Neste trabalho, colaboramos com o desenvolvimento das técnicas combinatórias que utilizam a q-contagem e ladrilhamentos. O principal resultado que provamos é a seguinte identidade, devida a Ramanujan. Além deste resultado, encontramos novas interpretações combinatórias para várias identidades da teoria das partições. Destacam-se nesta lista de identidades, as seguintes: o teorema q-binomial, a série q-binomial, uma identidade de Gauss, uma identidade de Jacobi e o produto triplo de Jacobi. Damos também uma interpretação nova para os números q-binomiais. No trabalho, apresentamos algumas ideias novas (dentro deste contexto combinatório com a q-contagem): a ideia do empilhamento de peças na mesma posição e uma noção de peso de peças não-absoluta, isto é, que não depende unicamente da posição da peça mas da posição relativa à outras peças. / In this work, we contribute with the development of the combinatorials techniques involving q-enumaration and tilings. The principal result we prove is the following identity of Ramanujan. Besides that, we nd new combinatorial interpretations for several identities of the theory of partitions. In this list, the most important identities are the following: q-binomial theorem, q-binomial serie, a Gauss' identity, a Jacobi's identity and the Jacobi triple product. We also give a new interpretation to the q-binomial numbers. In this work, we present some new ideas (within the combinatorial context of q- enumeration): the idea of pilling up tiles in the same position and a non-absolute weight notion, i.e., which doesn't depend solely on the position of the tile but as well to its relative position to other tiles.

A mosca-das-frutas-sul-americana, Anastrepha fraterculus (Wiedemann,1830) (Diptera: Tephritidae) é uma das principais pragas da fruticultura no Brasil. Durante a alimentação, as larvas fazem galerias nos frutos, alterando o sabor e prejudicando a produção e comercialização dos mesmos. O presente trabalho teve como objetivo estudar fatores envolvidos na seleção do hospedeiro e no comportamento de oviposição de A. fraterculus. Foram avaliadas as respostas eletroantenográficas de machos e fêmeas a extratos etanólicos de frutos verdes e maduros de pessegueiro (Prunus persica Linnaeus - cultivar Chimarrita), pitangueira, (Eugenia uniflora Linnaeus), guabirobeira (Campomanesia xanthocarpa Berg) e araçazeiro (Psidium cattleianum Sabine). Também foi observada a influência da densidade de fêmeas, da cor (amarela, verde e vermelha) e da composição do substrato de oviposição (polpas de araçá, guabiroba, pitanga e pêssego) na fecundidade, assim como da experiência prévia com frutos artificiais contendo polpa de pêssego e/ou guabiroba, no comportamento de oviposição. As respostas eletroantenográficas de fêmeas foram distintas para os extratos de guabiroba verde e madura, araçá maduro e pitanga verde. Em antenas de machos, as maiores despolarizações médias foram registradas em resposta aos extratos de guabiroba verde e madura, araçá verde e maduro e pitanga verde. As respostas eletrofisiológicas geradas não diferiram estatisticamente entre os sexos, para todos os tratamentos. A densidade de fêmeas por gaiola e a cor do substrato de oviposição não afetaram a fecundidade. As fêmeas ovipositaram mais nos substratos contendo polpa de pêssego e de guabiroba, quando comparados aos respectivos controles. Um maior percentual de fêmeas inexperientes, assim como de experientes com polpa de guabiroba e com ambas, (pêssego e guabiroba) ovipositaram e apresentaram comportamentos de arraste e punctura nos substratos que continham guabiroba, porém, as fêmeas previamente expostas somente à polpa de pêssego, não apresentaram preferência por qualquer um dos substratos. / The South-American fruit fly, Anastrepha fraterculus (Wiedemann, 1830) (Diptera: Tephritidae) is one of the greatest threats to the fruit growing industry in Brazil. During the feeding process, the larvae build galleries within the fruit, altering the flavor and damaging its production and commercialization . The present work had as its objective to study the factors involved in the selection of the host fruit and in the oviposition behavior of A. fraterculus. The electroantennographic responses of the males and females to the ethanolic extracts of the fruits of the peache tree (Prunus persica L.- cultivar Chimarrita), Surinam cherry tree (Eugenia uniflora L.) Guabirobeira tree, (Campomanesia xanthocarpa Ber) and Brazilian guava tree (Psidium cattleianum Sabine) were considered. Also observed was the influence of the density of the females, the color (yellow, green and red) and the composition of the substratum of the oviposition (pulps of brazilian guava, guabiroba, Surinam cherry and peaches) in the fecundity, as well as, from the previous experience with artificial fruits containing the pulp of peaches and/or guabiroba, in the oviposition behavior of the A. fraterculus The electroantennographic response of the females was distinct to the extracts of the unripe and ripe guabiroba, ripe Brazilian guava and unripe Surinam cherry. In antennae of the males, the greatest depolarization average was registered in the responses to the extracts of ripe and unripe guabiroba, ripe and unripe Brazilian guava and unripe Surinam cherry. The electrophysiologic responses did not differ statistically between the sexes for all the treatments. The density of the females per cages and the colors of the substratum of oviposition did not affect the fecundity either. The females ovipositioned more on the substratum containing pulp of peaches and of guabiroba, when compared to the respective controls. A greater percentage of the inexperienced females , as well as of the experienced females, with the pulp of guabiroba and with the pulp of guabiroba and peach concurrently, ovipositioned and presented behaviors of dragging and puncture on the substratum that contained the pulp of guabiroba, but females previously exposed only to the pulp of the peach, did not present preference for any of the substratum.

Este trabalho de conclusão investiga o efeito da geração de estoques intermediários nos indicadores principais empregados na Teoria das Restrições (Ganho, Despesa Operacional e Inventário) em uma unidade industrial de processo produtivo de Propriedade contínuo, que emprega embalagens, matérias-primas obtidas em larga escala e cadeias logísticas de longo curso. Este tipo de indústria produz bens de consumo imediato, com pouca variabilidade, de modo “empurrado”. A principal conseqüência é a perda do sincronismo na cadeia logística, resultando em uma grande quantidade de estoques intermediários e custos crescentes, relacionados principalmente ao custo de manutenção destes estoques. Através dos cinco passos de focalização e das ferramentas lógicas da Teoria das Restrições, propõe-se uma alternativa gerencial, que inclui o algoritmo Tambor-Pulmão-Corda e insere a organização em um processo de melhoria contínua, cujos impactos são avaliados por simulação computacional. Através de técnicas estatísticas e software apropriados, constrói-se um modelo de simulação computacional baseado em dados reais de uma planta produtora de cimento. A partir deste modelo, diferentes cenários são testados, descobrindo-se a condição ótima. Chega-se a uma conclusão, considerando a mudança na política de geração de estoques intermediários e seus impactos na redução de custos e riscos. / This work deals with the impacts of Work-In-Process in terms of the Theory of Constraints bottom line measures (Throughput, Operational Expenses and Inventory) specifically in a continuous process industry, which requires packaging, large-scale raw-materials extraction and long-run transport chain. This kind of industry produces commodities, with little variability, in a push system from the raw-material sources to the packaging area. The main consequence is the lack of synchronization in the supply chain, resulting in a large amount of Work-In-Process and raising costs, mainly those related with inventory carrying costs. Through the five steps of focusing and the logical tools of TOC, a management alternative is proposed, which includes the Drum-Buffer-Rope technique and leads the organization to an On-Going Improvement Process, which impacts are checked by computer simulation. With a suitable statistical software, a simulation model based in real shop-floor data from a cement mill plant is created. Then, different scenarios are tested, leading to optima preset conditions. A conclusion emerges, regarding the changing in Work-In-Process generation policies and its impacts on risks and costs.

O índice de extração de oxigênio (IEO2) cerebral tem sido usado em pacientes com traumatismo craniano como método de avaliação da hipoperfusão. A proposta deste estudo foi medir pela primeira vez este índice em pacientes submetidos à endarterectomia de carótida. Trinta e nove procedimentos foram estudados. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: grupo 1 em que o shunt foi randomicamente utilizado, e o grupo 2, em que não se fez a utilização deste. Pacientes com pressão retrógrada a partir da carótida interna abaixo de 50% da pressão arterial média constituíram um terceiro grupo. Os parâmetros avaliados foram a saturação venosa jugular de oxigênio, glicemia, lactato e pH venosos, temperatura, hemoglobina e, finalmente, o IEO2, através de um cateter posicionado no bulbo superior da veia jugular interna para coleta de amostras sangüíneas em três momentos: antes do pinçamento, imediatamente antes de liberar as pinças e 5 minutos após restabelecido o fluxo carotídeo. O grupo 1 apresentou valores de IEO2 de 0,20, 0,21 e 0,20, nos três momentos avaliados; no grupo 2, os valores foram de 0,18, 0,23 e 0,21, respectivamente. Não foi encontrada significância estatística nesta comparação nem em relação às outras variáveis analisadas. Os grupos eram semelhantes quanto à idade, sexo, pressão arterial média, hemoglobina, saturacão arterial de oxigênio, pH, pressões arteriais de oxigênio e dióxido de carbono, além da glicemia.Os níveis críticos de hipoperfusão cerebral durante a endarterectomia de carótida a partir do IEO2 não puderam ser determinadas por este estudo. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos com relação a este índice, sendo o IEO2 um método pouco prático ou seguro para estimar a isquemia cerebral durante a endarterectomia de carótida. / Cerebral oxygen extraction index (O2EI) have been used in patients with cranial trauma as a method to evaluate cerebral hypoperfusion. The purpose of the study was to measure, for the first time, the O2EI in patients submitted to carotid endarterectomy. Thirty eight patients submitted to carotid endarterectomy were studied. Patientes were randomized in two groups: in group I were those in which no intraluminal shunt was inserted as a cerebral protection, and group II included patients submitted to simple cross-clamping. Patients with a stump back pressure below 50% of systemic mean arterial pressure formed a third group. The following parameters were measured: jugular venous oxygen saturation, glocoses, lactate, pH, temperature and hemoglobine, and finally, the O2EI. A catheter was inserted in the internal jugular vein in the superior bulb. Blood samples were colected in three moments: before cross-clamping, immeadiately before releasing the clamps and 5 minutes after the liberation of the flow to internal carotid artery. The O2EI was 0,20, 0,21 and 0,20 in the shunted group and 0,18, 0,23 and 0,21 in the group submitted to simple cross-clamping in the three moments described above. There was no statistical significance difference regarding jugular venous oxygen saturation, glucoses, lactate, pH, temperature and hemoglobine. The two groups were similar regarding gender, age, clinical stratification, arterial mean pressure, hemoglobine, arterial oxygen saturation, pH, arterial O2 and CO2 pressure, and glucoses. The results achived in the study are not statistical significant. The critical point of O2EI related to cerebral hypoperfusion can not be determined during carotid endarterectomy in the present study. There was no statistical difference between the shunted group versus not shunted. The O2EI is not a practical or secure method to estimate cerebral ischemia during surgery.

196 p. / Submitted by Simone Silva (simogui@ufba.br) on 2013-03-15T16:29:49Z No. of bitstreams: 1 MICHELLE CRISTINE ASSIS COUTO - DISSERTAÇÃO FINAL.pdf: 818943 bytes, checksum: 83a1dbcabd300b28fb7f74a4cf44b8b9 (MD5) / Approved for entry into archive by Simone Silva(simogui@ufba.br) on 2013-03-15T16:30:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MICHELLE CRISTINE ASSIS COUTO - DISSERTAÇÃO FINAL.pdf: 818943 bytes, checksum: 83a1dbcabd300b28fb7f74a4cf44b8b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-03-15T16:30:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MICHELLE CRISTINE ASSIS COUTO - DISSERTAÇÃO FINAL.pdf: 818943 bytes, checksum: 83a1dbcabd300b28fb7f74a4cf44b8b9 (MD5) Previous issue date: 2007 / Ao longo dos anos a civilização humana assistiu mudanças que alteraram consideravelmente o papel da mulher na sociedade. O recurso à contracepção permitiu que a mesma se tornasse mais livre, controlando a sua aptidão para a procriação. Este fator, inquestionavelmente exerce uma influência determinante na concepção do projeto de maternidade, já que, muitas vezes, por optar pelo estabelecimento de uma condição econômica mais segura, os casais, postergam a decisão de engendrar filhos e esbarram-se em limites cronológicos, que impedem ou dificultam uma gestação através das vias naturais. Ademais, situam-se em outras causas a esterilidade, que desde tempos primórdios representa um desvalor para o ser humano e que não raro o conduz ao sofrimento e estigmatização. Diante de sua constatação, em muitos casos, se verifica um desejo irrepreensível e intenso de superação do diagnóstico, mediante os métodos científicos que prometem a materialização do desejo por uma descendência biológica. Todavia a expressão do desejo por um filho pode converter-se numa reivindicação do direito a ter um filho, instalando em nosso cenário jurídico um tormentoso debate do qual se ocupa o presente trabalho. / Salvador

Submitted by Beatriz_ Estagiaria (marcianb@ig.com.br) on 2012-01-26T13:22:40Z No. of bitstreams: 1 000013513.pdf: 5492237 bytes, checksum: 0d7f7de3b1cb773721cac461f6771712 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-01-26T13:25:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000013513.pdf: 5492237 bytes, checksum: 0d7f7de3b1cb773721cac461f6771712 (MD5) / This work aims at introducing in our environment the Color Pyramid Test in its new mode] which is based upon the second manual 'Der Farbpyramidentest' by Robert Heiss, Halder and Diether Hoger, published in Giermany in 1975. A brief introduction is devoted to the study of color since the test proposes to establish relationships between colors and personality features. It is described the historical evolution which the Color Pyramd Test has passed throngh until it reaches the present form. A research was carried out in order to present a Brazilian standardization. The Sample was composed of 400 subjects, masculine and feminine, aged between 15 and 21 years. / Este trabalho tem por objetivo introduzir em nosso meio, o Teste das Pirâmides Coloridas em seu novo modelo, baseado no segundo manual alemão 'Der Farbpyramidentest' de Robert Heiss, Petra Halder e Diether Hoger, editado na Alemanha em 1975.Uma breve introdução é dedicada ao estudo da cor, uma vez que o teste se propõe estabelecer relações entre cores e traços de personalidade. É descrita a evolução histórica pela qual o Teste das Pirâmides Coloridas passou, até chegar a sua forma atual. Uma pesquisa foi realizada a fim de apresentar uma padronização brasileira do teste. A amostra foi constituída de 400 sujeitos, masculinos e femininos na faixa etária de 15 a 21 anos.

ARAUJO, Sonia Maria Holanda Almeida. Alterações do sono, sintomas depressivos e mortalidade : estudo longitudinal de 400 pacientes em hemodiálise. 2010. 120 f. Tese (Doutorado em Ciências Médicas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-11T13:37:38Z No. of bitstreams: 1 2012_tese_smhaaraújo.pdf: 2208270 bytes, checksum: 4edc84a6d2dbc93a9bdcd77591ac5cfb (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-11T13:44:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_tese_smhaaraújo.pdf: 2208270 bytes, checksum: 4edc84a6d2dbc93a9bdcd77591ac5cfb (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-11T13:44:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_tese_smhaaraújo.pdf: 2208270 bytes, checksum: 4edc84a6d2dbc93a9bdcd77591ac5cfb (MD5) Previous issue date: 2010 / SPI and Hemodialysis. The study comprised two phases, first phase in a cross-sectional and prospectively over the next two years (2007-2009) to evaluate sleep disturbances, depressive symptoms and mortality in patients on hemodialysis (HD). Of the 400 patients studied 59% were men, mean age = 51.6 ± 15.5 in HD for 5.9 ± 5.5 years. Restless Leg Syndrome (RLS) present in 21.5% predominated in women (p <0.005), 55.8% had RLS impairment (International Restless Legs Syndrome (IRLS)> 15) and 44.2% mild symptoms. RLS patients had a reduction in hemoglobin (p <0.005) and tendency to hypoalbuminemia (p = 0.06). Poor quality of sleep (Sleep Quality Index in Pittsburgh, PSQI> 5) was more common in individuals with RLS were compared to those without RLS (69.8% vs 56.8%, p = 0.002). The risk of OSA was higher in patients with RLS (all cases p = 0.01 and RLS cases with moderate / severe, p = 0.007, respectively). Cases with SPI moderate / severe were associated with hypertension (p = 0.01) that remained after controlling for risk of OSA (p = 0.02). The shifts of dialysis were not related to sleep disorders or depression symptoms and other clinical and laboratory findings. Sleep disturbances and depressive symptoms in HD. We used the PSQI questionnaire, the Epworth Sleepiness Scale (ESS), the Berlin questionnaire, the BDI-II and Charlson Comorbidity Index (CCI). The independent risk factors associated with poor sleep quality (56.8%) were heart failure (OR = 1.99, p = 0.006), age (OR = 1.01, p = 0.009). The independent risk factors for depression (BDI-II> 16, 19.3%) were diabetes (OR = 2.96, p = 0.001), female gender (OR = 1.96, p = 0.007), and hypoalbuminemia (OR = 1.86, p = 0.024). Mortality. The multiple regression test showed that in both genders, increasing age and comorbidities were associated with mortality. In women, the comorbidity rates determined mortality (p<005). In men, hypoalbuminemia ((p=0.007), older age (p<005), parathyroid hormone (p=0.001) and reduced excessive daytime sleepiness (p=0.03) were associated with mortality. Conclusion. The prevalence of depression in HD patients is higher than the general population. Female gender, diabetes, heart failure, hypoalbuminemia and age are important conditions associated with depression in HD patients and are useful features to identify priority patients who may benefit from the treatment of depression after his screening. Women and individuals with anemia are at greater risk of SPI and SPI has proved important in this study by its association forms moderate / severe arterial hypertension, and depression and poor sleep quality. Benefits of treatment and a possible impact on these parameters must be evaluated. Somnolence excessive daytime sleepiness associated with cerebrovascular disease and anemia instigates the possibility that correction of anemia may improve sleepiness a known risk factor for CVD and mortality. The influence of different factors on mortality in men and women in these patients deserves to be explored. / ESPI e Hemodiálise. O estudo compreendeu duas fases, transversal em uma primeira fase e prospectivamente durante os dois anos seguintes (2007-2009) para avaliar as alterações do sono, sintomas depressivos e a mortalidade em pacientes em hemodiálise (HD). Dos 400 pacientes estudados 59% eram homens, idade=51,6±15,5, em HD há 5,9±5,5 anos. Síndrome de pernas inquietas (SPI) presente em 21,5% predominou em mulheres (p< 0,005); 55,8% apresentavam SPI moderada/grave (International Restless Legs Syndrome (IRLS)>15),e 44,2% sintomas leves. Pacientes com SPI apresentavam redução da hemoglobina (p < 0,005) e tendência a hipoalbuminemia (p=0,06). Má qualidade do sono (Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, IQSP>5) foi mais comum nos indivíduos com SPI tinham quando comparados aos que não tinham SPI (69,8% vs 56,8%, p=0,002). O risco de SAOS foi maior nos casos com SPI (todos os casos p = 0,01 e casos com SPI moderada/grave, p=0,007, respectivamente). Os casos com SPI moderada/grave associaram-se com hipertensão arterial (p=0,01) que permaneceu após o controle para o risco de SAOS (p=0,02). Os turnos de diálise não se relacionaram com transtornos do sono nem com sintomas depressivos e outras variáveis clínicas e laboratoriais. Alterações do sono e sintomas depressivos na HD. Foram utilizados os questionários IQSP, a Escala de Sonolência de Epworth (ESE), o questionário de Berlin, o IDB-II e o Índice de Comorbidades de Charlson (ICC). Os fatores de risco independentes associados com a má qualidade do sono (56,8%) foram insuficiência cardíaca (OR=1,99, p=0,006), envelhecimento (OR=1,01, p=0,009). Os fatores de risco independentes para depressão (BDI-II>16, 19,3%) foram diabetes (OR=2,96, p=0,001], gênero feminino (OR=1,96, p=0,007), e hipoalbuminemia (OR=1,86, p=0,024). Mortalidade. O teste múltiplo de regressão mostrou que, em ambos os gêneros, o aumento das comorbidades (p<0,005) e idade avançada (p<0,005) associaram-se com a mortalidade. Nas mulheres, o índice de comorbidades determinou a mortalidade (p<0,005). Em homens, hipoalbuminemia (p=0,007), idade mais avançada(p<0,005), paratormônio reduzido (p=0,001) e sonolência excessiva (p=0,03) diurna constituem fatores de risco para mortalidade. Conclusões. A prevalência de depressão nos pacientes em HD é maior que na população geral. Gênero feminino, diabetes, insuficiência cardíaca, hipoalbuminemia e idade são condições importantes associadas com depressão nos pacientes de HD e constituem características úteis para identificar com prioridade os pacientes que podem se beneficiar com o tratamento da depressão após o seu rastreamento. As mulheres e indivíduos com anemia têm risco maior de SPI e SPI revelou-se importante nesse estudo pela sua associação nas formas moderada/grave com hipertensão arterial, além de depressão e má qualidade do sono. Benefícios do tratamento adequado com possível impacto nesses parâmetros devem ser avaliados. Sonolência excessiva diurna associada com doença cerebrovascular e anemia instiga a possibilidade de que a correção da anemia pode melhorar a sonolência um conhecido fator de risco para DCV e mortalidade. A influência de fatores distintos na mortalidade de homens e mulheres nesses pacientes merece ser explorada.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:33:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_8936_Dissertação - Repertórios de ação e efetividade de IPs das comunicações.pdf: 1033737 bytes, checksum: 3fc77ff5c9da99103e87f3eea5709619 (MD5) Previous issue date: 2015-06-17 / Título da dissertação: Repertórios de ação coletiva e a efetividade das instituições participativas das comunicações: o caso do Coletivo Intervozes Resumo: Esta pesquisa investiga a relação entre os repertórios de ação coletiva adotados por organizações de movimentos sociais e a efetividade das instituições participativas (IPs) que tratam das políticas de comunicações no Brasil, ou seja, o Conselho de Comunicação Social do Congresso Nacional (CCS) e a 1ª Conferência Nacional de Comunicação (ConfeCom). A discussão gira em torno das ações implementadas pelo Coletivo Intervozes, organização da sociedade civil que atua nos movimentos sociais em prol do direito à comunicação e de sua democratização. Nesse contexto, dá-se ênfase às ações por um novo marco legal e regulatório das comunicações, consideradas como resultado dos problemas de efetividade observados no CCS e na ConfeCom. O trabalho está dividido em quatro capítulos. No primeiro, o destaque é para o Coletivo Intervozes, sua história, forma de organização, além de seus principais eixos de atuação e ações. No segundo, essencialmente teórico, enfatizam-se as definições conceituais que envolvem os movimentos sociais e a mudança institucional. O capítulo 3 é dedicado à análise dos problemas de efetividade nas IPs atinentes à área de comunicações e suas relações com os repertórios de ação coletiva. Como variáveis de análise, utiliza-se o acesso/representação da sociedade civil e as funções atribuídas às IPs. No último capítulo, analisa-se as características do movimento social que reivindica um novo marco legal e regulatório das comunicações e que surgiu como ação alternativa às IPs na defesa de mudanças institucionais para o setor. Como esta é uma pesquisa qualitativa, as análises foram feitas a partir de entrevistas com membros do Coletivo Intervozes e especialistas da área; de acesso a documentos públicos produzidos pela organização e a dados bibliográficos, audiovisuais e sonoros referentes ao CCS e à ConfeCom. Palavras-chave: democratização das comunicações. instituições participativas. movimentos sociais. mudança institucional. sociedade civil.

Made available in DSpace on 2016-08-30T10:37:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_2483_.pdf: 86782 bytes, checksum: 10dc10caa94a22fdcc290499dd0ce363 (MD5) Previous issue date: 2005-06-17 / Este trabalho teve como objetivo descrever e analisar o processo de institucionalização das práticas do médico de família, que atuam na Região de São Pedro, município de Vitória. Esses profissionais, em sua maioria, não são generalistas e são admitidos freqüentemente por meio de contrato temporário com duração de até três anos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa baseada em estudo de caso, cujos dados foram coletados por meio de observação não participante, entrevistas semi-estruturadas e análise documental, estabelecendo-se como sujeitos da pesquisa aqueles profissionais que tivessem no mínimo dois anos de atuação como médico de família. Os resultados demonstraram que a forma como vem sendo institucionalizadas as práticas do médico de família levam a um afastamento cada vez maior entre aquilo que está prescrito para ser desenvolvido e o que realmente acontece na prática cotidiana. Isto indica a necessidade de uma reflexão da própria instituição, sobre o seu papel, a cultura em que está inserida e a necessidade de intervenção junto à Estratégia de Saúde da Família e ao Sistema Municipal de Saúde como um todo, para que se possa realmente caminhar rumo a efetivação dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2011. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2012-03-30T18:50:37Z No. of bitstreams: 1 2011_PatriciaCostaBezerra.pdf: 788247 bytes, checksum: 0c402e403f503d2cd48cc8c828b7fe10 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2012-04-23T23:35:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_PatriciaCostaBezerra.pdf: 788247 bytes, checksum: 0c402e403f503d2cd48cc8c828b7fe10 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-04-23T23:35:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_PatriciaCostaBezerra.pdf: 788247 bytes, checksum: 0c402e403f503d2cd48cc8c828b7fe10 (MD5) / A obesidade é descrita como o mais importante fator preditivo de Síndrome de Apneia HIPOPNEIA Obstrutiva do Sono (SAHOS). A maioria das pesquisas utiliza somente indicadores antropométricos para diagnosticar a obesidade na população com SAHOS. O presente estudo avaliou a associação entre o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono e (a) o percentual de gordura corporal medido por Absorciometria por Duplo Feixe de Raios X (DXA); (b) indicadores antropométricos de adiposidade corporal; (c) a presença de síndrome metabólica; (d) níveis séricos de leptina; e (e) níveis séricos de proteína Creativa. Foi realizado um estudo transversal com amostra de casos consecutivos. Participaram da pesquisa 50 mulheres adultas, com suspeita de SAHOS admitidas no Laboratório do Sono do Hospital Universitário da Universidade de Brasília no período de julho a dezembro de 2009. Todas realizaram polissonografia, avaliação antropométrica (Índice de Massa Corporal, circunferências da cintura e do pescoço), composição corporal analisada por DXA e avaliação bioquímica (perfil lipídico, glicemia de jejum, insulina, hemoglobina glicada, proteína C-reativa e leptina sérica). A SAHOS foi diagnosticada a partir do Índice de Apneia HIPOPNEIA (IAH) medido por meio da polissonografia. De acordo com o IAH as pacientes foram classificadas em dois grupos: com e sem apneia. Vinte e sete apresentaram SAHOS (IAH = 22.04 + 17.55). Os principais resultados indicaram que: a) o IMC não foi capaz de predizer SAHOS (p = 0.204); b) o aumento de 1% da gordura corporal total medido por DXA aumenta a probabilidade de ocorrência de apneia em 12,8% dos casos; c) na comparação de todas as variáveis (antropométricas, DXA e avaliação bioquímica), a leptina sérica foi a única diferença entre os grupos estudados (p=0.0257). Os resultados reforçam o papel da gordura corporal e da leptina na etiologia da SAHOS e a necessidade de incluir a avaliação da composição corporal medida por DXA em estudos sobre apneia do sono. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Obesity is described as the most important predictive factor of Obstructive Sleep Apnea- Hypopnea Syndrome (OSAHS). The majority of studies only use anthropometric indicators to diagnose obesity amongst people with OSAHS. This study analyzed the association between the diagnosis of obstructive sleep apnea and (a) the percentage of body fat measured by Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DXA); (b) anthropometric indicators of body adiposity; (c) the presence of a metabolic syndrome; (d) serum leptin levels; and (e) C-reactive protein. A cross-sectional study was conducted selecting a sample of consecutive cases. Fifty adult women that were admitted to the Sleep Laboratory of the University Hospital at the University of Brasilia with suspicion of OSAHS, from July to December of 2009, participated in the study. These women were submitted to polysomnography, anthropometric evaluations (BMI, neck and waist circumference), body composition analyzed by DXA and blood samples (lipid profile, fasting glycemia, insulin, glycated hemoglobin, C-reactive protein and serum leptin levels). OSAHS was diagnosed through the use of the apnea-hypopnoea index (AHI) measured by polysomnography. According to the AHI the patients were classified into two groups: with and without apnea. Twenty-seven of them had OSAHS (AHI = 22.04 + 17.55). The main results indicated that: a) the BMI was not capable of predicting OSAHS (p = 0.204); b) an increase of 1% of TBF measured by DXA increases the likelihood of apnea in 12,8% of the cases; c) in comparing all variables (anthropometrics, DXA and blood samples), the serum leptin was the only one that presented difference between the studied groups (p=0.0257). The results reinforce the role of body fat and leptin in the etiology of OSAHS and the need to include the assessment of body composition measured by DXA in studies regarding sleep apnea.