The Food and Nutritional Surveillance System of Brazil produces epidemiological information on health and nutritional situation of different life phases of the Brazilian Health System (SUS) users. This is done so as to subsidize the planning actions and the food and nutritional programs in the area of basic attention to health. In childhood, the monitoring of growth and development processes takes place mainly from anthropometric methods that are subjected to different sources of errors which can provoke significant distortions in the nutritional diagnosis. Therefore, the objective of this work was to investigate the reliability of the anthropometric data obtained in children under 5 years old of the SUS basic health system of Alagoas. An anthropometric profile of these children was made and the sampling was made in multiple stages, of three phases each, to obtain a sample of 40 Health Assistence Establishments (HAE) devoted to children medical care. Each child attended in the HAE had their measures verified at three different times, making possible interpersonal comparisons among them and among equipments. The harmony between the nutritional stage classification (from the NCHS, 1977), in relation to the indexes of weight for age (WA) and height for age (HA) was validated by the Cohen´s Kappa coefficient (K) and the interpretation by the Landis & Koch criteria. Variations were still analyzed in the measurements of body mass taking into account an acceptable variation of about 100 gr. in relation to the measure of the researcher when using a standard equipment. The anthropometric evaluation of the children was based on growth curves of the World Health Organization (WHO, 2006).The WHO Anthro program (2005) was used to calculate the z-scores. The cut-off points recommended by WHO (1995) were adopted for the nutritional diagnosis, which were associated to variables such as gender, age, localization of the Health Assistance Establishments (HAE) and the organizational model of the current basic attention. The data analysed in the Epi-Info were considered as statistically significant for p < 0.05. The results referred to the investigation reliability indicated substantial agreement (K=0.69) between the nutritional classifications of the WA index obtained by the professionals of the service. An improvement of the agreement (K=0.83) was observed when the researcher used service s equipment, suggesting errors in the evaluation technique of body mass by their professionals. In relation to HA index, the agreement was worrying (K=0.27) indicating serious problems of technical origin in the height checking up by the professionals as well as by the service s equipments, because it passed to moderate (K=0.56) when a comparison was made between the results produced by the researcher and those obtained by the researcher using the service s equipment. The results related to the anthropometric evaluation of the children under study indicated that malnutrition is present in two forms: height (8.4%) and weight (6.6%) deficit in relation to age, being the linear growth the one which was more compromised. The overweight tax (6.4%) already reaches malnutrition levels, showing a panorama of transitional nutrition. It was also observed that the children assisted by the Family Health Strategy (FHS) presented less malnutrition prevalence by weight deficit in relation to age (5.8%), being this difference significant. This situation may be attributed to the specific characteristics of FHS, among them the development of actions based on the situational diagnosis, with the family and the community as a focus, giving priority to the solution of the most frequent nutritional problems. / O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional gera informações epidemiológicas sobre a situação de saúde e nutrição nas diferentes fazes do curso da vida dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), de forma a subsidiar o planejamento de ações e programas de alimentação e nutrição no âmbito da atenção básica à saúde. Na infância, o monitoramento dos processos de crescimento e desenvolvimento se dá principalmente a partir de medidas antropométricas que estão sujeitas as diversas fontes de erros, os quais podem determinar sensíveis distorções no diagnóstico nutricional. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi investigar qual a confiabilidade dos dados antropométricos obtidos em crianças menores de cinco anos na rede básica de saúde do SUS em Alagoas e, paralelamente, traçar o perfil antropométrico das crianças incluídas no estudo. A amostragem foi realizada em estágios múltiplos com três etapas para obter amostra de 40 Estabelecimentos de Assistência a Saúde (EAS) com atendimento pediátrico. Cada criança atendida no serviço teve suas medidas aferidas em três momentos distintos, possibilitando comparações inter-pessoais e interequipamentos. A concordância entre as classificações do estado nutricional, a partir do NCHS (1977), em relação aos índices peso para idade (PI) e estatura para idade (EI), foi verificada pelo Coeficiente Kappa de Cohen (K) e a interpretação pelo critério de Landis & Koch. Foram ainda analisadas as variações nas medidas de massa corporal considerando-se aceitável a variação até 100 gramas em relação à medida do pesquisador usando o equipamento padrão. A avaliação antropométrica das crianças baseou-se nas curvas de crescimento da OMS 2006, sendo utilizado o programa WHO Anthro (2005) para cálculo dos escores-z. Adotaram-se os pontos de corte recomendados pela OMS (1995) para o diagnóstico do estado nutricional, os quais foram associados com as variáveis: gênero, idade, localização dos EAS e o modelo de organização da atenção básica em vigor nos EAS. Os dados foram analisados no Epi Info, sendo considerado como significância estatística o valor p<0,05. Resultados referentes à investigação da confiabilidade indicaram uma concordância substancial (K=0,69) entre as classificações nutricionais do índice PI obtidas pelos profissionais do serviço. Notou-se uma melhora na concordância (K=0,83) quando o pesquisador usou o equipamento do serviço, sugerindo falhas na técnica de mensuração da massa corporal pelos profissionais do serviço. Quanto ao índice EI a concordância foi preocupante (K=0,27) indicando sérios problemas de ordem técnica na aferição da estatura pelos profissionais bem como nos equipamentos do serviço, pois passou à moderada (K=0,56) quando se comparou os resultados produzidos pelo pesquisador com aqueles obtidos pelo pesquisador usando o equipamento do serviço. Os resultados referentes à avaliação antropométrica das crianças estudadas indicaram que a desnutrição está presente sob duas formas: déficit de estatura (8,4%) e de peso (6,6%) em relação à idade, sendo o crescimento linear o que se apresentou mais comprometido. A taxa de sobrepeso (6,4%) já alcança os níveis de desnutrição configurando o quadro de transição nutricional. Verificou-se, ainda, que as crianças assistidas pela Estratégia Saúde da Família (ESF) apresentaram menor prevalência de desnutrição por déficit de peso em relação à idade (5,8%), sendo esta diferença significativa. Esta situação poderia ser atribuída às especificidades da ESF, dentre elas, o desenvolvimento de ações com base no diagnóstico situacional e tendo como foco a família e a comunidade, priorizando solução dos problemas de saúde mais freqüentes.

Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Alagoas / A provável associação existente entre a desnutrição crônica infantil e o transtorno mental comum (TMC) materno não tem uma relação causal estabelecida. Existem diversas possibilidades entre as quais uma seria que, nos casos em que a TMC esteja associada a uma redução da capacidade materna para realização de suas atividades, isto tenha repercussões no estado nutricional de seus filhos. O objetivo do estudo foi investigar a associação entre a desnutrição infantil e a incapacidade decorrente de TMC materno levando em conta a possível interação com algumas variáveis selecionadas incluindo o suporte social.Trata-se de um estudo caso-controle, que foi realizado no Centro de Recuperação e Educação Nutricional (CREN) em Maceió com mães de crianças desnutridas (casos) e teve como grupo controle mães de crianças eutróficas matriculadas em uma creche próxima ao CREN. Foi aplicado o Self Report Questionnaire (SRQ20) para o rastreamento de TMC dessas mães, além da Sheehan Disability Scale (SDS), para avaliar sua incapacidade decorrente do TMC e o Medical Outcomes Study Questions Social Support Survey (MOS-SSS) para avaliar o suporte social. Também foi aplicado um questionário para verificar as variáveis sócio-demográficas. A coleta de dados foi realizada após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido pelas participantes do estudo. Na análise estatística univariada foi utilizado o teste &#65276; ² para comparação entre as variáveis categóricas, com o p<0,05 e OR com intervalo de confiança de 95% para verificação da associação entre desnutrição da criança e incapacidade materna e interação com variáveis selecionadas. Finalmente utilizou-se a regressão logística em que a variável dependente foi a desnutrição infantil e variáveis independentes foram incapacidade materna decorrente de TMC, suporte social e fatores sócio-demográficos. Foi aplicado o teste de Likelihood ratio para comparar o teste inicial e o final. A amostra final foi composta por 125 duplas mãe-criança, sendo 55 casos e 70 controles. A média de idade das mães foi de 31,7 anos (±10,05 DP) e das crianças de 4,2 anos (±12,9 DP), e 54,4% das crianças eram do sexo feminino. Apresentaram TMC com incapacidade associada 20 mães (58,8%) de desnutridos e 14 mães (41,2%) de eutróficos. Verificou-se a existência de provável associação entre desnutrição infantil e incapacidade associada ao TMC materno (OR = 2,28 IC: 95% 1,02 5,1). Além disso, observou-se na análise bivariada diferença estatisticamente significante entre casos e controles nas variáveis: 1) ausência do marido ou companheiro da mãe no mercado de trabalho (OR = 3,18 IC: 95% 1,14 9,04); 2) número de residentes na casa (OR = 2,67 IC: 95% 1,17 6,11); 3) a presença do pai biológico na casa (OR = 3,14 IC: 95% 1,01 9,95). O escore de suporte social global não apresentou diferença significativa entre os grupos (p= 0,53). Na regressão logística, as variáveis independentes que permanecem no modelo final em relação à variável dependente desnutrição infantil foram a incapacidade associada ao TMC, o número de pessoas na casa e a presença do pai biológico na casa. Encontrou-se associação entre a desnutrição infantil e a incapacidade materna associada ao TMC na população investigada. As variáveis número de residentes no lar e a não presença do pai biológico representaram indicativos de maior risco para a desnutrição infantil, enquanto que o suporte social segue uma tendência de similaridade entre casos e controles, já que ambos pertencem a mesma comunidade de baixa renda. Estudos prospectivos são necessários para reforçar os resultados encontrados.

O objetivo do trabalho foi caracterizar as condições de saúde e nutrição das crianças e identificar e analisar os conhecimentos e práticas das educadoras de uma creche quanto à desnutrição e anemia. O estado nutricional foi caracterizado utilizando-se dados antropométricos e de palidez palmar, além de resultados recentes de exames de sangue. Os dados sobre os conhecimentos e práticas das educadoras foram obtidos através de entrevistas gravadas e traanscritas na íntegra, submetidas a análise de conteúdo.Participaram do estudo 149 crianças de 0 a 5 anos; 86,4% freqüentavam a creche por mais de 6 meses; 2/3 pertenciam a famílias com renda per capita <0,5 salário mínimo e 84,9% estavam cadastradas em alguma unidade de saúde da família do bairro. Mais da metade das crianças haviam apresentado problema de saúde nos últimos 15 dias. A desnutrição foi pouco freqüente: 2,7% das crianças apresentaram déficit de peso/idade, 2,0% déficit de altura/idade e 0,7% déficit de peso/altura, porém a anemia foi encontrada em 43,3% das crianças. Foram entrevistadas 15 educadoras com idade média de 28 anos, todas com o segundo grau de escolaridade completo. A maioria não tinha experiência anterior de trabalho em creche e não havia recebido nenhum treinamento específico. Para a maioria das educadoras, desnutrição era representada por crianças pequenas, com atraso no desenvolvimento e sempre doentes; causada por má alimentação e falta de acompanhamento de saúde; tendo como principal conseqüência o retardo no desenvolvimento. A anemia foi definida como “sangue fraco”, crianças pálidas e hipoativas; causada por má alimentação; tendo como conseqüência a leucemia. Estimular a alimentação e a participação nas atividades foram as práticas relatadas para minimizar as conseqüências desses agravos. Na concepção das educadoras, informação, alimentação e acompanhamento de saúde são medidas fundamentais para o controle da desnutrição e da anemia. Evidenciou-se que os conhecimentos e as práticas foram adquiridos no dia a dia, pela vivência de cuidar de crianças na creche e em casa. Embora fossem capazes de identificar algumas crianças com problemas nutricionais e procurassem contribuir para a promoção da saúde, atribuíam aos profissionais e serviços de saúde a responsabilidade por tais ações, não sendo capazes de relacionar com as condições e práticas do cuidado cotidiano na creche, de sua competência. O estudo aponta a necessidade de se incluir conhecimentos sobre processo saúde-doença, especialmente anemia e práticas de cuidados com as crianças, tanto na formação inicial quanto continuada dos educadores infantis. Ao mesmo tempo indica a importância da parceria entre unidades locais de saúde e creches para a promoção da saúde da criança. / Food and nutrition constitute basic requisitions to the promotion, protection and rehabilitation of health. The day-care center is important social equipment for the promotion of the children´s health and, therefore, it can be an ally of the units of health to combat of nutrition deficiencies. The purpose of this study, approved by Research Ethic´s Committee, was subsidized intervention´s proposals to prevent, to detect and to control more common nutritional problems. The objective was to characterize the children health and nutritional conditions and to analyze the educators of a day-care center´s knowledge and practice relative to malnutrition and anemia. The indicators weight/age, height/age and weight/height were used to characterize the nutritional condition and to identify malnutrition (<-2 escore Z) and the palm´s pallor and/or Hb<11g/dL were used to identify anemia. The data about the knowledge and the practice ones of the educators have been gotten by interviews integrally transcribed and submitted to the content analysis. Hundred-forty-nine children between zero and five years old participated of the study: 86.4% frequented the day-care center for more than 6 months; 2/3 belonged to families with lesser per capita income than 1/2 wage and 84.9% were registered in some quarter´s family´s unit of health. More of half the children have been presented health´s problems in the last 15 days. The malnutrition was not very frequent: 2.7% of the children presented deficit of weight/age and 2.0% deficit of height/age. Just 0.7% of the children presented deficit of weight and height, but the anemia was found in 43.3% of the children. Fifteen educators with age around twenty-eight years participated of the study, all they with the complete scholar second rank. The majority had no anterior experience of working in a day-care center and did not have received any specific training. The malnutrition was represented by small children, with delay in the development and always sick; it is caused by bad alimentation and lack of health accompaniment; it has as main consequence the retard in the development. The anemia mentions to - weak blood -; pale and hypoactive children; it is caused by harm-feeding and it has as consequence the leukemia. The related practice to minimize the consequences of these problems was stimulating alimentation and participation in activities. In the educators´ conception, information, alimentation and accompaniment of health are fundamental steps for the control of the malnutrition and the anemia. It was proven that the practices and knowledge were originated from the common sense and the proper experience of the educators. Although were able to identify some children with nutritional problems and wanted contribute to health promotion, attribute to professionals and health´s services the responsable of that actions, has not been able to relate with the conditions and pratices of the everyday care in the child care. The study aim the necessity to include knowledge about the process health-disease, specially anemia and pratices of care with children, as initial education as continued of the child educators. At the same time aim the importance of the partnership among locals health´s units and day care centers to promote child´s health.

Studies have shown that greater attention in early childhood brings benefits that last for life, health, learning, autonomy and social participation. Events that occur early in life affect brain configurations such as brain changes resulting from conditions of social vulnerability, decreased attachment to the mother, poor nutrition, and maltreatment that can lead to permanent changes in child development. Child development is a process of maturation and interaction, resulting in an orderly progression of perceptions, motor activities, cognitive, language, emotional partner and self-regulation. In medium / low income and higher vulnerability countries, around 250 million children under the age of five are at risk of not growing and developing properly. In Brazil, according to IBGE, approximately 16.7 million people live in extreme poverty, of which 9.6 million are in the Northeast. The state of Alagoas, in turn, is one of those with the highest percentage of municipalities with high social vulnerability index, reaching 95.4%. This state of vulnerability ends up affecting the mother / child bond, health, psychological, social, mental and nutritional status of children, preventing these children from reaching their full potential for child development. The brain is a complex organ and is not yet complete at birth and the first two years of life are essential for its formation. At birth a baby's brain weight corresponds to 25% of an adult's, at two years it reaches 75%, and the number of synapses multiplies to 700 new synapses per second at two years, brain plasticity is also which increases the capacity for transformation to stimuli and lived experiences. It is also known that early childhood development reflects in schooling, in the subsequent stages and in their professionalization as an adult. In this way, assessing child growth is imperative so that early interventions can be made before the delay is finally established, but measuring the outcomes of child development in very young children and large samples is still a challenge, however, multi-dimensional screeners offer reliable alternatives. Among them, the Denver-II screen is the multi-dimensional test that has proven to be the most viable and validated in several countries in the world, including Brazil. / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Estudos tem demonstrado que maior atenção na primeira infância, trazem benefícios que perduram por toda vida, na saúde, aprendizagem, autonomia e na participação social. Eventos que ocorrem no início da vida afetam configurações cerebrais, como as alterações cerebrais resultantes de condições de vulnerabilidade social, diminuição do vínculo com a mãe, má nutrição, os maus-tratos que podem levar a alterações permanentes no desenvolvimento infantil. O desenvolvimento da criança é um processo de amadurecimento e de interação, resultando em uma progressão ordenada de percepções, atividades motoras, cognitivas, de linguagem, sócio emocional e de auto regulação. Em países de média/baixa renda e maior vulnerabilidade cerca de 250 milhões de crianças menores de 5 anos vivem em risco de não crescerem e se desenvolverem adequadamente. No Brasil, segundo o IBGE aproximadamente 16,7 milhões de indivíduos vivem em extrema pobreza, sendo que destes 9,6 milhões encontram-se na região Nordeste. O estado de Alagoas por sua vez, é um dos que apresentam o maior percentual de municípios com alto índice de vulnerabilidade social, chegando a 95,4%. Este estado de vulnerabilidade acaba afetando o vínculo mãe/filho, a saúde, o estado psicológico, social, mental e nutricional das crianças impedindo que essas crianças atinjam seu potencial pleno de desenvolvimento infantil. O cérebro é um órgão complexo e ainda não está completo ao nascimento e os dois primeiros anos de vida são essenciais para sua formação. Ao nascimento o peso do cérebro de um bebê corresponde a 25% do de um adulto, já aos dois anos atinge 75%, e o número de sinapses multiplicam-se chegando a 700 novas sinapses por segundo aos dois anos, a plasticidade cerebral também é grande o que torna elevada a capacidade de transformação a estímulos e experiências vividas. Sabe-se ainda que o desenvolvimento na primeira infância reflete na escolaridade, nas fases subsequentes e na sua profissionalização quando adulto. Desta forma avaliar o desenvolvimento infantil é imprescindível para que possam ser feitas intervenções precoces antes que o atraso se estabeleça definitivamente, porém medir os resultados do desenvolvimento infantil em crianças muito pequenas e em grandes amostras ainda é um desafio, no entanto, screeners multi-dimensionais oferecem alternativas confiáveis. Entre eles o screen Denver-II é o teste multi-dimensional que tem se mostrado o mais viável e validado em vários países do mundo inclusive no Brasil.

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:47:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CRISTIANE PINHEIRO MAIA.pdf: 952144 bytes, checksum: e6b9122f3152ac9ded418d68b487b03e (MD5) Previous issue date: 2007-10-27 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Subsidies to the problematic resolution of the existing one in our way, how much to the lack and inadequação of the stimulation offered for the responsible mothers and/or to its babies in the hospital environment are presented. Of this perspective, the main objective of the research, consisted of elaborating programs of precocious stimulation directed the marasmáticos babies hospitalized in 1º year of life. The study of case of 5 babies was become fullfilled, with ages varying of 2 to the 5 months, with energy-protéica diagnosis of type malnutrition marasmo, interned in Infantile Public Hospital (HPI) in Is Luis-MA. The instruments of collection of data had understood the document analysis; the interview with the responsible mothers and/or using a script of anamnese and the application of Escala de Desenvolvimento Neuromotor for 1ª infancy, detention of delays neuromotores. Through the results of the evaluation of neuromotor development of the babies in study, it was possible to construct programs of precocious stimulation, in accordance with the delays detected in the same ones. The delays found common neuromotores in the 5 babies are relative to the ones of position and static balance (a), position and global motricidade (b), Coordination óculo-manual, corporal exploration and voluntary hold (c), óculo-motor and visocefálica Coordination (d), coordination óculo-manual and buco-manual (e), óculo-motor coordination and óculo-manual (f), coordination óculo-manual and voluntary hold (g). The curricular components of the constructed programs had understood objectives general, specific, estimuladoras activities, used resources and procedures of intervention, with intention to prevent and/or to minimize the delays neuromotores. / Esse estudo tem por objetivo principal apresentar propostas de programas para estimulação precoce direcionados a bebês marasmáticos hospitalizados no primeiro ano de vida. Realizou-se estudo de caso de cinco bebês, com idades variando de 2 a 5 meses, com diagnóstico de desnutrição energético-protéica de tipo marasmo, internados em Hospital Público Infantil (HPI) em São Luís-MA. Os instrumentos de coleta de dados compreenderam a análise de documentos; entrevista com as mães e/ou responsáveis utilizando-se um roteiro de anamnese e a aplicação da Escala de Desenvolvimento Neuromotor para a primeira infância, visando detectar atrasos neuromotores. Através dos resultados da avaliação de desenvolvimento neuromotor dos bebês analisados, foi possível construir programas de estimulação precoce, de acordo com os atrasos detectados em cada caso. Os atrasos neuromotores comuns encontrados nos cinco bebês foram relativos aos de postura e equilíbrio estático (A), postura e motricidade global (B), coordenação óculo-manual, exploração corporal e preensão voluntária (C), coordenações óculo-motriz e visocefálica (D), coordenação óculo-manual e buco-manual (E), coordenações óculo-motriz e óculo-manual (F), coordenação óculo-manual e preensão voluntária (G). Os componentes curriculares dos programas construídos compreenderam objetivos geral, específicos, atividades estimuladoras, recursos utilizados e procedimentos de intervenção, com o intuito de prevenir e/ou minimizar os atrasos neuromotores.

Introdução: As modificações econômicas, política e sociais ocorridas no Brasil, iniciadas com o movimento de redemocratização do país, favoreceram o investimento em políticas públicas com impacto marcante na nutrição infantil inclusive em municípios do interior da Amazônia. Esse movimento promoveu alterações importantes na estrutura epidemiológica da desnutrição, contudo, a modulação dessas transformações por fatores da paisagem Amazônica ainda é pouco investigada. Objetivo: Medir a prevalência da desnutrição, analisar sua evolução temporal, sua distribuição espacial, seus fatores associados e suas respectivas Frações de Impacto Potencial (PIF) em crianças pré-escolares da Amazônia. Metodologia: Os dados deste trabalho são oriundos de dois inquéritos de base populacional realizados nos anos de 2005 e 2012 com, respectivamente n=478 e n=836 crianças da zona urbana e rural de Jordão, Acre. A variável dependente do estudo foi o déficit de altura para idade (HAZ<-2). Foi analisada a evolução da prevalência de desnutrição e seus determinantes na área urbana e rural, além da obtenção de suas Frações de Impacto Potencial (FIP). Avaliou-se também a distribuição espacial das prevalências e das Odds Ratios (OR) do desfecho, além de testar a sua dependência espacial através de um modelo aditivo generalizado utilizando-se a rotina epigam do programa R. Também foram construídos modelos explicativos de fatores relacionados à desnutrição, para crianças com e sem ascendência indígena utilizando-se regressão de Poisson, com erro robusto. Resultados: As prevalências gerais de desnutrição foram de 35,8 por cento (ICI95 por cento : 31,5; 40,3) em 2005 e de 49,2 por cento (ICI95 por cento : 45,7; 52,6) para o ano de 2012. Identificou-se tendência temporal heterogênea nas prevalências do desfecho, com redução de 28,7 por cento na área urbana e incremento de 39,7 por cento na zona rural. O declínio foi atribuído à ampliação da cobertura da assistência pré-natal (porcentagem explicada: 18,8 por cento ), redução da pobreza (17,5 por cento ) e melhora das condições de nascimento (11,9 por cento ). Já o aumento ocorreu pela diminuição da produção de alimentos da agricultura familiar (12,1 por cento ), redução da altura materna (10,5 por cento ) e poder de compra das famílias (7,5 por cento ). Foram mapeadas áreas de elevado risco nutricional (OR=4 e OR=3; p<0,01), sobretudo em regiões localizadas à montante dos rios, próximas às suas cabeceiras, indicando a importância das condições de acesso e disponibilidade de alimentos na determinação da desnutrição. A modelagem espacial permitiu identificar covariáveis que interferem no crescimento linear infantil e conseguem explicar a dependência espacial em áreas de elevada OR de desnutrição. A escolaridade materna inferior a três anos de estudo (OR=3,2; IC95 por cento =2,4;4,3), residir em área rural (OR=9,8; IC95 por cento =7,4;13,0); consumo de álcool durante a gestação (OR=3,0; IC95 por cento =2,7;3,3) e pneumonia no último ano (OR=2,1; IC95 por cento =1,9;2,3) se destacam como fatores associados aos déficits de estatura nesta análise. Por sua vez, no estudo dos fatores associados à desnutrição entre crianças com e sem ascendência indígena, variáveis ligadas à incorporação de hábitos negativos da sociedade envolvente como o consumo de álcool durante a gestação, o uso de chupeta e a introdução de leite de vaca integral na dieta da criança se mostraram associadas ao desfecho no primeiro grupo, enquanto no segundo, variáveis ligadas à gestação tiveram maior poder explicativo. Conclusão: O estudo identificou cenários (urbano e rural) e segmentos populacionais (populações com e sem ascendência indígena) com prevalências de desnutrição heterogêneas e tendências temporais opostas. Barreiras geográficas, sociais e étnicas estão contribuindo para a manutenção da elevada prevalência de desnutrição nessa área, com estes achados auxiliando o entendimento das disparidades evidenciadas para a região Norte quando comparadas ao restante do país em relação ao cenário nutricional infantil / Background: The economic, political and social changes that took place in Brazil, which began with the country\'s redemocratization movement, favored investment in public policies with a significant impact on child nutrition, including in municipalities in the interior of the Amazon. This movement promoted important changes in the epidemiological structure of stunting; however the modulation of these transformations by factors of the Amazonian landscape is still little investigated. Objective: To measure the prevalence of malnutrition, to analyze its temporal evolution, its spatial distribution, its factors associated and its respective Potential Impact Fractions (FIP) in pre-school children in the Amazon. Methodology: Data from this study come from two population-based surveys conducted in 2005 and 2012 with, respectively, n = 478 and n = 836 children from urban and rural areas of Jordan, Acre. The study-dependent variable was the height-for-age deficit (HAZ <-2). It was analyzed the evolution of the prevalence of stunting and its determinants in the urban and rural area, in addition to obtaining its Potential Impact Fractions (PIF). The spatial distribution of prevalence and Odds Ratio (OR) of the outcome was also analyzed, as well as was tested the spatial dependence of ORs, through a generalized additive model using the R program\'s epigam routine. Factors associated to stunting, for children with and without indigenous ancestry, were identified using Poisson Regression, with robust variance. Results: The general prevalence of stunting was 35.8 per cent (CI95 per cent : 31.5; 40.3) in 2005 and 49.2 per cent (CI95 per cent : 45.7; 52.6) for the year 2012. A heterogeneous temporal trend was identified in the prevalence of stunting, with reduction of 28.7 per cent in the urban and an increase of 39.7 per cent in the rural areas, comparing the two surveys. In urban areas, this decline can be attributed to the increase in prenatal care coverage (explained percentage: 18.8 per cent ), poverty reduction (17.5 per cent ) and improved birth conditions (11.9 per cent ). In the rural area, the increase in the prevalence of stunting can be explained by the decrease in food production in family farming (12.1 per cent ), maternal height (10.5 per cent ) and household purchasing power (7.5 per cent ). The spatial analysis of the prevalence of stunting in this city allowed the identification of areas of high nutritional risk (OR = 4 and OR = 3; p <0.01), especially in regions located upstream of the river, indicating the importance of access and availability of food for the stunting determination. Spatial modeling allowed the identification of covariates that interfere with linear infant growth and explained spatial dependence in high OR areas of stunting. The maternal schooling under three years (OR = 3.2, 95 per cent CI = 2.4; 4.3), live in rural areas (OR = 9.8, 95 per cent CI = 7.4, 13.0), (OR = 3.0, 95 per cent CI = 2.7, 3.3) and pneumonia in the prior year (OR = 2.1, 95 per cent CI = 1.9) were factor associated to the height deficit. In turn, the study of the factors associated with stunting among children with and without indigenous ancestry showed important differences in these factors, with the first group presenting variables related to the incorporation of negative habits of the surrounding society such as the consumption of alcohol during pregnancy, the pacifier use and the introduction of whole cow\'s milk to the child\'s diet as important determinants of stunting, while in the second, variables related to gestation had greater weight. Conclusion: The study identified scenarios (urban and rural) and population segments (populations with and without indigenous ancestry) with a heterogeneous prevalence of stunting and opposite temporal trends. Geographical, social and ethnic barriers contribute to the maintenance of the high stunting prevalence in this area, with these findings facilitating the understanding of the disparities between the Brazilian North region compared to the rest of the country concerning to the child nutritional scenario

DAUER, Érika Teles. A desnutrição e o transitivismo: considerações psicanalíticas. 2015. 88f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Psicologia, Fortaleza (CE), 2015. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2016-03-29T23:10:10Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_etdauer.pdf: 1448077 bytes, checksum: ec1624d50d583200fa550125b7877356 (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2016-03-29T23:28:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_etdauer.pdf: 1448077 bytes, checksum: ec1624d50d583200fa550125b7877356 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-29T23:28:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_etdauer.pdf: 1448077 bytes, checksum: ec1624d50d583200fa550125b7877356 (MD5) Previous issue date: 2015 / The topic of this study is the symptoms of infantile orality, especially the barriers to feeding that lead to the symptom of malnutrition. Through psychoanalytical interventions with malnourished children served by the First Infancy Institute (Iprede), this study addresses what is in play in infantile feeding symptomatic productions. Considering that malnutrition is influenced by the relationship between the child and his or her primary caregiver – a relationship that reflects specific styles of maternal ties – this study was conducted based on the concept of transitivism. Given this baseline, the study’s objective was to understand the feeding problems of infancy and relate those problems to maternal transitivism, focusing on the academic productions of Jean Bergès and Gabriel Balbo. The primary methods used to achieve said objective were examination of existing research and case studies. First, according to the orientations of Freud and Lacan, a study was conducted about the role that feeding plays in the creation of the psychic self, emphasizing the privileged role that food occupies in the primitive processes of exchange in the mother-child relationship. Next, the study analyzed transitivism, considering the operation of the supposition of the subject and the establishment of demand. Finally, from the clinical case studies, this study attempted to weave together the possible relationships between the symptom of food refusal, maternal narcissism, and the barriers revealed in the transitive operation. The results of this study point to the psychic determiners of malnutrition, particularly those related to the barriers to maternal function. The symptom of malnutrition can cause displacement in orality, from difficulties with weaning to difficulties with verbal language, superseding the original problem. Transitivism is a concept that is pertinent to this study because it deals with the subjective position of and ties between mother and child. Because psychoanalysis allows for a view broader than generalizations, it has much to contribute to the understanding and problem solving of infantile feeding symptoms, contributing, in turn, to institutional clinical work. / O estudo tem como tema os sintomas da oralidade infantil, em particular, os impasses na alimentação, que conduzem ao sintoma da desnutrição. Mediante o trabalho de intervenção psicanalítica com crianças desnutridas atendidas no Instituto da Primeira Infância (Iprede), questiona-se o que se encontra em jogo nas produções sintomáticas alimentares infantis. Por considerar que o sintoma infantil está marcado pelas tramas da relação primitiva da criança com o seu cuidador primário, refletindo modos específicos do enlaçamento materno, a investigação se processou a partir do conceito de transitivismo. Diante disso, o trabalho objetivou compreender as problemáticas alimentares na infância relacionando o seu aparecimento ao transitivismo materno, com ênfase ao trabalho desenvolvido por Jean Bergès e Gabriel Balbo. O método utilizado para atingir o objetivo proposto centrou-se na revisão bibliográfica e no estudo de caso. Em um primeiro momento, seguindo as indicações freudianas e lacanianas, realizou-se uma investigação sobre a função que a alimentação desempenha na constituição sujeito psíquico, ressaltando o papel privilegiado que o alimento ocupa nos primitivos processos de troca da relação mãe-bebê. Em seguida, explicitou-se o conceito de transitivismo, considerando as operações de suposição do sujeito e do estabelecimento da demanda. Por fim, a partir do trabalho com o caso clínico, tentou-se tecer as possíveis relações entre o sintoma de recusa alimentar, o narcisismo materno e os impasses revelados na operação transitiva. Os resultados da pesquisa apontam para os determinantes psíquicos da desnutrição, em particular, aos relacionados aos impasses da função materna. O sintoma da desnutrição pode apresentar deslocamentos relativos ao campo da oralidade, desde as dificuldades relacionadas ao desmame até a conquista da linguagem verbal, ultrapassando a sua problemática orgânica. O transitivismo se apresentou como um conceito pertinente à investigação, tendo em vista que coloca em jogo as posições subjetivas da mãe e da criança, suas identificações e seu enlace pulsional. Ao possibilitar um olhar avesso às generalizações, a psicanálise tem muito a contribuir na compreensão e problematização das sintomáticas alimentares infantis, ampliando o trabalho clínico institucional