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Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:14:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329758.pdf: 1155214 bytes, checksum: 0eca352c7ddb20372313e49f150c0d54 (MD5) Previous issue date: 2014 / Objetivo: Descrever, a partir do ponto de vista dos indivíduos, a experiência do adoecimento e o tratamento dietético da hipertensão arterial sistêmica (HAS) entre usuários do Sistema Único de Saúde(SUS) de Florianópolis, Santa Catarina. Método: Trata-se de um estudo etnográfico, realizado com portadores de hipertensão da comunidade de Sambaqui e profissionais de saúde do Centro de Saúde de Santo Antônio de Lisboa, Florianópolis, Santa Catarina. Os dados foram coletados entre março e junho de 2014, por meio de entrevistas semiestruturadas e observação participante. As entrevistas foram gravadas sempre que autorizado pelos envolvidos e as observações foram registradas no diário de campo. Todo o material foi lido e transcrito na integra, divididos em categorias referentes aos objetivos da pesquisa e discutidos com base na Antropologia Interpretativa e na Antropologia Médica. Resultados: A HAS, vista como uma doença muitas vezes assintomática do ponto de vista biomédico, para os hipertensos não se apresentava como tal, reconhecida por estes como uma doença que apresentava sinais físicos e causava infortúnios. Aqueles que a reconheciam como uma doença assintomática, não se rotulavam como pessoas doentes. Os nervos foram considerados pela maioria dos hipertensos como a principal causa da doença. Sobre o tratamento, na visão dos profissionais de saúde, o uso dos fármacos se mostrou a forma mais efetiva de tratar a doença, entretanto, para os hipertensos, o tratamento medicamentoso era feito à sua maneira, usavam quando e quando achassem necessário. No que se refere ao tratamento dietético, quando seguido, estava estritamente ligado à redução do sal; as informações sobre a alimentação no controle da doença eram sempre reforçadas pela equipe de saúde. Havia o conhecimento dos hipertensos sobre essas informações, entretanto alguns entrevistados mesmo diante dos conhecimentos repassados, não associaram as mudanças dietéticas ao controle da doença, havendo a autonomia e agencia da sua condição. Na busca pelo tratamento da doença, o sistema formal de saúde foi considerado o principal itinerário terapêutico. As práticas de autoatenção estiveram relacionadas ao uso de chás, repouso e receitas caseiras. Conclusão: As divergências nas falas e conceitos sobre a doença e seu manejo entre profissionais de saúde e hipertensos, mostram que a doença não pode ser reduzida apenas a seus aspectos fisiológicos. O significado da doença para aqueles que a possuem envolvem dimensões culturais e sociais, as estratégias que estes assumem para lidar com sua condição devem ser reconhecidas pelos profissionais de saúde, por meio de um escuta qualificada, onde abram-se espaços para que o sujeito mostre sua subjetividade. Quanto mais avançarmos nesse campo, articulando as perspectivas das ciências sociais e humanas do campo de saúde biológico, poderemos trazer subsídios para políticas e ações de saúde que contemplem aqueles para as quais essas ações são voltadas.<br> / Abstract: Objective: Describe starting from the individuals point of view, the experience of illness and the dietetic treatment of systemic arterial hypertension (SAH) among users of the Sistema Unico de Saude (SUS)from Florianopolis, Santa Catarina. Method: It's an ethnographic study, being aplied on pacients with hypertension from the Sambaqui community and professionals from Centro de Saude of Santo Antonio de Lisboa, Florianopolis, Santa Catarina. The data was collected between march and july 2014, by semistructured interviews and participant observation. The interviews where recorded when authorized by the people involved and recorded in the field journal. All the material was read and transcribed in full, divided into categories related to the research objectives and discussed based on Interpretative Anthropology and Medical Anthropology. Results: The SAH, often seen as an asymptomatic disease biomedical point of view, for hypertensive patients did not present itself as such recognized by them as a disease that had caused physical signs and misfortunes. Those who recognized it as an asymptomatic disease, not sick people would label as. Ther nerves were considered by most hypertense people as the diseases principal cause. About the treatment, the point of view of the health care professionals, the use of drugs has proved the most effective way to treat the disease, however for the pacients the drug treatment was done their way, when and how much they thought necessary. In what refers to the dietary treatment, when followed was strictly associated to salt reduction, the informations about food in disease control where allways reforced by the health care team. The pacients had knowledge on those informations, however some did not associate dietary changes with the disease control, having the autonomy and agency of their condition. In the search for the disease treatment, the formal health system was considered the principal therapeutic itinerary. The practice of self care were related to the use of teas, rest and some homemad recipes. Conclusion: The discrepancies in the statements and concecpts about the illness and their manegement among health professionals and hypertension pacients, show that the disease can not be reduced to it's physiological aspects. The meaning of illness for those who possess it involves cultural and social dimensions, the strategies wich they assume to deal with their condition must be recognized by the health professionals, by means of a qualified listening, where they open up spaces for the subject to show his subjectivity. The more we advance in this field, articulating the perfective sciences, socials and humans in the field of biological health, we can bring subsidies for health policy and actions that include those of wich these actons are geared.

Submitted by Alberto Vieira (martins_vieira@ibest.com.br) on 2018-03-21T23:13:42Z No. of bitstreams: 1 644837.pdf: 7045594 bytes, checksum: e1dee2077b7c1be68da64b71cbf7d925 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-21T23:13:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 644837.pdf: 7045594 bytes, checksum: e1dee2077b7c1be68da64b71cbf7d925 (MD5) Previous issue date: 2004-02 / O presente estudo teve como objetivo elaborar e avaliar um suplemento energético para atletas de alto rendimento praticantes de judô. A partir da glicose anidra, sacarose e maltodextrina foi desenvolvido um produto energético, adicionado de 0,600g de NaCl, 0,021g de KCl e 0.073g de ácido ascórbico em 100g de produto. A fração energética desse gel foi constituída de 40% de glicose, 10% de sacarose e 50% de maltodextrina, propiciando concentração final de sólidos solúveis de 75%, sem adição de conservantes. Os testes de estabilidade mostraram incremento na concentração de glicose e decréscimo das frações de sacarose e maltodextrina, em 120 dias de armazenamento em temperatura ambiente (28°C). A concentração de ácido ascórbico sofreu redução de 0,073mg para 0,055mg/100g do suplemento. Não houve acréscimo de coliformes (45°C) durante a estocagem. Para a avaliação do suplemento na performance, foi aplicado teste de esforço máximo específico para judocas, realizado com oito atletas, sexo masculino, após perda de 3% do peso corporal, com dieta padronizada. Os atletas foram divididos aleatoriamente em dois grupos, um ingerindo suplemento e o outro placebo (produto hipercalórico), trinta minutos antes do teste. Os resultados mostraram que não houve diferença significativa na frequência cardíaca, concentração de lactato sanguíneo e glicose sanguínea entre os grupos, possivelmente pelas reservas de glicogênio corporal após dieta contendo 60% de carboidratos. No entanto, a alta disponibilidade do produto foi confirmada pelo aumento de glicose sanguínea trinta minutos após sua ingestão, sugerindo-se que novas avaliações com atletas sejam realizadas em diferentes testes de esforço. / The present study elaborates and evaluates an energetic supplement for elite judo athletes: An energetic supplement was elaborated out of glucose anidrous, ducrose and maltodextrin, including 0,600g of NaCl, 0,021g of KCI and 0,073g of ascorbic acid in 1 00g. Composed by 40% of glucose, 10% of sacarose and 50% of maltodextrin, resulting in a 75% of soluble solid, no preservatives were added. The stability tests have shown an increment in the glucose and decrease of ducrose and maltodextrin, in 120 days of storage room temperature (28ºC). The ascorbic acid suffered reduction from 0,073mg to 0,055mg/100g. No coliforms were found during the storage. Performance evaluation were based upon a specific test of maximum effort for judo athletes carried out with eight male, black belt athletes after 3% loss of body weight though a specific diet. The group was randomly divided in two, one consuming a supplement and the other placebo (low calory) thirty minutes before the test. As results there were no significt difference in the heart rate, blood lactate and blood glucose between the two groups. The most probable cause of these results relays on high body glycogen resulted from the 60% carboidrate diet. However, the product's high available was confírmed by increasing of fast blood glucose thirty minutes after ingestion, suggesting new studies and evaluations with different effort tests.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objetivo: Avaliar o efeito da intervenção dietética individualizada sobre o diagnóstico nutricional e controle metabólico em diabéticos tipo 2 sedentários Casuística e Métodos: Trata-se de um ensaio clínico controlado e prospectivo com 80 adultos, de ambos dos sexos, com Diabetes Mellitus tipo 2 divididos em GI (grupo intervenção: 40 indivíduos submetidos à intervenção dietética e a utilização de hipoglicemiante) e GC (grupo controle: 40 indivíduos submetidos à medicação hipoglicemiante). Foi realizada intervenção dietética individualizada por três meses baseando-se nas recomendações da American Diabetes Association (2002). Foram analisadas as variáveis antropométricas: massa corporal total (MCT), estatura com determinação do Índice de Massa Corporal (IMC) e perímetro da cintura (PC); as variáveis bioquímicas glicemia, colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicerídeos (TG) e hemoglobina glicada (HbA1c) e as variáveis dietéticas energia, proteínas, carboidratos, lipídeos, colesterol e fibras alimentares. Para estatística inferencial foi utilizado o Anova two-way com nível de significância de 95%. Resultados: Na análise intergrupos, o GC apresentou aumento nas variáveis: MCT (&#916;%=0,78; p=0,014), IMC (&#916;%=0,76; p=0,012), PC (&#916;%=0,75; p=0,019) enquanto que o GI apresentou redução nas variáveis: MCT (&#916;%=-3,71; p<0,001), IMC (&#916;%=-3,77; p<0,001), PC (&#916;%=-3,98; p<0,001). Na comparação da média do IR intergrupos, observou-se diferença nas variáveis: energia (p<0,001), lipídeos (p=0,012), gorduras saturadas (p<0,001); colesterol dietético (p=0,006); fibras alimentares (p=0,001); glicemia (p<0,001), colesterol total (p<0,001), LDL-colesterol (p<0,001) e HbA1c (p<0,001).Conclusão: A intervenção dietética foi eficiente em melhorar o perfil antropométrico e o controle metabólico dos diabéticos tipo 2 sedentários. / Objective: To evaluate the effect of individualized dietary intervention on nutritional diagnosis and metabolic control in sedentary subjects with type 2 diabetes. Materials and methods: This controlled clinical trial, investigated 80 adults, of both sexes, with type 2 diabetes. Patients were divided into intervention group (IG: 40 individuals subjected to intervention and hypoglycemic drug) and control group (CG: 40 individuals subjected only hypoglycemic drug). Individualized dietary intervention was conducted, for three months, based on the American Diabetes Association (2002). The anthropometric variables evaluated included: total body mass (TBM) and height to calculate body mass index (BMI), and waist circumference (WC): biochemical variables assessed were: blood glucose, total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides (TG), and glycated hemoglobin (HbA1c): In addition, the intake of energy, protein, carbohydrate, lipid, cholesterol, and dietary fibers. For inferential statistics two-way ANOVA was used with significant level of 95%.Results: In the intergroup analysis, the CG showed increase in TBM (&#916;%=0.78; p=0.014), BMI (&#916;%=0.76; p=0.012), WC (&#916;%=0.75; p=0.019); whereas IG decreased TBM (&#916;%=-3.71; p<0.001), BMI (&#916;%=-3.77; p<0.001), WC (&#916;%=-3.98; p<0.001). In comparing the mean RI intergroups, there was difference in the variables: energy/day (p<0.001), lipids (p=0.012), saturated fats (p<0.001), cholesterol (p=0.006), dietary fibers (p=0.001); blood glucose (p<0.001), total cholesterol (p<0.001), LDL-cholesterol (p<0.001), and HbA1c (p<0.001). Conclusions: The dietary intervention was efficiently the improvement the anthropometric and metabolic control of type 2 sedentary diabetics.

Orientador: Thais Borges Cesar / Vivian Marques Miguel Suen / Anderson Marliere Navarro / Resumo: Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do consumo diário de suco de laranja sobre os parâmetros de risco cardiometabólicos em indivíduos com síndrome metabólica. Métodos: O desenho do estudo foi paralelo, controlado e randomizado e, todos os participantes foram previamente classificados com síndrome metabólica. Os voluntários foram orientados para o consumo de uma dieta nutricionalmente equilibrada, e energeticamente compatível com peso atual. Os participantes foram randomicamente divididos em: Grupo Controle (n=42), que foram submetidos à orientação nutricional durante todo o período do experimento, e Grupo Suco de Laranja (n=42), com orientação nutricional acompanhada da ingestão de 500 mL/dia de suco de laranja 100% integral durante 12 semanas. Parâmetros bioquímicos, metabólicos, antropométricos, hemodinâmicos, dietéticos foram analisados em intervalos regulares ao longo das 12 semanas de intervenção. Resultados: Os indivíduos de ambos os grupos apresentaram redução da circunferência da cintura (6%), área de gordura visceral (4,5%), pressão arterial sistólica e diastólica (8% e 9%,) e glicemia (3%) (p<0,05), sem alterações na massa muscular e níveis de insulina. Ambos os grupos apresentaram resultados semelhantes para consumo de energia e macronutrientes e, a ingestão de vitamina C e de ácido fólico foi 133% e 43%, respectivamente, maior no grupo suco de laranja em relação ao grupo controle ao final das 12 semanas de intervenção. Conclusão: Conclui-se, por... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: The objective of this study was to evaluate the effect of daily orange juice consumption on cardiometabolic risk parameters in subjects with metabolic syndrome. Methods: The study design was parallel, controlled and randomized, and all participants were previously classified with metabolic syndrome. The volunteers were oriented to the consumption of a nutritionally balanced diet, energetically compatible with current weight. The participants were randomly divided into: Control Group (n = 36), who underwent nutritional orientation throughout the experiment, and Orange Juice Group (n = 36), with nutritional orientation followed by ingestion of 500 mL / day of 100% whole orange juice for 12 weeks. Biochemical, metabolic, anthropometric, hemodynamic, dietary parameters were analyzed at regular intervals throughout the 12 weeks of intervention. Results: Individuals in both groups presented a reduction in waist circumference (6%), visceral fat area (4.5%), systolic and diastolic blood pressure (8% and 9%) and glycemia (3%) (p < 0.05), without changes in muscle mass and insulin levels. Both groups presented similar results for energy consumption and macronutrients, and vitamin C and folic acid intake were 133% and 43%, respectively, higher in the orange juice group than in the control group at the end of the 12 weeks of intervention. Conclusion: It was concluded, therefore, that the inclusion of orange juice in the diet of patients with metabolic syndrome did not promote adverse effects on body composition, cardiometabolic or hemodynamic risk factors, with a reduction on number of individuals diagnosed with metabolic syndrome, in addition to improving the quality of diet by increasing the intake of vitamins and bioactive compounds... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objetivo: Avaliar o efeito da intervenção dietética individualizada sobre o diagnóstico nutricional e controle metabólico em diabéticos tipo 2 sedentários Casuística e Métodos: Trata-se de um ensaio clínico controlado e prospectivo com 80 adultos, de ambos dos sexos, com Diabetes Mellitus tipo 2 divididos em GI (grupo intervenção: 40 indivíduos submetidos à intervenção dietética e a utilização de hipoglicemiante) e GC (grupo controle: 40 indivíduos submetidos à medicação hipoglicemiante). Foi realizada intervenção dietética individualizada por três meses baseando-se nas recomendações da American Diabetes Association (2002). Foram analisadas as variáveis antropométricas: massa corporal total (MCT), estatura com determinação do Índice de Massa Corporal (IMC) e perímetro da cintura (PC); as variáveis bioquímicas glicemia, colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicerídeos (TG) e hemoglobina glicada (HbA1c) e as variáveis dietéticas energia, proteínas, carboidratos, lipídeos, colesterol e fibras alimentares. Para estatística inferencial foi utilizado o Anova two-way com nível de significância de 95%. Resultados: Na análise intergrupos, o GC apresentou aumento nas variáveis: MCT (&#916;%=0,78; p=0,014), IMC (&#916;%=0,76; p=0,012), PC (&#916;%=0,75; p=0,019) enquanto que o GI apresentou redução nas variáveis: MCT (&#916;%=-3,71; p<0,001), IMC (&#916;%=-3,77; p<0,001), PC (&#916;%=-3,98; p<0,001). Na comparação da média do IR intergrupos, observou-se diferença nas variáveis: energia (p<0,001), lipídeos (p=0,012), gorduras saturadas (p<0,001); colesterol dietético (p=0,006); fibras alimentares (p=0,001); glicemia (p<0,001), colesterol total (p<0,001), LDL-colesterol (p<0,001) e HbA1c (p<0,001).Conclusão: A intervenção dietética foi eficiente em melhorar o perfil antropométrico e o controle metabólico dos diabéticos tipo 2 sedentários. / Objective: To evaluate the effect of individualized dietary intervention on nutritional diagnosis and metabolic control in sedentary subjects with type 2 diabetes. Materials and methods: This controlled clinical trial, investigated 80 adults, of both sexes, with type 2 diabetes. Patients were divided into intervention group (IG: 40 individuals subjected to intervention and hypoglycemic drug) and control group (CG: 40 individuals subjected only hypoglycemic drug). Individualized dietary intervention was conducted, for three months, based on the American Diabetes Association (2002). The anthropometric variables evaluated included: total body mass (TBM) and height to calculate body mass index (BMI), and waist circumference (WC): biochemical variables assessed were: blood glucose, total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides (TG), and glycated hemoglobin (HbA1c): In addition, the intake of energy, protein, carbohydrate, lipid, cholesterol, and dietary fibers. For inferential statistics two-way ANOVA was used with significant level of 95%.Results: In the intergroup analysis, the CG showed increase in TBM (&#916;%=0.78; p=0.014), BMI (&#916;%=0.76; p=0.012), WC (&#916;%=0.75; p=0.019); whereas IG decreased TBM (&#916;%=-3.71; p<0.001), BMI (&#916;%=-3.77; p<0.001), WC (&#916;%=-3.98; p<0.001). In comparing the mean RI intergroups, there was difference in the variables: energy/day (p<0.001), lipids (p=0.012), saturated fats (p<0.001), cholesterol (p=0.006), dietary fibers (p=0.001); blood glucose (p<0.001), total cholesterol (p<0.001), LDL-cholesterol (p<0.001), and HbA1c (p<0.001). Conclusions: The dietary intervention was efficiently the improvement the anthropometric and metabolic control of type 2 sedentary diabetics.

Submitted by SBI Biblioteca Digital (sbi.bibliotecadigital@puc-campinas.edu.br) on 2018-02-20T11:53:48Z No. of bitstreams: 1 ISABELA BERNASCONI JOSE.pdf: 1712904 bytes, checksum: a60a60f1cbb4056edf9f0326d215a4f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-20T11:53:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ISABELA BERNASCONI JOSE.pdf: 1712904 bytes, checksum: a60a60f1cbb4056edf9f0326d215a4f9 (MD5) Previous issue date: 2017-12-04 / ?Introduction: Enteral Nutrition Therapy (ENT) is the preferential way to feed critically ill patients and its main goal is to prevent and treat nutritional deficiencies and hospital malnutrition. Achieving energy and protein targets in these patients is a daily challenge for the care team in the intensive care setting. Objective: To monitor the energy and protein delivery and the inadequacies of ENT in critically ill patients admitted to an intensive care unit (ICU). Method: In this prospective longitudinal study, 82 patients admitted in the ICU of an university hospital were studied. The following variables were evaluated: energetic and protein goals of ENT, the prescribed and delivered ENT, the causes and frequencies of the insufficient delivery and enteral nutrition outcomes. These patients had their nutritional diagnosis defined by anthropometric parameters, laboratory tests and nutritional risk screening tools (NUTRIC score and nutritional risk screening). For the statistical analysis, the Wilcoxon test, the Chi-square test or the Fisher exact test and the Mann-Whitney test were used. Results: The average energy goal was 2132.91 kcal and protein goal was 113.96 g per day. The average energy delivery was 53.44% of the target and protein was 43.72% of the target, a statistically significant difference for both variables (p<0.0001). There was a statistically significant difference (p<0.0001) for all comparisons made between the goal, prescription and infusion of ENT. The average energy prescribed was 68% (p<0,0001) of the target, and 53% (p<0,0001) of the energy target was delivered. The average protein prescribed was 58% (p<0,0001) of the target, and only 43% (p<0,0001) of was delivered. The patients received 72% of what was prescribed for both, energy and protein. All patients presented an inadequacy of the ENT delivery and for 90%, there was no justification for the delay of the ENT delivery. Half (50%) of the patients in ENT were at nutritional risk. Conclusion: The ENT does not meet entirely the critically ill patients energy and protein needs. The complications that affect these patients interrupts the delivery of the ENT, as well as preventable delays. Such findings consolidate the importance of adequate and careful monitoring of ENT in critically ill patients. / Introdu??o: A terapia nutricional enteral (TNE) ? a via de escolha preferencial para nutrir pacientes graves e tem como principal objetivo prevenir e tratar as defici?ncias nutricionais e a desnutri??o hospitalar. Atingir as metas energ?ticas e proteicas nestes pacientes ? um desafio di?rio para a equipe de cuidados no ambiente da terapia intensiva. Objetivo: Monitorar a oferta energ?tica e proteica e as inadequa??es da TNE em pacientes cr?ticos internados em uma unidade de terapia intensiva. M?todo: Em um estudo longitudinal prospectivo, foram estudados 82 pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva de um hospital universit?rio. Foram avaliadas as seguintes vari?veis: metas energ?tica e proteica da (TNE), os valores prescritos e administrados da (TNE), as causas e frequ?ncias das inadequa??es na infus?o da dieta, e os desfechos da terapia nutricional. O diagn?stico nutricional foi definido por meio de par?metros antropom?tricos, exames laboratoriais e instrumentos de rastreamento nutricional (nutric score e nutritional risk screening). Para a an?lise estat?stica foi utilizado o teste de Wilcoxon, o teste Qui-quadrado ou teste Exato de Fisher e o teste de Mann-Whitney. Resultados: A m?dia da meta energ?tica foi de 2.132,91 kcal e a proteica foi de 113,96 g por dia. A infus?o m?dia de energia foi de 53,44% da meta e de prote?na foi de 43,72% da meta, diferen?a estatisticamente significante para ambas as vari?veis (p<0,0001). Verificou-se diferen?a estatisticamente significante (p<0,0001) para todas as compara??es efetuadas entre a meta, prescri??o e infus?o da TNEE. Para a caloria, a prescri??o foi em m?dia 68% (p<0,0001) do valor da meta calculada, sendo infundido 53% (p<0,0001) do valor da meta energ?tica. Para a prote?na, a prescri??o foi em m?dia 58% (p<0,0001) do valor da meta, sendo infundido em m?dia 43% (p<0,0001) do valor da meta proteica. Foi infundido 72% do que foi prescrito tanto para caloria como para prote?na. Todos os pacientes avaliados apresentaram algum tipo de intercorr?ncia na infus?o e para 90% dos pacientes n?o houve justificativa para o atraso na infus?o. Cinquenta por cento (50%) dos pacientes em TNE apresentavam risco nutricional. Conclus?o: A TNE n?o supre totalmente as necessidades energ?ticas e proteicas dos pacientes cr?ticos. As complica??es que acometem o paciente grave interrompem a infus?o da dieta, bem como atrasos evit?veis. Tais achados refor?am a import?ncia do monitoramento adequado e cuidadoso da terapia nutricional enteral no paciente grave.

Submitted by SBI Biblioteca Digital (sbi.bibliotecadigital@puc-campinas.edu.br) on 2018-02-21T12:12:55Z No. of bitstreams: 1 MARIA CAMILA BUARRAJ GOMES.pdf: 2256336 bytes, checksum: e2300d9703c01b099b33e117998cc86a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-21T12:12:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MARIA CAMILA BUARRAJ GOMES.pdf: 2256336 bytes, checksum: e2300d9703c01b099b33e117998cc86a (MD5) Previous issue date: 2017-12-06 / Pontif?cia Universidade Cat?lica de Campinas ? PUC Campinas / Childhood obesity is a public health problem, with increasing prevalence worldwide. In addition to the associated genetic and environmental aspects, psychosocial and economic factors have been studied by influencing dietary choices and lifestyle. Among complications of childhood obesity, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), is an important cause of liver disease in childhood, significantly increasing cardiovascular risk in this population. Currently, it is considered the hepatic manifestation of the metabolic syndrome. The NAFLD treatment aims primarily weight loss and an active lifestyle; depending, therefore, on adhesion to dietary guidance and proposed physical activities. In this context, the treatment motivation is essential. This study identified and analyzed biochemical, anthropometric, dietary, psychosocial and motivational variables and attitude for treatment, in overweight and obese children and adolescents, in their relationship with the NAFLD diagnosis. This is a prospective, transversal, descriptive and correlational study with 45 children and adolescents (5-17 years old), diagnosed with excess weight according to the World Health Organization criteria, attending the Child Obesity Clinic of an university hospital in a city of S?o Paulo State. The following tools were applied individually after the routine medical appointment: a) A Characterization Record of the Participants, with personal, family, anthropometric and dietary data and laboratory tests, including abdominal ultrasound; b) Psychosocial Assessment Tool 2.0 (PAT 2.0), for the evaluation of the family psychosocial risk; c) four questions about the motivation and attitudes about the dietetic treatment and physical activities. Statistical tests were applied: t-Student, Chi-Square and Fisher's exact test, with a significance level of 5%. Obesity was observed in 82,2% of the sample. There was a 33,3% prevalence of NAFLD, of which showed significantly higher triglyceride levels, higher severe obesity diagnosed by Body Mass Index (IBM/Age) Z-score, greater waist circumference and greater neck circumference. The dietary aspects of the NAFLD patients also showed higher carbohydrate intake compared to total caloric amount of the diet and lower total fat intake. In general, these children and adolescents reported ultra-processed foods and high energetic density food intake above the recommendation and dietary fiber source and low energy density foods intake below the recommendation. Families were at clinical level psychosocial risk (40,0%), especially in areas of child problems and family structure and resources. The families of the NAFLD patients also had significantly higher levels of psychosocial risk ("clinical"). The practice of physical activities and the motivation for the treatment were not different among the participants with and without NAFLD. Although 93,3% of the participants reported being motivated for treatment, 72,7% acknowledged doing "nothing" or "little" of what was proposed. These findings reaffirm the importance of understanding the family context and motivation and attitude for treatment as guiding elements for the multidisciplinary team, when defining strategies and conducting the conventional treatment of childhood obesity and NAFLD. / A obesidade infantil ? um problema de sa?de p?blica, com preval?ncia crescente em todo o mundo. Al?m dos aspectos gen?ticos e ambientais associados, os fatores psicossociais e econ?micos t?m sido estudados por influenciar as op??es alimentares e o estilo de vida. Entre as complica??es da obesidade infantil, a esteatose hep?tica n?o alco?lica (EHNA) ? uma importante causa de doen?as hep?ticas na inf?ncia, aumentando significativamente o risco cardiovascular nessa popula??o. Atualmente, ? considerada a manifesta??o hep?tica da s?ndrome metab?lica. O tratamento da EHNA visa principalmente a perda de peso e um estilo de vida ativo; dependendo, portanto, da ades?o ?s orienta??es diet?ticas e ?s atividades f?sicas propostas. Nesse sentido, a motiva??o para o tratamento tem se mostrado fundamental. Este estudo identificou e analisou vari?veis bioqu?micas, antropom?tricas, diet?ticas, psicossociais e de motiva??o e atitude para o tratamento, em crian?as e adolescentes com sobrepeso e obesidade (SOB), em suas rela??es com o diagn?stico de EHNA. ? um estudo prospectivo, transversal, descritivo e correlacional, com 45 crian?as e adolescentes (5-17 anos), com diagn?stico de SOB pelos crit?rios da Organiza??o Mundial de Sa?de, sendo atendidos no Ambulat?rio de Obesidade Infantil de um hospital universit?rio de uma cidade do Estado de S?o Paulo. Foram aplicados individualmente, ap?s a consulta de rotina no ambulat?rio: a) uma Ficha de Caracteriza??o dos Participantes, com dados pessoais, familiares, antropom?tricos, diet?ticos e exames laboratoriais, incluindo o ultrassom abdominal; b) Psychosocial Assessment Tool 2.0 (PAT 2.0), para avalia??o do risco psicossocial familiar; c) quatro quest?es sobre a motiva??o e atitude em rela??o ao tratamento diet?tico e ?s atividades f?sicas. Foram aplicados os testes estat?sticos: t-Student, Qui-Quadrado e teste exato de Fisher, com n?vel de signific?ncia de 5%. Apresentaram obesidade 82,2% da amostra. Houve preval?ncia de 33,3% da amostra com EHNA, os quais apresentaram significativamente maiores n?veis de triglic?rides, maior gravidade da obesidade diagnosticada pelo Escore-Z do ?ndice de Massa Corporal (IMC/Idade), maior circunfer?ncia da cintura e maior circunfer?ncia do pesco?o. No aspecto diet?tico, os casos com EHNA apresentaram tamb?m maior ingest?o de carboidratos em rela??o ao valor cal?rico total da dieta e menor ingest?o de gorduras totais. No geral, essas crian?as e adolescentes relataram consumo acima da recomenda??o de alimentos ultraprocessados e de alta densidade energ?tica e consumo abaixo da recomenda??o de alimentos ricos em fibras e de baixa densidade energ?tica. As fam?lias estavam em risco psicossocial em n?vel cl?nico (40,0%), especialmente nas ?reas problemas da crian?a e estrutura familiar e recursos. As fam?lias dos participantes com EHNA tamb?m apresentaram significativamente maior n?vel de risco psicossocial (?cl?nico?). A pr?tica de atividades f?sicas e a motiva??o para o tratamento n?o diferenciou os participantes com e sem EHNA. Embora 93,3% dos participantes tenham relatado estarem motivados para o tratamento, 72,7% reconheceram fazer ?nada? ou ?pouco? do que era proposto. Tais achados reafirmam a import?ncia da compreens?o do contexto familiar e da motiva??o e atitude para o tratamento como elementos norteadores para a equipe multidisciplinar, na defini??o de estrat?gias e condu??o do tratamento convencional da obesidade infantil e da EHNA.

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As variáveis estudadas foram colesterol total e frações (LDL e HDL), triglicerídeos, resistência à insulina, medidas antropométricas, densiometria óssea, avaliação da esteatose hepática e risco cardiovascular. Observou-se maior prevalência de pacientes aposentados, sexo masculino, faixa etária de 41 a 50 anos e renda de zero a três salários mínimos. Não houve diferenças significativas entre os sexos quanto ao etilismo e o tabagismo, sendo que 72% dos pacientes não praticavam atividade física. A associação entre lipoatrofia e lipohipertrofia e o tempo de uso da TARV, foi significante, independente do sexo. Observaram-se colesterol total e triglicerídeos elevados, HDL baixo e LDL normal. Quanto à análise do metabolismo dos carboidratos, 48% dos pacientes apresentaram alterações glicêmicas e 34 % resistência à insulina. Observou-se que 52% dos pacientes apresentaram esteatose hepática e 79% alteração da densidade mineral óssea, com prevalência maior para os homens. A síndrome lipoatrófica apresentou medidas globais menores do que a síndrome mista e a lipohipertrófica. Após a intervenção clínico-nutricional houve alterações significativas de diminuição dos níveis de triglicerídeos e glicose e aumento de HDL. Quanto às alterações cardiovasculares, 31% dos pacientes diminuíram o risco absoluto de infarto e morte em 10 anos, com diminuição do colesterol total e HDL. Com a intervenção nutricional houve uma diminuição significativa no consumo alimentar das calorias, proteínas e lipídios. O tratamento dietoterápico, minimizou as alterações metabólicas da TARV, melhorando o prognóstico e qualidade de vida desses pacientes. / Adverse effects of the lipodystrophyca syndrome is common in patients submitted to the use of highly active anti-retroviral therapy (HAART). This study evaluates the effectiveness of nutritional guidance on the metabolic changes in patients with lipodystrophy secondary to TARV, in the city of Belém - PA, in the period October 2006 to December 2007. We evaluated 29 patients, aged from 20 to 60 years, of both sexes, HIV positive, with lipodystrophyca syndrome, use of HAART and analyzed the metabolic and nutritional alterations before and after the intervention clinical-nutrition. The results were analyzed through programmes BioEstat 4.0 with p<0.05 and Virtual Nutri 1.0. We analyzed total cholesterol and fractions (LDL and HDL), triglycerides, insulin resistance, anthropometric measurements, measure of bone density, assessment of hepatic steatosis and cardiovascular risk. There was greater prevalence of patients retirees, male, aged 41 to 50 years and income from zero to three minimum wages. There were no significant differences between the sexes as to alcoholism and smoking, while 72% of patients not practiced physical activity. The association between lipoatrophy and lipohypertrophy and time of use of HAART, was significant, regardless of sex. There is total cholesterol and high triglycerides, low HDL and LDL normal. The analysis of the metabolism of carbohydrates, 48% of patients had changes glicêmicas and 34% resistance to insulin. It was observed that 52% of patients had hepatic steatosis and 79% change in bone mineral density, with greater prevalence for men. The syndrome presented lipoatrófica global measures smaller than the syndrome and mixed lipohipertrófica. After intervention clinical and nutritional changes significant decrease in levels of triglycerides and glucose and increase of HDL. As for cardiovascular changes, 31% of patients reduced the absolute risk of heart attack and death in 10 years, with reduction of total cholesterol and HDL. The nutritional intervention had a significant decrease in food intake of calories, proteins and lipids. Nutrition treatment minimized the metabolic changes of HAART, providing a better prognosis and quality of life of these patients.

A associação inversa da ingestão de cálcio dietético com adiposidade corporal e pressão arterial está documentada em estudos epidemiológicos. Achados experimentais sugerem que este fenômeno pode ser mediado por alterações na concentração intracelular de cálcio ([Ca]i). Existem poucos estudos relacionando o cálcio dietético com a [Ca]i. O objetivo do presente estudo foi avaliar a relação da ingestão habitual de cálcio dietético com a [Ca]i, adiposidade corporal, perfil metabólico, biomarcadores inflamatórios, pressão arterial e função endotelial em mulheres. Para tanto, foi desenvolvido estudo transversal, com 76 mulheres na pré-menopausa submetidas à avaliação: dietética (questionário de frequência alimentar validado); da [Ca]i em eritrócitos (espectrometria de absorbância atômica); da gordura corporal (GC) total [índice de massa corporal (IMC) e % GC por bioimpedância elétrica] e central [perímetro da cintura (PC), e razão cintura quadril (RCQ)]; do perfil metabólico (glicose, colesterol e frações, insulina e HOMA-IR); dos biomarcadores inflamatórios [adiponectina e proteína C-reativa (PCR)]; dos biomarcadores da função endotelial [molécula de adesão intracelular-1 (ICAM-1), molécula de adesão celular vascular-1 (VCAM-1) e E-Selectina]; da função endotelial avaliada pelo equipamento Endo-PAT2000; e da pressão arterial. Calcitriol, paratormônio, cálcio sérico e cálcio urinário completaram o metabolismo do cálcio. As participantes foram estratificadas em 2 grupos de acordo com a ingestão habitual de cálcio: Grupo com baixa ingestão de cálcio ou BIC (n=32; ingestão de cálcio <600mg/d) e Grupo com elevada ingestão de cálcio ou AIC (n=44; ingestão de cálcio &#8805;600mg/d). A média da idade foi semelhante entre os grupos (Grupo BIC: 31,41,4 vs Grupo AIC: 31,41,4anos; p=0,99). Após ajustes para fatores de confundimento (idade, ingestão de energia, bebida alcoólica, proteína, carboidratos e lipídios), o Grupo AIC, em comparação com o BIC, apresentou valores significativamente mais baixos de IMC (25,65,3 vs 26,9 6,0 kg/m; p=0,02), PC (84,413,6 vs 87,815,3cm; p=0,04), % GC (31,15,9 vs 33,35,6 %; p=0,003), pressão arterial diastólica (68,210,8 vs 72,411,2 mm Hg; p=0,04) e pressão arterial média (80,1310,94 vs 83,8611,70 mmHg; p=0,04); e significativamente mais altos de HDL-colesterol (58,612,2 vs 52,912,2 mg/dL; p=0,004) e adiponectina (34572,1 19472,8 vs 31910,319385,1 ng/mL; p=0,05). A [Ca]i e as outras variáveis avaliadas não diferiram entre os grupos, mesmo após ajustes. Neste estudo realizado com mulheres, o maior consumo de cálcio se associou com valores mais baixos de adiposidade corporal total e central, pressão arterial diastólica e média; além de valores mais elevados de HDL-colesterol e adiponectina / The inverse association between dietary calcium intake and body adiposity and blood pressure is established in epidemiological studies. Experimental data suggest that it may be mediated by alterations in intracellular calcium concentration ([Ca]i). There are few studies evaluating the relationship beween dietary calcium and [Ca]i. The objective of the present study was to evaluat the association of dietary calcium with [Ca]I, body adiposity, metabolic profile, inflammatory biomarkers, blood pressure, and endothelial function in women. It was conducted an observational and cross-sectional clinical trial, including 76 women with pre-menopausal status who were submitted to the following evaluations: dietary intake (by a food frequency questionnaire); [Ca]I in erythrocytes (by atomic absorption spectrometry); body adiposity (by body mass index [BMI] and electrical bioimpedance; abdominal adiposity (by waist circumference and waist-to-hip-ratio; metabolic profile (by assessing plasma glucose, total cholesterol and fractions, insulin and HOMA-IR); inflammatory biomarkers (adiponectin and C-reactive protein); endothelial function (by analyzing adhesion molecules and by peripheral artery tonometry [PAT]); and blood pressure. Calcitriol, parathyroid hormone, and serum and urinary calcium completed calcium metabolism. Participants were stratified into two groups according to their mean usual dietary calcium intake: low calcium group (LCG; n=32; dietary calcium intake <600mg/d) and high calcium group (HCG; n=44; dietary calcium intake &#8805;600mg/d). Após ajustes para fatores de confundimento (idade, ingestão de energia, bebida alcoólica, proteína, carboidratos e lipídios), o Grupo AIC, em comparação com o BIC, apresentou valores significativamente mais baixos de IMC (25,65,3 vs 26,9 6,0 kg/m; p=0,02), PC (84,413,6 vs 87,815,3cm; p=0,04), % GC (31,15,9 vs 33,35,6 %; p=0,003), pressão arterial diastólica (68,210,8 vs 72,411,2 mm Hg; p=0,04) e pressão arterial média (80,1310,94 vs 83,8611,70 mmHg; p=0,04); e significativamente mais altos de HDL-colesterol (58,612,2 vs 52,912,2 mg/dL; p=0,004) e adiponectina (34572,1 19472,8 vs 31910,319385,1 ng/mL; p=0,05). A [Ca]i e as outras variáveis avaliadas não diferiram entre os grupos, mesmo após ajustes. Neste estudo realizado com mulheres, o maior consumo de cálcio se associou com valores mais baixos de adiposidade corporal total e central, pressão arterial diastólica e média; além de valores mais elevados de HDL-colesterol e adiponectina. After controlling for potential confounders (age, dietary energy, protein, carbohydrates and lipids and alcohol intake), HCG, in comparison to LCG, showed significantly lower vlaues of BMI (25.65.3 vs 26.9 6.0 kg/m; p=0.02), waist circumference (84.413.6 vs 87.815.3cm; p=0.04), % body fat (31.15.9 vs 33.35.6 %; p=0.003), diastolic blood pressure (68.210.8 vs 72.411.2 mm Hg; p=0.04) e mean blood pressure (80.1310.94 vs 83.8611.70 mmHg; p=0.04); and significantly higher values of HDL-cholesterol (58.612.2 vs 52.912.2 mg/dl; p=0.004) and adiponectin (34.5719.47 vs 31.9119.39 &#956;g/ml; p=0.05). There was no difference between groups in relation to [Ca]i and other parameters evaluated, even after adjusting for confounding factors. In this study, higher dietary calcium intake was associated with lower values of total and abdominal adiposity, diastolic and mean blood pressure; and with higher values of HDL-cholesterol e adiponectin