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Análise de custo-efetividade das medidas para prevenção e controle de infecções por Staphylococcus aureus resistente à oxacilina em unidade de terapia intensiva / Analysis the cost-effectiviness of an intervention to prevent infection caused by ORSA at intensive care unit

Freitas, Marise Reis de [UNIFESP] January 2000 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2015-12-06T23:00:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2000 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / O Staphylococcus aureus resistente a oxacilina (ORSA) e um dos principais agentes das infeccoes hospitalares em nosso meio. No Hospital São Paulo o ORSA e endemico, representando cerca de 65 por cento das cepas de S. aureus isoladas, ocasionando morbidade, mortalidade e custos consideraveis. O controle da disseminacao dessa bacteria nos hospitais exige a adocao de medidas especificas. Este estudo teve como objetivo medir o custo-efetividade de uma intervencao para prevenir a ocorrencia de infeccoes por ORSA na unidade de terapia intensiva (UTI) da disciplina de anestesiologia do Hospital São Paulo. A intervencao consistiu de um pacote de medidas educativas para os profissionais da UTI, culturas de vigilancia atraves de swab da narina anterior dos pacientes e profissionais, erradicacao do ORSA nasal com mupirocina e precaucao de contato para os pacientes colonizados e infectados. Desenho do estudo: estudo longitudinal com avaliacao pre e pos. Indicadores de infeccao por ORSA e custos foram avaliados no periodo de 01 de junho a 31 outubro de 1996 (periodo controle) e de 01 de novembro de 96 a 31 de outubro de 1997 (periodo intervencao). Apenas os custos diretos da intervencao (culturas de vigilancia de pacientes e profissionais da UTI, tratamento dos pacientes e profissionais colonizados, aulas expositivas) e os custos diretos da internacao dos pacientes (diaria hospitalar, antimicrobianos, nutricao parenteral, procedimentos invasivos, cirurgias, exames bioquimicas, hematologicos, microbiologicos e radiologicos) foram considerados. Foram definidos como parametros de efetividade a incidencia das infeccoes e bacteremias por ORSA, a permanencia n UTI e a letalidade relacionada ao ORSA. Foram incluidos 138 pacientes n periodo controle e 245 pacientes no periodo intervencao. A densidade d incidencia das infeccoes por ORSA caiu de 10,24/1000 para 5,411000 pacientes dia durante a intervencao (p = O,04; Cl95 por cento 1,00-3,55). A densidade de incidencia das bacteremias primarias reduziu de 3,63/1000 para O,9111000 cateter-dia (p O,06; Ci95 por cento O,9-16,0). A permanencia na UTI da populacao estuda foi maior n periodo intervencao em razao do maior numero de pacientes com indicadores d gravidade nesse periodo. A media de permanencia dos pacientes que nao infectaram foi de 6,0 dias, enquanto a permanencia dos pacientes que desenvolveram bacteremia e infeccao por ORSA foram 18,5 e 34,0 dia respectivamente (p < O,001)...(au) / The oxacillin-resistant Staphylococcus aureus (ORSA) is one of the main organisms involved in nosocomial infection. ORSA is endemic at Hospital São Paulo. It represents approximately 65% of the isolated S. aureus and accounts for considerable morbidity, mortality and costs. To control the dissemination of S aureus at hospital setting, specific measures should be undertaken. The objective of this study was to assess the costeffectiveness of an intervention to prevent infection caused by ORSA at intensive care unit (ICU) of the anesthesiology sector of the Hospital São Paulo. The intervention consisted of an educational package offered to ICU medical and paramedical staff, together with surveillance cultures of the secretion of the anterior nares of patients and health care workers (HCW) aiming at identifying ORSA-positive individuals. Eradication of those found colonized were attempted through nasal mupirocin and contact precaution observed to colonized or infected patients. Design of the study: before-and-after study. ORSA indicators and costs were evaluated in the period of June 1st to October 31st 1996 (control period) and compared with the period of November 1st to October 31st 1997 (intervention period). Only direct costs incurred by control measures and costs derived from hospital stays (antibiotics, invasive procedures, surgeries, blood tests, cultures, radiologic tests and hospital fees) were considered. The incidence of infections and bacteremias due to ORSA, length of stay and mortality were used as outcome measures of effectiveness. A total of 138 patients were enrolled in the control period and 245 patients in the intervention period. The incidence of ORSA infections decreased from 10.24/1000 to 5.4/1000 patient-days ( = 0.04; CI95% 1.00-3.55). Primary bloodstream ORSA infections also decreased from 3.63/1000 to 0.91/1000 central line-days ( = 0.06; CI95% 0.9-16). There were significantly more severe cases during the intervention period, which translated in a longer length of stay at the ICU. The mean number of days at the ICU for the patients with no infection was 6.5 days, whereas the mean length of stay of patients who developed ORSA bacteremia and ORSA infection were 18.5 days and 34.0 days, respectively (p < 0.001). Mortality attributed to ORSA in the first 14 days of onset of infection was the same in both periods. Nasal colonization by ORSA was seen in 31% of the patients and 53% of these patients presented with colonization at ICU admission. The length of stay was longer for colonized patients (28.7 days) than for patients who were not colonized (7.6 days) (p < 0.001). In regard to nasal colonization by ORSA of the ICU HCW, 12.2% of them were shown to be colonized during the study of which 94.4% were nurses. Intranasal mupirocin bid for 5 days was used in colonized patients and HCW. Eradication rates in 81.25% of the patients and in 88.2% of the HCW ensued after mupirocin. Despite favorable eradication rates following nasal mupirocin, the estimated transmission rate per day of ORSA at the ICU did not change with the intervention due to the high proportion of patients already colonized at the ICU admission. The estimated extra length of stays at the ICU were 16 days and 12.6 days, respectively due ORSA infection and bacteremia. The mean total cost of a patient with ORSA infection was R$ 20,799.19 considerably higher than the cost of a patient without ORSA infection. The estimated extra cost attributable to an ORSA infection was R$ 11,843.52. The additional cost to prevent an ORSA infection in 1,000 patient-days was R$ 917.13. This amount represents the cost-effectiveness ratio of the proposed intervention. The adoption of specific strategies to prevent and control ORSA infection at the ICU setting seems warranted based on the result of this cost-effectiveness analysis. / BV UNIFESP: Teses e dissertações
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Proposta de um sistema de custos fundamentado no custeio variável para uma instituição de ensino superior

Hachmann, Marco Antônio January 2001 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Sócio-Econômico / Made available in DSpace on 2012-10-18T05:28:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-26T00:39:26Z : No. of bitstreams: 1 181782.pdf: 6750249 bytes, checksum: 25522832b2f48428da2efb2965cfd75b (MD5)
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Um modelo de simulação para a análise de produtividade de equipamentos rodoviários

Barcia, Ricardo Miranda January 1980 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-16T20:37:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2013-07-16T16:46:29Z : No. of bitstreams: 1 261219.pdf: 2613036 bytes, checksum: ea29743959addf12d9fd7fe09ff88a10 (MD5)
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Uso do conceito de passos obrigatórios para aprimorar o método "pontos de caso de uso"

Vieira, Everton Luiz January 2007 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-graduação em Ciência da Computação / Made available in DSpace on 2012-10-23T08:55:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 244642.pdf: 481056 bytes, checksum: f5a4092008bdeb426e883485796dc6c4 (MD5) / Métricas de software são essenciais para estimar o tempo e o custo do desenvolvimento de software. Diversos métodos propõem formas de contagem para gerar as estimativas do tempo real de desenvolvimento, como, por exemplo, o método "Pontos de Caso de Uso". O principal problema deste método está na falta de precisão na estimativa de complexidade de um caso de uso. O método da contagem de passos (PCU) pode gerar muita discrepância entre diferentes analistas, os quais possivelmente irão gerar estimativas diferentes. Este trabalho apresenta uma técnica para classificação dos passos nos casos de uso baseada em uma hipótese razoável, confirmada por estudos de caso, que gerou redução na discrepância da estimativa em relação ao método PCU original. A razoabilidade desta hipótese é sugerida por um conjunto de definições (teoria) que determina a estimativa de esforço real ao longo das várias fases do processo de análise do desenvolvimento de software.
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Transferência internacional de tecnologia contábil

Rocchi, Carlos Antonio de January 2007 (has links)
Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-23T09:03:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / O objetivo deste trabalho é analisar as origens históricas da Contabilidade e as atuais linhas de pensamento contábil, numa perspectiva geográfico-temporal. O trabalho foi desenvolvido sob a forma de pesquisa bibliográfica. Considerou-se que, desde o ponto de vista da Ciência Econômica, o desenvolvimento humano se processa em quatro estágios, e quando qualquer grupamento humano atinge o terceiro estágio, cria alguma forma de Contabilidade, que logo se incorpora à sua cultura. Entretanto, a estrutura e formas de aplicação da Contabilidade variam no tempo e no espaço geográfico. Atualmente, encontram-se várias interpretações do que é a Contabilidade, e de que forma ela deve ser empregada, devidas às diferentes doutrinas e escolas contábeis. Os dados coletados foram tabulados inicialmente para cada um dos cinco continentes e a seguir para os países. Constatou-se que, com relação à Contabilidade, percebem-se três classes de países; exportadores de tecnologia contábil, que repassam para outros países os sistemas contábeis que desenvolveram e estão usando internamente; produtores, que desenvolveram um sistema contábil apenas para uso próprio; e importadores, que se valem de sistemas e técnicas criados em outros países. Concluiu-se que existe forte interesse na busca de uma linguagem contábil, que seja entendida e utilizada mundialmente, mas este objetivo somente será alcançado pelo desenvolvimento prévio de uma Meta-Teoria Contábil, que conduza a uma Filosofia da Contabilidade.
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Associação entre prática de atividades físicas, tempo de tela, complicações em saúde e gastos entre crianças usuárias dos serviços de atenção primária do município de Bauru/SP : estudo transversal retrospectivo /

Araújo, Lia Grego Muniz January 2017 (has links)
Orientador: Henrique Luiz Monteiro / Co-orientador: Bruna Camila Turi / Banca: Ana Carolina Basso Schmitt / Banca: Alberto De Vitta / Banca: Ismael Forte Freitas Junior / Banca: Willer Soares Maffei / Resumo: O objetivo geral da presente pesquisa foi verificar se existe associação entre a prática de atividades físicas habituais com morbidades e gastos com saúde entre crianças usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). A amostra foi composta por 505 crianças de três a doze anos, de ambos os sexos, atendidas nas 19 Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Bauru, São Paulo. Foi investigado através de questionários específicos, nível de atividade física habitual das mães e das crianças e condição econômica. Para avaliar os gastos com os tratamentos de doenças/agravos específicos foram utilizados os registros dos prontuários clínicos, retroagindo 12 meses a partir da data da consulta. As crianças também tiveram peso, estatura e circunferência de cintura aferidos. Os resultados mostraram que as crianças pré-escolares se mostraram pouco ativas com média de 830,17+294 minutos semanais de atividades físicas não estruturadas ao ar livre. A média de tempo de tela gasto pela amostra (58,07+35,96 min/dia) foi adequada segundo diretrizes internacionais. Constatou-se que as mães dos préescolares que são ativas ou muito ativas têm 3,39 (1.12-9.99) vezes mais chances de ter filhos ativos. Os escolares também apresentaram média de atividade física semanal abaixo do recomendado (score de 3,2 + 0,9) e tempo de tela acima do adequado (2.6 + 1.5 horas por dia). Constatou-se que meninos de 7 a 12 anos são mais propensos a serem ativos quando comparados às meninas [OR = 2,56 (IC 95% = (1,43 a 4,58)]. As criança... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The overall objective of the present study was to verify if there is an association between habitual physical activitity, diseases and health expenditures among children users of the Brazilian National Health System (SUS). The sample consisted of 505 children aged three to twelve years, both sexes, attended at 19 Basic Healthcare Units (BHU) of Bauru, São Paulo. Habitual physical activity of mothers and children and economic status were investigated through specific questionnaires. Health expenditures related to the treatment of specific diseases were assessed through medical records, retroacting 12 months from the date of the consultation. The children also had weight, height and waist circumference measured. The results showed that the preschool children showed low score of physical activity, average of 830.17 + 294 minutes per week of unstructured outdoor activities. The average screen time spent by the sample (58.07 + 35.96 min / day) was adequate according to international guidelines. It was found that mothers of pre-schoolers who were active or very active were 3.29 times more likely to have active children. Schoolchildren also presented lower scores of physical activities (score of 3.2 + 0.9) and screen time above adequate levels (2.6 + 1.5 hours per day). It was found that boys from 7 to 12 years wre more likely to be active when compared to the girls [OR = 2.56 (95%CI = (1.43 to 4.58)]. Children aged 7 to 12 years who had less screen time were more likely to be in th... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor
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Avaliação econômica e social de projetos de irrigação : o caso do nordeste brasileiro

Araujo, Orlando de 08 1900 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Economia, 2001. / Submitted by Debora Freitas de Sousa (deborahera@gmail.com) on 2009-07-23T14:16:05Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Clayton_Andreoni_Batista.pdf: 829557 bytes, checksum: 9e5e975ffa856f3387a36b598e361d38 (MD5) / Rejected by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br), reason: Débora, O arquivo incluído é de outro autor. Por favor, substitua o arquivo pelo o Orlando. Obrigada! Jacqueline on 2009-07-24T14:48:31Z (GMT) / Submitted by Debora Freitas de Sousa (deborahera@gmail.com) on 2009-07-24T14:52:24Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Orlando_Araujo.pdf: 508995 bytes, checksum: dd438b81deb1d85fbf899b926eeda769 (MD5) / Approved for entry into archive by Tania Milca Carvalho Malheiros(tania@bce.unb.br) on 2009-07-27T14:30:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Orlando_Araujo.pdf: 508995 bytes, checksum: dd438b81deb1d85fbf899b926eeda769 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-07-27T14:30:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Orlando_Araujo.pdf: 508995 bytes, checksum: dd438b81deb1d85fbf899b926eeda769 (MD5) Previous issue date: 2001-08 / Este trabalho aborda aspectos relacionados a irrigação no nordeste do Brasil, com foco nos processos econômicos e sociais. Inicialmente, é feita uma descrição do papel da irrigação nesta região justificando a avaliação dos projetos irrigatórios. Segue-se fazendo uma síntese do custo-benefício de tais empreendimentos. Num outro momento, através de indicadores de produção e produtividade, avalia-se se o crescimento econômico-social naquela região foi satisfatório. Conclui-se apresentando as principais consequências das análises realizadas no decorrer do trabalho.
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Proposta de um modelo de planejamento e controle de custos de empreendimentos de construção

Kern, Andrea Parisi January 2005 (has links)
Os sistemas tradicionalmente empregados para a gestão de custos de empreendimentos de construção civil possuem muitas deficiências, amplamente abordadas pela bibliografia, entre as quais se pode destacar a falta de informações oportunas para basear a tomada de decisão na gestão da produção. O presente trabalho tem como objetivo principal propor um modelo de planejamento e controle de custos de empreendimentos de construção civil, a ser utilizado durante a fase de produção por empresas construtoras. Este modelo busca contribuir para que tais deficiências sejam superadas pelas empresas de forma gradual. O modelo foi desenvolvido com base em revisão bibliográfica e estudos empíricos que formaram três ciclos de aprendizagem. No primeiro ciclo, foram desenvolvidos estudos com o objetivo de identificar os principais problemas existentes nos sistemas de gestão de custos utilizados por empresas construtoras. Os estudos empíricos do segundo ciclo tiveram um caráter essencialmente exploratório, no qual a pesquisadora analisou a implementação e uso de diferentes técnicas e ferramentas de gestão de custos, considerando diferentes contextos, em temos de ambiente organizacional e de tipos de empreendimentos Por fim, os estudos realizados no terceiro ciclo tiveram como objetivo implementar e avaliar parcialmente o modelo proposto. Os resultados dos estudos empíricos indicaram a viabilidade de uso do modelo proposto, que prevê a realização do processo de planejamento e controle custos, utilizando como ferramentas básicas de gestão o orçamento com visão operacional, custo-meta e curvas de agregação de recursos. Como contribuição teórica, o trabalho permite um melhor entendimento acerca da natureza dos custos de empreendimentos de construção civil e também sobre como integrar diferentes setores, processos e intervenientes de uma empresa construtora na gestão de custos de empreendimentos, considerando o ambiente incerto, complexo e dinâmico da construção civil.
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Formação e gestão de preços em uma instituição de ensino superior

Otharan, Cassius Pinto January 2006 (has links)
Este estudo trata da questão de formação e gestão de preços em uma Instituição de Ensino Superior – IES. Identifica como se dá o processo, a partir da variável mercado e do posicionamento estratégico. Através de um estudo de caso, foi feita a avaliação do setor usando as Cinco Forças de Porter (forças competitivas). Ainda foi analisado o posicionamento estratégico da IES Modelo que é o caso em questão. Os motivos e objetivos norteadores da alteração dos valores de mensalidades dos cursos de graduação são identificados. É feita a descrição do processo e análise crítica do modelo de decisão de preços da IES.O atual cenário das Instituições de Ensino Superior no Brasil evidencia uma situação mais complexa nos últimos anos. As entidades têm se deparado com preocupações que antes não faziam parte da sua gestão. O fim da expansão da demanda e o aumento da concorrência são fatores que exigem destas entidades uma maior excelência nas tomadas de decisões. Gerenciar os preços dos cursos, através de uma análise comparativa com as reais situações do mercado é fundamental para que os objetivos institucionais sejam alcançados.
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Modelagem do processo de incorporação imobiliária de edifícios residenciais, a preço fechado, na cidade de Porto Alegre/RS

Chwartzmann, Newton January 2005 (has links)
A outorga da Lei 4.591 em 16 de dezembro de 1964 tornou-se um marco para a construção civil brasileira na medida em que veio ordenar o desenvolvimento desta indústria para um setor que tem representado historicamente um percentual importante do PIB do País, servindo de estímulo a toda cadeia produtiva. O processo de incorporação imobiliária de edifícios residenciais, a preço fechado, na cidade de Porto Alegre/RS, como em qualquer outra cidade brasileira, apresenta uma série de etapas, intervenientes, documentos e legislação (Municipal, Estadual e Federal) que, por sua complexidade, afetam a todos aqueles que pretendam iniciar este tipo de empreendimento. Este trabalho tem como objetivo apresentar a modelagem deste processo, identificando intervenientes, além de detalhar as peculiaridades da legislação que regula esta matéria de forma a contribuir na melhor compreensão de todo ciclo que envolve a realização de incorporação imobiliária de edifícios residenciais a preço fechado, financiada diretamente pelo incorporador, utilizando como referência de legislação municipal da cidade de Porto Alegre/RS. Com esse objetivo, foi criado inicialmente um modelo provisório, fruto de pesquisa bibliográfica e da experiência de incorporador do pesquisador, para ser posteriormente validado. Este modelo provisório foi apresentado para incorporadores para sua validação. Estando revisado o modelo, esse foi novamente analisado pelos incorporadores e definido o modelo final. Esse modelo final foi apresentado a outros intervenientes do processo que fizeram novas contribuições ao modelo que ao final deixou estruturadas todas as etapas deste processo visando facilitar a compreensão de uma incorporação imobiliária desde a aquisição do terreno até a entrega das unidades.

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