Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Jacqueline Andreia Bernardes.pdf: 383558 bytes, checksum: f3ba4aba5fe21fd775c87d3c5266640e (MD5) Previous issue date: 2006-02-24 / Hemodialysis is the most frequently renal substitutive therapy used by patients with chronic renal failure. However, continuation with this kind of treatment had demonstrated to provoke disarranging and changes on daily routine, affecting patient s quality of life. Present study main objective was evaluate the quality of life in chronic renal failure patients receiving hemodialysis treatment, by means of the instrument called Kidney Disease and Quality of Life Short Form (KDQOL-SF). Were interviewed 72 chronic kidney failure patients under hemodialysis treatment in Goiânia / GO, Brazil. For statistical data analysis, a significance level of 5% and a 95% of confidence interval were used. The majority of patients are male, with mean age of 51.1 ± 16,6 years (20 to 80 yr), catholics, and they just know how to read and write as education level. The time of hemodialysis treatment was 12 - 60 months for most of them, as well as the family income is 01 or 02 salaries. The majority doesn t work and live with their family or spouse. The results evidenced that the quality of life of chronic renal failure patients receiving hemodialysis treatment is impaired in some aspects. The Dimensions Physical Role, Work Status, Burden of Kidney Disease and Emotional Role had the lowest scores (20.49, 22.2, 34.55, 36,57 respectively). The highest values were obtained in the Dimensions Dialysis Staff Encouragement (88.37), Quality of Social Interaction (80.83), Patient Satisfaction (80.09), Sexual Function (73.86) and Cognitive Function (80.74). The individual s perception in each Dimension was significantly interfered by advanced age, gender, time of treatment, family support, religious choices, level of instruction and by work. Present study indicates that quality of life in chronic renal failure patients receiving hemodialysis treatment is affected and justifies a professional involvement to care of these people, just the way they deserve to be cared of. / A hemodiálise é a terapia renal substitutiva mais utilizada pelos portadores de insuficiência renal crônica. Entretanto, a permanência neste tipo de tratamento tem provocado desajustes e mudanças na rotina diária, alterando de maneira negativa a qualidade de vida desta população. Este estudo descritivo exploratório teve por objetivo avaliar a qualidade de vida dos portadores de doença renal crônica em tratamento hemodialítico por meio de um instrumento denominado Kidney Disease and Quality of Life Short Form (KDQOL-SFTM 1.3). Foram entrevistados 72 pacientes em uma unidade hemodialítica do município de Goiânia/GO. Os dados foram submetidos à análise estatística, com intervalo de confiança de 95% e p < 0,05. A maioria (52,8%) é do sexo masculino, com idade média de 51,1 anos (variação entre 20 e 80 anos), afirma ser católica, apenas sabe ler e escrever, tem renda mensal entre 1 e 2 salários mínimos, companheiro fixo e faz tratamento hemodialítico entre 12 e 60 meses e a maioria não trabalha. Pode-se concluir que o portador de insuficiência renal crônica em tratamento hemodialítico sofre várias alterações na qualidade de suas vidas evidenciadas pelo valor atribuído às diferentes Dimensões. As Dimensões que obtiveram os maiores escores foram Estímulo por Parte da Equipe de Diálise (88,37), Qualidade da Interação Social (80,83), Satisfação do Paciente (80,09), Função Sexual (73,86) e Função Cognitiva (80,74). Os menores escores foram obtidos nas Dimensões Função Física (20,49), Papel Profissional (22,22), Sobrecarga da Doença Renal (34,55) e Função Emocional (36,57). Observou-se que a percepção dos indivíduos frente aos aspectos analisados em cada Dimensão do KDQOL-SF não é homogênea. Essa percepção foi influenciada pela idade, gênero, tempo de tratamento, presença ou não de um companheiro fixo, religião, grau de escolaridade, se reside sozinho ou não e pelo trabalho. Os católicos e evangélicos tanto têm menos dificuldades no trabalho como enfrentam melhor os sintomas da doença renal comparados aos indivíduos que afirmam não ter religião. As mulheres referiram maior incapacidade para realizar atividades corriqueiras, apresentam mais depressão, ansiedade e menor bem-estar, assim como têm mais dificuldades no trabalho. Aqueles que têm mais de 60 anos enfrentam mais dificuldades para realizar atividades físicas, têm menor qualidade de sono e pior funcionamento sexual. Os que fazem hemodiálise há menos que 12 meses obtiveram escores mais altos nos aspectos ligados à energia e fadiga, bem-estar emocional, funcionamento físico e dor. A presença de um companheiro fixo ou de um familiar influenciou para melhor no que se refere aos aspectos físicos, atividade sexual e efeitos da doença renal. Os entrevistados com 1º grau de escolaridade têm mais queixa de fadiga, da saúde em geral, mais dor e menor bem-estar emocional. A maioria não trabalha em função da doença renal ou da perda da visão. Os que trabalham percebem mais o impacto da doença no papel profissional. Esse estudo buscou identificar quais aspectos requerem maior atenção por parte da equipe multiprofissional, utilizando-se da premissa de que quem sabe onde a vida foi alterada é o próprio indivíduo. Portanto, as Dimensões que obtiveram mais baixo escore indicam por onde começar, sem desvalorizar as demais, pois a QV pode ser alterada cada vez que o indivíduo percebe e valoriza aspectos diferentes de sua vida. A competência e a sensibilidade do profissional permitirão acompanhar essas oscilações, individualizando e qualificando o cuidado ministrado.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Fabiana Ribeiro.pdf: 514869 bytes, checksum: 6bb71953139e7fc8f2ccc49941ea41fe (MD5) Previous issue date: 2007-02-28 / The completeness has guided change processes, in the formation of the nurse. So, it is important to know the initiatives in courses of Graduation in Nursing, with the focus in this principle. It is about a descriptive-exploratory study, that aims to analyze the conceptions of completeness that are present in the speeches of the professors, and the strategies used for the apprehension of completeness for the pupils. Professors from three Institutions of Higher Education (HE) existing in the State of Goiás that had integrated at least a resume, in the year of 2005 participated of this study.The collection of data was carried out in the respective institutions, between April and September of 2006, after previous appointment. Eleven professors of the feminine gender composed the study. They were at between 40 and 55 years old, with teaching experience that varies from 15 to 32 years and the majority has After- Graduation Stricto-Sensu course. The interviews and the plans of teching of the representative professors of the áreas of Sciences of the Nursing (Beddings of Nursing, Assistance of Nursing, Administration of Nursing and Education of Nursing) has been analyzed according to Bardin (2003). By means of the analysis, three conceptions of completeness had emerged: Completeness of the Care: of the singular to the global one; Completeness of the Care: the ways for the SUS and Completeness of the Care: strategies for the learning. The directions of the completeness of the care had revealed innovative, to the measure that value the singular, global and the ways for the SUS. They reveal the directions, giving the care to the human being in its social reality, with its specificities and subjectivities, considering the social nets of care and where they are inserted. They have tried to develop learn to learn and make, and learn to be and to live together as strategies for the learning, creating possibilities for the students to apprehend all the directions manifested by the professors. We waint that the results, of this research, can contribute for the reflection of the professors of the HE on the direction of the completeness of the care, in the area of education, as well as, to reorient the formation process, giving potency to the human resources and to the strategies that have already been used in the direction of the continuous construction of completeness of the care, in the health area. / A integralidade tem norteado processos de mudanças, na formação do enfermeiro. Assim, é importante conhecer as iniciativas em cursos de Graduação em Enfermagem, com foco nesse princípio. Trata-se de um estudo descritivoexploratório, com objetivos de analisar as concepções de integralidade presentes, nos discursos dos docentes, e as estratégias utilizadas para a apreensão de integralidade pelos alunos. Participaram docentes de três Instituições de Ensino Superior (IES) existentes no Estado de Goiás, que haviam integralizado pelo menos um currículo, no ano de 2005. A coleta de dados ocorreu nas respectivas instituições, entre abril e setembro de 2006, após agendamento prévio. Compuseram o estudo onze docentes do gênero feminino, com idade entre 40 e 55 anos, com experiência em docência, variando de 15 a 32 anos e a maioria portadora de Pós-Graduação Stricto-Sensu. As entrevistas e os planos de ensino dos docentes representantes das áreas das Ciências da Enfermagem (Fundamentos de Enfermagem, Assistência de Enfermagem, Administração de Enfermagem e Ensino de Enfermagem) foram analisados segundo Bardin (2003). Por meio da análise, emergiram três concepções de integralidade: Integralidade do Cuidado: do singular ao global; Integralidade do Cuidado: os caminhos para o SUS e Integralidade do Cuidado: estratégias para a ensinagem. Os sentidos da integralidade do cuidado mostraram-se inovadores, à medida que valorizam o singular, o global e os caminhos para o SUS. Manifestam os sentidos, prestando o cuidado ao ser humano na sua realidade social, com as suas especificidades e subjetividades, considerando as redes de cuidado e sociais em que estão inseridos. Como estratégias para a ensinagem, buscam desenvolver o aprender a aprender e fazer e aprender a ser e viver junto, possibilitando meios para que os educandos apreendam todos os sentidos manifestos pelos docentes. Esperamos que os resultados, desta pesquisa, possam contribuir para a reflexão dos docentes das IES sobre o sentido da integralidade do cuidado, na área de ensino, assim como, reorientar o processo de formação, potencializando os recursos humanos e estratégias já utilizadas, rumo à construção contínua de integralidade do cuidado, na área de saúde.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-10-11T18:33:53Z No. of bitstreams: 1 Marina Gomes dos Santos.pdf: 4451935 bytes, checksum: 2777cc14dcb4f83b13ede8fbb0ba9899 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-11T18:33:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marina Gomes dos Santos.pdf: 4451935 bytes, checksum: 2777cc14dcb4f83b13ede8fbb0ba9899 (MD5) Previous issue date: 2015 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Os agravos decorrentes de DCNT têm sido as principais causas de óbito em idosos, seguindo uma tendência mundial. Nesta população algumas doenças crônicas não transmissíveis, tem apresentado um crescimento alarmante, em especial a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e os seus agravos, têm recebido atenção especial dos serviços de saúde. O Sistema de Informação em Saúde (SIS) - HIPERDIA, é uma importante tecnologia que, juntamente com a técnica de mapeamento em saúde, permite a coleta, processamento e análise dos serviços de saúde, bem como processos de vigilância e planejamento do cuidado. Nesta perspectiva, as ações de gerência do cuidado realizadas pelo enfermeiro na atenção básica têm caráter expressivo e instrumental de cuidado direto e indireto voltadas à promoção da saúde e prevenção de agravos. Para o desenvolvimento do estudo utilizou-se como questão de pesquisa: O mapeamento em saúde é uma ferramenta do gerenciamento do cuidado que possibilita determinar a relação entre o perfil epidemiológico e os determinantes sociais em saúde na prevalência dos fatores de risco relacionados à hipertensão arterial sistêmica? Hipótese: Existe correlação entre os determinantes sociais de saúde (DSS) e o perfil epidemiológico dos idosos no aumento da prevalência dos fatores de risco relacionados à hipertensão arterial sistêmica (HAS). Objetivos: Caracterizar o perfil epidemiológico da população cadastrada no Hiperdia; Mapear a distribuição dos fatores de risco relacionados aos agravos a saúde dos clientes cadastrados no programa Hiperdia da PRLB; e correlacionar os DSS e o perfil epidemiológico na prevalência dos fatores de risco da HAS. Quanto aos aspectos metodológicos foi desenvolvido um estudo do tipo epidemiológico descritivo, seccional, de abordagem quantitativa, aplicando-se o método de mapeamento em saúde. O cenário de pesquisa foi a PRLB; como fontes de dados foram utilizados os SIS: Hiperdia e Gil com corte temporal de 2009 à 2013; além de dados do IBGE, Censo Demográfico de 2000 e 2010, e do Plano Urbanístico da Região de Pendotiba, 2015, realizado pela Secretaria de Urbanismo e Mobilidade, da Prefeitura Municipal de Niterói. Após análises e com o objetivo de processar as informações obtidas de modo a simplificá-las e sintetizá-las, houve o cruzamento de múltiplas informações e dados, ou variáveis, no modelo de tabulação cruzada (cross - tables). Tendo como critérios de inclusão/exclusão: pacientes com idade superior ou igual a 60 anos, de ambos os sexos, cadastrados no período compreendido entre 2009 e 2013, moradores do bairro do Largo da Batalha, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica. Foram excluídos do estudo os idosos portadores de Diabetes Mellitus, tipo 1 ou tipo 2. Resultados/Discussão: foram cadastrados 725 pacientes no programa Hiperdia da PRLB, sendo 93 selecionados para o estudo. Predominância do sexo feminino; da cor branca; e da idade entre 66 e 71 anos; 40,9% dos sujeitos informaram ter antecedentes familiares; o tabagismo foi um fator de risco confirmado por 59,1%; já o sedentarismo foi negado por 40,9%. Nesta população, a baixa escolaridade, associada à baixa renda mensal, são aspectos sociodemográficos relevantes, existindo correlação direta entre os DSS e o perfil epidemiológico dos idosos no aumento da prevalência dos fatores de risco relacionados à HAS. Neste cenário o desenvolvimento do mapeamento em saúde na atenção básica, torna-se uma ferramenta capaz de fornecer juntamente com as informações do perfil sociodemográfico e epidemiológico de sua população, subsídios para a construção de um plano de ações e de cuidado de enfermagem, mais próximo a realidade e as necessidades de seu público, devendo este ser compreendido pelo enfermeiro como uma estratégia da gerência do cuidado. O estudo encontra-se inserido em um projeto de pesquisa maior aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense encontra-se sob nº CAAE: 2866.0.000.258-10. / Disorders resulting from NCDs have been the main causes of death in the elderly, following a worldwide trend. In this population some chronic diseases have shown an alarming increase, particularly systemic arterial hypertension (SAH) and its subsequent conditions which have received special attention of health services. The Health Information System (SIS) - HIPERDIA is an important technology that, with the health mapping technique, allows the collection, processing and analysis of health services, monitoring procedures and care measures planning. In this perspective, the care management actions carried out by nurses in primary care services have expressive and instrumental character of direct and indirect care, aimed at health promotion and disease prevention. For the development of this study we used as the research question: Is the health mapping a care management tool that lets us determine the relationship between the epidemiology and social determinants of health in the prevalence of risk factors related to hypertension? Hypothesis: There is a correlation between social determinants of health (SDH) and the epidemiological profile of the elderly in the increased prevalence of risk factors related to high blood pressure (hypertension). Objectives: To characterize the epidemiological profile of the population registered in HIPERDIA; to map the distribution of risk factors related to health harms of patients registered in HIPERDIA program of PRLB; and to correlate the SDH and epidemiological profile of the population in the prevalence of risk factors of hypertension. In the methodological aspects we developed a descriptive epidemiological sectional study, with quantitative approach, applying the health mapping method. The research scenario was the PRLB, and the data sources used were HIPERDIA and Gil from period between 2009 and 2013, both from SIS; in addition to data from IBGE, Census 2000 and 2010, and the Urban Plan of Pendotiba Region, from 2015, developed by the Department of Urban Planning and Mobility, of the City of Niterói. After analysis and in order to process the information obtained to simplify and synthesize them, we performed the crossing of multiple information and data and/or variables in the cross-table model. The following inclusion/exclusion criteria were used: patients aged 60 years or older, of both genders, registered in the period between 2009 and 2013, residents in the neighborhood of Largoda Batalha, with a diagnosis of hypertension. The elderly with diabetes mellitus, type 1 or type 2 were excluded from the study. Results / Discussion: Of the 725 patients registered in the HIPERDIA PRLB program, 93 were selected for the study. Of these, we could verify a predominance of women, of white color, aged between 66 and 71 years. 40.9% of the subjects reported having a family history of the disease; smoking was a risk factor confirmed by 59.1% of the patients; 40.9% of the sample denied having a sedentary lifestyle. In this population, a low education level, associated with a low monthly income, are relevant sociodemographic characteristics demonstrating direct correlation between the SDH and the epidemiological profile of the elderly in the increased prevalence of risk factors related to hypertension. In this scenario, the development of health mapping in primary care, as a tool able to provide information about the socio-demographic and epidemiological profile of the population, subsidizing the construction of an action plan as well as a nursing health care plan, closer to the reality and the needs of their targets, and which must be understood by the nursing teams as a care management strategy. This study is part of a larger research project approved by the Ethics Research Committee of the Medical College of Fluminense Federal University, under CAAE register number: 2866.0.000.258-10.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-10-13T16:33:48Z No. of bitstreams: 1 Livia da Silva Firmino dos Santos.pdf: 3713274 bytes, checksum: b8d859668fdbbb70efac47ecf5297040 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-13T16:33:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Livia da Silva Firmino dos Santos.pdf: 3713274 bytes, checksum: b8d859668fdbbb70efac47ecf5297040 (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / O objetivo do estudo foi avaliar a capacidade funcional de pacientes com úlceras venosas. Trata-se de um estudo observacional com enfoque transversal e com abordagem quantitativa. Os participantes foram pacientes adultos e idosos com úlceras venosas, atendidos em dois Ambulatórios. No processo de seleção, foi adotada amostragem por conveniência. Para coleta de dados, foram utilizados os seguintes instrumentos: Protocolo I Adaptado–Perfil dos clientes com úlcera; Escala de LAWTON AIVDs; Escala KATZ AVDs e Escala do Índice de Tinetti. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Na análise, foi utilizada a estatística descritiva, composta pelo Teste de χ2 ou exato de Fisher para dados categóricos e o teste Mann-Whitney para dados numéricos, a fim de verificar se existe diferença significativa entre as variáveis e os escores das escalas de cada grupo estudado. O teste Mann-Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman foram utilizados para examinar se existe correlação significativa, e a intensidade da correlação entre as variáveis (faixa etária, Medicação em uso, IMC, Número de lesões, Tempo das lesões (anos) e Tratamento utilizado) e os escores (total) das escalas Katz, Lawton e Tinetti de cada grupo. Os resultados referentes às características demográficas e socioeconômicas demonstraram que houve predominância do sexo feminino (57,4%), faixa etária a partir dos 60 anos (57,4%), renda familiar de 1 a 2 salários mínimos (75,9%). As características clínicas evidenciaram fatores de risco, como longos períodos em pé ou sentado (79,6%), história familiar de doença venosa (53,7%), Flebite (37,0%). As características gerais apontam a existência de obesidade I (42,6%), pressão arterial normal no momento (38,9%) e glicemia capilar normal (55,6%). Verificamos, através das características gerais das lesões a existência da lesão no MIE (38,9%) e no MID (38,9%), presença de apenas uma lesão (68,5%), de uma a duas recidivas (50%) e lesão há mais de 10 anos (50%). Na avaliação funcional, foi identificado, através da escala de Lawtom, dependência parcial (90,7%); na escala de Katz, foi identificado independência para todas as atividades (66,7%); e na escala de Tinetti, foi evidenciado baixo risco de queda (44,4%). Conclusão: O estudo mostrou que existem limitações em pacientes com úlceras venosas, tanto adultos como idosos de ambos os sexos, porém o sexo feminino é o mais afetado, assim como está mais presente nos idosos. Em relação à capacidade funcional, foi evidenciado que, nas atividades de vida diária, ela se mantém mais preservada do que nas demais atividades; nas atividades instrumentais de vida diária e atividades referentes ao equilíbrio e marcha, houve um percentual a ser considerado de dependência parcial e risco de quedas, sinalizando a necessidade de investimento do poder publico e atenção dos profissionais para essas questões. / The aim of the present study was to evaluate the functional capacity of patients with venous ulcers. This is an observational study with cross-cutting and quantitative approaches. Participants were adults and elderly patients with venous ulcers treated at two ambulatories. In the process of selection, convenience sampling was adopted. For data collection, the following instruments were used: Protocol I Adapted-profile clients with ulcer; LAWTON IADL scale; Scale KATZ ADL scale and the Tinetti Index. The study was approved by the Research Ethics Committee. In the analysis, descriptive statistics were used, made by Fisher χ2 or exact test for categorical data, and the Mann-Whitney test for numerical data in order to verify a significant difference between the variables and the scores of the scales of each group. The Mann-Whitney test and Spearman correlation coefficient were used to examine whether there is a significant correlation, and the intensity of the correlation between variables (age, medication in use, BMI, number of lesions, time of injuries (years) treatment used) and scores (total) of Katz scales, Lawton and Tinetti of each group. The results of the demographic and socioeconomic characteristics highlighted that there was a predominance of women (57,4%), aged from 60 (57,4%) and with a family income of 1 to 2 minimum wages (75,9%). The clinical features showed risk factors, such as long periods of standing or sitting (79,6%), family history of venous disease (53,7%) and phlebitis (37,0%). The overall characteristics suggest the existence of obesity I (42,6%), normal blood pressure at the moment(38,9%) and a normal blood glucose (55,6%). Through the overall characteristics of the lesions, were verified the presence of injury MIE (38,9%) and MID (38,9%), presence of only one lesion (68,5%), one or two recurrences (50%) and injury for more than 10 years (50%). In the functional assessment, was identified: by Lawtom scale, partial dependence (90,7%); by the Katz scale, independence has been identified for all activities (66,7%); and Tinetti scale evidenced low risk of falling (44,4%). Conclusion: The study showed that there are limitations in patients with venous ulcers, both adults and elderly of both sexes, but women are the most affected, most of them elderly. Regarding to functional capacity, it was enhanced that, in the activities of daily living, it remains more preserved than in other activities; in instrumental activities of daily living and activities related to balance and gait, there was a percentage to be considered partial dependence and risk of falls, signaling the need for government investment and professionals’ attention to these issues.

Introdução: O enfermeiro é um dos profissionais presentes em todos os níveis de atenção à saúde e que participa da maioria das ações desenvolvidas na Atenção Primária à Saúde (APS), o que lhe confere papel estratégico na inovação, reestruturação de serviços e na implementação de atividades dentro do sistema de saúde. Segundo a World Health Organization (WHO), a cada ano cerca de 40 milhões de pessoas necessitam de Cuidados Paliativos (CP); voltado para pacientes com condições crônicas progressivas desde o diagnóstico, e caminhando em conjunto com as terapias modificadoras da doença ou potencialmente curativas, este tipo de cuidado deveria ser ofertado principalmente pelos profissionais que atuam na APS. Objetivos: Propor um rol de ações básicas de enfermagem em Cuidados Paliativos, considerando a integralidade e a longitudinalidade na assistência às condições crônicas de saúde, na Atenção Primária à Saúde, e classificar as ações de enfermagem em Cuidados Paliativos, segundo os níveis de competência básico e especializado. Método: Considerando a inexistência de consensos para a classificação dos níveis de complexidade das ações de enfermagem nos CP, o estudo utilizou a Técnica Delphi com um painel de enfermeiros de CP. Resultados: Das quarenta e oito ações de enfermagem em CP, vinte e três foram classificadas como ações de nível básico e foram subdivididas em quatro categorias, considerando as necessidades de saúde em foco. A discussão dos achados foi realizada sob o prisma do princípio da integralidade do SUS e o atributo da longitudinalidade da APS tomados como marco referencial deste estudo. Considerações finais: A proposição das ações de enfermagem em CP para APS propõe um horizonte para que os enfermeiros da APS possam lidar melhor com a demanda por cuidados paliativos que já está no território, com uma melhor utilização dos recursos e respeitando o princípio da integralidade e o atributo da longitudinalidade. / Introduction: Nurses are professionals present to all levels of health care and which take part in most of the actions developed in Primary Health Care (PHC), which gives them a strategic role in innovation, service restructuring and implementation of new activities within the health system. According to the World Health Organization (WHO) every year about 40 million people need Palliative Care (PC); aimed at patients with progressive chronic conditions since diagnosis, and going along with disease-modifying or potentially curative therapies, this type of care should be offered mainly by professionals working in PHC. Aims: To offer a list of basic nursing actions in Palliative Care, considering integrality and longitudinality in the assistance of chronic health conditions in PHC and to classify nursing actions in Palliative Care, according to the levels of basic and specialized competence. Method: given the lack of consensus on the classification of nursing actions complexity levels in PC, the study used the Delphi Technique with a panel of PC nurses. Results: Of the forty-eight nursing actions in PC twenty-three were classified as basic level actions and were subdivided into four categories, considering the health needs in focus. The discussion of the findings was performed under the SUS (National Health System) integrality principle aspect and the PHC longitudinality attribute taken as the reference framework of this study. Final considerations: Considering that the basic actions in PC were understood in this study, as actions that are of scope of all nurses, this includes the PHC professionals and thus it seems possible to propose a list of nursing actions in PC for PHC, considering the integrality and longitudinality in attending to chronic health conditions.

Este estudo trata-se de uma revisão sistemática da literatura e tem como referencial teórico a prática baseada em evidência. Buscou-se identificar e analisar na literatura evidências oriundas de ensaios clínicos controlados e randomizados sobre os cuidados relacionados à aspiração de secreções endotraqueais em pacientes adultos, em estado crítico, intubados e sob ventilação mecânica. Os passos metodológicos desta revisão foram guiados pelas recomendações da Colaboração Cochrane. A busca foi realizada nas bases de dados PUBMED, EMBASE, CENTRAL, CINAHL e LILACS. Das 631 referências encontradas, 17 estudos foram selecionados após a análise dos títulos e resumos. Foi realizada a extração dos dados e análise do risco de viés por dois revisores, para cada estudo selecionado. Os 17 estudos foram publicados no período de 1987 à 2009. Ao todo, foram investigados 2.890 pacientes adultos, intubados e sob ventilação mecânica. Foram encontradas evidências quanto a seis categorias de intervenções relacionadas à aspiração endotraqueal: aspiração endotraqueal baseada em pesquisa x aspiração endotraqueal usual, em um estudo; aspiração endotraqueal de rotina x aspiração endotraqueal minimamente invasiva, em dois estudos; aspiração endotraqueal de sistema aberto x aspiração endotraqueal de sistema fechado, em oito estudos; troca do sistema fechado em 24 horas x 48 horas, em dois estudos; troca diária do sistema fechado x troca não rotineira, em um estudo; e instilação de soro fisiológico x não instilação de soro fisiológico, em três estudos. As intervenções foram realizadas analisando desfechos referentes a alterações hemodinâmicas, alterações dos gases sanguíneos, colonização microbiana e infecção nosocomial, e outros desfechos. Foram encontradas evidências relevantes quanto à prática da aspiração endotraqueal, entretanto, as limitações metodológicas e riscos de viés encontrados nos estudos selecionados reduzem a confiabilidade de tais evidências, demonstrando a necessidade de estudos futuros. Também, foi observada a necessidade da realização de ECCRs que contemplem os demais passos da aspiração endotraqueal e desfechos. / This systematic review of literature used the evidence-based practice as the theoretical framework. This study aimed to identify and analyze in the literature the evidence of randomized controlled trials on care related to the endotracheal secretions suctioning in critically ill adult patients who were intubated and undergoing mechanical ventilation. The methodological steps were guided by the recommendations of the Cochrane Collaboration. The search was conducted in the PUBMED, EMBASE, CENTRAL, CINAHL and LILACS databases. Of the 631 found references, 17 studies were selected after the analysis of titles and abstracts. The data extraction and the analysis of the risk of bias by two reviewers for each selected study were performed. The 17 studies were published in the period from 1987 to 2009. In the total, 2,890 adult patients who were intubated and undergoing mechanical ventilation were investigated. Evidences for six categories of interventions related to endotracheal suction were found: research-based endotracheal suction x usual endotracheal suction, in one study; routine endotracheal suction x minimally invasive endotracheal suction, in two studies; open endotracheal suction system x closed endotracheal suction system, in eight studies; change of closed system in 24 hours x 48 hours, in two studies; daily change of closed system x non-routine change, in one study; and instillation of saline x non-instillation of saline, in three studies. The interventions were performed through the analysis of outcomes related to hemodynamic alterations, blood gas alterations, microbial colonization and nosocomial infection, and other outcomes. Relevant evidences related to the practice of endotracheal suction were found; however, methodological limitations and risks of bias found in selected studies reduce the reliability of such evidences, demonstrating the need for further studies. Also, the need for the realization of ECCRs that address the remaining steps of endotracheal suction and outcomes were observed.

A realização de transplante de fígado é a única opção, na ausência de alternativas clínicas e cirúrgicas, quando o paciente é acometido por hepatopatia aguda ou crônica. A assistência de enfermagem ao receptor de transplante de fígado é complexa e relevante, em todas as fases do processo. Assim, o objetivo do estudo foi analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o cuidado de enfermagem ao receptor de transplante de fígado no período pós-operatório. A revisão integrativa foi o método de revisão selecionado para a condução do estudo. A busca dos estudos primários foi realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL e LILACS, sendo a amostra composta de 12 estudos primários. Os estudos primários foram agrupados em duas categorias: A) alterações fisiológicas de receptores de transplante de fígado no período pós-operatório (n=7) e B) experiências relatadas e alterações emocionais de receptores de transplante de fígado no período pós- operatório (n=5). O conhecimento aprofundado e pautado em evidências recentes das alterações fisiológicas nos diferentes sistemas do organismo humano e das experiências relatadas e alterações emocionais de receptores de transplante de fígado possibilitam ao enfermeiro a elaboração do planejamento da assistência de enfermagem fundamentado nas reais necessidades do paciente e da família. Além desses aspectos, o conhecimento proporciona a implementação de intervenções direcionadas para a prevenção, redução ou controle das complicações que podem acometer o paciente, no período pós-operatório. Na análise do conjunto dos resultados evidenciados dos estudos primários incluídos na revisão integrativa, infere-se a necessidade de investimentos na condução de pesquisas direcionadas para o cuidado de enfermagem ao receptor de transplante de fígado devido à escassez de estudos na literatura (internacional e nacional), principalmente aquelas que poderão investigar intervenções que possam ser implementadas na prática clínica para prevenir, minimizar e/ou controlar as alterações fisiológicas e emocionais do paciente, contribuindo para a melhoria da assistência de enfermagem e, consequentemente, para o sucesso do tratamento / Performing liver transplantation is the only option, in the absence of clinical and surgical alternatives, when the patient is suffering from acute or chronic liver disease. Nursing care for the liver transplant recipient is complex and relevant at all stages of the process. Thus, this study aimed to analyze the evidence available in the literature on nursing care for the liver transplant recipient in the postoperative period. The integrative review method was selected to conduct the study. The primary studies were searched in PubMed, CINAHL and LILACS, and the sample consisted of 12 primary studies. The primary studies were grouped into two categories: A) physiological changes of liver transplant recipients in the postoperative period (n=7) and B) reported experiences and emotional changes of liver transplant recipients in the postoperative period (n=5). The deepen knowledge and guided by recent evidence of physiological changes in the different systems of the human organism and of the reported experiences and emotional changes of liver transplant recipients allow nurses preparing the planning of nursing care based on the real needs of the patient and of the family. Besides these aspects, the knowledge provides the implementation of targeted interventions for the prevention, reduction or control of the complications that can affect the patient in the postoperative period. In the analysis of all evidenced results of the primary studies included in the integrative review, it is inferred the need for investments in conducting research directed to the nursing care of the liver transplant recipient due to a lack of studies in (international and national) literature, especially those that may investigate interventions that can be implemented in clinical practice to prevent, minimize and/or control the physiological and emotional changes of the patient, contributing to the improvement of nursing care and thus for a successful treatment

O objeto deste estudo é a atuação de enfermagem na segurança do paciente submetido à cirurgia bariátrica no período transoperatório. Embora o movimento mundial de cirurgia segura já esteja em andamento em muitos hospitais, contudo, a prática demonstra insuficiência de planejamento e recursos humanos e materiais, tanto para identificar quanto para atender necessidades especiais de pacientes. Neste grupo, inserem-se os pacientes com obesidade mórbida, submetidos à cirurgia bariátrica. Apesar da importância dessa cirurgia na melhoria das condições de saúde desses indivíduos, ela não é isenta de riscos, o que determina atuações preventivas específicas para um procedimento seguro, seja definindo critérios para sua realização, seja prevendo e provendo necessidades especiais dos pacientes em todo o período perioperatório. Não há dúvidas sobre a importância da atuação da enfermagem, principalmente na fase transoperatória, momento crítico do ato anestésico-cirúrgico. No entanto, não é amplamente conhecido se e como a enfermagem vem produzindo conhecimento para atuar nessa problemática, e suas evidências. Para esse reconhecimento, o presente estudo realizou uma revisão integrativa da literatura científica, a partir da questão: Há evidências no conhecimento produzido pela enfermagem sobre necessidades de segurança do paciente no período transoperatório de cirurgia bariátrica que subsidiem a prática clínica? A busca da literatura, a partir de descritores previamente selecionados, foi realizada nas bases eletrônicas PubMEd, Medline, LILACS, Scielo, CINAHL, Cochrane, Nursing Consult, Joanna Briggs e International Journal of Evidence Based Healthcare, sendo identificados 589 estudos. Submetidos a três processos de seleção, desse total foram incluídos 14 estudos, ao atenderem especificamente à questão formulada. Todos esses estudos foram publicados a partir de 2003, oriundos basicamente dos Estados Unidos da América (13-92,85%), no idioma inglês, com exceção de um, do Brasil (7,14%), escrito em português. A maioria deles (8) constitui opiniões/reflexões/informações, seguindo-se propostas de programa, protocolo e ou guias de recomendações (5). Destes, 4 foram desenvolvidos por meio de pesquisa secundária (revisão de literatura). Apenas um estudo correspondeu a pesquisa primária, no caso, exploratória descritiva. Somente dois estudos incluídos tratam especificamente da temática desta revisão integrativa - período transoperatório; os demais se referem a todo o período perioperatório, desde a decisão pela cirurgia até acompanhamento após a alta, considerando, portanto, o transoperatório enquanto etapa desse contexto. Pela classificação de evidência utilizada os estudos analisados inserem-se nos níveis C e D. Desse modo, o conhecimento de enfermagem identificado para atuação em necessidades de segurança do paciente no período transoperatório (e também em todo o perioperatório) de cirurgia bariátrica não constitui evidências fortes, permanecendo predominantemente no nível racional teórico, portanto, carecendo de demonstração por meio de pesquisas primárias. A partir de uma classificação arbitrária desse conhecimento produzido constata-se que predominam considerações sobre ambiente físico, incluindo estrutura e previsão/provisão de recursos materiais, nas formas de mobiliário e insumos de assistência. Conclui-se pela pertinência de realização de estudos primários de variados enfoques, tanto para evidenciar o impacto e a eficiência do conhecimento atualmente disponível, quanto para identificar outras necessidades ou gerar outras ações inovadoras. / The object of this study is the nursing role in patient safety in the perioperative period of bariatric surgery. Although a global movement to promote a system-wide approach to safer surgical is already ongoing in many hospitals, the clinical practice shows lack of material and human resources, as well as health care planning to identify and respond to special needs of the patients. Patients with morbidly obese undergoing to bariatric surgery can be included in this group. Despite the importance of this surgery at the improvement of health conditions of these individuals, it is not a procedure free of risks, which determines specific preventive interventions for a safe procedure, that includes surgery criteria, prevention of special needs of the patient during the perioperative period. There is no doubt about the importance of nursing, especially in the intraoperative phase, the critical moment of the surgical anesthetic procedures. However, it is not widely known the evidences and how and if the nurses has produced knowledge to intervene in this issue. For this identification, this study conducted an integrative review of scientific literature based on this question: There is evidence in the knowledge produced by nursing on security needs of the patient during the perioperative period of bariatric surgery that support clinical practice? The literature search with descriptors previously selected was performed in the electronic databases PubMed, Medline, LILACS, SciELO, CINAHL, Cochrane, Nursing Consult, and Joanna Briggs International Journal of Evidence Based Healthcare and identified 589 studies. After three selection processes, it was included 14 studies that matched the eligibility criteria. All these studies have been published since 2003, primarily from the United States of America (13 to 92.85%), in English, except one, of Brazil (7.14%), written in Portuguese. Most of them (8) expresses opinions, ideas and informations that follow program proposals, protocols, guidelines and recommendations (5). Of these, 4 was secondary research (literature review). Only one study was a primary research, which means an exploratory descriptive study. Only two studies included was about the perioperative period - theme of this integrative review. The other ones referred to the entire perioperative period, since the decision to undergo to the surgery until the follow up discharge, considering the perioperative as a step at the perioperative context. The studies analyzed were at level C and D according to the evidence classification adopted. Thus, the knowledge of nursing identified to intervene in security needs of the patient during the perioperative period (and also throughout the period) of bariatric surgery is not a strong evidence, remaining predominantly in the theoretical rationale level, therefore, lacking of primary researches. From an arbitrary classification of knowledge produced, it is demonstrated that the physical environment, including structure and prediction or provision of material resources, such as furniture and supplies of assistance are predominant concerns. We concluded that it is relevant to conduct primary studies with different study designs and objectives to evidence the impact and effectiveness of currently available knowledge, and to identify other needs or create others innovative interventions.

Durante o cotidiano do trabalho em serviços de saúde, os profissionais de enfermagem podem sentir-se impossibilitados de realizar todos os cuidados que são necessários aos pacientes e, diante de múltiplas demandas e recursos insuficientes, podem abreviar o cuidado, atrasá-lo ou simplesmente omiti-lo. A omissão de cuidados de enfermagem pode apresentar implicações negativas nos resultados assistenciais aos pacientes. Os objetivos deste estudo metodológico foram investigar aspectos dos cuidados de enfermagem e outras razões para a omissão do cuidado, que não estão incluídas na versão norte-americana do instrumento MISSCARE, propor a versão em português brasileiro do instrumento e testar as suas propriedades psicométricas. A pesquisa foi realizada em duas fases. A primeira fase consistiu na avaliação da validade de face e de conteúdo do instrumento em português, cuja validação inicial havia sido feita em estudo anterior em 2012. Os dados foram coletados em fevereiro de 2015, por meio de grupos focais com profissionais de enfermagem: três enfermeiros, um técnico e três auxiliares de enfermagem. Os resultados levaram à construção da versão MISSCARE-BRASIL, a partir do acréscimo ao instrumento original, de quatro novos itens na Parte A e 11 novos itens na Parte B. A segunda fase desta pesquisa foi a análise psicométrica do instrumento MISSCARE-BRASIL, conduzida com uma amostra aleatória de 330 profissionais da grade populacional de 1618 membros da equipe de enfermagem atuantes em hospital público de ensino. Os dados foram coletados entre abril e maio de 2015. Em relação à caracterização dos participantes, houve predomínio de mulheres, entre 25 e 44 anos, com ensino médio e mais de 10 anos de experiência, trabalhando em turnos de 6 horas e mais de 30 horas semanais. Em relação à função, 39,7% eram auxiliares de enfermagem, 33% técnicos em enfermagem, 20,9% enfermeiros e 6,4% enfermeiros com função administrativa. Quanto às propriedades do instrumento, em relação à validade de constructo convergente, obtiveram-se correlações moderadas entre as variáveis da omissão do cuidado do MISSCARE e as variáveis \"Satisfação com o cargo/função\" e \"Satisfação com o trabalho em equipe\". Houve uma correlação fraca entre a variável \"Satisfação com a profissão\" e as variáveis de omissão, onde o coeficiente de correlação de Spearman variou de 0,22 a 0,24. A análise fatorial confirmatória evidenciou bom ajuste do modelo de medida e manteve a estrutura fatorial inicialmente proposta na versão original do MISSCARE. O modelo ampliado do MISSCARE-BRASIL também se apresentou ajustado de modo regular à estrutura dimensional proposta na versão original. Quanto à confiabilidade, as versões MISSCARE e MISSCARE-BRASIL apresentaram valores de alfa de Cronbach maiores que 0,70, considerados aceitáveis para uma boa consistência interna dos itens. Conclui-se que as versões MISSCARE e MISSCARE-BRASIL são válidas e confiáveis na amostra estudada / On nursing services\' everyday work nursing professionals may feel somewhat impaired from delivering all the required care to patients and, in face of multiple demands and insufficient resources, may shorten care, delay it or omit it. Missed nursing care can entail negative implications to care results to patients. The objectives of this methodological study were to investigate nursing care aspects and other reasons for missed nursing care that are not included in the North-American version of the MISSCARE instrument; propose the instrument version in Brazilian Portuguese; and, test its psychometric properties. The study was developed in two stages. The first comprised the assessment of the instrument\'s face and content validity in Portuguese, which had been initially validated by a previous study developed in 2012. Data were collected in February 2015, through focus groups with nursing professionals: three nurses, one nursing technician and three nursing aides. Results led to the creation of the MISSCARE-BRASIL version, by adding four new items to Part A and 11 new items to Part B of the instrument. The second phase was the psychometric analysis of the MISSCARE-BRASIL instrument with a random sample of 330 professionals from the population of 1618 members of the nursing team working in a public teaching hospital. Data were collected from April to May 2015. Regarding the characterization of participants, most were women aged between 25 and 44 years old, with secondary education and more than 10 years of experience, working in 6-hour shifts and over 30 hours a week. In relation to their position, 39.7% were nursing aides; 33% nursing technicians; 20.9% nurses; and, 6.4% nurses performing administrative tasks. In relation to the instrument\'s properties, regarding validity of the converging construct, there were moderate correlations between the MISSCARE care neglect and the variables \"Satisfaction with the position/function\" and \"Satisfaction with teamwork\". The correlation between \"Satisfaction with the profession\" and the variables of missed nursing care were weak, where the Spearman\'s correlation coefficient ranged from 0.22 to 0.24. Confirmatory factor analysis showed good fit to the measurement model, keeping the factor structure initially proposed by the original version of the MISSCARE. The MISSCARE-BRASIL expanded model was also regularly fit to the dimensional structure proposed in the original version. Regarding reliability, the MISSCARE and the MISSCARE-BRASIL versions presented Cronbach\'s alpha values higher than 0.70, being considered acceptable to good internal consistency of items. In conclusion, the MISSCARE and the MISSCARE-BRASIL versions are valid and reliable in the sample studied

O presente estudo teve como objetivo central descrever questões da identidade do ser enfermeiro negro formado pela Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, a partir da perspectiva da Teoria da Enfermagem Transcultural através da análise de situações de preconceito vividas por esses enfermeiros frente a sua escolha profissional, sua formação acadêmica e a sua inserção no mercado de trabalho. Por ser o presente trabalho de natureza descritiva, histórico-social e exploratória, optou-se pelo método da História Oral, que é um método de pesquisa que utiliza a técnica da entrevista e outros procedimentos articulados entre si, no registro de narrativa da experiência humana. Optou-se também pelo método da História Oral Temática pelo fato desse ser um método que possibilita que as pessoas falem livremente, em seus respectivos contextos. A Escola de Enfermagem da USP formou, no período de 1947 a 2006, 2.886 enfermeiros, dos quais, 128 se declararam como não brancos. Foram localizados, no estado de São Paulo, 45 dos acima identificados, dos quais 14 cederam entrevistas para a presente investigação. Pode-se observar que a terminologia moreno(a) foi a mais utilizada para a autodeclaração e que, dos entrevistados, todos afirmam ter sofrido preconceito racial em algum momento de suas trajetórias de vida, em especial de forma velada, forma essa mais difícil de ser enfrentada. A presente investigação propiciou fazer da História uma atividade mais democrática a cargo das próprias comunidades, uma vez que permitiu construir a História a partir das próprias palavras daqueles que a vivenciaram e que participaram de um determinado período, mediante suas referências e, também, do seu imaginário, possibilitando o registro de reminiscências das memórias individuais ou a reinterpretação do passado. / This study aimed to describe the central issues of being a black nurse graduated by the School of Nursing, University of São Paulo, from the perspective of the Theory of Transcultural Nursing trough the analysis situations of prejudice experienced by these nurses facing their career choice, their academic training and their integration into the labor market. As the study has a descriptive, historical, social and exploratory character, was chosen the method of Oral History, which is a method that uses the interview and other processes linked together in the narrative record of human experience. It was also chosen the method of Oral History Thematic considering the fact that this method helps people to speak freely in their respective contexts. The School of Nursing graduated, in the period of 1947 to 2006, 2,886 nurses, of which 128 identified themselves as non-whites. Located, in the state of São Paulo, 45 of the above identified, of which 14 were interviewed for this research. It was noted that the terminology \"moreno\" was the most used for self reporting and that of those interviewed, all stated have suffered racial discrimination at some point in their life trajectories, especially in hidden form, which is the harder form to face. This research led to a more democratic history over the view of its own communities, because it allows the construction of history from the very words of those who participated and experienced, in a given period of time, through its references and imagination, allowing the registration of reminiscences of individual memories or the reinterpretation of the past.