Les objectifs de cette thèse étaient de1/ carctériser la douleur post-opératoire chez des patients ayant reçu un implant dentaire mandibulaire. 2/examiner la relation entre facteurs individuels, facteurs chirurgicaux et douleurs post-operatoire chez patients ayant reçuun implant dentaire mandibulaire. 3/déterminer les incidences de la douleur neuropathique chez des patients ayant reçu un implant dentaire mandibulaire.Cette thèse a montré que la douleur post-opératoire aigüe après un implant dentaire allait d'une intensité douce à modérée((inférieur à 3 sur l'échelle visuelle analogique) et de courte durée. Une anlyse univariée a montré que l' intensité de la douleur post-operatoire était en lien avec l'âge, le souvenir de la douleur ayant fait suite à une précédente chirurgie orale, le nombre d'implants et la distance entre la fraise et le canal neurologique alvéolaire inférieur(IAN). En revanche aucun lien n'a été démontré avec le sexe, des facteurs psychologiques ou le procédé chirurgical. Une analyse multivariée a montré une association significative entre une douleur post-opératoie aigüe et la distance entre l'implant et le canal neurologique alvéolaire inférieur mémoire de la douleur après une précédente chirurgie orale. / This prospective study investigates the clinical characteristics and time course of postoperative pain after placement of dental implants in the mandible over a 6-month period. We also examined the influence of preoperative physical and psychological factors, as well as surgical factors, on acute postoperative pain. Postal questionnaires built to assess the existence neuropathic features of pain at the site of surgery (with the Douleur Neuropathique 4 Questions [DN4]) were sent two weeks, and one, three and six months after surgery.Acute postoperative pain was of mild-to-moderate intensity and had a short duration. Univariate analyses showed that the intensity of postoperative pain was related to age, remembrance of pain after a previous oral surgery, the number of implants, and the distance between the drill and the inferior alveolar nerve (IAN) canal. But, there was no relationship with gender, psychological factors, or surgical procedure (buccal flap). Besides the number of implants (P=0.013), and the distance between the end of the drill and the IAN canal (P=0.004), multivariate analyses showed a significant interaction between the acute postoperative pain and: i) the distance between the implant and the IAN canal (P=0.0005), ii) remembrance of pain after a previous oral surgery (P=0.003), iii) previous oral surgical pain (P=0.005). Among the patients who completed follow-up, only 0.7% (n = 1) scored positive on neuropathic symptoms (DN4 ≥ 3).This prospective observational study provides the characteristics of acute postoperative pain after placement of dental implants in the mandible and the risk factors for developing severe oral postoperative pain. It also provides the incidence rate of neuropathic pain occurring within the 6 months after dental implant surgery.

Le développement dentaire est essentiellement étudié chez la souris, modèle mammifère le plus commun en biologie. Cependant, contrairement à la majorité des mammifères, les souris ne remplacent pas leurs dents. Ainsi, les mécanismes impliqués dans le remplacement dentaire mammalien sont encore inconnus. Au cours de cette thèse, nous nous sommes intéressés au développement et remplacement dentaire mammalien en utilisant le lapin Oryctolagus cuniculus comme modèle d’étude. Le lapin étant déjà séquencé, utilisé en recherche biomédicale avec une période de gestation courte et remplaçant ses dents, il semblait être un modèle pertinent en odontologie. Le lapin était un modèle méconnu du point de vue du développement dentaire, nous avons donc d’abord réalisé une étude histo-morphologique afin de caractériser la mise en place des dents déciduales et permanentes. Des reconstructions 3D des tissus mous ont été réalisés à différents stades embryonnaires afin d’obtenir une chronologie du développement et remplacement dentaire. Cette chronologie commence aux premières observations morphologiques de l’initiation du développement des premières dents jusqu’à la minéralisation des dernières dents à se développer.Puis, suite à l’identification dans la bibliographie de gènes candidats potentiellement impliqués dans le remplacement dentaire, nous avons étudiés les profils d’expressions de ces gènes afin de mieux comprendre la régulation spatio-temporelle du remplacement dentaire chez le lapin. Nous avons ensuite replacé nos résultats sur le développement chez le lapin dans un contexte évolutif. Ainsi, nous avons réalisé une étude d’anatomie comparée chez les lagomorphes actuels et quelques fossiles afin d’identifier des variations morphologiques dentaires au cours de leur histoire évolutive. Nous nous sommes particulièrement intéressé à la mise en place des cuspides au cours de l’odontogénèse ainsi qu’aux variations de la surface occlusale des dents supérieure tout au long de la vie des lapins et autres lagomorphes. En comparant les variations au cours de l’évolution avec celles observées lors de l’ontogénie dentaire chez le lapin nous avons identifié des processus d’hétérochronies du développement. Nous avons ainsi montré que la molaire actuelle du lapin suit un processus de péramorphose, donc de surdéveloppement, en comparaison aux lagomorphes fossiles. Le lapin est ainsi un modèle animal prometteur en biologie du développement et en évolution afin de mieux comprendre la mise en place du remplacement dentaire mammalien ainsi que les variations de forme dentaire au cours de l’évolution des mammifères. / Tooth development is essentially studied in mice, the favorite mammalian model in biology. However, mice do not replace their teeth on contrary to numerous mammals. So, the mechanisms involved in mammalian tooth replacement are still unknown. In this thesis, we focused on mammalian dental development and replacement using the European rabbit Oryctolagus cuniculus as animal model. The European rabbit is already sequenced, used in biomedical field, has a short gestation time and replaced its teeth, so rabbit seemed to be a relevant model in dental research.Rabbit dental development was not defined, so we first performed a histo-morphological study to characterize the development of deciduous and permanent teeth. 3D soft tissue reconstructions were performed at different embryonic stages to obtain a chronology of tooth development and replacement. This chronology begins with the first morphological observations of the initiation of the development of the first tooth until the mineralization of the last tooth to develop.Then, we identified in the bibliography candidate genes potentially involved in dental replacement. We studied the expression profiles of these genes in order to better understand the spatio-temporal regulation of tooth replacement in rabbits.We then returned our results to rabbit development in an evolutionary context. Thus, we performed a comparative anatomy study in the current lagomorphs and some fossils in order to identify dental morphological variations during their evolutionary history. We were particularly interested in the setting of cusps during odontogenesis as well as in the variations of the occlusal surface of the upper cheek teeth throughout the life of rabbits and other lagomorphs. Comparing changes during evolution with those observed during dental ontogeny in rabbits allow us to identify heterochronous processes of development. We have shown that the current molar rabbit follows a process of peramorphosis, so an overdevelopment compared to fossil lagomorphs.The rabbit is thus a promising animal model in developmental and evolutionary biology to better understand the implementation of mammalian tooth replacement and tooth shape variations during mammalian evolution.

Introduction : L’objectif de cette étude était de vérifier s’il existe une différence entre la perception de l’esthétisme du sourire chez les patients porteurs de fente labiale et/ou palatine (FL/P), qui sont plus à risque de présenter des anomalies dentaires, et celle des patients non porteurs. Méthodes : Une série de photos d’un sourire a été altérée avec Adobe Photoshop© et comprend sept différentes catégories d’asymétrie. Les photos ont été évaluées à l’aide d’une échelle visuelle analogue de 0 à 10 sur un questionnaire en ligne par des patients porteurs de FL/P et des patients non porteurs âgés entre 14 et 21 ans. Les notes attribuées par les deux groupes ont été comparées pour chaque sourire et le seuil de détection de chaque catégorie d’asymétrie pour les deux groupes a été calculé. Résultats : Cinquante-six participants dans chaque groupe (FL/P et contrôle) ont été appariés selon l’âge et le genre et ont été inclus dans l’analyse statistique. Pour la perception de l’esthétisme du sourire, les patients du groupe FL/P étaient plus critiques pour la hauteur du collet gingival des incisives latérales au même niveau que les centrales, mais ils étaient cependant plus tolérants d'une déviation de la ligne médiane. Le seuil de perception de six catégories d'asymétrie a pu être déterminé pour le groupe FL/P. Leurs seuils de perception étaient légèrement plus élevés que ceux des patients du groupe contrôle. Les hommes étaient légèrement plus critiques que les femmes en général de l’esthétisme du sourire. Conclusion : Il existe des différences de perception de l'esthétisme du sourire entre les patients porteurs de FL/P et les patients non porteurs. Les patients porteurs de FL/P ont une moins bonne capacité à détecter de plus petites asymétries dentaires. Les hommes sont plus critiques de l’esthétisme du sourire. / Abstract Introduction: The aim of this study was to determine if there is a difference between the perception of smile esthetics of patients with cleft lip and/or palate (CL/P), who are at higher risk of dental anomalies, and the perception of patients without CL/P. Methods: A series of smile photos were altered with Adobe Photoshop© to create seven different categories of dental asymmetry. Patients with CL/P and patients without CL/P aged between 14 and 21 years old evaluated the smiles on a 10-point visual analogue scale in an online survey. The value attributed by the two groups was compared for each smile and the threshold for acceptance of smile anomalies was calculated. Results: Fifty-six participants in each group (CL/P and control) were matched for gender and age and included in the statistical analysis. Patients with CL/P were more critical of the gingival margin height of the lateral incisors being at the same level as the central incisors, however, they were more tolerant of a deviated midline. The threshold for six dental asymmetries were determined for the CL/P group. Their thresholds were slightly higher than the control group’s thresholds. Men were also more critical than women, in general, for the smile esthetics. Conclusion: The perception of smile esthetics of patients with CL/P is different from the perception of patients without CL/P. The thresholds to detect small dental asymmetries is higher for patients with CL/P. Men are more critical of smile esthetics.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

L’objectif de ce travail était d’étudier la santé bucco-dentaire et une partie de ses déterminants et de comprendre les représentations socioculturelles en rapport avec l’odontologie chez les populations Peulhs du Ferlo. Pour ce faire, nous avons mené une étude descriptive et transversale ayant un caractère mixte avec un volet quantitatif et qualitatif portant 300 personnes pour le volet quantitatif et 50 pour le qualitatif. Il ressortait de cette étude, que les hommes étaient plus nombreux que les femmes avec un sex ratio (homme/femme) de 1,2. La moyenne d’âge était de 36,13 ans ±14. Près de la moitié de l’échantillon était des éleveurs et la proportion de personnes scolarisées ou alphabétisées était relativement faible (22%). La consommation de lait sous forme liquide, de viande de mouton, de légumes ou de feuilles était très fréquente. Il en était de même pour le tabagisme actif avec La consommation de l’alcool communément appelé « boulfalé » (eau de Cologne entre 45 et 90°) concernait 11% de l’échantillon. Par rapport aux habitudes d’hygiène, 76,3% ne disposaient pas de brosse à dent alors que 88,6% utilisaient le cure-dent au moins une fois par jour. La prévalence de la carie dentaire était de plus de 90% et les besoins de traitements parodontaux étaient de près de 50%. Par rapport aux pathologies générales, 16% de l’échantillon étaient hypertendus ; près de 21% souffraient d’une pathologie digestive déclarée. Plus de 70% de l’échantillon (71,3%) faisaient recours aux thérapeutiques traditionnelles. Le CAO était associé à la pathologie digestive et aux types de soins utilisés après ajustement sur l’âge et le sexe. / The objective of this work was to study the oral health and its determinants part and to understand the socio-cultural representations related to dentistry in Fulani populations in the Ferlo. To do this, we conducted a descriptive and cross-sectional study a mixed character with a quantitative and qualitative component 300 people for the quantitative component and 50 for the quality. It was apparent from this study that men were more likely than women with a sex ratio (male/female) 1.2. The average age was 36.13 ±14. Almost half of the sample was breeders and the proportion of persons educated or literate was relatively low (22%). The consumption of milk in liquid form of meat sheep, vegetables or leaves was very frequent. It was the active smoking with the consumption of alcohol commonly referred to as "boulfale" (eau de Cologne between 45 and 90 °) was 11% of the sample. Relation to hygiene practices, 76.3% had no toothbrush while 88.6% used the toothpick at least once per day. The prevalence of dental caries was over 90% and the needs of periodontal treatments were close to 50%. Compared to the General pathologies, 16% of the sample were hypertensive; almost 21 per cent had a declared digestive pathology. More than 70% of the sample (71.3%) were the traditional therapeutic use. The DMFT was associated with the digestive pathology and the types of care used on the age- and sex-adjusted. Periodontal indices were broadly higher in hypertensive patients. On the qualitative level, Ferlo Pulaar felt that dental disease could have a dual causality even if a vast majority originally was a natural.

Introduction : Depuis les premiers implants dentaires Bränemark, les techniques chirurgicales et les matériaux implantaires ont évolué. La référence en terme de matériau implantaire est le Titane. Cependant, d’autres matériaux comme le Zircone ont été proposés pour suppléer le Titane en cas d’allergie au Titane mais aussi pour améliorer la bio-intégration de l’implant dentaire et l’esthétique. Les facteurs de risques d’échec implantaire des implants en Titane incluent, entre autre, l’hygiène orale, la consommation de tabac et la mise en charge immédiate. Objectif : L’étude ZIR-ROC a donc été menée dans le but d’étudier le taux de survie de ces implants zircone après 2 ans de suivi, de recueillir des informations sur l’intégration tissulaire des implants et de rechercher les facteurs de risque d’échec des implants en Zircone. Matériel et méthode : l’étude ZIR-ROC a été menée dans le service de chirurgie orale du CHU de Montpellier sur des implants monobloc en Zircone de la société Paris Implant®. La pose de 43 implants a été déterminée pour permettre l’analyse statistique des résultats. Le forage et l’insertion des implants ont été réalisés à l’aide du système de chirurgie guidée 2ingis®. La variable principale pour évaluer l’ostéo-intégration des implants a été le score délivré par le Periotest®. 22 variables secondaires ont été recueillies tels que les indices gingivaux et de plaque ainsi que l’analyse rétro-alvéolaire. Les données ont été relevées juste avant la chirurgie implantaire, ainsi qu’à 1 semaine, 4 semaines, 5 mois, 1 an et 2 ans. La méthode de Kaplan-Meier, le modèle de Cox et les analyses en composantes principales ont été utilisés pour l’analyse statistique. Résultats : Tous les implants ont présenté une bonne stabilité primaire post-opératoire (valeurs du Periotest comprises entre -8 et +1 ; moyenne à -5,7). Le taux d’échec implantaire a atteint 31% après les 5 premiers mois d’ostéo-intégration. Une mobilité clinique a été observée pour les implants perdus. Les facteurs de risque décrits dans la littérature ont été retrouvés dans le modèle de Cox avec une significativité pour la consommation de tabac et d’alcool et sans significativité statistique pour la densité osseuse ou encore la mise en place d’une couronne provisoire. Par ailleurs, la présence de plaque et d’inflammation gingivale a été observée en faible quantité sur les implants en Zircone. Discussion et conclusion : Le Zircone apparaît comme un matériau biocompatible pour des implants dentaires. Les causes des échecs implantaires précoces observés sont probablement multiples et cette étude n’a pas permis de démontrer l’implication seule de la Zircone dans ces échecs. La recherche des facteurs d’échecs implantaires a conduit à évaluer la technique chirurgicale utilisée pour cette étude mais aussi le dessin de l’implant. De plus, une étude in vitro comparant des implants à base de Zircone et de Titane a été entreprise pour évaluer l’affinité de cellules souches d’origine dentaire pour les 2 matériaux. / Introduction: Since first Bränemark dental implants were implanted, operative surgery and materials for implantation have evolved. Titanium was the gold standard for dental implant material. But others materials like Zirconium were studied in replacement of Titanium due to allergy, bio-integration end aesthetic reasons. Contributing risk factors of Titanium implant failure include oral hygiene, tabacco and early loading among others factors. Objective: The aim of this clinical study was to evaluate survival rate of Zircon implants after 2 years, to collect information for tissue integration of Zirconium implant and to identify risk factors for Zircon implant failure. Material and Methods: ZIR-ROC study, conducted in the Oral Surgery Departement in Montpellier University Hospital, used zircon monobloc (ZIR-ROC®) implants (Paris Implant Society®). 43 implants were required for statistical analysis. Drilling and implantation were conducted with 2ingis® surgical guide system. The Periotest® value was the first endpoint for the implant osseointegration analysis. Gingival and dental plaque indices as well as intraoral X-ray analysis were part of the 22 secondary variables. Data were collected just after implantation surgery, and then, 1 week, 4 weeks, 5 months, 1 year and 2 years after implantation. Kaplan-Meier method, Cox regression model and principal component analysis were used for statistical analysis. Results: All implants showed postoperative optimal primary stability (Periotest® values between -8 and +1; mean: -5,7). Implants failure rate reached 31 percent after the 5 initial months of osseointegration. Clinical mobility was observed for the failed implants. Risk factors published in the scientific literature were observed in the Cox regression model with significant statistical effect for tobacco and alcohol consumption but without significant statistical effect for osseous density or even temporary crown insertion. Furthermore, gingival inflammation and dental plaque presence were low on Zircon implant. Discussion and Conclusion: Zirconium remains a biocompatible material for dental implantation but there were probably many reasons for the observed early implant failures and this study could not demonstrate the only involvement of Zirconium based material. Operative surgery used in this clinical study and the design of the implants were studied for researching other risk factors. In addition, an in vitro study comparing Zirconium versus Titanium as gold standard, was conducted for testing affinity of dental stems cells on Titanium and Zirconium-based dental materials.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Nantes : 2009. / Bibliogr.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Nantes : 2008. / Bibliogr.

Thèse de doctorat : Physique : Nancy 1 : 2009. / Titre provenant de l'écran-titre.

Thesis--University of London. / At head of title: Community Dentistry Unit, The London Hospital Medical College Dental School. Includes bibliographical references (p. 248-269).