OBJETIVO: Determinar los factores asociados a larga estancia hospitalaria en pacientes post operados de colecistectomía laparoscópica en el servicio de cirugía general del hospital María Auxiliadora, Lima-Perú, en el año 2015. MATERIALES Y METODOS: Se realizó un estudio de tipo Observacional, Retrospectivo, Analítico. Se analizaron 307 pacientes post operados de colecistectomía laparoscópica durante el año 2015. El método que se realizó para la recolección de datos consistió en Base de Datos en Excel del servicio de Cirugía General del Hospital María Auxiliadora. RESULTADOS: De los 307 pacientes, el sexo femenino predominó con 77,8% y el sexo masculino 22,2%, el grupo etáreo con mayor población fue de 41 – 60 años con una edad promedio de 45 años. El IMC de mayor frecuencia encontrado en los pacientes fue entre 25 - >30 kg/m2 (69,7%) con una media de 27,32 .El promedio de la estancia hospitalaria fue de 4,39 días con un 28,99%. El tiempo operatorio estuvo entre los rango de 60 a 120 minutos. Los factores clínicamente significativos que determinan una larga estancia hospitalaria fueron: comorbilidades (p= 0,03), complicaciones postoperatorias (p= 0,04), factores administrativos (p= 0,00). CONCLUSIONES: La colecistectomía laparoscópica es un procedimiento seguro, eficaz y de corta estancia hospitalaria. Sin embargo puede verse afectada por factores como comorbilidad, administrativos y complicaciones postoperatorias ocasionando larga estancia hospitalaria.

OBJETIVOS: Determinar los factores asociados a hospitalización prolongada por bronquiolitis. MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, 2005 a 2014, en una institución pública. Se incluyeron 727 historias clínicas de menores de 2 años hospitalizados por bronquiolitis. Se consideró hospitalización prolongada como mayor o igual a 156 horas (percentil 80). En el análisis de múltiples variables se utilizó el modelo de regresión de Poisson con varianza robusta. RESULTADOS: 54,2% de los infantes fueron varones con una mediana de 6 meses de edad (Rango Intercuartílico RIQ 3-11). La mediana de estancia hospitalaria fue de 114 horas (RIQ 85-148) y 20,1% tuvo hospitalización prolongada. En el análisis de múltiples variables se encontró que edad menor o igual de 6 meses (Riesgo Relativo ajustado RR = 1,4; IC 95%: 1,1-1,8) , lactancia materna no exclusiva (RR ajustado = 2,3; IC 95%: 1,7-3,2), escala de Wood-Downes modificada por Ferrés moderada al segundo día (RR ajustado = 2,2; IC 95%: 1,6-3,0) y no utilizar solución hipertónica (RR ajustado = 4,4; IC 95%: 1,7-11,2) son factores de riesgo para hospitalización prolongada por bronquiolitis. CONCLUSIONES: La incidencia de hospitalización prolongada por bronquiolitis fue 20.1%. Asimismo, lactancia materna no exclusiva, escala de Wood-Downes modificada por Ferrés moderada al segundo día y no utilizar solución hipertónica son factores de riesgo para hospitalización prolongada por bronquiolitis. Se recomienda realizar más estudios sobre el tema. / Tesis

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INTRODUCCIÓN: Se prevé que para el año 2050 la proporción de adultos mayores de 60 años alcanzará el 22% de la población mundial y con ello, la prevalencia de las enfermedades crónicas, hoy en día responsables de más del 74% de las muertes en todo el mundo. Para hacer frente a este reto, en el año 2012 se aprobó en España La Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud (SNS), en la que se estableció como meta para el grupo de población de mayor riesgo o complejo, la reducción de las hospitalizaciones urgentes o reingresos, incorporando a las enfermeras de enlace como elemento clave para la continuidad asistencial. En los últimos 15 años se han publicado numerosos estudios que han analizado los reingresos, siendo menos frecuentes en ámbitos como la media estancia o centros similares en otros países (impatient rehabilitation center, skilled nurisng facilities y hospitales comunitarios). En general, la capacidad predictiva de estos trabajos es baja y la posibilidad de transferir sus resultados a la práctica de nuestro país es limitada. Las enfermeras de enlace de los hospitales de media estancia no cuentan con un compendio de factores de riesgo y de necesidades de cuidados que les ayude a identificar a los pacientes más vulnerables. Tampoco se dispone de cifras oficiales de reingresos en este ámbito asistencial a nivel del SNS. Por ello, se considera pertinente analizar cuál es el riesgo de nuevas hospitalizaciones en los pacientes dados de alta desde un centro de media estancia español y conocer cuáles son los factores asociados, teniendo en cuenta la realidad de la sociedad española y las características de nuestro SNS. OBJETIVOS: El objetivo general fue estudiar la relación de las características relacionadas con el funcionamiento y la discapacidad según la Clasificación Internacional de funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) con los resultados en salud de pacientes dados de alta por mejoría durante el año 2016 en un hospital de media estancia. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio descriptivo trasversal de las características relacionadas con el funcionamiento y la discapacidad de los pacientes en el momento del alta del Hospital Guadarrama (HGUA); de las características de la estancia de los pacientes en el HGUA; y de los resultados en salud de los pacientes a los 30 días y al año de seguimiento tras el alta. Además, se llevó a cabo un estudio longitudinal prospectivo con la variable resultado, nuevas hospitalizaciones y los factores de exposición: características relacionadas con el funcionamiento y la discapacidad a los 30 días y al año de seguimiento tras el alta. Se recogieron variables relacionadas con la estancia hospitalaria, con el funcionamiento y la discapacidad (en función de la Clasificación Internacional de la Discapacidad, Funcionamiento y la Salud y la clasificación de Diagnósticos de Enfermería de la NANDA), así mismo en cuanto a los resultados en salud se recogieron las nuevas hospitalizaciones a los 30 días y al año tras el alta. La información sobre las características relacionadas con la discapacidad se extrajo del formulario de valoración al alta y del informe de cuidados de enfermería de la historia clínica electrónica del HGUA y a través del visor Horus se consultaron los resultados en salud a los 30 días y al año de seguimiento. El protocolo del estudio contó con la aprobación del Comité de Ética e Investigación del Hospital Puerta de Hierro de Madrid. Para la comparación de las variables cualitativas se utilizó la prueba Chi cuadrado, Prueba exacta de Fisher y Prueba exacta de Fisher-Freeman-Halton. Para la comparación de las variables cuantitativas se utilizó la prueba t de Student, el análisis de la varianza ANOVA y el coeficiente de correlación de Pearson. En todos los casos se utilizaron contrastes bilaterales que se consideraron significativos cuando se obtuvo una p<0,05. Para el análisis de la relación entre las variables relacionadas con la discapacidad y los resultados en salud se construyeron modelos de regresión logística multivariante para cada una de las variables resultado. La bondad de ajuste de los modelos se analizó con la prueba R 2 de McFadden. RESULTADOS: Se analizaron 719 pacientes. La edad media fue de 82,4 años y el 65,8% fueron mujeres. El 61,1% de los pacientes vivían con algún familiar y el 19,5% vivían solos. El 60,0 % ([IC95%: 55,8-64,2]) de los pacientes no presentaban deterioro cognitivo y la categoría Barthel más frecuente fue la dependencia moderada (30,2% [IC95%: 26,4-34,10]). La unidad de recuperación funcional no neurológica aglutinó el 66,1% de las altas [IC95%: 62,6-69,5]). La estancia media fue de 39,3 ± 25 días. El 76,6% de los pacientes fueron dados de alta a domicilio ([IC95%: 73,5-79,7]) y en ellos fue más frecuente la presencia de dolor (82,7% χ2(1)=5,8 p=0,016). El 71,4% de los pacientes previamente institucionalizados fueron dados de alta de nuevo a una residencia (χ2(3)=120 p<0,001). A los 30 días tras el alta el 7,5% de los pacientes requirieron una nueva hospitalización [IC95%: 5,6-9,4]. Las variables Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades corporales (OR=4,68 [IC95%: 1,90-11,50] p<0,001), Dolor al alta (OR=1,96 [IC95%: 1,08-3,55] p=0,03), Riesgo de caídas (OR=0,47 [IC95%: 0,24-0,95] p=0,03), y Gestión ineficaz de la salud (OR=2,14 [IC95%: 1,70-4,26] p=0,04) explicaron el 7% de los nuevos ingresos (R 2 MF=0,07). Al año de seguimiento el 39,5% de los pacientes necesitó un nuevo ingreso [IC95%: 35,9-43,1]. Las variables sexo (OR=0,44 [IC95%: 0,30-0,65] p<0,001), área de salud asociada al domicilio (este/sureste vs noroeste OR=1,23 [IC95%: 0,64-2,44] p<0,001), núcleo de convivencia habitual (residencia vs solo OR= 4,72 [IC95%: 1,35-16,48] p=0,01), relación con el cuidador principal (autónomo vs hijos OR= 0,51 [IC95%: 0,26-0,99] p=0,02), sonda vesical (OR= 1,85 [IC95%: 1,07-3,20] p=0,03) y orientación (OR= 1,23 [IC95%: 0,78-1,95] p=0,05) explicaron el 8,72% de las nuevas hospitalizaciones R 2 MF=0,0872). DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: La muestra estudiada se encontraba más feminizada y su estado de salud basal estaba más comprometido que la población española. Al alta, el deterioro cognitivo, las UPPs, y la dependencia para las AVDs fue mayor que en otros estudios publicados. De las variables relacionadas con un mayor riesgo de hospitalización a los 30 días: desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades corporales, dolor, riesgo de caídas y gestión ineficaz de la salud, sólo se han encontrado referencias con respecto a la malnutrición, observándose un efecto similar. De las variables relacionadas con el riesgo de hospitalización al año de seguimiento: sexo, área asistencial, tipo de convivencia, relación con el cuidador principal, sonda vesical y orientación al alta, el efecto del área asociada al domicilio y la relación con el cuidador principal están alineados con publicaciones anteriores. En el caso de los pacientes del HGUA vivir solo se asoció a menor riesgo que en trabajos previos, aunque los diferentes sistemas sanitarios dificultan la comparación. El riesgo de nuevas hospitalizaciones a los 30 días de seguimiento podría ser explicado a través de la teoría del síndrome de post-hospitalización, estando relacionado con la inestabilidad clínica a corto plazo. A largo plazo, tuvieron un papel más relevante el nivel socioeconómico del entorno, el seguimiento en otros niveles asistenciales (Atención Primaria fundamentalmente), la funcionalidad previa al ingreso y el nivel de apoyo formal e informal disponible a través de la figura del cuidador principal.

Se han observado, en los alrededores de la localidad de San Cayetano (prov. Bs.As.) restos de construcciones correspondientes a la primera mitad del siglo XIX. Dichos restos constituyen un objetivo de interés en el campo de la arqueología bonaerense. La finalidad de este trabajo fue caracterizar la distribución de resistividades del primer metro de suelo en un área de 800 m2, donde se presume estuvo el asentamiento/estancia "La Libertad". Se midieron tomografías eléctricas abarcando toda la extensión del predio y se determinaron zonas de interés arqueológico en base a los resultados de la prospección geoeléctrica para planificar futuras excavaciones. Estas zonas mostraron un comportamiento resistivo frente al entorno natural de características más conductivas.

Este estudo analisa as condições de vida dos idosos, nas instituições de longa permanência, em Alvorada-RS. A cidade de Alvorada, que é uma das trinta e uma (31) cidades que integram a região metropolitana de Porto Alegre-RS, enfrenta alto indice de violência em parte decorrente do desemprego. Os niveis de vulnerabilidade social são elevados, isto é, no que diz respeito às necessidades básicas de sobrevivência humana, tais como: água potável, saneamento básico, alimentação, energia elétrica. Segundo nossas investigações, existem 2,3% da população idosa vivendo em Instituições de Longa Permanência para Idosos - ILPIs, em Alvorada- RS. Esse elevado índice de idosos vivendo em instituições na cidade, fez surgir a necessidade de analisarmos essa realidade e refletirmos sobre ela. Destacamos que esse grupo etário investigado pertence à classe social que recebe em média, por mês, um salário mínimo nacional referente à aposentadoria ou pensão. Nosso interesse fundamental foi conhecer criticamente as condições de vida dos idosos nas instituições de longa permanência, com base nos dispositivos legais de proteção as pessoas idosas e nas falas dos representantes do poder público municipal de Alvorada – RS. Para tanto, utilizou-se uma abordagem qualitativa, a partir do Estudo de Caso. Participaram da pesquisa cinco secretarias do poder público municipal, o Ministério Público e duas instituições de longa permanência para idosos do Município de Alvorada – RS, constituindo uma amostra de 8 entrevistados. As pesquisas bibliográfica e empírica foram utilizadas como procedimentos metodológicos e, como técnicas de pesquisa, a entrevistas semi-estruturada, observação descritiva crítica e análise de conteúdo. Nossa hipótese se apoiou na ideia de que existe um distanciamento entre os dispositivos legais vigentes de proteção aos idosos e o meio real em estudo. Com efeito, o resultado pode ser sentido e constatado, durante nossa pesquisa, pela apresentação das precárias condições de vida dos idosos nas ILPIs de Alvorada-RS. Compreendemos, no entanto, que o resultado da investigação é provisório e histórico, porque está em movimento de desenvolvimento e, portando, o conhecimento não se esgota, mas se renova a cada nova descoberta. / Este estudio analiza las condiciones de vida de los ancianos, en las instituciones de larga estancia, en Alvorada-RS. La ciudad de Alvorada, es una de las treinta y una (31) ciudades que integran la región metropolitana de Porto Alegre-RS, enfrenta alto índice de violencia en parte decurrente del paro. Los niveles de vulnerabilidad social son elevados, es decir, en lo que se refiere a las necesidades básicas de supervivencia humana, tales como: agua potable, saneamiento básico, alimentación, energía eléctrica. Según nuestras investigaciones, existen 2,3% de la población anciana viviendo en Instituciones de Larga Estancia para Ancianos - ILPIs, en Alvorada-RS. Ese elevado índice de ancianos viviendo en instituciones, en la ciudad, ha hecho surgir la necesidad de analizar esa realidad y reflexionar sobre ella. Destacamos que ese grupo etario investigado pertenece a la clase social que recibe un promedio mesual de salario mínimo nacional referente a la jubilación o pensión. Nuestro interés fundamental ha sido conocer críticamente las condiciones de vida de los ancianos, en las instituciones de larga estancia, basándonos en los dispositivos legales de protección a las personas ancianas y en el habla de los representantes, del poder público municipal, en Alvorada-RS. Para tanto, se utilizó un abordaje cualitativo, a partir del Estudio de Caso. Participaron de la investigación cinco secretarías del poder público municipal, el Ministerio Público y dos instituciones de larga permanencia para ancianos del Municipio de Alvorada – RS, constituyendo una muestra de ocho (08) entrevistados. La investigación bibliográfica y la empírica han sido utilizadas como procedimientos metodológicos y, como técnicas de investigación, entrevistas semiestructuradas, observación descriptiva crítica y análisis de contenido. Nuestra hipótesis se ha apoyado en la idea de que existe un distanciamiento entre los dispositivos legales vigentes de protección a los ancianos y el medio real en estudio. Con efecto, el resultado pudo ser sentido y constatado, durante nuestra investigación, por la presentación de las precarias condiciones de vida de los ancianos en las ILPIs de Alvorada-RS. Comprendemos, sin embargo, que el resultado de la investigación es provisional e histórico, porque está en movimiento de desarrollo y, conque, el conocimiento no se agota, pero se renueva a cada nueva descubierta.

Este estudo analisa as condições de vida dos idosos, nas instituições de longa permanência, em Alvorada-RS. A cidade de Alvorada, que é uma das trinta e uma (31) cidades que integram a região metropolitana de Porto Alegre-RS, enfrenta alto indice de violência em parte decorrente do desemprego. Os niveis de vulnerabilidade social são elevados, isto é, no que diz respeito às necessidades básicas de sobrevivência humana, tais como: água potável, saneamento básico, alimentação, energia elétrica. Segundo nossas investigações, existem 2,3% da população idosa vivendo em Instituições de Longa Permanência para Idosos - ILPIs, em Alvorada- RS. Esse elevado índice de idosos vivendo em instituições na cidade, fez surgir a necessidade de analisarmos essa realidade e refletirmos sobre ela. Destacamos que esse grupo etário investigado pertence à classe social que recebe em média, por mês, um salário mínimo nacional referente à aposentadoria ou pensão. Nosso interesse fundamental foi conhecer criticamente as condições de vida dos idosos nas instituições de longa permanência, com base nos dispositivos legais de proteção as pessoas idosas e nas falas dos representantes do poder público municipal de Alvorada – RS. Para tanto, utilizou-se uma abordagem qualitativa, a partir do Estudo de Caso. Participaram da pesquisa cinco secretarias do poder público municipal, o Ministério Público e duas instituições de longa permanência para idosos do Município de Alvorada – RS, constituindo uma amostra de 8 entrevistados. As pesquisas bibliográfica e empírica foram utilizadas como procedimentos metodológicos e, como técnicas de pesquisa, a entrevistas semi-estruturada, observação descritiva crítica e análise de conteúdo. Nossa hipótese se apoiou na ideia de que existe um distanciamento entre os dispositivos legais vigentes de proteção aos idosos e o meio real em estudo. Com efeito, o resultado pode ser sentido e constatado, durante nossa pesquisa, pela apresentação das precárias condições de vida dos idosos nas ILPIs de Alvorada-RS. Compreendemos, no entanto, que o resultado da investigação é provisório e histórico, porque está em movimento de desenvolvimento e, portando, o conhecimento não se esgota, mas se renova a cada nova descoberta. / Este estudio analiza las condiciones de vida de los ancianos, en las instituciones de larga estancia, en Alvorada-RS. La ciudad de Alvorada, es una de las treinta y una (31) ciudades que integran la región metropolitana de Porto Alegre-RS, enfrenta alto índice de violencia en parte decurrente del paro. Los niveles de vulnerabilidad social son elevados, es decir, en lo que se refiere a las necesidades básicas de supervivencia humana, tales como: agua potable, saneamiento básico, alimentación, energía eléctrica. Según nuestras investigaciones, existen 2,3% de la población anciana viviendo en Instituciones de Larga Estancia para Ancianos - ILPIs, en Alvorada-RS. Ese elevado índice de ancianos viviendo en instituciones, en la ciudad, ha hecho surgir la necesidad de analizar esa realidad y reflexionar sobre ella. Destacamos que ese grupo etario investigado pertenece a la clase social que recibe un promedio mesual de salario mínimo nacional referente a la jubilación o pensión. Nuestro interés fundamental ha sido conocer críticamente las condiciones de vida de los ancianos, en las instituciones de larga estancia, basándonos en los dispositivos legales de protección a las personas ancianas y en el habla de los representantes, del poder público municipal, en Alvorada-RS. Para tanto, se utilizó un abordaje cualitativo, a partir del Estudio de Caso. Participaron de la investigación cinco secretarías del poder público municipal, el Ministerio Público y dos instituciones de larga permanencia para ancianos del Municipio de Alvorada – RS, constituyendo una muestra de ocho (08) entrevistados. La investigación bibliográfica y la empírica han sido utilizadas como procedimientos metodológicos y, como técnicas de investigación, entrevistas semiestructuradas, observación descriptiva crítica y análisis de contenido. Nuestra hipótesis se ha apoyado en la idea de que existe un distanciamiento entre los dispositivos legales vigentes de protección a los ancianos y el medio real en estudio. Con efecto, el resultado pudo ser sentido y constatado, durante nuestra investigación, por la presentación de las precarias condiciones de vida de los ancianos en las ILPIs de Alvorada-RS. Comprendemos, sin embargo, que el resultado de la investigación es provisional e histórico, porque está en movimiento de desarrollo y, conque, el conocimiento no se agota, pero se renueva a cada nueva descubierta.

Este estudo analisa as condições de vida dos idosos, nas instituições de longa permanência, em Alvorada-RS. A cidade de Alvorada, que é uma das trinta e uma (31) cidades que integram a região metropolitana de Porto Alegre-RS, enfrenta alto indice de violência em parte decorrente do desemprego. Os niveis de vulnerabilidade social são elevados, isto é, no que diz respeito às necessidades básicas de sobrevivência humana, tais como: água potável, saneamento básico, alimentação, energia elétrica. Segundo nossas investigações, existem 2,3% da população idosa vivendo em Instituições de Longa Permanência para Idosos - ILPIs, em Alvorada- RS. Esse elevado índice de idosos vivendo em instituições na cidade, fez surgir a necessidade de analisarmos essa realidade e refletirmos sobre ela. Destacamos que esse grupo etário investigado pertence à classe social que recebe em média, por mês, um salário mínimo nacional referente à aposentadoria ou pensão. Nosso interesse fundamental foi conhecer criticamente as condições de vida dos idosos nas instituições de longa permanência, com base nos dispositivos legais de proteção as pessoas idosas e nas falas dos representantes do poder público municipal de Alvorada – RS. Para tanto, utilizou-se uma abordagem qualitativa, a partir do Estudo de Caso. Participaram da pesquisa cinco secretarias do poder público municipal, o Ministério Público e duas instituições de longa permanência para idosos do Município de Alvorada – RS, constituindo uma amostra de 8 entrevistados. As pesquisas bibliográfica e empírica foram utilizadas como procedimentos metodológicos e, como técnicas de pesquisa, a entrevistas semi-estruturada, observação descritiva crítica e análise de conteúdo. Nossa hipótese se apoiou na ideia de que existe um distanciamento entre os dispositivos legais vigentes de proteção aos idosos e o meio real em estudo. Com efeito, o resultado pode ser sentido e constatado, durante nossa pesquisa, pela apresentação das precárias condições de vida dos idosos nas ILPIs de Alvorada-RS. Compreendemos, no entanto, que o resultado da investigação é provisório e histórico, porque está em movimento de desenvolvimento e, portando, o conhecimento não se esgota, mas se renova a cada nova descoberta. / Este estudio analiza las condiciones de vida de los ancianos, en las instituciones de larga estancia, en Alvorada-RS. La ciudad de Alvorada, es una de las treinta y una (31) ciudades que integran la región metropolitana de Porto Alegre-RS, enfrenta alto índice de violencia en parte decurrente del paro. Los niveles de vulnerabilidad social son elevados, es decir, en lo que se refiere a las necesidades básicas de supervivencia humana, tales como: agua potable, saneamiento básico, alimentación, energía eléctrica. Según nuestras investigaciones, existen 2,3% de la población anciana viviendo en Instituciones de Larga Estancia para Ancianos - ILPIs, en Alvorada-RS. Ese elevado índice de ancianos viviendo en instituciones, en la ciudad, ha hecho surgir la necesidad de analizar esa realidad y reflexionar sobre ella. Destacamos que ese grupo etario investigado pertenece a la clase social que recibe un promedio mesual de salario mínimo nacional referente a la jubilación o pensión. Nuestro interés fundamental ha sido conocer críticamente las condiciones de vida de los ancianos, en las instituciones de larga estancia, basándonos en los dispositivos legales de protección a las personas ancianas y en el habla de los representantes, del poder público municipal, en Alvorada-RS. Para tanto, se utilizó un abordaje cualitativo, a partir del Estudio de Caso. Participaron de la investigación cinco secretarías del poder público municipal, el Ministerio Público y dos instituciones de larga permanencia para ancianos del Municipio de Alvorada – RS, constituyendo una muestra de ocho (08) entrevistados. La investigación bibliográfica y la empírica han sido utilizadas como procedimientos metodológicos y, como técnicas de investigación, entrevistas semiestructuradas, observación descriptiva crítica y análisis de contenido. Nuestra hipótesis se ha apoyado en la idea de que existe un distanciamiento entre los dispositivos legales vigentes de protección a los ancianos y el medio real en estudio. Con efecto, el resultado pudo ser sentido y constatado, durante nuestra investigación, por la presentación de las precarias condiciones de vida de los ancianos en las ILPIs de Alvorada-RS. Comprendemos, sin embargo, que el resultado de la investigación es provisional e histórico, porque está en movimiento de desarrollo y, conque, el conocimiento no se agota, pero se renueva a cada nueva descubierta.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2009. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-12-07T14:07:09Z No. of bitstreams: 1 barbarasilva.pdf: 2030963 bytes, checksum: 2795b6ca565f4b40e242d28b147862b5 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-12-12T23:07:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 barbarasilva.pdf: 2030963 bytes, checksum: 2795b6ca565f4b40e242d28b147862b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-12T23:07:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 barbarasilva.pdf: 2030963 bytes, checksum: 2795b6ca565f4b40e242d28b147862b5 (MD5) Previous issue date: 2009 / A pesquisa teve como objetivos conhecer os fatores que levaram as pessoas idosas a residirem em Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) em uma cidade no Sul do país; identificar como percebiam a instituição, os outros residentes e trabalhadores; identificar sua percepção acerca dos cuidados de enfermagem que recebiam; e elaborar cenários futuros de atuação do enfermeiro brasileiro em 2026, frente ao cuidado direcionado às pessoas idosas residentes em ILPI. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, fazendo parte de um projeto de pesquisa interinstitucional denominado “Instituições de Longa Permanência para Idosos – ILPs no Brasil: tipologia e proposta de modelo básico de assistência multidimensional”. Ela foi desenvolvida em duas etapas, sendo a primeira um estudo exploratório-descritivo, numa ILPI localizada na cidade do Rio Grande/RS. Participaram 21 idosos residentes na instituição. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados um guia de entrevista contendo questões acerca dos motivos da institucionalização e do cuidado de enfermagem voltado à pessoa idosa. Na segunda etapa, realizou-se um estudo prospectivo com seis enfermeiros integrantes do projeto interinstitucional, aos quais foi aplicado um questionário. Para a análise dos dados, na segunda etapa da pesquisa, utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Na primeira etapa, verificou-se a predominância de mulheres, na faixa de 71 a 75 anos. O tempo de moradia variou de poucos dias a mais de 15 anos. Os principais motivos da institucionalização foram a decisão própria e a presença de doenças crônicas não-transmissíveis. Nove idosos referiram perceber a ILPI como sua nova casa, porém não consideram os demais residentes e os trabalhadores como sua nova família. Como cuidados de enfermagem, citaram: disponibilização de medicações e vacinas, cuidados com a alimentação, aferição dos sinais vitais, e uma atenção maior para com os idosos. Partindo dessas questões, elaborou-se o cenário atual do cuidado de enfermagem à pessoa idosa no ano de 2008. Na segunda etapa, foram consideradas cinco categorias: Papel da ILPI na vida das pessoas idosas e seus familiares, em 2026; Desafios para o Brasil, no ano de 2026, acerca do cuidado de Enfermagem para idosos residentes em ILPI; Cuidados de Enfermagem necessários para os idosos residentes em ILPI, em 2026; Possibilidades de realização dos cuidados de Enfermagem aos idosos residentes em ILPI, no Brasil, no ano de 2026; Preparação do enfermeiro brasileiro para enfrentar o cuidado de Enfermagem para os idosos residentes em ILPI, em 2026. Cada categoria possibilitou a criação de um cenário para o ano de 2026, no que se refere ao cuidado de enfermagem às pessoas idosas residentes em ILPI. Esses cenários serviram para direcionar a um futuro impactante da enfermagem gerontogeriátrica, principalmente no que diz respeito à necessidade da realização de cuidados de enfermagem voltados à pessoa idosa institucionalizada. A pesquisa teve parecer favorável do Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos, da Universidade Federal de Santa Catarina (CEP/UFSC), sob o número de processo 013/07 e cadastrado no CONEP, com o número do documento FR/123519. / The aim fo this study was to know the factors that took the senior people to live in a Institution of Long Permanence for Seniors (ILPI) in a city in the South of Brazil; to identify how they noticed the institution, the other residents and workers; to identify their perception concerning the nursing cares that they´ve received; and to elaborate future sceneries for brazilian nurse's performance in 2026, front to the care related to the resident senior people in ILPI. This is a qualitative study and it is part of a interinstitutional research project named "Institutions of Long Permanence for Seniors - ILPs in Brazil: typology and proposal of basic model of multidimensional attendance". It was developed in two stages, being the first an exploratory-descriptive study, in a located ILPI in Rio Grande/RS. The sample was 21 resident seniors in an institution. We used as instrument of data collection an interview guide containing subjects concerning the reasons for living in an institution and of the nursing care returned to the senior person. In the second stage, we´ve made a prospective study with six nurses who are members of this project, to the which a questionnaire was applied. For the data analysis, in the second stage of the research, the technique of the Collective Subject's Speech was used (DSC). In the first stage, the women's predominance was verified, in the category of 71 to 75 years old. The time of living in the institution varied from a few day to 15 years. The main reasons of the institucionalization were the own decision and the presence of no-transmissible chronic diseases. Nine seniors referred to notice ILPI as their new house, however they don't consider the other residents and the workers as their new family. As nursing cares, mentioned: avaiability of medications and vaccines, cares with the feeding, gauging of the vital signs, and a larger attention to the seniors. From this questions, the current scenery was elaborated from the nursing care to the senior person in the year of 2008. In the second stage, five categories were considered: The role of ILPI in the senior people's life and their relatives, in 2026; Challenges to Brazil, in 2026, concerning the nursing care for resident seniors in ILPI; Necessary nursing cares for the resident seniors in ILPI, in 2026; Accomplishment possibilities of the cares of Nursing to the resident seniors in ILPI, in Brazil, in the year of 2026; The Brazilian nurse's preparation to face the nursing care for the resident seniors in ILPI, in 2026. Each category made possible the creation of a scenery for the year of 2026, in what refers under the care of nursing to the resident senior people in ILPI. Those sceneries were to focused the shocking future of gerontogeriatric nursing, mainly in what concerns the needing of nursing accomplishment cares returned to the institutionalized senior person. The research was accepted for the Committee of Ethics and Research with Human Beings, of the Federal University of Santa Catarina (CEP/UFSC), with the number 013/07 and registered in CONEP, with the document number FR/123519. / La investigación tuvo por objetivos conocer los factores que llevaron a los ancianos que viven en Institución de Larga Estancia para Ancianos (ILEA) en una ciudad en el sur del país; identificar como percibían la institución, los demás residentes y empleados; identificar su percepción acerca de los cuidados de enfermería que reciben; y desarrollar escenarios futuros de acción del enfermero brasileño en 2026, frente a la atención encaminada a los ancianos residentes en ILPI. Se trata de una investigación con un enfoque cualitativo, parte de un proyecto de investigación interinstitucional llamado “Institución de Larga Estancia para Ancianos - ILEA en Brasil: topología y propuesta de modelo básico de asistencia multidimensional." Ella fue desarrollada en dos etapas, la primera es un estudio exploratoriodescriptivo, una ILEA ubicada en Rio Grande / RS. Participaron 21 ancianos residentes en la Institución. Se utilizó como instrumento de colecta de datos que contiene una guía de preguntas sobre las razones de la institucionalización y de los cuidados de enfermería y la persona anciana. En la segunda etapa, hubo un estudio prospectivo con seis enfermeros miembros del proyecto interinstitucional, los cuales se aplicó un cuestionario. Para el análisis de los datos en la segunda etapa de la investigación, fue utilizada la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC). En la primera etapa, hubo un predominio de las mujeres en el rango de 71 a 75 años. El tiempo de la vivienda oscilaba entre unos pocos días a más de 15 años. Las principales razones fueron la institucionalización por propia decisión y la presencia de enfermedades crónicas no transmisibles. Nueve ancianos informaron ver la ILEA cómo su nuevo hogar, pero no consideran que los demás residentes y trabajadores como su nueva familia. Como cuidados de enfermería, citó: la disponibilidad de medicamentos y vacunas, cuidado con los alimentos, la medición de los signos vitales, y una mayor atención a los ancianos. Partiendo de estas preguntas, fue elaborado el escenario actual de los cuidados de enfermería a las personas ancianas en el año 2008. En la segunda etapa, se consideraron cinco categorías: el papel de ILEA en la vida de los ancianos y sus familias, en 2026; Desafíos para el Brasil, en el año 2026, acerca de los cuidados de enfermería para ancianos residentes en ILEA; cuidados de enfermería necesarios para los ancianos residentes en ILEA, en 2026; Posibilidades de aplicación de los cuidados de enfermería a los ancianos residentes en ILEA en el Brasil, en el año 2026; Preparación del enfermero brasileño para enfrentar el cuidado de enfermería a los ancianos residentes en ILPI, en el año 2026. Cada categoría permitió la creación de un escenario para el año 2026, con respecto a la atención de enfermería a los ancianos residentes en ILEA. Estos escenarios sirven de guía para un futuro impactante de enfermería gerontogeriátrica, especialmente con respecto a la necesidad de llevar a cabo cuidados de enfermería a los ancianos institucionalizados. La investigación tuvo una opinión favorable del Comité de Ética e Investigación en Seres Humanos, la Universidade Federal de Santa Catarina (CEP / UFSC), bajo el número 013/07 y registrado en el CONEP, con el número del documento FR/123519.

El concepto de la inflamación sistémica aguda como respuesta a una enfermedad aguda y grave (SIRS) seguida de la respuesta antiinflamatoria compensadora fisiológica (CARS) de forma consecutiva ha sucumbido en los últimos años a la evidencia de ser fenómenos sincrónicos. El cambio de paradigma cobra mayor relevancia cuando de la relación entre la magnitud de ambas respuestas no solo depende la supervivencia del individuo sino su pronóstico y el tiempo que precisará para recuperar el equilibrio fisiológico. El fenotipo de enfermedad crítica crónica (ECC) es cada vez más frecuente en las UCI como consecuencia de la tecnificación del soporte artificial de órganos, y constituye un grupo de pacientes que tiene un pobre pronóstico funcional y vital, y que además consume gran cantidad de recursos. En estos enfermos podemos distinguir un grupo con las características de inflamación, inmunodepresión e hipercatabolismo persistentes, lo que se ha denominado (PIICS). PIICS se ha asociado al curso prolongado y complicado de los enfermos críticos, y podría ser una de las fases o trayectorias clínicas que derive en la ECC. Una caracterización operativa de PIICS, es decir con aplicabilidad clínica y utilidad diagnóstica y pronóstica, no ha sido aún definida. Son numerosas las publicaciones en las que se intenta definir el síndrome sin que haya de momento consenso, lo que indefectiblemente hace que los resultados no sean comparables. En el seno del Grupo de Trabajo de Metabolismo y Nutrición de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias se diseñó un constructo clínico-analítico de los determinantes de PIICS que se utilizó en el estudio “iPICSe” sobre estudio de la incidencia de PIICS en las UCI en España. El análisis de la cohorte del estudio iPICSe mostró la baja incidencia del síndrome, y ha mostrado que la definición propuesta de PIICS tiene capacidad pronóstica desde la primera semana de ingreso para el tiempo de estancia en la UCI y en el hospital, y el tiempo de ventilación mecánica. La definición propuesta de PIICS es por tanto un marcador válido de riesgo de EEC.