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Detecção da anemia fetal por diferentes padrões de dopplervelocimetria da arteria cerebral media em fetos isoimunizados

Sarno, Manoel Alfredo Curvelo. 14 December 2004 (has links)
Orientador: Ricardo Barini / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:14:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sarno_ManoelAlfredoCurvelo._M.pdf: 343850 bytes, checksum: b057fda92ddc57699305f785589b98fb (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Objetivo: avaliar diferentes padrões da Dopplervelocimetria da artéria cerebral média na predição da anemia fetal. Sujeitos e Métodos: este é um estudo retrospectivo do tipo validação de teste diagnóstico, no qual foram avaliadas gestantes isoimunizadas submetidas à cordocentese e Dopplervelocimetria da artéria cerebral média no período de janeiro de 2003 a agosto de 2004 no Serviço de Medicina Fetal do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Foram comparados dois parâmetros do pico sistólico da artéria cerebral média (PS-ACM), 1,5 desvio padrão e 1,5 múltiplo da mediana (MoM) na predição da anemia fetal, pelo teste de McNemar. O padrãoouro para anemia foi o resultado da medida da hemoglobina fetal (Hbf) abaixo de 0,65 MoM . Foi avaliado o melhor ponto de corte do PS-ACM antes e depois das transfusões intra-uterinas através da plotagem dos resultados na curva Receiver Operating Caractheristic (ROC). Resultados: das 36 gestantes isoimunizadas, 17 foram submetidas a amniocenteses seriadas. Em três foram identificados anticorpos contra antígenos irregulares que não causavam hemólise, uma perdeu o seguimento e outra evoluiu para parto antes do procedimento. Foram analisados os dados de 14 gestantes e 15 fetos (uma gestação gemelar), com o total de 64 cordocenteses. A média da Hbf antes da primeira transfusão foi 8,1 g/dl (variação de 3,8 a 14) e após a primeira transfusão 11,6 g/dl (variação de 9 a 16,1). A média do PS-ACM antes da primeira transfusão foi 51,9 cm/s (variação de 30 a 86) e após a primeira transfusão 33,1 cm/s (variação de 21 a 59). As gestantes foram submetidas em média a 3,1 transfusões (variação de 1 a 6). Nos fetos analisados antes da primeira transfusão, a área sob a curva ROC foi 0,9821 e o melhor ponto de corte do PSACM foi 36 cm/s. Analisando o total de cordocenteses (64), antes e depois das transfusões, a área foi 0,7537 e o melhor ponto de corte do PS-ACM foi 44 cm/s. Comparando os valores de sensibilidade, especificidade e valores preditivos dos pontos de corte de 1,5 MoM e 1,5 DP do PS-ACM , não houve diferença estatística. Conclusão: a velocidade do PS-ACM medida pela Dopplervelocimetria demonstrou bom desempenho para predizer os fetos com anemia e este desempenho diminuiu após a primeira transfusão. Não houve diferença entre a análise de 1,5 DP e 1,5 MoM do PS-ACM para predição de anemia moderada ou grave / Abstract: Objective: to evaluate the performance of different parameters of middle cerebral artery Doppler velocity for prediction of fetal anemia in Rh isoimmunization. Subjects and Methods: a retrospective study was conducted to validate a diagnostic test, assessing all isoimmunized pregnant patients who underwent cordocentesis and middle cerebral artery Doppler velocity (MCA-PSV) from January 2003 to August 2004 in the Fetal Medicine Unit at Universidade Estadual de Campinas, Brazil. Two different MCA-PSV cut offs were compared to predict fetal anemia, using McNemar test. The gold standard to fetal anemia was hemoglobin below 0.65 multiples of the median. The best cut off value to predict fetal anemia was obtained by Receiver Operating Characteristic curve (ROC), before and after transfusion. Results: thirty-six isoimmunized pregnant patients were selected. eventeen had undergone serial amniocentesis, 3 were isoimmunized by non-hemolytic antigens, one was lost to follow-up and other delivered before the procedure and all were excluded. Data from 14 pregnant patients and 15 fetuses (one twin pregnancy) were studied with a total of 64 cordocentesis. Mean fetal hemoglobin was 8.1 g/dl (range, 3.8-14), and 11.6 g/dl (range, 9-16.1) before and after the first transfusion, respectively. Mean MCA-PSV was 51.9 cm/s (range, 30-86) and 33.1 cm/s (range, 21-59) before and after the first transfusion, respectively. Pregnant patients were submitted to an average of 3.1 transfusions during pregnancy (range, 1-6). Value for the area under the ROC curve for fetuses analyzed before the first transfusion was 0.9821, and the best cut off value was 36 cm/s. From a total of 64 cordocentesis, before and after transfusions, the value under the area of ROC curve was 0.7537 and cut off value of 44 cm/s. Comparing sensitivity and specificity, there was no statistical difference between 1.5 MoM and 1.5 DP of MCA-PSV. Conclusion: MCA-PSV measured by Doppler velocity showed a good performance for prediction of fetal anemia in Rh isoimmunized pregnancy and this performance was poorer after the first fetal transfusion. There was no difference between 1.5 MoM and 1.5 DP of MCA-PSV to predict moderate and severe fetal anemia / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia
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Crioterapia digital em equinos : avaliação doppler ultrassonográfica arterial /

Rivera, Gabriela Gomes. January 2017 (has links)
Orientador: Paulo Aléscio Canola / Banca: Rafael Resende Faleiros / Banca: Guilherme de Camargo Ferraz / Resumo: O uso da crioterapia digital tem sido utilizado como tratamento adjuvante nos casos de laminite equina. No entanto, os mecanismos e a real eficácia desse tratamento ainda precisam ser avaliados, pois mesmo na medicina humana ainda há falta de consenso quanto a sua eficácia. Com base nisso, o objetivo deste estudo foi analisar os efeitos da crioterapia sobre a perfusão digital dos equinos. Para tal, foram utilizados oito equinos hígidos sem histórico de afecções podais. Realizou-se uma avaliação dos efeitos locais e sistêmicos da crioterapia sobre a vascularização da artéria digital por Doppler espectral e registro da pressão arterial digital do membro torácico esquerdo (tratado) e do membro torácico direito (não tratado). As avaliações foram realizadas previamente (basal) em ambos os membros, e posteriormente à imersão do membro torácico esquerdo em solução refrigerada (4ºC) por 60 minutos ininterruptos, com intervalos de 10 minutos entre as avaliações. A análise multivariada mostrou que 37,2% da variação total dos parâmetros arteriais é explicada devido à associação entre o diâmetro, a área, o fluxo sistólico e médio (processo 1), 26% da variação total é explicada pela associação de pressão sistólica, diastólica e média (processo 2), 21% é atribuída à velocidade sistólica e média (processo 3) e 12%, à velocidade diastólica (processo 4). Os resultados não obtiveram diferença significativa no fator tratamento (p > 0,1) para todos os processos. Também não houve diferença signif... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cryotherapy has been extensile used as adjuvant treatment in cases of equine laminites, despite scientific evidence to sustain its efficacy and lack of consensus regarding its efficiency, even on human medicine. Therefore, we assessed the effects of cryotherapy over digital perfusion of horses. To that purpose, eight healthy adult horses, with no previous history of laminitis, were used. The local and systemic effects of cryotherapy were assessed by spectral Doppler ultrasound and mean arterial pressure acquisition of the left thoracic limb (treated limb) and right thoracic limb (no treated limb). Data was recorded previously (baseline) and at 10- minute intervals in between evaluations following immersion of the left thoracic limb into a cooled solution (4 oC), for 60 minutes. A multivariate analysis was used for statistical purposes. Digital artery diameter, area, systolic and mean arterial flow were intimately correlated (process 1) and were responsible for 37.2% of the variability observed on arterial parameters. Twenty-six percent of the variability were associated to the systolic, diastolic and mean systemic arterial pressure (process 2), 21% to systolic and mean blood velocity (process 3) and 12% was correspondent to diastolic velocity (process 4). No statistical significance was observed for treatment (p > 0.1), regarding all processes. There was statistical difference between treated and nontreated limbs regarding Process 3 at T50 (t-test, p ≤ 0.05). Similarly, regar... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre
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Ultrassonografia de glândulas genitais acessórias em carneiros da raça Dorper : caracterização e correlações reprodutivas /

Camela, Efigénia Singa Cassule. January 2015 (has links)
Orientador: Maria Emilia Franco Oliveira / Coorientador: Marcus Antônio Rossi Feliciano / Coorientador: Wilter Ricardo Russiano Vicente / Banca: Leandro Rodello / Banca: Lizandra Amoroso / Resumo: Objetivou-se caracterizar e descrever os parâmetros ultrassonográficos das glândulas vesiculares, prostática, bulbouretrais e os índices vasculares Doppler das artérias testicular e ilíaca interna de carneiros Dorper, correlacionando-os a avaliação testicular, seminal e níveis séricos de testosterona de acordo com a maturidade sexual dos animais. Foram avaliados 45 animais: 24 púberes (8 e 11 meses); e 21 maduros (≥ 12 meses) de idade. Os machos foram examinados por ultrassonografia antes e após colheita seminal e as glândulas foram mensuradas pela biometria. Realizou-se análise qualitativa das glândulas anexas quanto à ecotextura (homogênea e heterogênea) e ecogenicidade (hipo/hiperecoicas de alta e baixa intensidade e anecogênicos). O sêmen foi avaliado quanto a suas características morfofisiológicas. Verificou-se a glândula vesicular e bulbouretral com ecotextura heterogênea, predominando ecogenicidade hipoecogênica de baixa intensidade. A glândula prostática apresentou o parênquima com ecotextura homogênea em relação às outras glândulas e ecogenicidade hipoecogênica. Os valores para idade de 8-11 meses foram de glândula vesicular: 24,81±3,26 mm; próstata: 12,88±1,20 mm; e bulbouretral: 13,72±1,31 mm; e para os animais > 12 meses para a vesicular: 24,58±3,77; próstata: 14,22±2,67; e bulbouretral: 14,71±1,78. Houve correlações significativas (p<0,05) para as dimensões das glândulas genitais acessórias com as do testículo, com as características seminais e com a testosterona. Conclui-se que pela ultrassonografia convencional as glândulas vesicular e bulbouretral têm ecotextura heterogênea, predominando ecogenicidade hipoecogênica de baixa intensidade independentemente da idade. A glândula prostática apresenta o parênquima com ecotextura mais homogênea e a ecogenicidade mostra-se hipoecogênica de alta intensidade na parte dorsal à uretra e hipoecogênica de baixa intensidade na... / Abstract: This study aimed to characterize and describe the ultrassonographic parameters of prostate, vesicular, bulbourethral glands and Doppler vascular index of testicular arteries and internal iliac of Dorper rams, correlating them with evaluation of testicles, semen and serum testosterone levels according to the animals sexual maturity. We evaluated 45 animals: 24 pubescent (8 and 11 months) and 21 mature (≥ 12 months) of age. Males were examined by ultrasound before and after semen collection and seminal glands were biometric measured. We conducted qualitative analysis of accessory glands by the echotexture (homogenitys and heterogenety) and echogenicity (hypo/hyperechoic high and low intensity and anechogenic). Semen had it morphological and physiological characteristics evaluated. Vesicular and bulbourethral glands were found to have a heterogeneous echotexture, predominantly hypoechoic echogenicity of low intensity. The prostate gland parenchyma presented with homogeneous echo texture compared to other glands and hypoechoic echogenicity. The values for age 8-11 months were: vesicular gland (24.81±3.26 mm); Prostate (12.88±1.20 mm); and bulbourethral (13.72±1.31 mm). The values for animals> 12 months were: vesicular glands (24.58±3.77 mm); Prostate (14.22±2.67 mm); and bulbourethral (14.71±1.78 mm). There were significant correlations (p<0.05) for the dimensions of the accessory genital glands with testicles, seminal characteristics and testosterone serum levels. It is concluded that the conventional ultrasound of the vesicular and bulbourethral glands have heterogeneous echo texture, predominantly hypoechoic echogenicity of low intensity regardless of age. The prostate gland has the parenchyma with more homogeneous echo texture and echogenicity shows up high intensity hypoechoic in the dorsal part of the urethra and of low intensity hypoechoic in the ventral part to the urethra. Mature Dorper rans, showed higher dimensions ... / Mestre
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Dopplerfluxometria renal em macao-prego (Sapajus apella) de cativeiro /

Silva, Luciana Carandina da. January 2013 (has links)
Orientador: Vânis Maria de Vasconcelos Machado / Banca: Roberto Carlos Teixeira / Banca: Milton Kolber / Resumo: O macaco prego se encontra amplamente distribuído no Brasil. Ainda são poucos os estudos realizados nesta espécie, não obtendo um padrão de normalidade para diversos parâmetros, entre eles a dopplerfluxometria renal. Realizou-se um estudo ultrassonográfico em modo B e Doppler dos rins de 10 macacos- prego, com o objetivo de padronizar os valores ultrassonográficos modo B e valores dopplervelocimétricos renais da espécie. Estes animais foram anestesiados com Ketamina e Miadzolam como medicação pré anestésica e Isoflurano para manutenção. Na análise Doppler, os valores obtidos do índice de resistividade, apresentaram diferenças estatísticas entre rim esquerdo e rim direito nas artérias arqueadas, renal e interlobares. A velocidade de pico sistólico também mostrou diferença estatística entre as artérias interlobares e artérias arqueadas. A velocidade diastólica final não apresentou diferença estatística entre rim esquerdo e direito. A diferença destes valores foi atribuída ao tempo de anestesia e ao estresse que os animais apresentavam logo após a captura. Desta forma, conclui-se que o exame ultrassonográfico Doppler é útil para monitorar alterações renais, porém quando submetidos à anestesia, o protocolo anestésico e o grau de estresse do animal pode influenciar diretamente no cálculo do índice de resistividade / Abstract: The capuchin monkeys are widely distributed in Brazil. There are only few studies on this species, that do not allow a normal range on various parameters, including renal Doppler. This study evaluated ten capuchin monkeys on ultrasound B-mode and Doppler, in order to standardize ultrasound B-mode and Doppler renal values of this specie. The animals were anesthetized with Ketamine and Miadzolam as premedication and Isoflurane for maintenance. On Doppler analysis, resistivity index values presented statistical differences between the left and right kidney on renal, inrterlobar and arcuate arteries. VPS also showed statistical difference between the interlobar arteries and arcuate arteries. VDF showed no statistical difference between left and right kidney. The difference between these values was attributed to anesthesia time and capture related stress. Thus, it is concluded that Doppler ultrasonography is useful in monitoring renal diseases. However, when undergoing anesthesia, the anesthetic protocol and the level of stress can directly influence the calculation of the resistivity index / Doutor
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Estudo ultrassonográfico do sistema reprodutor feminino de macacos-da-noite (Aotus azarai infulatus) /

Coutinho, Leandro Nassar. January 2012 (has links)
Orientador: Wilter Ricardo Russiano Vicente / Coorientador: Frederico Ozanan Barros Monteiro / Banca: Rodrigo del Rio do Valle / Banca: Marcus Antonio Rossi Feliciano / Resumo: Realizou-se o exame ultrassonográfico de macacos-da-noite para avaliar os volumes uterino e ovariano e analisar a interação entre diferentes faixas etárias e número de partos. Foram realizados exames ultrassonográficos da região pélvica, a fim de comparar as dimensões uterinas com o peso, idade (infantil, juvenil, subadulta, adulta jovem e adulta) e número de partos (nulípara, primípara e multípara) e comparar as dimensões ovarianas com o peso e a idade. O volume uterino (VU) foi diretamente proporcional ao número de partos, fator mais importante no crescimento uterino das fêmeas adultas (p < 0,05). O peso e a idade demonstraram uma correlação positiva com o VU (r = 0.5354, r = 0.6489, p < 0.01), respectivamente. O volume dos ovários cresceu proporcionalmente a idade das fêmeas (p < 0,05). A puberdade foi o período de maior crescimento tanto do útero como do ovário / Abstract: We aimed to evaluate the uterine and ovarian volumes of owl monkeys in different age groups with different numbers of live births and to analyze the interaction between both. We performed pelvic ultrasound exams to compare the uterine measurements with weight, age (infant, juvenile, subadult, young adults, and adults) and the number of live births (nulliparous, primiparous, and multiparous) and to compare the ovarian measurements with weight and age. The uterine volume (UV) was directly proportional to the number of parturitions, which was the most important factor in the uterine growth of adult females (P < 0.05). The body weight and age of the animals showed a high positive correlation with UV (r = 0.5354, r = 0.6489, P < 0.01), respectively. The volume of the ovaries grew in proportion to the age of the females (P < 0.05). Puberty was the period of greatest uterine and ovarian growth / Mestre
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Influência da gonadotrofina coriônica humana sobre a hemodinâmica de folículos pré-ovulatórios e desenvolvimento luteal em águas

Romano, Rafael Mide [UNESP] 14 August 2013 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-08-14Bitstream added on 2014-08-13T18:01:00Z : No. of bitstreams: 1 000748968.pdf: 2613774 bytes, checksum: 9251a495567da57c3e93a78c32f41924 (MD5) / Nos últimos anos a gonadotrofina coriônica humana (hCG), por sua ação biológica semelhante ao hormônio luteinizante (LH), tem sido estudada não apenas como indutor da ovulação, mas também como agente luteotrófico. A ultrassonografia (US) Doppler, quando utilizada para análise ovariana, permite a avaliação hemodinâmica folicular e luteal, fornecendo importantes informações funcionais destas estruturas. Os objetivos deste estudo foram descrever as alterações hemodinâmicas de folículos pré-ovulatórios e, caracterizar o desenvolvimento estrutural e funcional do corpo lúteo (CL) de éguas tratadas com distintas doses de hCG, em diferentes momentos do ciclo estral. No experimento 1, éguas receberam 750, 1500, 2500 UI hCG ou NaCl 0,9%, por via intravenosa, na detecção de folículo pré-ovulatório ≥35 mm. A perfusão vascular (PV) folicular foi avaliada, por meio da US Doppler, a cada hora durante 12 primeiras horas pós-tratamento, e posteriormente, a cada 6 horas até ovulação. No experimento 2, foram utilizadas 750, 1500, 2500 UI hCG, para induzir ovulação, no dia da ovulação (D0) ou dois dias pós-ovulação (D2). A área, volume, PV luteal e concentração plasmática de progesterona (P4), foram avaliadas diariamente entre D0 e D8. Não foi detectado efeito da dose, do tratamento e tempo para PV folicular. No experimento 2, para todas as variáveis, não observou-se efeito da dose e tratamento, no entanto, ao longo dos dias, houve diferença significativa, exceto para área e volume luteal. A hCG, para induzir ovulação, não alterou a PV folicular pós-tratamento. Quando utilizada para induzir a ovulação, no D0, ou D2, não influenciou o desenvolvimento estrutural e funcional luteal, independente da dose / In recent years the hCG, because of its biological LH-like action, has been studied not only to induce ovulation, but also as luteotrophic agent. Doppler ultrasonography is a technique that allows the hemodynamic evaluation of follicular and luteal tissue, in real time, providing important functional information about these structures. This study aimed to describe the hemodynamics changes of pre-ovulatory follicles and characterize the structural and functional development of the corpus luteum of mares treated with different doses of hCG, at different times of estrous cycle. In experiment 1, mares were treated with 750, 1500, 2500 IU of hCG or NaCl 0.9%, intravenously, on presence of pre-ovulatory follicle ≥35mm. Doppler US exams, to evaluate the follicle vascular perfusion, were done every hour during first 12 hours post-treatment. Thereafter, it was done every 6 hours until ovulation. In experiment 2, treatment was performed with 750, 1500 or 2500 IU of hCG to induce ovulation, on the day of ovulation or two days post-ovulation. The luteal area, volume and vascular perfusion, and plasma progesterone concentration were evaluated daily from D0 to D8. No effect of dose and time was detected for follicle vascular perfusion. In experiment 2, there was no effect of dose and moment of treatment for all end points. Throughout the day, all end points presented significant difference, except the luteal area and volume. The hCG-treatment, to induce ovulation, did not increase follicle vascular perfusion post-treatment. hCG administered on the presence of follicle ≥35 mm, on D0 or on D2, had no positive influence on structural and functional development of corpus luteum, independent of dose
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Influência da gonadotrofina coriônica humana sobre a hemodinâmica de folículos pré-ovulatórios e desenvolvimento luteal em águas /

Romano, Rafael Mide. January 2013 (has links)
Orientador: Cezinande de Meira / Banca: João Carlos Pinheiro Ferreira / Banca: Thales Ricardo Rigo Barreiros / Resumo: Nos últimos anos a gonadotrofina coriônica humana (hCG), por sua ação biológica semelhante ao hormônio luteinizante (LH), tem sido estudada não apenas como indutor da ovulação, mas também como agente luteotrófico. A ultrassonografia (US) Doppler, quando utilizada para análise ovariana, permite a avaliação hemodinâmica folicular e luteal, fornecendo importantes informações funcionais destas estruturas. Os objetivos deste estudo foram descrever as alterações hemodinâmicas de folículos pré-ovulatórios e, caracterizar o desenvolvimento estrutural e funcional do corpo lúteo (CL) de éguas tratadas com distintas doses de hCG, em diferentes momentos do ciclo estral. No experimento 1, éguas receberam 750, 1500, 2500 UI hCG ou NaCl 0,9%, por via intravenosa, na detecção de folículo pré-ovulatório ≥35 mm. A perfusão vascular (PV) folicular foi avaliada, por meio da US Doppler, a cada hora durante 12 primeiras horas pós-tratamento, e posteriormente, a cada 6 horas até ovulação. No experimento 2, foram utilizadas 750, 1500, 2500 UI hCG, para induzir ovulação, no dia da ovulação (D0) ou dois dias pós-ovulação (D2). A área, volume, PV luteal e concentração plasmática de progesterona (P4), foram avaliadas diariamente entre D0 e D8. Não foi detectado efeito da dose, do tratamento e tempo para PV folicular. No experimento 2, para todas as variáveis, não observou-se efeito da dose e tratamento, no entanto, ao longo dos dias, houve diferença significativa, exceto para área e volume luteal. A hCG, para induzir ovulação, não alterou a PV folicular pós-tratamento. Quando utilizada para induzir a ovulação, no D0, ou D2, não influenciou o desenvolvimento estrutural e funcional luteal, independente da dose / Abstract: In recent years the hCG, because of its biological LH-like action, has been studied not only to induce ovulation, but also as luteotrophic agent. Doppler ultrasonography is a technique that allows the hemodynamic evaluation of follicular and luteal tissue, in real time, providing important functional information about these structures. This study aimed to describe the hemodynamics changes of pre-ovulatory follicles and characterize the structural and functional development of the corpus luteum of mares treated with different doses of hCG, at different times of estrous cycle. In experiment 1, mares were treated with 750, 1500, 2500 IU of hCG or NaCl 0.9%, intravenously, on presence of pre-ovulatory follicle ≥35mm. Doppler US exams, to evaluate the follicle vascular perfusion, were done every hour during first 12 hours post-treatment. Thereafter, it was done every 6 hours until ovulation. In experiment 2, treatment was performed with 750, 1500 or 2500 IU of hCG to induce ovulation, on the day of ovulation or two days post-ovulation. The luteal area, volume and vascular perfusion, and plasma progesterone concentration were evaluated daily from D0 to D8. No effect of dose and time was detected for follicle vascular perfusion. In experiment 2, there was no effect of dose and moment of treatment for all end points. Throughout the day, all end points presented significant difference, except the luteal area and volume. The hCG-treatment, to induce ovulation, did not increase follicle vascular perfusion post-treatment. hCG administered on the presence of follicle ≥35 mm, on D0 or on D2, had no positive influence on structural and functional development of corpus luteum, independent of dose / Mestre
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Repercussões do Diabete melito gestacional na função cardiopulmonar de gestantes /

Petek, Amanda Aparecida. January 2012 (has links)
Orientador: Adriano Dias / Banca: Victor Zunica Dourado / Banca: Iracema Mattos Paranhos Calderon / Resumo: A gestação, responsável por adaptações anatômicas e fisiológicas no organismo da mulher, e o diabete melito gestacional são apontados como fatores de risco para complicações cardíacas e pulmonares na gestante. Avaliar a função cardiopulmonar de gestantes com diabete melito gestacional e sua influência na capacidade funcional de exercício, comparadas com gestantes normoglicêmicas. Estudo transversal com 12 gestantes com diabete melito gestacional e 16 gestantes normoglicêmicas. Para a avaliação da função cardiopulmonar foram realizados os testes de espirometria, Doppler-ecocardiografia, caminhada de seis minutos e manovacuometria. As variáveis investigadas, quando contínuas, serão expressas em medianas e intervalos interquartílicos quando apresentarem distribuição não-normal e comparadas entre os grupos pelo teste de Mann-Whitney, e quando forem categóricas, serão expressas em proporções e comparadas pelo teste do Qui-quadrado. O grupo normoglicêmico apresentou idade materna (anos) estatisticamente menor [21,00 (19,25; 24,75) v 28,50 (21,50; 30,75) p=0,004],bem como IMC pré gestacional (kg/m2) [23,37 (18; 27,26) v 33,41 (28,25; 36,24) p=0,003], IMC gestacional (kg/m2) [27,98 (25,06; 31,93) v 38,05 (31,29; 40,13) p=0,002]. A idade gestacional (semanas) estatisticamente menor no grupo com diabete melito gestacional [35,00 (34,25; 36,00) v 33,50 (33,00; 35,50) p=0,033]. Não houve diferenças estatisticamente significativas para as variáveis espirométricas, pressões respiratórias máximas e teste de caminhada de seis minutos. Os valores do diâmetro do átrio esquerdo (cm) [3,95 (3,80; 4,10) v 3,70 (3,53; 3,80) p=0,001], diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo (mm) [2,85 (2,73; 3,00) v 2,75 (2,70; 2,80) p=0,023], espessura diastólica do septo interventricular... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Gestation, responsible for anatomical and physiological adjustments in the woman's organism, and the gestational diabetes mellitus are pointed as risk factors for cardiac and pulmonary complicationsin the pregnant woman. To evaluate the cardiopulmonary function of pregnant women who have gestational diabetes mellitus and its influence in the functional capacity of exercise, compared to normoglycaemic pregnant women. Transversal study with 12 pregnant women who have gestational diabetes mellitus 16 normoglycaemic pregnant women. For the cardiopulmonary function evaluation it was carried out spirometry tests, Doppler-echocardiography, a six-minute walk and manovacuometer measurement. The investigated variables, when they are continuous, will be expressed in medians and interquartile range when they present non-normal distribution and compared among the groups by Mann-Whitney test, and when they are categorical, they will be expressed in proportions and compared by Qui-square test. The normoglycaemic group presented maternal age (years) statistically lower [21,00 (19,25; 24,75) v 28,50 (21,50; 30,75) p=0,004], as well as the pre-gestational BMI (kg/m2) [23,37 (18; 27,26) v 33,41 (28,25; 36,24) p=0,003], gestational BMI (kg/m2) [27,98 (25,06; 31,93) v 38,05 (31,29; 40,13) p=0,002]. The gestational age (weeks) statistically lower in the gestational diabetes group [35,00 (34,25; 36,00) v 33,50 (33,00; 35,50) p=0,033]. There weren't significant differences statistically for the spirometric variables, maxim respiratory pressures and a six-minute walk test. The left atrium diameter values (cm) [3,95 (3,80; 4,10) v 3,70 (3,53; 3,80) p=0,001], the left ventricle systolic diameter (mm) [2,85 (2,73; 3,00) v 2,75 (2,70; 2,80) p=0,023], diastolic length of the interventricular septum... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre
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Diagnóstico da trombose venosa profunda dos membros inferiores, utilizando o modelo clínico de Wells et al. (2003), Dímero-D, Mapeamento Dúplex e avaliação da Proteina C Reativa /

Santos, Neivaldo José Nazaré dos. January 2013 (has links)
Orientador: Hamilton Almeida Rollo / Coorientador: Kátia Luz Torres Silva / Banca: Winston Bonetti Yoshida / Banca: Fernando Luiz Westphal / Banca: Cleinaldo de Almeida Costa / Banca: Juscimar Carneiro Nunes / Resumo: A trombose venosa profunda (TVP) é doença frequente e importante causa de morbidade e mortalidade, apresentando complicações potencialmente fatais como o tromboembolismo pulmonar. A dificuldade no diagnóstico é um dos aspectos mais problemáticos. Por se tratar de uma doença com sintomas e sinais inespecíficos, a realização de exames complementares é mandatória para o diagnóstico de certeza e início da terapia anticoagulante. Avaliar a eficácia do protocolo de Wells et al. (2003) e do Dímero-D (DD) como métodos diagnósticos para TVP em comparação ao mapeamento dúplex (MD) e analisar alterações da Proteína C Reativa (PCR) comparando ao DD. Foram selecionados 203 pacientes com sintomas e sinais sugestivos de TVP, atendidos no setor de emergência de dois prontos-socorros de referência em Manaus/AM, durante o período de 13 meses. Após serem submetidos a anamnese e exame físico geral para preenchimento da ficha de avaliação e do protocolo de Wells et al e coleta de material para dosagem de DD e PCR, os pacientes foram submetidos ao MD para confirmação ou exclusão da TVP.Dos 203 pacientes estudados, 133 (65,5%) tiveram o diagnóstico de TVP confirmado por MD e os outros 70 (34,5%), o MD Resumo não foi compatível com TVP. No grupo com TVP, 75 (56,4%) eram do sexo feminino e 58 (43,6%) eram do sexo masculino. A média de idade foi de 51,7 (± 17,5) anos. No grupo sem TVP, 36 (51,4%) eram do sexo feminino e 34 (48,6%) eram do sexo masculino. A média de idade foi de 51,8 (±16,2) anos. Não houve diferenças significativas entre sexo e idade nos grupos (p = 0,500 e p = 0,987, respectivamente). A sensibilidade encontrada para o protocolo de Wells foi de 100% (IC 95%: 99,6 - 100,0) e a especificidade foi de 72,9% (IC 95%: 61,7 - 84,0). O Valor Preditivo Positivo (VPP) foi de 87,5% (IC 95%: 81,9 - 93,1) e o Valor Preditivo Negativo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Deep vein thrombosis (DVT) is common and important cause of morbidity and mortality, presenting potentially fatal complications such as pulmonary thromboembolism. Diagnosis is one of the most problematic aspects. As disease signs and symptoms are non-specific, complementary exams must be performed to confirm diagnosis and start of anticoagulant treatment. to evaluate the efficacy of the Wells et al. protocol (2003) and D Dimer test (DD) as diagnostic methods for DVT compared to Duplex Mapping (DM) and analyse changes in C-reactive protein (CRP) compared to DD. We selected 203 patients with signs and symptoms suggesting DVT, seen in two reference emergency units in Manaus/AM, Brazil over 13 months. After being submitted to anamnesis and general physical examination to fill out the Wells et al. evaluation protocol card and collection of material for DD and CRP measurements, patients were submitted to DM to confirm or exclude DVT. From the 203 patients studied, 133 (65.5%) had DVT diagnosis confirmed by DM and in the other 70 (345%), DM was not compatible with DVT. In the DVT group, 75 (56.4%) were female and 58 (43.6%) masculine. Mean age was 51.7 ± 17.5 years. In the without DVT group, 36 (51.4%) were female and 34 (48.6%) masculine. Mean age was 51.8 ± 16.2 years. Abstract There were no significant differences between gender and age in the groups (p = 0.500 and p = 0.987, respectively). Wells protocol sensitivity was found to be 100% (IC 95%: 99.6 - 100.0) and specificity was 72.9% (IC 95%: 61.7 - 84.0). Positive Predictive Value (PPV) was 87.5% (IC 95%: 81.9 - 93.1) and Negative Predictive Value (VPN) was 100% (IC 95%: 99.0 - 100.0). DD sensitivity was 100% (IC 95%: 99.6 - 100.0) and specificity was 98.6% (IC 95%: 95.1 - 100.0). PPV was 99.3% (IC 95%: 97.4 - 100.0) and NPV was 100.0% (IC 95%: 99.3 - 100.0)... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor
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Caracterização da hemodinâmica uterina de éguas durante o ciclo estral /

Canesin, Heloísa de Siqueira. January 2013 (has links)
Orientador: Cezinande de Meira / Coorientador: José Nicolau Prospero Puoli Filho / Banca: João Carlos Pinheiro Ferreira / Banca: Luciano Andrade Silva / Resumo: O útero, por ser o local de desenvolvimento do concepto, necessita de um exame criterioso, principalmente na avaliação e seleção de receptoras de embrião. A ultrassonografia Doppler permite uma avaliação não invasiva e em tempo real da hemodinâmica uterina. Em éguas, assim como em outras espécies, o útero sofre alterações fisiológicas ao longo do ciclo estral, reguladas pelos hormônios esteroidais, estrógeno (E2) e progesterona (P4), e por complexas interações entre fatores de crescimento locais secretados pelo útero. O objetivo do presente estudo foi caracterizar a hemodinâmica uterina de éguas não gestantes, ao longo do ciclo estral, por meio da avaliação ultrassonográfica Doppler de vasos de pequeno calibre, presentes no endométrio, miométrio e mesométrio e correlacioná-la às concentrações plasmáticas dos hormônios esteroidais. Para tanto, 12 éguas não gestantes foram acompanhadas diariamente, durante o intervalo interovulatório, para avaliação do edema e da perfusão vascular uterina. Amostras de sangue foram coletadas diariamente para análise de E2 e P4, por radioimunoensaio. A hemodinâmica uterina apresentou um padrão ondular durante o ciclo estral, com uma diminuição da irrigação no dia da ovulação e no final do diestro, e um aumento no início do diestro e no estro. As concentrações plasmáticas de P4 e de E2 apresentaram correlação negativa e positiva, respectivamente, com a perfusão vascular uterina apenas durante o estro. É muito provável que os hormônios esteroidais estejam envolvidos na regulação da perfusão vascular uterina durante o ciclo estral. No entanto, há diversos fatores mediadores envolvidos neste processo, como a expressão de seus receptores e interações hormonais, que ainda precisam ser explorados / Abstract: The uterus as the site of the conceptus development needs judicious examination, mainly for evaluation and selection of recipient mares. The Doppler ultrasound enables noninvasive evaluation in real-time of uterine hemodynamics. In mares, and also in other species, the uterus suffers physiological alterations during the estrous cycle, regulated by estrogen (E2) and progesterone (P4) hormones, and by complex interactions among local growth factors secreted by the uterus. The aim of this study was to characterize uterine hemodynamics of nonpregnant mares during the estrous cycle using Doppler ultrasonographic analysis in small vessels of the endometrium, myometrium and mesometrium, and correlate it to plasma concentrations of steroid hormones. For that purpose, 12 nonpregnant mares were daily followed, during interovulatory interval for evaluation of uterine edema and vascular perfusion. Blood samples were daily collected for analysis of plasma concentrations of steroid hormones using the radioimmunoassay technique. The uterine hemodynamics presented a wave shaped profile throughout the estrous cycle, with a decrease in the day of ovulation and last diestrous, and an increase in early diestrous and estrous. Negative and positive correlation between P4 and E2 plasma concentrations and uterine vascular perfusion, respectively, was found only during the estrous. The steroid hormones are probably involved in the uterine vascular perfusion regulation during the estrous cycle. However, there are also many mediated factors associated, such as expression of hormone receptors and hormonal interactions which still need to be investigated / Mestre

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