O processo acelerado de modernização científica e tecnológica tem gerado novas formas de conhecimento, o que tem levado instituições a rever o modo de formação dos profissionais. Dentre as várias características necessárias para este novo profissional, destacam-se a capacidade de buscar e utilizar novas informações, saber comunicar-se (nacional e internacionalmente), usar os recursos tecnológicos para a melhoria de vida, desenvolver a crítica e desempenhar a profissão de forma contextualizada e em equipe. Podemos afirmar então que o cuidado de enfermagem precisa ter uma abrangência maior. E assim, ao considerar a formação do enfermeiro, é que buscamos conhecer a situação atual do ensino, no que se refere à prevenção e tratamento de úlceras por pressão, nos cursos de graduação em enfermagem de oito Instituições Públicas de Ensino Superior do estado de São Paulo. Foi realizada uma pesquisa descritiva do tipo inquérito, da qual participaram 36 docentes, a maior parte do sexo feminino (97,2%), casados (75%), com idade entre 41 a 45 anos, com um tempo de formado variando de 16 a 25 anos, com aperfeiçoamento, 22,2% , especialização, 86,1% , mestrado 83,3% e doutorado 52,7%. Tinham experiência anterior à docência 94,4%, sendo a área mais freqüente a assistencial (47,2%). Foram citadas 2 disciplinas obrigatórias e 3 eletivas sobre o tema. Dentre os docentes, 28% ministram conteúdo teórico em sala de aula, 75,6% em estágio curricular e33,3% teórico-prático em laboratório. O modo de preparação para o ensino ocorreu por meio de publicações científicas 88,9%, pela prática profissional anterior a docência 80,6 % e em cursos de extensão 61,1%. As publicações incluíram 13 títulos de livros, 8 revistas nacionais e 8 revistas internacionais. O método mais utilizado em sala de aula foi aula expositiva (44,4%), em laboratório de ensino foi a demonstração pelo professor (58,3%), e no ensino clínico foi um aluno faz o procedimento e os demais observam (83,3%).Com relação aos recursos computacionais, 87,5% das instituições possuem laboratórios de informática e 100% possuem servidor. A relação aluno/computador nos cursos variou de 5,3 a 26,6. O tema mais abordado sobre prevenção foi: Fatores de risco (91,7%), e sobre tratamento Métodos de limpeza, desbridamento, coberturas, alívio da pressão e controle da dor (91,7%). Quanto ao preparo do docente para o ensino do tema, 58,3% se sentem preparados e 41,7%, não. Os comentários e sugestões dos docentes evidenciaram a necessidade de um enfoque maior na prevenção de UP e maior divulgação de inovações entre docentes. / The accelerated process of scientific and technological modernization has created new forms of knowledge. As a result, institutions have reconsidered the way they educate professionals. Among the different characteristics this \"new\" professional needs, special attention must be given to the ability to search for and use new information, to communicate (in the national and international spheres), to use technological resources for a better life, to develop criticism and perform the profession in a contextualized form through teamwork. Thus, it can be affirmed that nursing care needs to expand its range. That is why, in view of nursing education, we aim to get to know the current situation of teaching on the prevention and treatment of pressure ulcers in undergraduate nursing courses at eight Public Higher Education Institutions in the state of São Paulo. A descriptive inquiry was carried out. The participants were 36 lecturers, most of whom were women (97.2%), married (75%), between 41 and 45 years old; graduation times ranged from 16 to 25 years; 22.2% had taken refresher courses, 86.1% specialization courses, 83.3% Masters and 52.7% doctoral programs. 94.4% possessed earlier experience before teaching, most of whom (47.2%) in the field of care delivery. 2 compulsory and 3 optional subjects about the theme were mentioned. 28% of the lecturers presented theoretical contents in the classroom and 75.6% in curricular training, while 33,3 % offered theoretical-practical contents in laboratories. Teaching preparation was realized by means of scientific publications (88.9%), by professional practice previous to teaching (80.6%) and by extension courses (61.1%). The publications included 13 book titles, 8 national and 8 international journals. Seminars were the most used method (44.4%) in the classroom, demonstrations by the lecturer (58.3%) at the teaching lab, and a student demonstrating the procedure while the others are observing (83.3%) in clinical teaching. With respect to computer resources, 87.5% of the institutions have computer labs and 100% have a server. The student /computer index ranged from 5,3 to 26,6.The most frequently discussed theme related to prevention was: \'Risk factors\' (91.7%) and, in terms of treatment, \'Cleaning, debridement, dressing, pressure relief and pain control methods\' (91.7%). As to the lecturer\'s preparation for teaching about the theme, 58.3% feel prepared, whereas 41.7% do not. The lecturers\' comments and suggestions revealed the need for a greater focus on pressure ulcer prevention and for greater dissemination of novelties among lecturers.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:23:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 452396.pdf: 1968099 bytes, checksum: 107cf84852839b9ab3132076a95cf6b0 (MD5) Previous issue date: 2012-02-28 / The object of this study is nurses resilience in the care of cancer patients. Its goals were: identifying risks and protection factors involved in the process of care by oncology nurses and examining aspects of nurses resilience under stress when assisting cancer patients. As a theoretical framework, a deep literature review was conducted on the concepts of resilience and an overview on cancer. Descriptive-exploratory qualitative/quantitative research was carried out with nurses in a major public hospital in Porto Alegre, Brazil, after approval by ethics committees at PUC/RS and the hospital in question. The subject were 37 nurses who responded to the Resilience Scale put forward by Wagnild e Young (1993). Eight of them responded to the semi-structured interview between August and September, 2011. Data content analysis pointed out three categories: The nurse in the oncology scenario; Nurses feeling in the oncology work; and Finding resilience in the oncology scenario: protection factors for nurses. It was found that in the scenario studied, most nurses presented resilience aspects resulting from positive strategies found and created by their everyday activities and by their work practice, by protection factors developed in face of adverse situations to which they are exposed. But there are still professionals with low resilience, which demands strategies to fight stress and to promote protection factors, essential to improve care given to cancer patients and beneficial to workers health. / O objeto de investiga??o deste estudo ? a resili?ncia de enfermeiros no cuidado as pessoas com c?ncer. Os objetivos foram: identificar quais os fatores de risco e prote??o est?o envolvidos no processo de cuidar dos enfermeiros em oncologia e analisar os aspectos da resili?ncia dos enfermeiros frente ?s situa??es de estresse no cuidado ao paciente com c?ncer. Como suporte te?rico foi utilizado uma profunda revis?o da literatura no que concerne aos conceitos de resili?ncia e panorama do c?ncer do c?ncer. Pesquisa quantitativa, com complementa??o qualitativa, de cunho explorat?rio-descritivo, desenvolvida com enfermeiros de um Hospital de grande porte da rede P?blica de Porto Alegre, ap?s aprova??o dos Comit?s de ?tica da PUCRS e do hospital pesquisado. Os sujeitos foram 37 enfermeiros que responderam a Escala de Resili?ncia de Wagnild e Young (1993). Destes, 8 responderam uma entrevista semi-estruturada, realizada entre agosto e setembro de 2011. A an?lise qualitativa complementar atrav?s da An?lise de Conte?do possibilitou a evidencia de tr?s categorias: O enfermeiro no cen?rio de oncologia; Sentimentos do Enfermeiro no Trabalho de Oncologia e o Encontro da resili?ncia no cen?rio da oncologia: fatores de prote??o dos enfermeiros. Constata-se que no cen?rio estudado a maioria dos enfermeiros apresentam aspectos da resili?ncia, advindos de estrat?gias positivas encontradas e originadas pelo cotidiano e pela pr?tica do trabalho, pelos fatores de prote??o desenvolvidos frente ?s situa??es adversas que esses profissionais est?o expostos. Mas percebe-se que ainda existem profissionais com baixa n?vel de resili?ncia o que se faz necess?rio desenvolver estrat?gias de combate ao estresse e promo??o dos fatores de prote??o como indispens?veis para melhoria da assist?ncia prestadas aos pacientes com c?ncer e ben?ficas ? sa?de do trabalhador. Sugerimos mais investiga??es neste segmento da ?rea da sa?de e aspectos de educa??o continuada em Educa??o para a Sa?de.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-30T18:07:36Z No. of bitstreams: 1 TES_KELLY_DAYANE_STOCHERO_VELOZO_PARCIAL.pdf: 3409854 bytes, checksum: 3680290c253f583021d2c804999c70b9 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-30T18:07:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TES_KELLY_DAYANE_STOCHERO_VELOZO_PARCIAL.pdf: 3409854 bytes, checksum: 3680290c253f583021d2c804999c70b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-30T18:07:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_KELLY_DAYANE_STOCHERO_VELOZO_PARCIAL.pdf: 3409854 bytes, checksum: 3680290c253f583021d2c804999c70b9 (MD5) Previous issue date: 2017-03-09 / Objectives: Identifying, among the instruments Nursing Activities Score (NAS), Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28), and Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS), what best reflects nursing workload in a pediatric intensive care unit (PICU) and size up nursing human resources with this score; characterize the patients admitted to the PICU according to clinical and personal data; categorize and analyze the care-related items, grouped, in basic activities and therapeutic interventions; verify the correlation and concordance between the instruments and the influence of companion and case severity on nursing workload. Methods: Observational prospective cohort study with a quantitative approach conducted at the PICU in the S?o Lucas Hospital of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul (PUCRS). The sample consisted of all children admitted to the PICU from June 1, 2011, to June 31, 2012. For patient characterization, clinical and personal data were collected and the score Paediatric Index of Mortality 2 (PIM 2) was determined. In order to assess nursing workload, the instruments TISS-28, NEMS, and NAS were used, converted into working hours. Also, these scores were stratified into two groups, in Group 1 the items that comprise the category basic activities were gathered; and Group 2 gathered the items that comprise the other categories of ventilatory, cardiovascular, renal, neurological, and metabolic support, and specific interventions. Companion?s presence was assessed by work shift and then computed in 24-hour care. Data analysis was based on descriptive statistics, Student?s t-test, or ANOVA, Pearson?s correlation, simple linear regression, and the Bland and Altman model. Mortality was analyzed through the Standardized Mortality Ratio (SMR) and the Area Under Curve Receiver Operating Characteristic (AUROC) was used. The nursing personnel was sized up having a resolution from the Brazilian Federal Nursing Council (COFEN) as a basis. Results: The sample consisted of 490 hospitalizations, which totaled 4,617 observations. As for children characterization, 53% were men and there was predominance of infants and preschoolers, 39% were under 1 year of age, and 28% were in the age group between 1 and 5 years old. Regarding the origin, 44% came from the surgical center, 21% from the emergency room, 20% from a hospital ward and 16% from another hospital. Many children had more than one organ dysfunction during hospitalization, highlighting the fact that 61% had respiratory dysfunction. When assessing the average working hours of the nursing team estimated by the scores, we observed that the instrument NAS measured 13.6 hours and it was statistically superior, compared to TISS-28 and NEMS ? 11.7 and 12.9 hours, respectively. In the analysis of average working hours stratified in the groups, we found that in Group 1 the NAS measured 10.2?2.5 hours, standing out in this assessment; however, when considering Group 2, the TISS-28 estimated 6.3?3.1 hours, standing out among the instruments. Good correlations were found between NAS and TISS-28, NAS (2) and TISS-28 (2), NAS (2) and NEMS (2), NEMS and TISS-28, and NEMS (2) and TISS-28 (2). When analyzing concordance using the Bland and Altman method, we observed that TISS-28 and NEMS were the instruments that showed graphically the best concordance. According to the NAS average value, nursing workload was higher with children from the emergency service (14.15?3.89 hours), without companion (14.13?2.42 hours), and there was a tendency to increase the workload as the amount of organ dysfunction increases. The NAS also proved to be effective to estimate case severity, revealing on the day of admission an adequate capacity to discriminate mortality [AUROC of 0.811 (CI 95% 0.726-0.896)], and compared to IMP 2 [AUROC of 0.813 (CI 95% 0.716-0.910)]. Personnel sizing using the workload estimated by the NAS found out the need of 36 nursing professionals to work in this unit. Conclusion: The NAS showed to be the instrument that best measured nursing workload and, using the hours estimated through this score, it was possible to size up nursing human resources at the PICU. As for the characterization of children admitted to the PICU within the study period, there was predominance of men, infants under 1 year of age, and children from the surgical center. This study grouped the items that comprise the instruments NAS, TISS-28, and NEMS, separating the category basic activities from the other categories of therapeutic interventions. The NAS stood out in Group 1 in the category basic activities and TISS-28 in Group 2, which gathered the other categories. The instruments TISS-28 and NEMS were those showing the best correlation and concordance. Through the analyses of total mean workloads, the NAS stood out to estimate the demand for nursing work in this hospital unit. There was an increased nursing workload when the child was without her/his companion. The NAS showed capacity to discriminate mortality and assess case severity. / Objetivos: Identificar, dentre os instrumentos Nursing Activities Score (NAS), Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) e Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS), qual melhor reflete a carga de trabalho de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva pedi?trica (UTIP) e dimensionar os recursos humanos de enfermagem com esse escore; caracterizar os pacientes internados na UTIP segundo os dados cl?nicos e pessoais; categorizar e analisar os itens de cuidados, agrupados, em atividades b?sicas e interven??es terap?uticas; verificar a correla??o e a concord?ncia entre os instrumentos e a influ?ncia do acompanhante e da gravidade do caso na carga de trabalho de enfermagem. M?todos: Estudo de coorte prospectivo observacional com abordagem quantitativa realizado na UTIP do Hospital S?o Lucas da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul (PUCRS). A amostra consistiu em todas as crian?as internadas na UTIP de 1? de junho de 2011 a 31 de junho de 2012. Para a caracteriza??o dos pacientes, foram coletados dados cl?nicos e pessoais e foi determinado escore Paediatric Index of Mortality 2 (PIM 2). Para a avalia??o da carga de trabalho de enfermagem foram utilizados os instrumentos TISS-28, NEMS e NAS, convertidos em horas de trabalho. Tamb?m, esses escores foram estratificados em dois grupos, no Grupo 1 foram reunidos os itens que comp?em a categoria atividades b?sicas; e o Grupo 2 reuniu os itens que comp?em as demais categorias de suporte ventilat?rio, cardiovascular, renal, neurol?gico e metab?lico e as interven??es espec?ficas. A presen?a do acompanhante foi avaliada por turno de trabalho e depois computada nas 24 horas de assist?ncia. A an?lise de dados foi baseada em estat?stica descritiva, teste t de Student ou ANOVA, correla??o de Pearson, regress?o linear simples e o modelo de Bland e Altman. A mortalidade foi analisada por meio do Standardized Mortality Ratio (SMR) e foi utilizada a Area Under Curve Receiver Operating Characteristic (AUROC). O dimensionamento do pessoal de enfermagem foi realizado com base em resolu??o do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen). Resultados: A amostra foi composta por 490 interna??es, que totalizaram 4617 observa??es. Quanto ? caracteriza??o das crian?as, 53% eram do sexo masculino e houve predom?nio de lactentes e pr?-escolares, 39% eram menores de 1 ano de idade e 28% estavam na faixa et?ria entre 1 e 5 anos de idade. Em rela??o ? proced?ncia, 44% eram provenientes do centro cir?rgico, 21% da emerg?ncia, 20% da enfermaria e 16% de transfer?ncia de outro hospital. Muitas crian?as apresentaram mais de uma disfun??o org?nica durante a interna??o, destacando-se o fato de que 61% apresentaram disfun??o respirat?ria. Ao avaliar as m?dias de horas de trabalho da equipe de enfermagem estimadas pelos escores, observou-se que o instrumento NAS mensurou 13,6 horas e foi estatisticamente superior, em compara??o ao TISS-28 e ao NEMS, 11,7 e 12,9 horas, respectivamente. Na an?lise da m?dia de horas de trabalho estratificadas nos grupos, encontrou-se que no Grupo 1 o NAS mensurou 10,2?2,5 horas, destacando-se nessa avalia??o; por?m, quando considerado o Grupo 2, o TISS-28 estimou 6,3?3,1 horas, sobressaindo-se dentre os instrumentos. Melhores correla??es foram encontradas entre NAS e TISS-28, NAS(2) e TISS-28(2), NAS(2) e NEMS(2), NEMS e TISS-28 e NEMS(2) e TISS-28(2). Ao analisar a concord?ncia por meio do m?todo de Bland e Altman, observou-se que o TISS-28 e o NEMS foram os instrumentos que graficamente apresentaram a melhor concord?ncia. Segundo o valor m?dio do NAS, a carga de trabalho de enfermagem foi maior com as crian?as provenientes da emerg?ncia (14,15?3,89 horas), sem a presen?a do acompanhante (14,13?2,42 horas) e houve uma tend?ncia de aumentar a carga de trabalho com o aumento da quantidade de disfun??es org?nicas. O NAS tamb?m se mostrou eficaz na avalia??o da gravidade do caso, revelando no dia da admiss?o uma capacidade adequada de discrimina??o de mortalidade [AUROC de 0,811 (IC95% 0,726-0,896)], e em compara??o ao PIM 2 [AUROC de 0,813 (IC95% 0,716 - 0,910)]. O dimensionamento de pessoal utilizando a carga de trabalho estimada pelo NAS constatou a necessidade de 36 profissionais de enfermagem para atuar nessa unidade hospitalar. Conclus?o: O NAS mostrou-se o instrumento que melhor mensurou a carga de trabalho de enfermagem e, com as horas estimadas por meio deste escore, foi poss?vel dimensionar os recursos humanos de enfermagem na UTIP. Quanto ? caracteriza??o das crian?as internadas na UTIP durante o per?odo do estudo, houve predom?nio do sexo masculino, de lactentes menores de 1 ano de idade e de crian?as provenientes do centro cir?rgico. Este estudo agrupou os itens que comp?em os instrumentos NAS, TISS-28 e NEMS, separando a categoria atividades b?sicas das demais categorias de interven??es terap?uticas. O NAS se destacou no Grupo 1 na categoria atividades b?sicas e o TISS-28, no Grupo 2, que agrupou as demais categorias. Os instrumentos TISS-28 e NEMS foram os que apresentaram melhor correla??o e concord?ncia. Por meio das an?lises das cargas de trabalho m?dias totais, o NAS sobressaiu-se na estima??o da demanda de trabalho da enfermagem nessa unidade hospitalar. Houve aumento da carga de trabalho da enfermagem quando a crian?a estava sem a presen?a do acompanhante. O NAS apresentou capacidade de discrimina??o de mortalidade e de avalia??o da gravidade do caso.

O fenômeno da omissão de cuidados de enfermagem é definido como qualquer aspecto do cuidado requerido pelo paciente que é omitido (em parte ou por completo) ou atrasado. Pode ocasionar consequências negativas para a assistência, tendo impacto na qualidade do cuidado e nos custos institucionais. Este estudo de delineamento metodológico teve como objetivos realizar a adaptação cultural do instrumento MISSCARE para uso no Brasil e testar parcialmente as suas propriedades psicométricas. O instrumento MISSCARE possui 41 itens distribuídos em duas partes. A parte A contém 24 itens referentes aos elementos dos cuidados de enfermagem omitidos com resposta variando de sempre omitido (1) a nunca omitido (5), e a parte B apresenta 17 itens relacionados às razões para a não prestação dos cuidados, com as possibilidades de resposta variando de razão significante (1) a não é uma razão para omissão do cuidado (4). A pesquisa, aprovada pelo comitê de ética, foi realizada em duas fases. A primeira consistiu no processo de adaptação cultural, que verificou a validade de face e de conteúdo, realizada por um comitê de cinco juízes conforme os passos preconizados pela literatura. A segunda visou analisar a consistência interna do instrumento com 60 profissionais da equipe de enfermagem de um hospital público de ensino universitário do interior do Estado de São Paulo. Os resultados demonstraram que a maioria dos participantes era do sexo feminino (75%), com idade média de 40,4 anos. Houve maior frequência de sujeitos com ensino médio (60%) na categoria de técnico em enfermagem (36,7%). Mudar o decúbito do paciente a cada duas horas, assistência às necessidades higiênicas dentro de cinco minutos da solicitação e participação em discussão da equipe interdisciplinar sobre a assistência ao paciente foram os três cuidados de enfermagem mais omitidos, enquanto o controle da glicemia capilar, banho/higiene e cuidados com punção venosa foram os elementos menos omitidos. O número inadequado de pessoal foi a razão mais citada pelos profissionais para essa omissão dos cuidados. Os valores do coeficiente alfa de Cronbach para as partes A e B do instrumento foram 0,964 e 0,924, respectivamente e, considerando-se os fatores da parte B, 0,906 para comunicação, 0,797 para recursos materiais e 0,785 para recursos laborais. Conclui-se que a versão adaptada do MISSCARE para o português mostrou-se confiável na amostra estudada. Novos estudos devem ser realizados para a avaliação de propriedades psicométricas adicionais antes que o instrumento seja utilizado no Brasil. / Missed care is a phenomenon defined as neglecting or delaying (partially or as a whole) any aspect of care required by the patient, which can imply negative consequences for the service, and, thus, affect the quality of care and increase institutional costs. The objectives of the present methodological study were to perform the cultural adaptation of the MISSCARE instrument for its use in Brazil, and perform a partial assessment of its psychometric properties. The MISSCARE instrument comprises 41 items distributed into two parts. Part A contains 24 items referring to the elements of the nursing care that was omitted, with answers ranging between always omitted (1) to never omitted (5), and part B comprises 17 items related to the reasons for not providing the care, with answer choices ranging from significant reason (1) to no reason for omitting care (4). The study, approved by the ethics committee, was performed in two phases. The first consisted of the cultural adaptation process, which was performed by a committee of five judges, in compliance with the steps recommended in literature, and found face and content validity. The second phase consisted of analyzing the internal consistency of the instrument with 60 nursing team workers of a public university hospital located in the interior of São Paulo state. The results showed that most participants were female (75%), with an average age of 40.4 years. Most subjects had a secondary level education (60%) and held a nursing technician degree (36.7%). Changing patient position every two hours, providing hygiene care within five minutes of their request, and participating in interdisciplinary team discussion about the patient care were the three most often omitted nursing care item, whereas capillary blood glucose management, bath/hygiene and venous puncture care were the least omitted. The main reported reason for the missed care was the shortage of personnel. The values found for Cronbach\'s alpha in parts A and B of the instrument were 0.964 and 0.924, respectively, and considering the factors of part B, 0.906 for communication, 0.797 for material resources and 0.785 for occupational resources. In conclusion, it was found that the adapted version of the MISSCARE instrument for the Brazilian Portuguese language was reliable for the studied sample. Further studies should be performed to assess the additional psychometric properties before the instrument can be used in Brazil.

O transplante de fígado é uma modalidade terapêutica utilizada em pacientes portadores de doença hepática terminal, quando não há mais nenhum outro tratamento capaz de reverter as alterações da doença no organismo. A complexidade desta modalidade terapêutica exige a formação de uma equipe multidisciplinar para o atendimento do paciente e familiares. O enfermeiro é responsável pelo planejamento da assistência de enfermagem, no período perioperatório; entretanto, observamos a escassez de produção científica nesta área, o que nos motivou para a realização deste estudo. A prática baseada em evidências consiste no referencial teórico-metodológico adotado, e a revisão integrativa da literatura é o método de pesquisa selecionado. O presente estudo teve como objetivo buscar e avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre o conhecimento científico produzido, relacionado ao cuidado de enfermagem prestado ao paciente adulto submetido ao transplante de fígado, no período perioperatório. As bases de dados Lilacs, Medline e Cinahl foram utilizadas para a busca dos estudos, cuja amostra foi de 20 artigos científicos. Os resultados evidenciaram que o enfermeiro atua nas diferentes fases do período perioperatório, por meio da realização de cuidados de enfermagem direcionados para o preparo do paciente visando o procedimento anestésico-cirúrgico, a prevenção e a detecção precoce de complicações pós-operatórias, e para a orientação do paciente em relação a recuperação e reabilitação dos pacientes. Além disso, o enfermeiro atua no suporte nutricional e emocional do paciente, e desempenha, ainda, um importante papel no ensino da terapêutica imunossupressora, e na conscientização dos pacientes para a adesão ao regime terapêutico. Ao finalizarmos este estudo esperamos ter fornecido subsídios para a melhoria da prática perioperatória e estimulado os enfermeiros no desenvolvimento de pesquisas relacionadas ao transplante de fígado. / Liver transplantation is a therapeutic modality applicable to patients affected by end-stage hepatic diseases when there is no other available treatment capable of reversing the alterations in the organism caused by them. The complexity of this therapeutic modality requires the establishment of a multidisciplinary team for patient and family support. The nurse is responsible for planning the nursing assistance to be given during the perioperative period; nevertheless, we observed a lack of scientific production in this field, which stimulated the accomplishment of this study. Evidence based practice consists in the theoretical and methodological basis and the integrative literature review in the selected research method adopted for this work. The present study aimed at searching and evaluating the evidences available in literature concerning the scientific knowledge produced regarding nursing care delivered during the perioperative period to adult patient submitted to liver transplantation. Lilacs, Medline and Cinahl databases were searched for studies, which resulted in a sample composed of 20 scientific papers. The results evidenced that the nurse plays an important part in the different stages of the perioperative period, delivering nursing care addressed to preparing the patient to the anesthetic-surgical procedure, prevention and early detection of postoperative complications, and to the patient education regarding his recovery and rehabilitation. In addition, the nurse acts in the nutritional and emotional support of the patient and also fulfills an important role in instructing patients about the immunosuppressive therapeutics and making them aware of the need of adhering to the therapeutics regimen. Our expectation is that this study provides resources required for the improvement of perioperative practice and stimulates the nurses to conduct researches related to liver transplantation.

Dispor de um quantitativo de profissionais da enfermagem que atendam a demanda de assistência necessária a cada doente é parte fundamental do cuidado ao paciente crítico. O presente estudo teve como objetivo comparar e analisar a relação entre quantitativo de horas disponíveis e horas requeridas para o cuidado de enfermagem à pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de um estudo transversal descritivo e exploratório, baseado em dados retrospectivos. Foi realizado em uma instituição hospitalar que dispõe de 193 leitos de internação clínica médica-cirúrgica, dos quais 36 são destinados à terapia intensiva. O quadro funcional de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva é constituído por 22 enfermeiros e 105 técnicos/auxiliares de enfermagem. Para coleta dos dados foram utilizados dois instrumentos, sendo o primeiro para caracterização da clientela, levantamento dos dados da internação e mensuração da gravidade dos pacientes segundo o índice prognóstico APACHE II. O segundo instrumento foi o Nursing Activities Score (NAS) que mensura as necessidades cuidativas de cada paciente. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva. Os resultados apontaram que a taxa de ocupação da unidade no período do estudo foi de 88,8% e a média de permanência dos pacientes, de 8,3 dias. A amostra foi constituída em sua maioria por homens (63,45%), com idade superior a 60 anos (73,2%) e destes, 39% (16) possuíam 75 anos ou mais. As causas das internações na UTI foram decorrentes de complicações clínicas. A média do escore APACHE II foi de 17,8 pontos e a média geral do NAS foi de 87,7 pontos (± 10,3). O quadro efetivo diário foi, em média, de 23,6 profissionais de enfermagem nas 24 horas ou 7,9 profissionais por turno entre enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem. Entretanto, a necessidade identificada pela aplicação do instrumento NAS para as 24 horas foi de 14 profissionais por turno ou 42 profissionais nas 24horas. Ao converter este quantitativo em horas de cuidado pode-se afirmar que os pacientes receberam 57,2% da assistência de enfermagem que necessitariam. Os resultados possibilitaram afirmar que os pacientes estudados geraram uma alta carga de trabalho de enfermagem enquanto permaneceram na unidade e a adequação do quantitativo de profissionais se constitui num requisito essencial para uma assistência segura nesta unidade estudada. / Have a quantitative of nursing professionals that meet the demand for assistance to each patient is a fundamental part of the critical patient care. This study aimed to compare and analyze the relationship between quantitative available hours and hours required for the nursing care to patients hospitalized in an intensive care unit. This is an exploratory and descriptive cross-sectional study, based on retrospective data. It was held in a hospital that provides 193 medical surgical clinic inpatient beds, which 36 are intended for intensive therapy. The nursing staff in intensive care unit is composed of 22 nurses and 105 technicians/nursing assistants. For data collection were used two instruments, being the first one to clientele characterization, inpatient data survey and measurement of the patients severity according to prognostic index APACHE II. The second instrument was the Nursing Activities Score (NAS) that measures the care needs of each patient. Data analysis was performed using descriptive statistics. The results showed that the unit occupancy rate during the study period was 88.8% and the average of patients stay was 8.3 days. The sample was formed mostly by men (63.45%), with age over 60 years (73.2%) and among these 39% (16) had 75 years or more. The causes of hospitalization in the ICU were due clinical complications. The APACHE II score average was 17.8 points and the overall average of the NAS was 87.7 points (± 10.3). The average of daily headcount was 23.6 nursing professionals in the 24 hours or 7.9 per shift between nurses and nursing assistants/technicians. However, the need identified by the application of the instrument for the 24 hours was 14 professionals per shift or 42 professionals in the 24 hours. Converting this amount in hours of care we can affirm that the patients received 57.2% of nursing care they would need. The results made possible to affirm that the patients have generated a high workload of nursing while they were in the unit and the professionals amount adjustment is an essential requirement to secure assistance in this studied unit.

O progresso tecnológico na área da saúde permitiu desenvolver recursos materias como a fralda descartável com a finalidade de facilitar e melhorar as condições de trabalho dos profissionais de enfermagem bem como favorecer a qualidade da assistência e o conforto do paciente. Todavia, as evidências científicas do uso desse dispositivo não acompanharam a evolução tecnológica no mesmo ritmo o que pode ser observado pela ausência de estudos a respeito da assistência de enfermagem aos pacientes adultos hospitalizados que fazem uso de fralda descartável. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto do uso de fraldas descartáveis no paciente adulto hospitalizado através do método de análise de sobrevivência. A amostra foi composta por 183 pacientes usuários de fralda descartável durante a hospitalização, internados através do serviço de urgência e emergência de um Hospital de Ensino referência para o atendimento de alta complexidade, na cidade de São Paulo, no período de março a maio de 2014. Os pacientes caracterizaram-se por serem do gênero masculino (62,3%), casados (30,1%), com idade média de 54,0 anos, provenientes da residência. Houve predomínio das afecções traumáticas, cardiovasculares e do aparelho digestivo. O tempo médio do uso de fralda descartável foi de 10,6 dias, sendo os trinta primeiros dias, período crítico para o desenvolvimento de infecção de trato urinário e lesões cutâneas relacionadas ao uso de fralda. Na amostra estudada as lesões cutâneas relacionadas ao uso de fralda tiveram incidência de 14,2% e as infecções do trato urinário tiveram incidência de 10,9%. A covariável gênero teve forte associação no desenvolvimento de infecção do trato urinário, com p< 0,5; as demais covariáveis para infecção do trato urinário, bem como o gênero e as covariáveis para as lesões cutâneas relacionadas ao uso de fralda foram descritas através de estatística descritiva por não apresentarem associação relevante. No Brasil, o presente trabalho destaca-se por ser pioneiro em caracterizar a população adulta usuária de fralda descartável, identificando aspectos relevantes ao cuidado de enfermagem necessários a uma assistência de qualidade, bem como pontuar o período crítico de prevenção para infecção de trato urinário e as lesões cutâneas relacionadas ao uso deste dispositivo, no qual devem ser concentradas as ações de vigilância / Technological progress in health has allowed to develop material resources such as the disposable diaper in order to facilitate and improve the working conditions of nursing professionals and also to support the quality of care and patient comfort. Nevertheless, the scientific evidences of the use of this device did not follow the technological developments in the same pace, which can be observed by the absence of studies on nursing care to adult hospitalized patients who use disposable diapers. The aim of this study was to analyze the impact of the usage of disposable diapers in the hospitalized adult patient by the method of survival analysis. The sample consisted of 183 patients, users of disposable diaper during hospitalization, admitted through the urgency and emergency services of a Teaching Hospital, reference in services of high-complexity care in the city of Sao Paulo, in the period from March to May, 2014. The patients were characterized by being male (62.3%), married (30.1%), with mean age of 54.0 years, and outpatients. There was a predominance on traumatic, cardiovascular and digestive tract conditions. The average time of disposable diaper usage was 10.6 days, the first thirty days being critical to the development of urinary tract infections and skin disorders related to the period of the diaper usage. In the studied sample, there was a 14.2% incidence of skin lesions related to diaper usage, and a 10.9% incidence of urinary tract infections. The covariate gender was strongly associated in the development of urinary tract infection, with p< 0.5; the other covariates for urinary tract infection, as well as gender and covariates for the skin lesions related to diaper usage were described using descriptive statistics since they did not present relevant association. In Brazil, this research stands out as being pioneer in characterizing adult disposable diaper user population, identifying relevant aspects to nursing care required for a quality service, and also pointing the critical period for the prevention of urinary tract infection and skin lesions related to the use of this device, to which surveillance actions should be concentrated

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2017-04-24T15:55:13Z No. of bitstreams: 1 Márcia Elaine Costa do Nascimento_.pdf: 403261 bytes, checksum: 7c5f94a94667f44ced142ac8e402e500 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-24T15:55:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Márcia Elaine Costa do Nascimento_.pdf: 403261 bytes, checksum: 7c5f94a94667f44ced142ac8e402e500 (MD5) Previous issue date: 2016-12-16 / Nenhuma / A dissertação apresenta o processo de trabalho produzido a partir de um estudo cartográfico ao paciente estomizado e à equipe de Enfermagem, no cenário hospitalar, a partir da implementação de uma intervenção educativo-assistencial, denominada apoiador local. Tal proposta baseou-se nos princípios da integralidade da atenção à saúde e na política de Educação Permanente em saúde. A metodologia utilizada foi a pesquisa cartográfica que permitiu e acompanhou a experiência de encontros significativos entre os atores assistenciais e os usuários, contribuindo na produção de conhecimento inovador, no sentido da problematização de uma prática de cuidados sustentada por uma escuta-sensível de construções coletivas. O trabalho de escrita foi original, uma vez que foi conduzido pelas afetações, reflexões e escutas singulares da autora, frente às vivências clínicas e acadêmicas. O estudo revela que o apoiador local constitui-se como um importante elemento junto à equipe de Enfermagem, ao engendrar ações promotoras de uma atenção mais qualificada em termos tecnoassistencia e na mobilização de ações mais colaborativas nas relações de trabalho. / This thesis aims to present the work process produced from a cartographic study of the ostomized patient and the Nursing team in the hospital setting, from an implementation of an Educational assistance intervention, called local support. This proposal was based on the principles of integrality of health care and on the politics of Permanent Education in health. The method used in this thesis is the cartographic research, which allowed and guided the experience of significant meetings between the assistant actors and the users. This method contributes with the production of innovative knowledge by problematizing the care practice supported by a sensible listening of collective constructions. The written production is original since it was guided by affectations, reflections, and singular listening of the author in relation to clinical and academic experiences. This study reveals that the local support became an important element among member of the nursing team by engendering actions that promote a more qualified care in terms of technical-assistance and in the mobilization of more collaborative actions in work relations.

Este estudo foi de natureza qualitativa e utilizou como referencial teórico o Interacionismo simbólico e metodológico a Teoria Fundamentada em Dados. Objetivou-se desenvolver um modelo de cuidado espiritual para os pacientes e seus familiares no enfrentamento de situações de adoecimento. O estudo foi realizado em Hospital Universitário do sul do Brasil, com seis enfermeiras e quatro técnicas de enfermagem, com um ano ou mais de experiência na área de atuação e que estavam exercendo suas atividades. Para coleta dos dados utilizou-se uma entrevista semiestruturada do tipo intensivo e um grupo de expertise, com quatro participantes para validação do Modelo, no período de março a maio de 2016. Os preceitos éticos foram seguidos e obtidas as assinaturas de todas as participantes no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A coleta e análise dos dados ocorreram de forma concomitante de acordo com o método. Na análise dos dados aplicaram-se as etapas da Teoria Fundamentada em Dados que prevê a codificação inicial, focalizada, axial e teórica. Os significados, pressupostos, ações e resultantes identificados a partir das experiências e vivências das participantes no cuidado aos pacientes e seus familiares foram descritas nas categorias Situando a espiritualidade no seu viver e as subcategorias “Reconhecendo a espiritualidade como uma necessidade e complemento” e “Caminhando na espiritualidade”. Exercitando a espiritualidade na vida e as subcategorias “Praticando a espiritualidade ao seu modo”, “Percebendo a espiritualidade como uma opção de vida”, “Respeitando as crenças do outro”, “Encontrando a espiritualidade na maneira de agir e pensar”. Percebendo o papel da equipe de enfermagem no cuidado espiritual e as subcategorias “Advogando os direitos do paciente e em prol da profissão”, “Conversando sobre espiritualidade”, “Preparando a equipe de enfermagem”, “Cuidando no processo e morte e morrer”, “Limitando o cuidado pelas crenças pessoais, organizacionais e religiosas”. Identificando as manifestações das necessidades espirituais e as subcategorias “Identificando as formas de enfrentamento do sofrimento” e “Acontecendo: o momento de atender as necessidades”. Colocando a espiritualidade como prioridade no cuidado e as subcategorias “Acolhendo os pacientes e familiares”, “Utilizando práticas integrativas”, “Rezando com o paciente”, “Confortando por meio da espiritualidade” e “Continuando a acreditar todos os dias”. A integração destas categorias possibilitou identificar a categoria central Ressignificando o adoecimento e o desenvolvimento do modelo de cuidado espiritual. Além disso, foi desenvolvida uma versão prática do modelo. O estudo originou uma compreensão e interpretação conceitual e prática sobre o tema espiritualidade na enfermagem e foram delineadas as conexões entre a equipe de enfermagem e os pacientes e familiares no momento do cuidado espiritual. / This study was a qualitative approach, which used the theoretical symbolic interactionism and the Grounded Theory as methodological benchmarks. The purpose was to develop a spiritual model of care for patients and their relatives when confronting situations of illness. The study was conducted in a University Hospital in the south of Brazil and involved six nurses and four certified nurse practitioner, whose had one year or over of experience in the operating area and were performing their activities. In order to collect data, we used semi-structured interviews of intensive type and an expertise group, composed of four participants, with sights to validate the Model, during the period between March and May 2016. The ethical precepts were followed, and then we obtained the signatures of all participants in the Free and Informed Consent Form. The collection and analysis of data took place concomitantly in line with the method. When analyzing data, we applied the steps of the Grounded Theory, which foresees the initial, focused, axial and theoretical coding. The meanings, assumptions, actions and outcomes identified from the experiences and backgrounds of the participants in the care of patients and their relatives were described in the categories “Situating the spirituality in your daily life” and the subcategories “Recognizing the spirituality as a need and complement” and “Walking in the spirituality”. “Exercising the spirituality in life” and the subcategories “Practicing the spirituality in my own way”, “Perceiving the spirituality as a life choice”, “Respecting the beliefs of others”, Finding the spirituality in the way of acting and thinking”. “Perceiving the role of the nursing team in the spiritual care” and the subcategories “Advocating the patient’s rights and for the promotion of the profession”, “Talking about spirituality”, “Preparing the nursing team”, “Caring for in the process of death and dying”, “Limiting care through the personal, organizational and religious beliefs”. “Identifying the manifestations of the spiritual needs” and the subcategories “Identifying the ways of confronting the suffering” and “Happening: the time to meet the needs”. “Placing the spirituality as a priority in the care” and the subcategories “Welcoming the patients and relatives”, “Using integrative practices”, “Praying together with the patient”, “Comforting through the spirituality” and “Continuing to believe every day”. The integration of these categories has enabled us to identify the central category “Resignifying the illness”, as well as to develop a spiritual care model. In addition, we have developed a practical version of the model. The study gave rise to a practical and conceptual understanding and interpretation about the issue of spirituality in nursing, and then we drew up the connections between the nursing team and the patients and their relatives at the time of the spiritual care.

Esta pesquisa teve como objetivo geral analisar o processo de trabalho gerencial do enfermeiro; como objetivos específicos, identificar e analisar a existência de cisão ou de articulações entre as atividades gerenciais e assistenciais do enfermeiro, analisar a finalidade do processo de trabalho gerencial do enfermeiro e identificar sua(s) prioridade(s). Utilizou-se uma abordagem qualitativa com o referencial teórico dos estudos sobre trabalho em saúde e enfermagem. O estudo foi realizado em um hospital privado localizado na região central da cidade de São Paulo e a coleta de dados foi feita através de entrevista semi-estruturada com dez enfermeiros que atuam em unidade de internação. A análise do material empírico utilizou a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Os resultados mostram o predomínio de atividades de controle de materiais e equipamentos no processo de trabalho gerencial, mostram também a possibilidade de articulação entre as atividades gerenciais e assistenciais do enfermeiro, ora subentendida nos relatos sem referência às conexões existentes, ora explicitada, o que expressa a prática de gerenciamento do cuidado; e a inexistência de cisão entre os dois processos de trabalho. / The general purpose of this research was to analyze the nurse management work process. The specific goals were to identify and analyze the existence of separation or articulation on the management and assistance activities of a nurse, to analyze the goals of the management work process of a nurse, and to identify their priorities. A qualitative approach was used, and health and nursing work-studies were referenced. The research took placed at a private hospital located in a central region of São Paulo. The data was collected from semi-structured interviews with ten nurses who work in an inpatient care unit. The empirical analysis used Bardin\'s technique for content analysis. The results show that supplies and equipment control are the prevailing activities of the management work process. The research also shows the possibility of articulation between the management and assistance activities of a nurse, sometimes implied on the reports with no reference to the existing connections, sometimes explicit, which explains the care management practice. At least shows the inexistence of separation between the two processes of work.