Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-20T13:46:35Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-22T14:06:58Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-22T18:09:13Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-22T18:12:23Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-22T19:44:21Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-23T11:57:14Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-23T12:57:56Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-23T13:16:32Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-23T13:34:44Z No. of 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2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-24T16:47:38Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-24T17:31:22Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-27T11:40:50Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-27T12:31:51Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-27T13:03:15Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-27T18:08:07Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-28T12:13:08Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-28T14:22:46Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-28T14:31:57Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-28T14:37:45Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-28T19:04:28Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-11-30T18:58:21Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Submitted by AMANDA PAULINO CRESCENCIO null (vet.amandita@gmail.com) on 2017-12-04T14:43:23Z No. of bitstreams: 1 Defesa_AmandaP_ Crescencio_Mestrado 2016_Corrigida.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2017-12-05T13:25:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 crescencio_ap_me_bot.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-05T13:25:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 crescencio_ap_me_bot.pdf: 960603 bytes, checksum: 2b0f215c1e893f92a79669a04d90ffcd (MD5) Previous issue date: 2017-09-26 / Nos equinos, os distúrbios gastrointestinais (GI) são as causas mais comuns de problemas de coagulação, podendo gerar complicações fatais. Atualmente, uma das ferramentas mais sensíveis para avaliação da hipercoagulabilidade e hiperfibrinólise em cavalos é a determinação das concentrações de dímeros-D. Dessa forma, objetivou-se relacionar as concentrações plasmáticas e peritoneais de dímeros-D com as variáveis clínicas (frequência cardíaca, frequência respiratória, cor das membranas mucosas, tempo de preenchimento capilar, temperatura retal, grau de dor e tempo de evolução do quadro) e laboratoriais (hematócrito, proteína plasmática total, plaquetas, fibrinogênio e leucócitos sanguíneos, além de proteína, fibrinogênio, células nucleadas, bactérias e glicose no líquido peritoneal) de equinos com síndrome cólica e com o diagnóstico e prognóstico desses casos. Foram utilizados 86 equinos com idade mediana de 6,5 anos e com peso mediano de 400 Kg. Os animais foram submetidos ao exame clínico e coleta de amostras de sangue e líquido peritoneal (LP) na admissão. As concentrações plasmáticas e peritoneais de dímeros-D foram avaliadas através de um ensaio semiquantitativo de aglutinação em látex. Apesar das concentrações plasmáticas e peritoneais de dímeros-D terem demonstrado um sentido biológico relacionado à gravidade dos casos de cólica na análise descritiva, isso não foi comprovado estatisticamente através da análise multivariada. Portanto, concluímos que a determinação das concentrações plasmáticas e peritoneais de dímeros-D através da utilização de kits semiquantitativos de aglutinação em látex não teve sensibilidade para predição da gravidade e elucidação do diagnóstico e prognóstico de equinos com síndrome cólica, devendo ter seus resultados cuidadosamente interpretados pelo médico veterinário na rotina clínica. Mais estudos são necessários para avaliar a utilidade da determinação das concentrações plasmáticas e peritoneais de dímeros-D através de outros métodos laboratoriais. / In horses, gastrointestinal (GI) disorders are the most common cause of coagulation problems, which can lead to fatal complications. One of the most sensitive tools for assessing hypercoagulability and hyperfibrinolysis in horses is the determination of D-dimer concentrations. The aim of this study was to correlate the plasma and peritoneal D-dimer concentrations with the clinical variables (heart rate, respiratory rate, mucous membranes color, capillary filling time, rectal temperature, pain degree, and time frame evolution) (hematocrit, total plasma protein, platelets, fibrinogen and blood leukocytes, as well as protein, fibrinogen, nucleated cells, bacteria and glucose in the peritoneal fluid) of horses with colic syndrome and with the diagnosis and prognosis of these cases. A total of 86 horses with a median age of 6.5 years and with a median weight of 400 kg were used. The animals were submitted to clinical examination and collection of blood and peritoneal fluid (LP) samples at admission. Plasma and peritoneal concentrations of D-dimers were evaluated by a semi-quantitative latex agglutination assay. Although plasma and peritoneal concentrations of D-dimers demonstrated a biological significance related to the severity of colic cases in the descriptive analysis, this was not statistically demonstrated through multivariate analysis. Therefore, we concluded that the determination of plasma and peritoneal concentrations of D-dimers using semi-quantitative latex agglutination kits was not sensitive to prediction of severity and elucidation of the diagnosis and prognosis of horses with colic syndrome, and their results should be carefully interpreted by the veterinarian in the clinical routine. More studies are needed to evaluate the usefulness of determining plasma and peritoneal concentrations of D-dimers through other laboratory methods.

Orientador : Jose Luiz Donato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T23:28:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Couto_LeygeElviraThomazdo_M.pdf: 3970846 bytes, checksum: c08788a74d0575295c7c7d5cc7a11a49 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A estreptoquinase é uma proteína de 47 kDa secretada pelas bactérias Streptococcus do grupo ß-hemolítico. A estreptoquinase ativa o plasminogênio do soro humano formando um complexo capaz de converter moléculas de plasminogênio em plasmina. O nosso objetivo foi avaliar cinco formulações comerciais de estreptoquinase disponíveis no Brasil, comparando as suas capacidades in vitro de induzir a formação do coágulo de euglobulina e de ativar o plasminogênio in vitro. O tempo de lise da euglobulina foi analisado em microplaca na presença de: trombina humana e estreptoquinase. A formação do coágulo foi iniciada com a adição da euglobulina plasmática. A turbidez foi medida a 340 nm durante 30 s. No teste de lise da euglobulina a StreptaseTMapresentou uma maior atividade fibrinolítica, sendo usada como formulação de referência. As formulações UnitinaseTM e SolustrepTM foram as menos ativas, com cerca de 50% da atividade observada na formulação de referência. A ativação do plasminogênio foi analisadausando o substratoS-2251TM específicopara plasmina.Todas as estreptoquinases testadas ativaram o plasminogênio, observando diferenças significantes. StreptaseTM(15,13 kU/L; M ± D.P., n=14) e StreptonaseTM (18,94 ± 0,92 kU/L, n=16) foram as formulações mais ativas, enquanto UnitinaseTM (6,19 ± 0,48 kU/L, n=12) e StrekTM(6,57 ± 0,65 kU/L, n=14) foram as menos ativas. SolustrepTM (10,66 ± 0,54 kU/L, n=15) apresentou uma atividade intermediária. As variações entre as diferentes formulações, em ambos os testes citados acima, apresentaram correlação com os resultados densitométricos após separação das proteínas através da eletroforese em gel de poliacrilamida (SDSPAGE). Nós concluímos que as formulações testadas apresentaram uma variação significativa na atividade in vitro. A relevância clínica destas diferenças ainda precisa ser estabelecida / Abstract: Streptokinase, a 47 kDa protein secreted by most group A, C and G ß-hemolytic streptococci, activates human plasminogen to form an active complex capable of converting other plasminogen molecules to plasmin. The aim of this study by was to evaluate five commercially available streptokinase formulations in Brazil by comparing their activity in euglobulin clot formation and plasminogen activation. The euglobulin Iysis time was evaluated in 96-well microtiter plates. Initially, human thrombin and streptokinase were placed in individual wells and clot formation was initiated by the addition of plasma euglobulin. The increase in turbidity was measured at 340 nm every 30 s. Plasminogen activation was assayed using the plasmin specific substrate S-2251TM.StreptaseTMwas used as the reference formulation and showed the strongest fibrinolytic activity in the euglobulin Iysis test. The formulations UnitinaseTM and SolustrepTM were the least active, with about 50% of the activity of the reference formulation. Ali streptokinases tested activated plasminogen but there were significant differences in their activities. StreptaseTM(15.13 ±1.00 kU/L; mean ± S.E.M., n=14) and StreptonaseTM(18.94 ± 0.92 kU/L,n=16)werethe mostactiveformulationswhile UnitinaseTM(6.19 ± 0.48. kU/L, n=12) and StrekTM(6.57 ± 0.65 kU/L, n=14) were the weakest; SolustrepTM (10.66 ± 0.54 kU/L, n=15) showed intermediate activity. The variations in the activites of the different formulations in the euglobulin Iysis test and in the hydrolysis of the chromogenic substrate were closely correlated with their electrophoretic (SDS-PAGE) profiles. We conclude that the streptokinase formulations examined varied significantly in their activity ín vítro. The clinical implications of these differences remain to be established / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Orientador: Sergio de Toledo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-27T14:11:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tramontina_ViniciusAugusto_D.pdf: 9388078 bytes, checksum: 3fcec0ef38c9dba3027212e742f9de42 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Os adesivos de fibrina humana vêm sendo utilizados em várias áreas da medicina (SAlTZ et a162. 1989), porém, na área odontológica, a sua aplicação ainda é pequena. O adesivo derivado de veneno de cobra tem sido utilizado experimentalmente com sucesso na reparação de nervos periféricos de ratos, em substituição à sutura convencional (IUAN et al34. 1995, VITERBO & SIlVA7a 1997). O presente trabalho comparou o efeito do adesivo convencional (Tissucol@) com o do adesivo derivado de veneno de cobra, no processo de reparação de feridas padronizadas em palato de coelho, utilizando as avaliações: macroscópica, histológica (evolução do tecido de granulação), histométrica (área de fibras colágenas birrefringentes, medida em programa analisador de imagens KS400) e ultra-estrutural (dicroísmo), nos períodos de 1, 4, 7,11,15 e 21 dias. Os resultados demonstraram que os adesivos de fibrina não induziram dano tecidual, devido ao grau de organização macromolecular observado, havendo formação de fibras colágenas mais espessas nos grupos tratados com os adesivos e avaliados pela área de fibras colágenas birrefringentes (TIS=49625.25 pixels2;V.C.=49984.72; Controle=47023.44, Teste Tukey 5%). Macroscopicamente houve uma tendência de reparo mais rápido nas feridas tratadas com o uso dos adesivos, no período de 4 Ldias (Tukey 5%). Dentro dos limites desta pesquisa, podemos concluir que o adesivo derivado de V.C. apresentou efeito semelhante ao Tissucol, com melhora no UNITERMOS: Adesivo de fibrina, reparação tecidual, experimento em animal processo de reparação / Abstract: Fibrin glue has been used in the medical area for several purposes (SAL TZ et al62. 1989), although in dentistry its use has been limited. Fibrin glue derived from snake venom fraction has been used experimentally in nerve repair in rats with goOO results as a substitute to conventional sutures (IUAN et al34. 1995, VITERBO & SILVA78 1997). The purpose of this work was to evaluate the effect of the fibrin glue (Tissucol@) and the fibrin glue derived from snake venom on wound healing after their application on standardized open wounds made in rabbit palate. The lateral closure of the wounds was measured macroscopically using a software to analyze digitized standard photographs at 1, 4 and 7 days afier the surgical procedure. Histological analysis was performed to evaluate epithelial proliferation, development of granulation tissue and macromolecular organization of matrix. Histometric analysis was obtained in order to evaluate the area of birrefringent collagen fibers using a software (KS400) to the measurements. Results showed that both fibrin glues did not induce damage to the tissues. Furthermore, collagen bundles tended to be thicker in fibrin glue groups (TIS=49625.25 pixels2;V.C.=49984.72; Controle=47023.44, Tukey Test. 5%). Macroscopic analysis revealed a tendency for fibrin glue (Tissucol and snake venom derived) treated wounds to heal faster (lateral closure) than control (Tukey 5%). Within the limits of this work, it was possible to conclude that both fibrin glues were biocompatible and presented a positive effect on wound healing UNITERMS: Fibrin glue, Wound healing, animal experiment / Doutorado / Periodontia / Doutor em Odontologia

Orientador : Reinaldo Wilson Vieira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T18:32:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MoreiraNeto_FranciscoFernandes_M.pdf: 1863125 bytes, checksum: 471488fa133951fb5ae5518da2b5c0f3 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Complicações por sangramento podem impedir o sucesso de qualquer cirurgia. Complicações causadas pelas transfusões sangüíneas também são fatores que devem ser levados em consideração quando analisamos o resultado das mesmas. As reações transfusionais são eventos comuns, mas são, felizmente na maioria das vezes, extremamente leves, não resultando em conseqüências mais graves Para os pacientes. No entanto, reações fatais etransmissão de doenças graves podem ocorrer. Acirculação extracorpórea aparece como amaior responsável pelas disfunções hemostáticas que ocorrem durante acirurgia cardíaca. As maiores causas dessas disfunções hemostáticas são as disfunções plaquetárias, da coagulação propriamente dita, ou da fibrinólise. As desordens da hemostasia causadoras de sangramento devem ser combatidas. Para tanto,o desenvolvimento de estratégias de prevenção e tratamento das mesmas é de grande importância e significado clínico. A utilização de anti-fibrinolíticos vem sendo feita como parte dessa estratégia, tanto que já existem vários trabalhos na literatura demonstrando aeficácia, especialmente, da aprotinina e, secundariamente, do ácido tranexâmico. No entanto aprotinina é cara e pode induzir a graves complicações anafiláticas. Quanto ao ácido tranexâmico, na literatura ainda não há consenso quanto à dose, nem quanto ao melhor regime de administração a ser utilizado. No presente trabalho, prospectivo, randomizado e duplo cego, estudamos a utilização profilática do anti-fibrinolítico ácido tranexâmico (Transamin@) , em um grupo de 80 pacientes submetidos àcirurgia primária de revascularização do miocárdio com o auxílio da circulação extracorpórea, que foram dividiqos em 2 grupos. No grupo-estudo o ácido tranexâmico foi administrado endovenosamente na dose de 4g (aproximadamente 50mg/Kg num paciente de 80 Kg)divididas em 2 partes: 2 g no início da cirurgia e 2 g adicionados ao perfusato da CEC; no grupo-controle foi administrada somente solução salin~ à 0,9% (placebo). Os grupos eram comparáveis em todas as variáveis demográficas, pré e intra-operatórias, exceto pelo número de anastomoses que foi significativamente maior no grupo-estudo. Como resultado encontramos que o grupo-estudo apresentou uma quantidade de sangramento pós-operatório pelos drenos mediastinais cerca de 30% menor, o que foi estatisticamente significativo (p=O,Ol). Não conseguimos em nossa amostra, não obstante, demonstrar uma redução na quantidade ou no número de pacientes transfundidos. Na análise das complicações pudemos verificar que o uso do ácido tranexâmico é seguro na dose de 4g, pois não houve diferença significativa na ocorrência de infarto agudo do miocárdio, insuficiência renal ou acidente vascular encefálico quando comparados os grupos, estudo econtrole. Em conclusão podemos afirmar que o ácido tranexâmico na dose de 4g reduz o sangramento no pós-operatório de cirurgia çardíaca primária de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea, sem aumentar significativamente aocorrência de complicações / Abstract: Bleeding complications, as well as complications related to blood transfusions may impair the results of any kind of surgery, especially cardiac surgery. Cardiopulmonary bypass appears as responsible for major hemostatic dysfunctions that happen during cardiac surgery. These dysfunctions are related mostly to platelet function or fibrinolisis and strategies should be developed to prevent or treat these dysfunctions. In the literature there are some papers showing the efficacy of antifibrinolitic agents like aprotinin and tranexamic acid. For this purpose, Aprotinin is very efficient but expensive and can induce anaphylactic reactions. Tranexamic acid is cheaper out the best re-gimen of administration is still controversial. We have undertaken arandomized study to examine prophylactic administration of~tranexamic acid (Transamin) in eighty patients submi tted to primary coronary artery bypass graft operation with cardiopulmonary bypass. In one group, 39 patients recei ved 4g of tranexamic acid di vided in 2 hal ves: the first half given before sternotomy and the other half in the priming of the cardiopulmonary bypass circuito The other group of 41 patients was used as contraIs and received only saline solution (placebo). Both groups were comparable in alI demographic variables. The tranexamic acid group had asignificantly higher number of distal anastomoses. Our results, showed that tranexamic acid group bled 30% less than the placebo group (p=O, 013). However we could not find significant reduction in use of blood products ar in the number of transfused patients. Analyzing the complications (such as myocardial infarction, renal failure ar stroke) we also could not find any statistical difference, between both groups. In conclusion, 4gof the tranexamic acid given prophylacticly reduced postoperative bleeding after primary coronary artery bypass operation without increasing the rate of complications / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Orientador: Luis Alberto Magna / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T18:10:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dalpino_Dirceu_M.pdf: 1692260 bytes, checksum: b4ea574ae451d2b794563c4f1aea075d (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: Muitos pacientes portadores de hanseníase virchoviana, após longo tempo de evolução, apresentam alterações dérmicas muito semelhantes aos xantomas e seus exames histológicos mostram numerosos macrófagos carregados de material lipídico. Esses fatos, associados a alterações humorais dos lipídeos descritas na literatura, sugerindo alterações no metabolismo dos mesmos, levou-nos a estudos, visando estabelecer valores médios em pacientes, utilizando-se de novas determinações lipoprotêicas e de apoproteínas muito mais precisas. Para tanto, selecionamos 82 pacientes virchovianos internados no Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, S.P. ou atendidos ambulatorialmente no Centro de Saúde I da mesma cidade, que não estivessem apresentando surto reacional do tipo eritema nodoso e dosamos o colesterol, triglicérides, HDL-colesterol, LDL-colesterol, apoproteínas AI e B, Lipoproteína(a), lipídeos totais e suas frações. Efetuamos também as dosagens da glicemia e do ácido úrico por estarem associados com distúrbios lipídicos, quando em níveis aumentados. Concomitantemente, efetuamos o levantamento dos dados de necrópsias realizadas neste Instituto entre 1971 e 1989, com a finalidade de obtermos informações anatomopatológicas, que sugerissem possíveis alterações nos valores dos lipídeos e das ipoproteínas em pacientes virchovianos. O valor médio do colesterol e do LDL-colesterol em nossos pacientes não apresentou diferença estatística significativa em relação ao do grupo controle. Já o valor médio do HDL colesterol apresentou diferença estatística significativa em relação ao grupo controle, porém está dentro dos limites da normalidade. Por outro lado a Lipoproteína(a) apresentou valor médio acima de 20 mg/dl em 64,6% dos pacientes, contra 33,3% no grupo controle. Na análise dos dados de necrópsia não se observou relação entre idade, forma clínica e a presença de aterosclerose. Das 209 necrópsias realizadas, 166 (79,4%) são de pacientes virchovianos. A aterosclerose estava presente em 92% dos virchovianos e 93% das outras formas clínicas. O encontro de Lipoproteína(a) aumentada, em pacientes portadores de hanseníase virchoviana é importante, porque existe uma comprovada relação entre esta lipoproteína e alterações vasculares tipo ateroscleróticas e distúrbios na fibrinólise / Abstract: An alteration in the lipid metabolism of lepromatous leprosy patients has been reported by several workers.The cardiovascular disease, especially the atherosclerosis, is frequentely refered in the anatomopathological description of lepromatous leprosy inpatients from Instituto Lauro de Souza Lima in the city of Bauru . A subnormal level of serum total cholesterol has been observed in active lepromatous leprosy. Concerned of this fact, we determined the blood level of the protector and risk factor of the cardiovascular diseases in 82 lepromatous leprosy inpatients from that Institute and outpatients of the Healthcare Center-I Ambulatory, in Bauru.We didn't confirm the low cholesterol level refered in many surveys and the value of the HDL cholesterol was dif.ferent from the data found among lepromatous leprosy patients from India. Fibrinolytic activity is significantly decreased in patients of lepromatous Ieprosy and in erythema nodosum leprosum40,41,42,67,68. Plasminogen and apolipoprotein(a) are also genetically linked on human chromosome 6, and partial amino acid sequence ofboth is homologous31 . On the values observed we can state that the level of the lipoprotein(a) is very important for the determination of the cardiovasvular disease risk and alterations in the fibrinolytic activity of the lepromatous leprosy patients. This is so because we found high increased blood level of lipoprotein(a) in those patients when compared to the levei found in other surveys / Mestrado / Mestre em Medicina Interna

Introdução: A coagulabilidade aumentada ou a fibrinólise prejudicada podem explicar, em parte, como a obesidade aumenta o risco de doenças cardiovasculares. Existem, entretanto, controvérsias ao considerar a relação entre medidas antropométicas, como Índice de Massa Corporal (IMC), Razão Cintura-Quadril (RCQ) e dímeros-D. Métodos: Foi traçado um estudo transversal com pacientes de um serviço de atenção primária à saúde entre os anos de 2005 e 2007. Foram medidos IMC, RCQ e Dobra Cutânea do Tríceps (DCT). Amostras de sangue foram coletadas de todos os pacientes e obtidos os níveis de dímeros-D. Resultados: Um total de 66 pacientes foi incluído na análise. Apresentavam média de idade de 54,6 anos (± 15,3). Cinquenta e três dos analisados (80,3%) eram do sexo feminino. As médias de IMC, RCQ e DCT foram 30,1 ±6,9kg/m², 0,88±0,08 e 20,9±7,6mm, respectivamente. Dímeros-D estiveram positivamente correlacionados em toda a amostra apenas com RCQ (r=0,27, p=0,038), apresentando relação moderada dentre as mulheres (r= 0,40 p=0,021), mas não dentre os homens (r=0,18, p=0,601). Os valores de dímeros-D não apresentaram correlação com IMC e DCT. Conclusões: Nossos resultados sugerem que obesidade abdominal pode elevar dímeros-D, pelo menos em indivíduos do sexo feminino, o que é indicador de distúrbios na hemostasia.

Introdução: A coagulabilidade aumentada ou a fibrinólise prejudicada podem explicar, em parte, como a obesidade aumenta o risco de doenças cardiovasculares. Existem, entretanto, controvérsias ao considerar a relação entre medidas antropométicas, como Índice de Massa Corporal (IMC), Razão Cintura-Quadril (RCQ) e dímeros-D. Métodos: Foi traçado um estudo transversal com pacientes de um serviço de atenção primária à saúde entre os anos de 2005 e 2007. Foram medidos IMC, RCQ e Dobra Cutânea do Tríceps (DCT). Amostras de sangue foram coletadas de todos os pacientes e obtidos os níveis de dímeros-D. Resultados: Um total de 66 pacientes foi incluído na análise. Apresentavam média de idade de 54,6 anos (± 15,3). Cinquenta e três dos analisados (80,3%) eram do sexo feminino. As médias de IMC, RCQ e DCT foram 30,1 ±6,9kg/m², 0,88±0,08 e 20,9±7,6mm, respectivamente. Dímeros-D estiveram positivamente correlacionados em toda a amostra apenas com RCQ (r=0,27, p=0,038), apresentando relação moderada dentre as mulheres (r= 0,40 p=0,021), mas não dentre os homens (r=0,18, p=0,601). Os valores de dímeros-D não apresentaram correlação com IMC e DCT. Conclusões: Nossos resultados sugerem que obesidade abdominal pode elevar dímeros-D, pelo menos em indivíduos do sexo feminino, o que é indicador de distúrbios na hemostasia.

Introdução: A coagulabilidade aumentada ou a fibrinólise prejudicada podem explicar, em parte, como a obesidade aumenta o risco de doenças cardiovasculares. Existem, entretanto, controvérsias ao considerar a relação entre medidas antropométicas, como Índice de Massa Corporal (IMC), Razão Cintura-Quadril (RCQ) e dímeros-D. Métodos: Foi traçado um estudo transversal com pacientes de um serviço de atenção primária à saúde entre os anos de 2005 e 2007. Foram medidos IMC, RCQ e Dobra Cutânea do Tríceps (DCT). Amostras de sangue foram coletadas de todos os pacientes e obtidos os níveis de dímeros-D. Resultados: Um total de 66 pacientes foi incluído na análise. Apresentavam média de idade de 54,6 anos (± 15,3). Cinquenta e três dos analisados (80,3%) eram do sexo feminino. As médias de IMC, RCQ e DCT foram 30,1 ±6,9kg/m², 0,88±0,08 e 20,9±7,6mm, respectivamente. Dímeros-D estiveram positivamente correlacionados em toda a amostra apenas com RCQ (r=0,27, p=0,038), apresentando relação moderada dentre as mulheres (r= 0,40 p=0,021), mas não dentre os homens (r=0,18, p=0,601). Os valores de dímeros-D não apresentaram correlação com IMC e DCT. Conclusões: Nossos resultados sugerem que obesidade abdominal pode elevar dímeros-D, pelo menos em indivíduos do sexo feminino, o que é indicador de distúrbios na hemostasia.

Orientador: Maria Elvira Pizzigatti Correa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-14T11:31:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Basso_FernandaGoncalves_M.pdf: 2327570 bytes, checksum: 79b8d36d7cb580fa421c4ca5a21a76a1 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Fibrinólise é o processo responsável pelo restabelecimento do fluxo sanguíneo no interior dos vasos, através da dissolução do coágulo formado após uma injúria vascular. Esse processo pode ser influenciado por diferentes fatores, como trauma tecidual e presença de processos inflamatórios ou infecciosos, que podem causar um aumento da atividade fibrinolítica local. Esse aumento, por sua vez, poderia causar a dissolução precoce do coágulo, aumentando o risco de eventos hemorrágicos pós-procedimentos invasivos, como extrações dentárias, principalmente em pacientes cujo processo hemostático encontra-se alterado, como aqueles sob anticoagulação oral. Portanto, o objetivo deste estudo foi o de avaliar a atividade fibrinolítica da cavidade oral de pacientes sob terapia de anticoagulação cumarínica, avaliando também fatores locais que pudessem influenciar esta atividade. Para tanto, foram selecionados 12 pacientes sob terapia de anticoagulação cumarínica com indicação para extrações dentárias, que foram submetidos a 20 procedimentos. Esses pacientes foram também submetidos à avaliação clínica e radiográfica, além de avaliação dos índices de saúde oral (Índice Gengival, índice de Placa e CPOD). Para avaliar a atividade fibrinolítica, foram coletadas amostras de saliva não-estimulada, pré e pós-procedimento de extração dentária, de sangue alveolar e de sangue periférico. Essas amostras de saliva e de sangue foram submetidas à avaliação da atividade fibrinolítica através do teste de Área de Lise em Placa de Fibrina. Para análise do nível de anticoagulação, foram realizados os testes de Tempo de Protrombina e análise da atividade dos fatores da coagulação dependentes de vintamina K (FII, FVII, FIX e FX). Nenhum evento hemorrágico foi observado no período pós-extração dentária. Os resultados do estudo da atividade fibrinolítica no sangue mostraram que esta foi maior na amostra de sangue alveolar, quando comparada ao sangue periférico (p=0,006). Essa atividade, por sua vez, apresentou correlação estatisticamente significativa com os índices de saúde oral (p=0,003/p=0,002). Os resultados do estudo da atividade fibrinolítica salivar mostraram um aumento significativo desta atividade após o procedimento de extração dentária (p=0,002/ p=0,003). Esse resultado, no entanto, não pôde ser correlacionado à variação do fluxo salivar e tampouco aos índices de saúde oral (IG e IP). Quando correlacionados a atividade fibrinolítica do sangue periférico e o nível de anticoagulação, estes não apresentaram correlação positiva (p=0,28). A correlação entre a atividade fibrinolítica do sangue alveolar e o nível de anticoagulação se mostrou limítrofe (p=0,053). A atividade fibrinolítica da cavidade oral parece estar fortemente associada aos fatores locais, como trauma tecidual e eventos inflamatórios, não apresentando a mesma associação com a anticoagulação. / Abstract: Fibrinolysis is a part of the haemostatic process that is responsible for reestablish the blood flow, by the dissolution of the fibrin clot formed after a vascular injury. This process can be altered by several factors, such as tissue trauma and presence of inflammatory or infectious process, which can increase the local fibrinolytic activity and, by that, cause precocious clot dissolution. This could increase the hemorrhagic risk after invasive procedures, like teeth extractions, especially in patients under oral anticoagulation. The aim of this study was to evaluate the oral fibrinolytic activity of patients under oral anticoagulation with cumarin agents and also to evaluate the local factors that could be involved on this activity. Twelve patients under oral anticoagulation who needed teeth extractions were enrolled on this study and submitted to twenty teeth extractions. These patients were submitted to clinical and radiographic evaluation and oral health analysis, by the measurement of oral health indexes (Gingival Index, Plaque Index and Decayed, Missing and Filled Teeth). Samples of non-stimulated saliva were collected before and after each procedure and samples of alveolar and peripheral blood were also collected. These samples were submitted to fibrinolytic activity analysis, by the Fibrin Plate Method. For the anticoagulation analysis, prothrombin time assay and analysis of activity of vitamin-K-dependent coagulation factors (II, VII, IX and X) were performed. As result, no hemorrhagic event was observed after the procedures. The results of the blood fibrinolytic activity analysis showed that the alveolar blood presented a higher fibriolytic activity than the peripheral blood (p=0,006). This activity also showed a positive correlation with the oral health indexes (p=0,003 - GI/ p=0,002 - PI). The salivary fibrinolytic activity showed a significant increase after the tooth extraction (p=0,002 - supernatant fraction/p=0,003 - precipitated fraction). This activity, however, could not be associated with the oral health indexes. The level of anticoagulation showed no correlation with the fibrinolytic activity of peripheral blood (p=0,28) and showed a bordering correlation with the fibrinolytic activity of the alveolar blood (p=0,053). The fibrinolytic activity of the oral cavity seems to be strongly associated to local factors, such as local trauma and local inflammatory conditions, not showing the same association to the oral anticoagulation itself. / Mestrado / Patologia / Mestre em Estomatopatologia

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS. O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de incapacidade no mundo, e é a principal causa de morte no Brasil. Atualmente, o único tratamento clínico para o AVC é a trombólise intravenosa com o ativador de plasminogênio tecidual recombinante. Este tratamento não é isento de complicações, e é necessária a adesão rigorosa a protocolos de tratamento. Por isso, sua disseminação no mundo foi condicionada à realização de estudos de fase 4 em diversos países, especialmente voltados para averiguar desfechos eficácia e segurança. Recentemente, tem havido esforços para disseminar o uso de terapia trombolítica para o AVC no Brasil. Entretanto, são escassos os dados sobre a aplicação deste tratamento no nosso país. Este estudo pretendeu relatar a experiência com este tratamento no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto um hospital terciário, público, universitário, que recebe pacientes encaminhados por um sistema de regulação médica do Sistema Único de Saúde , e comparar nossa casuística com aquela do um dos maiores estudos de fase 4 sobre este tema (Safe Implementation of Thrombolysis for Stroke, SITS). MÉTODOS. Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, baseado em revisão de registros hospitalares, da casuística de pacientes com AVC tratados com trombólise intravenosa no nosso hospital. O desfecho primário de interesse foi a ocorrência de transformação hemorrágica sintomática (THS). Foram descritas características demográficas, comorbidades, uso prévio de medicações, gravidade clínica do AVC e períodos entre início dos sintomas, admissão e tratamento. RESULTADOS. Estudamos 209 pacientes com AVC tratados em nosso centro. Verificamos que estes pacientes apresentaram elevada frequência de comorbidades e défices neurológicos mais graves, e receberam tratamento mais tardiamente quando comparados à população do estudo SITS. A pontuação mediana na escala National Institutes of Health Stroke Scale foi de 14 (intervalo interquartil: 9 a 19), e a mediana do período entre o início dos sintomas e o tratamento foi de 200 minutos (intervalo interquartil: 165 a 247). Ao longo dos anos observamos um aumento do número de pacientes tratados em janelas tardias e da proporção de pacientes tratados em até 60 minutos da admissão. Observamos 16 THS (7,7%), frequência similar àquela descrita no ensaio SITS (4,7%; P=0,09). Na análise univariada, a ocorrência de THS esteve associada à gravidade clínica do AVC, ao período sintoma-agulha e ao uso prévio de estatinas. Em análise multivariada, a gravidade clínica do AVC e o uso prévio de estatinas foram preditores independentes de THS. CONCLUSÕES. A trombólise intravenosa para o AVC foi aplicada de forma segura em um hospital brasileiro, público e acadêmico, embora em uma casuística de pacientes com elevada frequência de comorbidades, quadros clínicos mais graves e janelas terapêuticas mais tardias em comparação com aquelas descritas em casuísticas de países desenvolvidos. São necessários aprimoramentos do fluxo de encaminhamento de pacientes com AVC agudo, com qualificação do atendimento pré-hospitalar e do sistema e regulação médica, com o objetivo de reduzir o tempo para chegada ao hospital e de ampliar o acesso à terapia trombolítica para todo o espectro de pacientes com AVC. A gravidade clínica do AVC e o uso prévio de estatinas parecem estar associados a maior chance de transformação hemorrágica sintomática relacionada à trombólise intravenosa. / BACKGROUND AND AIMS. Stroke is one of the leading causes of disability in the world, and is the leading cause of death in Brazil. Intravenous thrombolysis with tissue plasminogen activator is the only treatment for stroke with proved benefit. Intravenous thrombolysis is associated with significant risks, and strict adherence to treatment protocols is necessary. The dissemination of this treatment has been conditioned in many countries to the conduction of phase 4 studies, specifically designed to verify safety outcome measures. Recently, there has been important initiatives for the national dissemination of intravenous thrombolysis in Brazil. Nevertheless, there is scarce data about the use of this treatment in our country. This study aimed to describe one decade of experience with intravenous thrombolysis for stroke in our institution, and to compare our sample with one of the largest international phase 4 stroke registry on stroke thrombolysis (Safe Implementation of Thrombolysis for Stroke, SITS). METHODS. This is an observational, retrospective study, involving all patients treated with intravenous thrombolysis for acute stroke at our hospital. The primary endpoints were symptomatic intracranial hemorrhage and in-hospital death. We also describe the demographics, medical history, clinical severeness and the timeline from symptom onset to treatment. RESULTS. We studied 209 patients with acute stroke treated with intravenous thrombolysis at our institution. We found a severe clinical profile, with more frequent comorbidities, more severe neurological deficits and a rather late treatment window, when compared with the SITS registry. Median NIHSS score was 14 (interquartile range: 9 a 19). Median onset-to-treatment time was 200 minutes (interquartile range: 165 a 247). Through the study period, the number of patients receiving thrombolysis in later treatment windows increased, and the there was an increase of the proportion of patients treated within 60 minutes of hospital admission. There were 16 symptomatic intracranial hemorrhage (7.7%), which was similar to the global cohort of the SITS registry (4.8%; P=0.09). In univariate analysis, symptomatic intracranial hemorrhage was associated with admission clinical severeness, prior use of statins, and onset-to-treatment. In multivariate analysis, clinical severeness and statin use were independently associated with symptomatic hemorrhage. CONCLUSIONS. Intravenous thrombolysis was safely performed in a brazilian, public, academic hospital, in spite of a severe clinical profile and a rather late treatment window. More efforts are necessary to improve stroke recognition, dispatch and delivery of acute stroke patients in Brazil, in order to decrease time to hospital arrival and to improve access to intravenous thrombolysis. Patients with more severe strokes and with prior use of statin therapy may have increased risk of symptomatic intracranial hemorrhage after thrombolysis for acute stroke.