Introdução: O Escore de Alerta Precoce Modificado (MEWS) foi desenvolvido para identificação de pacientes em deterioração clínica. O objetivo foi avaliar o desempenho deste escore em enfermaria de hospital público brasileiro. Método: Parâmetros do MEWS (pressão arterial sistólica, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura e nível de consciência) foram avaliados de 6/6 horas. Os seguintes eventos foram registrados: óbito, parada cardiorrespiratória e transferência para terapia intensiva. Resultados: Foram incluídos 300 pacientes (57±18 anos, sexo masculino: 65%). Observou-se número crescente de eventos combinados de acordo com o maior valor do escore (00%;00%;01%; 09%;19%;28%;89%, respectivamente para os MEWS 0;1;2;3;4;5 e 6; p<0,0001). MEWS>=4 foi o ponto de corte mais adequado para predição destes eventos (sensibilidade:87%, especificidade:85% e acurácia:0,86). Conclusões: MEWS mensura adequadamente a ocorrência de eventos graves em pacientes hospitalizados em enfermaria de um hospital público brasileiro. MEWS>=4 parece ser o ponto de corte mais adequado para predição destes eventos. / Introduction: The Modified Early Warning Score (MEWS) was developed for identification of patients in clinical deterioration. The objective was to evaluate the performance of this score in a Brazilian public hospital ward. Method: MEWS parameters (systolic blood pressure, heart rate, respiratory rate, temperature and level of consciousness) were evaluated 6/6 hours. The following events were recorded: death, cardiorespiratory arrest and transfer to intensive care. Results: 300 patients (57 ± 18 years old, male: 65%) were included. We observed a growing number of events combined according to the highest score (00%, 00%, 01%, 09%, 19%, 28%, 89%, respectively for the MEWS 0; 1; 2; 3; 4, 5 and 6, p <0.0001). MEWS>=4 was the most appropriate cutoff point for prediction of these events (sensitivity: 87%, specificity: 85% and accuracy: 0.86). Conclusions: MEWS adequately measures the occurrence of serious events in patients hospitalized in a ward of a Brazilian public hospital. MEWS>=4 seems to be the most appropriate cutoff point for predicting these events.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-07-11T19:36:35Z No. of bitstreams: 1 juliadealmeidaesteves.pdf: 1079418 bytes, checksum: c79ca18054c0d228f181db182ae70af3 (MD5) / Rejected by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br), reason: Tirar hífen do título on 2017-08-08T15:41:08Z (GMT) / Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-08-08T15:51:37Z No. of bitstreams: 1 juliadealmeidaesteves.pdf: 1079418 bytes, checksum: c79ca18054c0d228f181db182ae70af3 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-09T11:49:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 juliadealmeidaesteves.pdf: 1079418 bytes, checksum: c79ca18054c0d228f181db182ae70af3 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-09T11:49:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 juliadealmeidaesteves.pdf: 1079418 bytes, checksum: c79ca18054c0d228f181db182ae70af3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-09T11:49:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 juliadealmeidaesteves.pdf: 1079418 bytes, checksum: c79ca18054c0d228f181db182ae70af3 (MD5) Previous issue date: 2016-12-14 / O câncer é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo, por sua alta incidência, mortalidade e por comprometer a saúde e a qualidade de vida do ser humano, ocupando o segundo lugar nas causas de morte por doença no país, segundo o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Este estudo se propôs a responder à questão norteadora: Como é para o familiar vivenciar o processo do tratamento de pessoa próxima contra o câncer? Objetivou-se desvelar o ser-aífamiliar de pessoa em tratamento de câncer. A pesquisa, de natureza qualitativa, foi norteada pela fenomenologia, alicerçada no pensamento teórico-metodológico e filosófico de Martin Heidegger. Foram participantes, dezesseis familiares, entrevistados em encontros mediados pela empatia e redução de pressupostos, ocorridos entre os meses de setembro e dezembro de 2015. A compreensão vaga e mediana permitiu a elaboração do fio condutor de análise. A hermenêutica possibilitou a interpretação do ser-aí-familiar-de-pessoa-em-tratamento-de-câncer que se mostrou imersa na cotidianidade, agindo na impessoalidade, impropriedade e inautenticidade. Não se compreende como um ser de possibilidades, posto que se mostra no modo do falatório, ambiguidade, curiosidade, decadência e ocupação do estado de saúde do outro. Revela que o familiar cuida da pessoa em tratamento de câncer, mas se esquece de cuidar de si mesmo apresentando problemas psicológicos, emocionais e até mesmo de saúde, decorrentes da sobrecarga do acompanhando de seu familiar em tratamento. Ocupam-se da vida e do estado de saúde do outro, colocando essa como sua prioridade no momento. Percebe-se a fragilidade do familiar em lidar com a situação de doença do outro. Assim, uma abordagem multiprofissional para atender as demandas do familiar, por meio do cuidado psicológico, social, assistência e orientação sobre a situação do outro, se mostra necessária. A partir dos sentidos desvelados nessa pesquisa, evidencia-se a importância de se discutir um novo modo de cuidado autêntico a esse familiar que acompanha a pessoa em tratamento de câncer. Pois, o mesmo se mostrou deficiente ou inexistente pela equipe de saúde. Os familiares necessitam de acompanhamento para exercer os cuidados ao outro e para cuidarem de si de maneira autentica. / Cancer is a serious public health problem in Brazil and the world, due to its high incidence, mortality and by compromising health and quality of life of the human being, occupying second place in causes of death by disease in the country, according to the Mortality Information System (MIS). This study aims to answer the guiding question: How is it for the family member to experience the treatment process of a person close against cancer? The aim was to unveil the being-familiar of person in cancer treatment. The research, of a qualitative nature, was guided by phenomenology, based on theoretical-methodological and philosophical thinking of Martin Heidegger. Sixteen family members were enrolled in the study, interviewed in meetings mediated by empathy and reduction of assumptions, occurring between the months of September and December of 2015. The vague and medium understanding allowed the elaboration of conducting wire of analysis. Hermeneutics enabled the interpretation of being-familiar-of-person-in-treatment-of-cancer, who was immersed in everyday life, acting in impersonality, impropriety and inauthenticity. It is not understood as a being of possibilities, since it is shown in speech mode, ambiguity, curiosity, decadence and occupation of the state of health of the other. It reveals that the family cares for the person in cancer treatment, but he forgets to take care of himself presenting psychological problems, emotional and even health, due to the overload of the follow-up of their family member under treatment. They deal with the life and state of health of the other, putting this as your priority at the moment. One perceives the fragility of the relative in dealing with the illness situation of the other. Thus, a multiprofessional approach to meet the demands of the family, through psychological, social, assistance and guidance on the situation of the other, it proves necessary. From the senses unveiled in this research, evidence of the importance of discussing a new format of authentic care to this familiar which accompanies the person in cancer treatment. Because the same was shown deficient or non-existent by the health team. Family members need follow-up to exercise care for the other and to take care of themselves authentically and individually.

Orientador: José Luiz Tatagiba Lamas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T08:04:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Imamura_JaneMegumi_M.pdf: 1197991 bytes, checksum: 5bfdce15638f6679a7657d93bcc1eb3f (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A medida da pressão arterial é o procedimento mais realizado pelos profissionais de saúde de todo o mundo. O valor dessa medida determina cuidados a serem prestados aos indivíduos e conduz medidas preventivas e curativas relacionadas à hipertensão. Por esse motivo os valores devem ser acurados. Erros na medida resultam em dados incorretos preocupantes e expõem indivíduos a riscos de saúde. Entretanto, a medida da pressão arterial tornou-se uma ação rotineira e desprovida de conhecimento e atenção ao ser realizada. O objetivo deste estudo é verificar se existem diferenças nos valores de pressão arterial quando ocorre reinflação do manguito antes de seu esvaziamento completo. Foi utilizada uma amostra populacional conveniente não probabilística, de sujeitos encontrados nas enfermarias. Cada sujeito foi submetido à medida da pressão arterial pelo método auscultatório por nove vezes. As três primeiras medidas foram feitas seguindo corretamente a técnica proposta nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Nas seis medidas seguintes, intercalou-se a medida correta e a medida com a introdução de um erro, que foi a reinflação do manguito antes de seu esvaziamento completo. Respeitando os trâmites administrativos e éticos, a coleta de dados ocorreu após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa e obtenção do consentimento de cada sujeito. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial dos dados obtidos, utilizando teste de Mann-Whitney. Os resultados obtidos neste estudo evidenciaram que o erro introduziu uma diferença estatisticamente significativa nos valores de PAS e PAD entre homens e mulheres jovens. Essa diferença foi maior para os homens, mas não atingiu relevância clínica. Não foram coletados dados que pudessem esclarecer as causas dessas alterações. Também não foram encontradas informações na literatura que contribuíssem para a elucidação deste efeito. Conclui-se que a reinflação do manguito antes de seu completo esvaziamento introduziu uma diferença estatisticamente significativa nos valores de PAS e PAD entre homens e mulheres jovens, o que demonstra a importância de seguir corretamente a técnica auscultatória / Abstract: Blood pressure measurement is the procedure that is most often performed by health professionals around the world. Obtained values determine how to take care of individuals and preventive measures against possible hypertension. Because of these reasons results must be accurate. Errors in this measurement result in incorrect data related to the patients and can expose these individuals to health risks. However measuring blood pressure has become such a routine procedure that not much attention is given to how it is performed. The objective of this study is to determine the level of the differences in the results of blood pressure when the tension cuff is re-inflated before it has been completely deflated. A convenient sample was selected from the wards of the hospital. Subjects had their blood pressure measured nine times by auscultation. The first three measurements were made following the correct technique as described by the VI Brazilian Guidelines on Hypertension. In the following six measurements, the blood pressure was measured with the introduction of an error to the standard procedure, namely re-inflation of the cuff before its complete deflation. This test was carried out in compliance with the correct ethical and administrative procedures and with the full consent of each patient involved. Statistical analysis was made by means of Mann- Whitney test. The results of this study showed that the error introduced a statistically significant difference in systolic and diastolic blood pressure between young men and women. This difference was greater for men, but did not reach clinical significance. However data was not sufficient to clarify the causes of these changes. Existing studies failed to provide information which could explain the observed changes. Re-inflation of the cuff before it has been completely deflated introduced a statistically significant difference in systolic and diastolic blood pressure between young men and women, which demonstrates the importance of following the correct auscultation technique / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Orientador: Maria Filomena Ceolim / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-23T23:37:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FurlaniCotrim_Renata_D.pdf: 1606137 bytes, checksum: c07e87834fa65c007065f0a1f8e21512 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Os distúrbios de sono estão presentes nos seguimentos de transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) e fazem parte de um conjunto de sintomas que vêm associados ao decréscimo da qualidade de vida. Permanecer em um ambiente hospitalar pode precipitar o surgimento destes distúrbios. Este estudo destinou-se à avaliação da qualidade de sono de pacientes com câncer hematológico submetidos ao TCTH, no intuito de identificar fatores preditivos de qualidade de sono antes da realização do transplante (primeira etapa), durante a hospitalização (segunda etapa) e após a alta hospitalar (terceira etapa). O estudo foi realizado em um hospital público do interior do estado de São Paulo. Participaram 47 portadores de câncer hematológico que atenderam aos critérios do estudo. Os dados foram coletados por meio dos seguintes instrumentos: Questionário de Caracterização - Aspectos Sócio-Econômicos, Demográficos e Clínicos; Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI-BR); instrumento de qualidade de vida Short Form-12 (SF-12), Diário de Sono (DS) e escala de fadiga. Dosagens de interleucina-6 e proteína-C reativa foram obtidas durante a hospitalização. Os dados foram submetidos a testes estatísticos não-paramétricos e a análises de regressão logística e linear. O sono de má qualidade predominou nas três etapas do estudo atingindo pior pontuação durante a hospitalização. Verificou-se associação do sono de má qualidade à presença de fadiga na primeira e na segunda etapa do estudo e melhor avaliação do componente físico (PCS) do SF-12 em sujeitos com sono de boa qualidade nas três etapas do estudo. Na primeira etapa, o sono de má qualidade foi predominante em indivíduos do sexo feminino e, na terceira etapa, observou-se uma tendência à associação do sono de má qualidade à idade igual ou superior a 40 anos. Nestas duas etapas, o sono de má qualidade associou-se, ainda, ao diagnóstico de mieloma e ao TCTH autólogo, achado contrário ao verificado em outros estudos. Na hospitalização, a prestação de assistência pela equipe de saúde e a necessidade de usar o banheiro foram as principais causas de interrupção do sono noturno. Verificou-se melhor padrão de sono depois da enxertia de neutrófilos em relação ao período anterior à enxertia, no qual as dosagens de PCR e do número de sinais e sintomas foram mais elevados. Não foi verificada variação significativa na dosagem de interleucina-6. Em T5, momento anterior à enxertia, o número de sinais e sintomas explicou 28% da variação da qualidade de sono. viii Os sujeitos com maior número de cochilos demonstraram maior necessidade de sono noturno e pior avaliação da qualidade de sono durante à hospitalização. Pertencer ao sexo feminino aumentou em quase 20% a chance de sono de má qualidade na primeira etapa do estudo e, na terceira etapa, a cada um ponto (1,0) de aumento no componente físico (PCS) e mental (MCS) de qualidade de vida, a chance de má qualidade de sono diminuiu, respectivamente, em 15% e 18%. Este estudo destaca a importância de adotar medidas que garantam um sono de boa qualidade na fase aguda do transplante, sobretudo durante a hospitalização, no intuito de minimizar o impacto provocado pelo TCTH na vida dos sujeitos. / Abstract: Sleep disturbances are present in hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and are part of a set of symptoms have been associated with decreased quality of life. Staying in a hospital setting may precipitate the onset of these disorders. This study aims to evaluate the quality of sleep in patients with hematological cancer undergoing HSCT, in order to identify predictors of sleep quality prior to transplantation (first stage), during hospitalization (second stage) and after discharge (third stage). The study was conducted in a public hospital in the state of Sao Paulo. Participants 47 patients with hematological cancer who met the study criteria. Data were collected using: Characterization Questionnaire - Socio-Economic, Demographic and Clinical; Index Pittsburgh Sleep Quality (PSQI-BR); quality of life Short Form-12 (SF-12), Sleep Diary (SD) and fatigue scale. Interleukin-6 and C-reactive protein doses were obtained during hospitalization. The data were subjected to non-parametric statistical tests and logistic and linear regression analyzes. The poor sleep predominated in the three stages of the study reaching worst score during hospitalization. An association of poor sleep and presence of fatigue was verified in the first and second stage of the study, and evaluation of the best physical component (PCS) of the SF-12 between subjects with good sleep quality in the three stages of the study. In the first stage, the poor quality of sleep was predominant in females and, in the third stage, there was a tendency for the association of poor sleep and age (greater than 40 years). In these two steps, the poor sleep was associated also to the diagnosis of myeloma and autologous HSCT, a opposed finding to that observed in other studies. During hospitalization, the care provision and the need to use bathroom were the main causes of nocturnal sleep disruption. Better sleeping pattern was verified after engraftment. Before engraftment, CRP dosages and the signs and symptoms number were higher. Variation in the interleukin-6 dose was not significant. At T5, prior to engraftment, the number of signs and symptoms explained 28% of the variation in quality of sleep. The subjects with the highest number of naps showed greater need for nocturnal sleep and worse sleep quality assessment during hospitalization. Being female increased by almost 20% chance of poor sleep in the first stage of the study and, in the third step, each point (1.0) increase in physical component (PCS) and mental (MCS) of quality of life, the chance of poor sleep quality decreased, respectively, 15% and 18%. This study highlights the importance of adopting measures that guarantee a good quality sleep in the acute phase of transplantation, particularly during hospitalization, in order to minimize the impact caused by HSCT in subjects' lives. / Doutorado / Enfermagem e Trabalho / Doutora em Enfermagem

Orientador: Claudinei José Gomes Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T22:25:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renno_CibeleSiqueiraNascimento_M.pdf: 1545907 bytes, checksum: 0a450a50a893901dd2752c13787a6d74 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O acolhimento é um momento de intensa relação interpessoal entre paciente e profissional que deveria ser desenvolvido por todos os profissionais que trabalham nos serviços de saúde com o objetivo de oferecer serviços mais humanos, com qualidade, de forma resolutiva proporcionando responsabilização, melhoria da comunicação usuário-serviço além de inverter o modelo de atenção à saúde médico-centrado. O estudo teve como objetivo conhecer a percepção dos usuários sobre o acolhimento no ambulatório da Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) de Poços de Caldas. Para a coleta de dados foram utilizados um roteiro de entrevista semi-estruturada, a observação participante e a análise documental nos prontuários dos pacientes. A amostra foi composta de modo intencional, por saturação de dados, contou com 13 pacientes portadores de neoplasia cadastrados no serviço, que freqüentaram o ambulatório no período da coleta de dados, aceitaram participar da pesquisa e assinaram voluntariamente o termo de consentimento livre e esclarecido. Os dados foram analisados pela técnica de análise temática de conteúdo a luz do referencial teórico de Carl R. Rogers da "Teoria Centrada no Cliente". Foram encontradas cinco grandes categorias: A importância atribuída à comunicação como instrumento básico nas relações humanas e no processo de equilíbrio e cura da doença, a percepção de ser reconhecido singularmente como prerrogativa de vinculação ao serviço, a instituição determinando o atendimento por ordem de chegada aumentando a espera, a ambiência interferindo no processo de tratamento e na qualidade do atendimento e a doença trazendo o aprendizado. Algumas destas categorias geraram subcategorias. Concluiu-se que o acolhimento não é uma tecnologia leve utilizada por todos os profissionais do serviço em estudo. Conclui-se ainda que alguns profissionais o utilizam deixando de fazê-lo em alguns momentos do atendimento. Sugere-se a construção de relações que tragam a empatia, o afeto, a confiança, o respeito e a atenção centrada no cliente além de melhorias na comunicação e na ambiência. Espera-se que estes resultados possam servir de subsídios para a melhoria do acolhimento na unidade proporcionando um atendimento de excelência a seus usuários / Abstract: The reception is a moment of intense interpersonal relationship between patient and professional which should be developed by all professional working in the health service aiming to provide services more human, with quality, in a resolute form, providing responsibility, improving user-service communication, in addition to reverse the health care model to medicalfocused. The study aimed to know the users' perception about the reception in the clinic of the High Complexity Assistance Unit in Oncology of Poços de Caldas. For the data collection a semi structured interview guide, the participant observation and the documental analysis in patients' medical records were uses. The sample was composed of intentional mode, by data saturation, included 13 patients with neoplasm registered in the service, that frequented the clinic during the period of data collection, agreed to participate in the research and voluntarily signed the term of free and informed consent. The data were analyzed by the thematic content analysis technique based on the theoretical reference of Carl R. Rogers of "Client-centered Theory." Five major categories were found: the importance assigned to the communication as a basic instrument in human relations and in the balance process and cure of disease, the perception of be recognised uniquely as prerogative of the linking to the service, the institution determining the attendance by order of arrival increasing the wait, the ambiance interfering in the treatment process and in the attendance quality and the disease bringing the learning. It is concluded that the reception is not a light technology used by all professionals in the service in study. It is further concluded that some professionals use it forgetting to practice it in some moments of care. It suggested that the construction of relations bring the empathy, the affection, the respect and the attention centered in the client in addiction to communication and ambience improvements. It is been expected that the results could serve as a support for the reception improvement in the unit providing a service of excellence to its users / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Submitted by Heitor Rapela Medeiros (heitor.rapela@ufpe.br) on 2015-03-05T16:49:35Z No. of bitstreams: 2 DISSERTACAO 21 de FEV.2013[1].pdf: 2641667 bytes, checksum: 1eb8414a8038281dbc019e6f4516b3db (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T16:49:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTACAO 21 de FEV.2013[1].pdf: 2641667 bytes, checksum: 1eb8414a8038281dbc019e6f4516b3db (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012 / O aumento da sobrevida de neonatos prematuros tem sido proporcionado pelos avanços tecnológicos, destes, a ventilação com pressão positiva contínua com prongas nasais constitui alternativa para neonatos com problemas respiratórios. Contudo, evidências científicas mostram ocorrências de lesões nasais pelo uso de prongas. Nesse contexto, esse estudo objetiva avaliar a incidência e os fatores de risco associados à lesão de septo nasal em neonatos prematuros utilizando prongas nasais reutilizadas e novas. O estudo é do tipo coorte de intervenção terapêutica aberta, a população inclui neonatos com idade gestacional abaixo de 37 semanas admitidos na unidade neonatal de um hospital universitário do Recife-PE, Nordeste do Brasil. A amostra foi de 70 neonatos, divididos no grupo de expostos, 39 recém-nascidos utilizando prongas nasais reutilizadas e não expostos, 31 utilizando prongas novas. Os dados foram coletados em prontuários, para caracterização da amostra; pela utilização de instrumentos voltados à avaliação da aplicação da ventilação não invasiva e assistência de enfermagem aos neonatos em uso de prongas; e pela avaliação do septo nasal. O processamento e análise foram realizados pelo software SPSS versão 17.0. Como produtos dessa dissertação foram elaborados três artigos. O primeiro artigo “Prevenção de lesão de septo nasal em neonatos pré-termo em uso de prongas nasais: revisão integrativa da literatura” investigou as evidências científicas relacionadas aos cuidados de enfermagem na prevenção de lesão de septo nasal em prematuros. Os resultados mostraram aspectos da qualidade e adequação da pronga nasal e a necessidade de monitorização do neonato pela equipe de enfermagem. O segundo “Cuidados de Enfermagem ao prematuro na prevenção de lesões nasais: validação de instrumento” validou um instrumento voltado à prevenção de lesão nasal obtendo índice de concordância de 80% dos juízes. O terceiro constitui o artigo original “Lesão de septo nasal em neonatos pré-termos no uso de prongas nasais”, cujos resultados evidenciaram que 62,9% dos neonatos apresentaram lesão de septo nasal e que a associação de prongas nasais reutilizadas e novas não constituiu fator de risco para a ocorrência de lesões nasais. O tempo de permanência do neonato no uso da ventilação não invasiva com prongas foi o único fator associado à ocorrência e severidade dessas lesões. Infere-se que os cuidados de enfermagem na aplicação da terapêutica e no acompanhamento diário dos prematuros em uso de pronga realizados durante o estudo, possam ter minimizado a incidência das lesões nos neonatos. A educação em saúde no serviço pode contribuir para adequação das práticas de cuidados de enfermagem garantindo assistência de qualidade.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:51:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338999.pdf: 2600126 bytes, checksum: 05fd415cf1864d3e9d1aa14b86e1340c (MD5) Previous issue date: 2015 / Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem convergente assistencial que tem por objetivo desenvolver estratégias de aplicação de melhores práticas no cuidado de enfermagem ao paciente em uso de insulina endovenosa contínua em uma Unidade de Terapia Intensiva. Utiliza como suporte teórico as melhores praticas para o controle glicêmico em Unidade de Terapia Intensiva. A coleta de dados foi realizada na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina, no período de outubro e novembro de 2014. Participaram do estudo os profissionais da equipe de enfermagem lotados na unidade em estudo. Foram excluídos do estudo os trabalhadores de enfermagem que se encontrarem afastados do trabalho para tratamento de saúde, férias ou outro motivo na fase de coleta de dados ou quem se recusou a participar da pesquisa. A coleta dos dados ocorreu em duas etapas, sendo que a primeira consistiu na realização de entrevista semi estruturada. Para essa etapa, a escolha dos sujeitos foi realizada intencionalmente, considerando a distribuição dos turnos de trabalho de modo a contemplar igualmente trabalhadores dos turnos matutino (2 enfermeiros, 5 técnicos e 1 auxiliar enfermagem), vespertino (2 enfermeiros, 4 técnicos e 1 auxiliar enfermagem) e três equipes do noturno (1 enfermeiro, 3 técnicos e 1 auxiliar de enfermagem por equipe). A segunda etapa ocorreu por meio de oficinas, nesse momento, foi prevista a participação de todos os trabalhadores lotados na unidade no período de coleta de dados, os quais aceitaram participar dos estudos. Trabalhadores dos diversos turnos foram convidados a participar das oficinas. A análise dos dados seguiu os processos de apreensão, síntese, teorização e transferência da Pesquisa Convergente Assistencial. Os resultados do estudo mostram que a equipe de enfermagem considera importante a utilização de protocolos como guia para a assistência, porém, relata que o protocolo de insulina utilizado hoje na unidade é confuso e complicado de executar, gerando duvidas e condutas diferentes entre os profissionais. Dentre os pontos positivos destaca-se 5 que o protocolo é um instrumento importante, que facilita a assistência e potencializa a autonomia da equipe. Nas dificuldades listadas, a equipe relata que deve ser reescrito as orientações confusas, relacionadas a: indicação de iniciação do protocolo, troca de colunas quando o objetivo não for alcançado, espaçamento dos horários de verificação das glicemias quando as mesmas permanecerem estáveis e a conduta a ser tomada nos casos de hipoglicemia. Ainda destacam que deve ser incluídas as informações não contempladas no atual protocolo, relacionadas à utilização da insulina regular, referentes a forma de diluição, validade da solução, interação medicamentosa e via de acesso para sua administração. Ainda como informação inexistente estão as orientações com relação à dieta, nos casos em que o paciente estiver realizando hemodiálise, conduta a ser tomada se houver interrupção da administração da insulina, os locais de coleta de sangue para a realização da glicemia, a ordem de escolha para essa coleta, se o paciente apresentar perfusão periférica diminuída e a limpeza do local dessa coleta. Outro fator muito importante mencionado pela maioria dos participantes foi a falta de treinamento e/ou capacitação, principalmente para funcionários novos, e a realização de atualizações periódicas. Os resultados foram apresentados em dois manuscritos, sendo eles: 1 - Melhores Praticas para o Controle Glicêmico em Unidade de Terapia Intensiva e; 2 - Guia de Cuidados para Utilização do protocolo de Controle de Hiperglicemia em Paciente Crítico. Esse estudo trouxe ainda como produto, a construção de um Procedimento Operacional Padrão para execução do protocolo de insulina. Ao final do estudo, conclui-se que os participantes consideram importante a utilização do protocolo, porém apontam para a necessidade de seu aprimoramento com vistas à assistência segura.<br> / Abstract : This is a qualitative study with a convergent care approachwhich aims to develop strategies for a better application of nursing care to patient using continuous intravenous insulin in an Intensive Care Unit. It was used the best practices for glycemic control as theoretical support. Data collection was performed in the Intensive Care Unit of the Polydoro Ernany de São Thiago University Hospital of the Federal University of Santa Catarina, between October and November 2014. Nursing team professional workers of this unit participated in this study. Professionals that wereoff work for health treatment, vacations or who refused to participate, and for other reasonswere excluded of this study. Data collection consisted of two stages: the first stage conformed by a semi-structured interview. For this stage, the selection of subjects was performed intentionally considering an appropriated distribution of work shifts, in the morning (2 nurses, 5 technicians and, 1 nursing assistant), afternoon (2 nurses, 4 technicians, and 1 nursing assistant) and three teams for night (1 nurse, 3 technicians, and 1 nursing assistant per team). The second stage was performed through workshops with the participation of all workers of the unit care that agreed to participate in the study during the data collection. Workers of different shifts were invited to attend the workshops. Data analysis followed the seizure process, synthesis, theorization and transference of Convergent Care. Results show that nursing team considers important the use of protocols as a guide for assistance; however, it was reported that the insulin protocol used in the care unit is confusing and complicated to perform, generating doubts and different opinions among the health professionals. Among the positive aspects, it is highlighted that the protocol is an important instrument that facilitates the assistance and enhances the nursing team autonomy. About the difficulties listed, the team reported that confusing guidelines must be rewritten related to: indication of protocol initiation, exchange columns when the goal is not achieved, better spacing times for glucose checking when stable, and the positionin case of hypoglycemia. Also, should be included the information not covered in the current protocol related to the use of regular insulin, form of insulin dilution, solution validity, drug interaction and the administration route. Missing information is also the orientations related to the diet, in cases in which the patient is being dialyzed, the decisions making when insulin administration is interrupted, areas where glucose blood collection takes places, and indication for collection, in case patient presents decreased peripheral perfusion and its local cleaning. Another very important factor mentioned by most participants was the lack of training for new staff particularly, and conducting periodic updates. Results were presented in two manuscripts: 1 - Best Practices for Glycemic Control in the Intensive Care Unit; 2 - Care Guide for use of Hyperglycemia Control Protocol in Critical Patients. This study also claims to create a Standard Operating Procedure for the insulin protocol implementation. Finally, the participants consider important to use the protocol, however, they pointed the needed of its improvement to achieve a safety care.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-06T14:37:07Z No. of bitstreams: 1 paulosergiopinto.pdf: 1007302 bytes, checksum: e83dc5bb206e88c1c5c634a16811b8d1 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T16:35:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 paulosergiopinto.pdf: 1007302 bytes, checksum: e83dc5bb206e88c1c5c634a16811b8d1 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T16:36:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 paulosergiopinto.pdf: 1007302 bytes, checksum: e83dc5bb206e88c1c5c634a16811b8d1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T16:36:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 paulosergiopinto.pdf: 1007302 bytes, checksum: e83dc5bb206e88c1c5c634a16811b8d1 (MD5) Previous issue date: 2015-08-11 / Esta pesquisa objetivou compreender os valores e os conceitos relativos ao significado da aplicação do Sistema de Triagem de Manchester para o enfermeiro do serviço de urgência e emergência. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa. O cenário da pesquisa foi uma Unidade de Pronto Atendimento da Zona da Mata Mineira, tida como referência macrorregional no atendimento de urgência e emergência aos usuários do Sistema Único de Saúde, a qual utiliza o Sistema de Triagem de Manchester como sistema de classificação de risco. A amostra dos participantes do estudo configurou-se como de seleção completa, numa população de oito enfermeiros, os oito aceitaram participar da pesquisa. Os dados da pesquisa foram colhidos por meio da entrevista semiestruturada e da técnica da observação participante. A partir das informações colhidas, ocorreu a análise temática dos dados, desta emergiram cinco categorias: valores atribuídos pelos enfermeiros ao Sistema de Triagem de Manchester no cotidiano: “Ajuda? Ajuda! Desde que ele seja realmente funcionante [...]”; conceitos conflitantes relativos ao Sistema de Triagem de Manchester: “Ah, doutor, prefiro não comentar isso aí”; concepções da enfermagem relativas à comunidade sobre o Sistema de Triagem de Manchester: “[...] Há mais desgaste com a população, porque eles acham que é a enfermagem que põe pra dentro [...]”; des-valores que prejudicam o cotidiano do enfermeiro na aplicação do Sistema de Triagem de Manchester: “[...] O protocolo tem suas falhas, eu acho que a gente tem que adaptar essas falhas”; Sistema de Triagem de Manchester: valores do treinamento e aplicação e relevância para a enfermagem. Os achados deste estudo permitiram compreender que o Sistema de Triagem de Manchester pode possibilitar ao enfermeiro na produção do cuidado integrar conhecimentos que conduzam a uma compreensão do atendimento para além das relações de causa e efeito pertinentes à condição clínica do usuário, desde que sejam realizadas de modo efetivo. Também permite ao enfermeiro adotar um agir que extrapola o modelo biomédico, apesar dos conflitos que podem ocorrer entre as categorias profissionais envolvidas. O estudo mostra que os enfermeiros participantes conhecem o que a comunidade pensa sobre este sistema de triagem e que o referido sistema precisa de adequações a situações diversas, com capacitação periódica dos profissionais para a aplicação. Apesar de a atividade de classificação de risco por meio do Sistema de Triagem de Manchester ser de incorporação recente nos Serviços de Urgência e Emergência, o enfermeiro tem demonstrado atributos indispensáveis à aplicação desta ferramenta de forma exitosa, galgando a conquista deste espaço de atuação importante dentro da estrutura de saúde do país. Contudo esta conquista ainda pode ser ampliada pelos cursos de graduação em enfermagem com a inclusão da temática classificação de risco em suas grades curriculares. É preciso registrar que este estudo retratou um panorama local da temática sob a perspectiva apenas do enfermeiro, dessa forma, outros estudos precisam ser desenvolvidos em outros cenários e também sob a visão de outros profissionais e do próprio usuário. / This research aimed to understand the values and the concepts relating to the meaning of the application of the Manchester Triage System for nurses of the emergency care service. It is a qualitative research. The research scenario was one Emergency Unit of the Zona da Mata Mineira, taken as macro-regional reference in urgent care and emergency users of the Unified Health System, which uses the Manchester Triage System as a risk classification system. The sample of the study participants was configured as a full selection of a population of eight nurses, eight agreed to participate. The survey data were collected through semi-structured interviews and participant observation technique. From the information collected, there was a thematic analysis of the data, this five categories emerged: values attributed by nurses to the Manchester Triage System on daily life: "Help? Help! Since it is actually functioning [...] "; conflicting concepts for the Manchester Triage System: "Oh, doctor, I'd rather not comment on that here"; conceptions of nursing for the community on the Manchester Triage System: "[...] There is more wear with the people, because they think it is the nurse who puts inside [...]"; des-values that harm the nurse's daily life in the application of the Manchester Triage System: "[...] The protocol has its flaws, I think we have to adapt these failures"; Manchester Triage System: values training and application and relevance for nursing. The findings of this study allowed us to understand that the Manchester Triage System can enable the nurse in the care production integrate knowledge leading to an understanding of care beyond the cause and effect relevant to the clinical condition of the user, provided they are carried out effectively. It also allows nurses to adopt an act that goes beyond the biomedical model, despite conflicts that can occur between the professional categories involved. The study shows that participating nurses know what the community thinks about this screening system and that this system needs adjustments to different situations, with periodic training of professionals for the application. Although the rating activity by the Manchester Triage System be of recent incorporation in Urgent and Emergency Services, the nurse has shown attributes indispensable for the application of this successful form tool, climbing the achievement of this important performance space inside the health structure of the country. However this achievement can be further expanded by the undergraduate nursing courses with the inclusion of the theme risk rating in their curricula. You must register this study portrayed a local overview of the topic from the perspective only of nurses, thus further studies need to be developed in other settings and also in the view of other professionals and the users themselves.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-07-13T17:29:47Z No. of bitstreams: 1 Vitor Machado Cavagna.pdf: 1367555 bytes, checksum: 91f3e1e3d5a26213be061d5610f448cc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-13T17:29:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vitor Machado Cavagna.pdf: 1367555 bytes, checksum: 91f3e1e3d5a26213be061d5610f448cc (MD5) Previous issue date: 2017 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / A integralidade em saúde, um dos princípios doutrinários do SUS, deve estar presente no cotidiano das instituições de saúde, para a realização da assistência aos usuários. Frente ao exposto, esta pesquisa apresenta como objeto a integralidade das ações do enfermeiro na Atenção Básica (AB) no município de Paracambi. Os objetivos (geral e específicos) foram: analisar as práticas dos enfermeiros na atenção básica, caracterizadas como práticas de integralidade; identificar as atividades exercidas pelos enfermeiros inseridos no contexto da atenção básica, que norteiam o conceito de integralidade e discutir como a integralidade se faz presente no cotidiano dos enfermeiros da atenção básica. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa, tendo como campo de pesquisa, as unidades de atenção básica do município de Paracambi/RJ. Como critérios de inclusão foram utilizados os enfermeiros inseridos na atenção básica, por um período superior a 60 dias e que não estejam afastados de suas atividades por algum motivo(férias, licença médica etc). A coleta de dados ocorreu através de um roteiro de entrevistas individuais com os sujeitos da pesquisa e também por observação não-participante nas unidades de saúde. Os dados foram tratados a partir da análise temática, proposta por Minayo (2006) e através dos resultados obtidos, emergiram quatro categorias temáticas: O enfermeiro e sua percepção de integralidade; Identificando ações de integralidade na prática do enfermeiro; A transversalidade do conceito de integralidade em saúde na atenção básica; Entraves para a integralidade das ações do enfermeiro. Conclui-se que o estudo em questão pode proporcionar reflexões diretas sobre a forma pela qual o enfermeiro da atenção básica entende o exercício da integralidade no seu cotidiano assistencial e como este profissional pode contribuir para melhoria na atenção à saúde / The integrality in health, one of the doctrinal principles of SUS, must be present in the daily life of health institutions, in order to provide assistance to users. In view of the above, this research presents as object the integrality of the actions of the nurse in Primary Care (AB) in the Paracambi city. The objectives (general and specific) are: to analyze the nurses' practices in primary care, characterized as integrality practices; to identify the activities carried out by nurses inserted in the context of basic care, which guide the concept of integrality and discuss how integrality is present in the daily routine of primary care nurses. It is a case study, with a qualitative approach, having as research field, the basic care units of the county of Paracambi / RJ. As inclusion criteria were applied to the nurses enrolled in the AB, for a period of more than 60 days and who were not away from their activities for any reason (vacation, medical leave, etc.). The data collection was done through a script of individual interviews with the subjects of the research and also by non-participant observation in the health units. The data were treated based on the thematic analysis, proposed by Minayo (2006) and through the results obtained, emerged four thematic categories: The nurse and his perception of integrality; Identifying integrality actions in the practice of the nurse; The transversality of the concept of integrality in health in primary care; Obstacles to the integrality of nurses' actions.It is concluded that this study can provide direct reflections on the way in which the primary care nurse understands the exercise of integrality in his daily care and how this professional can contribute to improve health care

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dulcelene Melo.pdf: 680160 bytes, checksum: 55d8a4c2a66fae3c908abe807d75735e (MD5) Previous issue date: 2005-03-31 / This was a qualitative study done in a big-sized general public hospital in the city of Goiânia Goiás The aims was to analyze nurses´ adherence to standard precautions according to Rosenstock´s health belief model (HBM) (1974) Data were collected using a semi-structured interview guide based on principles of Critical Incidence Technique (CIT) The instrument was validated by judges and was then pre-tested The ethical-legal research principles were observed Among 90 nurses selected to participate in the study 82 agreed to take part in this study Inclusion criteria were nurses who were either in direct contact with patients or in supervisory positions in the hospital cleaning, laundry or sterilization services Data were analyzed in accordance with CIT The analysis categories were constructed using the dimensions of the HBM A total of 139 critical incidents were identified of which 66 were considered positive and 73 negative HBM dimensions were identified within 131 situations: 74 (56,5%) related to perceived susceptibility; 17 (13,0%) to perceived benefits and 40 (30,5%) to perceived barriers The majority of the reported critical incidents related to situations of occupational exposure to biological materials Among the Standard Precautions (SP) use of protective barriers was most frequently utilized Denial of susceptibility was indicated by the lack of use of protective barriers improper management of sharp objects and non-adherence to SP related to patients with multi-resistant pathogens Moderate perceived susceptibility was associated with partial adherence to SP in cases of patients requiring more complex levels of care; in situations following occupational exposure; and when patients needs took priority over personal protection High perceived susceptibility was observed in situations of caring for patients suspected or diagnosed with infections due to pathogens of epidemiological importance and those related to nurses responsibility Perceived seriousness was evident in behaviors and consequences related to critical incidences after occupational exposure in moments when nurses expressed feelings experienced psychosomatic symptoms and were diagnosed with an infection. Perceived benefits emerged above all from positive critical incidente with focus on protective barriers understood as protection strategies which lead to safety while procedures are executed Perceived barriers were: lack of personnel preparation lack of material resources insufficient personnel improper physical structure patient emergencies psychosocial factors lack of personnel policies for cases of exposure to biological material These barriers contribute to lower adherence of SP but they could be addressed by the Health Care Facilities since nurses have demonstrated adequate perception of susceptibility and benefits HBM dimensions were associated with nurses adherence to SP suggesting that plans should be developed to improve the nurses actions and decision-making in day-to-day nursing cars prioritizing the safety of those individuals involved in this process / Estudo qualitativo desenvolvido em um hospital público geral de grande porte de Goiânia-Go Teve como objetivo analisar a adesão dos enfermeiros às precauções padrão (PP) à luz do modelo de crenças em saúde (MCS) de Rosenstock (1974) Os dados foram coletados por meio de entrevista com roteiro semi-estruturado e conforme preconizado pela técnica de incidentes críticos (TIC) O instrumento foi validado por juizes seguido do pré-teste Foram observados os aspectos ético-legais da pesquisa Fizeram parte do estudo 82 enfermeiros dos 90 eleitos que estavam em atividade assistencial direta ao paciente ou atuavam nos setores: de higienização hospitalar reprocessamento de roupas e materiais odonto-médico-hospitalares Procedemos a análise de conteúdo dos dados conforme a TIC As dimensões do MCS foram utilizadas como categorias prévias de análise Obtivemos 139 incidentes críticos sendo que 66 foram positivos e 73 negativos de acordo com a polaridade referida Destes 131 situações remetiam às dimensões do modelo de crenças em saúde: 74 (56,5%) eram relacionadas à suscetibilidade percebida; 17 (13,0%) aos benefícios percebidos e 40 (30,5%) às barreiras percebidas Os incidentes críticos relatados predominantemente relacionavam-se às situações de exposição ocupacional a material biológico O uso de barreiras protetoras foi a PP que obteve maior freqüência de indicação A negação da suscetibilidade foi observada pelo não uso das barreiras protetoras no manuseio inadequado de perfurocortante e não adesão às PP relacionadas ao paciente portador de patógeno multi-resistente A moderada suscetibilidade percebida associou-se à adesão parcial às PP no atendimento a pacientes com maior complexidade nos cuidados assistenciais Estes comportamentos adotados sinalizam limitada percepção da necessidade de intervenção nos cuidados pós-exposição ocupacional priorizando o atendimento às necessidades dos pacientes A alta suscetibilidade percebida foi observada nas situações de atendimento ao paciente sob suspeita ou com diagnóstico de infecção por patógenos de importância epidemiológica e àquelas relacionadas à responsabilidade do enfermeiro nesta particularidade da assistência A severidade percebida foi evidenciada somente nos comportamentos e conseqüências dos incidentes críticos relatados nos momentos de pós-exposição ocupacional expressa em sentimentos alterações psicossomáticas e experiência de infecção Os benefícios percebidos emergiram sobretudo dos incidentes críticos positivos com enfoque no uso das barreiras protetoras que foram compreendidas como estratégia de proteção ratificando a segurança na execução dos procedimentos As barreiras percebidas foram: falta de preparo do profissional falta de material de consumo e permanente número insuficiente de profissionais estrutura física inadequada atendimento a pacientes em situações de urgência/emergência fatores psicossociais e falta de fluxo para o atendimento ao profissional em situação de pós-exposição a material biológico; que poderiam ser minimizadas com a organização do Serviço de Assistência à Saúde pois se constituíram em impedimentos para a adesão às precauções padrão embora os enfermeiros apresentassem adequada percepção da suscetibilidade e benefícios Verificamos que as dimensões do modelo de crenças em saúde elucidaram a adesão dos enfermeiros às PP sugerindo que empreendimentos devam ser feitos para melhor instrumentalizá-los para a tomada e modalidade de ação no cotidiano da assistência que priorize a segurança dos sujeitos envolvidos nesse processo