Os sistemas de triagem têm sido utilizados nos serviços de emergência (SE) para determinar a prioridade clínica dos pacientes de acordo com o risco potencial, o nível de gravidade ou o sofrimento do paciente. Este estudo teve como objetivo analisar o sistema de triagem desenvolvido no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Este foi um estudo retrospectivo com base de dados originada dos prontuários dos pacientes. A confiabilidade do sistema foi analisada através do acordo interobservadores e a validade usando o nível de triagem como uma variável independente para os seguintes desfechos clínicos: hospitalização, hospitalização de pacientes triados como não urgentes, os óbitos ocorridos dentro de 60 dias, tempo de permanência no SE e retorno não programado ao SE no prazo de 7 dias. O sistema de triagem do HCPA apresentou validade com confiabilidade variando de moderada a forte e correlação significativa entre o nível da triagem e os desfechos clínicos analisados. / The triage systems have been used in emergency departments (SE) to determine the clinical priority of patients according the potential risk, the level of severity or the patient's suffering. This study aimed to evaluate the triage system developed at Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA). This was a retrospective study with database originated of the clinical records of patients. The reliability of the system was analyzed through the interrater agreement and the validity of system using the level of triage as an independent variable for the following clinical outcomes: hospitalization, hospitalization of patients triaged as non-urgent, deaths within 60 days, length of stay in the SE and the unscheduled return to the SE within 7 days. The sorting system of HCPA presented validity with reliability ranging from to moderate to strong and significant correlation between the level of triage and to clinical outcomes analyzed.

Antalet besök till akutmottagningar runt om i Sverige ökar årligen. Ökat inflöde av patienter resulterar i ökad belastning, ”Overcrowding” och ”Exit-block” och influerar på patientens vänte- och vistelsetid på akutmottagningen. En tilltagande tillströmning av patienter kan påverka patientsäkerheten och medföra ökad risk för vårdskada. Simultant pågående arbetsprocesser gör akutmottagningens vårdmiljö särskilt utsatt för medicinska misstag. Säker vård är en essentiell kärnkompetens och en central del i sjuksköterskans arbete för att upprätthålla patientsäkerhet.  Syftet med studien var att beskriva sjuksköterskors upplevelser av patientsäkerhet på akutmottagning. Datainsamlingen genomfördes genom kvalitativ metod. Semistrukturerade intervjuer genomfördes på en akutmottagning i Mellansverige. Åtta sjuksköterskor, med minst ett års yrkeserfarenhet på akutmottagningen, intervjuades. Insamlat material analyserades genom en kvalitativ innehållsanalys. Genom analysen framkom att sjuksköterskorna upplevde att ökad belastning, patientens omvårdnadsbehov, akutmottagningens bemanning och arbetsmiljö påverkade patientsäkerheten på akutmottagningen. Tilltagande söktryck med förlängda vistelsetider på akutmottagningen med ”Overcrowding” och ”Exit-block” som följd, komplexa omvårdnadsbehov och tidsbrist påverkade förutsättningarna för säker vård och god omvårdnad. Två övergripande kategorier formulerades genom analysens förfarande: När vårdbehovet överstiger resurserna och Sjuksköterskans utmaningar i att upprätthålla patientsäkerheten. Resultaten i denna studie tyder på att sjuksköterskor på en akutmottagning upplever sitt omvårdnadsansvar som både utmanade och påfrestande vid ökad belastning vilket påverkar patientsäkerheten negativt. Omvårdnadsarbetet på akutmottagningen påverkas vid ökat inflöde av patienter, ”Overcrowding” och ”Exit-block” vilket utsätter patienten för risker. Vidare tyder resultatet på att akutmottagningens resurser ibland inte är tillräckliga för att uppfylla kraven för god omvårdnad, hög patientsäkerhet och säker vård. Studiens slutsats antyder att sjuksköterskorna upplever patientsäkerheten på akutmottagningen som bristfällig och att patientsäkerheten påverkas negativt av ”Overcrowding” och ”Exit-block”.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-08-30Bitstream added on 2014-06-13T19:59:21Z : No. of bitstreams: 1 nakamoto_ps_me_botfm.pdf: 542514 bytes, checksum: b9c66c060bb33cb166412fcd8ae7a9f1 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Os hospitais de ensino têm sido estimulados a transformarem-se em um serviço que recupere a dimensão essencial do cuidado: a relação entre humanos exaltada na Política Nacional de Humanização (PNH). O estudo da humanização no processo de desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS) é relevante e sua observação em um pronto socorro de hospital universitário pertinente, pois este funciona como um centro do sistema de saúde, atraindo para si uma enorme demanda, que muitas vezes sobrecarrega os seus serviços. O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HC-FMB) recebe pacientes de todos os níveis de complexidade, sendo o seu pronto socorro, uma das referências à DRS-VI para procedimentos de alta complexidade em urgência/emergência e um local de tensão e sobrecarga de atendimento. Este trabalho tem como objetivo analisar a humanização no Pronto Socorro do HC-FMB sob a perspectiva dos profissionais de saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa em que foram entrevistados oito médicos, uma enfermeira e uma psicóloga, que refletem posições frente à realidade, momentos do desenvolvimento e da dinâmica social, preocupações e interesses próprios, característicos de uma pesquisa social da qual emergem contradições e conflitos do cotidiano de trabalho. A análise dos discursos permitiu a elaboração de núcleos temáticos sobre os quais são apresentados os resultados: a) Pronto Socorro e ambiência: espaço físico inadequado que compromete o atendimento e contrapõe-se ao conceito de ambiência proposto pelo Ministério de Saúde; b) Pronto Socorro e seus usuários: embora tenha havido uma reorganização da unidade que deixou de ser uma porta de entrada de livre acesso, o PS ainda atende a casos de baixa complexidade e pacientes de todos os níveis sociais, devido à carência de outros serviços de urgência na região... / The teaching hospitals have been stimulated to become a service that recovers the essential part of care: the relationship among human beings mentioned in the National Humanization Policy. The humanization study in the development process of Sistema Único de Saúde (SUS) (Brazilian public health system) is relevant and the observation of the system in a university teaching hospital pertinent, because it functions as a health care center, attracting to itself great demand, which often overloads its services. The Clinical Hospital from Botucatu Medical School (CH from BMS) receives patients of all levels of complexity, and its emergency department is a reference to the DRS-VI for high complex procedures in emergency/urgency and a place of tension and overload of care. The purpose of this paper is to analyze the humanization of the emergency department of the CH from BMS through the eyes of the health professionals. This is a quantitative research into which eight doctors, a nurse and a psychologist were interviewed; who reflect their position towards the reality, moments of development and the social dynamics, concerns and personal interests, typical of a social research from which emanate contradictions and conflicts of the daily work. The analyses of the interviews allowed the elaboration of theme centers through which the results are presented: a) Emergency Department and environment: inappropriate physical space which compromises the care and opposes the environment concept proposed by the Ministry of Health; b) Emergency Department and its users: even though there has been a reorganization of the department, which is no longer a free access entrance, the emergency department still cares for cases of low complexity and patients of all social levels, due to the lack of other emergency services in the area; c) Emergency Department, care space: the unit overload is justified... (Complete abstract click electronic access below)

Bakgrund: Även om många patienter är nöjda med vården de får via ambulans och på akutmottagningar så finns det ett missnöje hos patienter avseende brist på bekräftelse, delaktighet och information. Syfte: Syftet med detta arbete är att beskriva hur patienter upplever bemötandet av vårdpersonal inom ambulansvård och på akutmottagningen. Metod: Denna studie använder sig av kvalitativa originalartiklar för att sammanställa patienters perspektiv av bemötande av ambulanspersonal och personal på akutmottagningen.   Resultat: Tre huvudteman framkom i resultatet: Patienternas behov av att inkluderas; vilket främst handlade om att bjudas in till dialog kring sin vårdsituation. Patienternas behov av att bekräftas; där det framförallt handlade om att bli tagna på allvar gällande oro och symtom samt bli behandlade som unika människor. Patienternas behov av information; vilket huvudsakligen var information kring väntetider, behandling och regler på akutmottagningen. Behoven varierar mycket från patient till patient. Då patienter inte upplevde att de blev bemötta på ett tillfredsställande sätt uppkom ett missnöje hos patienterna.   Slutsats: Sammanställningen visade liknande resultat för patienter som blivit omhändertagna av ambulanspersonal såväl som personalen på akutmottagningen. Bortsett från att det fanns ett ökat behov av information för patienterna på akutmottagningen. Med ett holistiskt perspektiv kan vårdpersonalen främja ett gott bemötande mellan patient och vårdgivare.

Resumo: Os hospitais de ensino têm sido estimulados a transformarem-se em um serviço que recupere a dimensão essencial do cuidado: a relação entre humanos exaltada na Política Nacional de Humanização (PNH). O estudo da humanização no processo de desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS) é relevante e sua observação em um pronto socorro de hospital universitário pertinente, pois este funciona como um centro do sistema de saúde, atraindo para si uma enorme demanda, que muitas vezes sobrecarrega os seus serviços. O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HC-FMB) recebe pacientes de todos os níveis de complexidade, sendo o seu pronto socorro, uma das referências à DRS-VI para procedimentos de alta complexidade em urgência/emergência e um local de tensão e sobrecarga de atendimento. Este trabalho tem como objetivo analisar a humanização no Pronto Socorro do HC-FMB sob a perspectiva dos profissionais de saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa em que foram entrevistados oito médicos, uma enfermeira e uma psicóloga, que refletem posições frente à realidade, momentos do desenvolvimento e da dinâmica social, preocupações e interesses próprios, característicos de uma pesquisa social da qual emergem contradições e conflitos do cotidiano de trabalho. A análise dos discursos permitiu a elaboração de núcleos temáticos sobre os quais são apresentados os resultados: a) Pronto Socorro e ambiência: espaço físico inadequado que compromete o atendimento e contrapõe-se ao conceito de ambiência proposto pelo Ministério de Saúde; b) Pronto Socorro e seus usuários: embora tenha havido uma reorganização da unidade que deixou de ser uma porta de entrada de livre acesso, o PS ainda atende a casos de baixa complexidade e pacientes de todos os níveis sociais, devido à carência de outros serviços de urgência na região... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The teaching hospitals have been stimulated to become a service that recovers the essential part of care: the relationship among human beings mentioned in the National Humanization Policy. The humanization study in the development process of Sistema Único de Saúde (SUS) (Brazilian public health system) is relevant and the observation of the system in a university teaching hospital pertinent, because it functions as a health care center, attracting to itself great demand, which often overloads its services. The Clinical Hospital from Botucatu Medical School (CH from BMS) receives patients of all levels of complexity, and its emergency department is a reference to the DRS-VI for high complex procedures in emergency/urgency and a place of tension and overload of care. The purpose of this paper is to analyze the humanization of the emergency department of the CH from BMS through the eyes of the health professionals. This is a quantitative research into which eight doctors, a nurse and a psychologist were interviewed; who reflect their position towards the reality, moments of development and the social dynamics, concerns and personal interests, typical of a social research from which emanate contradictions and conflicts of the daily work. The analyses of the interviews allowed the elaboration of theme centers through which the results are presented: a) Emergency Department and environment: inappropriate physical space which compromises the care and opposes the environment concept proposed by the Ministry of Health; b) Emergency Department and its users: even though there has been a reorganization of the department, which is no longer a free access entrance, the emergency department still cares for cases of low complexity and patients of all social levels, due to the lack of other emergency services in the area; c) Emergency Department, care space: the unit overload is justified... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Eliana Goldfarb Cyrino / Coorientador: Antonio de Pádua Pithon Cyrino / Banca: Ana Cecília Silveira Lins Sucupira / Banca: Ana Teresa de Abreu Ramos Cerqueira / Mestre

Os sistemas de triagem têm sido utilizados nos serviços de emergência (SE) para determinar a prioridade clínica dos pacientes de acordo com o risco potencial, o nível de gravidade ou o sofrimento do paciente. Este estudo teve como objetivo analisar o sistema de triagem desenvolvido no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Este foi um estudo retrospectivo com base de dados originada dos prontuários dos pacientes. A confiabilidade do sistema foi analisada através do acordo interobservadores e a validade usando o nível de triagem como uma variável independente para os seguintes desfechos clínicos: hospitalização, hospitalização de pacientes triados como não urgentes, os óbitos ocorridos dentro de 60 dias, tempo de permanência no SE e retorno não programado ao SE no prazo de 7 dias. O sistema de triagem do HCPA apresentou validade com confiabilidade variando de moderada a forte e correlação significativa entre o nível da triagem e os desfechos clínicos analisados. / The triage systems have been used in emergency departments (SE) to determine the clinical priority of patients according the potential risk, the level of severity or the patient's suffering. This study aimed to evaluate the triage system developed at Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA). This was a retrospective study with database originated of the clinical records of patients. The reliability of the system was analyzed through the interrater agreement and the validity of system using the level of triage as an independent variable for the following clinical outcomes: hospitalization, hospitalization of patients triaged as non-urgent, deaths within 60 days, length of stay in the SE and the unscheduled return to the SE within 7 days. The sorting system of HCPA presented validity with reliability ranging from to moderate to strong and significant correlation between the level of triage and to clinical outcomes analyzed.

A enfermagem é considerada uma profissão que sofre o impacto do stress, que advém do cuidado constante com pessoas doentes e situações imprevisíveis, principalmente na unidade de pronto socorro. A finalidade deste estudo foi de levantar os estressores dos enfermeiros atuantes em unidades de pronto socorro nas cinco regiões brasileiras. A população do estudo constituiu-se de uma amostra de 143 enfermeiros atuantes em unidades de pronto socorro das regiões brasileiras e que estavam inseridos em instituições de alta complexidade de assistência prestada. Os dados foram coletados utilizando-se a Escala Bianchi de Stress, constituída por caracterização sócio-demográfica e por 51 itens, que versavam sobre as atividades desempenhadas pelos enfermeiros. A análise estatística dói descritiva e inferencial, usando análise de variância ANOVA. Com a finalidade de promover a comparação e estudo dos dados, foi realizado o escore de stress, em seis domínios, englobando o relacionamento(A), funcionamento da unidade(B), administração de pessoal(C), assistência de enfermagem(D), coordenação da unidade(E) e condições de trabalho(F). Os níveis obtidos foram classificados em baixo (até 3,0), médio (de 3,1 a 4,0) alerta (de 4,1 a 5,9) e alto (acima de 6,0).A amostra foi eminentemente feminina (90,9%), jovem (71,1% com menos de 40 anos), com 2 a 5 anos de formação, atuantes na unidade de pronto socorro há aproximadamente 36 meses, sendo 82,5% dos enfermeiros com cargos assistenciais, 73,2% com pós-graduação latu sensu, e 46,2% dos enfermeiros atuavam em instituições da região Sudeste. Verificou-se que, os enfermeiros obtiveram escore individual de stress entre 3,1 e 5,9, o que denota médio nível a alerta para alto nível de stress. Considerando-se o escore de stress por região obtive-se que SE > NE > S > CO > N. Na análise dos seis domínios, obteve-se, em ordem decrescente, F > C > E > D > B > A, independentemente da região geográfica a que pertencia o enfermeiro. O cargo de \"gerência\" foi a variável com relação estatisticamente significante (p < 0,05), demonstrando que \"ser gerente\", é estressante e aumenta à medida que aumenta também o tempo de formado. Pode-se inferir que tanto a estrutura organizacional da instituição hospitalar tem responsabilidade no nível de stress dos enfermeiros de pronto socorro como também o próprio enfermeiro, na procura de estratégias para enfrentamento da situação, que pode interferir no âmbito pessoal e profissional. / The nursing is considered as stressed work due to treating sick people and improvable situations as in Emergency Department (ED). The goal of this study is to search stressors among Brazilian nurses who work at ED. The sample was constituted by 143 nurses who work at high complexity hospitals. Data was obtained using a \"Bianchi Stress Inventory\" that enclosed socio-demographic data and 51 activities developed by nurses. Statistical analyses was descriptive and inferential using ANOVA. In order to compare data, there was used a score of stress and classified into six areas: relationship(A), unit functioning(B), staff administration(C), nursing assistance(D), unit coordination(E) and work conditions(F). The stress level was determined as low (under 3,0), medium (from 3,1 to 5,9) and high (above 6,0). The sample was feminine (90,9%); young (71,1% under 40 years old); from 2 to 5 years after finishing of undergraduate course; has worked at ED for 36 months as staff nurse (82,5%), concluded graduate course latu sense (73,2%) and 46,2% work in Southeast States. The individual score of nurses varied from 3,1 to 5,9 considered medium level. The stress score among states, in decrescent order, was: Southeast > Northeast > South > Center-West > North. After analyzing the six areas, the classification was: F > C > E > D > B > A and was independent of geographical localization. The \"management\" nurses were more stressed than the others and the result was statistically significant (p < 0,05) and increased with the period after finished undergraduation. The consequences of those results are that the hospital has the responsibility to offer work conditions for nurses and, on the other hand, nurses must know their stress reaction and stressors and improve the use of coping strategies, to diminish personal and professional interferences.

Os sistemas de triagem têm sido utilizados nos serviços de emergência (SE) para determinar a prioridade clínica dos pacientes de acordo com o risco potencial, o nível de gravidade ou o sofrimento do paciente. Este estudo teve como objetivo analisar o sistema de triagem desenvolvido no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Este foi um estudo retrospectivo com base de dados originada dos prontuários dos pacientes. A confiabilidade do sistema foi analisada através do acordo interobservadores e a validade usando o nível de triagem como uma variável independente para os seguintes desfechos clínicos: hospitalização, hospitalização de pacientes triados como não urgentes, os óbitos ocorridos dentro de 60 dias, tempo de permanência no SE e retorno não programado ao SE no prazo de 7 dias. O sistema de triagem do HCPA apresentou validade com confiabilidade variando de moderada a forte e correlação significativa entre o nível da triagem e os desfechos clínicos analisados. / The triage systems have been used in emergency departments (SE) to determine the clinical priority of patients according the potential risk, the level of severity or the patient's suffering. This study aimed to evaluate the triage system developed at Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA). This was a retrospective study with database originated of the clinical records of patients. The reliability of the system was analyzed through the interrater agreement and the validity of system using the level of triage as an independent variable for the following clinical outcomes: hospitalization, hospitalization of patients triaged as non-urgent, deaths within 60 days, length of stay in the SE and the unscheduled return to the SE within 7 days. The sorting system of HCPA presented validity with reliability ranging from to moderate to strong and significant correlation between the level of triage and to clinical outcomes analyzed.

The aim of this thesis was to generate knowledge about alcohol consumption among patients in a Swedish ED, the reach and effectiveness of a computerized brief intervention delivered in the ED, and factors that are associated with reduced alcohol consumption 6 months after the ED visit. The results from the studies show that alcohol consumption was higher among patients who were injured than patients who were not injured. Injury patients had a higher weekly consumption, drank more frequently and drank higher typical quantities than non-injury patients. Patients who were categorized as acute drinkers had higher weekly alcohol consumption and were more frequently engaged in heavy episodic drinking (HED) than non-acute drinkers. Among the patients who took part in the computerized test, more than 15% stated that they were at the preparation stage or actively motivated to change their alcohol consumption. Of the patients who were categorized as acute drinkers, 34% were at the action or preparation stage. Among patients who were categorized as risky drinkers, 48% became non-risky drinkers at follow-up. The relative change in average weekly consumption among risky drinkers was 30% and the relative change in HED occasions per month was 37% from baseline to follow-up. Motivated to reduce alcohol consumption at baseline, influenced by just visiting the ED, considering the alcohol-related feedback information and impact from a health care provider are independent predictors for reduced alcohol consumption.

Bakgrund: Trauma är något som uppenbarar sig oväntat och kan leda till omfattande konsekvenser för patienter som drabbas. Eftersom patienter själva inte kan påverka situationen fullt ut, är det viktigt att sjuksköterskan besitter kompetens för att erbjuda bästa möjliga omvårdnad. Syfte: Syftet var att belysa patienters upplevelser av omvårdnaden på akutmottagningen efter att ha drabbats av trauma. Metod: En litteraturöversikt genomfördes med kritisk granskning och sammanställning av vetenskapliga artiklar inom det valda ämnet. Totalt användes nio resultatartiklar. Resultat: Patienters upplevelser kunde delas in i tre teman: delaktighet, trygghet och hopp. I resultatet framkom det att patienters upplevelser av omvårdnaden på akutmottagningar efter ett trauma växlade mellan positiva och negativa upplevelser. Delaktighet var något som varierade och påverkade patienters upplevelse kring omvårdnaden. Att tilldelas information och relevant fakta stillade oron och medförde en känsla av trygghet. Hopp skapades genom omvårdnad av god kvalitet medan brist på hopp ledde till en minskad vilja till att kämpa. Slutsatser: Ökad kunskap redan i sjuksköterskeutbildningen kring traumavård på akutmottagningar kan ge större medvetenhet om patienters upplevelser av omvårdnaden, vilket i sin tur kan leda till en bättre vård. Forskning för att öka insikten om patienters upplevelser av omvårdnaden efter ett trauma bör utföras. / Background: Trauma is something that appears unexpectedly and can lead to extensive consequences. Since the patients themselves cannot fully influence the situation itself, it is important that the nurse has the skills to offer the best possible care. Aim: The aim was to highlight patients' experiences of nursing care in the emergency department after experiencing a trauma. Method: A literature review was conducted with critical review and compilation of scientific articles within the chosen topic. A total of nine result articles were used. Results: Patients experiences could be divided into three themes: participation, security and hope. The result showed that patients' experiences of care in emergency rooms after a trauma alternated between positive and negative experiences. Participation was something that varied and affected patients' experience of nursing care. Being assigned information and relevant facts posed concerns and brought a sense of security. Hope was created by good quality care while lack of hope led to a reduced willingness to fight. Conclusions: Increased knowledge already in nursing education about trauma care in the emergency department can provide greater awareness about patients' experiences of care, which in turn can lead to better care. Research to raise awareness about patients' experiences of care after a trauma should be carried out.