Os pacientes portadores de afecções ateroscleróticas das artérias coronárias, que necessitam tratamento odontológico sob anestesia local com vasoconstritor, constituem um grupo especial de manejo por múltiplos aspectos. Trata-se de doença que pode apresentar, nestas circunstâncias, complicações com potencial de gravidade como: arritmias, angina instável e até mesmo infarto agudo do miocárdio. O cirurgião-dentista diante destes riscos deve conhecer as soluções anestésicas, bem como as interações medicamentosas e eventuais repercussões cardiovasculares. Objetivos: avaliar a ocorrência das seguintes variáveis detectoras de isquemia miocárdica durante ou após o tratamento odontológico:1) alterações do segmento ST avaliadas pelo sistema Holter; hipocontratilidade do ventrículo esquerdo pela Doppler-ecocardiografia e elevação dos marcadores bioquímicos; 2) precordialgia, arritmias e insuficiência mitral. Métodos: Os pacientes coronariopatas eram submetidos à exodontia sob anestesia local com ou sem vasoconstritor, divididos em dois grupos (sorteio por envelope). Em todos praticava-se monitoração eletrocardiográfica com Holter por 24 horas; Doppler-ecocardiograma antes e após intervenção odontológica e dosavam-se os marcadores bioquímicos antes e 24 horas após a exodontia (CKMB massa, CKMB atividade e troponina T). Aferia-se, também, a freqüência cardíaca e a pressão arterial nas fases pré, pós-anestesia e pós-exodontia. A Doppler-ecocardiografia avaliava a contratilidade segmentar do ventrículo esquerdo e a eventual ocorrência de insuficiência mitral. Resultados: 54 pacientes com doença coronária comprovada por cinecoronariografia e com indicação de extração dentária foram incluídos no estudo, no período de maio de 2004 a maio de 2005. Os casos foram divididos em dois grupos: grupo I com 27 pacientes tratados sob anestesia local com vasoconstritor e grupo II, 27 casos sem vasoconstritor. A média das idades no grupo I foi 58 (DP 7,98) anos e no grupo II de 55 anos (DP 8,57); 59,3 por cento eram do sexo masculino no grupo I e 66,7 por cento no grupo II; 66,6 por cento apresentaram infarto do miocárdio prévio com ou sem supradesnivelamento do segmento ST no grupo I e 77,7 por cento no grupo II. No grupo I a média de dentes extraídos foi de 1,6 dentes por paciente (DP 0,96) e 1,8 dentes por paciente (DP 1,21) no grupo II e a média de tubetes anestésicos por paciente no grupo I foi 1,5 tubetes (DP 0,87) e 1,8 tubetes (DP 0,79) no grupo II. Três pacientes do grupo I apresentaram depressão do segmento ST (1,0 mm), durante a aplicação da anestesia, e em nenhum deles verificou-se presença de isquemia avaliada pelos outros métodos; dois outros pacientes do mesmo grupo I tiveram elevação da CKMB massa. No estudo não se observou ocorrência ou agravamento de hipocontratilidade segmentar do ventrículo esquerdo, precordialgia, arritmias ou insuficiência mitral. Conclusão: Exodontia praticada sob uso de anestesia com epinefrina 1:100.000 não implica em riscos isquêmicos adicionais, uma vez que realizada com boa técnica anestésica e manutenção do tratamento farmacológico prescrito pelo cardiologista / Background: Patients with coronary artery disease, needing odontological treatment under local anesthesia with vasoconstrictor agents, comprised a special group to manage because of multiple aspects. In this situation, cardiovascular disease can be presented with serious complications, such as: arrhythmias, unstable angina and even acute myocardial infarction. The dental practioner facing these controversies must know the anesthesical solutions, drug interactions and possible cardiovascular repercussions. Objectives: To evaluate the occurrence of myocardial ischemic parameters during or after the odontological treatment such as: 1) ST-segment changes evaluated by Holter system, left ventricular hypocontractility by Doppler-echocardiography and serium biomarkers elevation; 2) angina pectoris, arrhythmias and mitral insufficiency. Methods: The coronary patients were submitted to dental extractions under local anesthesia with or without vasoconstrictor and were divided into two groups according to randomization. All patients were monitor with Holter throughout 24 hours; Doppler-echocardiograms were done before and after odontological interventions and the biochemical markers were measured before and 24 hours after the dental extractions (CKMB mass, CKMB activity and Troponin T). Besides that, cardiac rate and blood pressure were also measured pre and post-anesthesia and post-dental extractions. The Doppler-echocardiograms were done to evaluate the left ventricular contractility and possible mitral insufficiency. Results: Between May 2004 and May 2005, fifty-four patients with coronary artery disease and with indication for dental extraction were included in this study. Patients were equally divided into two groups: 27 patients treated with local anesthesia with vasoconstrictor (group I) and 27 patients without vasoconstrictor (group II). The mean age of group I was 58 years old (SD 7.98) and of group 2 was 55 years old (SD 8.57); male gender was 59.3 per cent in group I and 66.7 per cent in group II; 66.6 per cent had previous myocardial infarction with or without ST elevation in group I and 77.7 per cent in group II. In group I the mean dental extraction was 1.6 teeth per patient (SD 0.96) and 1.8 teeth per patient (SD 1.21) in group II. The mean number of anesthesic tubes per patient were 1.5 tubes (SD 0.87) and 1.8 tubes (SD 0.79) for groups I and II, respectively. Three patients from group I had ST-segment depression (1.0 mm) during the anesthesia application, and in none of these patients were observed any other ischemic method. Two other patients from group I had CKMB mass elevation. In none of the patients was observed left ventricular hypocontractility, angina pectoris, arrhythmias or mitral insufficiency. Conclusions: The dental extraction performed under the use of anesthesia with epinephrine 1:100,000 do not cause additional ischemical risks, since it is done with good anesthesical technique and maintenance of the pharmacological treatment prescribed by the cardiologist

O tratamento odontológico está associado a episódios de grande ansiedade, estresse e muitas vezes de fobia. Para a maioria dos pacientes um dos mais estressantes procedimentos na área odontológica é a terapêutica cirúrgica. Alterações metabólicas, neurohormonais e do sistema imune tem sido implicadas com a resposta ao estresse. A música é empregada em muitos tratamentos na área médica para o controle do estresse e da ansiedade. Existem vários estudos avaliando os efeitos da música no trans e no pós-operatório de diversas intervenções cirúrgicas e em outros tratamentos de pacientes com diversos distúrbios neuropsicológicos. Entretanto não há na literatura ensaios clínicos randomizados padronizados que avaliem os efeitos fisiológicos da música durante um atendimento cirúrgico odontológico em adultos. Objetivo desta pesquisa foi o de verificar se a música pode influenciar os níveis pressóricos arteriais, a frequência, a saturação de oxigênio, os níveis de dor e o consumo de analgésicos no pós-operatório de indivíduos adultos que sofreram exodontias sob anestesia local. Foram selecionados na amostra final 57 pacientes, 21 masculinos e 36 femininos, que atenderam a critérios de inclusão específicos e distribuídos em dois grupos. Grupo C (controle) apresentando média de pressão arterial 120:80 mmHg ou 120:80 mmHg mas sem diagnóstico ou tratamento para hipertensão. Grupo H (Hipertensos) apresentando na consulta inicial média pressórica 120:80 mmHg com diagnóstico e sob tratamento médico para hipertensão. Um questionário quanto ao grau de ansiedade pré-operatória foi aplicado a todos os pacientes. Randomicamente, os indivíduos foram alocados em dois subgrupos: Cm (n=30) que sofreram intervenção musical 20 minutos pré-anestesia, durante a exodontia e 20 minutos pós-cirurgia e Sm (n=27) que não sofreram intervenção musical. A pressão arterial, a frequência cardíaca e a saturação de oxigênio foram monitoradas nos momentos pré-operatório imediato, pré-anestesia, trans-cirúrgico e pós-operatório. No pós-operatório imediato todos receberam medicação analgésica e foram orientados a preencher um diário para aferição do nível de dor pós-operatória por meio de uma escala analógica visual. A quantidade de analgésico consumido também foi anotada. Os dados obtidos foram submetidos aos Testes de Mann-Whitney e Friedman, considerando um nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que a amostra final foi mista e estava equilibrada quanto à idade, altura, peso corporal e níveis pressóricos na consulta inicial. Para a frequência cardíaca nos Grupos Hipertensos e Controle houve diferença estatisticamente significante principalmente nos hipertensos sendo que o menor valor da frequência cardíaca foi após o término da cirurgia (p=0,002). Houve diferença mais expressiva dentro do subgrupo Cm (p<0,001) no momento 4 do que no Grupo Sm (p=0,016). Não houve diferença estatisticamente significante considerando as variáveis pressóricas entre os subgrupos entre os momentos. Não houve diferença estatística entre os subgrupos Cm e Sm considerando as variáveis saturação de oxigênio, níveis de ansiedade, dor e consumo de analgésicos. É possível concluir que música pode auxiliar no controle do estresse agudo de cirurgias odontológicas de pacientes adultos moderadamente ansiosos. / Dental treatment is associated with episodes of high anxiety, stress and phobia. The necessity of surgery represents for most patients one of the most stressful procedure. Acute stress that may arise during a simple or complicated extraction of erupted teeth as well as in installing dental implants often leads to abandonment of treatment by patients or the need for sedation or anxiolytic medications. Metabolic, neurohormonal and immune systems have been implicated in the stress response and have been observed in relation to surgical procedures. There is no literature on randomized controlled trials to evaluate multiparametric physiological effects of music therapy during a surgical dental treatment. The purpose was to verify the physiological effect of music therapy on arterial blood pressure, heart rate, oxygen saturation, postoperative pain level and analgesic consumption in adults undergoing dental extractions under local anesthesy. 57 patients composed the final sample, 21 male and 36 female, attended specific inclusion criteria and were distributed in Group C (control) presenting at initial interview mean blood pressure 120:80 mmHg or 120:80mmHg but without diagnose or medication for hypertension. Group H (hypertensives) presenting mean blood pressure 120:80 mmHg with diagnose and medication for hypertension. An anxiety level questionary was applied preoperatively for all the patients. Patients were randomly allocated in two subgroups: Cm (n=30) when individuals underwent music intervention for 20 minutes pre-anesthesy, during dental extraction and 20 minutes after the end of surgery and Sm (n=27) where patients underwent the same procedures without music intervention. Blood pressure, heart rate and oxygen saturation were measured at four different moments: immediate preoperative, pre-anesthesia, perioperative and postoperative. At postoperative immediate period all receive analgesic medication and were instructed to fill in a diary to access pain level by an visual analogical scale and to report amount of analgesic consumption. Data were submitted to Mann-Whitney and Friedman Tests considering 5% of significance. The results showed that the final sample were of both genders and were balanced regarding age, height, weight and mean blood pressure at the initial interview. Considering heart rate there was significant difference between hypertensives and control especially in hypertensives at 20 minutes after the end of surgery (p=0,002). There was an expressive difference at the Cm subgroup (p<0,001) at 20 minutes after the end of surgery comparatively to the Sm\' subgroup (0,016). There was no statistically difference between blood pressure among subgroups during the four moments of the investigation. There was no difference between Cm and Sm\' regarding oxygen saturation, anxiety, postoperative pain level and analgesic intake. It is possible to conclude that music can help in the control of stress of oral surgery procedures in adults moderately anxious.

O objetivo deste estudo longitudinal foi avaliar os fatores associados à necessidade de exodontia de incisivos centrais superiores decíduos traumatizados. Os dados foram coletados por um único examinador por meio de exame de fotografias, radiografias e informações presentes nos prontuários de 1734 pacientes atendidos na clínica do Centro de Pesquisa e Atendimento de Traumatismo em Dentes Decíduos da Disciplina de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, entre os anos de 1998 e 2009. O critério utilizado para a inclusão do prontuário no estudo foi a presença de fotografias e/ou radiografias que comprovassem a presença de incisivos centrais superiores permanentes erupcionados ou em processo de erupção, onde os incisivos centrais decíduos não estivessem mais presentes na cavidade oral. Foram avaliados 521 prontuários de pacientes e 988 incisivos centrais superiores decíduos traumatizados. A unidade experimental para o estudo foi o dente. Três desfechos foram analisados: exodontia devido ao traumatismo dental em si, exodontia por sinais de infecção e exodontia por retenção prolongada. Todos os desfechos foram comparados aos incisivos centrais superiores decíduos que apresentaram exfoliação fisiológica. As variáveis independentes foram divididas em grupos: relacionadas à criança, ao traumatismo e ao dente. Os dados foram tabulados e a análise de Regressão de Poisson foi realizada para avaliar a associação entre as variáveis. O dente apresentar luxação lateral (RR=4,73; 2,06 10,98), intrusiva (RR=4,18; 1,74 10,07) ou extrusiva (RR=9,57; 4,22 21,67), trauma com envolvimento pulpar (RR=17,89; 8,02 39,88) ou fratura radicular (RR=2,74; 1,06 7,07), além de trauma com envolvimento de mais de 2 dentes (RR=1,33; 1,12 1,57) foram positivamente associadas à necessidade do dente traumatizado ter exodontia em decorrência do traumatismo dental. O dente com trauma de alta severidade (RR= 1,75; 1,05 2,93) e apresentar sinais de necrose pulpar (RR=25,86; 13,4 49,6) foram fatores positivamente associados à necessidade de exodontia por sinais de infecção. Por outro lado, a presença de tratamento endodôntico (RR=0,50; 0,34 0,74) e de restauração (RR=0,33; 0,11 0,99) foram fatores negativamente associados ao mesmo desfecho. O dente ter recebido tratamento endodôntico (RR=3,04; 1,97 4,69) foi positivamente associado a necessidade de exodontia por retenção prolongada, enquanto ter apresentado uma luxação lateral ou extrusiva (RR=0,27; 0,74 0,96) e apresentar espaço pericementário aumentado (RR=0,45; 0,21 0,95) foi negativamente associado. Conclui-se que a luxação lateral, intrusiva e extrusiva, fraturas com exposição pulpar, fratura radicular e o envolvimento de mais de 2 dentes aumentam a probabilidade de exodontia devido ao traumatismo dental em si. A exodontia por sinais de infecção está associada a traumas severos e o desenvolvimento de sinais de necrose pulpar. No entanto, a realização de tratamentos conservadores como endodontia e restauração podem evitar a exodontia precoce do dente decíduo. O tratamento endodôntico aumenta a possibilidade do dente necessitar de exodontia por retenção prolongada. / The purpose of this historical cohort study was to evaluate factors associated with the necessity of extraction of traumatized deciduous central incisors. Data were collected by a single examiner by taking photographs, radiographs and present information in the medical records of 1734 patients seen at the Research and Clinical Center of Dental Trauma in Primary Teeth of the School of Dentistry of the University of São Paulo, from 1998 to 2009. The criterion for inclusion in the study of medical records was the presence of photographs and / or X-rays showing the presence of central incisors erupted or in eruption process, where the deciduous central incisors already are no longer present in the oral cavity. It was evaluated records of 521 patients and 988 traumatized deciduous maxillary central incisors. The experimental unit for the study was the tooth. Three outcomes were analyzed: extraction as a result of the trauma in itself, extraction as a result of signs of infection, and extraction after prolonged retention. All the outcomes were compared to upper deciduous central incisors that had physiological exfoliation. The independent or explanatory variables were divided into groups: related to the patient, to the trauma, and to the tooth. Data were tabulated and analyzed using Poisson regression to assess the relationship between the variables. Having suffered a trauma with displacement (RR=4,73; 2,06 10,98), intrusive (RR=4,18; 1,74 10,07) or extrusive (RR=9,57; 4,22 21,67), with pulp involvement (RR=17,89; 8,02 39,88) or root fracture (RR=2,74; 1,06 7,07), in addition to trauma with more than two teeth affected (RR=1,33; 1,12 1,57), were positively associated to the risk of tooth extraction as a result of trauma. For the loss by infection, the element having suffered trauma (RR= 1,75; 1,05 2,93) and developing high-severity pulp necrosis (RR=25,86; 13,4 49,6) were positively associated with risk of tooth extraction. On the other hand, having undergone endodontic treatment (RR=0,50; 0,34 0,74) and restoration (RR=0,33; 0,11 0,99) factors were negatively associated with the same outcome. Having undergone endodontic treatment (RR=3,04; 1,97 4,69) was positively associated with the necessity of extraction after prolonged retention, whereas a lateral or extrusive displacement (RR=0,27; 0,74 0,96) and presenting an increased pericementary space (RR=0,45; 0,21 0,95) was negatively associated with the same outcome. It is concluded that lateral displacement, intrusive and extrusive, fractures with pulp involvement, root fracture and having more than 2 teeth involved increase the possibility of extraction as a result of the trauma by itself. Moreover, loss by infection is associated with severe traumas and the development of pulp necrosis, whereas undergoing conservative treatments, such as endodontic treatment and restoration may avoid early extraction of the deciduous tooth, and endodontic treatment increases the possibility of extraction by prolonged retention.

This multifaceted study documents validates, and verifies the changes in oral surgery teaching in Dundee University Dental School, which have changed with time to accommodate the demands of an ever increasingly complex discipline. Availability of instructive teaching material in hard copy and as video and text on the internet combined with close clinical supervision and detailed assessment with feedback allows students to attain competency in exodontia with falling patient numbers. It has been demonstrated that the undergraduate training in the oral surgery clinics still attains competency or BDS standard of ‘safe beginner’ for simple extractions and minor oral surgery, despite fewer procedures being carried out. The criteria used for undergraduate assessment and marking of exodontia have been validated in house and nationally. These are appropriate, objective and reliable. Using Thiel cadavers is a valid and reliable method of teaching undergraduate students the technique of extraction with forceps prior to their clinical exposure. Further employment of the cadavers for continuing practice and the introduction of new skills has been mooted. The use of the ‘Blackboard’ was investigated and found not to be well used; the effort to produce the work was not well directed since it was not taken advantage of by the whole year nor very frequently by those who do use it. Alternative methods of engaging the student to investigate and research the discipline have been suggested. Encouragement of the students to interact more when the exodontia clinic time is available for this opportunity has been introduced and suggestions to increase this activity to enhance the teaching of core topics have been made. From apprehension to enjoyment our student assure us that they find this discipline worthwhile whilst acknowledging that it will not be a practice builder and that they are equipped to deal with simple oral surgery procedures.

Made available in DSpace on 2016-11-30T14:53:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 107313_Humberto.pdf: 838092 bytes, checksum: 051727e00c93051ec8b907eb711f3da8 (MD5) license.txt: 214 bytes, checksum: a5b8d016460874115603ed481bad9c47 (MD5) Previous issue date: 2012 / Objetivo: o objetivo deste estudo foi comparar o desempenho de diferentes tipos de membranas na infiltração de tecido conjuntivo em alvéolos de ratos pós-exodontia. Material e métodos: utilizaram-se 36 ratos divididos em quatro grupos (controle-GC, membrana teflon-GT, membrana de polipropileno-GP e membrana de celulose impregnada com doxiciclina-GCD). Os incisivos centrais superiores direito de cada animal foram extraídos e recobertos com a membrana selecionada exceção o controle onde não se utilizou membrana. Os animais foram sacrificados e obtiveram-se lâminas da região da exodontia. Após a digitalização das amostras mensurou-se a profundidade de tecido conjuntivo invaginado. Resultado: não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (p=0,0856) com desempenho superior das membranas de teflon em relação às demais. Conclusão: apesar de não haver diferença estatística significante, todas as membranas apresentaram um comportamento semelhante, onde se observou uma tendência de redução da profundidade de infiltração de tecido conjuntivo. Destacou-se o menor grau de infiltração observado no grupo das membranas de teflon. / Objective: the aim of this study was to compare the behavior of different kinds of membrane over conjuntive tissue infiltration in the rat¿s aoveolus after extractions. Materials and methods: it was used 36 rats randomly divided in four groups (control-GC, Teflon membrane-GT, Polypropylene membrane-GP, Cellulose impregnated with doxiciclina-GCD). The upper right central incisor to each animal were extracted and recovered with selected membrane, excepted to control group where none membrane were used. The animals were sacrificed and laminas were obtained from each animal. After image digitalization the conjuntive invatination deep were measured. Results: there wasn¿t significative difference between groups (p value = 0,0856). Conclusion: All the membranes have reduced the depth of tissue infiltration. It should be noted the lowest degree of infiltration observed in the group of Teflon membrana.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000422015-0.pdf: 1602565 bytes, checksum: 324d0d02a035f3dd359f6b20951663de (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The objective of this study was to evaluate the effects of daily intake of isotretinoin in standard therapeutic doses (7,5mg/kg) for cystic acne vulgaris’ treatment on the alveolar repair after extraction of upper incisors, in rats. Thirty two male Wistar rats were used, with medium age of 60 days, that were allocated in the Control group (CG= 12 rats) and in the Experimental group (EG= 20 rats). Each group was subdivided in 4 subgroups according to 7, 21, 28 and 90 days’ periods in which they were euthanasied after surgery. All animals from experimental group received daily doses of isotretinoin during a period of 30 days before surgery. After this period, the extractions were carried out and animals continued to receive the medication until the respective day of sacrifice. All animals from experimental group were submitted to a peripheral blood collection through orbital venous plexus to analysis of calcium serum level before beginning the use of the medicine and at the time of euthanasia. The obtained operatory pieces (maxilla) were processed and, submitted to histological sections of 6 μm thickness, and staining in HE. Histological slides were submitted to descriptive microscopic analysis, under light microscopy. Results showed that there was an acceleration in alveolar repair process among all rats from experimental group (7, 21, 28 e 90 days), when compared to respective control groups. Calcium serum levels had a decrease statistically significant between 1st and 2nd blood collections in groups 21, 28 and 90 days. Based on results, it was possible to conclude that all animals from experimental group presented a more accelerated alveolar healing compared to animals from corresponding control groups, indicating that isotretinoin accelerated the repair. / O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da administração diária de 7,5 mg/Kg de isotretinoína por via oral, para o tratamento de acne vulgar cística sobre o reparo alveolar após exodontia de incisivos superiores, em ratos. Foram utilizados 32 ratos machos (Wistar), com idade média de 60 dias que foram distribuídos em grupo Controle (12 ratos) e grupo Experimental (20 ratos). Cada grupo foi dividido em quatro subgrupos de acordo com os períodos de observação em 7, 21, 28 e 90 dias após a extração. Os animais do grupo experimental receberam doses diárias de isotretinoína por um período de 30 dias antes da cirurgia. Após este período, foram realizadas as extrações e os animais continuaram a receber a medicação até os respectivos dias das eutanásias. Os animais do grupo experimental foram submetidos à coleta de sangue periférico através do plexo venoso orbital para análise do nível sérico de cálcio antes de iniciarem uso da medicação e no dia da eutanásia. As peças operatórias obtidas (hemimaxila direita) foram processadas, submetidas aos cortes histológicos de 6μm de espessura, e coradas em HE. As lâminas histológicas foram analisadas de forma descritiva sob microscopia de luz. Os resultados mostraram que houve uma aceleração no processo de reparo alveolar no grupo experimental, em todos os períodos (7, 21, 28 e 90 dias), quando comparados aos seus respectivos grupos controles. O nível sérico de cálcio teve uma diminuição estatisticamente significativa entre a 1º e a 2º coleta de sangue nos grupos de 21, 28 e 90 dias. Com base nos resultados, foi possível concluir que os animais do grupo experimental mostraram uma cicatrização alveolar mais acelerada do que os animais do grupo controle, indicando que a ingestão diária de isotretinoína em dose correspondente para o tratamento de acne cística acelerou o reparo alveolar.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2014. / Submitted by Ruthléa Nascimento (ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2015-04-15T18:40:58Z No. of bitstreams: 1 2015_SaraKaterineVieira.pdf: 693029 bytes, checksum: dbdb452fdee5043bc8cf02d651e846c4 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2015-04-15T20:29:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_SaraKaterineVieira.pdf: 693029 bytes, checksum: dbdb452fdee5043bc8cf02d651e846c4 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-15T20:29:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_SaraKaterineVieira.pdf: 693029 bytes, checksum: dbdb452fdee5043bc8cf02d651e846c4 (MD5) / A dor pós-operatória é a causa mais comum de hiperalgesia em humanos e pode ter sua severidade e duração reduzidas através da analgesia preemptiva, tratamento antinociceptivo que previne o processamento alterado de impulsos nervosos responsáveis pela sensibilização central. A literatura sugere que o uso pré-operatório de anti-inflamatórios pode diminuir a intensidade e a duração da dor pós-operatória. Dezenove participantes submetidos à extração de terceiros molares inclusos inferiores bilaterais participaram de ensaio clínico randomizado, duplo-cego, cruzado, no qual foi comparado o uso de dose única (DU, 600mg de ibuprofeno, VO, 1 hora antes da cirurgia) versus doses múltiplas (DM, 600mg de ibuprofeno 25, 19, 13, 7 e 1 hora antes da cirurgia). O desfecho principal foi a redução da dor pós-operatória, medida pelo uso da escala visual analógica (EVA) aplicada imediatamente e 3, 8 e 24 horas após a cirurgia. Como desfechos secundários utilizaram-se a medida da redução do grau de abertura bucal 24h pós-cirurgia, o consumo de analgésico socorro (Codeína 30mg, VO) nas 24h pós-cirurgia e a aplicação dos filamentos Semmes-Weinstein (Δlog força g). O grupo DM apresentou menor intensidade de dor (EVA) quando comparado com o controle nos tempos 3h e 8h após a cirurgia (22  21 vs. 37  29; 27  22 vs. 37  34; DM VS DU, 3h e 8h respectivamente, P = 0,03). Não houve diferença com relação aos desfechos secundários. Em conclusão, o uso de doses múltiplas foi superior ao uso de dose única de ibuprofeno na analgesia preemptiva associada à cirurgia de remoção de terceiros molares inferiores inclusos. / Postoperative pain management still represents a challenge for some clinicians, and its severity and duration can be reduced by preemptive analgesia, defined as an antinociceptive treatment that prevents the establishment of altered central processing of afferent input, responsible by amplification of postoperative pain. Nineteen participants underwent extraction of bilateral lower impacted third molars were enrolled in a randomized clinical, double-blind, crossover clinical trial, which was compared using single dose (SD, 600mg of ibuprofen, oral, 1 hour before surgery) versus multiple doses (MD, 600 mg ibuprofen 25, 19, 13, 7 and 1 hour before surgery). The primary outcome was reduction of postoperative pain, measured by using a visual analogue scale (VAS) immediately and 3, 8 and 24 hours after surgery. Secondary outcomes were reduction of degree of mouth opening, consumption of rescue analgesics (codeine 30 mg, orally) and measurement of the pain threshold by Semmes-Weinstein filaments application (Δlog force g), 24 hours after the surgery. The MD group showed less pain (VAS) compared with the control at 3 and 8 hours after surgery (22±21 vs. 37±29, 27±22 vs. 37±34; MD vs. SD, 3h and 8h respectively, P = 0.03). There was no difference with respect to the secondary outcomes. In conclusion, the use of multiple doses is superior to single dose of ibuprofen as preemptive analgesia strategy associated with surgical removal of impacted lower third molar.

A própolis é uma substância resinosa, cujas atividades antibacteriana, antiinflamatória, antiviral, fungicida, imuno estimulante, cicatrizante e de anestésico local tem sido valorizadas no uso clínico. O lipopolissacarídeo (LPS) é reconhecidamente uma endotoxina e pode induzir processos inflamatórios. Os objetivos deste trabalho foram: a) analisar in vitro as seguintes propriedades do extrato de própolis verde: 1) perfil físico químico 2) Concentração Inibitória Mínima (CIM) frente à endotoxina da bactéria gram negativa Escherichia coli; e 3) sua atividade imunorregulatória sobre leucócitos de baço de ratos; b) analisar &Prime;in vivo&Prime; a ação do Extrato Etanólico de Própolis (EEP) 10% e 90% e do Extrato de Própolis Puro (EPP), em alvéolos dentais contaminados ou não com lipopolissacarídeo (LPS) bacteriano. Para o estudo in vivo 35 ratos foram submetidos às exodontias dos primeiros molares superiores direito e esquerdo, os quais, imediatamente tiveram o alvéolo dental direito contaminado com 0,1µL de lipopolissacarídeo (LPS) (100µg/kg) e o esquerdo sem tal contaminação. Os grupos com (n=7) para cada tratamento, após 2 semanas: GI- Controle Negativo (CN) - sem tratamento; GII- Tratados com Extrato de Própolis puro (EPP) GIII- Tratados com pasta de própolis a 90% (P90); GIV- Tratados com pasta de própolis a 10% (P10); e, GV- Tratado com veículo das pastas (SB) foram analisados. Os alvéolos foram removidos, desmineralizados, processados pela técnica histológica de rotina, submetidos a secções sistematizadas a 6 µm de espessura e corados em H.E. O volume de osso formado, foi avaliado por contagem de pontos, usando um Sistema Teste sobreposto as imagens capturadas com auxílio de uma câmera acoplada a um microscópio. Observada a normalidade dos dados, procedeu-se o teste ANOVA fatorial e Tukey-Kramer test (p<0,05). In vitro determinou-se a propriedade da própolis, sua CIM e atividade imunorregulatória. In vivo os alvéolos dentais contaminados com lipopolissacarídeo bacteriano e tratados com a própolis verde apresentou maior área de osso neoformado, quando comparado aos demais grupos experimentais. O alvéolo não contaminado e tratado com própolis pura mostrou maior área de fibras colágenas. / Propolis is a resinous substance, whose antibacterial, antiinflammatory, antiviral, antifungal, immune stimulant, and local anesthetic wound healing properties has been considered for clinical practice. The lipopolysaccharide (LPS) is recognized as an endotoxin and can induce inflammatory processes. Our objectives were: a) to analyze in vitro the following properties of green propolis extract: 1) physicochemical profile of green propolis sample, 2) Minimum Inhibitory Concentration (MIC) against endotoxin from gram negative Escherichia coli and 3) its immunoregulatory activity using leukocytes from the spleen of mice,. b) analyze in vivo, the action of propolis ethanol extract (EEP) 10% and 90% and Pure Propolis Extract (EPP) in dental alveoli or not contaminated with lipopolysaccharide (LPS) bacterial. For in vivo study, 35 rats were subjected to extractions of maxillary first molars, right and left, which immediately had the right dental socket contaminated with 0.1 µL of lipopolysaccharide (LPS) (100µg/kg) and left without such contamination. They were divided into groups (n = 7) for each sample after 2 weeks, according to the treatment in the right and left alveoli: GI-Negative Control (NC) - no treatment, GII-Treated Pure Propolis Extract (EPP) GIII-Treated folder with propolis 90% (P90), GIV-Treated folder with propolis 10% (P10) and GV-Treated folder with vehicle (SB). The alveoli were removed, demineralized, processed by routine histologic technique, submitted to systematic sections (6 microns) of thick and stained with HE for histological analysis to assess the new bone tissue volume by point counting method, using a Test system on images captured with the aid of a digital camera attached to a microscope. Observed data normality, we proceeded to ANOVA and Tukey-Kramer tests (p <0.05). In vitro, it was determined the propolis properties, CIM and immunoregulatory activity. In vivo, the alveoli contamined with bacterian lipopolysaccharide and treated with green propolis induced higher bone formation when compared to other groups. The non contamined alveoli and treated with pure propolis showed more quantity of collagen fibers.

Submitted by Haroudo Xavier Filho (haroudo.xavierfo@ufpe.br) on 2016-03-31T17:21:52Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Gilberto S Filho.pdf: 2278299 bytes, checksum: 7da98fa503baad047015db876a0d1795 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-31T17:21:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Gilberto S Filho.pdf: 2278299 bytes, checksum: 7da98fa503baad047015db876a0d1795 (MD5) Previous issue date: 2014-07-30 / O biopolímero da cana-de-açúcar é um produto extraído da síntese bacteriana através da Zoogloea sp., a partir do melaço de cana-de-açúcar, que apresenta características cicatrizantes em feridas cutâneas, porém nada tem sido descrito na reparação alveolar pós-cirúrgica em procedimentos que envolvem exodontias. Este trabalho se propõe a avaliar a ação deste biopolímero individualmente e associado à hidroxiapatita na reparação óssea alveolar por meio da determinação da radiopacidade e pela análise histomorfométrica, descrevendo um protocolo cirúrgico para exodontias em coelhos. Para tal, foram utilizados 30 coelhos da raça Nova Zelândia distribuídos em três grupos : Grupo I (n=10) tratado com biopolímero da cana-de-açúcar após exodontia; Grupo II (n=10) tratado com biopolímero da cana-de-açúcar associado à hidroxiapatita após a exodontia e Grupo III (n=10), grupo controle, com realização de exodontia e sem tratamento. O período de avaliação foi de 60 dias após a cirurgia, sendo realizado análise da radiopacidade feita através de radiografias digitais e estudo histomorfométrico da espessura das tábuas ósseas superior, inferior e da região central do alvéolo .As análises da radiopacidade e histomorfométrica não demonstraram diferenças significativas entre os grupos.Pôde-se ver que o uso da técnica proposta foi favorável em todos os procedimentos cirúrgicos, devido à metodologia desde a execução das manobras cirúrgicas à inserção de substâncias, sem causar alterações nos tecidos, que poderiam promover alterações no período de cicatrização. O biopolímero da cana-de-açúcar mostrou-se biocompatível, porém, não promoveu fechamento total da loja cirúrgica, onde o trabeculado ósseo circunscreveu os limites da esponja, não ocorrendo ossificação no seu interior. Porém, constatou-se que havia formação inicial de espículas ósseas no interior da esponja quando impregnada com hidroxiapatita. Assim, este biopolímero não impede a reparação óssea, porém a ação como veículo na reparação ocorre somente quando associado a outros materiais osteocondutores. / The biopolymer of cane sugar is a product extracted from bacterial synthesis by Zoogloea sp., however nothing has been described in alveolar post-surgical procedures that involved dental extractions. This study aims to evaluate the action of this biopolymer taken individually and in combination with hydroxyapatite on alveolar bone repair by determination of radiopacity and by histomorphometric analysis, describing a surgical protocol of dental extractions in rabbits. In this research were used 30 rabbits (Oryctolagus cuniculus) of New Zealand race, with an average weight of 3.0 kg, distributed in three experimental groups, i.e. Group I (n = 10) with the lower right incisor dental extraction and treated with biopolymer of cane sugar, Group II (n = 10) with the lower right incisor dental extraction and treated with biopolymer of cane sugar, associated with hydroxyapatite and Group III (n = 10), the control group, with the lower right incisor dental extraction with just achievement of suture. The trial period was 60 days after surgery, with the analysis of radiopacity made using digital x-rays and histomorphometric study of the thickness of the bone plates of upper, lower and central alveolus region, using the average value of the pixels in the images. The removal of the rabbit's incisor tooth required special care, because it was bent on the entire length of its alveolus, therefore, it was necessary for the extraction to be done in an upward curvilinear movement during the seizure of the dental crown by forceps, allowing the tooth to be avulsed without complications of fracture at its root, with use of forceps and elevators adapted for this purpose. In the analysis of the radiographic data the average values of the pixel of 128.8, 128.1 and 124.0 for Groups I, II and III respectively were observed, and no significant differences between the same were displayed. Histomorphometric bone formation showed no statistically significant difference between the groups, with the highest average in Group III, and the lowest in Group I. It could be seen that the use of the technique proposed was favourable in all surgical procedures, due to methodology since the implementation of the surgical insertion maneuvers in insertion of substances, without causing changes in tissues, which could promote changes in the healing period. The biopolymer from cane sugar has proven biocompatible, however, it did not promote total closure of surgical cavity, where the trabecular bone circumscribed the limits of sponge, with no ossification occurring therein. However, it was noted that there was initial formation of bone spicules within the sponge when impregnated with hydroxyapatite. Therefore, this biopolymer does not prevent the bone repair, however it acts as a repair vehicle only when combined with other osteoconductive materials.

Fundação de Apoio a Pesquisa e à Inovação Tecnológica do Estado de Sergipe - FAPITEC/SE / Introduction: Pain control is a constant concern for the health and local anesthetics are widely used for this purpose. The effectiveness of topical anesthetics has been greatly improved with the liposomal technology. The use of local anesthetics encapsulated in liposomes has the advantage of the slow release of the drug, prolonging duration of anesthesia and reducing toxicity to the cardiovascular system and the central nervous system.Objective: This study aims to compare the efficacy of topical anesthesia between gels Prilocaine 2.5% + Lidocaine 2.5% encapsulated in liposomes (GEL 1) with the formulation of Prilocaine 2.5% + Lidocaine 2.5% gel(GEL 2) in anesthesia of palatal mucosa of molars. Materials and methods: It is a triple blind study, parallel and randomized, were selected 80 individuals who required upper molar extraction. The volunteers received topical formulation according the randomization. A second researcher applied the topical formulation and carried out the extraction. During the procedure another researcher made note of the time that there was pain, when it did occur. Data were tabulated and submitted to a statistical analysis. It was considered the significance level of 5%. Results: There was statistically significant differences (Fisher exact test, p <0.0001) between the groups in relation to the success observed, and the GEL 1 group showed significantly more successful than GEL 2.In addition, there were no statistically significant differences (unpaired t test, p = 0.9486) between the groups considering the time taken for the procedure in GEL 1 group (14.1 ± 7.8 minutes) and GEL 2 (14.0 ± 6, 3 minutes), indicating that this factor does not interfere with the results. Conclusion: The association in GEL 1 was more effective than the GEL 2. The GEL 1 formulation proved to be able to anesthetize the palatal mucosa and sufficient to carry out extraction of maxillary molars. / Introdução: O controle da dor é uma preocupação constante para a área da saúde e os anestésicos locais são muito utilizados para esta finalidade. A eficácia dos anestésicos tópicos tem sido muito aprimorada com a tecnologia de lipossomas. O uso de anestésicos locais encapsulados em lipossomas tem como vantagens a liberação lenta da droga, prolongando a duração da anestesia e reduzindo a toxicidade para o sistema cardiovascular e o sistema nervoso central. Objetivo: Este estudo tem como objetivo comparar a eficácia da anestesia tópica entre os géis de Prilocaína a 2,5% + Lidocaína a 2,5% (Gel 1) encapsuladas em lipossomas com a formulação de Prilocaína a 2,5% + Lidocaína a 2,5% em gel (Gel 2), na anestesia da mucosa palatina de molares. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo triplo cego, paralelo e randomizado com 80 indivíduos que necessitavam de exodontia de molares superiores. A formulação tópica foi atribuída pela randomização, em seguida aplicada para realização da exodontia. Durante o procedimento um terceiro pesquisador cronometrou e fez nota do momento em que houve dor, quando houve. Os dados foram tabulados e enviados a um estatístico apara análise. Os dados foram submetidos a tratamento estatístico e foi considerado o nível de significância de 5%. Resultados: Houve diferenças estatisticamente significantes (Exato de Fisher, p<0.0001) entre os grupos em relação ao sucesso observado, sendo que o grupo Gel 1 mostrou significativamente mais sucesso que o Gel 2. Além disso, não houve diferenças estatisticamente significantes (teste t não pareado, p=0.9486) entre os grupos considerando o tempo dispendido para os procedimentos no grupo Gel 1(14,1±7,8 minutos) e Gel 2(14,0±6,3 minutos), indicando que este fator não interferiu com os resultados. Conclusão: a associação da mistura de lidocaína 2,5% e Prilocaína 2,5% com lipossomos mostrou-se mais eficaz que a mistura sem associação com lipossomos. A formulação combinada aos lipossomos mostrou-se capaz de anestesiar a mucosa palatina e suficiente para realização de exodontias de molares na maxila.