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Ensaios sobre parcerias público-privadas

Fernandez, Rodrigo Nobre January 2014 (has links)
As parcerias público-privadas (PPPs) consistem em um arranjo, formado pelo setor público e privado para a provisão de serviços de infraestrutura, os quais eram previamente providos pelo governo. No ambiente desses contratos realizam-se três estudos, sendo que o desenvolve-se um modelo teórico de PPPs para hospitais. Neste sentido, o regime de bundling, em que as empresas são agregadas em um consórcio, mostra-se se superior ao que as empresas são contratadas separadamente. Isto se dá, porque no primeiro modelo, as firmas conseguem internalizar as externalidades advindas do processo produtivo. Já no segundo ensaio faz-se um modelo computacional de risco moral com loterias aplicado a essa modalidade contratual. As simulações realizadas neste exercício indicam que projetos de valor econômico mais elevado atraem firmas mais capacitadas e esse maior valor monetário provavelmente está correlacionado com a complexidade do empreendimento o que pode ser o motivo das empresas empenharem mais esforço. O terceiro trabalho pretende identificar os determinantes do investimento e do número de projetos de PPPs em economias emergentes. Os resultados indicam que o ambientes de negócios, macroeconômico, político e o sistema legal são os principais preponderantes na formulação destes contratos. Por fim, as PPPs demandam esforços governamentais para o desenho de contratos que coíbam o comportamento oportunista e consigam monitorar de forma adequada as empresas responsáveis pelo empreendimento. O compartilhamento de riscos de certa forma é um mecanismo de proteção para o parceiro privado, mas são necessários o desenvolvimento de contratos bem estruturados, que possam lidar com as possíveis contingências e evitar abusos por parte de ambos agentes. / The Public-Private Partnerships (PPPs) consist of an arrangement formed by the public and private sectors for the supply of infrastructure services, which were previously provided by the government. In this contractual environment three studies have been performed. The first one develops a theoretical model for hospitals. In this sense, the bundling system, in which firms are aggregated into a consortium, is shown to be superior to when businesses are hired separately. This happens because in the first model, firms can internalize the externalities arising during the production process. The second essay makes a computational model of moral hazard, with lotteries applied to this type of contract. The simulations indicate that projects with a higher economic value attract more qualified firms and that greater monetary value is likely correlated with the project’s complexity, which may be why the companies pledge more effort. The third paper aims to identify the investment determinants and the number of PPP projects in emerging economies. The results indicate that the business, macroeconomic, political environments and legal system are the main preponderant in the formulation of these contracts. Finally, PPPs require government efforts to design contracts that restrain opportunistic behavior and are able to adequately monitor the companies responsible for the contracts. Risk sharing is a protection mechanism for the private partner, but there is a need to develop well-structured contracts which can deal with possible contingencies and prevent abuses by both agents.
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A interpretação do trabalho em enfermagem no capitalismo financeirizado: um estudo na perspectiva teórica do fluxo tensionado / The nursing work interpretation in financial capitalism: a study in the theoretical perspective of \"flux tendu\"

Souza, Helton Saragor de 09 January 2015 (has links)
O objeto deste estudo é o trabalho das categorias da enfermagem sob a organização pós-fordista no capitalismo financeirizado. Associamos a mundialização do capital e a predominância financeira à expansão dos serviços de saúde no Brasil. Nesse sentido, discutimos as características do trabalho coletivo em saúde e das categorias de enfermagem. Abordamos a relação geral e particular do trabalho em saúde e problematizamos a leitura do trabalho em enfermagem nos moldes tayloristas. Os estudos de caso concentram-se em três hospitais localizados Região Metropolitana de São Paulo com gestões distintas: administração pública; administração terceirizada para Organização Social de Saúde (OSS); e administração privada. Nessas unidades, através de etnografia e da realização de entrevistas com os profissionais, caracterizamos o tipo de regime de trabalho pela abordagem do tipo de vínculo empregatício; da remuneração; sobre transferências, promoções e demissões; das características do absenteísmo; da relação com a chefia e da ação coletiva. Estritamente, sobre o processo de trabalho, abordamos o predomínio relacional do ato do cuidado, a influência da tecnologia, os erros procedimentais e a saúde dos trabalhadores. Em nossa visão, a conversão dos serviços de saúde em áreas de valorização do capital e o subfinanciamento do Estado configuram a relação desproporcional entre a demanda de usuários e a quantidade incipiente de trabalhadores que seria o modus operandis do trabalho em enfermagem. Desse modo, o processo de trabalho fundamenta-se no fluxo tensionado, gerando sobrecarga e intensificação, consequentemente, a incidência de erros, o desgaste físico-psicológico e a frustração para os trabalhadores. / The object of this study is the work of the nursing practice\'s categories under the post-fordism organization into the financial-funding capitalism. We associated the globalization of capital and the financial dominance to the expansion of the field of health services in Brazil. Under this view, we discuss the characteristics of team work and the categories in nursing practice, the general and private relationship into the field and problematize the reading of the nursing practice under the light of the taylorism. The case studies concentrate in three hospitals of different administrative methods: public; through Social Health Organization (OSS); and private administration in the metropolitan region of Sao Paulo. In these units, through ethnography and interviews with professionals, we characterize the type of work regimen by analyzing the employment network; the remuneration; the transfers, promotions and dismissals; the characteristics of the absentees; the relation with the superiors and the team action. Strictly, about our process of work, we address the predominance of the act of caring, the influence of the technology, the procedure errors and the healthcare of the workers. In our point of view, the conversion of the health services into fields of capital appreciation and the sub-financing of the State configure an imbalanced relationship between the demand of users and the incipient amount of workers that would be the modus operandis of the nursing practice. Thus, the process of work lays the foundations of the tensioned flux flux tendu of the reactivity to the context, generating overcharge and intensification, therefore the incidence of mistakes, physical-psychological distress and frustration to the workers.
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Desenvolvimento desigual e a regionalização do SUS: uma análise territorial dos recursos financeiros para as redes de atenção à saúde no Estado de São Paulo (2009-2014) / Unequal development and SUS regionalization: a territorial analysis of financial resources for health care net works in the state of São Paulo

Duarte, Ligia Schiavon 30 May 2016 (has links)
O estudo proposto nesta tese aborda o processo de regionalização do SUS a partir de duas vertentes dinamizadoras. Uma orientada pela diretriz da descentralização político-administrativa e outra pela diretriz de regionalização e hierarquização da rede de saúde com foco na integração de atividades e serviços em regiões. Tal processo pode ter como resultado a mitigação ou o aprofundamento das desigualdades regionais. O processo de regionalização assim considerado foi analisado segundo duas dimensões do desenvolvimento capitalista, a territorial e a da saúde pública. Em relação à dimensão territorial, a divisão inter-regional do trabalho foi considerada elementar para a diferenciação das regiões segundo suas funções na organização da produção. É nessa perspectiva que recorremos à rede urbana como síntese da divisão inter-regional do trabalho. Em relação à dimensão da saúde pública, o norteamento para a compreensão da sua inserção no desenvolvimento capitalista foi dado por dois conceitos dicotômicos de saúde, saúde como ausência de doença e saúde como bem-estar social. É por meio deles que se torna possível identificar as diferentes funções sociais da saúde pública e, a partir daí, desvelar seu papel no aprofundamento do movimento desigual da acumulação do capital ou, ao contrário, como elemento de transformação social. Devido à importância do financiamento na elucidação do processo de regionalização, a tese evidenciou as transferências de recursos da esfera federal para os governos municípios no âmbito do bloco de financiamento da Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar (Bloco MAC) com foco nas estratégias vinculadas às redes temáticas. Foram observadas as transformações na concentração/desconcentração territorial dos recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) para os Fundos Municipais de Saúde (FMS) paulistas no período 2009-2014, considerando as condições de urbanização das 63 Regiões de Saúde do estado de São Paulo (Metropolitana, Alta urbanização, Média urbanização e Baixa urbanização) propostas pela tese. A análise assim fundamentada tornou possível verificar que o processo recente de regionalização do SUS no estado de São Paulo, dinamizado pelo financiamento das ações e estratégias vinculadas às redes temáticas, aprofunda as características de distribuição espacial desigual no território paulista. / The study proposed in this thesis discusses the SUS regionalization process from two aspects dynamizing. A guided by the policy of political and administrative decentralization and the other by the regionalization policy and hierarchical health network focused on integration activities in the regions. This process may result in the mitigation or the deepening of regional inequalities. The regionalization process thus considered was analyzed according to two dimensions of capitalist development, territorial and public health. In relation to the territorial dimension, the inter-regional division of labor was considered elementary for the differentiation of the regions according to their roles in the organization of production. It is in this perspective that we used the urban network as a synthesis of the inter-regional division of labor. In relation to the public health, the guideline for understanding of its insertion in capitalist development was given by two dichotomous concepts of health, health as absence of disease and health as welfare. It is through them that it is possible to identify the different social functions of public health and reveal its role in deepening unequal accumulation of capital or as social transformation element.
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Dimensões da saúde no Brasil: proteção social, inovação tecnológica e acumulação de capital / Dimensions of health in Brazil: social protection, technological innovation, and capital accumulation

Silva, Hudson Pacifico da 23 November 2007 (has links)
O objetivo do trabalho é estudar o processo de incorporação de tecnologias médicas no sistema de saúde brasileiro, mediante a realização de um estudo de caso na área de equipamentos de diagnóstico por imagem, com foco nas variáveis que influenciam a tomada de decisão. Considerando que os modernos sistemas de saúde são o resultado da complexa interação de processos econômicos, políticos e sociais, adotou-se a abordagem teórica fornecida pela Economia Política da Saúde, que fornece elementos para discutir a saúde a partir de suas especificidades enquanto mercadoria ou bem econômico, como direito social e como espaço de inovação tecnológica e acumulação de capital. Os métodos utilizados incluíram pesquisa bibliográfica sobre o tema, análise de dados secundários e entrevistas semi-estruturadas com representantes dos principais segmentos que participam do processo de incorporação da tecnologia estudada / This work aims at studying the process of new medical technologies incorporation in the Brazilian healthcare system. For this purpose a case study of a new image diagnostic technology was conducted, focusing the variables that affect decision-making process. Considering that modern healthcare systems are the result of complex interaction of economical, political and social processes, the theoretical approach of Political Economy of Health was adopted, which provides elements to discuss health as a merchandise or an economic good, as a social right, and as a space for technological innovation and capital accumulation. Methods included documental research, data analysis, and semi-structured interviews with main actors and institutions that participate of incorporation process of the studied technology
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O capital estrangeiro na área da saúde: uma perspectiva crítica

Santos Filho, Vicente Arouche 16 March 2018 (has links)
Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-06-26T12:37:57Z No. of bitstreams: 1 Vicente Arouche Santos Filho.pdf: 1185882 bytes, checksum: 0e80810faa5ae003c3af669dfe7a3238 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-26T12:37:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vicente Arouche Santos Filho.pdf: 1185882 bytes, checksum: 0e80810faa5ae003c3af669dfe7a3238 (MD5) Previous issue date: 2018-03-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The objective of this research is to explain and understand the implications of changing legislation regarding the release of foreign capital in public health care. Health policy was shaped by the 1988 Constitution to meet all Brazilians and has undergone several changes over the last 30 years, in which public spending has been surpassed by private spending with the introduction of health insurance regulations and with the permission of the presence of foreign capital in this area, besides the existence of problems of underfunding of the Unified Health System (SUS) by the budgetary mechanisms that prioritize the payment of interest on public debt. This paper exposes the process of development of neoliberalism in Brazil that can be understood as the scenario for identifying the problems of the implantation of the SUS and for the growth of the private sector in the health area. The focus of this study is the introduction of Federal Law 13.097, which allows the entry of foreign capital from the health care area in the country, highlighting the controversy about its introduction / O objetivo desta pesquisa é expor e compreender as implicações da alteração da legislação no que diz respeito a liberação do capital estrangeiro no setor público da saúde. A política de saúde foi moldada a partir da Constituição de 1988 para atender a todos os brasileiros e sofreu diversas alterações ao longo dos últimos 30 anos, em que o gasto público foi sendo superado pelo gasto privado com a introdução da regulamentação dos planos de saúde e com a permissão da presença de capital estrangeiro nessa área, além da existência de problemas de subfinanciamento do Sistema Único de Saúde (SUS) pelos mecanismos orçamentários que priorizam o pagamento dos juros da dívida pública. Este trabalho expõe o processo de desenvolvimento do neoliberalismo no Brasil que pode ser entendido como o cenário para a identificação dos problemas da implantação do SUS e para o crescimento do setor privado na área da saúde. O foco de análise desse trabalho refere-se à introdução da Lei Federal 13.097 que permite o ingresso do capital estrangeiro da área de assistência à saúde no país, evidenciando as controvérsias acerca de sua introdução
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Organizações Sociais de Saúde do Estado de São Paulo: inserção privada no SUS e gestão financeira do modelo pela Secretaria de Estado da Saúde / São Paulo State Social Health Organizations: private management in the Brazilian public health system and financial control by the state department of health

Pahim, Maria Luiza Levi 11 September 2009 (has links)
O trabalho analisa a experiência de implantação do modelo das Organizações Sociais de Saúde (OSS) no Estado de São Paulo, buscando compreender as questões que se colocam para a adoção de modelos centrados na administração privada de unidades de saúde no âmbito do SUS, seja do ponto de vista sistêmico, seja com relação aos elementos de natureza prática relacionados a sua gestão financeira por parte do Estado. Para tanto, procura-se, inicialmente, identificar as referências teóricas que dão suporte ao modelo OSS no campo da Ciência Econômica e posicionar a experiência em relação às tendências recentes de reforma dos sistemas de saúde. Em seguida, explora-se a importância relativa desse modelo no orçamento do Estado e da Pasta Saúde e os determinantes da formação dos preços dos serviços contratados pelo Estado sob essa forma específica de gestão das unidades públicas de saúde. / This work analyses the experience of Social Health Organizations (Organizações Sociais de Saúde - OSS) implemented by the State Government of São Paulo. Its purpose is to discuss the systemic and practical issues involved in strategies of private management of health units in the Brazilian public health system (SUS) from a financial perspective. This inquiry is pursued initially by identifying the theorectical approach supporting the experience and its relation with health systems recent reforms. In paralel, the OSS model is studied in terms of its importance in the state public budget and in respect to the mechanims determining health services prices through it provided.
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Avaliação econômica do impacto da atividade de atenção farmacêutica na assistência à saúde: aspectos metodológicos / Economic evaluation of Pharmaceutical Care activity impact in health assistance: methodological aspects.

Carvalho, Felipe Dias 23 November 2007 (has links)
A atenção farmacêutica (ATENFAR) é uma nova prática clínica, inerente ao profissional farmacêutico, que tem como principais objetivos a prevenção de doenças, a promoção e a recuperação da saúde de usuários de serviços sanitários, através do fomento ao uso racional de medicamentos. Vários estudos realizados no Brasil e no exterior mostram que a atividade de ATENFAR pode propiciar muitos benefícios aos tratamentos de saúde que fazem uso de farmacoterapia, resultando no aumento da efetividade do tratamento e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Além disso, alguns estudos mostram que a ATENFAR exerce influência sobre os custos assistenciais, sendo esta informação de grande importância para que se discuta a inserção desta prática em programas de saúde coletiva. Devido à escassez de estudos econômicos sobre serviços de ATENFAR, este trabalho visou, através de pesquisa bibliográfica, levantar informações acerca dos temas Economia da Saúde, Atenção Farmacêutica e Avaliação em Saúde e discutir criticamente a aplicabilidade e adequação dessas informações aos referidos estudos. A análise das publicações encontradas através da revisão bibliográfica realizada permitiu concluir que: o As análises econômicas tipo custo-minimização, tipo custo-efetividade, tipo custo-utilidade e tipo custo-benefício são aplicáveis a serviços de ATENFAR; o Os custos relativos aos salários dos farmacêuticos, dos auxiliares e dos demais membros da equipe de saúde; ao transporte do paciente ou da equipe de saúde; aos materiais de consumo; aos medicamentos; às internações hospita lares; aos atendimentos médicos de urgência; às sensações de dor, de tristeza, de mal estar; aos dias de trabalho perdidos; à necessidade de um cuidador; ao aluguel do espaço desti nado ao serviço; são custos que devem ser levantados em uma avaliação econômica de serviços de ATENFAR; o A melhoria em parâmetros clínicos e na qualidade de vida de pacientes atendidos por serviços de ATENFAR e a economia de recursos financeiros, são possíveis resultados gerados por esses serviços; o As análises econômicas de serviços de ATENFAR podem ser realizadas sob a perspectiva do paciente, da instituição de saúde, do plano de saúde, do sistema de saúde, da sociedade ou de qualquer outro agente que tenha inte resse em realizar uma avaliação econômica de tais serviços; o Os modelos de estudos epidemiológicos mais indicados para serem utilizados em análises econômicas de serviços de ATENFAR são o modelo experimental e o modelo observacional longitudinal tipo coorte prospectivo. / The pharmaceutical care is a new practical clinic, inherent to the pharmaceutical professional, who has as main objectives the prevention of illnesses, the promotion and recovery of health of sanitary services users, through the fomentation of rational drug use. Several studies accomplished in Brazil and the exterior show that the pharmaceutical care activity can propitiate many benefits to the health treatments which use the pharmacotherapy, resulting in the increase of treatment effectiveness and in the improvement of life quality of patients. Moreover, some studies show that the pharmaceutical care exerts influence on the assistance costs, being this information of great importance to discuss the insert of this practical in collective health programs. Due to scarcity of economic studies on pharmaceutical care services, the present work aimed at, through bibliographical research, raise information about the topics Health Economics, Pharmaceutical Care and Health Evaluation and to critically discuss the applicability and adequacy of this information to the related studies. The analysis of publications found by means of bibliographic revision lead to the conclusion that: o The economic analyses type cost-minimization, type cost-effectiveness, type costutility and type cost-benefit are applicable to pharmaceutical care services; o The cost concerning to the wages of the pharmacist, the assistant and others members of the health team; to the patients or health team transport; to the consumption materials; to medicines; to the hospital internments; to the medical attends of urgency; to the sensations of pain, sadness and badly being; to the lost days of work; to the necessity of attendant; to the rent of the space destined to the service; they are costs that must be raised in a economic evaluation of pharmaceutical care services; o The improvement in clinical parameters and the life quality of patients taken care for pharmaceutical care services and the economy of financial resources are possible results from these services; o The system of assumption of costs by absorption or traditional and the system of activity based costs (ABC) are the most indicated to be established in health units that offer pharmaceutical care services; o The economic analyses of pharmaceu tical care services might be carried through under the patient perspective, the health institution, the health plan, the health system, the society or any other agent who has interest in realize an economic evaluation of such services; o The most indicated models of epidemiological studies to be used in economic analyses of pharmaceutical care services are the experimental model and the longitudinal observational model type prospective cohort.
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Estudo bibliométrico das publicações em economia da saúde, no Brasil, 1989-1998. / A bibliometric study of health economics publications in Brazil, from 1989 to 1998.

Gonsalez Saes, Sueli 23 November 2000 (has links)
Avaliar o rendimento da atividade científica e seu impacto na sociedade, com a finalidade primordial de adequar a distribuição dos recursos destinados à atividade de investigação e desenvolvimento, é um ponto indispensável na gestão e planejamento científico de qualquer instituição, instância de governo ou país para conseguir uma rentabilidade máxima nos investimentos neste campo. Este trabalho analisou o \"Estado da Arte\" no campo da Economia da Saúde no Brasil, através da pesquisa de publicações brasileiras e de publicações sobre temas brasileiros neste campo, no período de 1989 a 1998. Para tal utilizou-se a bibliometria como instrumento de análise para medir a atividade científica no campo da economia da saúde. O conhecimento organizado da literatura disponível em economia da saúde é muito importante, pois evidenciou além dos temas mais estudados pelos pesquisadores desta área, quais instituições e autores estão envolvidos com esta atividade. Para os países em desenvolvimento, onde a escassez de recursos é mais aguda, a utilização das técnicas de análise desenvolvidas pela ciência econômica, serve para subsidiar as decisões no campo da política de saúde. Embora tenham ocorrido oscilações durante o período de dez anos estudados, a aparente tendência de crescimento desse campo entre os anos de 1989 e 1995, que talvez se explique pela dificuldade do financiamento do Sistema Único de Saúde, posto que este é um dos temas que mais se destaca dentre as matérias de interesse dos pesquisadores desta área, parece ter decrescido e no ano de 1998 volta para níveis de produção quase idênticos aos de 1989. / The necessity of the evaluation of Science and Technology activities and its impact have been looked as objective strategies which aim to allocate resources conveniently on research and development. This is the essential point to manage and plan scientific activities at organisations. This work has studied the \"state of art\" in health economics in Brazil, during the past ten years. In order to carry out this proposition we have used bibliometric assessments to measure scientific activities in the field of health economics. The organised knowledge of available literature is useful because health economics aims to equip policy-makers, planners and managers with a set of analytical tools based on economic principles. Health economics is becoming increasingly influential in decisions about financing health services, and how limited budgets should be allocated to improve health. It was found that there is an apparent trend in the overall growth in literature about health economics. Perhaps, the difficulties on financing the Unified Health System can explain this trend, because this is the favourite issue of the researcher. The scientific outcome in this field grows up from 1992 to 1995, thence decreasing until 1998.
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Ensaios em economia da saúde : o risco e o valor de uma vida estatística no caso dos acidentes de trânsito na cidade de Porto Alegre

Sousa, Tanara Rosângela Vieira January 2010 (has links)
Nesta tese são desenvolvidos três estudos sobre o risco associado aos acidentes de trânsito, com o objetivo de avaliar como a população o percebe, e o valor que estaria disposta a pagar para reduzi-lo. As análises foram feitas com duas diferentes metodologias econométricas e dois diferentes conjuntos de dados da população de Porto Alegre. O primeiro estudo procurou avaliar que fatores de risco contribuem para aumentar a gravidade dos acidentes de trânsito, utilizando dados de acidentes de trânsito ocorridos na cidade de Porto Alegre no período 2000-2008, através de modelos logit ordenados generalizados. Os resultados indicam que a maioria das vítimas feridas em acidentes de trânsito são condutores jovens, do sexo masculino e que estavam em motocicletas ou cujo acidente foi um choque contra obstáculos. Contudo, as vítimas fatais têm maior probabilidade de morte são os pedestres, com mais de 60 anos de idade. Os acidentes com maior gravidade ocorrem em maior proporção a noite ou finais de semana, em locais mais afastados do centro da cidade, o que sugere comportamento associado à alta velocidade e uso de substâncias psicoativas como álcool. Para os demais estudos utilizaram-se dados de um survey feito com a população de Porto Alegre em 2009. O segundo estudo avalia como as características sócio-demográficas, a experiência no trânsito e a informação recebida, afetam a percepção do risco e o comportamento no trânsito. Os resultados indicam que os indivíduos que tem risco maior de morte no trânsito subestimam seu próprio risco e vice-versa; e que os mais jovens têm maior percepção deste risco, assim como os que tiveram experiência de acidente de trânsito ou passam mais tempo expostos a ele. O risco do consumo de bebidas alcoólicas associado ao trânsito, no entanto é percebido maior pelos idosos, mulheres, não bebedores ou quem não tem comportamento de risco, assim como pelos que têm mais informação do risco. Da mesma maneira, o comportamento de risco no trânsito associado ao consumo de álcool está negativamente relacionado a percepção deste risco e a idade. O terceiro estudo estimou a disposição a pagar ( ) dos entrevistados pela redução no seu próprio risco de sofrer lesões em um acidente de trânsito e o valor de uma vida estatística ( ), utilizando modelos lineares e não-lineares ajustados através de uma transformação Box-Cox. Os resultados indicam que a esta relacionada de forma decrescente com a idade e com a não utilização de dispositivos de segurança, mas aumenta com a renda, o tempo de exposição ao trânsito, a experiência com acidentes, para as mulheres e para os que têm dependentes. O valor médio eliciado da para reduzir a zero o risco das lesões mais graves, que resultam em morte, implicou em de cerca de R$ 13,4 milhões (US$7,3 milhões) - valor menor, porém comparável ao encontrado para países desenvolvidos e em estudo para o Brasil. / This thesis develops three studies on the risk associated with traffic accidents, in order to assess how people perceive it and the value they would be willing to pay to reduce it. The analysis was made with two different econometric methods and two different sets of data from Porto Alegre's population. The first study to assess at risk factors that contribute to increased severity of accidents, using data obtained from traffic accidents in the city of Porto Alegre between the years 2000 and 2008, and applying the generalized ordered logit. The results indicate that most of the victims injured in accidents are young drivers, males, motorcyclists and whose crash was a “collision with obstacles”. However, fatal victims have a different profile: they are pedestrians, over 60 years old. The most serious accidents occur in greater proportions at nights or weekends, at locations further away from the city center, which suggests behavior associated with high speed driving and the use of psychoactive substances, such as alcohol. The other two studies used data from a survey done with the population of Porto Alegre in 2009. The second study evaluates how socio-demographic characteristics, traffic experience and the information received about the risks of driving under the influence of alcohol, affect risk perception and behavior in the traffic. The results indicate that individuals who have greater risk of dying in traffic, underestimate their own risk and vice versa; and that young people as well as those who have been in an accident or those who spend a lot of time in traffic, have a greater perception of their risk. On the other hand, the risk of alcohol consumption associated with traffic, is perceived better by older people, women, non-drinkers, people without risky behavior, and those who are more aware of the risks of driving under the influence of alcohol. Similarly, risky behavior in traffic, related to alcohol consumption, is inversely proportional to perception of risk and to age. The third study estimated the respondents' willingness to pay ( ) for the reduction in their risk of suffering injuries in a traffic accident, as well as the value of a statistical life ( ), using linear and nonlinear models adjusted by the Box-Cox transformation. The results indicate that the decreases with age and with not using safety devices, but increases with income, exposure to traffic, and the accidents experience, for women and for those who have dependents. The average value elicited by to reduce to zero the risk of severe injuries that result in death, implied a of about R$13.4 million (US$ 7.3 million) - lower, but still a comparable value to that found in developed countries, and studied in Brazil.
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Avaliação econômica do impacto da atividade de atenção farmacêutica na assistência à saúde: aspectos metodológicos / Economic evaluation of Pharmaceutical Care activity impact in health assistance: methodological aspects.

Felipe Dias Carvalho 23 November 2007 (has links)
A atenção farmacêutica (ATENFAR) é uma nova prática clínica, inerente ao profissional farmacêutico, que tem como principais objetivos a prevenção de doenças, a promoção e a recuperação da saúde de usuários de serviços sanitários, através do fomento ao uso racional de medicamentos. Vários estudos realizados no Brasil e no exterior mostram que a atividade de ATENFAR pode propiciar muitos benefícios aos tratamentos de saúde que fazem uso de farmacoterapia, resultando no aumento da efetividade do tratamento e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Além disso, alguns estudos mostram que a ATENFAR exerce influência sobre os custos assistenciais, sendo esta informação de grande importância para que se discuta a inserção desta prática em programas de saúde coletiva. Devido à escassez de estudos econômicos sobre serviços de ATENFAR, este trabalho visou, através de pesquisa bibliográfica, levantar informações acerca dos temas Economia da Saúde, Atenção Farmacêutica e Avaliação em Saúde e discutir criticamente a aplicabilidade e adequação dessas informações aos referidos estudos. A análise das publicações encontradas através da revisão bibliográfica realizada permitiu concluir que: o As análises econômicas tipo custo-minimização, tipo custo-efetividade, tipo custo-utilidade e tipo custo-benefício são aplicáveis a serviços de ATENFAR; o Os custos relativos aos salários dos farmacêuticos, dos auxiliares e dos demais membros da equipe de saúde; ao transporte do paciente ou da equipe de saúde; aos materiais de consumo; aos medicamentos; às internações hospita lares; aos atendimentos médicos de urgência; às sensações de dor, de tristeza, de mal estar; aos dias de trabalho perdidos; à necessidade de um cuidador; ao aluguel do espaço desti nado ao serviço; são custos que devem ser levantados em uma avaliação econômica de serviços de ATENFAR; o A melhoria em parâmetros clínicos e na qualidade de vida de pacientes atendidos por serviços de ATENFAR e a economia de recursos financeiros, são possíveis resultados gerados por esses serviços; o As análises econômicas de serviços de ATENFAR podem ser realizadas sob a perspectiva do paciente, da instituição de saúde, do plano de saúde, do sistema de saúde, da sociedade ou de qualquer outro agente que tenha inte resse em realizar uma avaliação econômica de tais serviços; o Os modelos de estudos epidemiológicos mais indicados para serem utilizados em análises econômicas de serviços de ATENFAR são o modelo experimental e o modelo observacional longitudinal tipo coorte prospectivo. / The pharmaceutical care is a new practical clinic, inherent to the pharmaceutical professional, who has as main objectives the prevention of illnesses, the promotion and recovery of health of sanitary services users, through the fomentation of rational drug use. Several studies accomplished in Brazil and the exterior show that the pharmaceutical care activity can propitiate many benefits to the health treatments which use the pharmacotherapy, resulting in the increase of treatment effectiveness and in the improvement of life quality of patients. Moreover, some studies show that the pharmaceutical care exerts influence on the assistance costs, being this information of great importance to discuss the insert of this practical in collective health programs. Due to scarcity of economic studies on pharmaceutical care services, the present work aimed at, through bibliographical research, raise information about the topics Health Economics, Pharmaceutical Care and Health Evaluation and to critically discuss the applicability and adequacy of this information to the related studies. The analysis of publications found by means of bibliographic revision lead to the conclusion that: o The economic analyses type cost-minimization, type cost-effectiveness, type costutility and type cost-benefit are applicable to pharmaceutical care services; o The cost concerning to the wages of the pharmacist, the assistant and others members of the health team; to the patients or health team transport; to the consumption materials; to medicines; to the hospital internments; to the medical attends of urgency; to the sensations of pain, sadness and badly being; to the lost days of work; to the necessity of attendant; to the rent of the space destined to the service; they are costs that must be raised in a economic evaluation of pharmaceutical care services; o The improvement in clinical parameters and the life quality of patients taken care for pharmaceutical care services and the economy of financial resources are possible results from these services; o The system of assumption of costs by absorption or traditional and the system of activity based costs (ABC) are the most indicated to be established in health units that offer pharmaceutical care services; o The economic analyses of pharmaceu tical care services might be carried through under the patient perspective, the health institution, the health plan, the health system, the society or any other agent who has interest in realize an economic evaluation of such services; o The most indicated models of epidemiological studies to be used in economic analyses of pharmaceutical care services are the experimental model and the longitudinal observational model type prospective cohort.

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