Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-12-02T00:27:28Z No. of bitstreams: 1 RobertaKalinyDeSouzaCosta_TESE.pdf: 2711072 bytes, checksum: a1b145292c0e6cb92ca080b0ee4d8391 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2015-12-08T23:54:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RobertaKalinyDeSouzaCosta_TESE.pdf: 2711072 bytes, checksum: a1b145292c0e6cb92ca080b0ee4d8391 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-08T23:54:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RobertaKalinyDeSouzaCosta_TESE.pdf: 2711072 bytes, checksum: a1b145292c0e6cb92ca080b0ee4d8391 (MD5) Previous issue date: 2014-08-15 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Universidade do Estado do Rio Grande do Norte - UERN / As feridas est?o entre os problemas cut?neos mais frequentes no cotidiano dos servi?os de aten??o ? sa?de. A qualidade do cuidado de pessoas com les?es na pele exige assist?ncia integral, prestada por profissionais capacitados e sistematizada por protocolos. O enfermeiro desempenha um papel relevante no acompanhamento desses pacientes. O preparo do profissional para prestar esse cuidado deve ser baseado em evid?ncias cient?ficas e se iniciar durante a gradua??o. A avalia??o do desempenho do futuro enfermeiro no cuidado de pacientes com feridas deve captar a habilidade do mesmo na execu??o de tarefas espec?ficas e resolu??o de problemas em situa??es reais. Os instrumentos adotados nesse tipo de avalia??o devem ser confi?veis, baseados em evid?ncias cient?ficas e proporcionar a padroniza??o de condutas eficientes no ensino. A car?ncia dessas ferramentas de mensura??o validadas na literatura refor?a a valida??o de instrumentos para tal fim. Assim, este estudo objetivou analisar a evid?ncia de validade de um instrumento para avaliar o cuidado de graduandos de enfermagem ? pessoa com les?o cut?nea, por profissionais de sa?de mediante a t?cnica Delphi. Estudo do tipo metodol?gico, com abordagem quantitativa, realizado em duas etapas: a primeira foi de elabora??o do instrumento, a partir de uma revis?o integrativa da literatura; a segunda, de proposi??o aos ju?zes do estudo por meio da t?cnica Delphi. O estudo foi iniciado ap?s aprova??o do Comit? de ?tica em Pesquisa. A primeira etapa foi realizada entre novembro e dezembro de 2012, na biblioteca virtual de sa?de, na p?gina da Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior e de Secretarias Municipais de Sa?de. Na etapa subsequente, realizada no per?odo de janeiro a julho de 2013, buscou-se por meio da plataforma Lattes do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico, identificar profissionais de sa?de do Brasil para atuarem como ju?zes do instrumento. O formul?rio de avalia??o do instrumento foi submetido via online aos pesquisados. Participaram da pesquisa 30 ju?zes na primeira rodada e 18 ju?zes na segunda rodada Delphi. A an?lise foi feita adotando-se ?ndice Kappa ?0,80 e ?ndice de Validade de Conte?do (IVC)>0,80. Na primeira submiss?o aos ju?zes, os itens que n?o atingiram os ?ndices Kappa e IVC estabelecidos pertenciam ?s categorias: prepara??o para o atendimento, higieniza as m?os, realiza anamnese, realiza exame f?sico, identifica fatores de risco, verifica sinais vitais, avalia a dor, identifica infec??o na ferida, avalia a ferida, realiza limpeza na ferida, realiza curativo, avalia a necessidade de desbridamento, organiza ambiente do atendimento. Ap?s as adequa??es e melhorias nos itens que n?o obtiveram os ?ndices Kappa ou IVC estabelecidos houve a ressubmiss?o do instrumento aos ju?zes. Nesta segunda etapa da t?cnica Delphi, verificou-se que, das 20 categorias do instrumento, 18 apresentaram melhores escores na fase Delphi 2, uma manteve os mesmos ?ndices da fase anterior e outra teve seus escores reduzidos, por?m dentro do n?vel Kappa e IVC estabelecidos. Quanto aos requisitos de avalia??o do instrumento, constatou-se que os escores na segunda fase foram maiores em sete dos dez itens, com signific?ncia estat?stica nos aspectos referentes ? atualiza??o, ao vocabul?rio e ? precis?o, indicando evid?ncias de validade do instrumento perante o consenso dos ju?zes. Assim, aceita-se a hip?tese alternativa no estudo, a medida que foram obtidos na fase Delphi 2 ?ndices de validade maiores ou iguais aos da fase Delphi1. A constru??o e utiliza??o de instrumentos confi?veis s?o relevantes para a profiss?o, fornecendo subs?dios para a identifica??o de defici?ncias e a tomada de provid?ncias que propiciem a sensibiliza??o quanto ? necessidade de prepara??o de profissionais para o cuidado seguro e de qualidade na aten??o ? sa?de das pessoas com feridas.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-01-14T19:50:39Z No. of bitstreams: 1 KalyaYasmineNunesDeLima_DISSERT.pdf: 2130555 bytes, checksum: 124af20de7eb7222c89f93757dc5ac4f (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-01-18T18:51:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 KalyaYasmineNunesDeLima_DISSERT.pdf: 2130555 bytes, checksum: 124af20de7eb7222c89f93757dc5ac4f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-18T18:51:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KalyaYasmineNunesDeLima_DISSERT.pdf: 2130555 bytes, checksum: 124af20de7eb7222c89f93757dc5ac4f (MD5) Previous issue date: 2014-12-08 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Objetivou-se compreender o processo de cuidar na percep??o da crian?a hospitalizada com c?ncer. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados entre os meses de outubro de 2013 e janeiro de 2014, por meio de registros fotogr?ficos e entrevista semiestruturada, constitu?da por quest?es referentes ? identifica??o da idade, sexo, diagn?stico e tempo de interna??o e um roteiro de perguntas relacionado ?s fotografias registradas. Foram inclu?das oito crian?as com idade entre seis e doze anos que estavam internadas em um setor de oncopediatria, localizado no munic?pio de Natal/RN. Os crit?rios utilizados para inclus?o na amostra foram: estar internada para tratamento do c?ncer; e apresentar condi??es f?sicas favor?veis para realiza??o da coleta de dados. Para o tratamento do material coletado, utilizou-se a An?lise de Conte?do, modalidade tem?tica. A pesquisa seguiu os princ?pios ?ticos e legais que regem a pesquisa cient?fica com seres humanos e realizou-se mediante aprova??o do projeto pelo Comit? de ?tica e Pesquisa da Liga Norte Riograndense contra o C?ncer, com parecer registrado sob o n?mero 329.015 e CAAE 16097613.9.0000.5293. Conforme os resultados verificou-se que, para a crian?a, o cuidar acontece atrav?s de atividades t?cnicas, como a realiza??o de procedimentos e o uso de equipamentos de prote??o individual, como tamb?m por meio do relacionamento dial?gico, que favorece o estabelecimento da confian?a no cuidar profissional. O cuidar, tamb?m, significa desenvolver atividades que promovam o bem-estar, a divers?o e o seu desenvolvimento social e cognitivo, destacando-se, assim, o l?dico, durante a hospitaliza??o, como uma ferramenta auxiliar no processo de cuidar. Durante a interna??o, a crian?a identifica dois sujeitos respons?veis por seu cuidado, o familiar acompanhante e o profissional, sendo os profissionais de enfermagem os mais citados nos momentos de cuidado. Destaca-se, ainda, a promo??o do cuidado, na percep??o da crian?a, relacionada ? infraestrutura da institui??o, a limpeza do ambiente, a higiene corporal, a medicaliza??o e a alimenta??o. Conclui-se que o cuidado compreendido pela crian?a, apesar de ainda manter rela??es com o modelo biom?dico, aponta para uma nova perspectiva em que se devem considerar os 7 aspectos biol?gicos, sociais e psicol?gicos do adoecer de c?ncer, sem desvincul?- los das etapas do desenvolvimento infantil. Ademais, percebe-se a crian?a como um ator social ativo desse processo, e, portanto, precisa ser ouvida e atendida em suas necessidades / The objective was to understand the process of care in the perception of hospitalized children with cancer. This is a descriptive study of qualitative approach. Data were collected between the months of October 2013 and January 2014, through photographic records and semi-structured interview consisting of questions relating to the identification of age, sex, diagnosis and length of stay and a script of questions related to the recorded pictures. Eight children were included aged between six and twelve who were admitted to a pediatric oncology sector, located in the city of Natal / RN. The criteria used in the sample were: being hospitalized for cancer treatment; and present favorable physical conditions for carrying out the data collection. For the treatment of collected material was used content analysis, thematic modality. The study followed the ethical and legal principles governing scientific research with human beings and took place with the approval of the project by the Ethics and Research Committee of the Northern League Riograndense against Cancer, with opinion registered under number 329 015 and CAAE 16097613.9.0000.5293. According to the results it was found that, for the child, the care happens through technical activities, such as making procedures and the use of personal protective equipment, as well as through the dialogic relationship, which favors the establishment of confidence in care professional. Caring also means developing activities that promote well-being, the fun and the social and cognitive development, highlighting thus the playful, during hospitalization, as an auxiliary tool in the care process. During hospitalization, the child identifies two individuals responsible for their care, accompanying family and professional, and nursing professionals the most cited in moments of care. , Also of note, the promotion of care, in the perception of the child related to the infrastructure of the institution, environmental cleaning, personal hygiene, the medicalization and the food. It is concluded that care understood by the child, whilst still maintaining relations with the biomedical model, points to a new perspective that should consider the biological, social and psychological of acquiring cancer without unlink them of the development child. 9 Moreover, we see the child as an active social actor in this process, and therefore needs to be heard and answered their needs

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-04-08T23:58:05Z No. of bitstreams: 1 FlavioCesarBezerraDaSilva_TESE.pdf: 7608817 bytes, checksum: 5e37ebc4a3a662f626594f2e76bc5699 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-04-11T23:51:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FlavioCesarBezerraDaSilva_TESE.pdf: 7608817 bytes, checksum: 5e37ebc4a3a662f626594f2e76bc5699 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-11T23:51:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FlavioCesarBezerraDaSilva_TESE.pdf: 7608817 bytes, checksum: 5e37ebc4a3a662f626594f2e76bc5699 (MD5) Previous issue date: 2015-07-03 / A pesquisa teve como objetivo construir e validar um instrumento de coleta de dados do casal gr?vido no ?mbito da aten??o b?sica. Considerou-se a hip?tese de que o n?vel de concord?ncia a partir de 70% entre as(os) participantes do painel de especialistas o validaria. O documento foi constru?do com base na Teoria das Necessidades Humanas de Horta ajustada por Garcia e Cubas. Trata-se de um estudo do tipo metodol?gico desenvolvido em quatro etapas: identifica??o dos indicadores emp?ricos relativos ? gestante por meio de revis?o integrativa da literatura; avalia??o dos indicadores emp?ricos e sua rela??o com as necessidades humanas por grupo focal; estrutura??o da segunda vers?o do instrumento conforme a categoriza??o dos indicadores e valida??o de apar?ncia e conte?do da terceira vers?o do instrumento por ju?zes, mediante uso da t?cnica Delphi. A coleta de dados da primeira etapa ocorreu de agosto a outubro de 2014, no peri?dico Journal of Midwifery and Women?s Health e nas bases de dados Scopus, Pubmed, Lilacs, Cinahl, Cochrane. As demais etapas foram realizadas entre os meses de novembro de 2014 a fevereiro de 2015. Para o grupo focal, contou-se com a participa??o de seis especialistas por meio de dois encontros. Quanto aos ju?zes, obteve-se uma popula??o de 63 enfermeiras(os) e amostra final de 51 distribu?das(os) em 46 Unidades B?sicas de Sa?de da Secretaria Municipal de Sa?de da cidade de Natal/RN, Brasil. A pesquisa obteve aprova??o do Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob o Protocolo n?mero 876.200. Para an?lise dos dados da primeira etapa utilizou-se a estat?stica descritiva e os resultados est?o apresentados em forma de tabelas e quadros. Nesta etapa identificaram-se 162 indicadores emp?ricos e, quando relacionados com as necessidades humanas, 64 encontravam-se nas necessidades psicobiol?gicas, 97 nas psicossociais e um (1) nas psicoespirituais. Com rela??o ? segunda e terceira etapas, os dados passaram por um processo de categoriza??o e an?lise pelo ?ndice de Validade de Conte?do. Os indicadores obtiveram um ?ndice de valida??o de 100%. Na fase de valida??o de apar?ncia e conte?do do instrumento os itens n?o validados foram exclu?dos e os demais alcan?aram ?ndice acima de 70%. Obteve-se ?ndice de validade de conte?do de 99% na segunda vers?o e de 95,7% na terceira vers?o do instrumento como um todo, sendo, portanto, o instrumento validado. O instrumento constru?do cont?m dados de identifica??o da institui??o de sa?de, da gestante, do companheiro, informa??es acerca das necessidades humanas da gr?vida e itens pertinentes ? sistematiza??o da coleta de dados do casal gr?vido durante o pr?-natal. Com a conclus?o do estudo, a(o) enfermeira(o) dispor? de um instrumento inovador por considerar as necessidades psicobiol?gicas, psicossociais e psicoespirituais da gestante, al?m de inserir dados de sa?de e sociodemogr?ficos do companheiro no contexto da gravidez. O documento servir? como ferramenta para o ensino e a pesquisa em enfermagem obst?trica. / The research aimed to construct and validate a data collection instrument of pregnant couple as part of primary care. It was considered hypothesis that level of agreement from 70% among participants to validate the expert panel. The document has been based on the Theory of Human Needs by Horta and adjusted by Garcia and Cubas. It is a study of methodological type developed in four stages: identification of empirical indicators to pregnant women through an integrative literature review; evaluation of empirical indicators and their relation to human needs by focus group; structuring of the second version of instrument by categorization of indicators and appearance and content validation of the third version of instrument by judges, by use of Delphi technique. The collection of data was the first stage in months from August to October 2014 in the Journal of Midwifery and Women's Health and Scopus, PubMed, Lilacs, CINAHL, Cochrane databases. The remaining steps were carried out from November 2014 to February 2015. For the focus group was counted with participation of six experts through two meetings. As for the judges, it was obtained a population of 63 and final sample of 51 judges divided into 46 basic health units of Municipal City Health Natal/RN, Brazil. The study was approved by the Research Ethics Committee of Universidade Federal do Rio Grande do Norte, under Protocol number 876.200. For data analysis of the first stage it was used descriptive statistics and results are presented in tables and charts. At that stage were identified 162 empirical indicators and, when they were related to human needs, 64 by them were on psycobiological, 97 on psychosocial and one (1) on psychospiritual needs. Regarding the second and third stages, data were treated by process of categorizing and analyzing the Content Validity Index. The indicators obtained a 100% validation index. In appearance and content validation phase of instrument non-validated items were excluded and other items obtained index above 70%. Furthermore, it obtained 99% content validity index in the second version and 95.7% in the third version of the instrument as a whole and, therefore, validated tool. This instrument contains Health Institution, pregnant woman and her partner identification data, information on the human needs of the pregnant and items pertaining to systematize the collection of pregnant couple data during prenatal care. By the conclusion of the study, nurse shall have an instrument to collect the data of pregnant couple in primary care innovative by considering psychobiological, psychosocial and psychospiritual pregnant needs and insert health and sociodemographic data of pregnant partner in the context of pregnancy. Also, the document will serve as a tool for teaching and research in obstetrical nursing.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-07-06T20:12:52Z No. of bitstreams: 1 TheoDuarteDaCosta_TESE.pdf: 4153788 bytes, checksum: 643d900d0fcc28097a487ca70c79ce87 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-07-07T20:35:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TheoDuarteDaCosta_TESE.pdf: 4153788 bytes, checksum: 643d900d0fcc28097a487ca70c79ce87 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-07T20:35:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TheoDuarteDaCosta_TESE.pdf: 4153788 bytes, checksum: 643d900d0fcc28097a487ca70c79ce87 (MD5) Previous issue date: 2015-10-16 / A evolu??o tecnol?gica combinada ? assist?ncia em sa?de proporciona o aumento nos riscos relacionados ? seguran?a do paciente, que torna as institui??es de sa?de ambientes pass?veis e prov?veis de preju?zos no cuidado ofertado. Os setores de alta complexidade, como as Unidades de Terapia Intensiva, possuem tais caracter?sticas destacadas, pois esses espa?os t?m por objetivo cuidar de pacientes em condi??es cl?nicas graves quando o uso de aparatos tecnol?gicos avan?ados torna-se uma necessidade. Diante disso, o objetivo desse estudo foi avaliar o cuidado de enfermagem na perspectiva da seguran?a do paciente em Unidades de Terapia Intensiva. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, quanti-qualitativa, que combina formas diferentes de coleta de dados, a saber: observa??o, aplica??o de instrumento de avalia??o e entrevista semiestruturada com pacientes, familiares e profissionais, avaliando, assim, a tr?ade estrutura-processo-resultado do cuidado em enfermagem nas Unidades de Terapia Intensiva. A coleta de dados ocorreu entre abril e julho de 2014, em Unidades de Terapia Intensiva. Para a parte quantitativa (estrutura e processos) foi utilizado a an?lise estat?stica da medida de concord?ncia interobservador denominada Kappa (K), e para a parte qualitativa (entrevistas) a t?cnica de interpreta??o dos dados deu-se com aux?lio do software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires (IRAMUTEQ). Os resultados da an?lise da ?estrutura? e ?processos? demonstrou que a maioria dos achados se encontrava fora dos padr?es de adequa??o, o que aponta condi??es prec?rias nas estruturas e, processos incipientes nos servi?os de sa?de. Os ?resultados? indicam que as Unidades de Terapia Intensiva s?o locais seguros, contudo urgem por mudan?as, principalmente na estrutura f?sica e na disponibilidade de materiais. Portanto, aponta-se que o cuidado de Enfermagem desenvolvido nas unidades de terapia intensiva avaliadas cont?m falhas preocupantes com rela??o ? seguran?a do paciente, o que evidencia um quadro de inseguran?a na assist?ncia ofertada e a necessidade de interven??es urgentes no sentido de corrigir as n?o adequa??es apontadas, proporcionando estruturas apropriadas e implanta??o de protocolos e diretrizes de cuidado, para que se consolide um ambiente propicio a seguran?a do paciente. / Technological advances combined with healthcare assistance bring increased risks related to patient safety, causing health institutions to be environments susceptible to losses in the provided care. Sectors of high complexity, such as Intensive Care Units have such characteristics highlighted due to being spaces designed for the care of patients in serious medical condition, when the use of advanced technological devices becomes a necessity. Thus, the aim of this study was to assess nursing care from the perspective of patient safety in intensive care units. This is an evaluative research, which combines various forms of data collection and analysis in order to conduct a deepened investigation. Data collection occurred in loco, from April to July 2014 in hospitals equipped with adult intensive care unit services. For this, a checklist instrument and semi-structured interviews conducted with patients, families, professionals were used in order to evaluate the structure-process-outcome triad. The instrument for nursing care assessment regarding Patient Safety included 97 questions related to structure and processes. Interviews provided data for outcome analysis. The selection of interviewees/participants was based on the willingness of potential participants. The following methods were used to collect data resulting from the instrument: statistical analysis of inter-rater reliability measure known as kappa (K); observations from judges resulting from the observation process; and added information obtained from the literature on the thematic. Data analysis from the interviews was carried out with IRAMUTEQ software, which used Descending Hierarchical Classification and Similarity analysis to aid in data interpretation. Research steps followed the ethical principles presented by Resolution No. 466 of December 12, 2012, and the results were presented in three manuscripts: 1) Evaluation of patient safety in Intensive Care Units: a focus on structure; 2) Health evaluation processes: a nursing care perspective on patient safety; 3) Patient safety in intensive care units: perception of nurses, family members and patients. The first article, related to the structure, refers to the use of 24 items of the employed instrument, showing that most of the findings were not aligned with the adequacy standards, which indicates poor conditions in structures offered in health services. The second article provides an analysis of the pillar of Processes, with the use of 73 items of the instrument, showing that 50 items did not meet the required standards for safe handling due to the absence of adequate scientific guidance and effective communication in nursing care process. For the third article, results indicate that intensive care units were safe places, yet urges for changes, especially in the physical structure and availability of materials and communication among professionals, patients and families. Therefore, our findings suggest that the nursing care being provided in the evaluated intensive care units contains troubling shortcomings with regards to patient safety, thereby evidencing an insecure setting for the assistance offered, in addition to a need for urgent measures to remedy the identified inadequacies with appropriate structures and implement protocols and care guidelines in order to consolidate an environment more favorable to patient safety.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva que teve como objeto de estudo as estratégias de enfrentamento dos pais com o nascimento de uma criança com anomalia craniofacial. Objetivou identificar o impacto causado nos pais frente ao nascimento de um filho portador de anomalia craniofacial; descrever as estratégias de enfrentamento que os pais utilizam para estabelecer vinculação com o filho que apresenta malformação. Utilizou o método Narrativa de Vida, através da entrevista gravada com 15 mães e sete pais de crianças com malformação craniofacial. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. A coleta de dados foi realizada entre junho e agosto de 2014. As narrativas apontaram para a emergência de três categorias: Ter um filho com anomalia craniofacial: situação impactante; Estratégias de enfrentamento utilizadas por pais de crianças com malformação craniofacial; Pais e profissionais da equipe de saúde: uma relação conturbada. As categorias puderam explicitar que a notícia da malformação gera impacto e crise na vida dos pais e no seio familiar. A grande expectativa na gravidez pelo bebê perfeito se transforma em frustração, choque e culpa. Diante dessa adversidade, as famílias começam a desenvolver estratégias de enfrentamento que auxiliam vinculação com seu filho malformado. Essa capacidade de desenvolver forças e habilidades para se adaptar à nova realidade, minimizando os efeitos negativos, é chamada de resiliência. As narrativas apontam a experiência religiosa e a rede de apoio como as principais estratégias de enfrentamento utilizadas pelos participantes. A equipe de saúde é chamada a apoiar os pais ao longo do processo de adaptação com o filho malformado. Os profissionais de saúde podem auxiliar no suporte e adaptação destes pais, diante da nova condição, sendo agentes promotores da escuta terapêutica. Compreender o que há por detrás de cada história desvelada, traz subsídios para potencializar a resiliência no acolhimento institucional dos pais e sua família. / This paper is a qualitative descriptive research that studies the parents' confrontation strategies when in the birth of a child with a craniofacial anomaly. It targeted to identify the impact on parents of a birth of a child with craniofacial anomaly; to describe the parents' confrontation strategies to create a bounding with their ill-formed child. This paper used the Life's Narrative method through an interview with fifteen mothers and seven fathers of children with craniofacial anomaly. This study was approved by the Rio de Janeiro State University Ethics Committee. The data gathering took place between June and August 2014. The narratives pointed to the emerging of three categories: having a child with craniofacial anomaly: impacting situation; Confrontation strategies used by the parents of children with craniofacial anomaly; Parents and healthcare workers: a disturbed relationship. The categories were able to clarify that the ill-formation's news generate an impact and a crisis in the parents' life and in the family unity. The pregnancy's big anticipation for a perfect baby turns into frustration, shock and guilt. In face of this adversity, the families start to develop confrontation's strategies that assist the bounding with the ill-formed child. This capacity to develop forces and abilities to adapt to this new reality, minimizing its negative effects, is called resilience. The narratives point to the religious experience and the support system as the main confrontation strategies used by the participants. The healthcare team is called to support the parents through the adapting process to an ill-formed child. The healthcare professionals can auxiliate on supporting those parents through adaptation to this new condition being promoting agents of the therapeutical listening. Understanding what is behind each unveiled history brings aids to strengthen the resilience in the institutional reception of the parents and their family.

Dados do Sistema Único de Saúde (SUS) houve em 2013 o registro de aproximadamente 252.560 mil internações por insuficiência cardíaca com o total de 24.580 mil óbitos (BRASIL, 2013). É uma doença crônica de grande impacto social, levando a incapacidade de realizar atividades mesmo comuns da vida diária e não se restringe a uma classe social. O objetivo geral é avaliar o impacto do conhecimento do paciente portador sobre a insuficiência cardíaca como fator importante para a manutenção da sua qualidade de vida. Os objetivos específicos: a) caracterizar a clientela atendida na Instituição Pública Universitária do Rio de Janeiro escolhida para a pesquisa; b) identificar o conhecimento por parte do portador sobre a síndrome insuficiência cardíaca; c) avaliar qualidade de vida dos pacientes portadores de Insuficiência Cardíaca atendidos na Unidade Hospitalar proposta. Projeto de acordo com a Resolução 466/2012, autorizado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do cenário, via Plataforma Brasil. Sendo um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa dos dados, sendo o cenário uma Instituição Estadual Universitária do Rio de Janeiro e como sujeitos os pacientes em Unidades de Internação clínica e ambulatórios. Após os critérios para inclusão e exclusão, obteve-se a amostra totalizou 66, sendo 33 sujeitos Grupo A atendidos em Clínica de IC e 33 sujeitos atendidos nas demais unidades do hospital cenário. Os instrumentos de utilizados para a coleta o Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire e o segundo instrumento. O que os pacientes sabem sobre a sua Insuficiência Cardíaca? Concluímos que a clientela analisada é idosa, apresentando idade média de 59,5 12,4 anos, há a predominância do sexo masculino com média de 62,1%, o nível de Instrução de 63,6% nível fundamental completo, ocupação 57,6% da amostra encontra-se aposentada e Índice de massa corporal 28,4%( 6,2) da amostra encontra-se na faixa de pré-obesos e suscetíveis a risco para comorbidades associadas. Quanto à análise de que conhecimento influencia na qualidade de vida, no entanto, não houve uma relação linear e verifica-se que o coeficiente de correlação de Spearman entre o conhecimento e a dimensão emocional se mostrou significativo, porém cabe ressaltar que os coeficientes de correlação não determinam a causa desta correlação. / Data of the Sistema Único de Saúde (SUS) happened in 2013 the registration of approximately 252,560, 000 hospitalizations for heart failure with the total of 24,580 thousand deaths (BRAZIL, 2013). Is a chronic disease of great social impact, leading to inability to perform even common activities of daily life and is not restricted to a social class. The overall objective is to assess the impact of the patient with knowledge about heart failure as an important factor for the maintenance of their quality of life. Specific objectives: a) characterize the clientele served on public institution the University of Rio de Janeiro chosen to research; b) identify the knowledge on the part of the carrier about heart failure syndrome; c) assess quality of life of patients with heart failure seen in the hospital unit proposal. Project in accordance with resolution 466/2013, authorized by the ethics and Research Committee of the scenario, via Brazil Platform. Being a cross-sectional descriptive study with quantitative data approach, being the scenario an institution University of Rio de Janeiro State and as subject patients in inpatient and outpatient clinical Units. After the criteria for inclusion and exclusion, was obtained the sample totaled 66, being 33 subject group met in IC clinic and 33 subject met in other units of the hospital setting. The instruments used to collect the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire and the second instrument what the patients know about your heart failure? We concluded that the analysed clientele is older, with an average age of 59.5 12.4 years, the prevalence of male with average of 62.1%, the level of education of 63.6% complete fundamental level, 57.6% occupancy of the sample is retired and body mass index 28.4 6.2% (q) of the sample is in the range of pre-obese and susceptible to risk for Comorbidities associated with. As the analysis of that knowledge influences on quality of life, however, there was a linear relationship and it turns out that the Spearman correlation coefficient between the knowledge and the emotional dimension proved significant, however it is noteworthy that the correlation coefficients do not determine the cause of this correlation.

O objeto deste estudo são os eventos hemorrágicos em pacientes críticos que utilizam infusão contínua de heparina sódica. Tem como objetivo geral propor cuidados de enfermagem para pacientes que recebem infusão contínua de heparina, a fim de aumentar a segurança do paciente e reduzir a ocorrência de hemorragia, com base nos fatores de risco. Esta pesquisa procura contribuir com a farmacovigilância da heparina e com a qualidade da assistência de enfermagem. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, com análise em prontuário, desenvolvido em unidade intensiva e semi-intensiva de um hospital público do Rio de Janeiro. Foram investigados 867 prontuários de 2010 a 2011, encontrando-se uma população de 79 pacientes que fizeram uso de heparina sódica em infusão contínua. As variáveis do estudo foram submetidas a tratamentos estatísticos não paramétricos e a medidas de associação. Os resultados apontam entre os pacientes três diagnósticos: fibrilação atrial, trombose venosa profunda e síndrome coronariana; percebe-se ainda predomínio do sexo feminino (58,23%) e de idosos (md=65 anos). A taxa de eventos hemorrágicos foi de 21,52% e se mostrou mais elevada quando comparada a outros estudos. Evidencia-se que pacientes com TTPa maior do que 100s tem um risco 9,29 vezes maior de apresentar eventos hemorrágicos. Todos os fatores de risco idade maior do que sessenta anos, hipertensão arterial sistêmica, TTPa maior do que 100s, uso prévio de anticoagulante e insuficiência renal apresentam associação positiva com a presença de evento hemorrágico. Entre os pacientes com eventos hemorrágicos, 94,16% apresentam um ou mais fatores de risco para sangramento. Os eventos hemorrágicos foram identificados na pele (47,37%), em sítio de punção, nas vias aéreas, no sistema geniturinário (15,79%) e no sistema gastrointestinal (10,53%). A maioria (55%) dos eventos hemorrágicos foi classificada com tipo 2 de BARC. Na associação entre o dispositivo invasivo utilizado e o tipo de sangramento, 100% dos pacientes com sangramento de via aérea ou do sistema gastrointestinal utilizavam sonda nasoentérica. Paciente com cateter vesical de demora (CVD) tem sete vezes mais risco de hematúria quando comparados com pacientes sem CVD; já pacientes com acesso venoso periférico tem menos risco de sangramento de sítio de punção quando comparados ao pacientes com acesso venoso central (RR= 0,74; 1,29). Essas associações norteiam a assistência de enfermagem e sugerem que o enfermeiro seja cauteloso ao realizar esses procedimentos nos pacientes com heparina sódica. Frente às variações no TTPa dosado, analisou-se o seguimento do protocolo e detectou-se que, nos pacientes com eventos hemorrágicos, a taxa de erro no ajuste da infusão foi maior (76,24%) quando comparada com os pacientes sem eventos hemorrágicos (39,05%). Ao se associar a taxa de erro da infusão com a presença de evento hemorrágico, evidencia-se que, quando a heparina não é ajustada segundo o protocolo, aumenta-se em 3,3 vezes o risco de evento hemorrágico. Portanto, para garantir o uso seguro na infusão de heparina, descrevem-se alguns cuidados específicos de enfermagem baseados nos fatores de risco e na indicação clínica de cada paciente. / The objective of this study are hemorrhagic events in critical patients using continuous infusion of sodium heparin. It aims to propose general nursing care for patients who receive continuous infusion of heparin, in order to increase patient safety and reduce the occurrence of bleeding, based on risk factors. This research seeks to contribute to the pharmacovigilance of heparin and with the quality of nursing care. It is a retrospective cohort study, with chart analysis, developed in intensive and semi-intensive unit of a public hospital in Rio de Janeiro. 867 records of 2010 to 2011 were investigated and a population of 79 patients who made use of sodium heparin in continuous infusion were found. Study variables were subjected to nonparametric statistical treatments and measures of association. The results among patients show three diagnoses: atrial fibrillation, deep vein thrombosis and coronary syndrome; it is also observed female predominance (58.23%) and elderly (average = 65 years old). The rate of hemorrhagic events was 21.52% and was higher when compared to other studies. It was evidenced that patients with APTT (Activated partial thromboplastin time) greater than 100s has a risk of 9.29 times bigger to hemorrhagic events. All risk factors age greater than 60 years old, hypertension, APTT greater than 100s, previous use of anticoagulant and renal insufficiency present positive association with the presence of hemorrhagic event. Among patients with hemorrhagic events, 94.16% have one or more risk factors for bleeding. Bleeding events were identified in skin (47.37%) in puncture site, in the airways, the genitourinary system (15.79%) and in the gastrointestinal system (10.53%). Most of them (55%) of hemorrhagic events was classified with 2 type of BARC. In the association between the invasive device used and the type of bleeding, 100% of patients with bleeding of airways or of the gastrointestinal system using nasoenteric probe. Patient with bladder catheter indwelling (CVD) has seven times more risk of hematuria when compared with patients without CVD; patients with peripheral venous access already has less risk of bleeding from the puncture site when compared to patients with central venous access (RR = 0.74; 1.29). These associations guide nursing care and suggest the nurse to be cautious when performing these procedures in patients with sodium heparin. In variations in dosed APTT, the follow-up Protocol was analyzed and detected that, in patients with hemorrhagic events, the error rate in adjusting the infusion was larger (76.24%) when compared to patients without hemorrhagic events (39.05%). When associating the error rate of infusion with the presence of hemorrhagic event, it shows that when heparin is not adjusted according to the Protocol, increased 3.3 times the risk of hemorrhagic event. Therefore, to ensure safe use on heparin infusion, some specific nursing cares are decribed based on risk factors and on clinical indication of each patient.

O contato com pessoas acometidas por dermatoses imunobolhosas (DI) é impactante devido ao visível sofrimento causado pelo desconforto/mal-estar e comprometimento da autoimagem. Trata-se de um grupo de doenças de evolução crônica cuja manifestação primária e fundamental consiste no desenvolvimento de bolhas e menos frequentemente de vesículas na pele e/ou mucosas. O desafio de cuidar desta clientela justifica-se pelo caráter desfigurante e desconfortante, complexidade e vulnerabilidade a complicações, dentre as quais infecções e infestações, principalmente no ambiente hospitalar, fato agravado pelas drogas imunossupressoras utilizadas para o tratamento. Neste contexto, sobreleva-se a necessidade de ampliação do cuidado de enfermagem, sem limitar-se ao cumprimento das prescrições dos demais profissionais de saúde, objetivando atender às necessidades desta clientela e contemplá-la em todas as suas dimensões. Assim, este estudo teve como objetivo geral: propor uma Tecnologia de Cuidados de Enfermagem ao Cliente com Dermatoses Imunobolhosas (TCECDI) que reconheça padrões de conforto/bem-estar do cliente hospitalizado, antes e após a sua aplicação. A necessidade de trabalhar com dados imprecisos como a subjetividade do conforto/bem-estar, e com um grupo de doenças de incomum acometimento às pessoas, despertou o interesse pela lógica fuzzy, uma teoria que auxilia na compreensão dos conceitos que extrapolam as barreiras da lógica formal, permitindo estabelecer diferentes graus de pertinência dos atributos julgados relevantes, representando uma ferramenta que pode capturar informações subjetivas convertendo-as em valores de pertinência. Os atributos estabelecidos para avaliação do conforto nos três momentos foram: dor, mobilidade, padrão de sono, exposição do corpo e das lesões, conhecimento sobre a doença e autocuidado. Trata-se de um estudo quase experimental, interinstitucional, realizado no período de junho de 2012 a abril de 2013, em unidades de internação especializadas em dermatologia localizadas no Rio de Janeiro e no Mato Grosso do Sul. O delineamento alternativo para o ensaio clínico utilizado foi destinado a um único grupo não randomizado do tipo série temporal. As aferições foram realizadas antes (T0), 24 horas após (T1) e uma semana após (T2) o recebimento da intervenção. Como inexiste grupo controle, em cada sujeito considerou-se o seu próprio controle. Baseando-se nas classificações advindas da lógica fuzzy, na definição de conforto e nos três sentidos técnicos preconizados por Kolcaba: alívio, calma e transcendência,constatou-se a redução significativa no padrão de desconforto. Assim, pode-se afirmar que a implementação da TCECDI interferiu de forma expressiva e positiva nas necessidades de conforto dos sujeitos do estudo. Ao privilegiar a autonomia do enfermeiro e o seu saber específico, esta pesquisa contribuiu para a enfermagem como profissão, preenchendo lacunas nesta área do conhecimento, possibilitando o ensino qualificado, além de estimular entre os profissionais de saúde a reflexão, compreensão e desenvolvimento de outras pesquisas sobre a prática do cuidado em saúde, principalmente em dermatologia. / The contact with people affected by immunobullous dermatoses (ID) is stunning due to the evident suffering caused by the discomfort/poor welfare, as well as the commitment of the self-image. That is a group of chronic diseases, whose primary and fundamental manifestation consists in the development of blisters and, less frequently, vesicles in the skin and/or mucosae. The challenge of taking care of these clients is justified by the deforming and uncomfortable nature, as well as its complexity and vulnerability to complications, including infections and infestations, mainly in hospital environment, a fact that is worsened by the immunosuppressive drugs used in its treatment. In this context, the need to increase the nursing care becomes evident, without failing to observe the prescriptions by the other healthcare professionals, with a view to meeting the needs of these clients and fulfilling these needs in all of their dimensions. Therefore, the aim of this study is to propose a Nursing Care Technology for the Client with immunobullous dermatoses (TCECDI) that acknowledges comfort/welfare standards of the inpatient before and after its application. The constraint of working with inaccurate data such as the subjectivity of comfort/welfare, and with a group of diseases that affect people in an uncommon manner, has sparked the interest by the fuzzy logic, a theory that helps understand the concepts that extrapolate the barriers of formal logic, thus enabling the establishment of different degrees of pertinence of the attributes deemed relevant, representing a tool that may collect subjective data and convert them into pertinence values. The attributes established to assess the comfort in the three moments were: pain, mobility, sleep pattern, exposure of the body and the injuries, knowledge on the disease and self-care. That is a quasi-experimental, interinstitutional study, carried out from June 2012 to April 2013, in inpatient units specialized in dermatology located in the states of Rio de Janeiro and Mato Grosso do Sul. The alternative design for the clinical trial used was intended to a single non-randomized group of the time-series type. The calculations were made before (T0), 24 hours later (T1) and one week later (T2) receiving the intervention. As there is no control group, each subject was regarded as his/her own control group. Based on the classifications derived from fuzzy logic, in the definition of comfort and in the three technical senses define by Kolcaba: relief, ease and transcendence, we observed a significant reduction in the discomfort pattern. Therefore, we may affirm that the implementation of the TCECDI interfered, in a explicit and positive manner, on the comfort needs of the study subjects. By favoring the autonomy of the nurse and his/her specific knowledge, this research contributed to nursing as a profession, filling gaps in the field of knowledge, enabling qualified training, as well as stimulating, among the healthcare professionals, the reflection, understanding and development of further research on the healthcare practice, mainly in dermatology.

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Justifica-se o estudo pela import?ncia do conhecimento acerca do crescimento e desenvolvimento das crian?as portadoras de microcefalia relacionada ao Zika v?rus, com vistas ao acompanhamento e estimula??o de suas aptid?es junto ? fam?lia e profissionais. OBJETIVO: Analisar as altera??es no crescimento e desenvolvimento de crian?as com microcefalia relacionada ? transmiss?o vertical do Zika v?rus. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo epidemiol?gico e descritivo de abordagem quantitativa realizado no ambulat?rio de pediatria da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, localizado no munic?pio de Natal, Rio Grande do Norte. O estudo teve como p?blico alvo todas as crian?as diagnosticadas com microcefalia relacionada ? transmiss?o pelo Zika v?rus e acompanhadas no local de pesquisa que totalizou o quantitativo de 36 crian?as durante o per?odo de coleta. A coleta realizou-se entre os meses julho e outubro de 2017, mediante um instrumento dividido em duas partes, aplicado ?s m?es de crian?as portadoras de Microcefalia e a outra parte com dados da consulta de crescimento e desenvolvimento destas. O projeto teve aprova??o do Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob o n? de parecer 2.166.462. Os dados foram submetidos ao software Statistical Package for the Social Sciences- SPSS vers?o 21, por meio da estat?stica descritiva e inferencial e foi aplicado o teste de Fisher e Mann Whitney ao n?vel de signific?ncia ? ? 5%. RESULTADOS: Os resultados apontaram altera??es, com base no padr?o de normalidade, de quase todo o marcos do desenvolvimento da crian?a. Dentre os marcos do desenvolvimento infantil, o ?nico que foi apresentado em 100% das crian?as investigadas foi o ?Emite sons, balbuciando?. Houve importantes altera??es no que diz respeito ao desenvolvimento neuropsicomotor da crian?a portadora de Microcefalia relacionada ao v?rus Zika, al?m de d?ficits oculares, visuais, na fala, na escuta, altera??es de cunho muscular como hipertonia ou hipotonia, al?m de descontrole cervical e altera??es tamb?m no crescimento concernente a peso, estatura e ?ndice de Massa Corporal. Registraram-se associa??es entre a hist?ria materna e infantil com os seus marcos de desenvolvimento. CONCLUS?O: As principais altera??es encontradas no crescimento e desenvolvimento de crian?as com microcefalia relacionada ? transmiss?o vertical do Zika v?rus foram altera??es no desenvolvimento neuropsicomotor, altera??es oculares, visuais, retardos na comunica??o e altera??es musculares. Quanto ao crescimento detectou-se comprometimento nos ?ndices de massa corporal. A partir do alcance dos objetivos pode-se pensar na realiza??o de estimula??o a esses pacientes no intuito de aumentar sua expectativa e qualidade de vida. / INTRODUCTION: Zika virus infection is characterized as an acute febrile illness with a higher prevalence of asymptomatic infection. Microcephaly is an anomaly, in which there is poor brain formation, with irregularities of structures and functions to the newborn present at birth. The study is justified by the importance of knowledge about the growth and development of children with microcephaly related to Zika virus, with a view to monitoring and stimulating their skills with family and professionals. OBJECTIVE: The objective was to analyze the changes in the growth and development of children with microcephaly related to the vertical transmission of the Zika virus. METHODOLOGY: This is an epidemiological and descriptive study of a quantitative approach performed at the pediatric outpatient clinic of the Federal University of Rio Grande do Norte, located in the city of Natal, Rio Grande do Norte. The study had as a target audience all children diagnosed with microcephaly related to transmission by the Zika virus and accompanied at the research site that totaled the quantitative of 36 children during the collection period. The collection was performed between July and October 2017, using an instrument divided into two parts, applied to the mothers of children with Microcephaly and the other part with data on the consultation of growth and development of this children. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte under the number CAAE 64872817.2.0000.5537. Data were submitted to the Statistical Package for Social Sciences - SPSS version 21, using descriptive and inferential statistics, and the Fisher and Mann Whitney test was applied at significance level ? ? 5%. RESULTS: The results indicated changes, based on the normality pattern, of almost all the child developmental milestones. Among the milestones of child development, the only one that was presented in 100% of the children investigated was the "Emits sounds, babbling". There were important changes in the neuropsychomotor development of the child with Microcephaly related to the Zika virus, as well as visual, speech, hearing, muscular changes such as hypertonia or hypotonia, as well as cervical uncontrol and alterations in the growth related to weight, height and body mass index. Associations between maternal and infant history were identified with their developmental milestones. CONCLUSION: The main alterations found in the growth and development of children with microcephaly related to the vertical transmission of Zika virus were alterations in neuropsychomotor development, ocular, visual alterations, communication delays and muscular alterations. Growth was detected in the body mass index. From the reach of the objectives one can think of the accomplishment of stimulation to these patients in order to increase their expectation and quality of life.

Estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa que teve como objeto as vivências de mulheres acerca do cuidado materno no espaço do Alojamento Conjunto. Teve como objetivos: descrever as vivências da mulher em relação ao cuidado materno no espaço do Alojamento Conjunto, e analisar o Alojamento Conjunto como espaço de cuidado. O estudo baseou-se nos conceitos winnicottianos de holding handling e object-presenting que implicam ser a mulher mãe suficientemente boa para cuidar de seu filho mesmo que no cenário hospitalar. A pesquisa foi realizada em três maternidades públicas, situadas no município de Niterói no Estado do Rio de Janeiro. O grupo de informantes constituiu-se de 18 mulheres-mães, maiores de 18 anos, que estiveram internadas nos setores de Alojamento Conjunto das referidas maternidades no primeiro semestre de 2008. Os dados foram obtidos através de entrevistas semi-estruturadas, segundo roteiro pré-estabelecido, realizadas nos domicílios e em datas determinadas, por escolha das mulheres. Para tratamento dos dados foi utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin (2004). A análise dos depoimentos propiciou a identificação de três categorias: descobrindo o holding (sustentação) materno; identificando o handling (manejo) materno na vivência das mulheres e conhecendo o object- presenting. Evidenciou-se que, embora as mulheres se mostrassem disponíveis para o cuidado materno como mães suficientemente boas, o ambiente do Alojamento Conjunto não se mostrou favorável para propiciar este cuidado. As mulheres sentiam-se abandonadas neste espaço de cuidados, não obtendo ajuda efetiva (apoio e cuidados) por parte dos profissionais que lá atuavam condição fundamental para o cuidado materno. Além disso, a ausência do acompanhante em algumas destas maternidades, deixava as mulheres ainda mais sozinhas no cuidar de seus filhos. / This exploratory, descriptive and qualitative study aimed (1) to assess how mothers considered providing their maternal care in a rooming-in environment and (2) to explore the rooming-in itself as a place of care. This study was based on the winnicottian concepts of holding, handling, and object-presenting that imply that a mother is a good-enough mother even in the hospital scenery. The study group was composed of 18 mothers above 18 years-old, admitted in rooming-in sectors in three public maternity hospitals in the Niterói and Rio de Janeiro municipalities in the first semester of 2008. Data were gathered through domiciliary semi-structured interviews, pre-scheduled on days chosen by the mothers themselves. The raw data were treated according to the content analysis proposed by Bardin (2004). Analysis of the mothers accounts allowed us to identify three categories of perceptions: finding the maternal holding; identifying the maternal handling in the women whole experience; and knowing the object-presenting. It was shown that, although the mothers committed themselves to the maternal care as good-enough mothers, the rooming-in environment did not encourage this kind of care. Women felt deserted in that place of care, and were unable to get effective help (support, care, key factors for maternal care) from professionals working there. In addition, the interdiction of escorts from family in some hospitals left the women even more solitary in the caring for their babies.