Plusieurs recherches ont eu pour sujet les troubles de comportements chez les jeunes afin de mieux comprendre leur origine et impact dans nos sociétés. Ces études, majoritairement de nature quantitative, offrent peu d’espace de parole aux jeunes. Elles démontrent que les problèmes de comportements chez les enfants sont, semble-t-il, précurseurs de problèmes plus importants, chez l’adolescent et l’adulte. Ce mémoire a recours au discours des jeunes manifestant des troubles de comportements. Il a pour objectif d’explorer les facteurs de risque présents dans la vie familiale des jeunes, par le biais d’une analyse qualitative. Les situations vécues par 30 participants (filles et garçons), recrutés dans des écoles spéciales pour jeunes en difficultés de comportements, sont explorées. Quatre profils de comportement mettent en relation la sévérité des facteurs de risque familiaux avec celle des troubles de comportements. Les résultats révèlent deux profils de comportement qui sont en lien avec la littérature dans le domaine, correspondant aux relations usuellement rapportées ou attendues entre les facteurs de risque et les troubles de comportements. Deux autres profils présentent des relations non attendues. Ainsi, malgré la présence de facteurs de risque familiaux moins sévères, les troubles comportements de certains jeunes sont plus sévères. La présence de facteurs de risque distaux ou individuels, d’après nos observations, semble avoir une influence négative importante sur les comportements des jeunes. De même, certaines combinaisons défavorables de facteurs de risque proximaux et distaux, ou individuels accentuées par la transition vers l’adolescence influenceraient négativement les comportements. D’autre part, malgré la présence de facteurs de risque familiaux plus sévères, les troubles de comportements d’autres jeunes sont moins sévères. Nous constatons, à partir des résultats de cette étude, que la présence de facteurs de protection, distaux ou individuels, pourrait atténuer les impacts négatifs de facteurs de risque familiaux plus sévères. Aussi, certains facteurs de risque familiaux de moindre intensité, durée ou gravité, pourraient possiblement avoir des effets négatifs moins marqués sur les comportements des jeunes, contribuant ainsi à la moins grande sévérité des troubles de comportements des jeunes appartenant à ce profil. / Many researches were conducted to understand the origin and impact of youth behavior problems in our society. These studies are for the most of quantitative nature and do not provide the adolescents with the opportunity to express their thoughts on the matter. Past researches demonstrate that the child’s behavior problems seem to lead to more important negative behavior, in the adulthood and adolescent period. In this paper, we will examine the discourse of the adolescent with behavior problems to explore their family risk’s factors; the qualitative analysis will be the framework of this study. The experiences of 30 young boys and girls from special behavioral problem school will be examined. The relationship between the severity of family risk’s factors and the severity of behavioral problems will be highlighted through four behavior profiles. The results of our analysis are in line with the previous literature in this field for the two profiles where the relationship between family risk’s factors and behavioral problems were depicted and expected. The other two profiles show unexpected results where, for one, despite less severe family risk’s factors, the child shows severe behavioral problems. Our observations seem to indicate that the presence of distal or individual risks’ factors has a negative influence on the child’s behavior. Also, a combination of some proximity and distal risk factors appear to be a negative influence, and may be exacerbated in the transition towards the teenage years. The other unexpected profile shows children with less severe behavioral problems despite their severe familial risk factors. The results of our research disclose the presence of protective factors within the individual, in his proximate and distal environment, which could lessen the negative impact of the family's severe risk factors on the child’s behavior. Furthermore, it seems that familial risk factors of lesser severity exposed during a smaller period in childhood, would have a lesser impact on the child’s behavior, therefore reducing the severity of behavior problems, in the aforementioned profile.

Les enfants présentant un niveau élevé d’agressivité physique sont davantage à risque de commettre des actes criminels à l’âge adulte. Ces enfants sont également plus à risque de consommer des substances psychoactives au cours de leur adolescence. Les études portant sur le lien entre la consommation de substances psychoactives et la criminalité arrivent à des conclusions différentes, dépendamment des substances à l’étude et des comportements criminels ciblés. Un lien positif a été démontré entre la consommation chronique d’alcool et la perpétration d’actes criminels contre la personne et contre la propriété, tandis que la consommation de cannabis a été associée positivement aux actes criminels contre la propriété et négativement aux crimes contre la personne. La présente étude visait à tester l’hypothèse que l’agressivité physique manifestée à l’enfance est associée à une augmentation du nombre de charges criminelles durant l’âge adulte et que cette association est spécifique au type de criminalité et modérée différemment par la consommation d’alcool et de cannabis durant l’adolescence. À cette fin, 887 participants de sexe masculin provenant de milieu défavorisé ont été suivis de 6 à 25 ans. Les analyses de régressions logistiques multinomiales indiquent que les individus cheminant sur une trajectoire modérée ou élevée d’agressivité physique durant l’enfance sont plus à risque de commettre des actes criminels. Cette association reste significative après avoir contrôlé pour l’adversité familiale et de la consommation de substances psychoactives. Les hypothèses des effets modérateurs de la consommation d’alcool et de cannabis sont infirmées. Toutefois, des effets principaux de la consommation d’alcool sur les crimes contre la personne et de la consommation de cannabis sur les crimes contre la propriété sont observés. Les implications de ces résultats sont discutées. / Individuals exhibiting high levels of physical aggression during childhood are more at risk of criminal behaviors during adulthood regardless of the presence of several risk factors. Aggressive children are also more at risk of using psychoactive substances during adolescence. Studies of the relationship between substance use and crime have provided different conclusions, depending on the substance under consideration and depending on the category of crime. Alcohol consumption has been positively associated with crimes, both against people and against property. Cannabis consumption has been associated positively with crime against property and negatively with crime against people. This present study aimed at investigating the hypothesis that physical aggression manifested in childhood is associated with an increase in criminal charges during adulthood and that association is specific to the type of crime and moderated differentially by alcohol and cannabis use. To this end, 887 male participants from lower socioeconomic status were followed from age 6 to age 25. Multinomial logistic regressions indicate that individuals belonging to a moderate or a high trajectory of physical aggression during childhood are more likely to commit crimes later in adulthood. This association remains significant after control of family adversity and drug use. Alcohol and cannabis use during adolescence has no effect on this association. However, main effects of alcohol use on crimes against person and cannabis use on crimes against property are observed. The implications of these findings are discussed.

Attendre un enfant est généralement un événement heureux pour un couple. Toutefois, lorsqu’une hospitalisation de la femme survient en raison d’une grossesse à risque élevé, l’expérience des futurs parents peut se transformer en véritable cauchemar. Jusqu’à maintenant, les savoirs disponibles suggèrent que cet événement imprévu ait de nombreux impacts sur les futurs parents. Néanmoins, ce sujet n’a été abordé que selon une perspective maternelle ou paternelle, sans s’intéresser au caractère systémique de la situation. Cette étude qualitative de cas multiples propose d’explorer l’expérience de couples vivant l’hospitalisation de la femme en raison d’une grossesse à risque élevé, dans une perspective systémique et constructiviste. Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées auprès de 7 couples dont la femme était, au moment de l’entrevue, hospitalisée en raison d’une grossesse à risque élevé. L’analyse qualitative des données s’est inspirée de la thématisation et a tenu compte des cadres théoriques et épistémologique choisis, étant respectivement l’approche systémique familiale de Wright et Leahey (2013) et le constructivisme. Les résultats suggèrent que l’hospitalisation est marquée par l’intensité des émotions ressenties. Les futurs parents ressentent presque constamment des sentiments d’inquiétude, d’incertitude et de solitude. Il est toutefois intéressant de constater que le couple lui-même subit des changements au cours de l’hospitalisation. En ce sens, cet événement requiert une immense réorganisation, laquelle touche plusieurs systèmes gravitant autour du système conjugal. Enfin, afin de faire face à l’intensité et à l’imprévisibilité de la situation, les couples sont amenés à solliciter un soutien externe et à puiser dans leurs propres ressources internes. En lien avec les cadres théoriques et épistémologiques choisis, ces résultats conviennent de la nécessité d’adopter une vision systémique et contextuelle afin de développer des soins infirmiers concordants avec l’expérience des couples. Cela ramène à la nécessité de réaliser d’autres études afin de perfectionner la compréhension de l’expérience. Certaines pistes d’interventions infirmières sont néanmoins énoncées, afin d’amener les infirmières à considérer la situation du point de vue de l’expérience conjugale, dont les défis de réorganisations extérieurs et des relations conjugales. Enfin, il est proposé que l’infirmière puisse agir afin de renforcer la capacité des couples à composer avec les conséquences de l’hospitalisation anténatale. / Planning to have a child is most of the time a joyful event for a couple. However, the same event might becomes a real nightmare when the woman is hospitalized because of an at high risk pregnancy. To date, researches exploring this abrupt event have suggested that it may conduct to numerous impacts on future parents. Even though, the subject has only been explored using a maternal or paternal perspective, without considering the systemic aspect of the situation. This qualitative multiple case study suggests to explore the couples’ experience regarding the hospitalization of the woman because of an at high risk pregnancy, in a systemic and constructivist approach. Semi-directed interviews have been conducted with seven couples with a woman hospitalized because of an at high risk pregnancy, at the moment of the interview. Qualitative data analysis was inspired of thematization and took into account the theoretical and epistemological approach, respectively the Wright and Leahey (2013) family approach and constructivism. Results suggest the hospitalization is touched by intense emotions, such as feeling almost all the time worries, uncertainties and loneliness. It is however interesting to note that even the couple himself is touched by changes resulting of the hospitalization. According to that, this event requires a huge reorganization, which implies loads of systems gravitating around the couple’s system. Lastly, in order to face the intensity and the unpredictability of the situation, couples are asking for external support, while using their own internal resources. Concerning the theoretical and epistemological approach chosen to realize this study, results confirm the necessity of adopting a systemic and contextual vision in order to develop nursing cares appropriate with couples’ experience. Besides, it becomes essential to duplicate this type of study to perfection the actual comprehension of the event. However, nursing interventions relating to the external reorganization and the couple relation reorganization are proposed, in order to reinforce nurses’ consideration of the couple’s experience. Only then, it is suggested that nurses can influence couples’ capacity to face the consequences of the antenatal hospitalization.

Cette recherche, de type exploratoire et descriptif, s’intéresse à l’expérience et au point de vue des parents à l’égard de l’implication directe de leurs enfants en médiation familiale. La méthodologie privilégiée pour réaliser cette étude est qualitative, et la perspective théorique utilisée est la phénoménologie. L’échantillon est constitué de huit parents, tous ayant participé à une entrevue semi-dirigée au sujet de l’implication de leurs enfants dans le processus de médiation familiale. Les données ont été recueillies entre le mois de mai et octobre 2013, et ont été analysées en s’appuyant sur la méthode d’analyse de contenu telle que proposée par L’Écuyer (1990) ainsi que Mayer et Deslauriers (2000). Il ressort de cette recherche que l’implication directe des enfants en médiation familiale a une influence considérable sur le processus. En effet, la majorité des participants de la présente étude ont rapporté que l’implication de leurs enfants a été déterminante afin de conclure une entente au sujet du partage des responsabilités parentales. Aussi, les résultats suggèrent que la majorité des participants ont vécu de manière positive la participation de leurs enfants et sont satisfaits des retombées de l’implication. Par contre, quelques parents ont vécu de manière négative cette expérience. De tels résultats mettent en lumière les limites et risques liés à l’implication directe des enfants en médiation familiale. De plus, les modalités d’implication choisies par les médiateurs familiaux semblent avoir influencé le vécu des parents et de leurs enfants dans le processus. Les résultats donnent également accès à la perception des parents au sujet du vécu de leurs enfants avant, pendant et après le processus d’implication. Une suggestion qui émane de cette recherche est que l’enfant, bien qu’amené à prendre parole dans la médiation familiale, ne doit pas être tenu responsable d’une décision liée au partage des responsabilités parentales. Les conclusions de ce mémoire alimentent une stratégie en médiation familiale qui est peu documentée à partir de l’expérience et du point de vue des parents. / This exploratory and descriptive research focuses on the experience and perspective of parents with regard to the direct participation of children in family mediation. To carry out this study, a qualitative research method was used and the phenomenology theoretical perspective was chosen. The sample consists of eight parents, all who participated in a semi-structured interview on the involvement of their children in family mediation. Data was collected between May and October 2013, and was analyzed based on the content analysis method as proposed by L'Ecuyer (1990) and Mayer and Deslauriers (2000). It is clear from this research that the direct involvement of children in family mediation has considerable influence on the process. Indeed, the majority of participants in this study reported that their children’s involvement was crucial to reach an agreement about shared parenting. Also, the results suggest that the majority of participants had positively experience the participation of their children and were satisfied with the benefits of the involvement. However, some parents lived this experience in a negative way. Those results highlighted the limitations and hazards associated with the direct involvement of children in family mediation. The terms of involvement chosen by family mediators also appeared to have influenced the experiences of parents and their children in the process. The results of this research provide access to the perception of parents about their children’s experiences before, during and after the process. A suggestion that comes from this study is that the child, although brought to give an opinion in family mediation, should not be held responsible for any decision related to shared parenting, for example the choice of care arrangements. The conclusions of this paper feed a family mediation strategy that is poorly documented from the point of view and experience of parents.

Le rôle du parent est important dans le développement de la compétence en lecture de jeunes enfants et lire à son enfant est une pratique de littératie familiale fortement encouragée par la société. Cette étude a pour objectif de décrire cet accompagnement parental notamment en lien avec les stratégies de compréhension utilisées entre un parent et son enfant lors de la lecture à voix haute. Nous avons observé 10 parents lire un abécédaire, un texte narratif avec intrigue, un texte narratif sans intrigue et un texte informatif à leur enfant de cinq ans. Il s’avère que les stratégies utilisées par les parents et leurs enfants diffèrent selon le genre de texte. Les élèves ayant de faibles résultats (reconnaissance des lettres et de leurs sons, rappel du texte, compréhension du vocabulaire réceptif et de la morphosyntaxe) utilisent également moins de stratégies de compréhension lors de la lecture à voix haute que les enfants présentant de meilleurs résultats. Nous avons également vérifié l’étayage offert par les parents d’enfants présentant de bonnes et de faibles compétences en lecture. Ces deux groupes de parents se distinguent par la qualité et la fréquence de l’utilisation des stratégies de compréhension. En effet, nous remarquons que les parents qui guident leurs enfants dans l’utilisation des stratégies de compréhension sont davantage associés aux enfants démontrant une bonne compétence en lecture. Finalement, nous avons aussi vérifié les pratiques de littératie familiale (temps d’exposition et accessibilité à la lecture, modélisation par les membres de la famille, attitude des parents envers la lecture et mise en place d’activité favorisant la conscience phonologique de l’enfant). Seule la mise sur pied d’activités favorisant la conscience phonologique a pu être liée au rendement des enfants. / A parent’s role in their child’s reading development is important, and reading to your child is a family literacy practice that is strongly encouraged by society. This research describes parental support specifically in relation to reading comprehension strategies used between the parent and child while the parent is reading out loud. We observed 10 parents read aloud an alphabet book, a narrative text with an element of suspense, a narrative text without suspense, and a non-fiction text to their five year old child. It turns out that the reading comprehension strategies used by parents differed according to the type of text being read. The children with the lowest results (letter sound recognition, story recall, and comprehension of vocabulary and syntax) used less comprehension strategies during read alouds than the children with higher results. We also observed support offered by parents of children with lower and higher results. These two groups of parents differ by the quality and the frequency of their use of reading comprehension strategies. In fact, we noticed that parents who guide their child in using reading comprehension strategies are associated with their children having better results in reading. Finally, we verified the family literacy practices (time exposed to reading, accessibility of books, family members modelling reading, attitude of parents toward reading, and activities that promote letter sound knowledge/phonemic awareness). Only the family practice of creating activities to further develop letter sound knowledge/phonemic awareness was directly linked to the child’s results.

Au Québec, la médiation familiale en contexte de violence conjugale est controversée, mais la pratique est très peu documentée et est donc mal connue. L’objectif principal de ce mémoire est de comprendre comment les médiateurs familiaux composent avec la présence de violence conjugale dans le cadre de leur pratique. Les objectifs spécifiques sont les suivants : (1) connaître comment les médiateurs familiaux dépistent la violence conjugale ; (2) savoir comment ils interviennent en présence de violence conjugale une fois cette violence dépistée ; et (3) identifier les défis et les préoccupations rencontrées par les médiateurs dans ces dossiers. Cette étude qualitative fut menée auprès de 8 médiateurs issus des domaines juridique et psychosocial. Les participants furent rencontrés dans le cadre d’entrevues semi-dirigées. Les médiateurs rencontrés insistent sur l’importance d’offrir une formation avancée portant sur la problématique de la violence conjugale et sur les outils de dépistage à tous les médiateurs au Québec et de bonifier la formation actuelle en adressant la dangerosité, le risque de récidive et d'aggravation de la violence et l’appréciation du risque d’homicide conjugal. Les résultats de l’étude suggèrent également l’importance de bien différencier le terrorisme conjugal de la violence situationnelle et de mettre en place des pratiques d’interventions spécifiques à chacun de ces types de violence. La médiation familiale en présence de violence conjugale devrait être un champ de pratique spécialisé et le travail de collaboration avec les ressources spécialisées en violence conjugale nécessiterait d’être renforcé. / In Quebec, family mediation cases regarding domestic violence are controversial, and the interventions used are not well documented or known. The main purpose of this thesis is to understand how family mediators deal with cases of domestic violence within their own practice. The specific research goals include the following: (1) understanding how family mediators screen for domestic violence; (2) learning how they intervene in domestic violence cases, once they have been identified; and, (3) identifying the challenges and concerns the mediators face when working with these cases. This qualitative study was conducted with eight mediators from the psychosocial and legal fields. Semi-constructed interviews were conducted with these participants. Those interviewed brought forth the importance of offering in-depth advanced training regarding domestic violence and screening tools to all mediators across Quebec and to add to the current training by addressing the issues of dangerousness, the risk of recurring or increase of domestic violence, as well as the evaluation of risk for spousal homicide. The results of this study also demonstrate the importance of distinguishing between intimate terrorism and situational couple violence, as well as the implementation of best intervention practices specific to each type of violence. Family mediation that includes the presence of domestic violence cases should be a specialized field of practice that promotes collegial collaboration in order to access pertinent and useful resources.

Alors que les questions relatives à l’éducation familiale et scolaire d’un côté, et aux conditions effectives d’une formation « tout au long de la vie » de l’autre, sont généralement traitées séparément, cette thèse s’efforce de les étudier de manière transversale et connexe, en prenant pour objet l’initiative individuelle en formation postscolaire. Cette recherche s’inscrit dans une double perspective, interactionniste et ethnométhodologique : elle postule d’une part que, sous certaines conditions et dans certaines situations, les acteurs sociaux peuvent s’affranchir des déterminations sociales, en s’engageant dans des projets personnels et des parcours postscolaires « probables ou improbables » ; elle tient compte d’autre part, des situations et des conduites sociales circonstanciées, et s’intéresse aux raisonnements et décisions pratiques qui organisent le cours des actions individuelles. La thèse repose sur l’hypothèse d’une co-construction entre la biographie historico-familiale et l’histoire socio-éducative individuelle dans l’appréhension du phénomène de retour-aux-études. L’analyse approfondie de 38 entretiens narratifs d’adultes, met en évidence l’intrication de facteurs historico-familiaux et idéologiques, institutionnels, interactionnels, événementiels et temporels, dans la tentative de recadrage des « destins sociaux » individuels. L’étude montre que le retour-aux-études relève d’un processus individuel d’« actorisation scholastique », qui est la mise en œuvre du projet personnel par des actes d’auto-instruction. Deux types de projets et de profils se sont alors dégagés : le projet rétrospectif pour les « stratèges-diachroniques » et prospectif, pour les « opportunistes-biographiques ». / Whereas issues related to both concerns family and schooling education, and the effective conditions of “long-life learning” are usually raised and studied on separate levels, this research aims to approach them transversely through self-initiative in further education, which is our object of research. This study is anchored in interactionist and ethnomethodological theoretical perspectives: it postulates that under some conditions and situations, social actors can free themselves from their social disadvantages (dominance) by performing “probable or improbable” self-learning acts, related to a personal project; furthermore it takes into account the context and circumstances circumscribing the situations and social behaviour, as well as the practical sociological reasoning people use to respond to the circumstances in which they find themselves and which motivates their action. The thesis focuses on the “co-construction” between historical-family biography and individual socio-educative history to comprehend the “back-to-study” social phenomenon. Based on the analysis of 38 in-depth biographic interviews, we demonstrated the intricacy of biographical factors - i.e. family-historical and ideological, institutional, interactional, event impacting and temporal - in the reframing of individuals’ “social destiny”. In conclusion we showed that the back-to-study phenomenon proceeds from an individual process of “scholastic actorism” consisting in operating one’s biographical project through back-to-study practices. Two types of self-learning projects and profiles were drawn up: the retrospective project from “diachronic-strategists” adults, and the prospective project from “synchronic-opportunists” adults.

Ce travail de thèse, travail de lectures, de recherches, d’enquêtes sur le terrain social, de réflexion et d’analyse m’a permis de me pencher sur la question, combien complexe, mais vitale, de l’éducation. Ma problématique a été de tenter d’explorer l’éducation donnée aux jeunes en contexte traditionnel du Bénin, et de me demander si cette éducation permet à ces jeunes de se sentir citoyens du monde à part entière, sans être totalement coupés de leurs racines. Puis de voir si par l’éducation scolaire on arrive à ouvrir ces mêmes jeunes aux valeurs universelles et à faire d’eux des citoyens du monde, sans les couper totalement de leurs racines. J’en suis arrivé à me poser la question de l’enracinement culturel et du déracinement en rapport avec la question de l’éducation scolaire. D’où le titre de cette thèse : «Socialisation en milieu traditionnel et éducation scolaire : enracinement et déracinement culturels en éducation ». J’ai analysé, d’une part, la position de mes interlocuteurs sur ce que transmet, selon eux, l’éducation familiale puis les fonctions qu’ils attendent de l’éducation scolaire, et d’autre part, j’ai étudié les véritables fonctions de l’école. J’ai abordé le tout dans une réflexion analytique et critique, avec en lumière ma problématique sur l’éducation comme entre enracinement et déracinement. Comment comprendre le fait de l’éducation comme un enracinement, c’est-à-dire une prise en compte de l’identité du sujet en éducation, de son passé, de ses racines ? Et comment comprendre l’éducation comme un déracinement, une rupture, une coupure avec les racines, une ouverture aux autres ? Au terme de ce travail qui a consisté ainsi à rechercher les représentations et les pratiques éducatives en milieu traditionnel et à l’école au Bénin, j’ai cherché à déterminer, entre tradition et modernité, le rapport entre les représentations et les pratiques éducatives en milieu traditionnel comme à l’école. Il y a parfois un écart entre les représentations et les pratiques des mêmes individus : les gens ne font pas toujours ce qu’ils disent qu’ils font. Aussi, entre éducation traditionnelle et scolarisation, le problème n’est pas tant de la conservation et de la transmission d’une échelle de valeurs mais, je dirais, de la nécessaire composition de valeurs quelquefois contradictoires entre elles / This work of thesis, work of readings, searches, fieldworks social, reflection and analysis allowed me to tilt me on the question, how much complex, but vital, of the education. My problem was to try to investigate the education given to the young people in traditional context of Benin, and to ask me if this education allows these young people to feel public-spirited of the full world, without being totally cut by their roots. Then to see if by the school education we manage to open the same young people to the universal values and to make of them citizens of the world, without cutting them totally of their roots. I managed to ask myself the question of the cultural implanting and the banishment in touch with the question of the school education. Where from the title of this thesis: " socialization in traditional environment and school education: cultural implanting and banishment in education ". I analyzed, on one hand, the position of my interlocutors on what transmits, according to them, the family education then the functions that they expect from the school education, and on the other hand, I studied the real functions of the school. I approached the whole on an analytical and critical reflection, with in light my problem on the education as between implanting and banishment. How to understand the fact of the education as an implanting, that is a consideration of the identity of the subject in education, of his past, of its roots? And how understand the education as the banishment, the break, the cut with roots, the opening in the others? In the term of this work which so consisted in looking for the representations and the educational practices in traditional environment and to the school in Benin, I tried to determine, between tradition and modernity, the report between the representations and the educational practices in environment traditional as to the school. There is sometimes a distance between the representations and the practices of the same individuals: people do not still make that they say that they make. So, between traditional education and schooling, the problem is not so much preservation and the transmission of a valuable scale but, I would say, of the necessary composition of sometimes contradictory values between them

Les maladies les plus fréquentes prédisposant au cancer colorectal sont le Syndrome de Lynch et la Polypose Adénomateuse Familiale. Les gènes du système MMR, le gène APC et le gène MUTYH sont respectivement responsables. Le conseil génétique est primordial pour une prise en charge optimale des patients et des familles. Les Comités d'Oncogénétique aident les professionnels de santé à décider d'une indication d'analyse génétique et au suivi des familles. Nous souhaitons évaluer et améliorer a qualité décision prise pour une famille à risque. Des décisions très disparates d'un cas familial à un autre équivalent ont été suspectées. A Lyon, nous avons créé une base de données pour analyser et contribuer cela. Résultat : 100% (33/33) des centres français de consultations principales d'oncogénétique ont décrit l'organisation de leurs COG: 76% développent un COG spécifique, 24% utilisent une concertation standard. Environ 3.75 spécialités médicales sont rassemblées par COG, dont des oncogénéticiens (100%), gastro-entérologues (76%), conseillers en génétiques (84%), chirurgiens (32%), et biologistes/anatomopathologistes (36%). Vingt pourcent des centres ayant une COG spécifique discutent tous leurs cas familiaux, 80% sélectionnent leurs dossiers. Dans notre région, un outil informatique a été élaboré et sera largement diffusé. Notre but étant de standardiser nos décisions et, catégoriser des groupes de patients/familles, pour standardiser la surveillance proposée chez les familles équivalentes. Une meilleure rationalisation de la prise en charge, du suivi des familles, et de la prévention est ici ciblée. / The most common diseases that predispose for colorectal cancers are Lynch Syndrome and Familial Adenomatous Polyposis. The genes of MMR system, the APC gene and the MUTYH gene are respectively responsible. Genetic counselling is imperative for an optimal care making for patients and at-risk families. Multidisciplinary committees (MDC) are organized so as to help healthcare professionals for gene analysis decision and families' follow-up. Our aim is evaluation and improvement of quality decision-making for at-risk families. A disparate distribution of decisions from one familial case to another equivalent one has been suspected and observed. In Lyon region we created a database to analyse that and contribute to harmonize the different participants' work in MDC. Results: the 33 French oncogenetic main consultation centers described the organization of their MDC. Answering rate reached 100%. Among these centers, 76% developed a specific MDC, whereas 24% used standard consultation. About 3.75 different medical specialities are gathered by MDC. Among them, there are oncogeneticists (100%), gastroenterologists (76%), genetic counsellors (84%), surgeons (32%), and biologists (36%). Twenty percent of centers having a specific MDC evaluate all their patient cases, whereas 80% select them. In Lyon region, a computerized tool has been elaborated and will be widely disseminated to every collaborating partners of our MDC. It will enable us to standardize our decision-making and, by comparing decisions through quality criteria, to differentiate and categorize some patients/families groups. A better rationalization of care management, families' follow-up and prevention is targeted.

Le droit de la famille est une vaste matière en constante évolution. Son histoire démontre que ce contentieux n’est pas facile à traiter. Depuis le XVIIème siècle, notre législateur a essayé par différents procédés d’apporter la meilleure réponse au conflit familial. Le tribunal de famille était composé de membres de la famille ou de voisins. Les juristes étaient totalement évincés de cette juridiction durant la Révolution française, et ont progressivement réapparu, pour anéantir cette juridiction au début du XIXème siècle. Le divorce et la filiation bénéficièrent également des changements de la société et connurent de nombreuses réformes. Les guerres mondiales du XXème siècle et la libéralisation de la femme ont amené les professionnels du droit à créer la chambre de la famille composée de juges habilités au traitement des divers conflits familiaux. Cette expérience conduit notre législateur a créer un juge spécialisé en la matière et notamment dans le divorce. Ses pouvoirs se développent en 1993 le remplaçant par le juge aux affaires familiales chargé de l’examen des conflits familiaux, en fonction des compétences qui lui sont confiées. Cependant, ce contentieux restant important, il se trouve dépassé. C’est ainsi que le législateur a introduit la médiation familiale, confiée au médiateur familial. Notre législateur utilise la procédure afin de trouver la meilleure solution au traitement de ces conflits familiaux. Actuellement, la commission Guinchard a soumis plusieurs propositions faisant l’objet de diverses lois intégrées dans notre droit français de la famille pour accroitre les compétences de ce juge et développer les modes alternatifs de règlement des conflits. / The family law is a vast subject which is in constant evolution. His history reveals that is litigation is not easy to treat. Since the XVIIth century our legislator tried different systems to bring the best solution to the familial litigation. The Family Court (tribunal de famille) was composed of persons who belong to the family in dispute, or of neighbors. Jurists were completely absent of this jurisdiction during the French Revolution. Finally, citizens realized that jurists were necessary in order to have a justice respecting each one’s rights. It disappeared at the beginning of the XIXth century. The divorce law and filiation law followed changes of the society and knew some reforms. The World Wars of the XXth century and the women’s liberation movement bring up jurists to create the family chamber (chambre de la famille) which is composed of judges who know families disputes. This experience was taken our legislator to invent a judge who is specialized in this subject and especially in the divorce. His powers were developed in 1993 with the “juge aux affaires familiales” who is charged to analyze family’s disputes which are in his competences. But this litigation is always to important and this judge doesn’t have enough time to treat it in a reasonable time, That’s why the legislator integrated into our legal system the familial mediation which is directed by a familial mediator. Our legislator uses the legal term to find the best solution to this litigation. Recently the Commission Guinchard is proposed some ideas which are legalizing in our French family law according more powers to this judge and developing alternative dispute resolutions.