Introduction. Les approches fondées sur l'occupation (AFO) utilisent l'occupation signifiante, à la fois comme modalité et finalité thérapeutiques. Bien que des données probantes soutiennent ces approches, leur implantation en clinique reste inégale. Notamment, l'absence de consensus sur la conceptualisation des AFO freine la création d'outils d'implantation. Objectif. Cette étude vise à dégager les aspects critiques pour caractériser et circonscrire les AFO, afin de faciliter leur interprétation en clinique. Méthodes. Une recension a été réalisée auprès de plusieurs bases de données (Embase, Medline, CINAHL et Ageline). Une double-évaluation indépendante a permis de sélectionner les articles qui décrivent les AFO. Les données extraites ont été analysées et synthétisées selon la méthode d'analyse de concept de Walker and Avant [1]. Cinq expertes en AFO ont raffiné et validé l'interprétation des attributs spécifiques aux AFO, lors d'une discussion animée par la méthode TRIAGE [2]. La synthèse repose sur 85 articles. Il a été possible de dégager : 1) les antécédents des AFO; 2) les principaux attributs; 3) Les conséquents et 4) les référents empiriques. Résultats. Plusieurs conceptualisations des AFO coexistent, souvent différentes dans l'utilisation qu'elles font de l'occupation. Les attributs incontournables renseignent sur l'utilisation d'occupations signifiantes comme finalité de l'approche. La relation de partenariat avec la personne et la sensibilité au contexte habituel où les occupations informent le choix des modalités. L'évaluation est fondée sur l'occupation et utilise un profil occupationnel. Les interventions sont cohérentes avec les objectifs de l'AFO. Les antécédents soulignent l'importance du soutien de l'organisation et de la socialisation entre les ergothérapeutes pour soutenir l'utilisation des AFO. Aussi, l'identification des conséquents soulève le besoin de consolider un corpus de données empiriques sur l'efficacité des AFO. Les résultats de cette étude pavent la voie au développement d'outils de transfert de connaissances, mais constituent aussi un appel à l'établissement d'un consensus sur les caractéristiques des AFO.

La pleine conscience (PC) connaît un essor en ergothérapie, considérant qu’elle favorise la santé des thérapeutes. La PC permettrait aussi aux ergothérapeutes d’améliorer leurs compétences basées sur l’habilitation (Reid, Farragher et Ok, 2013). Les cliniciens cultivant la PC réaliserait une forme consciente de pratique réflexive qui contribuerait à parfaire leur raisonnement clinique (Reid, 2009). Il existe peu d’assises empiriques pour étayer en quoi la PC influencerait le processus d’analyse et d’intervention en situations cliniques. Cette étude exploratoire vise à dépeindre comment la valorisation de la PC vient teinter le raisonnement clinique des ergothérapeutes, basée sur leurs perspectives. Selon un devis descriptif interprétatif, sept ergothérapeutes cultivant la PC ont participé à une entrevue individuelle semi-dirigée et à un groupe de discussion. Les questions portaient sur l’influence possible de la PC sur la planification, l’action et la réflexivité, en situation d’évaluation et d’intervention. Succédant à une analyse synthétique des données de l’entrevue, l’analyse thématique de l’ensemble des données reposait sur une codification inductive, qui a fait l’objet d’une validation inter-juge. Les résultats démontrent que la PC dispose les participantes à la réflexivité. Elles tendent à délaisser les raisonnements procédural et pragmatique pour se dégager de ce qui est préétabli. Elles disent investir les raisonnements interactif, narratif et incarné pour suivre une direction qui se dessine d’elle-même. Elles accompagnent leur client dans une relation thérapeutique qui laisse place à leur unicité et leur disposition au changement. Elles sortent des repères pragmatiques pour adopter un regard holiste et des perspectives multiples pour répondre aux besoins du client. Elles explorent l’expérience de l’occupation en se fiant à leurs observations prolongées et leur ressenti. Ces résultats invitent les ergothérapeutes à concevoir la PC comme une disposition à la réflexivité et une façon de moduler leurs raisonnements procédural et pragmatique afin d’individualiser et de contextualiser leurs interventions. / An interest for mindfulness is booming amongst occupational therapists as it may promote health of therapists. Mindfulness would also allow occupational therapists to improve their skills based on enablement (Reid, Farragher and Ok, 2013). Clinicians cultivating mindfulness could achieve a conscious form of reflexive practice that could assist their clinical reasoning (Reid, 2009). There is little empirical evidence to support how mindfulness could influence the process of analysis and intervention in clinical situations. This exploratory study aims to depict how the appreciation of mindfulness with occupational therapists influence their clinical reasoning, according to their perspectives. Based on an interpretative descriptive approach, seven occupational therapists cultivating mindfulness participated in a semi-structured individual interview and a focus group. The questions focused on the possible influence of mindfulness on planning, action and reflexivity, in situations of evaluation and intervention. Following a synthetic analysis of the interview data, the thematic analysis of the data set was based on inductive coding, which was subject to inter-judge validation. The results demonstrate that mindfulness provides participants with reflexivity. They claim to distance themselves from procedural and pragmatic reasoning in order to free themselves from what is pre-established. Rather, they invest interactive, narrative and embodied reasoning, in order to follow a direction that evolves naturally. They wish to support their client in a therapeutic relationship that leaves room for their uniqueness and their inclination for change. They let go of pragmatic benchmarks to adopt a holistic perspective to meet the needs of their client. They tend to explore the experience of occupation based on attentive observations and their bodily experience, in action. The results of this exploratory study invite occupational therapists to consider mindfulness as a mean to foster reflexivity and a tool to modulate their procedural and pragmatic in order to further individualize and contextualize their interventions.

Introduction. Les approches fondées sur l'occupation (AFO) utilisent l'occupation signifiante, à la fois comme modalité et finalité thérapeutiques. Bien que des données probantes soutiennent ces approches, leur implantation en clinique reste inégale. Notamment, l'absence de consensus sur la conceptualisation des AFO freine la création d'outils d'implantation. Objectif. Cette étude vise à dégager les aspects critiques pour caractériser et circonscrire les AFO, afin de faciliter leur interprétation en clinique. Méthodes. Une recension a été réalisée auprès de plusieurs bases de données (Embase, Medline, CINAHL et Ageline). Une double-évaluation indépendante a permis de sélectionner les articles qui décrivent les AFO. Les données extraites ont été analysées et synthétisées selon la méthode d'analyse de concept de Walker and Avant [1]. Cinq expertes en AFO ont raffiné et validé l'interprétation des attributs spécifiques aux AFO, lors d'une discussion animée par la méthode TRIAGE [2]. La synthèse repose sur 85 articles. Il a été possible de dégager : 1) les antécédents des AFO; 2) les principaux attributs; 3) Les conséquents et 4) les référents empiriques. Résultats. Plusieurs conceptualisations des AFO coexistent, souvent différentes dans l'utilisation qu'elles font de l'occupation. Les attributs incontournables renseignent sur l'utilisation d'occupations signifiantes comme finalité de l'approche. La relation de partenariat avec la personne et la sensibilité au contexte habituel où les occupations informent le choix des modalités. L'évaluation est fondée sur l'occupation et utilise un profil occupationnel. Les interventions sont cohérentes avec les objectifs de l'AFO. Les antécédents soulignent l'importance du soutien de l'organisation et de la socialisation entre les ergothérapeutes pour soutenir l'utilisation des AFO. Aussi, l'identification des conséquents soulève le besoin de consolider un corpus de données empiriques sur l'efficacité des AFO. Les résultats de cette étude pavent la voie au développement d'outils de transfert de connaissances, mais constituent aussi un appel à l'établissement d'un consensus sur les caractéristiques des AFO.

The recent and swift changes (at the philosophical, political and economic level) in the health and social care sectors asks for the assessment of the existence of a match between the competencies acquired in the occupational therapy education and those required at the workplace, in order to ensure the quality of graduates. A key challenge for the educators is how to plan efficient educational programmes which calls for the redefinition of curriculum goals relevant to the quality of practice. We looked for new strategies to address these questions in the form of a group-based research with two main objectives: (1) to identify the core competencies required for the occupational therapy practice at different work settings in Portugal; and (2) to identify the contents of an occupational therapy educational program, suitable to attain the core competencies found. Interviews, discussion with two panels of experts, questionnaires and the Delphi technique have been used involving a total of 120 Occupational Therapists working at different settings including at the two Portuguese occupational therapy schools. The research provides the background on how to base the occupational therapy course content in relationship to the needs of the workplace environment. Above all, this study is a contribution in finding methodologies by working with the practitioners’ experts in order to convert their knowledge and professional demands into educational programs.

Aujourd’hui, dans le contexte de la réadaptation pédiatrique, les technologies interactives numériques sont de plus en plus utilisées; notamment avec les technologies de la réalité virtuelle. Mentionnons principalement les jeux sérieux en santé. Ils proposent des interventions personnalisées, qui permettent d’intégrer des expériences ludiques favorisant l’engagement. Ces environnements virtuels offrent une panoplie d’outils susceptibles de révolutionner le monde de la réadaptation. Par contre, certaines des dimensions telles que la notion d’accompagnement qui est pourtant essentielle en réadaptation pédiatrique semblent souvent absentes. Dans le contexte traditionnel d’habilitation, les spécialistes créent un climat de confiance dans lequel ils conçoivent et animent des jeux adaptés aux capacités de leurs patients. Cet espace intermédiaire est utilisé afin d’apprivoiser les différents obstacles qui se dressent sur la quête d’habilitation de l’enfant en fournissant des activités en adéquation avec celui-ci. L’hypothèse principale de cette recherche est qu’il est possible de créer un tel climat d’accompagnement à l’aide des technologies de la réalité virtuelle. Par contre, cette dimension ne peut avoir lieu sans la mise en place d’un contexte d’apprentissage adapté aux préférences de l’enfant et aux objectifs thérapeutiques identifiés par le clinicien. Ce projet repose sur une approche méthodologique issue de la pensée en design permettant d’établir un processus de collaboration interdisciplinaire aux services des besoins des utilisateurs du contexte de la santé. Le projet de recherche-création Star Kart se veut donc une proposition de design d’un environnement virtuel de réadaptation pédiatrique personnalisé. Le carré de sable thérapeutique est un espace virtuel partagé dans lequel les composantes du jeu vidéo et de la réalité virtuelle sont au service d’interventions de réadaptation. Ce contexte se veut une proposition de remédiation entre des technologies interactives numériques et le domaine de la réadaptation. Le résultat de cette recherche consiste en une réflexion sur la conception d’un jeu pour la clientèle devant apprendre la conduite d’un fauteuil roulant motorisé et d’outils d’accompagnement permettant le suivi en temps réel au service du clinicien.

The recent and swift changes (at the philosophical, political and economic level) in the health and social care sectors asks for the assessment of the existence of a match between the competencies acquired in the occupational therapy education and those required at the workplace, in order to ensure the quality of graduates. A key challenge for the educators is how to plan efficient educational programmes which calls for the redefinition of curriculum goals relevant to the quality of practice. We looked for new strategies to address these questions in the form of a group-based research with two main objectives: (1) to identify the core competencies required for the occupational therapy practice at different work settings in Portugal; and (2) to identify the contents of an occupational therapy educational program, suitable to attain the core competencies found. Interviews, discussion with two panels of experts, questionnaires and the Delphi technique have been used involving a total of 120 Occupational Therapists working at different settings including at the two Portuguese occupational therapy schools. The research provides the background on how to base the occupational therapy course content in relationship to the needs of the workplace environment. Above all, this study is a contribution in finding methodologies by working with the practitioners’ experts in order to convert their knowledge and professional demands into educational programs. / Doctorat en sciences sociales, Orientation sciences du travail / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Introduction : Le raisonnement clinique (RC) de l'ergothérapeute, c.-à-d. la façon qu'il a de résoudre des problèmes et de prendre des décisions, détermine ses interventions. L'ergothérapeute en milieu communautaire joue un rôle central dans le maintien à domicile des personnes âgées en perte d'autonomie. En effet, il intervient fréquemment auprès de cette clientèle afin de lui enseigner des façons sécuritaires et adaptées à ses capacités de transférer d'une surface à une autre. L'efficience de son intervention dépend, entre autres, des stratégies d'enseignement (méthodes et outils) qu'il utilise. Or, on connaît peu les stratégies d'enseignement privilégiées par les ergothérapeutes dans ce contexte et ce qui guide leur choix. Objectifs : Cette étude vise à : a) identifier les stratégies d'enseignement utilisées par les ergothérapeutes en milieu communautaire lors d'interventions relatives aux transferts auprès de clients âgés et b) explorer le RC qui détermine l'utilisation de ces stratégies. Méthodes : Onze ergothérapeutes en milieu communautaire ont été recrutés au sein de six Centres de santé et de services sociaux du Québec. Guidées par un dispositif de type théorisation ancrée, les données ont été recueillies par observations des interventions à domicile suivi d'entrevues semi-dirigées (n = 12) et analysées par comparaison constante. L'utilisation de mémos a favorisé une conceptualisation progressive des données, menant à une théorie substantive. Les critères de scientificité des études qualitatives ont été respectés. Résultats : Lorsqu'il enseigne les transferts, l'ergothérapeute en milieu communautaire utilise neuf méthodes, huit outils et cinq modulateurs d'intensité (méthodes et outils les plus utilisés en italique). Spécifiquement, les méthodes sont : a) exposer, b) démontrer, c) faire expérimenter, d) impliquer le client, e) rétroagir sur la performance, f) rechercher et g) recevoir la rétroaction du client, h) questionner et i) impliquer un collaborateur-enseignant, et les outils sont : a) le geste, b) l'équipement, c) les aides visuelles, d) les instructions écrites, e) verbales et f) somatosensorielles, g) le collaborateur ou h) l'ergothérapeute comme client. Les modulateurs d'intensité sont, quant à eux, des éléments qui permettent à l'ergothérapeute d'adapter a) l'amplitude, b) le niveau de directivité, c) la durée, d) la fréquence et e) le rythme de son enseignement à la situation particulière de son client. Le processus menant au choix de ces stratégies et de leur séquence (plan d'enseignement) est constitué de huit étapes, scindées en trois temps : 1) Élaboration du plan d'enseignement (étapes 1 à 3), 2) Finalisation du choix du plan (étapes 4 et 5) et 3) Ajustement du plan en cours d'action (étapes 6 à 8). Le processus de choix est influencé par des facteurs intrinsèques et extrinsèques. Les facteurs intrinsèques déterminent, par le biais de scripts mentaux, les plans d'enseignement possibles (banque de plans et de stratégies d'enseignement). Les facteurs intrinsèques sont les habitudes, les préférences, la conception de l'enseignement ergothérapique, les connaissances et les expériences passées de l'ergothérapeute. Les facteurs extrinsèques, c.-à-d. le type de transfert enseigné, les caractéristiques du client et son environnement physique et social, et le contexte de pratique, influencent le choix des stratégies de deux façons. Tout d'abord, ils permettent à l'ergothérapeute d'identifier le script mental correspondant le mieux à la situation et, conséquemment, le plan d'enseignement à privilégier. En cas d'échec et selon son degré d'ouverture à la situation (facteur intrinsèque), les facteurs extrinsèques amènent ensuite l'ergothérapeute à modifier le plan choisi. Conclusion: Cette étude offre une compréhension approfondie du RC qui détermine les stratégies d'enseignement utilisées par les ergothérapeutes en milieu communautaire lors d'interventions relatives aux transferts auprès de clients âgés. Les résultats permettront d'optimiser la formation des étudiants en ergothérapie et des ergothérapeutes. Ainsi, l'efficacité des interventions visant à promouvoir la sécurité et l'autonomie des personnes âgées à domicile sera améliorée.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal