Made available in DSpace on 2015-04-14T14:50:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 417689.pdf: 446640 bytes, checksum: ad192136c1369a936420f7ce2238c5eb (MD5) Previous issue date: 2009-08-26 / A tuberculose ? uma das principais causas de morte ao redor do mundo envolvendo um ?nico agente infeccioso, o Mycobacterium tuberculosis. A severidade desta epidemia global ? exacerbada pela co-infec??o com o HIV, que alterou drasticamente a epidemiologia da mesma, causando um aumento na din?mica de transmiss?o, morbidade e mortalidade dos infectados, e com o surgimento de cepas multi-resistentes a drogas. No Brasil, praticamente um milh?o de pessoas est? infectado. Com o avan?o da gen?tica e biologia molecular, diversos tipos de m?todos laboratoriais v?m sendo utilizados para o r?pido diagn?stico e estudo da patogenicidade de doen?as infecciosas de diversos microorganismos. A disponibilidade de seq??ncias gen?micas de um grande n?mero de microrganismos patog?nicos prover? uma melhor compreens?o de sua gen?tica evolutiva, virul?ncia e intera??es com o hospedeiro. O presente estudo tratou da implementac?o de um teste para detecc?o e quantifica??o absoluta de Micobacterium sp. a partir do emprego da rea??o em cadeia da polimerase associada a fluoresc?ncia. Para tanto, o gene da enoil-ACP redutase NADHdependente (inhA) foi selecionado como gene identificador e primers e sonda marcada com fluor?foro (TaqMan?) foram desenhados. Padr?es para quantifica??o absoluta foram produzidos a partir da clonagem da sequencia identificadora em plasm?dios, sendo posteriormente empregados em ensaios para quantificac?o de amostras de DNA isoladas de escarro de pacientes portadores de tuberculose e c?lulas de M. tuberculosis em cultura. Os resultados mostraram que o sistema utilizando a inhA como gene identificador nas condi??es implementadas foi capaz de amplificar de 106 a 101 c?lulas de M.tuberculosis em cultura. Comparativamente ao m?todo da espectrofotometria, o ensaio em tempo real empregando o gene da inhA foi mais sens?vel, apresentando menor varia??o em n?mero absolutos. Amostras de DNA (n=13) isoladas de escarro de pacientes portadores de tuberculose de ++ e +++ foram submetidas ao ensaio e foram postivamente detectadas com varia??o de tr?s ordens de magnitude. Amostras de indiv?duos controle saud?veis n?o apresentaram sinal positivo, atestando a especificidade do sistema.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:51:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 432438.pdf: 2038170 bytes, checksum: 505895940d1e38c8e3925441d22f197d (MD5) Previous issue date: 2011-03-29 / Vermes do g?nero Angiostrongylus s?o parasitos intra-arteriais em roedores. A. costaricensis vive no sistema mesent?rico, enquanto A. cantonensis habita as art?rias pulmonares de ratos. No homem, hospedeiro acidental destas parasitoses, elas causam a gastroenterite eosinof?lica e meningite devido ? migra??o de adultos jovens de A. cantonensis nos tecidos do sistema nervoso central. O exame parasitol?gico de fezes n?o pode ser utilizado para diagn?stico humano das angiostrongil?ases porque n?o s?o encontradas larvas nas fezes, o que torna importante o desenvolvimento de t?cnicas moleculares. Os m?todos de imunodiagn?stico empregando ant?genos brutos apresentam reatividade cruzada com outras parasitoses e tamb?m resultados falso-negativos. Com o objetivo de aprimorar o diagn?stico molecular das angiostrongil?ases, direcionamos os esfor?os na tentativa de reduzir a complexidade dos extratos de ant?genos a fim de encontrar prote?nas mais espec?ficas e sens?veis para o diagn?stico. Primeiramente foi testado o uso de ant?genos de A. cantonensis para o diagn?stico de A. costaricensis pela t?cnica de ELISA. A partir disso, ant?genos de tubo reprodutor (TR) de f?meas de A. cantonensis foram fracionados por diversas t?cnicas e sua reatividade a soros controle foi testada por Western blot (WB). Colunas de prote?na A foram incubadas com soro de pacientes infectados, por?m este fracionamento n?o teve sucesso. Foi realizado o fracionamento subcelular dos extratos TR e com a fra??o de ant?genos de membrana celular (F2) foi realizado o fracionamento por ponto isoel?trico. As fra??es de pH apresentaram reatividade espec?fica aos soros controle positivos quando submetidas ao WB, sugerindo que as prote?nas encontradas possam ser importantes alvos para o diagn?stico das angiostrongil?ases. A possibilidade de clonar as prote?nas de interesse para produ??o em grande escala, poder? constituir fonte permanente de ant?genos com redu??o do volume de trabalho e do emprego de animais no laborat?rio

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:51:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 432505.pdf: 1390397 bytes, checksum: 39fab4614d11925a0667ad6e40789290 (MD5) Previous issue date: 2011-03-22 / Em focos de introdu??o recente da esquistossom?se, como Esteio na regi?o metropolitana de Porto Alegre, a parasitose ocorre com baixas preval?ncias e cargas parasit?rias, resultando em dificuldades para o diagn?stico parasitol?gico, em virtude da sensibilidade inadequada dos m?todos cl?ssicos. O principal objetivo deste trabalho foi otimizar o desempenho de m?todos de diagn?stico, em situa??es que os ovos nas fezes s?o um evento raro. A estrat?gia foi examinar grandes quantidades de fezes, o que resultou na descri??o e avalia??o de um novo m?todo de diagn?stico para detec??o de ovos de Schistosoma mansoni nas fezes denominado Helmintex. Este ? um m?todo de concentra??o, onde as fezes passam por uma sequ?ncia de sedimenta??o espont?nea, tamisagem, centrifuga??o com acetato de etila (Ritchie) e uma etapa final onde os ovos s?o isolados atrav?s de intera??o com part?culas paramagn?ticas em um campo magn?tico. Ap?s a concentra??o, na etapa de detec??o dos ovos todo o sedimento resultante ? analisado atrav?s de microscopia ?ptica. Na segunda etapa deste trabalho o objetivo foi avaliar o desempenho da PCR em tempo real (tecnologia Taqman) como alternativa de m?todo de detec??o no sedimento final do Helmintex, substituindo a an?lise microsc?pica. Para realiza??o da primeira etapa, ovos de S. mansoni foram adicionados em 30 g de fezes negativas para a infec??o, formando suspens?es de 0,1 a 1,34 ovos por grama de fezes (opg), e as fezes foram submetidas a todas as etapas de concentra??o do m?todo. Para cada suspens?o testada foi encontrado pelo menos 1 ovo em 20% (0.1 opg); 50% (0.24); 50% (0.34); 60% (0.67); 80% (1.0) e 100% (1.34) das tentativas testadas para cada suspens?o. Para a avalia??o do desempenho da PCR, "primers" e sonda para o gene da citocromo-C oxidase subunidade 1 foram desenhados para a amplifica??o do DNA de S. mansoni. Para a extra??o do DNA foram avaliados 4 protocolos diferentes. Foram preparadas suspens?es de ovos em ?gua destilada e fezes, contendo 1, 10, 20, 40 e 80 ovos. E amostras de 1000 ovos foram extra?das para a constru??o de uma curva padr?o da estimativa de concentra??o de DNA, para verifica??o do limite de detec??o da rea??o. A amplifica??o do DNA do parasito pode ser vista em todas as suspens?es testadas, inclusive a que continha 1 ovo. Dos 4 protocolos de extra??o avaliados, o Illustra Tissue and Cell GenomicPrep Mini Spin Kit (GE Healthcare), um kit de extra??o comercial, foi o que apresentou o melhor rendimento. A curva padr?o constru?da a partir de 1000 ovos apresentou um limite de detec??o de 1 pg com reprodutibilidade de 13,8%. Considerando 100% de reprodutibilidade, a rea??o apresentou limite de detec??o de 100 pg. O novo m?todo Helmintex descrito neste trabalho representa grande avan?o no diagn?stico da esquistossom?se em infec??es com baixas cargas parasit?rias, al?m disso, apresentam-se 2 op??es de m?todos de detec??o (visualiza??o microsc?pica e amplifica??o de DNA dos ovos pela PCR em tempo real). Estes avan?os contribuem para o esfor?o em curso de reduzir mundialmente a morbidade e a dissemina??o das ?reas de transmiss?o das esquistossom?ases

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-04-17T14:25:56Z No. of bitstreams: 1 466589 - Texto Completo.pdf: 6603586 bytes, checksum: feeeb8bf10a13d97208972c59696bbb3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-17T14:25:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 466589 - Texto Completo.pdf: 6603586 bytes, checksum: feeeb8bf10a13d97208972c59696bbb3 (MD5) Previous issue date: 2014-04-23 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / The images, which correspond to slices in MRIs are part of the protocols used to aid in the diagnosis of multiple sclerosis and have lesions that characterize the disease. Among existing protocols, are the routine protocol and protocol specific for the disease being evaluated. The MRI scan of the specific protocol is an expensive and time-consuming test, but presents a more accurate quantification of volumetric lesion in the brain. The MRI scan of the routine protocol is an inexpensive routine examination; however, its accuracy is lower for quantifying the volume of multiple sclerosis lesions, due to the fact that it has a lower amount of data. Within this context, this dissertation presents the application of interpolation methods to generate artificial images through the images on the MRI scan of the routine protocol in order to simulate the images of the specific protocol for multiple sclerosis. At the end, an approach is presented that aims to improve the precision obtained with the interpolation techniques used to increase the reliability of volumetric lesion generated by interpolations. / As imagens, que correspondem ? cortes em exames de resson?ncia magn?tica, fazem parte dos protocolos utilizados para o aux?lio no diagn?stico da esclerose m?ltipla e apresentam as les?es que caracterizam a doen?a. Dentre os protocolos existentes, est?o o protocolo de rotina e o protocolo espec?fico para a doen?a que est? sendo avaliada. O exame de resson?ncia magn?tica do protocolo espec?fico ? um exame caro e demorado, por?m apresenta uma quantifica??o mais precisa da volumetria das les?es no c?rebro. O exame de resson?ncia magn?tica do protocolo de rotina ? um exame barato, entretanto, sua precis?o ? menor para a quantifica??o do volume de les?es de esclerose m?ltipla, devido ao fato de possuir uma quantidade inferior de dados. Dentro desse contexto, o presente trabalho apresenta a aplica??o de m?todos de interpola??o para gerar imagens artificiais, atrav?s das imagens presentes no exame de resson?ncia magn?tica do protocolo de rotina com o objetivo de simular as imagens contidas no exame do protocolo espec?fico para a esclerose m?ltipla. Ao final, ? apresentada uma abordagem que visa melhorar a precis?o obtida com as t?cnicas de interpola??o utilizadas, visando aumentar a confiabilidade da volumetria de les?es geradas pelas interpola??es.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 423698.pdf: 237762 bytes, checksum: e004f8fa916cb3a82143e30eae81b155 (MD5) Previous issue date: 2010-01-19 / Este estudo testou o efeito antimicrobiano do hipoclorito de s?dio a 2%, da fotoativa??o a laser de baixa pot?ncia e da crioterapia. As ra?zes de trinta e cinco dentes monorradiculares foram divididas em quatro grupos e inoculadas com Enterococcus faecalis (ATCC 2212), mantendo o cultivo deste microrganismo por 80 dias. Os grupos foram divididos da seguinte forma: 1- controle positivo, hipoclorito de s?dio (n=5); 2- fotoativa??o a laser de baixa pot?ncia (λ=830nm), uma aplica??o durante um per?odo de 40 segundos numa pot?ncia de 100 mW (n=10); 3- crioterapia, uma aplica??o por 40 segundos com nitrog?nio l?quido (n=10); 4- associa??o dos tratamentos realizados no grupo 2 e 3, respectivamente (n=10). Antes e depois dos tratamentos foi realizada a contagem das unidades formadoras de col?nias presentes no canal radicular. Foi descrito o logaritmo em base dez desta vari?vel pela m?dia e o desvio padr?o. Para a compara??o das m?dias dos logaritmos, foi utilizada a an?lise de vari?ncia ANOVA e o teste post hoc de Tukey. Para comparar a evolu??o nos dois tempos entre os grupos, foi utilizada a an?lise de vari?ncia para medidas repetidas. O hipoclorito de s?dio a 2% foi mais eficaz na redu??o das bact?rias presente nos canais radiculares em compara??o aos outros tratamentos, que n?o apresentaram diferen?a estat?stica na a??o antimicrobiana, embora a associa??o da fotoativa??o a laser com a crioterapia tenha apresentado uma a??o mais satisfat?ria em rela??o aos grupos 3 e 4. Conclu?mos que o hipoclorito de s?dio a 2% ? a t?cnica mais indicada para a descontamina??o do canal radicular inoculados com Enterococcus faecalis.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437503.pdf: 3671111 bytes, checksum: fc21218ca251e697145259f86558a4ce (MD5) Previous issue date: 2012-03-09 / Since the beginning of AIDS epidemic many efforts have been employed to define the value of oral cavity lesions as clinical markers of this disease. However, there are fewer reports on oral pathologies from developing countries. The main purpose of this study was to describe the epidemiological characteristics of HIV-positive adults carriers of associated oral lesions and evaluate the risk factors for the occurrence of these affections. For that purpose, a cross-sectional, retrospective and descriptive-analytical study was conducted in medical/dental charts of 534 patients at 5 Referral Centers for HIV/AIDS management in Porto Alegre city, Rio Grande do Sul, Brazil. Data analysis consisted of cross-tabulations, binomial t test, and logistic regression models. Nearly 52% of patients were men, 88.2% were older than 30 years and 78.1% progressed to AIDS in less than 5 years after HIV diagnosis. The unemployment index was 35% and was significantly more common among men (p<0.001). Approximately 60% of the patients used highly active antiretroviral therapy. Tuberculosis was the AIDS-defining disease most commonly seen (18.5%).The oral manifestations were seen in 19.3% of patients at the time of HIV diagnosis. Oral candidiasis was the most prevalent lesion in the oral cavity (50%), denoting predilection by the female gender (p=0.031). The risk factors for the occurrence of this affection were moderate (p<0.009) and severe (p<0.001) immunologic impairment and alcoholism (p=0.011). CD4+ counts below 500 cells/mm? (p=0.029), a viral load above 5000 copies/mm? (p=0.003) and smoking (p=0.005), contributed for hairy leukoplakya occurrence. The advanced stage of the disease and rapid progression to AIDS observed in this sample requires health professionals attention, since they may be indicative of diagnosis and treatment delay. Dentists and other health professionals might be aware to the onset of oral manifestations, since these lesions were helpful markers for the detection of HIV and suggestive clinical signs of immune deterioration and disease progression in the current survey. / Desde o in?cio da epidemia da AIDS muitos esfor?os tem sido empregados para definir o valor cl?nico das manifesta??es estomatol?gicas do HIV. Entretanto, poucos estudos nos pa?ses em desenvolvimento contemplaram essas enfermidades. O objetivo desta pesquisa foi descrever o perfil epidemiol?gico de adultos portadores do HIV com les?es bucais associadas e avaliar os fatores de risco para a ocorr?ncia dessas afec??es. Com esse fim, um estudo transversal, retrospectivo e descritivoanal?tico foi desenvolvido a partir de dados coletados em 534 prontu?rios m?dico/odontol?gicos de pacientes que receberam atendimento em 5 centros de refer?ncia na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. A an?lise dos dados foi realizada empregando tabula??es cruzadas, teste t pareado e modelos de regress?o log?stica. Cerca de 52% dos pacientes eram homens; 88,2% tinham mais de 30 anos de idade e 78,1% progrediram para AIDS em um per?odo de at? 5 anos a partir do diagn?stico inicial. O ?ndice de desemprego na amostra foi de 35% e, significativamente, mais comum no g?nero masculino (p<0,001). Aproximadamente 60% dos indiv?duos usavam terapia anti-retroviral de alta atividade. A tuberculose foi a doen?a definidora de AIDS diagnosticada com maior frequ?ncia, apresentando percentual de 18,5%. As les?es bucais associadas ao HIV foram observadas em 19,3% dos pacientes no momento do diagn?stico da infec??o por esse v?rus. A candid?ase foi a les?o bucal mais prevalente (50%), tendo predile??o pelo g?nero feminino (p=0,031). Os fatores de risco vinculados ? sua ocorr?ncia foram os graus de imunossupress?o moderada (p<0,009) e severa (p<0,001) e alcoolismo (p=0,011).Contagens de CD4+ abaixo de 500 c?lulas/mm? (p=0,029), carga viral acima de 5000 c?pias/mm? (p=0,003) e tabagismo (p=0,005), contribu?ram para a maior preval?ncia de leucoplasia pilosa. O estado avan?ado da doen?a por HIV, no momento do diagn?stico, e a r?pida progress?o para AIDS, requerem a especial aten??o dos profissionais da sa?de, uma vez que podem ser indicativos de diagn?stico e acesso tardio ao tratamento. Os cirurgi?es-dentistas e demais profissionais devem estar alertas para o surgimento dessas manifesta??es estomatol?gicas, uma vez que nos sujeitos avaliados neste estudo essas enfermidades foram sinais cl?nicos sugestivos de deteriora??o imune e progress?o da doen?a.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 452798.pdf: 11258762 bytes, checksum: 1779e23c337cdf8d461b246e5a82e0c5 (MD5) Previous issue date: 2013-03-07 / Introduction : this thesis aimed to evaluate the software accuracy for 3D analysis of craniofacial complex in cone beam computed tomography (CBCT). With this purpose, two studies were performed. The first study evaluated the precision and accuracy of 6 imaging software programs for measuring the upper airway volume in CBCT. The second study aimed to validate a fast method for 3D superimposition of CBCT. Methods : in study 1, the sample consisted of 33 growing patients and 1 oropharynx acrylic phantom (OAP), scanned with iCAT scanner. The known OAP volume was used as gold standard (GS). Semi-automatic segmentations of the patients? oropharynx (OP) and OAP was performed using Mimics, ITK-Snap, OsiriX, Dolphin3D, InVivo Dental and Ondemand3D software programs. In study 2, the sample consisted of CBCT scans of 18 patients. For 10 patients as a gold standard, the spatial position of the pretreatment CBCT volume was reoriented, saved as a reoriented volume, and then superimposed to the original image. For 8 patients, 4 non-growing and 4 growing patients, pre and post-treatment scans were superimposed. Superimposition accuracy was assessed by visual inspection and measured by using the CMF application and expressed via color maps. Results : in study 1, the OAP segmentations with Mimics, Dolphin3D, OsiriX and ITK-Snap showed less than 2% error in volume compared to the GS. Ondemand3D and InVivo Dental showed more than 5% error compared to the GS. In the OP segmentation, ITK-Snap, Mimics, OsiriX and Dolphin3D were statistically significantly different (P<.05) from InVivo Dental. No statistical difference (P>.05) was found between InVivo Dental and OnDemand3D. In study 2, Superimposition error of the spatial reorientation as measured by the color-coded surface distances was less than 0.5mm. Superimposition error of pre and post treatment scans for both growing and non-growing patients at the cranial base were smaller than 0.5 mm, which was considered acceptable and clinically insignificant. Conclusion : in study 1, all 6 imaging software programs were reliable but showed errors in the volume segmentation of OP. Mimics, Dolphin3D, ITK-Snap and OsiriX were similar and more accurate than InVivo Dental and Ondemand3D. In study 2, the voxel-based superimposition method evaluated was reproducible in different clinical conditions, time-efficient and potentially applicable for both research and clinical practice. / Introdu??o : o objetivo desta tese foi avaliar a acur?cia de programas para an?lises 3D do complexo maxilofacial em tomografia computadorizada cone beam (TCCB). Com esse prop?sito, dois estudos foram realizados. O primeiro estudo avaliou a precis?o e acur?cia de 6 programas para avalia??o do volume da via a?rea superior em TCCB. O segundo estudo objetivou validar um m?todo r?pido de superposi??o 3D de TCCB. M?todo : no estudo 1, a amostra consistiu de 33 pacientes e 1 Phantom de acr?lico da orofaringe (PAO), escaneados com o tom?grafo iCAT. O volume conhecido do PAO foi utilizado com padr?o ouro. Segmenta??o semiautom?tica da orofaringe dos pacientes (OP) e do PAO foi realizada com os programas Mimics, ITK-Snap, OsiriX, Dolphin3D, InVivo Dental e Ondemand3D. No estudo 2, a amostra consistiu de TCCB de 18 pacientes. Em 10 pacientes, como padr?o de compara??o, a TCCB pr?-tratamento foi reorientada espacialmente, salva como TCCB reorientada, e ent?o superposta na imagem original. Em 8 pacientes, sendo 4 sem crescimento e 4 em crescimento, foram superpostas as TCCB e p?s-tratamento. A acur?cia da superposi??o foi avaliada atrav?s de inspe??o visual e mensurada atrav?s do programa CFM com mapas coloridos. Resultados : no estudo 1, as segmenta??es com o Mimics, Dolphin3D, OsiriX e ITK-Snap mostraram menos de 2% de erro no volume do PAO em compara??o ao padr?o ouro. O Ondemand3D e o InVivo Dental apresentaram mais de 5% de erro no volume do PAO em compara??o ao padr?o ouro. As segmenta??es da OP com o ITK-Snap, Mimics, OsiriX e Dolphin3D foram estatisticamente diferentes (P<.05) em compara??o ao InVivo Dental. N?o houve diferen?a estatisticamente significante (P>.05) entre os programas InVivo Dental e o OnDemand3D. No estudo 2, o erro da superposi??o das TCCB reorientadas, medidas atrav?s dos mapas coloridos foi menor que 0,5mm. O erro da superposi??o das TCCB pr?-tratamento e p?s-tratamento para pacientes com e sem crescimento, na regi?o da base do cr?nio, foi menor que 0,5 mm e considerado aceit?vel e clinicamente insignificante. Conclus?o : no estudo 1, todos os 6 programas foram precisos, mas apresentaram erros no volume da segmenta??o da OP. Mimics, Dolphin3D, ITK-Snap e OsiriX foram considerados similares e mais acurados em compara??o ao InVivo Dental e Ondemand3D. No estudo 2, o m?todo de superposi??o baseado em voxel avaliado foi reproduz?vel em diferentes condi??es cl?nicas, r?pido e potencialmente aplic?vel para pesquisa e pr?tica cl?nica.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 458174.pdf: 2019891 bytes, checksum: 013a15691fc2a263cbf3a31bd88ed1a8 (MD5) Previous issue date: 2014-03-28 / Ultrasonography is an innocuous noninvasive diagnostic tool, which is easy to perform and low-cost, and it is widely used in the medical field, indicated especially in the exam of soft tissues. Despite this, it is not usually requested by dental surgeons in the diagnostic investigation of intraoral lesions. The aim of this study was to determine how much this resource contributes to establishing the final diagnosis of nodules located in the oral and maxillofacial region. Accordingly, we evaluated the indication of use and reliability of the procedure in Dentistry, considering the usefulness to reach the definitive diagnosis of these alterations. Sixty-five patients with submucosal or subcutaneous nodules were recruited for the study. They had been indicated for and subjected to regional ultrasonography, since it was not possible to establish a conclusive diagnosis of the lesions only by clinical examination. Ultrasonography was carried out in an imaging diagnostic center utilizing the same apparatus Toshiba Aplio 80 Japan. The imaging reports were prepared by a single examiner, with wide experience in the interpretation of images of the oral and maxillofacial region. Of the total patients, 43 had a biopsy for histopathologic confirmation of the final diagnosis. In 22 individuals, it was not necessary to perform surgery, since imaging allowed the establishment of the diagnosis and management of the patient. Two investigators evaluated the results obtained with ultrasonography and estimated the scores, which were zero (ultrasonographic diagnosis differed from the final), 1 (contributed to the management of the patient) and 2 (defined the definitive diagnosis). The zero score accounted for 12.3% of the examinations performed, while 41.5 and 46,1% of patients had scores of 1 and 2, respectively, totaling 87.6% of cases where imaging was helpful. The procedure facilitated the diagnosis of vascular lesions in 93.3%, helped with the management of 87.5% of patients with both malignant and benign neoplasms, and had a role in establishing the final diagnosis in 76.5% of cases of mucus retention phenomena. The results obtained were in accordance to findings in the literature, which demonstrated that ultrasonography is an effective resource in determining the final diagnosis or in the management of patients with nonspecific nodular lesions in the soft tissues of the oral and maxillofacial region / A ultrassonografia ? uma ferramenta de diagn?stico in?cua, n?o invasiva, de f?cil acesso e baixo custo utilizada amplamente na ?rea m?dica, indicada, em especial, no exame dos tecidos moles. Apesar disto, n?o costuma ser solicitada pelos cirurgi?es dentistas, durante a investiga??o diagn?stica de les?es intraorais. O objetivo desta pesquisa foi verificar o grau de contribui??o que o recurso fornece no estabelecimento do diagn?stico final de n?dulos localizados na regi?o bucomaxilofacial. Buscou-se estabelecer a indica??o de uso e confiabilidade do m?todo na ?rea da Odontologia, considerando a possibilidade do mesmo favorecer ou n?o o diagn?stico conclusivo destas altera??es. Foram selecionados 65 pacientes portadores de n?dulos submucosos ou subcut?neos, que tiveram a indica??o e foram submetidos ? ultrassonografia regional, uma vez que n?o foi poss?vel estabelecer o diagn?stico conclusivo das les?es exclusivamente atrav?s do exame cl?nico. A ultrassonografia foi realizada em um centro de diagn?stico por imagem utilizando o aparelho Toshiba Japan modelo Aplio 80. Os laudos foram emitidos por um ?nico examinador, com ampla experi?ncia na interpreta??o de imagens da regi?o bucomaxilofacial. Do total de pacientes, 43 foram submetidos ? bi?psia tendo o exame histopatol?gico para confirma??o do diagn?stico final. Em 22 indiv?duos n?o foi necess?ria a execu??o do procedimento cir?rgico, uma vez que o exame de imagem permitiu o estabelecimento do diagn?stico e manejo do paciente. Dois pesquisadores avaliaram os resultados obtidos na ultrassonografia e estabeleceram escores, que variaram entre zero (onde significou que o diagn?stico ultrassonogr?fico diferiu do final), 1 (contribuiu no manejo do paciente) e 2 (definiu o diagn?stico conclusivo). O escore zero, representou 12,3% dos exames realizados, entretanto os escores 1 e 2 computaram respectivamente 41,5% e 46,1%, totalizando um percentual de contribui??o equivalente ? 87,6%. O m?todo favoreceu o diagn?stico das les?es vasculares em 93,3% e no manejo das neoplasias, tanto malignas quanto benignas, em 87,5%. Nos fen?menos de reten??o de muco participou no estabelecimento do diagn?stico final em 76,5%. Os resultados obtidos foram ao encontro dos achados na literatura, os quais demonstraram que a ultrassonografia ? um recurso eficaz na determina??o do diagn?stico final ou no manejo dos pacientes, portadores de les?es nodulares inespec?ficas dos tecidos moles da regi?o bucomaxilofacial.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 458478.pdf: 697767 bytes, checksum: fd7d67401e87529882fe06fac187d9a4 (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / Introduction: The earliest objective of Telemedicine was to assist in the delivery of health care to persons geographically remote from physicians or a medical center. However, with the recent advances in information technology Telemedicine gained a broader reach. The most important advance was the stablishment of mHealth. Mobile phones, particularly smartphones (sophisticated internet-accessible cellular phones) and other mobile computing devices (tablets), are becoming increasingly ubiquitous, which enhances the potential to assess and improve health. The recent proliferation of wireless and mobile technologies provided the opportunity to obtain and exchange information in a fast and efficient way. However these devices must be validated for Telemedicine use. Objective: to evaluate the level of agreement between three oral and maxillofacial surgeons in the diagnosis of midface fractures from photographs of occiptomental radiographs by three mobile devices: Camera, tablet and smartphone and to evaluate each one of the oral and maxillofacial surgeons among the three mobile devices. Methods: twenty occiptomental radiographs were selected and photographed in a lightbox by a digital c?mera, a tablet and a smartphone. The sixty imagens were transfered to a notebook. Three oral and maxillofacial surgeons were asked for the presence and location of midface fractures. Results: There were no statistical diferences, in the level of 5%, among the three surgeons, for fracture identification and localization. There were no statistical diferences for each oral and maxillofacial surgeon among the three mobile devices for fracture identification and localization. Conclusion: Based upon the methods used in this study mobile devices can be used for diagnosis of midface fractures. / Introdu??o: O primeiro objetivo da Telemedicina era auxiliar na presta??o de cuidados de sa?de a pessoas geograficamente distantes de profissionais da ?rea m?dica ou de um centro de refer?ncia em sa?de. No entanto, com os recentes avan?os na Tecnologia da Informa??o a Telemedicina ganhou um alcance mais amplo. O avan?o mais importante foi a implementa??o da sa?de m?vel. Os telefones celulares, especialmente smartphones sofisticados, com acesso ? internet e outros dispositivos de computa??o m?vel, como tablets, est?o se tornando cada vez mais onipresentes, o que aumenta o potencial para avaliar e melhorar a sa?de. Objetivo: avaliar a concord?ncia entre tr?s avaliadores (cirurgi?es buco-maxilo-faciais) no diagn?stico de fraturas do ter?o m?dio da face a partir de imagens radiogr?ficas (Waters) fotografadas por tr?s dispositivos m?veis (c?mera fotogr?fica, Tablet e smartphone) e avaliar a concord?ncia de cada um dos tr?s avaliadores, utilizando os tr?s dispositivos no diagn?stico de fraturas do ter?o m?dio da face. Metodologia: Foram selecionadas 20 radiografias extra-orais, p?stero-anteriores, Naso-mento (Waters), colocadas em um negatosc?pio e fotografadas com tr?s dispositivos diferentes: uma c?mera fotogr?fica, um tablet e um smartphone. As 60 imagens foram transferidas para um notebook em uma ordem aleat?ria e apresentada para tr?s cirurgi?es buco-maxilo-faciais. Os avaliadores foram questionados sobre a presen?a e a localiza??o de fraturas nas imagens. Resultados: N?o houve diferen?as estat?sticas significativas, ao n?vel de 5% entre os tr?s avaliadores, tanto para observa??o de fratura quanto para a localiza??o dessa. Al?m disso, n?o houve diferen?a estatisticamente significativa para cada um dos tr?s avaliadores, ao n?vel de 5%, entre os tr?s equipamentos, tanto para observa??o de fratura quanto para a localiza??o dessa. Conclus?o: Baseado na metodologia aplicada nesse estudo os dispositivos m?veis podem ser utilizados no diagn?stico de fraturas do ter?o m?dio da face.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342391.pdf: 682435 bytes, checksum: e11b3d0255ba891f1cb0dd72307b5e5d (MD5) Previous issue date: 2005-12-16 / INTRODU??O: O diagn?stico precoce da artrite reumat?ide (AR) ? fundamental para a decis?o terap?utica e para o progn?stico. O fator reumat?ide (FR) ? o teste cl?ssico na triagem para AR, enquanto o teste para anticorpo antipept?deo citrulinado c?clico (anti-CCP) ? potencialmente mais espec?fico. OBJETIVO: Avaliar a probabilidade de AR em uma popula??o brasileira n?oselecionada a partir da testagem do fator reumat?ide (FR) e do anti-CCP. MATERIAL E M?TODOS: Foram selecionados 1025 soros consecutivos para quais foi solicitado FR no laborat?rio central de refer?ncia para atendimentos prim?rio, secund?rio e terci?rio, independente do motivo ou da origem da solicita??o, no per?odo de 6 meses. Foram realizados os testes do FR IgM por nefelometria (Dade Behring, Marburg, Alemanha) e do anti-CCP IgG de segunda gera??o por ELISA (Inova Diagnostics Inc., San Diego, EUA) com pontos de corte de 15 UI/mL e 20 U/mL, respectivamente. Foram exclu?dos 62 soros de pacientes com menos de 18 anos de idade e 23 soros solicitados 2 vezes. O diagn?stico de AR foi definido de acordo com os crit?rios de classifica??o do ACR. Na an?lise estat?stica foram calculadas as medidas de desempenho dos testes, curva ROC, teste de McNemar para compara??es emparelhadas e regress?o log?stica. O n?vel de signific?ncia adotado foi de alfa = 0,05%. RESULTADOS: Dos 940 soros restantes, 172 pacientes foram exclu?dos por falta de defini??o diagn?stica. O presente estudo compreendeu um total de 768 pacientes, que foram classificados em AR (132) e sem AR (636). Os ?ltimos inclu?ram: outras doen?as difusas do tecido conjuntivo (102), espondiloartropatias soronegativas (38), reumatismo de partes moles e osteoartrite (264), doen?as auto-imunes n?o-reumatol?gicas (42), neoplasias (30) e outras doen?as n?oclassificadas (160). N?o houve diferen?as estat?sticas significativas entre os grupos com e sem AR em rela??o ao sexo e ? origem ambulatorial ou hospitalar. Os n?veis de anticorpos anti-CCP foram significativamente mais elevados no grupo com AR (P<0,001), independente dos ajustes para sexo, idade, tempo de dura??o dos sintomas e FR. Os n?veis de FR foram tamb?m significantemente mais elevados na AR (P<0,001), mas ap?s aplica??o do modelo de regress?o log?stica estas diferen?as n?o se consumaram (P=0,15). A probabilidade pr?-teste de AR no grupo de 768 pacientes foi de 17%. A ?rea sob a curva ROC para anti- CCP foi de 0,83 (IC95%= 0,78-0,88) e para FR foi de 0,79 (IC95%=0,74-0,84). As sensibilidades e especificidades para anti-CCP e FR foram de 62 e 64% (0,83), e de 97 e 90% (P<0,001), respectivamente. O valor preditivo positivo (VPP) para anti-CCP foi de 79% e para FR de 56% (P<0,001), e o valor preditivo negativo foi de 92% em ambos os testes. A raz?o de verossimilhan?a (RV) foi de 17,9 para anti-CCP e de 6,2 para FR (P<0,005). Quarenta pacientes com AR tinham menos de 2 anos de doen?a e apresentaram diferen?as estatisticamente significativas quanto ?s especificidades (P=0,001), VPPs (P=0,018) e RVs (P<0,001) para anti- CCP. Foram calculados RVs para diferentes pontos de corte de ambos os testes, e encontrados RVs significativas acima de 50 U para anti-CCP e 200 U para FR. Quando os testes foram combinados com pontos de corte sugeridos comercialmente, apenas a associa??o de ambos os testes positivos gerou RV acima de 10 (43,4) e uma probabilidade p?s-teste de 90%. CONCLUS?ES: O teste do anti-CCP teve um desempenho melhor em rela??o ao FR em uma popula??o brasileira com baixa probabilidade pr?-teste, sendo mais espec?fico que FR para AR, incluindo doen?a inicial. N?veis s?ricos acima de 50 U/mL para anti-CCP e acima de 200 UI/mL para FR aumentaram a probabilidade de AR. Considerando os pontos de corte comerciais, a combina??o de ambos os testes positivos gerou maior probabilidade de doen?a em uma popula??o com baixa suspei??o de AR.