Le Canada accueille de nouveaux immigrants chaque année. Ces Néo-Canadiens font face à un risque disproportionnellement élevé de développer de l’obésité ou des maladies chroniques reliées à l’alimentation. Bien que l’effet de l’acculturation sur la santé soit relativement bien reconnu au Canada, peu d’études se sont penchées sur son impact sur l’alimentation des immigrants, et encore moins chez les Africains subsahariens et les Caribéens. De plus, peu de recherches ont étudié les habitudes alimentaires des enfants immigrants canadiens alors que ceux-ci semblent être plus susceptibles que les adultes d’adopter une alimentation de type occidental, et conséquemment développer de l’obésité et des maladies chroniques précocement. L’objectif principal de cette thèse est d’étudier les facteurs qui influencent les habitudes alimentaires et le statut pondéral des enfants immigrants noirs d’âge scolaire vivant à Ottawa. Spécifiquement, je m’attarde à l’acculturation et à l’ethnicité et je porte une attention particulière aux possibles différences de statut pondéral et d’habitudes alimentaires des enfants selon l’origine de leurs mères (Afrique subsaharienne vs Caraïbe vs Canada). Deux cent cinquante-neuf enfants âgés de 6 à 12 ans ont été recrutés avec leur mère à Ottawa. Un rappel alimentaire de 24 heures a été effectué, ils ont été pesés et mesurés et ils ont rempli un questionnaire sociodémographique. Les enfants ont également dessiné ce que l’acculturation alimentaire représentait pour eux et ont expliqué leurs dessins. Finalement, une entrevue qualitative a été effectuée avec 12 mères. Quatre résultats principaux ressortent de ce travail : 1) les enfants noirs de descendance africaine et caribéenne constituent une population à haut risque d’obésité (les enfants noirs avaient une prévalence de surpoids 3,42 fois plus élevée que les enfants blancs) ; 2) l’acculturation et l’ethnicité influencent l’alimentation et le statut pondéral des enfants ; 3) le processus d’acculturation alimentaire chez les enfants est complexe : certains changements ont des effets positifs sur l’alimentation alors que d’autres sont négatifs ; et ces changements surviennent plus rapidement chez les enfants que chez leurs parents ; et 4) les aliments auxquels les familles ont accès, la recherche de la commodité et de raccourcis ainsi que l’influence des enfants contribuent à accélérer le processus d'acculturation alimentaire, alors que les caractéristiques des mères et leurs compétences parentales liées à la nutrition peuvent modifier la vitesse de la spirale de changements alimentaires et la direction de ses impacts sur la santé. La présente étude est la première à examiner l’influence de l’ethnicité et de l’acculturation sur le statut pondéral et les habitudes alimentaires chez des enfants noirs d’âge scolaire issus de familles de descendance africaine et caribéenne vivant au Canada. Ainsi, cette étude contribue donc à explorer de possibles chaines causales et à informer les politiques de santé publique. En effet, il est primordial de comprendre les déterminants de l’alimentation des enfants immigrants noirs canadiens afin de développer des stratégies efficaces et appropriées de promotion de saines habitudes alimentaires visant à prévenir l’obésité et les maladies associées. Le but ultime étant de limiter les iniquités en santé.

L’intégration verticale de la gouvernance constitue l’une des options privilégiées pour réorienter les systèmes et les services de santé autour de la 1re ligne, mais les expériences en ce sens demeurent rares. Cette recherche a étudié la mise en œuvre locale des Centres de santé et de services sociaux (CSSS) à la suite de la réforme de 2003-2004 au Québec; notre objectif est de montrer comment et sous quelles conditions s’est instaurée l’intégration de la gouvernance administrative des établissements de santé. À l’aide d’un cadre d’analyse issu de l’économie politique, des études de cas ont été menées dans six territoires de deux régions (Bas-Saint-Laurent et Chaudière-Appalaches), et ce, en s’appuyant sur une analyse documentaire et la réalisation de 32 entretiens semi-dirigés. La recherche souligne la singularité des expériences, les contingences locales modulant fortement la dynamique et les stratégies d’implantation. Nos constats saillants s’articulent autour de quatre axes convergents. L’axe de la territorialité démontre le rôle institutionnalisé des municipalités régionales de comté (MRC) comme référentiel historique et contemporain d’organisation des services de santé. Grâce à l’axe de l’histoire institutionnelle, nous observons que la mise en place des CSSS s’inscrit plus largement dans un processus séquentiel et évolutif, composé depuis les années 1990 de phases interreliées de fusions parfois conflictuelles ou de rapprochements plus consensuels. L’axe des organisations et des missions montre que la lutte polarisée, au départ, entre les établissements hospitaliers et communautaires devient rapidement caduque, alors que les missions, elles, demeurent résilientes et sont transcendées et maillées à des rythmes différents selon les territoires. Finalement, l’axe des acteurs nous permet de constater que la contribution des individus au processus d’implantation s’avère plus déterminante que celle des groupes. Les pratiques décrites sous ces quatre axes renvoient à une dynamique commune, celle d’une constante tension entre deux logiques : la résistance et l’appartenance. Génératrices de conflits, ces logiques sont arbitrées au moyen de la négociation et du compromis, ce qui porte à conclure à la nature proprement politique du processus de mise en œuvre locale des fusions, puisqu’il la rejoint tant dans ses objets que dans ses modes d’action. / Vertical integration of healthcare organizations is one of various solutions put forward to reorient health systems and services around primary care, but such experiments remain limited. We examined the implementation of Health and Social Services Centres (HSSCs), introduced by the 2003-2004 reform and aimed at merging healthcare facilities in the province of Quebec. Our research objective intends to show how and under what conditions the integration of healthcare organisations’ administrative governance was made possible. Rooted in a political economy analytical framework, six case studies were conducted in territories within two regions (Bas-Saint-Laurent and Chaudière-Appalaches), using documentary analysis and 32 semi-structured interviews. Our results unveil the singularity of experiences across the six territories, the implementation dynamic and strategies being highly influenced by local context. Our key findings are organized around four convergent axes. First, territoriality portrays the institutionalized status of the regional county municipality (RCM) as an historical and contemporary scheme around which health care services are organized. Second, from an institutions’ history perspective, the research brings to light that HSSC’s implementation is more broadly part of an evolutionary and sequential process, made of interconnected phases of often conflicting mergers and other more consensual forms of organizational integration put in place since the 1990s. Third, the axis of organisations and missions reveals how the initial opposition between hospital and community services fell short rapidly, but also that the healthcare institutions’ missions showed resilience and therefore integrated at different paces in each territory. Finally, under the actors axis, the research shows how individuals had a greater impact than groups in the implementation processes. The practices described in our research share a common dynamic of constant tension between two logics: resistance and belonging. These logics generate conflicts which are mediated through negotiation and compromise. This leads to conclude to the political nature of the mergers’ implementation process, given that it meets the definition of politics, in both its objects and its actions modes.

Titre de l'écran-titre (visionné le 2 octobre 2023) / L'Afrique subsaharienne est la région la plus touchée au monde par les problèmes de santé reproductive des femmes. Au fil des ans, ces problèmes ont attiré l'attention des chercheurs en raison de leur impact négatif sur la santé et l'autonomisation des femmes. Cette étude estime l'impact de l'éducation sur la santé reproductive, en utilisant les données des Enquêtes Démographiques et de Santé du Mali. Cependant, l'estimation de cet effet est confrontée au problème potentiel de l'existence de facteurs non observables qui pourraient affecter à la fois l'éducation et la santé reproductive. Parmi ces facteurs, on peut citer les coutumes et les normes profondément ancrées en Afrique. Pour résoudre ce potentiel problème d'endogénéité, nous utilisons la méthode des variables instrumentales en combinaison avec la méthode de régression sur discontinuité afin de créer l'instrument. L'instrument utilisé est une réforme malienne axée sur l'enseignement primaire, à savoir le Programme décennal de développement de l'éducation. Les résultats obtenus à partir des estimations indiquent que l'éducation a un impact positif sur la santé reproductive des femmes. Nous effectuons également des tests de robustesse et de validité interne, tels que le test de continuité et placebo, pour tester la validité de nos résultats. Les résultats obtenus à partir de ces tests confirment la fiabilité de nos résultats. Les mesures et les politiques visant à améliorer l'éducation des femmes peuvent avoir des effets bénéfiques sur leur santé reproductive et contribuer au développement des pays en voie de développement. / Sub-Saharan Africa is the most affected region in the world when it comes to women's reproductive health issues. Over the years, these problems have drawn the attention of researchers due to their negative impact on women's health and empowerment. This study aims to estimate the impact of education on reproductive health, using data from the Mali Demographic and Health Surveys. However, estimating this effect faces the potential problem of the existence of unobservable factors that could affect both education and reproductive health. Among these factors, deeply ingrained customs and norms in Africa can be mentioned. To address this potential endogeneity issue, we employ the instrumental variables method in combination with regression discontinuity design to create the instrument. The instrument used is a Malian reform focused on primary education, namely the Decennial Program for Education Development. The results obtained from the estimations indicate that education has a positive impact on women's reproductive health. We also perform robustness and internal validity tests, such as continuity and placebo tests, to test the validity of our results. The results obtained from these tests confirm the reliability of our findings. Measures and policies aimed at improving women's education can have beneficial effects on their reproductive health and contribute to the development of developing countries.

Ce mémoire de maîtrise a comme objectif principal de mieux connaître l'influence du genre sur la bonne santé mentale. Plus précisément, nous voulons explorer comment les hommes et les femmes perçoivent la bonne santé mentale, approfondir les connaissances à propos du développement et de la conservation de la bonne santé mentale en s'intéressant à comment les hommes et les femmes donnent sens à leurs expériences de vie passées, actuelles et futures. Également, nous cherchons à améliorer la compréhension des facteurs liés au genre qui favorisent la bonne santé mentale. Notre recherche a été menée auprès d'hommes et de femmes de la Ville de Québec et âgéEs pour la plupart de 60 ans et plus. Nous nous inscrivons dans une approche positive de la santé mentale et nous considérons le genre comme étant construit socialement et constitué de structures sociales s'organisant autour des rapports sociaux de production, de pouvoir et affectifs (Connell, 1987). Nous adoptons également une perspective constructiviste en mettant l'accent sur certains concepts de la théorie de la structuration de Giddens (1987). Le matériel nécessaire à l'analyse a été recueilli à l'aide d'entretiens semi-directifs inspirés de récits de vie. Les résultats de l'analyse démontrent que les sentiments de confiance et de compétence se sont avérés être des lieux d'expression du genre. Ces sentiments s'expriment à la fois chez les hommes et les femmes rencontrés, mais de manière différente. Ces sentiments de confiance et de compétence se déclinent en situations ou en actions qui s'avèrent être des facteurs de protection, ou plutôt des facteurs qui aident au développement et au maintien de la bonne santé mentale. Nous considérons les sentiments comme une conséquence de l'expérience et la conclusion de l'exercice réflexif qui suit toute action.

L'Internet des Objets (ou IoT) s'appuie sur des objets connectés dotés de capteurs et technologies capables d'échanger des données entre eux de manière indépendante. Ces nouvelles technologies offrent aux entreprises et à toutes les organisations des moyens pour l’acquisition et le traitement intelligent de l’information (Industrie 4.0) pour demeurer compétitives. Ce mémoire vise à analyser la contribution de l'IoT dans les soins de santé et production, mettant l'accent sur l'Industrie 4.0 et la maintenance prédictive, particulièrement en maintenance, sur la base d’oeuvres littéraires récentes publiées au cours de la dernière décennie. L’objectif principal de ce mémoire est de comprendre l'IoT, d’exposer ses potentiels et sa stratégie de déploiement dans différents domaines d’applications. Même, le but est de comprendre que l'IoT ne se limite pas à l'application de la maintenance des systèmes de production mais aussi du bien-être des patients, c'est pourquoi j'ai choisi ces deux domaines importants où l'IoT peut être appliqué (santé et production) pour ce travail de recherche. Cette thèse aidera à explorer comment l'IoT transforme le système de santé. J'explique comment l'IoT offre de grandes avancées dans ce système. Je donne quelques exemples où ses concepts souhaiteraient être implémentés pour améliorer la qualité des soins des patients et quelques études récentes. Outre, je clarifie l'impact de l’Industrie 4.0 sur la production, notamment en maintenance, en lien avec la maintenance prédictive rendue possible par l’IoT. Je fournis une vue d'ensemble de l'Industrie 4.0 et de la maintenance prédictive. J’aborde les fonctionnalités de l'Industrie 4.0 et présente ses technologies de pilotage susceptibles d'améliorer les domaines de processus de production, tels que la réduction des temps d'immobilisation, les coûts de service, etc. J'attire l'attention sur les implications de la maintenance prédictive dans l’Industrie 4.0 en décrivant son fonctionnement et comment les fabricants peuvent l'exécuter efficacement, avec des exemples à l'appui. / The Internet of Things (or IoT) relies on connected objects embedded with sensors and other technologies capable of exchanging data with each other independently. These new technologies provide businesses and all organizations with the means to acquire and intelligently process information (Industry 4.0) to remain competitive. This thesis aims to analyze the contribution of IoT in healthcare and manufacturing, with a focus on Industry 4.0 and Predictive Maintenance, specifically in maintenance, based on recent literary works published over the last decade. The main purpose of this thesis is to understand what IoT is, to highlight its potentials and its deployment strategy in various areas of application. Similarly, the goal is to understand that IoT is not limited to the application of the maintenance of production systems but also of patients’ wellbeing which is the reason why I selected these two important areas where IoT can be applied (healthcare and manufacturing) for this research work. This thesis will help explore how IoT is transforming the healthcare system. I explain how IoT offers great advances in the healthcare system. I give some examples of where its concepts would like to be implemented to improve the quality of care of patients and some recent studies. In addition, I clarify the impact of Industry 4.0 in manufacturing especially in maintenance, in connection with predictive maintenance made possible by IoT. I provide an overview of Industry 4.0 and predictive maintenance. I discuss the capabilities of Industry 4.0 and present its driving technologies that can improve all areas of production processes such as reducing downtime, service costs , etc. Moreover, I draw attention to the implications of predictive maintenance in Industry 4.0 by describing how it works and how manufacturers can run it effectively, with supporting examples.

L'objectif principal de cette thèse est de brosser un portrait de la santé reproductive des femmes travailleuses du sexe (FTSs) de l'Afrique de l'Ouest (Bénin et Mali) afin d'informer les décideurs et ainsi d'adapter les programmes qui assurent des services au sein de cette population vulnérable. Cette démarche vise à prévenir la mortalité maternelle en évitant les grossesses non désirées et en accompagnant et ciblant les femmes qui désirent des grossesses pendant la pratique du travail du sexe. Pour ce faire, trois objectifs spécifiques ont été définis. Premièrement, faire un survol des facteurs de risque associés aux grossesses lors de la pratique du travail du sexe. Deuxièmement, quantifier la survenue des grossesses et leur issue avant et pendant cette pratique du travail du sexe. Finalement, déterminer les intentions qui entourent les grossesses et l'association entre leur survenue et cette intention. Tout d'abord, notons que les facteurs de risque ont été identifiés à l'aide d'une régression de Poisson avec équation d'estimation généralisée et d'une sélection descendante des facteurs de risque. Les principaux facteurs associés aux grossesses et identifiés dans le cadre de cette thèse sont : le jeune âge des FTSs, pratiquer le travail du sexe depuis plus de deux ans et avoir un petit ami. Le devis transversal de cette analyse ne permet pas de tenir compte de la temporalité ni d'évaluer une association causale potentielle. La grande taille de l'échantillon et la représentativité de celui-ci permettent la transférabilité des résultats à la population générale des FTSs. De plus, la comparaison des issues de grossesses avant et après la pratique du travail du sexe a été faite à l'aide du khi carré de McNemar, et le calcul des taux d'incidence à l'aide d'un modèle linéaire généralisé et d'imputations multiples. L'évaluation de la survenue des grossesses a permis d'identifier que le taux d'incidence de grossesse était deux fois plus élevé avant la pratique du travail du sexe que pendant. Enfin, le taux d'avortement est beaucoup plus élevé pendant la pratique du travail du sexe. Le sujet très sensible des grossesses et l'illégalité des avortements entraînent nécessairement une sous-estimation de l'incidence des grossesses et du taux d'avortement. Le fait que des professionnelles de recherche formées aient questionné les femmes dans des cliniques consacrées aux FTSs a aidé à diminuer ces biais. Finalement, la distinction entre les grossesses survenues avant et pendant la pratique du travail du sexe a permis d'avoir une vision plus claire du taux d'incidence associé à ce travail, évitant ainsi des biais d'information. Enfin, des données longitudinales récoltées sur une période d'un an ont été utilisées pour mesurer l'association entre l'intention d'avoir une grossesse et la survenue d'une grossesse pendant la pratique du travail du sexe. L'intention d'avoir une grossesse a été évaluée au recrutement et à six mois à l'aide d'une mesure multidimensionnelle prospective développée et validée pour l'étude. La survenue de grossesse a été mesurée à l'aide d'un test d'urine et d'une question rétrospective à six et 12 mois. L'intention a été définie en trois catégories afin de tenir compte de l'ambivalence, et a été mesurée prospectivement. L'association a été mesurée à l'aide d'un modèle à risque proportionnel de Cox, et la mesure de l'intention a été validée à l'aide d'une analyse hiérarchique par grappe (clustering). L'inverse de probabilité de censure a aussi été utilisé afin de tenir compte des femmes perdues au suivi. Une femme sur six désire un enfant dans les six prochains mois, et ce, malgré la pratique du travail du sexe. Une sur quatre est ambivalente. Trois sur cinq ne veulent pas devenir enceintes. Selon l'intention, la survenue d'une grossesse augmente de façon proportionnelle. Les données sont autorapportées et donc sujettes à la désirabilité sociale, alors que les pertes au suivi ont diminué la capacité de détecter une association, bien qu'une tendance semble présente. En conclusion, malgré la pratique du travail du sexe, il n'est pas rare qu'une femme désire avoir un enfant. En dépit de cette réalité, le taux d'incidence des grossesses reste deux fois plus élevé avant la pratique du travail du sexe. Par contre, les avortements s'avèrent plus fréquents « pendant ». Les femmes qui tombent enceintes pendant la pratique du travail du sexe, sans regard à l'intention, semblent plus vulnérables. / The main objective of this thesis was to gather information on the reproductive health of West African (Benin and Mali) female sex workers (FSWs). This knowledge will inform policymakers and help adapt the programs that provide services to this vulnerable population. This process aims at reducing maternal mortality by preventing unwanted pregnancies while identifying and supporting women who want a pregnancy during their sex work practice. To do so, three objectives were defined. Firstly, to provide an overview of the risk factors associated with pregnancy during sex work practice. Secondly, to quantify pregnancy occurrence and its outcomes before and during sex work practice. Finally, to identify the intentions surrounding the pregnancies and evaluate the association between pregnancy occurrence and intention. In the first place, the risk factors were identified using Poisson regression with Generalized Estimating Equations and robust variance. A backward selection was used. The principal risk factors associated with pregnancies and identified in this thesis were, younger age, practicing sex work for more than two years and having a boyfriend. The cross-sectional design did not allow to take the temporality into account and to evaluate the potential causal association. The results could be transferred to the FSWs' general population because of the large sample size and its representativeness. In the second place, a comparison between pregnancy outcomes occurring before and during sex work practice was carried out using McNemar chi-square. In addition, general linear models with multiple imputations were used to estimate and compare the incidence rate of pregnancy before and during sex work practice. The pregnancy incidence rate was twice higher before than during sex work practice. Moreover, the abortion rate was higher during sex work practice. The sensitivity surrounding pregnancy and the illegal aspect of abortions may lead to an underestimation of pregnancy occurrence and abortion rate. To minimise such biases, FSWs were recruited and interviewed at FSW-friendly clinics by trained research professionals. Finally, the distinction between pregnancies occurring before and during sex work practice allows a clearer evaluation of the incidence rate associated with sex work practice and prevents information biases. In the third place, the estimation of the association between pregnancy intention and pregnancy occurrence during sex work practice was evaluated using longitudinal data over a one-year period. The intention to become pregnant was assessed at baseline and at six months using a multidimensional measure specifically developed and validated for this study. Pregnancy occurrence was measured with a urine test and retrospective questions at six and twelve months. A Cox proportional hazard model was used to quantify the association and a cluster analysis to corroborate the multidimensional measure of pregnancy intention. Losses to follow-up were considered using the inverse of probability of censoring weights. One out of six women wanted a child in the next six months despite practicing sex work, one out of four was ambivalent and three out of five did not want to get pregnant. Pregnancy intention was measured prospectively and defined using three categories to include the ambivalence. The pregnancy occurrence increased proportionally to the intention level. Data were self-reported and could thus have entailed a social desirability bias. Losses to follow-up could have decreased the statistical power preventing the capability to detect a significant association even though a trend seemed to be present. In conclusion, it is not infrequent that women desire children although practicing sex work. Despite this reality, the pregnancy incidence rate was twice higher before sex work practice and abortions more frequent during sex work. Finally, women who face a pregnancy while practicing sex work seem more vulnerable.

Une alimentation sous-optimale est un facteur de risque dans le développement de conditions médicales chroniques. Malgré cela, peu de Québécois rencontrent les recommandations en matière de saine alimentation. Depuis les dernières années, on note une transition vers l'approche non restrictive en saine alimentation, qui promeut l'adoption de saines habitudes alimentaires sans mettre l'accent sur le contrôle du poids, afin de favoriser des comportements alimentaires positifs. Ainsi, il est important d'identifier des déterminants de la saine alimentation qui sont compatibles avec l'approche non restrictive, afin de mieux cibler les interventions dans ce contexte. Les activités de relaxation, telles que le yoga et la méditation, sont une avenue intéressante à explorer, car elles mettent l'accent sur l'écoute du corps et la pleine conscience. Ce mémoire présente un portrait de la littérature scientifique sur les liens entre la pratique d'activités de relaxation, la qualité alimentaire, les comportements alimentaires et leur régulation. L'article qu'il contient rapporte les résultats d'une étude d'association effectuée auprès d'adultes québécois dans le cadre du projet de recherche PRÉDISE. Il révèle que les personnes pratiquant des activités de relaxation ont une meilleure qualité alimentaire, de meilleures compétences en alimentation intuitive, plus précisément au niveau de la sous-échelle « Congruence entre les besoins du corps et les apports alimentaires », et régulent leurs comportements alimentaires de façon plus autodéterminée que celles qui n'en pratiquent pas. Le modèle de médiation exploratoire qui y est présenté soulève également la possibilité que ces différences, au niveau des comportements alimentaires et de leur régulation, expliquent l'avantage observé en termes de qualité alimentaire. Ainsi, les travaux présentés dans ce mémoire identifient la pratique d'activités de relaxation comme un déterminant potentiel de la saine alimentation. Ils permettent également une meilleure compréhension des liens entre ce type de pratique et la qualité alimentaire, en soulignant l'importance de considérer les compétences en alimentation intuitive et le type de régulation des comportements alimentaires dans cette association. / Sub-optimal diet quality is a risk factor in the development of chronic health conditions. Despite this, few Quebecers meet healthy eating recommendations. In recent years, a transition towards the non-diet approach, which encourages healthy eating from a weight-inclusive lens to foster positive eating behaviours, has taken place. Therefore, it is important to identify determinants of healthy eating that are compatible with the non-diet approach to better focus interventions. In this context, mind-body practices, such as yoga and meditation, which emphasize body awareness and mindfulness, are an interesting avenue to explore. This Master's thesis presents a review of the current scientific evidence pertaining to the links between mind-body practice engagement, diet quality, eating behaviours and regulation of eating behaviours. The included article describes the results of a study conducted as part of the PRÉDISE research project, among a sample of adults living in the province of Quebec. Its results show that individuals who engage in mind-body practices (practitioners), have a better diet quality, better intuitive eating skills in terms of the "Body-Food Choice Congruence" subscale, and a more self-determined style of eating behaviour regulation than those who do not engage in these practices (non-practitioners). It also includes an exploratory mediation model which raises the possibility that these differences in terms of intuitive eating and eating behaviour regulation styles could explain the differences observed in terms of diet quality. Therefore, the work presented as part of this thesis identifies mind-body practice engagement as a potential determinant of healthy eating and allows for an increased understanding of the relationship between mind-body practice engagement and diet quality, by highlighting the importance of considering intuitive eating and eating behaviour regulation styles in this association.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Objectif : Déterminer l’association entre la littératie en santé, l’activation du patient ou la qualité de vie reliée à la santé chez les grands utilisateurs de services de santé avec maladies chroniques. Devis : Étude descriptive à devis transversal basée sur une analyse secondaire des données du projet V1SAGES, un essai randomisé contrôlé évaluant l’efficacité de la gestion de cas par les infirmières en Groupe de Médecine de Famille (GMF) du Saguenay-Lac-Saint-Jean (Québec, Canada). Contexte : Quatre GMF de la région Saguenay-Lac-Saint-Jean. Participants : Un échantillon de 257 patients (41,6% d’hommes, âge moyen 60 ans) référés par des professionnels de première ligne avec l’aide de listes informatisées des grands utilisateurs de services de santé. Mesure de résultats primaire : Corrélation bisériale entre la littératie en santé (Newest Vital Sign) et l’activation du patient (Patient Activation Measure-13) ou la qualité de vie reliée à la santé (SF-12V2). Résultat : Aucune association statistiquement significative n’a été trouvée entre la littératie en santé et l’activation du patient (r = 0,075, p = 0,07) ou la qualité de vie reliée à la santé (composante physique : r = 0,108, p = 0,11; composante mentale : r = 0,147, p = 0,15) chez les grands utilisateurs de services de santé avec maladies chroniques. Conclusion : Cette étude suggère qu’il n’y a pas de relation entre la littératie en santé et, d’une part, l’activation du patient et, d’autre part, la qualité de vie reliée à la santé chez les grands utilisateurs de services de santé avec maladies chroniques.