O tratamento odontológico está associado a episódios de grande ansiedade, estresse e muitas vezes de fobia. Para a maioria dos pacientes um dos mais estressantes procedimentos na área odontológica é a terapêutica cirúrgica. Alterações metabólicas, neurohormonais e do sistema imune tem sido implicadas com a resposta ao estresse. A música é empregada em muitos tratamentos na área médica para o controle do estresse e da ansiedade. Existem vários estudos avaliando os efeitos da música no trans e no pós-operatório de diversas intervenções cirúrgicas e em outros tratamentos de pacientes com diversos distúrbios neuropsicológicos. Entretanto não há na literatura ensaios clínicos randomizados padronizados que avaliem os efeitos fisiológicos da música durante um atendimento cirúrgico odontológico em adultos. Objetivo desta pesquisa foi o de verificar se a música pode influenciar os níveis pressóricos arteriais, a frequência, a saturação de oxigênio, os níveis de dor e o consumo de analgésicos no pós-operatório de indivíduos adultos que sofreram exodontias sob anestesia local. Foram selecionados na amostra final 57 pacientes, 21 masculinos e 36 femininos, que atenderam a critérios de inclusão específicos e distribuídos em dois grupos. Grupo C (controle) apresentando média de pressão arterial 120:80 mmHg ou 120:80 mmHg mas sem diagnóstico ou tratamento para hipertensão. Grupo H (Hipertensos) apresentando na consulta inicial média pressórica 120:80 mmHg com diagnóstico e sob tratamento médico para hipertensão. Um questionário quanto ao grau de ansiedade pré-operatória foi aplicado a todos os pacientes. Randomicamente, os indivíduos foram alocados em dois subgrupos: Cm (n=30) que sofreram intervenção musical 20 minutos pré-anestesia, durante a exodontia e 20 minutos pós-cirurgia e Sm (n=27) que não sofreram intervenção musical. A pressão arterial, a frequência cardíaca e a saturação de oxigênio foram monitoradas nos momentos pré-operatório imediato, pré-anestesia, trans-cirúrgico e pós-operatório. No pós-operatório imediato todos receberam medicação analgésica e foram orientados a preencher um diário para aferição do nível de dor pós-operatória por meio de uma escala analógica visual. A quantidade de analgésico consumido também foi anotada. Os dados obtidos foram submetidos aos Testes de Mann-Whitney e Friedman, considerando um nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que a amostra final foi mista e estava equilibrada quanto à idade, altura, peso corporal e níveis pressóricos na consulta inicial. Para a frequência cardíaca nos Grupos Hipertensos e Controle houve diferença estatisticamente significante principalmente nos hipertensos sendo que o menor valor da frequência cardíaca foi após o término da cirurgia (p=0,002). Houve diferença mais expressiva dentro do subgrupo Cm (p<0,001) no momento 4 do que no Grupo Sm (p=0,016). Não houve diferença estatisticamente significante considerando as variáveis pressóricas entre os subgrupos entre os momentos. Não houve diferença estatística entre os subgrupos Cm e Sm considerando as variáveis saturação de oxigênio, níveis de ansiedade, dor e consumo de analgésicos. É possível concluir que música pode auxiliar no controle do estresse agudo de cirurgias odontológicas de pacientes adultos moderadamente ansiosos. / Dental treatment is associated with episodes of high anxiety, stress and phobia. The necessity of surgery represents for most patients one of the most stressful procedure. Acute stress that may arise during a simple or complicated extraction of erupted teeth as well as in installing dental implants often leads to abandonment of treatment by patients or the need for sedation or anxiolytic medications. Metabolic, neurohormonal and immune systems have been implicated in the stress response and have been observed in relation to surgical procedures. There is no literature on randomized controlled trials to evaluate multiparametric physiological effects of music therapy during a surgical dental treatment. The purpose was to verify the physiological effect of music therapy on arterial blood pressure, heart rate, oxygen saturation, postoperative pain level and analgesic consumption in adults undergoing dental extractions under local anesthesy. 57 patients composed the final sample, 21 male and 36 female, attended specific inclusion criteria and were distributed in Group C (control) presenting at initial interview mean blood pressure 120:80 mmHg or 120:80mmHg but without diagnose or medication for hypertension. Group H (hypertensives) presenting mean blood pressure 120:80 mmHg with diagnose and medication for hypertension. An anxiety level questionary was applied preoperatively for all the patients. Patients were randomly allocated in two subgroups: Cm (n=30) when individuals underwent music intervention for 20 minutes pre-anesthesy, during dental extraction and 20 minutes after the end of surgery and Sm (n=27) where patients underwent the same procedures without music intervention. Blood pressure, heart rate and oxygen saturation were measured at four different moments: immediate preoperative, pre-anesthesia, perioperative and postoperative. At postoperative immediate period all receive analgesic medication and were instructed to fill in a diary to access pain level by an visual analogical scale and to report amount of analgesic consumption. Data were submitted to Mann-Whitney and Friedman Tests considering 5% of significance. The results showed that the final sample were of both genders and were balanced regarding age, height, weight and mean blood pressure at the initial interview. Considering heart rate there was significant difference between hypertensives and control especially in hypertensives at 20 minutes after the end of surgery (p=0,002). There was an expressive difference at the Cm subgroup (p<0,001) at 20 minutes after the end of surgery comparatively to the Sm\' subgroup (0,016). There was no statistically difference between blood pressure among subgroups during the four moments of the investigation. There was no difference between Cm and Sm\' regarding oxygen saturation, anxiety, postoperative pain level and analgesic intake. It is possible to conclude that music can help in the control of stress of oral surgery procedures in adults moderately anxious.

Os pacientes portadores de afecções ateroscleróticas das artérias coronárias, que necessitam tratamento odontológico sob anestesia local com vasoconstritor, constituem um grupo especial de manejo por múltiplos aspectos. Trata-se de doença que pode apresentar, nestas circunstâncias, complicações com potencial de gravidade como: arritmias, angina instável e até mesmo infarto agudo do miocárdio. O cirurgião-dentista diante destes riscos deve conhecer as soluções anestésicas, bem como as interações medicamentosas e eventuais repercussões cardiovasculares. Objetivos: avaliar a ocorrência das seguintes variáveis detectoras de isquemia miocárdica durante ou após o tratamento odontológico:1) alterações do segmento ST avaliadas pelo sistema Holter; hipocontratilidade do ventrículo esquerdo pela Doppler-ecocardiografia e elevação dos marcadores bioquímicos; 2) precordialgia, arritmias e insuficiência mitral. Métodos: Os pacientes coronariopatas eram submetidos à exodontia sob anestesia local com ou sem vasoconstritor, divididos em dois grupos (sorteio por envelope). Em todos praticava-se monitoração eletrocardiográfica com Holter por 24 horas; Doppler-ecocardiograma antes e após intervenção odontológica e dosavam-se os marcadores bioquímicos antes e 24 horas após a exodontia (CKMB massa, CKMB atividade e troponina T). Aferia-se, também, a freqüência cardíaca e a pressão arterial nas fases pré, pós-anestesia e pós-exodontia. A Doppler-ecocardiografia avaliava a contratilidade segmentar do ventrículo esquerdo e a eventual ocorrência de insuficiência mitral. Resultados: 54 pacientes com doença coronária comprovada por cinecoronariografia e com indicação de extração dentária foram incluídos no estudo, no período de maio de 2004 a maio de 2005. Os casos foram divididos em dois grupos: grupo I com 27 pacientes tratados sob anestesia local com vasoconstritor e grupo II, 27 casos sem vasoconstritor. A média das idades no grupo I foi 58 (DP 7,98) anos e no grupo II de 55 anos (DP 8,57); 59,3 por cento eram do sexo masculino no grupo I e 66,7 por cento no grupo II; 66,6 por cento apresentaram infarto do miocárdio prévio com ou sem supradesnivelamento do segmento ST no grupo I e 77,7 por cento no grupo II. No grupo I a média de dentes extraídos foi de 1,6 dentes por paciente (DP 0,96) e 1,8 dentes por paciente (DP 1,21) no grupo II e a média de tubetes anestésicos por paciente no grupo I foi 1,5 tubetes (DP 0,87) e 1,8 tubetes (DP 0,79) no grupo II. Três pacientes do grupo I apresentaram depressão do segmento ST (1,0 mm), durante a aplicação da anestesia, e em nenhum deles verificou-se presença de isquemia avaliada pelos outros métodos; dois outros pacientes do mesmo grupo I tiveram elevação da CKMB massa. No estudo não se observou ocorrência ou agravamento de hipocontratilidade segmentar do ventrículo esquerdo, precordialgia, arritmias ou insuficiência mitral. Conclusão: Exodontia praticada sob uso de anestesia com epinefrina 1:100.000 não implica em riscos isquêmicos adicionais, uma vez que realizada com boa técnica anestésica e manutenção do tratamento farmacológico prescrito pelo cardiologista / Background: Patients with coronary artery disease, needing odontological treatment under local anesthesia with vasoconstrictor agents, comprised a special group to manage because of multiple aspects. In this situation, cardiovascular disease can be presented with serious complications, such as: arrhythmias, unstable angina and even acute myocardial infarction. The dental practioner facing these controversies must know the anesthesical solutions, drug interactions and possible cardiovascular repercussions. Objectives: To evaluate the occurrence of myocardial ischemic parameters during or after the odontological treatment such as: 1) ST-segment changes evaluated by Holter system, left ventricular hypocontractility by Doppler-echocardiography and serium biomarkers elevation; 2) angina pectoris, arrhythmias and mitral insufficiency. Methods: The coronary patients were submitted to dental extractions under local anesthesia with or without vasoconstrictor and were divided into two groups according to randomization. All patients were monitor with Holter throughout 24 hours; Doppler-echocardiograms were done before and after odontological interventions and the biochemical markers were measured before and 24 hours after the dental extractions (CKMB mass, CKMB activity and Troponin T). Besides that, cardiac rate and blood pressure were also measured pre and post-anesthesia and post-dental extractions. The Doppler-echocardiograms were done to evaluate the left ventricular contractility and possible mitral insufficiency. Results: Between May 2004 and May 2005, fifty-four patients with coronary artery disease and with indication for dental extraction were included in this study. Patients were equally divided into two groups: 27 patients treated with local anesthesia with vasoconstrictor (group I) and 27 patients without vasoconstrictor (group II). The mean age of group I was 58 years old (SD 7.98) and of group 2 was 55 years old (SD 8.57); male gender was 59.3 per cent in group I and 66.7 per cent in group II; 66.6 per cent had previous myocardial infarction with or without ST elevation in group I and 77.7 per cent in group II. In group I the mean dental extraction was 1.6 teeth per patient (SD 0.96) and 1.8 teeth per patient (SD 1.21) in group II. The mean number of anesthesic tubes per patient were 1.5 tubes (SD 0.87) and 1.8 tubes (SD 0.79) for groups I and II, respectively. Three patients from group I had ST-segment depression (1.0 mm) during the anesthesia application, and in none of these patients were observed any other ischemic method. Two other patients from group I had CKMB mass elevation. In none of the patients was observed left ventricular hypocontractility, angina pectoris, arrhythmias or mitral insufficiency. Conclusions: The dental extraction performed under the use of anesthesia with epinephrine 1:100,000 do not cause additional ischemical risks, since it is done with good anesthesical technique and maintenance of the pharmacological treatment prescribed by the cardiologist

O objetivo deste estudo longitudinal foi avaliar os fatores associados à necessidade de exodontia de incisivos centrais superiores decíduos traumatizados. Os dados foram coletados por um único examinador por meio de exame de fotografias, radiografias e informações presentes nos prontuários de 1734 pacientes atendidos na clínica do Centro de Pesquisa e Atendimento de Traumatismo em Dentes Decíduos da Disciplina de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, entre os anos de 1998 e 2009. O critério utilizado para a inclusão do prontuário no estudo foi a presença de fotografias e/ou radiografias que comprovassem a presença de incisivos centrais superiores permanentes erupcionados ou em processo de erupção, onde os incisivos centrais decíduos não estivessem mais presentes na cavidade oral. Foram avaliados 521 prontuários de pacientes e 988 incisivos centrais superiores decíduos traumatizados. A unidade experimental para o estudo foi o dente. Três desfechos foram analisados: exodontia devido ao traumatismo dental em si, exodontia por sinais de infecção e exodontia por retenção prolongada. Todos os desfechos foram comparados aos incisivos centrais superiores decíduos que apresentaram exfoliação fisiológica. As variáveis independentes foram divididas em grupos: relacionadas à criança, ao traumatismo e ao dente. Os dados foram tabulados e a análise de Regressão de Poisson foi realizada para avaliar a associação entre as variáveis. O dente apresentar luxação lateral (RR=4,73; 2,06 10,98), intrusiva (RR=4,18; 1,74 10,07) ou extrusiva (RR=9,57; 4,22 21,67), trauma com envolvimento pulpar (RR=17,89; 8,02 39,88) ou fratura radicular (RR=2,74; 1,06 7,07), além de trauma com envolvimento de mais de 2 dentes (RR=1,33; 1,12 1,57) foram positivamente associadas à necessidade do dente traumatizado ter exodontia em decorrência do traumatismo dental. O dente com trauma de alta severidade (RR= 1,75; 1,05 2,93) e apresentar sinais de necrose pulpar (RR=25,86; 13,4 49,6) foram fatores positivamente associados à necessidade de exodontia por sinais de infecção. Por outro lado, a presença de tratamento endodôntico (RR=0,50; 0,34 0,74) e de restauração (RR=0,33; 0,11 0,99) foram fatores negativamente associados ao mesmo desfecho. O dente ter recebido tratamento endodôntico (RR=3,04; 1,97 4,69) foi positivamente associado a necessidade de exodontia por retenção prolongada, enquanto ter apresentado uma luxação lateral ou extrusiva (RR=0,27; 0,74 0,96) e apresentar espaço pericementário aumentado (RR=0,45; 0,21 0,95) foi negativamente associado. Conclui-se que a luxação lateral, intrusiva e extrusiva, fraturas com exposição pulpar, fratura radicular e o envolvimento de mais de 2 dentes aumentam a probabilidade de exodontia devido ao traumatismo dental em si. A exodontia por sinais de infecção está associada a traumas severos e o desenvolvimento de sinais de necrose pulpar. No entanto, a realização de tratamentos conservadores como endodontia e restauração podem evitar a exodontia precoce do dente decíduo. O tratamento endodôntico aumenta a possibilidade do dente necessitar de exodontia por retenção prolongada. / The purpose of this historical cohort study was to evaluate factors associated with the necessity of extraction of traumatized deciduous central incisors. Data were collected by a single examiner by taking photographs, radiographs and present information in the medical records of 1734 patients seen at the Research and Clinical Center of Dental Trauma in Primary Teeth of the School of Dentistry of the University of São Paulo, from 1998 to 2009. The criterion for inclusion in the study of medical records was the presence of photographs and / or X-rays showing the presence of central incisors erupted or in eruption process, where the deciduous central incisors already are no longer present in the oral cavity. It was evaluated records of 521 patients and 988 traumatized deciduous maxillary central incisors. The experimental unit for the study was the tooth. Three outcomes were analyzed: extraction as a result of the trauma in itself, extraction as a result of signs of infection, and extraction after prolonged retention. All the outcomes were compared to upper deciduous central incisors that had physiological exfoliation. The independent or explanatory variables were divided into groups: related to the patient, to the trauma, and to the tooth. Data were tabulated and analyzed using Poisson regression to assess the relationship between the variables. Having suffered a trauma with displacement (RR=4,73; 2,06 10,98), intrusive (RR=4,18; 1,74 10,07) or extrusive (RR=9,57; 4,22 21,67), with pulp involvement (RR=17,89; 8,02 39,88) or root fracture (RR=2,74; 1,06 7,07), in addition to trauma with more than two teeth affected (RR=1,33; 1,12 1,57), were positively associated to the risk of tooth extraction as a result of trauma. For the loss by infection, the element having suffered trauma (RR= 1,75; 1,05 2,93) and developing high-severity pulp necrosis (RR=25,86; 13,4 49,6) were positively associated with risk of tooth extraction. On the other hand, having undergone endodontic treatment (RR=0,50; 0,34 0,74) and restoration (RR=0,33; 0,11 0,99) factors were negatively associated with the same outcome. Having undergone endodontic treatment (RR=3,04; 1,97 4,69) was positively associated with the necessity of extraction after prolonged retention, whereas a lateral or extrusive displacement (RR=0,27; 0,74 0,96) and presenting an increased pericementary space (RR=0,45; 0,21 0,95) was negatively associated with the same outcome. It is concluded that lateral displacement, intrusive and extrusive, fractures with pulp involvement, root fracture and having more than 2 teeth involved increase the possibility of extraction as a result of the trauma by itself. Moreover, loss by infection is associated with severe traumas and the development of pulp necrosis, whereas undergoing conservative treatments, such as endodontic treatment and restoration may avoid early extraction of the deciduous tooth, and endodontic treatment increases the possibility of extraction by prolonged retention.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 409051.pdf: 6131224 bytes, checksum: 71cc1a1f53851465a70df30e55117e72 (MD5) Previous issue date: 2008-12-16 / A presente pesquisa teve por objetivo investigar se a terapia com bisfosfonato nitrogenado ? fator suficiente ? ocorr?ncia de osteonecrose maxilar em indiv?duos submetidos a exodontias, bem como avaliar os eventos macro e microsc?picos que caracterizam a ?rea submetida a exodontias nesses indiv?duos. Trinta e um ratos f?meas (Rattus norvegicus, Wistar) foram distribu?dos em 3 grupos submetidos a exodontias: (1)11 animais tratados com alendronato por via oral; (2)10 animais tratados com zoledronato por via parenteral e (3)10 animais que n?o receberam bisfosfonato. Aos 45 dias do in?cio da terapia, os grupos foram submetidos a exodontias e, conclu?do o prazo de 145 dias, os animais foram mortos. Ap?s avalia??o macrosc?pica, que investigou a presen?a de solu??o de continuidade da mucosa, cortes histol?gicos da ?rea das exodontias foram corados por hematoxilina e eosina (HE) e submetidos a processamento imunoistoqu?mico empregando-se o anticorpo monoclonal anti- VEGF (VG1). As l?minas coradas por HE foram submetidas ? avalia??o das vari?veis osteonecrose, infiltrado celular inflamat?rio, col?nias microbianas, tecido epitelial, tecido conjuntivo fibroso, resto radicular e osso vital. A express?o imunoistoqu?mica do VEGF em campo de tecido ?sseo vital tamb?m foi avaliada. As vari?veis foram quantificadas aplicandose o m?todo da contagem manual de pontos por meio do software Image Pro Plus 6.0. Na avalia??o macrosc?pica, verificou-se que o grupo zoledronato est? associado ? presen?a de solu??o de continuidade da mucosa (qui-quadrado, an?lise de res?duos ajustados, P<0,001). Nas vari?veis osteonecrose, infiltrado celular inflamat?rio e col?nias microbianas, o grupo zoledronato exibiu percentuais significativamente maiores do que os demais grupos. Nas vari?veis tecido epitelial, tecido conjuntivo fibroso, resto radicular, osso vital (Kruskal- Wallis, teste de compara??es m?ltiplas, a=0,05) e marca??o positiva para VEGF (ANOVA, P=0,860) n?o houve diferen?a significativa entre os grupos avaliados. Os resultados permitem concluir que (1) a administra??o de bisfosfonato nitrogenado por via parenteral est? associada ? osteonecrose dos maxilares e ? condi??o suficiente para que esta ocorra em indiv?duos submetidos a exodontias; (2) o bisfosfonato nitrogenado administrado por via oral n?o constitui condi??o suficiente para a ocorr?ncia de osteonecrose maxilar em indiv?duos submetidos a exodontias; (3) a administra??o de bisfosfonato nitrogenado, por via oral ou parenteral, n?o est? associada ? diminui??o da express?o imunoistoqu?mica do VEGF em tecido ?sseo vital na ?rea das exodontias.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 423869.pdf: 302254 bytes, checksum: 807702b44c8a43b0b134fbbbf9c0ff29 (MD5) Previous issue date: 2010-01-22 / Este trabalho tem como proposta avaliar retrospectivamente pacientes tratados com exodontias de pr?-molares atrav?s de cefalometria em telerradiografia de perfil, verificando o efeito de diferentes protocolos de exodontias no perfil. Para tanto, 87 pacientes, da cl?nica particular de tr?s ortodontistas diplomados pelo Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial, tratados com aparelho fixo Edgewise, foram divididos em tr?s grupos compreendendo a sequ?ncia de exodontia de pr?molares empregada: 22 pacientes tratados com exodontia de primeiros pr?-molares superiores (40), 43 pacientes tratados com exodontia de quatro primeiros pr?molares (44) e 22 pacientes tratados exodontia de primeiros pr?-molares superiores e segundos pr?-molares inferiores (45). Os tra?ados cefalom?tricos foram digitalizados no Software Dentofacial Planner Plus. Na avalia??o atrav?s das An?lise de Holdaway, o teste t-student mostrou melhora no perfil, em todos os grupos. Quando comparados entre si, ANOVA revelou que apenas a medida sulco l?bio inferior em rela??o ? linha H apresentou diferen?as nas mudan?as incrementais proporcionadas pelo tratamento, em que o grupo 44 apresentou uma diferen?a significativamente superior ao grupo 40. A partir dos resultados do teste ANOVA, verificou-se que as caracter?sticas no pr?-tratamento t?m potencial de influenciar mudan?as no resultado final. O ?ngulo Z e Linha de Burstone foram usados para quantificar e comparar os perfis antes e ap?s o tratamento dos grupos. O teste t-student mostrou melhora no perfil em todos os grupos, visto que o valor do ?ngulo Z apresentou-se maior ao final do tratamento e as medidas dos l?bios vieram ao encontro dos valores preconizados por Burstone. Quando comparadas as mudan?as proporcionadas pelo tratamento, ANOVA revelou que n?o houve diferen?a significativa entre os grupos. Os resultados foram influenciados pelas caracter?sticas no pr?-tratamento, os grupos 40 e 44 apresentaram perfis mais convexos ao final do tratamento do que o grupo 45, o que j? era visto no pr?tratamento; por?m, ANOVA n?o verificou diferen?a significativa entre as medidas quando comparados os tr?s grupos. Concluiu-se que os protocolos produziram resultados semelhantes e caracter?sticas no pr?-tratamento t?m grande influ?ncia no resultado final uma vez que, ao final do tratamento, as caracter?sticas faciais tendem a se manter.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431122.pdf: 718443 bytes, checksum: 42bf2deae17a40ea4bb251c259f660b0 (MD5) Previous issue date: 2011-01-25 / O estudo teve como objetivo avaliar a altera??o dimensional da parede ?ssea vestibular em um protocolo de implante e provis?rio imediatos em alv?olos p?s-exodontia, atrav?s de tomografia computadorizada cone beam. Foram selecionados 7 pacientes consecutivos que necessitavam exodontia de um dente maxilar, na regi?o de 13-23. Ap?s extra??o cuidadosa e sem eleva??o de retalho, foi inserido um implante c?nico de 3,5mm de di?metro. Um provis?rio foi confeccionado ap?s a inser??o do implante, sem contatos c?ntricos ou exc?ntricos e permaneceu por 90 dias, quando foi confeccionada uma pr?tese definitiva. Todos pacientes realizaram uma tomografia computadorizada cone beam aos 7 e 90 dias de p?s-operat?rio. Em ambos os exames foram realizados mensura??es na parede ?ssea vestibular em rela??o ao implante. Em todos os pacientes houve reabsor??o da parede ?ssea vestibular, no sentido vertical e horizontal, e neoforma??o ?ssea no gap horizontal ap?s o per?odo de 90 dias. Houve diferen?a significativa entre os pacientes na reabsor??o horizontal, com uma redu??o m?dia de 0,41mm. O preenchimento ?sseo no gap horizontal tamb?m foi significativo, com uma m?dia de 0,77mm. A reabsor??o vertical da parede ?ssea vestibular teve uma redu??o m?dia de 0,70mm, por?m sem diferen?a significativa. O presente estudo demonstrou que ocorre reabsor??o alveolar da parede ?ssea vestibular, horizontal e vertical, ap?s o protocolo de implante e provis?rio imediatos, assim como ocorre neoforma??o ?ssea no gap horizontal. Contudo, ? necess?rio estudos com um tempo de acompanhamento maior para que se tenha um melhor entendimento do reparo ?sseo alveolar que ocorre ap?s a inser??o de um implante imediatamente ap?s exodontia

A própolis é uma substância resinosa, cujas atividades antibacteriana, antiinflamatória, antiviral, fungicida, imuno estimulante, cicatrizante e de anestésico local tem sido valorizadas no uso clínico. O lipopolissacarídeo (LPS) é reconhecidamente uma endotoxina e pode induzir processos inflamatórios. Os objetivos deste trabalho foram: a) analisar in vitro as seguintes propriedades do extrato de própolis verde: 1) perfil físico químico 2) Concentração Inibitória Mínima (CIM) frente à endotoxina da bactéria gram negativa Escherichia coli; e 3) sua atividade imunorregulatória sobre leucócitos de baço de ratos; b) analisar &Prime;in vivo&Prime; a ação do Extrato Etanólico de Própolis (EEP) 10% e 90% e do Extrato de Própolis Puro (EPP), em alvéolos dentais contaminados ou não com lipopolissacarídeo (LPS) bacteriano. Para o estudo in vivo 35 ratos foram submetidos às exodontias dos primeiros molares superiores direito e esquerdo, os quais, imediatamente tiveram o alvéolo dental direito contaminado com 0,1µL de lipopolissacarídeo (LPS) (100µg/kg) e o esquerdo sem tal contaminação. Os grupos com (n=7) para cada tratamento, após 2 semanas: GI- Controle Negativo (CN) - sem tratamento; GII- Tratados com Extrato de Própolis puro (EPP) GIII- Tratados com pasta de própolis a 90% (P90); GIV- Tratados com pasta de própolis a 10% (P10); e, GV- Tratado com veículo das pastas (SB) foram analisados. Os alvéolos foram removidos, desmineralizados, processados pela técnica histológica de rotina, submetidos a secções sistematizadas a 6 µm de espessura e corados em H.E. O volume de osso formado, foi avaliado por contagem de pontos, usando um Sistema Teste sobreposto as imagens capturadas com auxílio de uma câmera acoplada a um microscópio. Observada a normalidade dos dados, procedeu-se o teste ANOVA fatorial e Tukey-Kramer test (p<0,05). In vitro determinou-se a propriedade da própolis, sua CIM e atividade imunorregulatória. In vivo os alvéolos dentais contaminados com lipopolissacarídeo bacteriano e tratados com a própolis verde apresentou maior área de osso neoformado, quando comparado aos demais grupos experimentais. O alvéolo não contaminado e tratado com própolis pura mostrou maior área de fibras colágenas. / Propolis is a resinous substance, whose antibacterial, antiinflammatory, antiviral, antifungal, immune stimulant, and local anesthetic wound healing properties has been considered for clinical practice. The lipopolysaccharide (LPS) is recognized as an endotoxin and can induce inflammatory processes. Our objectives were: a) to analyze in vitro the following properties of green propolis extract: 1) physicochemical profile of green propolis sample, 2) Minimum Inhibitory Concentration (MIC) against endotoxin from gram negative Escherichia coli and 3) its immunoregulatory activity using leukocytes from the spleen of mice,. b) analyze in vivo, the action of propolis ethanol extract (EEP) 10% and 90% and Pure Propolis Extract (EPP) in dental alveoli or not contaminated with lipopolysaccharide (LPS) bacterial. For in vivo study, 35 rats were subjected to extractions of maxillary first molars, right and left, which immediately had the right dental socket contaminated with 0.1 µL of lipopolysaccharide (LPS) (100µg/kg) and left without such contamination. They were divided into groups (n = 7) for each sample after 2 weeks, according to the treatment in the right and left alveoli: GI-Negative Control (NC) - no treatment, GII-Treated Pure Propolis Extract (EPP) GIII-Treated folder with propolis 90% (P90), GIV-Treated folder with propolis 10% (P10) and GV-Treated folder with vehicle (SB). The alveoli were removed, demineralized, processed by routine histologic technique, submitted to systematic sections (6 microns) of thick and stained with HE for histological analysis to assess the new bone tissue volume by point counting method, using a Test system on images captured with the aid of a digital camera attached to a microscope. Observed data normality, we proceeded to ANOVA and Tukey-Kramer tests (p <0.05). In vitro, it was determined the propolis properties, CIM and immunoregulatory activity. In vivo, the alveoli contamined with bacterian lipopolysaccharide and treated with green propolis induced higher bone formation when compared to other groups. The non contamined alveoli and treated with pure propolis showed more quantity of collagen fibers.

A cirrose hepática é a consequência de todas as doenças crônicas, de longo prazo, que acometem o fígado e é caracterizada a insuficiência hepática (IH) e a hipertensão portal (HP). As coagulopatias vistas em pacientes cirróticos são dependentes de diversos mecanismos, que envolvem tanto a IH como a HP, e que comprometem as funções fisiológicas rotineiras do fígado, entre elas a síntese de todos os fatores de coagulação, com exceção do fator de von Willebrand. Todos os trabalhos publicados até hoje em odontologia não puderam associar os dois testes geralmente utilizados no pré-operatório desses pacientes, o INR e a contagem de plaquetas, com a presença de eventos hemorrágicos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a presença de sangramento intra e pós-operatório de pacientes cirróticos, submetidos a exodontias, e verificar se existe associação entre parâmetros laboratoriais (plaquetas, hemoglobina, INR, TTPa, ureia, creatinina) e clínicos (complicações da cirrose, estágio da doença, MELD, tipo de exodontia, tempo de cirurgia, número de dentes extraídos). Foi realizado um estudo observacional retrospectivo analítico, de corte transversal de pacientes cirróticos em fila de transplante do Centro de Atendimento a Pacientes Especiais (CAPE) da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP). Foram transferidos para o EpiInfo, originando um banco de dados, as informações constantes do prontuário de 224 pacientes. Em 99 pacientes foram executados 190 atendimentos que resultaram em 333 dentes extraídos. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (75,44%), com idade média de 51,27 anos e escolaridade de nível fundamental (23,56%). A maior causa de cirrose foi a hepatite C (40,18%), e as complicações da cirrose mais comuns foram a circulação colateral (66,80%), encefalopatia hepática (56,30%) e ascite (64,20%). Em 190 hemogramas foi identificada plaquetopenia (95,80%); anemia, em 129 (67,90%) e alterações da série branca em 110 (57,80%). A média do INR foi de 1,45 (mínimo 1,03 e máximo 2,71) e a de plaquetas 76.380 (mínimo 16.000 e máximo de 216.000). Apenas 12 pacientes apresentaram eventos hemorrágicos no intra-operatório e 12 no pós-operatório. A única associação positiva foi entre a contagem de plaquetas e os eventos hemorrágicos intra-operatórios (p=0,26; teste de Mann Whitney, confirmada a associação através de análise de regressão linear). Todos os eventos foram controlados com medidas locais. Pacientes cirróticos em fila de transplante de fígado apresentam poucos eventos relacionados com sangramento e todos de pouca severidade. Existe uma chance maior de sangramento intra-operatório à medida que a contagem de plaquetas diminui, mas o sangramento é controlado com medidas locais simples. Os eventos hemorrágicos pós-operatórios não puderam ser associados com nenhuma das variáveis, mas nenhum paciente necessitou de transfusão e a resolução do quadro foi espontânea. / Hepatic cirrhosis is the result of all long-term chronic diseases, which can compromise the liver, and is characterised by hepatic insufficiency (HI) and portal hypertension (PH). The coagulopathies seen in cirrhotic patients depend on several mechanisms involving both HI and PH, which impairs the routine physiological functions of the liver, such as synthesis of all coagulation factors, except the von Willebrand factor. All dental studies published until today could not associate the two tests commonly used prior to tooth extraction in these patients, namely, INR and platelets count, for presence of haemorrhagic events. The objective of this work was to assess the presence of intra- and post-operative bleeding in cirrhotic patients undergoing tooth extraction and to verify whether there exists an association between laboratory (i.e. platelets, haemoglobins, INR, TTPa, urea, creatinine) and clinical parameters (i.e. cirrhosis complications, disease stage, MELD score, type of tooth extraction, surgery time, number of teeth extracted). This is a cross-sectional, retrospective, observational study of cirrhotic patients who were on the liver transplant waiting list at the Healthcare Centre for Special Patients (CAPE) of the University of São Paulo Faculty of Dentistry (FOUSP). Data were obtained from the medical records of 224 patients and the Epi Info software was used to generate a database. A total of 190 visits were performed for 99 patients, resulting in 333 teeth extracted. The majority of the patients were male (75.44%) with mean age of 51.27 years old and elementary education level (23.56%). The greatest cause was hepatitis C (40.18%) and the most common cirrhosis complications were collateral circulation (66.80%), hepatic encephalopathy (56.30%) and ascite (64.20%). Plateletopenia (95.80%) was identified in 190 blood counts, anaemia (67.90%) in 129, and white blood cell changes in 110 (57.80%). The mean scores for INR was 1.45 (minimum 1.03 and maximum 2.71) and for platelets was 76,380 (minimum 16,000 and maximum 216,000). Only 12 patients presented haemorrhagic events during surgery and 12 after it. The only positive association was found between platelet counts and intra-operative haemorrhagic events (P = 0.26; Mann Whitney\'s test, confirmed with linear regression analysis). All the bleeding events were controlled with local measures. Cirrhotic patients who were on the liver transplant waiting list had a few bleeding events, all with little severity. Intra-operative haemorrhagic events are more likely to occur when the platelet count is low, but bleeding can be handled with simple local measures. Post-operative haemorrhagic events could not be associated with any variable, but no patient needed blood transfusion as the clinical picture improved spontaneously.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-06-13T11:33:09Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Influência do uso de laser na estimulação do reparo ósseo alveolar revisão.pdf: 490703 bytes, checksum: 50c4dc0f46059e1631790ce337bd958c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-13T11:33:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Influência do uso de laser na estimulação do reparo ósseo alveolar revisão.pdf: 490703 bytes, checksum: 50c4dc0f46059e1631790ce337bd958c (MD5) Previous issue date: 2015-01-29 / Sem bolsa / Na literatura odontológica, o uso da laserterapia é rica em informações sobre sua ação nos tecidos moles, nos implantes dentários, em cavidades ou injúrias ósseas, exceto no reparo ósseo alveolar. O presente estudo teve como objetivo avaliar, por meio de revisão sistemática da literatura, se há evidência que suporte o uso do laser na estimulação do reparo ósseo alveolar após exodontia. A metodologia foi realizada de acordo com as diretrizes de PRISMA. Foram realizadas pesquisas bibliográficas estruturadas nas bases de dados IBECS/Bireme, ISI Web of Science, LILACS/Bireme, MEDLINE/PubMed, SciELO, Scopus e The Cochrane Library utilizando, a partir de descritores relacionados ao assunto. Os critérios de elegibilidade incluíam: estudos clínicos ou em modelo animal que comparassem o reparo e/ou cicatrização óssea alveolar após exodontia com e sem o uso de laser, tendo como desfecho análises quantitativas ou qualitativas do reparo ósseo alveolar. Foram selecionados apenas estudos publicados em inglês, espanhol e português e publicados de 1995 a 2014. A última busca foi realizada em dezembro de 2014, na qual foram encontrados 3235 registros (551 duplicatas), sendo triados 2684 artigos por título e/ou resumo. Cinco artigos foram selecionados para leitura do texto completo, sendo quatro incluídos na revisão. Os dados foram extraídos e categorizados de acordo com o tipo de dente extraído, tipo de laser utilizado, potência (mW), comprimento de onda (nm), dose de energia aplicada (J/cm2), tempo, distância e protocolo de aplicação, além do período pós-operatório de observação. Embora poucos estudos tenham sido incluídos nesta revisão sistemática, sendo todos os estudos realizados em modelos animais, a literatura sugere que a laserterapia pode apresentar efeito positivo na aceleração do reparo ósseo alveolar pós-exodontia. Entretanto estudos clínicos são necessários para avaliar de forma mais clara os benefícios da laserterapia no pós-cirúrgico, especialmente no que concerne o tipo de laser a ser utilizado, sua potência e comprimento de onda, além da dose de energia e modo de aplicação. / In dental literature the use of laser therapy is rich in information about the laser action in soft tissues, dental implants, bone cavities or injuries, except in the alveolar bone repair. The aim of the present study was to gather evidence, by means of a systematic review of the literature, to support or not the use of laser in the stimulation of alveolar bone repair after dental extraction. The methods were carried out according to the PRISMA guidelines. Bibliographic structured searches were carried out in databases: IBECS/Bireme, ISI Web of Science, LILACS/Bireme, MEDLINE/PubMed, SciELO, Scopus and The Cochrane Library using descriptors related to the topic. The eligibility criteria included: clinical studies or studies using animal model to compare the alveolar bone healing repair after dental extraction with and without the use of laser, with quantitative or qualitative analysis of alveolar bone repair as outcome. Only studies published in English, Spanish and Portuguese and published from 1995 to 2014 were selected. The last search was conducted in December 2014, in which 3235 records were found (551 duplicates), and 2684 were screened by titles and/or abstracts. Five articles were selected for full-text reading, and four were included in the review. Data were extracted and categorized according to the type of tooth extracted, type of laser used, power (mW), wavelength (nm), energy dose applied (J/cm2), time, distance, and application protocol, a postoperative period of observation. Although few studies have been included in this review, all of them using animal models, the literature suggests that the laser therapy might have a positive effect on acceleration of alveolar bone repair after tooth extraction. However, clinical studies are needed to assess more clearly the benefits of laser therapy after dental surgery, particularly regarding the type of laser, power, wavelength, energy dose and method of application.

A cirrose hepática é a consequência de todas as doenças crônicas, de longo prazo, que acometem o fígado e é caracterizada a insuficiência hepática (IH) e a hipertensão portal (HP). As coagulopatias vistas em pacientes cirróticos são dependentes de diversos mecanismos, que envolvem tanto a IH como a HP, e que comprometem as funções fisiológicas rotineiras do fígado, entre elas a síntese de todos os fatores de coagulação, com exceção do fator de von Willebrand. Todos os trabalhos publicados até hoje em odontologia não puderam associar os dois testes geralmente utilizados no pré-operatório desses pacientes, o INR e a contagem de plaquetas, com a presença de eventos hemorrágicos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a presença de sangramento intra e pós-operatório de pacientes cirróticos, submetidos a exodontias, e verificar se existe associação entre parâmetros laboratoriais (plaquetas, hemoglobina, INR, TTPa, ureia, creatinina) e clínicos (complicações da cirrose, estágio da doença, MELD, tipo de exodontia, tempo de cirurgia, número de dentes extraídos). Foi realizado um estudo observacional retrospectivo analítico, de corte transversal de pacientes cirróticos em fila de transplante do Centro de Atendimento a Pacientes Especiais (CAPE) da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP). Foram transferidos para o EpiInfo, originando um banco de dados, as informações constantes do prontuário de 224 pacientes. Em 99 pacientes foram executados 190 atendimentos que resultaram em 333 dentes extraídos. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (75,44%), com idade média de 51,27 anos e escolaridade de nível fundamental (23,56%). A maior causa de cirrose foi a hepatite C (40,18%), e as complicações da cirrose mais comuns foram a circulação colateral (66,80%), encefalopatia hepática (56,30%) e ascite (64,20%). Em 190 hemogramas foi identificada plaquetopenia (95,80%); anemia, em 129 (67,90%) e alterações da série branca em 110 (57,80%). A média do INR foi de 1,45 (mínimo 1,03 e máximo 2,71) e a de plaquetas 76.380 (mínimo 16.000 e máximo de 216.000). Apenas 12 pacientes apresentaram eventos hemorrágicos no intra-operatório e 12 no pós-operatório. A única associação positiva foi entre a contagem de plaquetas e os eventos hemorrágicos intra-operatórios (p=0,26; teste de Mann Whitney, confirmada a associação através de análise de regressão linear). Todos os eventos foram controlados com medidas locais. Pacientes cirróticos em fila de transplante de fígado apresentam poucos eventos relacionados com sangramento e todos de pouca severidade. Existe uma chance maior de sangramento intra-operatório à medida que a contagem de plaquetas diminui, mas o sangramento é controlado com medidas locais simples. Os eventos hemorrágicos pós-operatórios não puderam ser associados com nenhuma das variáveis, mas nenhum paciente necessitou de transfusão e a resolução do quadro foi espontânea. / Hepatic cirrhosis is the result of all long-term chronic diseases, which can compromise the liver, and is characterised by hepatic insufficiency (HI) and portal hypertension (PH). The coagulopathies seen in cirrhotic patients depend on several mechanisms involving both HI and PH, which impairs the routine physiological functions of the liver, such as synthesis of all coagulation factors, except the von Willebrand factor. All dental studies published until today could not associate the two tests commonly used prior to tooth extraction in these patients, namely, INR and platelets count, for presence of haemorrhagic events. The objective of this work was to assess the presence of intra- and post-operative bleeding in cirrhotic patients undergoing tooth extraction and to verify whether there exists an association between laboratory (i.e. platelets, haemoglobins, INR, TTPa, urea, creatinine) and clinical parameters (i.e. cirrhosis complications, disease stage, MELD score, type of tooth extraction, surgery time, number of teeth extracted). This is a cross-sectional, retrospective, observational study of cirrhotic patients who were on the liver transplant waiting list at the Healthcare Centre for Special Patients (CAPE) of the University of São Paulo Faculty of Dentistry (FOUSP). Data were obtained from the medical records of 224 patients and the Epi Info software was used to generate a database. A total of 190 visits were performed for 99 patients, resulting in 333 teeth extracted. The majority of the patients were male (75.44%) with mean age of 51.27 years old and elementary education level (23.56%). The greatest cause was hepatitis C (40.18%) and the most common cirrhosis complications were collateral circulation (66.80%), hepatic encephalopathy (56.30%) and ascite (64.20%). Plateletopenia (95.80%) was identified in 190 blood counts, anaemia (67.90%) in 129, and white blood cell changes in 110 (57.80%). The mean scores for INR was 1.45 (minimum 1.03 and maximum 2.71) and for platelets was 76,380 (minimum 16,000 and maximum 216,000). Only 12 patients presented haemorrhagic events during surgery and 12 after it. The only positive association was found between platelet counts and intra-operative haemorrhagic events (P = 0.26; Mann Whitney\'s test, confirmed with linear regression analysis). All the bleeding events were controlled with local measures. Cirrhotic patients who were on the liver transplant waiting list had a few bleeding events, all with little severity. Intra-operative haemorrhagic events are more likely to occur when the platelet count is low, but bleeding can be handled with simple local measures. Post-operative haemorrhagic events could not be associated with any variable, but no patient needed blood transfusion as the clinical picture improved spontaneously.