A leishmaniose visceral americana (LVA) ou Calazar é um exemplo de doença infecciosa reemergente, cuja urbanização a uma das principais marcas da alteração de seu padrão epidemiológico de ocorrência. No Brasil, a infecção por L. chagasi tem se comportado de forma epidêmica em diversas regiões e as estratégias de controle não tem sido efetivas na contenção da propagação da doença. Para melhor compreensão deste processo, estudaram-se associações da imunidade tardia, medida por meio do teste de intradermorreação de Montenegro (IDRM), com fatores demográficos, sociais, econômicos e ambientais em área urbana com alta forca de transmissão. A análise dos dados foi feita tendo como base o modelo de regressão de Poisson ajustado pelo qui-quadrado, onde foram calculadas as razões de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC). Foi detectada maior prevalência da positividade a IDRM para o sexo masculino (RP = 1,32 IC: 1,11 1,56), com o aumento da idade (RP = 1,18 IC: 1,10 1,26), com a posse de cao por período de três anos ou mais (RP = 1,26 IC: 1,01 1,56) e com presença de fossa rudimentar no domicilio (RP = 1,33 IC: 0,99 1,77). Indivíduos com maior escolaridade (RP = 0,81 IC; 0,66 0,99), convivendo com três ou mais pessoas no domicilio (RP = 0,66 IC; 0,47 0,93), com história de Calazar no domicílio (RP = 0,40 IC: 0,16 0,99) e com parede com tijolo sem reboco (RP= 0,79 IC: 0,64 0,98) apresentaram prevalências mais baixas mostrando possível proteção infecção anterior. Os resultados obtidos podem contribuir para o melhor entendimento do dinamismo da doença em contexto urbano, permitindo melhor direcionamento das estratégias de intervenção. / The American visceral leishmaniasis (AVL) or kalazar is an example of reemerging infectious disease, its urbanization being one of the most typical feature of its new epidemiologic pattern of occurrence. In Brazil, epidemics of infection by L. chagasi have occurred in several regions and control strategies have not been effective to contain the spread of the disease. To better understand this process, we have studied the association between cellular immunity, measured by the Montenegro Skin Test (MST), and demographic, social, economic and environmental factors in an urban area with high force of transmission. Statistical analysis was performed using Poisson regression models adjusted by the chi-square. Associations between variables were expressed by prevalence ratios (PR) and their respective 95% confidence intervals (CI). Higher prevalence of positivity to MST was detected among male participants (PR = 1.32 CI: 1.11 1.56), for each ten years increase of age (PR = 1.18 CI: 1.10 1.26), among subjects who owned dogs for three or more years (PR = 1.26 CI: 1.01 1.56) and for those who lived in households with precarious sewage system (PR = 1.33 CI: 0.99 1.77). Individuals with higher literacy (PR = 0.81 CI: 0.66 0.99), living in households where a case of AVL had occurred before (PR = 0.40 CI: 0.16 0.99), or in houses with walls made of bricks without finishing (PR = 0.79 CI: 0.64 0.98), or with three or more persons (PR = 0.66 CI: 0.47 0.93), showed lower prevalence of positivity to MST, indicating that these factors might have protected for earlier infection. These results might contribute to a better understanding of the behavior of the infection in urban context, and maybe useful for directing intervention to high-risk groups.

Essa dissertação de mestrado avaliou os fatores associados à recaída do tabagismo de pacientes assistidos em unidades básicas de saúde. Avaliou-se o índice de recaída do tratamento do fumante no Programa Nacional de Controle de Tabagismo, e a associação entre tempo de recaída e preocupação com peso, depressão e/ou ansiedade. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, composta por 135 pacientes, sendo 95 mulheres e 40 homens, que pararam de fumar após 4 semanas de adesão ao tratamento, sendo acompanhados até 6 meses. O índice de recaída encontrado foi semelhantes em ambos os sexos, sendo próximo de 30% aos 3 meses e 50% aos 6 meses. O tempo de sobrevivência mediano também foi semelhante, em torno de 130 dias. A média de ganho de peso foi maior entre os homens aos 3 e 6 meses. Para avaliar os fatores associados ao tempo de recaída foram calculadas as Hazard Ratios (HR) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%), através do modelo semiparamétrico de riscos proporcionais de Cox. Na análise bivariada, as mulheres que achavam que fumar emagrece ou que faziam dieta apresentaram um risco maior de recaída, porém não estatisticamente significante. Entre as que referiram fazer acompanhamento psicológico e/ou psiquiátrico, o tempo de recaída foi 2,62 vezes menor se comparado àquelas que não o faziam. O risco também mostrou-se aumentado com o uso de álcool (HR=2,11, IC 95%1,15-3,89). Entre os homens, os dois pacientes que faziam uso de medicamentos para depressão e/ou ansiedade tiveram recaída. As demais variáveis analisadas não se mostraram associadas ao risco de recaída por apresentarem HR com intervalos não estatisticamente significativos. Os fumantes poderiam se beneficiar de tratamentos que oferecessem de forma complementar atendimentos para nutrição e saúde mental. O aprimoramento das estratégias de cessação do tabagismo devem levar em conta as diferenças de gênero, a necessidade de assistência a problemas psicológicos e psiquiátricos e o controle de peso para os pacientes com maior dificuldade; passos essenciais para o sucesso das políticas públicas de controle do tabagismo no país. / This dissertation evaluated the factors associated with smoking relapse of patients treated at primary health factors. We evaluated the relapse rate of the treatment of smokers in the National Tobacco Control Program, and the association between time to relapse and concern with weight, depression and / or anxiety. This is a prospective cohort study, comprising 135 patients, 95 women and 40 men, who stopped smoking after 4 weeks of treatment adherence and were followed up to 6 months. The relapse rate was found to be similar in both sexes, with close to 30% at 3 months and 50% at 6 months. The median survival time was similar, about 130 days. The average weight gain was higher among males at 3 and 6 months. To assess factors associated with time to relapse factors were calculated hazard ratios (HR) and confidence intervals of 95% (95% CI), through the semi-parametric proportional hazards model of Cox. In bivariate analysis, women who thought smoking or lose weight dieted had a higher risk of relapse, but not statistically significant. Among those who reported psychological counseling and / or psychiatric, time to relapse was 2.62 times lower compared to those who did not. The risk also was increased with alcohol use (HR = 2.11, 95% CI 1.15 to 3.89). Among men, the two patients who were taking medication for depression and / or anxiety have relapsed. The remaining variables were not associated with risk of relapse by presenting HR with no statistically significant intervals. Smokers could benefit from treatments that offered a complementary way calls for nutrition and mental health. The improvement of smoking cessation strategies should take into account gender differences, the need to care for psychiatric and psychological problems and weight control for patients with greater difficulty; essential steps to successful public policies for tobacco control in the country.

Submitted by Caroline Periotto (carol@ufscar.br) on 2016-09-26T19:36:09Z No. of bitstreams: 1 DissDASfa.pdf: 2729340 bytes, checksum: bbe4bf346112bdc26153f7c73b66c9bc (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-27T20:14:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissDASfa.pdf: 2729340 bytes, checksum: bbe4bf346112bdc26153f7c73b66c9bc (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-27T20:14:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissDASfa.pdf: 2729340 bytes, checksum: bbe4bf346112bdc26153f7c73b66c9bc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-27T20:14:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissDASfa.pdf: 2729340 bytes, checksum: bbe4bf346112bdc26153f7c73b66c9bc (MD5) Previous issue date: 2016-03-30 / Não recebi financiamento / Even after 50 years of knowledge of the diagnosis and treatment of tuberculosis (TB) disease still remains one of the major health problems globally. Treatment occurs in home or hospital level and although there is the first advantage over the second, the hospitalization rate is still high in Brazil. This scenario reflects the often difficult access to health services, since the Primary Health should be the gateway of those TB patients, to diagnose and treat these individuals, the hospital would be indicated only in special cases. The literature suggests that in developed countries the reasons for hospitalization of patients with TB are more related to the failure or drug intolerance, while in developing countries the poor condition and cachexia. Knowing the factors that determine admissions for TB can act early in the main groups vulnerable to hospitalization, avoiding complications of the disease and unnecessary hospitalizations. Therefore, this study aims to identify the factors associated with hospitalization of patients with TB. We carried out an epidemiological, observational and retrospective of cases reported in GVE XII Araraquara, in 2009-2013 and recorded in the TB-web information system, comparing patients who were hospitalized for TB with those who underwent treatment on an outpatient basis. The following variables were analysed: sex, age, education, occupation, date of notification, date of start of treatment, type of treatment, type of event, type of closure, classification, discovery, date of first symptoms, smear, associated diseases (HIV, diabetes, alcoholism, mental illness, drugs, immunosuppression, smoking, other.), strength, length and reason for it. We used univariate analysis and logistic regression multivariate analysis, adjusted odds ratio as a measure of association and 95% confidence interval. They studied 982 individuals, 298 hospitalized (30.34%) and 684 with outpatient treatment (69.65%); in the multivariate analysis was a higher chance of interaction between males (OR: 2.350; p = 0.001), lower education (OR: 1.793; p = 0.014), with comorbidity (OR: 1.811; p = 0.006) wherein the type of breakthrough did not occur in outpatient (OR: 6.941; p = 0.000), between which lacked occupation (OR: 1.797; p = 0.007) and those in the form of the disease was extrapulmonary (OR: 0.510; p = 0.013).It was concluded that there is evidence that socio-demographic, clinical and operational factors are associated with hospitalization for TB. Actions to these factors as well as these most vulnerable groups become essential to fewer hospitalizations for TB. / Mesmo após 50 anos de conhecimento do diagnóstico e tratamento da Tuberculose (TB) a doença ainda permanece como um dos principais agravos à saúde em âmbito global. Seu tratamento ocorre em nível domiciliar ou hospitalar e apesar de haver vantagem do primeiro em relação ao segundo, a taxa de internação ainda é alta no Brasil. Tal cenário reflete muitas vezes as dificuldades de acesso aos serviços de saúde, uma vez que a Atenção Primária a Saúde deveria ser a porta de entrada desses doentes com TB, para diagnosticar e tratar estes indivíduos, sendo as internações indicadas somente em casos especiais. A literatura aponta que em países desenvolvidos os motivos das internações de pacientes com TB estão mais relacionados à falha ou a intolerância medicamentosa, enquanto nos países em desenvolvimento ao mau estado geral e a caquexia. Conhecendo-se os fatores que determinam as internações por TB pode-se atuar precocemente nos principais grupos vulneráveis à hospitalização, evitando-se complicações da doença e internações desnecessárias. Portanto, este estudo tem por objetivo identificar os fatores associados à internação hospitalar de pacientes com TB. Realizou-se estudo epidemiológico, observacional e retrospectivo, dos casos notificados na GVE XIIAraraquara, entre 2009-2013, comparando pacientes que internaram por TB com aqueles que realizaram tratamento em nível ambulatorial. As seguintes variáveis foram analisadas: sexo, idade, escolaridade, ocupação, data da notificação, data do início do tratamento, tipo de tratamento, tipo de caso, tipo de encerramento, classificação, descoberta, data dos primeiros sintomas, baciloscopia, agravos associados (HIV, diabetes, alcoolismo, doença mental, drogas, imunossupressão, tabagismo e outras), resistência, internação e motivo da mesma. Utilizou-se análise univariada e regressão logística múltipla, com odds ratio ajustado como medida de associação e intervalo de confiança de 95%. Foram estudados 982 indivíduos, 298 hospitalizados (30,34%) e 684 com tratamento ambulatorial (69,65%) na análise múltipla foi observada maior chance de internação entre indivíduos do sexo masculino (OR: 2,350; p= 0,001), baixa escolaridade (OR: 1,793; p= 0,014), com comorbidade (OR: 1,811; p= 0,006), com o tipo de descoberta ambulatorial (OR: 6,941; p= 0,000), entre os que não possuíam ocupação (OR: 1,797; p=0,007) e aqueles em que a forma da doença era extrapulmonar (OR: 0,510; p=0,013). Concluiu-se que há evidências de que fatores sociodemográficos, clínicos e operacionais estão associados à internação hospitalar por TB. Ações voltadas a estes fatores, bem como a estes grupos mais vulneráveis, se tornam imprescindíveis para diminuição das internações por TB.

A leishmaniose visceral americana (LVA) ou Calazar é um exemplo de doença infecciosa reemergente, cuja urbanização a uma das principais marcas da alteração de seu padrão epidemiológico de ocorrência. No Brasil, a infecção por L. chagasi tem se comportado de forma epidêmica em diversas regiões e as estratégias de controle não tem sido efetivas na contenção da propagação da doença. Para melhor compreensão deste processo, estudaram-se associações da imunidade tardia, medida por meio do teste de intradermorreação de Montenegro (IDRM), com fatores demográficos, sociais, econômicos e ambientais em área urbana com alta forca de transmissão. A análise dos dados foi feita tendo como base o modelo de regressão de Poisson ajustado pelo qui-quadrado, onde foram calculadas as razões de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC). Foi detectada maior prevalência da positividade a IDRM para o sexo masculino (RP = 1,32 IC: 1,11 1,56), com o aumento da idade (RP = 1,18 IC: 1,10 1,26), com a posse de cao por período de três anos ou mais (RP = 1,26 IC: 1,01 1,56) e com presença de fossa rudimentar no domicilio (RP = 1,33 IC: 0,99 1,77). Indivíduos com maior escolaridade (RP = 0,81 IC; 0,66 0,99), convivendo com três ou mais pessoas no domicilio (RP = 0,66 IC; 0,47 0,93), com história de Calazar no domicílio (RP = 0,40 IC: 0,16 0,99) e com parede com tijolo sem reboco (RP= 0,79 IC: 0,64 0,98) apresentaram prevalências mais baixas mostrando possível proteção infecção anterior. Os resultados obtidos podem contribuir para o melhor entendimento do dinamismo da doença em contexto urbano, permitindo melhor direcionamento das estratégias de intervenção. / The American visceral leishmaniasis (AVL) or kalazar is an example of reemerging infectious disease, its urbanization being one of the most typical feature of its new epidemiologic pattern of occurrence. In Brazil, epidemics of infection by L. chagasi have occurred in several regions and control strategies have not been effective to contain the spread of the disease. To better understand this process, we have studied the association between cellular immunity, measured by the Montenegro Skin Test (MST), and demographic, social, economic and environmental factors in an urban area with high force of transmission. Statistical analysis was performed using Poisson regression models adjusted by the chi-square. Associations between variables were expressed by prevalence ratios (PR) and their respective 95% confidence intervals (CI). Higher prevalence of positivity to MST was detected among male participants (PR = 1.32 CI: 1.11 1.56), for each ten years increase of age (PR = 1.18 CI: 1.10 1.26), among subjects who owned dogs for three or more years (PR = 1.26 CI: 1.01 1.56) and for those who lived in households with precarious sewage system (PR = 1.33 CI: 0.99 1.77). Individuals with higher literacy (PR = 0.81 CI: 0.66 0.99), living in households where a case of AVL had occurred before (PR = 0.40 CI: 0.16 0.99), or in houses with walls made of bricks without finishing (PR = 0.79 CI: 0.64 0.98), or with three or more persons (PR = 0.66 CI: 0.47 0.93), showed lower prevalence of positivity to MST, indicating that these factors might have protected for earlier infection. These results might contribute to a better understanding of the behavior of the infection in urban context, and maybe useful for directing intervention to high-risk groups.

Essa dissertação de mestrado avaliou os fatores associados à recaída do tabagismo de pacientes assistidos em unidades básicas de saúde. Avaliou-se o índice de recaída do tratamento do fumante no Programa Nacional de Controle de Tabagismo, e a associação entre tempo de recaída e preocupação com peso, depressão e/ou ansiedade. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, composta por 135 pacientes, sendo 95 mulheres e 40 homens, que pararam de fumar após 4 semanas de adesão ao tratamento, sendo acompanhados até 6 meses. O índice de recaída encontrado foi semelhantes em ambos os sexos, sendo próximo de 30% aos 3 meses e 50% aos 6 meses. O tempo de sobrevivência mediano também foi semelhante, em torno de 130 dias. A média de ganho de peso foi maior entre os homens aos 3 e 6 meses. Para avaliar os fatores associados ao tempo de recaída foram calculadas as Hazard Ratios (HR) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%), através do modelo semiparamétrico de riscos proporcionais de Cox. Na análise bivariada, as mulheres que achavam que fumar emagrece ou que faziam dieta apresentaram um risco maior de recaída, porém não estatisticamente significante. Entre as que referiram fazer acompanhamento psicológico e/ou psiquiátrico, o tempo de recaída foi 2,62 vezes menor se comparado àquelas que não o faziam. O risco também mostrou-se aumentado com o uso de álcool (HR=2,11, IC 95%1,15-3,89). Entre os homens, os dois pacientes que faziam uso de medicamentos para depressão e/ou ansiedade tiveram recaída. As demais variáveis analisadas não se mostraram associadas ao risco de recaída por apresentarem HR com intervalos não estatisticamente significativos. Os fumantes poderiam se beneficiar de tratamentos que oferecessem de forma complementar atendimentos para nutrição e saúde mental. O aprimoramento das estratégias de cessação do tabagismo devem levar em conta as diferenças de gênero, a necessidade de assistência a problemas psicológicos e psiquiátricos e o controle de peso para os pacientes com maior dificuldade; passos essenciais para o sucesso das políticas públicas de controle do tabagismo no país. / This dissertation evaluated the factors associated with smoking relapse of patients treated at primary health factors. We evaluated the relapse rate of the treatment of smokers in the National Tobacco Control Program, and the association between time to relapse and concern with weight, depression and / or anxiety. This is a prospective cohort study, comprising 135 patients, 95 women and 40 men, who stopped smoking after 4 weeks of treatment adherence and were followed up to 6 months. The relapse rate was found to be similar in both sexes, with close to 30% at 3 months and 50% at 6 months. The median survival time was similar, about 130 days. The average weight gain was higher among males at 3 and 6 months. To assess factors associated with time to relapse factors were calculated hazard ratios (HR) and confidence intervals of 95% (95% CI), through the semi-parametric proportional hazards model of Cox. In bivariate analysis, women who thought smoking or lose weight dieted had a higher risk of relapse, but not statistically significant. Among those who reported psychological counseling and / or psychiatric, time to relapse was 2.62 times lower compared to those who did not. The risk also was increased with alcohol use (HR = 2.11, 95% CI 1.15 to 3.89). Among men, the two patients who were taking medication for depression and / or anxiety have relapsed. The remaining variables were not associated with risk of relapse by presenting HR with no statistically significant intervals. Smokers could benefit from treatments that offered a complementary way calls for nutrition and mental health. The improvement of smoking cessation strategies should take into account gender differences, the need to care for psychiatric and psychological problems and weight control for patients with greater difficulty; essential steps to successful public policies for tobacco control in the country.

Não informado / A Corrida de Rua no Brasil apresenta um crescimento significativo no número de praticantes e isso pode ser refletido no aumento da quantidade de provas realizadas em todo país. Observa-se que uma variedade de eventos tem atraído os mais diversos públicos para esse esporte. Esse crescimento pode ser verificado pela quantidade de inscritos nas principais provas a exemplo da Corrida de São Silvestre, a mais tradicional corrida da América Latina, que no ano de 2014 contou com a presença aproximada de 30 mil inscritos envolvendo corredores profissionais, amadores e recreacionais. Entre os grandes eventos, destacam-se a Meia-Maratona Internacional do Rio de Janeiro e a Meia-Maratona Internacional de São Paulo, ambas com a quantidade de inscritos superior a 15 mil em 2014.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-02T14:21:54Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Elisa Oliveira Dafico Pfrimer - 2011.pdf: 2293469 bytes, checksum: c814f7d636001193b48ec116faaf59ae (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-02T14:22:16Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Elisa Oliveira Dafico Pfrimer - 2011.pdf: 2293469 bytes, checksum: c814f7d636001193b48ec116faaf59ae (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-02T14:22:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Elisa Oliveira Dafico Pfrimer - 2011.pdf: 2293469 bytes, checksum: c814f7d636001193b48ec116faaf59ae (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2011-05-26 / Adolescent pregnancy is a multifactorial event that needs to be analyzed within different sociocultural and biological contexts. OBJECTIVE: To estimate the prevalence and to investigate social, demographic and behavioral factors associated with pregnancy among adolescents in Goiás State. METHODOLOGY: It is a cross-sectional study. We used the database records of Projeto Adolescer com Saúde, a research project conducted in four cities of Goiás State: Goiânia, (2002 to 2003) and Ceres, Catalão and Inhumas (2007 to 2009), at public health units (Family Health Program). The two databases were standardized and merged: Goiânia (n = 468) and other cities (n = 969), resulting in a sample of 1437 female participants, being selected 1036 adolescents from 15 to 19 years old. Adolescents with history of pregnancy were compared to those who did not become pregnant to identify the factors associated with pregnancy. Univariate and Multivariate not conditional analysis was performed to investigate socio demographic variables potentially associated with adolescent pregnancy, calculating odds ratios and 95 % confidence interval (95%CI). P value <0.05 was considered significant. Epi-Info 3.5.1 and SPSS 13.0 programs were used for statistical analysis. RESULTS: 1036 adolescents were interviewed, of which 769 (74.2%) were sexually active. Sexually active adolescent girls had inferior schooling and lower income compared with adolescents who had not yet started sexual activity. 271 teenagers referred early pregnancy (95%CI 35.5%: 32.1-39.1). After adjustment for potential confounding variables, were identified as independently associated factors with pregnancy in adolescence: stable union, age over 17 years, sexual activity before 16 years old, inadequate schooling for age and family income lower than two minimum wages. CONCLUSION: Low socioeconomic conditions, inadequate schooling combined with sexual activity before 16 years old represent situations of vulnerability to teenage pregnancy in Goiânia and others cities in Goiás. / A gravidez na adolescência é um evento multifatorial que precisa ser compreendido de forma abrangente, dentro de diferentes contextos socioculturais e biológicos. OBJETIVO: Estimar a prevalência e investigar fatores sociais, demográficos e comportamentais associados à gravidez na adolescência em Goiás. METODOLOGIA: É um estudo transversal que utilizou os registros dos bancos de dados do Projeto Adolescer com Saúde, projeto de pesquisa conduzido em quatro cidades do Estado de Goiás: Goiânia (2002 e 2003), e em Ceres, Catalão e Inhumas (2007 a 2009), em Unidades do Programa da Saúde da Família. Foi feita a padronização dos dados e a união dos dois bancos: Goiânia (n=468) e interior goiano (n=969), resultando em uma amostra de 1437 participantes femininas, sendo selecionadas 1036 adolescentes com idade de 15 a 19 anos. Realizou-se a comparação entre as que tiveram história de gravidez e as que nunca engravidaram, identificando os fatores associados à gravidez. Foi realizada análise univariada e multivariada não condicional e calculado o Odds Ratio bruto e ajustado, com respectivos Intervalos de Confiança de 95% (IC95%). O nível de significância foi estabelecido em p <0.05. Os programas Epi-Info 3.5.1 e SPSS 13.0 foram utilizados para as análises estatísticas. RESULTADOS: Foram entrevistadas 1036 adolescentes, das quais 769 (74,2%) eram sexualmente ativas. As adolescentes sexualmente ativas apresentavam menor escolaridade e menor renda quando comparadas com as adolescentes que ainda não haviam iniciado vida sexual. Gravidez pregressa foi referida por 270 adolescentes (35,5% IC95%: 32,1-39,1). Após ajuste para potenciais variáveis de confusão, foram identificados como fatores independentemente associados com gravidez na adolescência: união estável, idade superior a 17 anos, início da atividade sexual abaixo de 16 anos, escolaridade inadequada para idade e renda familiar inferior a dois salários-mínimos. CONCLUSÃO: Baixas condições socioeconômicas, escolaridade inadequada e início da atividade sexual em menores de 16 anos, representam situações de vulnerabilidade para gravidez na adolescência, em Goiânia e nas outras cidades de Goiás.

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:59:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3875_1.pdf: 1145796 bytes, checksum: 789b14fca4bbc245a98e11aa98a60563 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta dissertação de mestrado é apresentada sob a forma de um capítulo de revisão da literatura e dois artigos originais. O capítulo de revisão aborda a prevalência do excesso de peso na infância e adolescência e sua distribuição no Brasil e no Mundo, bem como os aspectos da avaliação e diagnóstico desse distúrbio na adolescência e os principais fatores associados ao excesso de peso nesse grupo etário. Os artigos originais foram estudos transversais com amostra probabilística em múltiplas-etapas incluindo 1405 escolares de 10-14 anos de ambos os sexos da rede pública e privada do Recife-PE realizado em outubro/dezembro de 2007. O primeiro artigo original teve como objetivo estimar a prevalência de excesso de peso e obesidade abdominal nos escolares, segundo parâmetros antropométricos e maturação sexual. Foi avaliado o índice de massa corporal (IMC), a circunferência da cintura (CC) e razão da cintura-estatura (RCEst). A maturação sexual (MS) foi avaliada pela auto-avaliação para identificação do estágio de desenvolvimento da mama e da genitália externa. Definiu-se como MS precoce aquele que apresentasse idade cronológica inferior a mediana de idade para o estágio de MS referido. Foi encontrada uma prevalência de excesso de peso de 20,4% (IC95% 18,3-22,6) e de obesidade abdominal de 14,9% (IC95% 13,1-16,9) e 12,6% (IC95% 10,9-14,4), para CC e RCEst, respectivamente. Os indicadores IMC, CC e RCEst apresentaram uma forte correlação positiva entre si (rho &#8773; 0,8, p<0,001). A prevalência de excesso de peso e de obesidade abdominal foi maior (p<0,05) nos estágios finais de MS em ambos os sexos. As meninas com MS precoce apresentaram medianas maiores (p<0,05) para todos os indicadores avaliados. O segundo artigo original teve como objetivo avaliar alguns fatores associados ao excesso de peso em escolares do Recife-PE. O excesso de peso foi definido a partir do IMC. Foram avaliadas variáveis demográficas, socioeconômicas, comportamentais, percepção do peso corporal dos pais e maturação sexual. As medidas de associação foram expressas pela razão de prevalência (RP) e intervalos de confiança. Na análise univariada a relação entre excesso de peso e idade e número de irmãos do escolar foi inversa (p<0,05). Maior prevalência de excesso de peso foi diagnosticada nos escolares matriculados nas escolas privadas, que faziam dieta, sentiam-se insatisfeitos com a imagem corporal, que relataram obesidade do pai e apresentaram maturação sexual precoce (p<0,05). Após análise multivariada observou-se associação de excesso de peso com percepção do pai obeso (OR: 1,50; IC95% 0,98-2,30) e maturação sexual precoce (OR: 3,11; IC95% 2,05-4,71). O hábito de fazer dieta (OR: 3,71; IC95% 2,30-5,97) e sentir-se insatisfeito com a imagem corporal (OR: 3,72; IC95% 2,41-5,75) também foram associados ao excesso de peso. Observou-se com os resultados desse estudo uma alta prevalência de excesso de peso associada e obesidade abdominal nos escolares do Recife e que a maturação sexual mostrou-se um diferenciador na avaliação do estado nutricional. Por outro lado, medidas que intervenham nos hábitos de vida familiar como um todo e ações que visem maior satisfação do escolar com seu corpo podem ser úteis no combate desse agravo nesse grupo etário

Submitted by Heitor Rapela Medeiros (heitor.rapela@ufpe.br) on 2015-03-05T14:44:54Z No. of bitstreams: 2 Mestre Emilly Moreno - Dissertação.pdf: 2365862 bytes, checksum: c0a7315feb48e1ad8dcd17e9ed05df0f (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T14:44:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Mestre Emilly Moreno - Dissertação.pdf: 2365862 bytes, checksum: c0a7315feb48e1ad8dcd17e9ed05df0f (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-12-28 / CNPq / O transtorno mental comum está entre as causas mais frequentes de desabilidade na atualidade e constitui uma porção substancial da morbidade vista na atenção primária, sendo considerado um problema de saúde pública. A identificação dos fatores associados ao transtorno possibilita focalizar os grupos de risco e direcionar o cuidado. A presente dissertação está no formato preconizado pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Pernambuco, estruturada em forma de artigos, um de revisão e um original, com metodologias descritas separadamente. O primeiro artigo, intitulado: Fatores associados ao transtorno mental comum: uma revisão integrativa, objetivou avaliar a produção científica disponível na literatura sobre os fatores associados ao transtorno mental comum. Foi realizado em seis etapas e utilizou para seleção as bases de dados: PubMed, LILACS, RCAAP, ADOLEC e CidSaúde. Dentre os principais resultados, destacam-se: sexo feminino, baixa escolaridade, baixa renda, violência e uso de álcool como prenunciadores importantes para o transtorno. Foi evidenciada uma lacuna de conhecimento no que se refere à identificação desses fatores em usuários da estratégia saúde da família e poucos estudos voltados para o público masculino, em relação aos estudos envolvendo a população feminina. O segundo artigo, intitulado: Transtorno mental comum: prevalência e fatores associados, objetivou identificar a prevalência e os fatores associados ao risco de transtorno mental comum em usuários da estratégia saúde da família do distrito sanitário V da cidade do Recife-PE. Trata-se de um estudo transversal, analítico e observacional, com amostra estratificada por sexo, de 404 usuários (45% homens e 55% mulheres). O risco para o transtorno foi avaliado utilizando o Self-Report Questionnaire-20 e na análise multivariada dos dados utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta. A prevalência identificada foi de 33,9% (20,2% no sexo masculino e 45,2% no feminino) e as variáveis que se associaram significativamente ao transtorno foram: sexo, renda mensal individual, doença crônica, portador de transtorno mental na família e percepção de ter sofrido maus tratos ao longo da vida. Todo esse panorama deve ser considerado para o planejamento de medidas eficazes de educação voltadas para a promoção da saúde, com a efetivação da saúde mental. Nesse contexto, o enfermeiro é capaz de prestar uma assistência integral, promovendo ações de saúde tanto no nível individual quanto coletivo na perspectiva da integralidade da assistência, atuando como agente de transformação social e melhorando a qualidade de vida da população.

Realizou-se um estudo para caracterizar a situação epidemiológica da tuberculose bovina no Estado de Mato Grosso. O Estado foi estratificado em quatro circuitos produtores. Em cada circuito as propriedades foram sorteadas aleatoriamente e, dentro dessas, escolheu-se de forma aleatória um número pré-estabelecido de animais, os quais foram submetidos ao teste tuberculínico Cervical Comparativo. No total foram amostrados 28.878 animais, provenientes de 1.133 propriedades. Os animais que resultaram inconclusivos foram retestados com o mesmo procedimento diagnóstico em intervalo mínimo de 60 dias. Foram classificadas como foco de tuberculose as propriedades com até 20 bovinos amostrados e pelo menos um resultado positivo, assim como, aquelas com 40 animais amostrados e dois ou mais resultados positivos. Em cada propriedade amostrada aplicou-se um questionário para verificar o tipo de exploração e as práticas de criação e sanitárias que poderiam constituir fatores de risco para a doença. As prevalências de focos e de animais infectados no Estado foram de 1,3% [0,7; 2,4%] e 0,123% [0,034; 0,440%], respectivamente. Para os circuitos as prevalências de focos e de animais infectados foram, respectivamente, de: circuito pantanal, 0,0 [0,0; 2,0] e 0,000 [0,000; 0,076]; circuito leite, 1,3 [0,5; 3,1] e 0,037 [0,008; 0,168]; circuito engorda, 0,7 [0,2; 2,7] e 0,010 [0,003; 0,043]; circuito cria, 1,7 [0,7; 4,1] e 0,240 [0,064; 0,904]. O pequeno número de casos detectados (12) inviabilizou um estudo completo para individualização dos fatores de risco envolvidos. Resultaram associados à condição de foco os tipos de exploração leite e misto (&#935;2 = 11,8; p = 0,003), entrega de leite (&#935;2 = 7,8; p = 0,006) e ordenha mecanizada (&#935;2 = 9,1; p = 0,006). No Estado a prevalência de tuberculose bovina, tanto de focos quanto de animais, é baixa e a infecção está mais concentrada em propriedades de leite com maior grau de tecnificação no modo de produção. Em vista disso, a implementação de um sistema de vigilância para detecção e saneamento dos focos residuais constitui a melhor alternativa para o controle da doença no Estado. / A study to characterize the epidemiological situation of bovine tuberculosis in the State of Mato Grosso was conducted. The State was divided into four regions of production. The properties were randomly drawn for each of the regions and, among those a pre-established number of animals was selected, also in a random fashion, which were subjected to the Comparative Cervical tuberculin test. A total of 28,878 animals from 1,133 farms were sampled. Animals with inconclusive results were retested using the same diagnostic procedure with a minimum interval of 60 days. Herds were classified as tuberculosis infected when there was at least one positive result in up to 20 bovines tested as well as two or more positive results in 40 animals tested. A survey was completed for each property sampled to determine the type of farming, husbandry and sanitary practices, which could be risk factors for the disease. The prevalence of infected herds and animals in the State were, respectively: 1.3% [0.7; 2.4%] and 0.123% [0.034; 0.440%]. For each region, the prevalence of infected herds and animals were: pantanal region, 0.0 [0.0; 2.0] and 0.000 [0.000; 0.076]; dairy region, 1.3 [0.5; 3.1] and 0.037 [0.008; 0.168]; fattening cattle region, 0.7 [0.2; 2.7] and 0.010 [0.003; 0.043]; calf rearing region, 1.7 [0.7; 4.1] and 0.240 [0.064; 0.904]. The small number of cases detected (12) prevented a complete study to individualize the risk factors involved. What resulted to be associated with positive herds were: dairy and mixed type of farming (&#935;2 = 11.8; p = 0.003), milk delivery (&#935;2 = 7.8; p = 0.006) and mechanical milking (&#935;2 = 9.1; p = 0.006). The prevalence of bovine tuberculosis in the State of Mato Grosso is low for both infected herds and animals and the infection is concentrated in dairy farms with higher technology farming practices. In sight of this, the implementation of a surveillance system for detection and sanitation of residual outbreaks are the best alternative for the control of the disease in the state.