Orientador: Ismael Forte Freitas Júnior / Banca: Rômulo Araújo fernandes / Banca: Dorotéia Rossi Silva Souza / Resumo: Objetivo: Avaliar o efeito do treinamento concorrente sobre fatores de risco para a doença gordurosa não alcoólica do fígado (DGNAF) em adolescentes obesos. Metodologia: A amostra foi formada por 38 indivíduos com idade entre 12 e 15 anos. Inicialmente, classificados como obesos pelo Índice de Massa Corporal (IMC) e, posteriormente submetidos à exames bioquímicos de sangue, ultrassonografia e avaliação da composição corporal. Todas as avaliações foram realizadas antes e ao final do estudo. Os sujeitos do estudo sofreram intervenção durante 20 semanas. A Intervenção consistiu de treinamento concorrente com frequência semanal de três vezes, uma hora/dia. A análise estatística foi realizada por meio do software SPSS, versão 17.0, com significância estatística fixada em 5%. Resultados: Após a intervenção, foram observadas melhoras significantes no IMC, percentual de gordura corporal (%GC), massa gorda (MG)(kg), massa livre de gordura (MLG), Percentual de gordura de tronco (%GTronco), triglicérides (TG), colesterol total (COL), LDL-colesterol (LDL), lobo direito e esquerdo do fígado, insulinêmia... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD), in obese adolescents. Methodology: The sample was composed by 38 individuals aged 12 to 15 years. Initially the obesity was classified according Body Mass index and, subsequently, blood biochemical tests, ultrasonography and measurement of body composition were assessed. All evaluations were performed before and at in the final of the intervention. They were submitted to an intervention during 20 weeks, that consisted of concurrent training, three times per week, one hour/day. Statistical analysis was performed using the SPSS software, version 17.0, with statistical significance set at 5%. Results: The BMI,% BF, MG (kg), FFM, BFtrunk%, triglycerides, total cholesterol... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-19Bitstream added on 2014-06-13T20:39:41Z : No. of bitstreams: 1 assis_lc_me_botfm.pdf: 533478 bytes, checksum: 648b1b11ae4a09a303139280bec2a197 (MD5) / Financiadora de Estudos e Projetos (FINEP) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Evidências apontam que as mulheres incontinentes no período gestacional podem apresentar redução na função muscular do assoalho pélvico, favorecendo a ocorrência de incontinência urinária tardia, que pode ser prevenida com fisioterapia. O objetivo do trabalho foi desenvolver um protocolo cinesioterapêutico com exercícios para o assoalho pélvico e analisar a efetividade de sua aplicação sobre a função muscular e continência urinária em primigestas. Um ensaio clínico aleatorizado pragmático foi realizado com 87 gestantes primigestas, avaliadas longitudinalmente em seis encontros ao longo da gestação, divididas em três grupos: GS, que praticou exercícios supervisionados pelo fisioterapeuta; GO, que praticou exercícios sem supervisão e GR que não praticou exercícios. O GS e GO apresentaram aumento da função muscular do assoalho pélvico até o 4º encontro, e no 5º e 6º encontro apresentaram redução dessa função. O GR apresentou declínio da função muscular a partir do 2º encontro. No 1º encontro, 58,6% das gestantes do GS apresentavam incontinência urinária, 51,7% do GO, e 48,3% do GR. No último encontro, o GS apresentou 6,9% das gestantes com incontinência urinária, o GO também com 6,9%, e o GR com 96,6%. Os resultados mostram que exercícios perineais realizados durante a gestação aumentam significativamente a função muscular do assoalho pélvico e diminuem a ocorrência de incontinência urinária. Dada a alta prevalência da incontinência urinária, apontada como conseqüência da perda da função muscular do assoalho pélvico, é essencial desenvolver modelos de intervenção para prevenção, e que possam ser implantados na saúde pública. / Evidence shows that women incontinent during pregnancy may have reduced muscle function of the pelvic floor, causing the occurrence of late urinary incontinence, which can be prevented by physiotherapy. The objective was to develop a protocol with kinesthetic exercises for the pelvic floor and analyze the effectiveness of its application on muscle function and urinary continence in primigravidae. A pragmatic randomized clinical trial was conducted with 87 primiparous women as measured longitudinally in six meetings throughout pregnancy, divided into three groups: GS, who practiced exercises supervised by physical therapist, GO, who practiced exercises without supervision and that GR had not performed. The GS and GO showed increases in muscle function of the pelvic floor to the 4th meeting, and at 5 and 6 meeting showed a reduction of this function. The GR has decreased muscle function from the 2nd meeting. In the 1st meeting, 58.6% of the women's GS had urinary incontinence, 51.7% of GO, and 48.3% of GR. In the last meeting, the GS had 6.9% of pregnant women with urinary incontinence, the GO also with 6.9% and 96.6% with GR. The results show that perineal exercises performed during pregnancy significantly increase the function of the pelvic floor muscle and decrease the occurrence of urinary incontinence. Given the high prevalence of urinary incontinence, identified as a result of loss of muscle function of the pelvic floor is essential to develop models of intervention for prevention and that can be deployed on public health.

Pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) sofrem uma perda na capacidade cardiopulmonar no pós-operatório. O objetivo foi avaliar os efeitos de diferentes protocolos na fase I da reabilitação cardiopulmonar (RCPF1) quanto à capacidade funcional e função pulmonar. Método: Através de um ensaio clínico randomizado simples cego, pacientes submetidos à CRM foram avaliados para capacidade funcional, capacidade pulmonar e função muscular respiratória. Após a CRM foram randomizados para 4 grupos de RCPF1. Resultado: Quarenta pacientes foram incluídos, 10 em cada grupo. Os grupos 1 e 2 apresentaram maior capacidade funcional no pós-operatório imediato e tardio. Todos os grupos obtiveram resultados semelhantes na recuperação da função pulmonar. Conclusão: Os protocolos 1 e 2 foram mais eficazes em melhorar a capacidade funcional até a alta hospitalar e 30 dias pós-alta. Entretanto, a fisioterapia respiratória e o EPAP parecem ser suficientes para o reestabelecimento da função pulmonar.

Resumo não disponível.

Embora o fisioterapeuta tenha capacidade e deva desenvolver atividades efetivas em todos os níveis de atenção à saúde, percebe-se que sua atuação no nível primário ainda é pouco explorada. O conhecimento da demanda de fisioterapia é essencial para a formulação de estratégias e políticas de saúde capazes de atender às necessidades dessa população. Os objetivos do presente estudo são: verificar a prevalência de encaminhamentos de fisioterapia na Atenção Primária à Saúde (APS) e caracterizar os usuários encaminhados à fisioterapia pelas Unidades de Saúde (US) do Serviço de Saúde Comunitária (SSC)-GHC, quanto ao perfil demográfico, motivo do encaminhamento (diagnóstico clínico), dor e repercussões no trabalho. Trata-se de um estudo observacional, descritivo e de prevalência. Foi realizado nas Unidades de Saúde do SSC-GHC, todas localizadas na zona norte de Porto Alegre, de nível primário de atenção à saúde, com atendimento pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Foram analisados todos formulários de encaminhamento à fisioterapia, no período de julho a setembro de 2012, totalizando 258 formulários. A prevalência média de encaminhamentos à fisioterapia das 8 Unidades de Saúde participantes foi de 1,12%, sendo os diagnósticos clínicos mais prevalentes a osteoartrose (29,1%) e as tendinopatias/lesões de tecidos moles (27,1%). Evidenciamos que essa população encaminhada à fisioterapia apresenta dor em 87,1% dos casos, de intensidade de moderada a muito grave em 85,2%, com interferência no trabalho de moderada a grave em 72,1% e incapacitando para o trabalho, pelo menos parcialmente, 48,1% dos usuários encaminhados. Dada a relevância das prevalências de encaminhamentos à fisioterapia, entende-se que o papel do fisioterapeuta deva ser ampliado e melhor definido tanto em relação ao matriciamento, quanto em relação ao atendimento. / Although the physical therapist has the ability and must develop effective activities in all levels of health care, we realize that their performance at the primary level is still poorly explored. The knowledge of the demand with the objective of formulating strategies and health policies should be capable to meet the needs of this population. The objectives of this study are: check the prevalence of referrals for physical therapy in Primary Health Care (PHC) and to characterize the users referred to physiotherapy by the Primary Health Care Units (PHCU) of the Department of Community Health (DCH) -GHC, according to demographic profile, reason for referral (clinical diagnosis), pain and repercussions in the workplace. This is a prevalence study. It was performed in PHCU of DCH-GHC, all located in the northern zone of Porto Alegre, primary level of health care, with public provision of health care. We analyzed all forms of referral to physical therapy of participating PCHU, in the period of July to September 2012. Analysing 258 forms, we found the median referral to physical therapy prevalence of 1.12%. The two most prevalent clinical diagnosis were osteoarthrosis (29.1%) and tendinoses/soft tissues injuries (27.1%), with higher prevalence of female (70.5%) and individuals with less than 60 years old (59.4%). It was evidenced that in referred to physical therapy population there was pain in 87.1% of cases (from moderated to very hard intensity in 85.2%), with 72.1% of work interference (from moderated to hard intensity) and in 48.1% of them there was, at least, parcial incapacity for work. Given the relevance of prevalence of referrals to physical therapy, it is understood that the role of the physiotherapist should be expanded and better defined both in relation to support as compared to attendance.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-07-04T12:27:04Z No. of bitstreams: 1 2013_PriscillaFrancaFernandes.pdf: 1346794 bytes, checksum: 703a1b7e34494744b482d4a52f2ac678 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-07-05T12:25:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_PriscillaFrancaFernandes.pdf: 1346794 bytes, checksum: 703a1b7e34494744b482d4a52f2ac678 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-05T12:25:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_PriscillaFrancaFernandes.pdf: 1346794 bytes, checksum: 703a1b7e34494744b482d4a52f2ac678 (MD5) / Introdução: A virtualização nas Instituições de Ensino Superior (IES) tem sua fonte na popularização da internet como um espaço de pesquisa, comunicação e disponibilização de materiais didáticos de aulas presenciais, principalmente em Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) - o que possibilitou a mescla de ações presenciais e a distância, o chamado ensino semipresencial, sobretudo na área da saúde. Acompanhando a incorporação das tecnologias na prática pedagógica da saúde, a Universidade UNIP disponibiliza disciplinas de graduação na modalidade semipresencial, assegurado pela normatização e legislação vigente do Ministério da Educação (MEC). Objetivos: A presente dissertação avaliou disciplinas semipresenciais do curso de fisioterapia, sob a perspectiva do aluno e averiguou os elementos constituintes que caracterizavam a semipresencialidade e os critérios de qualidade utilizados no planejamento das disciplinas do curso, em relação aos referenciais de qualidade propostos pelo MEC, identificando assim, os indicadores facilitadores e dificultadores inseridos nessa modalidade de ensino. Material e Métodos: Foi utilizada uma metodologia de pesquisa exploratória, através de dados quantitativos, coletados por meio de um instrumento, adaptado a partir das pesquisas realizadas por Peixoto (2012) e De Paula e Silva (2004). A amostra por conveniência constou de 102 alunos, com faixa etária mínima de 15 anos, sendo 60,8% alunos de sexo feminino e 35,3% de sexo masculino. Resultados: Os resultados através da análise descritiva e quantitativa demonstraram uma predominância de alunos do sexo feminino; de jovens na faixa etária entre 21 e 25 anos; que trabalham; que já tinham uma experiência na modalidade semipresencial; e que cursavam entre o 2º e 4º semestre. Observou-se que a semipresencialidade das disciplinas e o modelo de EAD adotado caracterizam-se pela realização das aulas, em sala, no próprio campus, mescladas à utilização do Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA), o Blackboard, através de uma comunicação assíncrona; com a mediação didático-pedagógica através de recursos da plataforma, tendo como recurso prioritário, a internet e como ferramentas auxiliares, destacam-se as mensagens coletivas e individuais, Comentário do Aluno, banco de dados com os conteúdos, questionários, e vídeo-aulas; as referências bibliográficas, ementas, textos e questionários são alguns dos materiais mais disponibilizados; a tutoria é caracterizada pela presença de um professor titular (conteudista) e um professor coordenador; o método de avaliação da aprendizagem ocorre tanto na forma presencial (provas) quanto a distância (participação). Dos oito indicadores de qualidade propostos, cinco foram identificados nas disciplinas. Aspectos determinantes como facilitadores do ensino destacam-se: o perfil dos estudantes matriculados, sendo jovens, sexo feminino, economicamente ativos, com experiências em estudos semipresenciais; aspectos relacionados a interface gráfica, hábitos de estudo, comportamentos adotados e características do treinamento destacam-se: a quantidade de conteúdo disponibilizados na tela; o hábito de estudar até quatro horas pela internet; desenvolvimento da leitura do conteúdo da disciplina na tela do computador; a linguagem utilizada nos textos e aulas. Entretanto, fatores como erros na navegação por falta de informações, a falta de instruções para atingir os objetivos instrucionais, o hábito do estudo limitado pela internet, a preferência em estudar sozinho, caracterizam alguns dos aspectos determinantes como dificultadores no sistema de ensino do curso de fisioterapia. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Virtualization in Higher Education Institutions (HEIs) has its source in the popularization of the Internet as a space for research, communication and provision of teaching materials for classroom, especially in Virtual Learning Environments (VLE) - which allowed the mix shares and distance, called blended learning, especially in healthcare. Following the incorporation of technology in pedagogical practice of health, UNIP University offers undergraduate courses in blended mode, provided by regulation and legislation of the Ministry of Education (MEC). Objectives: This dissertation evaluated semipresential disciplines of physiotherapy course, from the perspective of the student and examined the constituents that characterized semipresencialidade and quality criteria used in planning the course subjects in relation to quality benchmarks proposed by MEC thus identifying the indicators facilitate or hamper comprising this teaching modality. Material and Methods: We used an exploratory research methodology, through quantitative data, collected through a questionnaire adapted from research by Peixoto (2012) and De Paula e Silva (2004). The convenience sample consisted of 102 students, aged less than 15 years, 60.8% of students were female and 35.3% male. Results: The results through descriptive analysis and quantitative showed a predominance of female students; youth aged between 21 and 25 years, who work, who already had experience in the sport blended, and attending between the 2nd and 4th semester. It was observed that the semipresencialidade disciplines and EAD adopted model characterized by the completion of the classes, in class, on campus, mixed use of the Virtual Learning Environment (VLE), Blackboard, via asynchronous communication, with mediation through didactic and pedagogical features of the platform, with the primary resource, the Internet and auxiliary tools, we highlight the collective and individual messages, feedback Student database with content, quizzes, and video lessons; references, menus, texts and quizzes are some materials more available; tutoring is characterized by the presence of a professor (content-based) and a teacher coordinator; method of assessment of learning occurs both in physical presence (evidence) as the distance participation). Of the eight quality indicators proposed, five were identified in the disciplines. Key aspects of teaching as facilitators include: the profile of students enrolled, being young, female, economically active, with experience in studies semipresential; aspects of the GUI, study habits, behaviors adopted and training characteristics stand out : the amount of content available on the screen, the habit of studying up to four hours on the internet, reading development of subject content on the computer screen, the language used in the texts and lectures. However, factors such as errors in navigation due to lack of information, lack of instruction to meet the instructional objectives, the habit of the study limited by the internet, the preference for studying alone, featuring some of the determining factors as hindering the education system of the course physiotherapy. ______________________________________________________________________________ RESUMEN / Introducción: La virtualización en las Instituciones de Educación Superior (IES) tiene su origen en la popularización de la Internet como un espacio para la investigación, la comunicación y el suministro de material didáctico para el aula, especialmente en entornos de aprendizaje virtual (VLE) - que permite la mezcla acciones y distancia, llamado blended learning, especialmente en la asistencia sanitaria. Tras la incorporación de la tecnología en la práctica pedagógica de la salud, la UNIP Universidad ofrece cursos de pregrado en modo mixto, previsto en el Reglamento y en la legislación del Ministerio de Educación (MEC). Objetivos: Esta tesis evalúa disciplinas semipresenciales, por supuesto, fisioterapia, desde la perspectiva del estudiante y se examinaron los componentes que caracterizaron criterios semipresencialidade y calidad utilizados en la planificación de las asignaturas en relación con los parámetros de calidad propuestos por el MEC por lo tanto la identificación de los indicadores facilitan o dificultan que comprende esta modalidad de enseñanza. Material y Métodos: Se utilizó una metodología de investigación exploratoria, a través de datos cuantitativos recogidos a través de un cuestionario adaptado de la investigación por Peixoto (2012) y De Paula e Silva (2004). La muestra de conveniencia consistió en 102 estudiantes, menores de 15 años, el 60,8% de los estudiantes eran mujeres y 35,3% hombres. Resultados: Los resultados a través del análisis descriptivo y cuantitativo mostró un predominio de mujeres estudiantes, los jóvenes con edades comprendidas entre 21 y 25 años, que trabajan, que ya tenía experiencia en el deporte combinado y asistir a entre el 2 º y 4 º semestre. Se observó que las disciplinas semipresencialidade EAD y el modelo adoptado se caracteriza por la finalización de las clases, en clase, en la escuela, el uso mixto del Entorno Virtual de Aprendizaje (EVA), Blackboard, a través de la comunicación asincrónica, con mediación a través de características didácticas y pedagógicas de la plataforma, con el recurso primario, las herramientas de Internet y auxiliares, se destacan los mensajes colectivos e individuales, base de datos con información Student contenido, pruebas y lecciones en video; referencias, menús, textos y cuestionarios son algunos de los materiales más accesibles, tutoría se caracteriza por la presencia de un profesor (content-based) y un coordinador docente; método de evaluación del aprendizaje se produce tanto en presencia física (pruebas) como la distancia (participación). De los ocho indicadores de calidad propuestos, cinco fueron identificados en las disciplinas. Los aspectos clave de la enseñanza como facilitadores son: el perfil de los alumnos matriculados, siendo joven, hembra, económicamente activa, con experiencia en estudios semipresenciales, aspectos de la interfaz gráfica de usuario, hábitos de estudio, adoptado comportamientos y características de formación destacan : la cantidad de contenido disponible en la pantalla, el hábito de estudiar hasta cuatro horas en Internet, desarrollo de la lectura del contenido de la asignatura en la pantalla del ordenador, el lenguaje utilizado en los textos y conferencias. Sin embargo, factores tales como errores en la navegación debido a la falta de información, falta de instrucción para cumplir con los objetivos de instrucción, el hábito del estudio limitado por la internet, la preferencia por estudiar solo, con algunos de los factores que determinan como un obstáculo para el sistema educativo del curso fisioterapia.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Mariana Fonseca Xavier Nunes (nanarteira@hotmail.com) on 2010-09-25T19:57:10Z No. of bitstreams: 1 2006-Erika Pereira Machado.pdf: 1151382 bytes, checksum: 43306e1ee570860fac69284725c4e030 (MD5) / Approved for entry into archive by Carolina Campos(carolinacamposmaia@gmail.com) on 2010-10-15T12:07:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006-Erika Pereira Machado.pdf: 1151382 bytes, checksum: 43306e1ee570860fac69284725c4e030 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-10-15T12:07:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006-Erika Pereira Machado.pdf: 1151382 bytes, checksum: 43306e1ee570860fac69284725c4e030 (MD5) Previous issue date: 2006-11 / Considerando a doença crônica uma disfunção que gera seqüelas debilitantes, o presente estudo teve como proposição avaliar o perfil de ansiedade e depressão dos cuidadores de indivíduos portadores de necessidades especiais atendidos na Clínica Escola de Fisioterapia da Universidade de Rio Verde. Para isto, foram estudados 60 cuidadores com idade variando de 18 a 65 anos, sendo 30 cuidadores de crianças (M=36,67) e 30 cuidadores de adultos (M=44,70). Para verificar os níveis de ansiedade e depressão, os cuidadores foram avaliados por meio de entrevista individual, segundo Inventário de Ansiedade de Beck BAI, Escala de Avaliação para Depressão de Hamilton HAM-D, Inventário de Depressão de Beck BDI e Inventário de Estratégias de Coping. O nível de comprometimento e dependência funcional do dependente foi avaliado através do Índice de Barthel. O método estatístico empregado foi análise descritiva com variáveis quantitativas discretas e transformadas em variáveis qualitativas ordinais, segundo critérios de pontuação próprios de cada escala, demonstrando uma distribuição não normal. Assim o teste estatístico para análise de correlação foi o de Spearman. A partir dos resultados obtidos, constatou-se nível de significância p<0, 05, sendo categorizado, conforme a freqüência das classificações de cada escala, ansiedade em cuidadores de crianças e depressão em cuidadores de adultos. Constatou-se correlação positiva entre as escalas de Depressão de Hamilton e Beck tanto no total da amostra como dentro de cada grupo separadamente; da mesma forma foi realizado a correlação entre as dimensões avaliadas no Inventário de Estratégias de Coping. Portanto, os resultados obtidos confirmam a hipótese de que o cotidiano do cuidador interfere em sua qualidade de vida, evoluindo aos quadros de ansiedade e depressão. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Considering the chronic disease a dysfunction that generates weak sequels, the present study has had a proposition to evaluate the anxiety and depression profile of the caregivers bearers of special needs assisted in the School of Physiotherapy of the University of Rio Verde. For this, 60 caregivers were studied with the age varying from 18 to 65 years old, being 30 caregivers of children (M=36,67) and 30 caregivers of adults (M=44,70). The caregivers were evaluated through individual interview to verify the anxiety levels and depression, according to Inventory of Anxiety of Beck BAI, Scale of Evaluation for Depression of Hamilton HAM-D, Inventory of Depression Beck BDI and the Inventory of Strategies of Coping. The compromising level and dependence were evaluated through the Index of Barthel. The statistics used was descriptive analysis with discreet quantitative variables and transformed into ordinal qualitative variables, according to the punctuation criteria of each scale resulting a non normal distribution. So, the Sperman test was used for statistical correlation analysis. Significance level was noticed p<0,05, individuals was classified according to the frequency of each scale such as anxiety in childrens caregivers and depression in adults caregivers. Positive correlation was verified between the scales of Depression of Hamilton and Beck as in the total of the sample as inside each group separately; in the same way, the correlation was accomplished among the evaluated dimensions in the Inventory of Strategies of Coping. Therefore, the obtained results confirm the hypothesis that the daily life of the caregivers interferes in their life quality, developing the cases of anxiety and depression.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2010. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2011-05-10T20:15:58Z No. of bitstreams: 1 2010_LeinaAdrianaBarbosaPimenta.pdf: 8195357 bytes, checksum: 26ce921997ccbb6e8c63509e5e2bf92e (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(tempestade_b@hotmail.com) on 2011-05-17T16:35:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_LeinaAdrianaBarbosaPimenta.pdf: 8195357 bytes, checksum: 26ce921997ccbb6e8c63509e5e2bf92e (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-17T16:35:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_LeinaAdrianaBarbosaPimenta.pdf: 8195357 bytes, checksum: 26ce921997ccbb6e8c63509e5e2bf92e (MD5) / A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) por meio de eletrodos cutâneos é um procedimento terapêutico não-invasivo e de grande utilidade clínica para o tratamento fisioterapêutico. Este recurso compreende o uso de corrente elétrica para ativar o músculo esquelético e para facilitar a contração através da estimulação dos ramos intramusculares dos motoneurônios. A eletromiografia de superfície (EMG-S) é um método que permite o registro da atividade elétrica muscular por meio de eletrodos que funcionam como um dispositivo de interface entre um sistema de registros e o tecido muscular. O objetivo deste trabalho foi analisar o efeito agudo da atividade muscular do músculo bíceps braquial submetido à EENM com a orientação de revelar possíveis alterações no percentual de recrutamento das unidades motoras por meio dos operadores eletromiográficos RMS e FPMd. A amostra foi composta por 13 homens saudáveis e dividida em dois grupos: - controle: realizou apenas a contração isométrica voluntária a 60% e - experimental: realizou a EENM de baixa frequencia e logo em seguida a contração isométrica voluntária a 60%. Para verificar a normalidade dos dados foi aplicado o teste de Shapiro-Wilk e diante do comportamento não-gaussiano aplicou-se o teste de Wilcoxon pareado entre os grupos controle e experimental nos dados relativos aos valores médios das variáveis RMS e FPMd. Os resultados demonstraram que não houve diferença estatisticamente significativa para os valores médios das variáveis RMS e FPMd, entretanto, no grupo experimental o valor médio da variável RMS apresentou um aumento elevado na dispersão do desvio-padrão. Os dados encontrados ressaltaram que as unidades motoras recrutadas durante a EENM assumem um padrão não-seletivo com sincronismo temporal em vez de um padrão reverso na ordem de recrutamento das unidades motoras. Ainda o valor médio da variável RMS do grupo experimental permitiu identificar uma perturbação na amplitude e no comportamento dos sinais eletromiográficos com um aumento descritivo na dispersão do desvio-padrão. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Neuromuscular electrical stimulation (NMES) by means of skin electrodes is a therapeutic procedure non-invasive and clinically very useful for physiotherapy treatment. This feature includes the use of electrical current to activate skeletal muscle and facilitate contraction by stimulation of the intramuscular branches of motor neurons. Surface electromyography (S-EMG) is a method that allows the recording of muscle electrical activity through electrodes that act as an interface device between a system of records and muscle tissue. The aim of this study was to examine the acute effect of muscle activity of the biceps brachial with NMES submitted to the orientations to reveal possible changes in recruitment perceptual of motor units by means of operators electromyography RMS and MPF. The sample consisted of 13 healthy men divided into two groups – control: using only voluntary isometric contraction at 60% and – experiment: using low-frequency NMES and soon after the voluntary isometric contraction at 60%. To check the normality of data was applied the Shapiro-Wilk and before the non-gaussian behavior we applied the paired Wilcoxon test between control and experimental groups the data on variables mean of the RMS and MPF. The result showed no statistically significant difference for the mean values of RMS and MPF, however, the experimental group the average value of the variable RMS showed an increase in dispersion and a high standard deviation. Our data is stressed that the motor units recruited during NMES assume a standard non-selective with timing rather than a temporal pattern in reverse order of recruitment of motor units and the average RMS of the variable in the experimental group identified a disturbance in the amplitude and the behavior of electromyography signals with an increase in describing the dispersion and standard deviation.

Objetivos: analisar a postura corporal em pacientes disfônicos e correlacioná-los com indivíduos sem alteração de voz, a fim de estabelecer novos recursos terapêutico para reabilitar o portador de disfonia. Método: estudo prospectivo. Foram avaliados 43 indivíduos (23 disfônicos e 20 sem alteração de voz) do sexo feminino,com idade entre 18 e 40 anos ,sem alterações neurológicas ,respiratórias e reumáticas. Todos os pacientes foram encaminhado pelo serviço de Otorrinolaringologia da Escola Paulista de Medicina ( UNIFESP- EPM),após anamnese, exame do otorrinolaringologista e laringoscopia ,tendo como diagnostico de disfonia funcional ou organofuncional. Nessa população foi avaliado: 1- Postura corporal in loco, 2 – Documentação fotográfica, 3 – Exame Eletromiografia, 4 – Questionário das algias. Resultados: não houve diferença estatisticamente significante em relação à queixa,porem foi encontrado um numero maior de tensão muscular e dor na região cervical, onde se encontra situado a laringe, nos portadores de disfonia. Na avaliação postural, os indivíduos disfônicos apresentarão assimetria de ombros, alteração no posicionamento da escapula, retificação com anteriorização da região cervical em relação ao grupo controle. Nos resultados da eletromiografia houve aumento das atividades nos músculos supra-hióideo em emissão prolongada, controlada e deglutição. Nos músculos infra-hióideo houve alteração no traçado eletromiógrafico na emissão prolongada. Conclusão: pode- se concluir que o estudo mostra a existência da correlação positiva entre indivíduos portadores de disfonia e alteração na postura, baseado nas diferenças dos achados clínicos e medidas eletromiográficas. / Objectives: This study analyzed the body posture of dysphonic patients and correlated them with individuals without voice alterations, in order to establish new therapeutic resources to rehabilitate the patients with dysphonia. Method: prospective study. A total of 43 individuals were analyzed (23 with dysphonia and 20 without voice alterations), of female gender, aged 18 to 40 years, without neurological, respiratory and rheumatic alterations. All patients were referred by the ENT Sector of Paulista Medical School (UNIFESP- EPM) after anamnesis, ENT examination and laryngoscopy, with diagnosis of functional or organofunctional dysphonia. The following parameters were investigated in this population: 1- Body posture in loco, 2- Photographic records, 3- Electromyographic examination, 4- Questionnaire on pain. Results: The results indicated no statistically significant difference with regard to the complaint, yet a larger number of individuals with dysphonia reported muscle tension and pain at the cervical region, where the larynx is located. Posture evaluation revealed that dysphonic individuals presented shoulder asymmetry, alterations in scapular positioning and rectification with forward displacement of the cervical region compared to the control group. The results of electromyographic analysis demonstrated increased activity of the suprahyoid muscle in prolonged emission, controlled emission and swallowing. The infrahyoid muscles exhibited altered electromyographic tracing during prolonged emission. Conclusion: It was concluded that there is correlation between individuals with dysphonia and posture alterations, based on the differences in clinical findings and electromyographic measurements.

ContextualizaÃÃo: A obtenÃÃo de uma boa sincronia paciente-ventilador consiste em um dos maiores desafios no manejo da ventilaÃÃo mecÃnica (VM). A ventilaÃÃo com pressÃo de suporte ou pressure support ventilation (PSV) à uma modalidade ventilatÃria amplamente utilizada no processo de desmame da VM. A ventilaÃÃo assistida proporcional ou proportional assist ventilation (PAV) à uma modalidade de suporte ventilatÃrio onde o ventilador gera assistÃncia proporcional e instantÃnea aos esforÃos do paciente. O Auto-Trak digital consiste em uma tecnologia capaz de ajustar automaticamente, ciclo a ciclo, os mecanismos de disparo e ciclagem durante o modo PSV. Objetivos: Determinar a influÃncia da mecÃnica respiratÃria sobre a assincronia paciente-ventilador durante os modos PSV, com e sem sistema de disparo e ciclagem automÃticos e na PAV, em modelo pulmonar mecÃnico e identificar padrÃes nas curvas de ventilaÃÃo apresentadas na tela do ventilador que sejam relacionadas aos tipos de assincronia investigados. MÃtodos: Trata-se de estudo experimental, de bancada utilizando o simulador pulmonar mecÃnico, ASL 5000Â. Estudaram-se trÃs perfis de mecÃnica respiratÃria: normal, obstrutivo e restritivo, com variaÃÃo do tempo inspiratÃrio neural 0,5, 1,0, 1,5 e 2,0 segundos, sendo a intensidade mÃxima do esforÃo muscular (Pmus) fixada em -7.5 cmH2O, durante a VM nos modos PSV e PAV, em cinco ventiladores de UTI, de circuito duplo, e um ventilador de circuito Ãnico. O Auto-Trak foi estudado quando disponÃvel no ventilador. Os desfechos primÃrios foram: tempo de retardo inspiratÃrio e tempo de assincronia de ciclagem identificando, neste segundo caso, dois tipos possÃveis, ciclagem tardia ou precoce. AlÃm disso, procedeu-se a uma anÃlise por inspeÃÃo visual comparativa entre as curvas de mecÃnica: fluxo, VC e Pmus do ASL 5000 e as curvas na tela grÃfica do ventilador mecÃnico de VC, fluxo e pressÃo x tempo, na tentativa de se identificar padrÃes associados à assincronia, que fossem passÃveis de identificaÃÃo pela simples observaÃÃo na tela do ventilador pulmonar. Resultados: Houve marcante influÃncia da mecÃnica respiratÃria sobre a assincronia paciente-ventilador. O tempo de retardo inspiratÃrio foi maior e clinicamente significativo (> 100 ms) no perfil obstrutivo de mecÃnica respiratÃria, e foi menor, muitas vezes zero, no ventilador de circuito Ãnico; a assincronia de ciclagem foi comum no perfil obstrutivo, sendo predominantemente do tipo ciclagem tardia, enquanto no perfil restritivo predominou o tipo ciclagem precoce. O emprego do Auto-trak eliminou a ocorrÃncia de assincronia do tipo auto-disparo no ventilador de circuito Ãnico. A anÃlise visual das curvas detectou padrÃes de traÃados da curva de fluxo x tempo que sÃo caracterÃsticos de assincronia do tipo ciclagem precoce e ciclagem tardia e passÃveis de identificaÃÃo por inspeÃÃo visual direta na tela do ventilador. ConclusÃo: as assincronias de disparo e ciclagem entre o paciente e o ventilador sÃo a regra e nÃo a exceÃÃo durante os modos PSV e PAV, sendo estas influenciadas pela mecÃnica respiratÃria. O emprego do sistema Auto-trakÂ, mostrou benefÃcio durante o uso do ventilador de circuito Ãnico com melhora substancial do disparo. A inspeÃÃo visual da curva de fluxo na tela do ventilador pode favorecer a identificaÃÃo destes tipos de assincronia. Palavras-chave: / Obtaining a good patient-ventilator synchrony is one of the biggest challenges in the management of mechanical ventilation (MV). Pressure support ventilation (PSV) is a ventilator mode widely used in the MV weaning process. Proportional assist ventilation (PAV) is a mode of ventilator support in which the ventilator generates assistance proportional and instant to the efforts of the patient. Digital Auto-TrakTM consists in a technology capable of automatically adjusting, cycle by cycle, the mechanisms of triggering and cycling in PSV mode. Objectives: To determine the influence of respiratory mechanics on patient-ventilator asynchrony during PSV mode, with and without automatic triggering and cycling system, and PAV, in a mechanic lung model and to identify patterns on ventilation curves presented on the ventilator screen, which are related to the types of asynchrony investigated. Methods: This is an experimental bench study using the mechanic lung model, ASL 5000TM. Three profiles of respiratory mechanics were studied: normal, obstructive and restrictive, with variation of neural inspiratory time of 0.5, 1.0, 1.5 and 2.0 seconds, with maximum intensity of muscle effort (Pmus) fixed in -7.5 cmH2O, during MV in PSV and PAV modes, in five ICU ventilators, with double limb, and in one single limb ventilator. Auto-TrakTM was studied when avaliable in the ventilator. Primary outcomes were: inspiratory delay time and cycling asynchrony time identifying, in the second case, two possible types, late or premature cycling. Furthermore, we proceeded to an analysis by visual inspection of the: flow, VT and Pmus curves of ASL 5000TM and the: VT, flow and pressure curves on the ventilator screen in an attempt to identify patterns associated to asynchrony that would be identified through simple observation. Results: There was a marked influence of respiratory mechanics on patient-ventilator asynchrony. The inspiratory delay time was higher and clinically significant in the obstructive profile of respiratory mechanics, and lower, many times âzeroâ, with the single limb ventilator. Cycling asynchrony was common in the obstructive profile, predominantly the late cycling type, while in the restrictive profile, the premature cycling type predominated. The use of Auto-TrakTM system eliminated the occurrence of auto triggering asynchrony type in the single limb ventilator. Visual analysis of the curves detected patterns of flow x time curves that are characteristic of premature and late cycling asynchrony types and which can be identified by direct visual inspection of the ventilator screen. Conclusion: Triggering and cycling asynchronies between the patient and the ventilator are the rule rather than the exception during PSV and PAV modes, which are influenced by respiratory mechanics. The use of Auto-TrakTM system showed benefit during the use of the single limb ventilator, with substantial improvement of the triggering. Visual inspection of the flow curve on the ventilator screen may favor the identification of these types of asynchrony.