \"abortion history\" and diarrhea outcome, and that the family allowance (OR = 0.51; 95% CI:0.31-0.85) was found as a protective factor for episodes of diarrhea, while abortion history was chance for this outcome (OR = 2.25; 95% CI:1.15-4.38). In addition, we sought association between sociodemographic variables and pneumonia outcome, and the variables that explain this outcome were \"no access to water supply in the public system,\" and \"non-use of primary health care services\"; children in these conditions were more likely to be hospitalized at some point by pneumonia. Conclusion: The evaluation of child health care in Family Health Strategy (FHS) showed little presence and extent of the attributes of PHC, although the municipality available high coverage of this strategy of care. From this perspective, although FHS be a preferred scenario for the actions of promotion of health and disease prevention and to establish itself as the gateway to the services, this research has not achieved a childcare with an emphasis on comprehensive care. In addition, the unfocused care model in the family and no community participation sets also running traditional care practices focused on a model that allows little broaden perspectives for those who was cared. As limitations, there is the occurrence of strike movement in the period of data collection; families probably had difficulties in accessing health services in the municipality, and they may have negatively assessed the services. There were also identified a large number of caregivers who indicated other services delivery networks as a reference for child care. This finding seems to further fragment the child care and have contributed to the attributes of the PHC were poorly evaluated. In this sense, the results of this research should be discussed with decision-makers, health and community network professionals, as they can contribute as tools to guide municipal policies aimed at child care. We understand that evaluate the comprehensive care of children under FHS is able to point out ways to strengthen health practices and qualifying even more the attention which is paid to children and their families

Segundo Organização Mundial da Saúde (OMS), a Família é o local onde se estabelecem, pela primeira vez, comportamentos e decisões relativas às questões da saúde e onde têm origem os valores, a cultura e as normas sociais dos indivíduos. Promover a educação em saúde ofertando informações, motivação e auxílio às famílias e comunidades, em busca de seu empowerment para que tenham a possibilidade de vir a adotar comportamentos favoráveis à saúde têm sido orientação de órgãos internacionais como a União Internacional de Promoção e Educação para a Saúde (UIPES) e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef). Este trabalho teve como objetivo avaliar o instrumento de promoção ao cuidado infantil, a cartilha educativa “Toda Hora é Hora de Cuidar", através da análise da percepção dos cuidadores sobre os temas por ela discutidos. Caracterizou-se como um estudo descritivo de natureza quantitativa e abordagens qualitativas, através de entrevista de 89 cuidadores usuários do Programa de Saúde da Família do município de São Paulo. A análise dos dados foi realizada com a utilização do programa Statistical Package for the Social Sciences - pacote estatístico para as ciências sociais (SPSS). Observou-se no resultado uma predominância de mulheres, mães, com ensino fundamental incompleto que relataram compreensão e interesse pelos conteúdos da cartilha. Para a análise foram construídas categorias acerca da percepção do cuidador em relação ao cuidado enquanto ação afetiva e ação de labor, e em relação à rede social a Unidade Básica de Saúde destaca-se como uma importante instituição de apoio e que a rede de ajuda das famílias é frágil e necessita ser fortalecida. Conclui-se que existem evidências de efetividade da cartilha enquanto instrumento promotor de habilidades e potenciais da comunidade, família e indivíduos, sendo importante a construção de um instrumento facilitador do processo de aprendizado com enfoque na promoção da saúde e do “empowerment" das comunidades assistidas e a sua incorporação pelos serviços de Saúde da Família, enquanto locais privilegiados para o desenvolvimento e orientação de novas práticas em Educação para a Promoção da Saúde e da Cidadania / World Health Organization (WHO) states: \"the family is where health behavior and decisions are first established, and where culture, values, and social norms are first molded\" (WHO,2003). To promote health education offering information, motivation and help whit families and communities, searching for their empowerment, for the possibility of having positive health behavior has been orientation of International Organizations like The International Union for Health Promotion and Education (UIPES), The United Nations Children\'s Fund (UNICEF) and WHO. The objective of present study is the evaluation of instrument children´s care promotion, the education booklet: \"Toda Hora é Hora de Cuidar\" through the analysis perception family´s carer about their subjects. This is a descriptive study of quantitative nature and qualitative boarding, through 89 carer´s interview, Programa de Saúde da Família´ users, from São Paulo city. The date´s analysis was realized with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). The results observed a predominance of woman, mothers, with incomplete education basic who had told to understanding and interest for the contents of the booklet. For the analysis categories concerning the perception of the carer in relation had been constructed to the care while affective action and action of work, and in relation to the social net the Basic Unit of Health is distinguished as an important institution of support and that the net of aid of the families is fragile and needs to be fortified. One concludes that evidences of effectiveness of booklet exist while promotional instrument of abilities and potentials of the community, family and individuals, being important the construction of a helper instrument of the process of learning with approach in health promotion and \"empowerment\" of the attended communities and its incorporation for the services of Family Health, while privileged place for the new development and orientation of practical in Education for the health promotion and the citizenship

O presente estudo teve como objetivo identificar como a mãe e/ou pessoa significativa (aqui designada como Agente de Autocuidado – AAC) para a criança, fazem uso das orientações recebidas por ocasião da alta hospitalar, por meio da identificação dos requisitos universais da criança e das habilidades referidas pelo AAC em realizar os cuidados. Baseado na Teoria do Déficit de autocuidado de Dorothea Orem. Visa ainda, contribuir e oferecer subsídios para a melhoria da qualidade da assistência prestada, dentro do programa de orientação desenvolvido pela equipe interdisciplinar. É um estudo exploratório, descritivo com abordagem qualitativa segundo BARDIN (1977). Foram realizadas 30 entrevistas com os AAC da criança portadora de fissura lábio-palatal, em dois momentos distintos; a primeira realizada após a cirurgia antes da alta hospitalar e a segunda no período de 8 a 10 dias após a alta hospitalar realizada por meio de telefonema do AAC para a pesquisadora ou da pesquisadora para o AAC, Após a análise das entrevistas emergiram subcategorias relacionadas aos aspectos emocionais e a habilidade do agente de autocuidado para realizar os cuidados com a criança portadora de fissura lábio-palatal, evidenciando que a grande maioria dos agentes de autocuidado conseguem realizar satisfatóriamente os cuidados e uma pequena parcela vivenciou dificuldades para realizar os mesmos. Frente a estes dados devemos prestar maior atenção às particularidades individuais de cada agente de autocuidado, implementando ações educativas de enfermagem no preparo da alta que venham suprimir tais dificuldades fundamentadas em dados concretos, uma vez que não podemos acompanhar lado a lado o pós-operatório devido a distância que separa a criança do hospital / The present study had as an objective to understand, describe and analyse the way how the mother and/or the significant person (here designated as selfcare agent - AAC) for the child, use the directions received on the occasion of the discharge, by means of the identifications of the universal requirements of the child and of the capabilities mentioned by the AAC in performing care, based on Orem\'s Theory of the Deficit of Selfcare. It also intends to contribute and offer subsidies for the improvement of the quality of care, within the program of orientation developed by the interdisciplinary team. It is an exploratory study, descriptive with a qualitative approach. Sixty interviews were performed with the AAC for the lip-palate clefted child, in two distinct moments: the first was performed in the post-operatory period before the discharge and the second was performed by phone, in a period within 8 to 10 days after the discharge. Subcategories emerged after the analisys of the interviews related to the emotional aspects and the capability of the agent of selfcare, including experience to perform care for the lip and palate clefted child, evidencing that most of the agents of selfcare are able to perform care without difficulties. With relation to the directions offered by the nursing team and mentioned in different dimensions and perspectives by the AAC, stand out: the adequacy of answers of the AAC with relation to hold the child (95.3%); care with earache (94.3%); care with feeding (91.4%) and care when returning for the evaluation and surgery (88.6%). The other items (choking, regurgitation, vomits, deglutition, loss of weight and noisy breathing) are situated bellow the 70.0% of the answers considered as adequate in this study

Este trabalho se situa nas fronteiras entre psicanálise e educação. A pesquisa foi construída a partir da experiência de acompanhamento de educadoras e bebês em instituições de educação infantil e do trabalho com psicologia escolar. Nessa experiência, o olhar sobre o cuidado, inicialmente dirigido ao bebê, foi apontando para dois outros cuidados: o cuidado/sustentação ao cuidado que o educador presta ao bebê e, especialmente, o cuidado dirigido ao educador. A Metodologia IRDI constituiu-se como um importante disparador que possibilitou expandir o olhar do desenvolvimento e constituição psíquica dos bebês, no laço com suas educadoras, para um olhar dirigido também ao cuidado daquelas que deles cuidavam. Além da Metodologia IRDI, foi base metodológica a proposta da psicanálise implicada. Nessa experiência, para além do cuidado, duas outras dimensões se destacaram: a do corpo e a da educação. Na interlocução do cuidado ao corpo, refletiu-se sobre o processo constitutivo do bebê na relação com seus pais e educadores. Buscou-se, ainda, refletir sobre os impasses do educador no trabalho com o bebê, trabalho que implica em um encontro direto com o corpo da criança. Já no enlace do cuidado à educação, a partir de um histórico que perpassou por concepções assistencialistas ou pedagógico-tecnicistas sobre a função da educação infantil, apostou-se em uma articulação entre as funções cuidar e educar. Cuidado e educação, nesse sentido, transmitem marcas simbólicas que inserem o sujeito na cultura e na linguagem. Sobre um possível trabalho de sustentação do cuidado que o educador presta ao bebê, surgiu o ajudar o educador a olhar para o bebê em suas particularidades, especialmente em situações de entraves ao desenvolvimento e constituição psíquica de bebês acompanhados. Já como proposta de cuidado com o cuidador-educador, destacaram-se como possibilidades o cuidado como presença implicada-reservada, o cuidado da experiência e o cuidado de si. / This work is situated on the frontiers between psychoanalysis and education. The research was built from the experience with attendance of educators and infants in early childhood education institutions and from the work with school psychology. In this experience, the gaze on care, initially addressed to the baby, was pointed to two additional cares: the care / support to the care that the educator gives the baby and, especially, the care directed to the educator. The IRDI Methodology was an important trigger that allowed to expand the look directed the development and psychic constitution of the babies, in the tie with their educators, for a look directed also to the e own professionals‟ care. The proposal of implicated psychoanalysis was also basis. In this experience, in addition to care, two other dimensions stood out: the body and the education. In the interlocution of the care to the body, it was reflected in the baby‟s constitutive process in the relation with his parents and educators. It was also sought to reflect on the impasses of the educator in the work with the baby, work that implies a direct encounter with the child‟s body. Already in the educational and care link, with a history that went through assistance or pedagogical-technical conceptions about the function of early childhood education, a focus was placed on an articulation between to care and educate. Care and education, therefore, convey symbolic marks that insert the subject in culture and language. On a possible work of support of the care that the educator provides to the baby, appeared the help the educator to look at the baby in his particularities, especially in situations of obstacles to the development and psychic constitution of accompanied babies. Already as a proposal of care with the caregiver-educator, were highlighted the possibilities the care of the implied-reserved presence, the care of the experience and the care of themselves .

A entrada dos bebês nas creches a partir de poucos meses de idade e a convivência em ambientes coletivos por até 12 horas diárias constituem um cenário atual que faz interrogar a educação infantil sobre o compromisso que assume, com as famílias e a sociedade, ao participar de forma tão enfática desse período inaugural na vida das crianças. Para a psicanálise, o bebê humano não nasce pronto e somente se constitui a partir de um outro que lhe dedique cuidados no interior de um laço particularizado. Na primeiríssima infância serão lançadas as bases para a saúde mental e a constituição subjetiva ulterior, o que, em grande parte, depende das relações estabelecidas nesse período. A educadora, ao cuidar do bebê, participa como mais um elemento na constituição psíquica da criança, sustentando-lhe o campo do Outro e trabalhando para manter em funcionamento alguns eixos da função materna. No entanto, apesar dessa importância, hoje o termo \"cuidado\" enseja um ponto de discórdia na Educação Infantil, sobre o qual tensionam perspectivas distintas que, muitas vezes, se atualizam na experiência educativa através da dissociação do cuidado no ato educativo. Este estudo busca isolar a problemática que vem se formando no campo da pedagogia e analisá-la à luz das ferramentas conceituais da psicanálise freudo-lacaniana, pretendendo, assim, redimensionar o termo \"cuidado\", ao apontar para aquilo que de não anônimo deve comparecer no laço entre educadora e bebê e que está em causa na constituição psíquica do infans. Para saber como as educadoras se implicam em meio às tensões discursivas da instituição, procurou-se escutar cinco educadoras de duas creches sobre o lugar do desejo em causa nos cuidados que dedicavam aos bebês, utilizando os IRDI como operadores de leitura acerca de como se endereçavam às crianças sob seus cuidados. Os resultados indicaram que nenhuma educadora dissocia o cuidado da educação dos bebês, no entanto, estão sujeitas a tensões discursivas que as colocam em posição de ter que responder a dois diferentes amos: o discurso institucional e o desejo. Concluiu-se que o cuidado dedicado a bebês não pode ser reduzido a uma dimensão técnica, asséptica ou assubjetiva, pois é preciso que algo de singular ou de não anônimo compareça no cuidado para que a educadora cumpra função educativa junto ao bebê. / In Brazil, infants increasingly attend in day-cares centers since an early age and spending up to 12 hours a day in a collectivity experience. This is a current scenario that interrogates about the education\'s commitment with families and society, since that institution has participated emphatically on this inaugural period of children\'s lives. For psychoanalysis, when the human baby is born, he is not yet constituted, and this will only be possible by an adult\'s caring in a particularized bond. For this reason, the relationships established in the early childhood are essentials in laying the mental health\'s foundations. The educator participates as an element in the baby\'s subject constitution by its care, or, in another words, by holding the Other\'s field and working to keep some axes of the maternal function in operation. Despite its importance, different perspectives in Education stress the term \"care\" giving rise to a discord, that sometimes incurs dissociating the care in the experience with babies. This study pretends to analyze this issue in a freudo-lacanian psychoanalysis perspective, aiming to resizing the term \"care\" by pointing that it should be nonanonymous in order to contribute to psychic constitution of infants. In order to know how the educators imply themselves in the discursive tensions of the institution, or what the space for desire in the education bond, five educators was listened using IRDI as reading\'s operators of their discourses. The results indicated that no one educator dissociates the care in their experiences, however, they were required to answer to two different masters: the institutional discourse and desire. It was concluded that babies care cannot be reduced to a technical or aseptic dimension, since that is necessary something of singular or non-anonymous in the education bond.

O avanço e a modernização tecnológica e farmacológica nos diversos campos de atenção a saúde, tem garantido a sobrevivência de muitas crianças, especialmente as que nascem ou são portadoras de distúrbios funcionais complexos. Entretanto, se por um lado estes avanços tecnológicos permitiram a sobrevivência de crianças com diferentes distúrbios fisiológicos, por outro, gerou crianças com necessidades especiais de saúde, como as estomizadas. A emergência da criança estomizada e seu crescimento no território nacional circunscreve a problemática do estudo, uma vez que para o atendimento das demandas de cuidados desta criança, é necessário transcender os cuidados habituais, uma vez que a criança estomizada requer cuidados específicos. Objeto de estudo: o cuidado familiar à criança com estomia intestinal no contexto domiciliar. Objetivos: descrever os locais e pessoas com quem os familiares cuidadores aprenderam a cuidar da criança com estomia intestinal, identificar as práticas de cuidados realizadas pelos cuidadores e discutir os desafios que os familiares cuidadores encontraram para atender as demandas de cuidados das crianças com estomias intestinais no domicilio. Acreditando que os familiares adquirem conhecimentos para cuidar das crianças com estomias a partir de sua interação com outros sujeitos no seu ambiente social, os alicerces teóricos deste estudo estão pautados na aprendizagem social de Vygotsky e no Cuidado Centrado na Família. Descrição metodológica: a pesquisa qualitativa foi desenvolvida segundo método criativo sensível, sendo implementadas as dinâmicas de criatividade e sensibilidade Mapa Falante e Corpo Saber no domicílio de seis grupos de familiares cuidadores. A análise de discurso francesa foi aplicada à interpretação e à explicação dos materiais empíricos emergentes do trabalho de campo. Resultados: O hospital, o ambulatório, o domicilio e o contexto societal, emergiram como locais de aprendizado dos familiares cuidadores, cuja mediação foi realizada por profissionais de saúde e pelas mães cuidadoras. A vivência diária dos familiares no cuidado a criança com colostomia e ileostomia, fizeram com que eles criassem novas possibilidades de cuidar através de tentativas, erros e acertos na busca por uma melhor qualidade de vida de seus filhos. Os desafios relacionados às dimensões subjetivas, da prática do cuidar, social e econômica representaram algumas das situações de enfrentamento vivenciadas pelos familiares. O estudo aponta a necessidade de repadronização dos cuidados, onde novos dispositivos tecnológicos de saúde sejam criados e disponibilizados para esta clientela. A falta desses dispositivos faz com que o familiar cuidador tenha a necessidade de adaptações no cuidado da criança a fim de tornar possível o atendimento das demandas relativas a cada etapa de seu desenvolvimento infantil. Além disso, novas políticas públicas de saúde devem ser pensadas a fim de atender integralmente às múltiplas demandas da criança portadora de colostomia ou ileostomia. / The advancement and technological modernization and pharmacology in the various fields of health care has ensured the survival of many children, especially those born or living with complex functional disorders. However, if on one hand these technological advances have enabled the survival of children with different physiological disorders, on the other, led children with special health care needs, as stomized. The emergence of child stoma and its growth in the country limited the problem of the study, in order to meet the demands of this child care, it is necessary to transcend the usual care, since the child stoma requires specific care. Object of study: family care for children with intestinal stoma in the home context. Objectives: To describe the places and people with whom the family caregivers learned to care for the child with intestinal stoma, identify care practices performed by caregivers and discuss the challenges that family caregivers found to meet the care demands of children with intestinal stomas in domicile. Believing that family members acquire knowledge to care for children with ostomies from its interaction with other individuals in their social environment, the theoretical foundations of this study are guided by the social learning of Vygotsky and the Family Centered Care. Methodological description: a qualitative research was developed according to sensitive creative method, being implemented dynamics of creativity and sensitivity Speaker Map and Body Know at home six groups of family caregivers. The French discourse analysis was applied to the interpretation and explanation of materials emerging empirical fieldwork. Results: The hospital, the ambulatory, the household and societal context emerged as places of learning of family caregivers, whose mediation was conducted by health professionals and by caring mothers. The daily life of the family in the care of children with colostomy and ileostomy caused them to create new possibilities to care through trials, errors and successes in the search for a better quality of life for their children. The challenges related to the subjective dimensions of care practice , social and economic accounted for some of the situations experienced by families coping . The study points to the need for care repatterning, where new technological devices health are created and made available for this clientele. The lack of these devices makes the family caregiver has the need for adjustments in child care in order to make it possible to meet the demands for each stage of your child's development . In addition, new public health policies should be designed to fully meet the multiple demands of children with colostomy or ileostomy.

Este estudo busca compreender as práticas desenvolvidas por enfermeiras no cuidado à saúde da criança no contexto da atenção primária em saúde. É uma pesquisa qualitativa do tipo exploratório-descritiva, desenvolvida com oito enfermeiras que atuam em Unidades Básicas de Saúde, que compõem as equipes de Programa de Saúde da Família (PSF), na cidade de Bento Gonçalves/RS. Para subsidiar a coleta de dados, foi utilizado o Método Criativo-Sensível proposto por Cabral (1998), através da realização de duas oficinas, intituladas: Árvore do Conhecimento e Modelagem, que conjugadas apresentaram subsídios para a realização de reflexões individuais e discussões coletivas. A análise das informações adota a proposta de Bardin (1977), utilizando-se a Análise de Conteúdo, do tipo temática para compreender os significados que emergem das comunicações. Revelaram-se três temas e sub-temas, denominados: Crescimento e Desenvolvimento Infantil; Contexto da Família no Processo de Cuidar a Criança e o Papel do Profissional Enfermeiro, e; Do ideário das práticas de cuidado de enfermeiras na saúde da criança à construção de estratégias e processos de mudança. Os resultados revelaram que utilização das oficinas foi um instrumento potencializador do pensar e agir, proprorcionado a reflexão e ressignificação das ações realizadas pelas enfermeiras voltadas para a saúde da criança, levando-as a ter uma melhor compreensão de suas relações com a criança e a família.

Pensar na Infância e na Adolescência hoje nos conduz a refletir sobre as transformações pelas quais tem passado a Família, considerada desde o ideal moderno como principal responsável pelos cuidados com as crianças e adolescentes, bem como sobre o surgimento do Conselho Tutelar como instituição criada para garantir os direitos dos menores de dezoito anos. Inspirado nos estudos oriundos da Psicologia Social Contemporânea e da Psicopedagogia Clínica, este trabalho teve como objetivo investigar a circulação do saber e o processo de produção de resistência e autoria de pensamento, considerando-se o momento de encontro entre conselheiros tutelares e famílias sobre as quais pesam denúncias de não oferecerem a devida proteção às crianças e adolescentes sob suas responsabilidades. O estudo contou com a participação de dois conselheiros tutelares e de integrantes de quatro famílias, bem como de profissionais de instituições de ensino. A pesquisa teve caráter qualitativo, sendo empregada metodologia de inspiração etnográfica, o instrumento escolhido foi o diário de campo, que descreveu os encontros entre os envolvidos, para posterior análise. As conclusões apontaram para o risco de que o Conselho Tutelar possa estar constituindo-se como uma instituição cuja prática seja a de responsabilizar, individualmente, as famílias por dificuldades construídas socialmente, ao invés de zelar pelos direitos das crianças e adolescentes, buscando sua garantia. Nesse contexto, tanto por parte dos conselheiros tutelares, como dos membros das famílias, a resistência tende a apresentar-se de forma bastante velada e a autoria de pensamento, na maioria das vezes, impossibilitada. / Thinking about childhood and about adolescence today guide us to reflect about transformations the family – considered since the Modern ideal as the main responsible for taking care of children and of teenagers - has passed, as well as about the appearance of the Child Protection Council, as an institution created in order to guarantee the under age’s rights. Inspired with studies from Contemporary Social Psychology and from Clinic Psychopedagogy, this paper had as objective an investigation about the knowledge surround and the process of resistance production and thought authority, considering the moment of the meeting between council members and families that had been accused of not offering all due protection to the children and to the teenagers under their responsibility. The study counted on two council members participation and on members of four families, as well as on professionals from schools. The search had a qualitative character, it was utilized a ethnographic inspiration methodology, making use of fieldnotes in order to describe the meetings between the people involved for later analysis. The conclusions pointed to the risk of having the Child Protection Council constituting itself as an institution whose practice is to make the family responsible, individually, by socially built difficulties, instead of watching over the children and adolescents rights, searching its guarantee. In this context, both to the Council Members and to the family members, the resistance tends to present itself in a hidden way and the thought authority, almost always, disabled.