Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-10Bitstream added on 2014-06-13T19:08:18Z : No. of bitstreams: 1 valsoni_bcg_me_prud.pdf: 772648 bytes, checksum: 28f7264c9a35f8e4a86819aab281245a (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O objetivo deste trabalho foi analisar os efeitos do tabagismo passivo, associado ao exercício físico por meio da natação, nos músculos sóleo e gastrocnêmio durante a prenhez e lactação de ratas. 24 ratas foram divididas em: GF (exposto à fumaça de cigarro), GC (controle), GFN (submetido ao programa de natação e exposto à fumaça de cigarro) e GN (submetido ao programa de natação). No primeiro dia da prenhez iniciou-se o protocolo de exposição à fumaça de cigarro, constituído por 30 minutos, duas vezes ao dia, durante seis semanas. Neste mesmo período foi iniciado o programa de natação, que teve duração de 60 minutos diários até o 21o dia de amamentação. Foram obtidos os músculos sóleo e gastrocnêmio para as análises histológica, histoquímica, morfométrica e tipagem das fibras. Na histologia, os grupos GF e GFN apresentaram infiltrados inflamatórios, fibras fagocitadas e necrosadas, núcleos centralizados, splittings e enrodilhamento; no GN observou-se alterações referentes à adaptação ao exercício, infiltrados, lesão sarcolemal, fibras polimórficas, atróficas e angulares. Na análise histoquímica dos grupos GF e GFN houve ausência da atividade enzimática e agregados amorfos de formazana em posição / The objective of this study was to analyze the effects of second-hand smoking, in soleus and gastrocnemius muscles associated with physical exercise by swimming during pregnancy and lactation of rats. Twenty-four rats were divided: GF (exposed to cigarette smoke), GC (control), GFN (underwent to the swimming program and exposed to cigarette smoke) and GN (underwent to the swimming program). On the first day of pregnancy procedure of exposure to cigarette smoke began, consisting in 30 minutes twice a day for six weeks. During the same period the swimming program began, which lasted 60 minutes every day until the 21st day of lactation. Soleus and gastrocnemius muscles, were obtained for histological, histochemical, morphometric analysis and fiber profiling. In histology, the groups GF and GFN showed infiltrations, necrotic and phagocytized fibers, centralized nuclei, splittings and coiling; in GN changes were observed due to exercise adaptations, infiltrations, sarcolemal lesion, polymorphic, atrophic and angular fibers. In the histochemical analysis of the groups GF and GFN there was not enzymatic activity and amorphous formazan aggregates in subsarcolemmal positions, however in GN the same changes were found in lower frequency and intensity. In regard to the measure of the cross-section of muscle fibers there weren’t significant differences among the groups, as well as, in the frequency of types of fibers of the gastrocnemius. It is concluded that exercise intensified the morphological and histochemical changes caused by nicotine but it did not influence the measurement of the smaller diameter of muscle fibers, nor the types of fibers

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-12-11Bitstream added on 2014-06-13T19:49:02Z : No. of bitstreams: 1 carvalho_td_me_prud.pdf: 785686 bytes, checksum: d5105531ebd78e517cad0c3df7d7428b (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O sistema nervoso autônomo (SNA) desempenha um papel importante na regulação dos processos fisiológicos do organismo humano tanto em condições normais quanto patológicas. Dentre as técnicas utilizadas para sua avaliação, a variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) tem emergido como uma medida simples e não-invasiva dos impulsos autonômicos, representando um dos mais promissores marcadores quantitativos do balanço autonômico. A VFC descreve as oscilações no intervalo entre batimentos cardíacos consecutivos (intervalos R-R), assim como, oscilações entre freqüências cardíacas instantâneas consecutivas. Trata-se de uma medida que pode ser utilizada para avaliar a modulação do SNA sob condições fisiológicas, tais como em situações de vigília e sono, diferentes posições do corpo, treinamento físico, e também em condições patológicas. Mudanças nos padrões da VFC fornecem um indicador sensível e antecipado de comprometimentos na saúde... / Autonomic nervous system plays an important role in the regulation of the physiologic processes of the human organism during normal and pathological conditions. Among the techniques used in its evaluation, the heart rate variability (HRV) is a simple and non-invasive measure of the autonomic impulses, representing one of the most promising quantitative markers of the autonomic balance. The HRV describes the oscillations in the interval between consecutive heart beats (R-R intervals), so as the oscillations between consecutives instantaneous heart rate. It is a measure that can be used to evaluate the autonomic nervous system modulation under physiologic conditions, such as wakefulness and sleep. Changes in the HRV patterns provide a sensible and advanced indicator of health compromises. Higher HRV is a signal of good adaptation and characterize a health person with efficient autonomic mechanisms, while lower HRV frequently is an indicator of abnormal and insufficient adaptation of the autonomic nervous system, implying in the presence of bad physiologic function... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Luiz Carlos Marques Vanderlei / Banca: Carlos Marcelo Pastre / Banca: Moacir Fernandes de Godoy / Resumo: O sistema nervoso autônomo (SNA) desempenha um papel importante na regulação dos processos fisiológicos do organismo humano tanto em condições normais quanto patológicas. Dentre as técnicas utilizadas para sua avaliação, a variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) tem emergido como uma medida simples e não-invasiva dos impulsos autonômicos, representando um dos mais promissores marcadores quantitativos do balanço autonômico. A VFC descreve as oscilações no intervalo entre batimentos cardíacos consecutivos (intervalos R-R), assim como, oscilações entre freqüências cardíacas instantâneas consecutivas. Trata-se de uma medida que pode ser utilizada para avaliar a modulação do SNA sob condições fisiológicas, tais como em situações de vigília e sono, diferentes posições do corpo, treinamento físico, e também em condições patológicas. Mudanças nos padrões da VFC fornecem um indicador sensível e antecipado de comprometimentos na saúde... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Autonomic nervous system plays an important role in the regulation of the physiologic processes of the human organism during normal and pathological conditions. Among the techniques used in its evaluation, the heart rate variability (HRV) is a simple and non-invasive measure of the autonomic impulses, representing one of the most promising quantitative markers of the autonomic balance. The HRV describes the oscillations in the interval between consecutive heart beats (R-R intervals), so as the oscillations between consecutives instantaneous heart rate. It is a measure that can be used to evaluate the autonomic nervous system modulation under physiologic conditions, such as wakefulness and sleep. Changes in the HRV patterns provide a sensible and advanced indicator of health compromises. Higher HRV is a signal of good adaptation and characterize a health person with efficient autonomic mechanisms, while lower HRV frequently is an indicator of abnormal and insufficient adaptation of the autonomic nervous system, implying in the presence of bad physiologic function... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Carlos Marcelo Pastre / Banca: Jayme Netto Júnior / Banca: Flávia Alessandra Guarnier / Resumo: Exercícios localizados são usados amplamente em reabilitação. Predominantemente, as opções estão relacionadas a exercícios com ênfase em contrações concêntricas e excêntricas. Sabe-se que exercícios predominantemente excêntricos promovem maior ganho de força em comparação aos estímulos concêntricos clássicos, todavia podem provocar dano muscular durante sua execução. Objetivo: avaliar e comparar um treinamento de força composto por 10 sessões de cargas progressivas entre grupos com predomínio de contração concêntrica versus excêntrica, realizadas em baixa velocidade de contração, do grupo extensor do joelho, a partir de parâmetros funcionais (força isotônica e isométrica), clínicos (sensibilidade, dor e circunferência do membro) e marcadores sanguíneos (creatina cinase, fator de necrose tumoral alfa e cortisol). Casuística e métodos: a casuística do estudo foi composta por 120 sujeitos do sexo masculino, com idade compreendida entre 18 e 26 anos, divididos aleatoriamente em quatro grupos (G1: estresse concêntrico; G2: estresse excêntrico; G3: treinamento concêntrico e G4: treinamento excêntrico). Os voluntários dos grupos G3 e G4 foram submetidos a 10 sessões... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Resistance exercises are widely used in rehabilitation programmes. The options are related to concentric and eccentric contractions. It has been known that skeletal muscles can develop more force during eccentric actions than during concentric actions; however, eccentric exercise induces greater symptoms of muscle damage. Objective: the purpose of this study was to evaluate and compare a strength training composed by 10 sessions with progressive loads between groups with predominance of eccentric and concentric contraction of knee extensor muscles. It was been evaluated functional (isometric and isotonic strength), clinical (sensitivity, pain, and arm circumference) and blood markers (creatine kinase, tumor necrosis factor alpha and cortisol). Casuistry and Methods: 120 male individuals between 18 and 26 years were divided into four groups (G1: concentric stress G2: eccentric stress, G3: concentric training, G4: eccentric training). Individuals of training groups performed 10 bouts, 3 times per week for 3 consecutive weeks / Mestre

Orientador: Neri Alves / Banca: João Carlos Ferrari Corrêa / Banca: Augusto Cesinando de Carvalho / Resumo: A presente dissertação de mestrado abordou a avaliação dos músculos envolvidos no movimento de flexão de punho em hemiplégicos espásticos. Para tal foi desenvolvido e validado um ergômetro, para caracterizar o movimento em associação com a aplicação da eletromiografia de superfície dos músculos bíceps, flexores e extensores do carpo. Os sujeitos foram orientados a realizar flexão do punho, para deslocar a placa do ergômetro sob uma carga mínima e máxima. Deste evento os sinais coletados foram: EMG dos flexores e extensores ulnar do carpo e bíceps; a força aplicada; a posição angular em função do tempo e a aceleração angular. Através da análise direta desses sinais, o movimento foi dividido em três fases, com contração muscular isométrica, concêntrica e excêntrica. Com o tratamento dos sinais de eletromiografia obteve-se vinte e cinco variáveis de interesse, relativas ao movimento total e cada fase. Destas foram destacadas as que diferenciam hemiplégicos de sujeitos saudáveis nas duas cargas impostas. A fim de identificar neste conjunto de variáveis as que são capazes de diferenciar sujeitos saudáveis dos hemiplégicos com Ashworth diferentes foi utilizada a análise das principais componentes. Esta análise revelou que oito variáveis são importantes na diferenciação, sendo elas relacionadas à ativação do agonista, do bíceps e a coativação do bíceps com relação ao agonista. Assim pode-se concluir que o ergômetro contemplou o propósito de servir como equipamento capaz de auxiliar na distinção dos sujeitos hemiplégicos e saudáveis, e apresenta um grande potencial a ser explorado no estudo dos músculos espásticos. / Abstract: Not available. / Mestre

Orientador: Henrique Luiz Monteiro / Banca: Luiz Carlos Marques Vanderlei / Banca: Alberto de Vitta / Resumo: A presente pesquisa destinou-se a investigar as associações entre o nível de atividade física (NAF) de diferentes categorias, de pacientes hipertensos em tratamento farmacológico, com variáveis antropométricas e ocorrência de comorbidades. A pesquisa foi realizada na cidade de Bauru, junto aos Núcleos de Saúde "Otávio Rasi" e "Vila Cardia". Foram avaliados 192 pacientes, com média de idade de 63 ± 11 anos. As medidas de massa corporal total, estatura (cálculo do IMC= Kg/m²) e circunferência de cintura (CC) foram empregadas como indicadores de estado nutricional e risco coronariano. A estimativa do NAF foi realizada aplicando-se questionário de Baecke et al.,(90), e, após computados os escores para cada categoria de atividade física (ocupacional=AFO; tempo livre=AFTL; locomoção=AFL). Utilizando-se o valor médio do escore como ponto de corte para divisão dos grupos (ativo e sedentário) em cada categoria de atividade física. As comorbidades associadas foram identificadas aplicando-se um inquérito fechado de morbidade referida. Para a análise estatística aplicou-se o teste T de Student para dados não pareados nas comparações entre ativos e sedentários; o teste Qui-quadrado para comparação de proporções, e o teste de correlação de Pearson foi empregado para análise entre variáveis contínuas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study aimed to investigate the associations of physical activity in different categories of hypertensive patients treated with drug therapy, anthropometric variables and comorbidities. The survey was conducted in Bauru city, in collaboration with the Centers for Health "Otavio Rasi" and "Vila Cardia" that are served by project linked to Unesp. We evaluated 192 patients with a mean age of 63,1 ± 11,05 years. Height and waist circumference were measured for total body mass, and used as indicators of nutritional status and coronary risk. The estimated level of physical activity was performed by applying the Baecke et al.,(90) questionnaire and, after counting the scores for categories of physical activity (OC= occupational; LTPA= Leisure-time; = LPA= locomotion) patients were divided into sedentary (SED) and physically active (PA) in each class studied, using the mean score as the cutoff point to divide the groups. Comorbidities were identified applying the morbidity inquiry. Both surveys were administered through interviews. Statistical analysis was made by Student t-test for unpaired comparisons between active and sedentary; chi-square test was used to compare proportions and to assess the association between the independent variables, one-way ANOVA was used in comparisons between two or more variables. Results show the prevalence of individuals of white, low education and AFLT with the highest score... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by wesley oliveira leite (leite.wesley@yahoo.com.br) on 2009-10-15T19:54:42Z No. of bitstreams: 1 TESE - Maria Saleti Lock Vogt.pdf: 1870628 bytes, checksum: 5d99a60c8ddc8fbad64fda63ef08d951 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-20T17:45:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE - Maria Saleti Lock Vogt.pdf: 1870628 bytes, checksum: 5d99a60c8ddc8fbad64fda63ef08d951 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-20T17:45:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE - Maria Saleti Lock Vogt.pdf: 1870628 bytes, checksum: 5d99a60c8ddc8fbad64fda63ef08d951 (MD5) Previous issue date: 2007 / A educação de adultos é um tema que tem transitado em muitas publicações que se destinam a abordar métodos educacionais, cuja proposta é a de ultrapassar os limites do ensino tradicional. Dentre esses métodos, encontra-se a teoria andragógica fundamentada em princípios educativos. Ela se distingue do ensino tradicional por considerar atributos (ou especificidades) do sujeito da aprendizagem, na condição de adulto. A política nacional orienta como diretriz, para o ensino superior em saúde, um modelo de ensino inovador capaz de capacitar os profissionais para responder às demandas de saúde da sociedade. Esta tese se constitui de um estudo qualitativo, cujo objetivo é o de analisar a possibilidade de aplicação dos princípios da teoria andragógica, no contexto do processo ensinoaprendizagem da Fisioterapia. Participaram do estudo docentes que ministram disciplinas ao Curso de Fisioterapia, da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), representantes discentes também da UFSM e um representante da classe profissional. Os dados foram coletados em três etapas. Na primeira etapa, realizou-se a pesquisa em documentos que orientam a formação em Fisioterapia; na segunda, ocorreu a aplicação do Questionário de Orientação Educacional, de Hadley (1974), que foi respondido por trinta e sete professores; na terceira, houve a realização da Oficina pedagógica, com vinte e cinco docentes e oito acadêmicos. Cabe dizer que os princípios da teoria andragógica foram analisados a partir de seis categorias: Propósito da Educação, Natureza do Sujeito da Aprendizagem, O Papel da Experiência na Aprendizagem, Controle da Experiência de Aprendizagem, Avaliação e Relacionamento professor-aluno e aluno-aluno. Observou-se que os documentos que norteiam a formação em Fisioterapia orientam-se por diretrizes inovadoras de ensino, que urgem ser implementadas, e os princípios andragógicos parecem colaborar com esse propósito, por revelarem-se sintonizados com o modelo de ensino esperado. Notou-se também que os docentes e os discentes reconhecem inadequações do ensino tradicional diante das demandas do novo currículo e expressam a necessidade de capacitação para tal transformação, uma vez que eles acreditam que as mudanças poderão qualificar o ensino de Fisioterapia. Conclui-se que o modelo de educação superior tem se orientado pelo ensino tradicional, entretanto, como as diretrizes nacionais orientam para as inovações curriculares, a comunidade do Curso aceitou o desafio da mudança. Esse acatamento se reveste como possibilidade de aplicação dos princípios andragógicos no processo ensino-aprendizagem da Fisioterapia. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Adults’ education is a theme that has appeared in many publications directed to approach educational methods whose proposal is to surpass the limits of traditional teaching. Among these methods, there is the andragogical theory that is based on educational principles. It is distinguished from traditional teaching because it considers the subject of learning attributes (or specificities) in the adult condition. The national policy has a model of innovative teaching as a guideline for health care superior education. This model is able to capacitate professionals in order to serve the health care demands from society. This thesis consists of a qualitative study whose aim is to analyze the application possibility of the principles of the andragogical theory in the context of physiotherapy teaching-learning process. The participants were professors from the physiotherapy course of Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), student representatives from UFSM and a professional representative. Data were collected in three stages. The first stage consisted of research in documents that guide education in physiotherapy. In the second stage, a questionnaire of educational orientation, by Hadley (1974), was applied to thirty-seven professors and they answered it. The third stage consisted of a pedagogical workshop involving twenty-five professors and eight graduation students. It is worth to say that the principles of the andragogical theory were analyzed under six categories: education intention, nature of the subject of learning, role of experience in learning, control of learning experience, assessment and professor-student relationship as well as student-student relationship. It was observed that documents which guide education in physiotherapy are based on innovative teaching guidelines. The implementation of such guidelines is urgent and the andragogical principles seem to collaborate with this intention because they turn out to be harmonized with the expected teaching model. In addition, it was observed that professors and students recognize the inappropriateness of traditional teaching before demands of new curriculum and they express the need of training for such alteration since they believe that changes may qualify physiotherapy teaching. It is concluded that the superior education model has been guided by traditional teaching. However, as national guidelines guide for curricular innovation, the community from the physiotherapy course accepted the challenge of changing. This deference is a possibility of application of the andragogical principles in the physiotherapy teaching-learning process.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2010. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2010-11-10T15:48:33Z No. of bitstreams: 1 2010_AlessandraGrassoGiglio.pdf: 1789421 bytes, checksum: d7e5d5729da968d759bbb55dfcec7760 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2010-12-08T21:42:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_AlessandraGrassoGiglio.pdf: 1789421 bytes, checksum: d7e5d5729da968d759bbb55dfcec7760 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-12-08T21:42:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_AlessandraGrassoGiglio.pdf: 1789421 bytes, checksum: d7e5d5729da968d759bbb55dfcec7760 (MD5) / Os distúrbios osteomusculares têm despertado a atenção de pesquisadores preocupados com questões relativas à saúde e trabalho. Estudos confirmam que os distúrbios osteomusculares são desencadeados por diferentes fatores, destacando-se os fatores biomecânicos presentes na atividade, fatores psicossociais, características individuais e os fatores ocupacionais. Entre os profissionais de saúde, os fisioterapeutas são um dos grupos afetados por esse problema sendo uma das principais causas de afastamento do trabalho. Este estudo teve como objetivo analisar as queixas osteomusculares entre os fisioterapeutas do Instituto Nacional de Câncer (INCA) de janeiro de 2007 a dezembro de 2009. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo. Participaram do estudo 70 fisioterapeutas que atuam nos ambulatórios, enfermarias e unidades de terapia intensiva das cinco unidades do INCA. Utilizou-se para coleta de dados, entrevista, com roteiro semi-estruturado, a aplicação do Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares; L.E.S.T. e a Escala RPE de BORG, além da observação direta da situação de trabalho. Os resultados apontaram que os distúrbios osteomusculares são o segundo motivo de afastamentos formalizados entre esse grupo de trabalhadores. As queixas de distúrbios osteomusculares verbalizadas quanto a região com maior freqüência foram, a coluna cervical, lombar, ombros e torácica. As posturas forçadas assumidas pelos fisioterapeutas, frente à situação de trabalho, apresentam-se como um indicador potencial para essas queixas osteomusculares. As atividades relatadas pelos participantes como as que demandam maior esforço físico estão associadas às posturas de pé com inclinação do tronco, ajoelhada e agachada. Os resultados colocam em evidência que as posturas assumidas pelos fisioterapeutas são exigências da atividade, relacionadas ao setor onde ela é desenvolvida, assim como o nível de dependência do usuário atendido nas unidades. Nesta perspectiva pode-se considerar que na atividade do fisioterapeuta no contexto hospitalar, as variáveis espaço, onde a atividade é realizada, o nível de dependência dos usuários, são aspectos importantes a considerar na organização do trabalho pois podem ser potencializadores das queixas osteomusculares relacionadas ao trabalho. Porém, é necessário que sejam realizados estudos mais aprofundados sobre essa problemática, para uma melhor compreensão do fenômeno queixas osteomusculares relacionadas ao cotidiano de trabalho destes profissionais. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The musculoskeletal disorders have attracted the attention of researchers concerned with issues relating to health and work. Studies confirm that these disorders are triggered by different factors emphasing the biomechanical factors present in the activity, psychosocial factors, individual characteristics and occupational factors. Among health professionals affected by this problem, the physiotherapists are the group with the biggest cause of absence from work. This study aimed to examine the musculoskeletal complaints among physical therapists in the National Cancer Institute of Brazil (INCA) from January 2007 to December 2009. This is an exploratory and descriptive study. 70 physiotherapists who work in clinics, wards and intensive care of the five units of INCA were dated at this study. Was used for data collection interview with semi-structured, the implementation of Nordic Musculoskeletal Questionnaire, L.E.S.T. and the Borg RPE scale, besides the direct observation of the work situation. The results showed that musculoskeletal disorders are the second leading cause of departures formalized between this group of workers. The most complaints of musculoskeletal disorders verbalized as the region occurred respectively in the cervical spine, back, shoulders and chest. The stressed postures adopted by physiotherapists front of the work situation are presented as a potential indicator for musculoskeletal complaints. The activities reported by participants as those that require greater physical effort are associated with standing postures with inclination of the body, kneeling and crouching. The results put in evidence that the postures assumed by physiotherapists are requirements of the activity related to the sector where it is developed, as well as the user’s level dependence served in the units. It can be considered in this perspective that the activity of the physiotherapist in the hospital, the variables area where the room where the activity is performed, the users’ level dependency are important aspects to consider in the organization of work as may be enhancers of complaints related musculoskeletal work. However, it is necessary to develop further studies more detailed about this problem for a better understanding of the phenomenon musculoskeletal complaints related to daily work of these professionals.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2013. Texto parcialmente liberado pelo autor. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2014-01-02T12:08:18Z No. of bitstreams: 1 2013_AndersonCastroMundim_Parcial.pdf: 2231490 bytes, checksum: 0bcad6ab117a0e9ecca1bf76e3b41201 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2014-01-02T12:17:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_AndersonCastroMundim_Parcial.pdf: 2231490 bytes, checksum: 0bcad6ab117a0e9ecca1bf76e3b41201 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-02T12:17:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_AndersonCastroMundim_Parcial.pdf: 2231490 bytes, checksum: 0bcad6ab117a0e9ecca1bf76e3b41201 (MD5) / Nos últimos anos a distribuição do suporte de peso na postura em pé de sujeitos com deficiência do tipo hemiparesia tem sido questionada quanto ao que já parecia consenso. Sobrecarregar o hemicorpo não afetado pela paresia já não é mais o comportamento postural esperado para um sujeito com lesão hemisférica unilateral decorrente de doença cerebrovascular. Basicamente, as novidades apresentadas nesta temática é consequência de um aperfeiçoamento técnico, metodológico e conceituai de como se estabelecer parâmetros para análises. Frente a isso, a presente dissertação se propôs a investigar métodos e técnicas, bem como discutir conceitos que pudessem contribuir para o aperfeiçoamento das análises cujo objetivo seja investigar a distribuição do suporte de peso em pé de sujeitos com hemiparesia considerando o hemicorpo mais utilizado em suas atividades de vida diária. Para alcançar este objetivo, três estudos foram delineados considerando esta população alvo: a pessoa com deficiência do tipo hemiparesia. O primeiro teve como meta identificar tecnologias e seu uso destacando aspectos que poderiam contribuir para a descrição dos tipos de distribuição do suporte de peso na postura em pé; o segundo estabeleceu como meta propor referenciais teóricos e conceituais para se postular uma hipótese que foi comprovada por evidências observadas no terceiro estudo. Os resultados aqui apresentados mostraram que a baropodometria computadorizada, quando incorporada a metodologias que definem a predominância de utilização por um hemicorpo quer estabelecida por conveniência quer por preferência de uso, quando buscando limites do que seria a simetria na distribuição do suporte de peso observado em controles, fornece subsídios para se investigar melhor a postura ortostática de pessoas com hemiparesia. Conclui-se que pode ser um erro considerar que toda pessoa com hemiparesia assume uma postura em pé com distribuição assimétrica do suporte de peso que sobrecarga o lado bom (não afetado pela paresia) e outro erro considerar que o hemicorpo predominantemente usado por esta população é esse não afetado pela paresia. As informações discutidas nesta pesquisa devem nortear estudos futuros e devem ser consideradas na proposição de programa de reabilitação para as pessoas com deficiência do tipo hemiparesia. _________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In the last years weight bearing distribution in the up right position of subjects with hemiparesis disability has been questioned about what has already considered as consensus. Overloading the hemibody what is not affected by paresis is no longer the postural behavior expected for a subject with unilateral hemispheric lesions due cerebrovascular disease. Basically, the novelties presented are resulted from technical, methodological and conceptual improvement that establishes parameters for analysis. Faced this, the present work aims to investigate methods and techniques as well as discuss concepts that could contribute to the improvement of the analysis whose goal is to investigate the distribution of the weight-bearing during standing of subjects with hemiparesis considering the most used hemibody for their daily living activities. To achieve this goal, three studies were designed considering this target population: people with hemiparesis disability. The first goal was to identify technologies and their use highlighting aspects that could contribute to the description of the types of weight bearing distribution in the standing posture; the second establishes as goal to propose theoretical and conceptual references to postulate a hypothesis that was proven by evidences observed in the third study. The results presented here showed that the computed baropodometry when incorporated by methods that define the hemibody predominantly used established by preference or convenience use, when searching for boundaries of what is symmetry in the weight bearing distribution observed in controls, provides parameters to investigate the orthostatic posture of people with hemiparesis. It was concluded that it could be a mistake to think that every person with hemiparesis assumes a standing posture with asymmetric weight bearing distribution toward the good side (side did not affect by paresis) and it could be another mistake to consider that the predominantly used hemibody by this population is the non-affected. The information discussed in this study should guide future studies and should be considered in rehabilitation program for people with hemiparesis disabilities.

Background: The COPD assessment test (CAT) can provide a simple, efficient and reliable tool for assessing and monitoring COPD patients. Itâs important to perform the validation study of the Brazilian version of the instrument and therefore may become available for studies with the Brazilian population. The literature indicates the existence of different modes of questionnaires administration (selfadministered, interview, telephone), however there are many ways to influence the responses obtained from these instruments, culminating in the appearance of bias, especially in countries with low educational levels. Objectives: to perform the validation and reproducibility of the Brazilian version of CAT (group 1) and to compare psychometric properties of two forms of the questionnaire application: face to face interview and telephone. Methods: Group 1- There were selected patients with stable COPD from two hospitals in Fortaleza-CearÃ. CAT was administered in 50 patients on two occasions with an interval of 30 minutes, and a third time after one week. CAT has eight components: coughing, mucus production, chest tightness, capacity for exercise and activities, confidence, sleep quality and energy levels. Also the following tests were performed: Saint George questionnaire for respiratory diseases (SGRQ), pulmonary function tests, six-minute walk distance test (6MWD), modified index of dyspnea (MMRC) and hospital anxiety and depression scale (HADS). Group 2 â 100 patients were randomly assigned to either the face-to-face interviewer administered CAT (CAT-FFIA) or telephone interviewer administered CAT (CAT-TIA) group to asses internal consistency reliability, cross-sectional validity and test-retest reliability of the questionnaires. The patients answered the questionnaires twice, one week apart. In the same occasion, the patients answered the following questionnaires: SGRQ, HADS and MMRC. Results: Group 1 â CAT demonstrated excellent reproducibility, with an inter-rater ICC of 0.96 (95% CI: 0.93-0.97; p< 0.001) and an intra-rater ICC coefficient of 0.98 (95% CI: 0.96-0.98; p< 0.001). Bland-Altman plots showed good test-retest agreement for the CAT. The total score presented a significant correlation with SGRQ, espirometric values, 6MWDT, MRC and depression scores of HADS (p< 0.05). Group 2: For both administration formats, we found good internal consistency reliability (Crohnbach's alpha between 0,89 and 0.74 for the CAT-FFIA and CAT-TIA, respectively). In general, moderate-to-high correlations of CAT with SGRQ were observed, independent of the format of administration. For the test-retest reliability, the intraclass correlation coefficients were very similar for both CAT-FFIA and CAT-TIA group : 0,96 (95%CI 0,93-0,97) vs 0,98 (95%CI 0,96-0,98) respectively. In relation to discriminative properties of the CAT, it was observed that the questionnaire is able to assess the severity of COPD. The results showed significant differences in the scores of CAT in patients with moderate to severe COPD in both CAT-FFI and CAT-TIA. Conclusions: the Brazilian Portuguese version of CAT is a valid, reproducible and reliable instrument to evaluate the impact of COPD on patientâs lives. There were similarities in the psychometric properties when compared the format application of CAT (face to face interview versus telephone). Keywords: / RESUMO VALIDAÃÃO E REPRODUTIBILIDADE DO TESTE DE AVALIAÃÃO DA DPOC - CAT EM PORTUGUÃS PARA USO NO BRASIL E COMPARAÃÃO ENTRE DUAS VERSÃES DE APLICAÃÃO DO QUESTIONÃRIO. GUILHERME PINHEIRO FERREIRA DA SILVA. DissertaÃÃo (Mestrado). Programa de PÃs-GraduaÃÃo Stricto Sensu em CiÃncias MÃdicas. Faculdade de Medicina da Universidade Federal do CearÃ. Orientador: Profa. Dra. Eanes Delgado Barros Pereira. ContextualizaÃÃo: o Teste de avaliaÃÃo da DPOC (CAT) à considerado uma ferramenta simples, eficiente e confiÃvel para a avaliaÃÃo e monitoramento de pacientes com doenÃa pulmonar obstrutiva crÃnica (DPOC). Desta feita à importante a realizaÃÃo do estudo de validaÃÃo da versÃo brasileira deste instrumento, podendo assim tornar-se disponÃvel para estudos com a populaÃÃo brasileira. A literatura aponta a existÃncia de diferentes modos de aplicaÃÃo de questionÃrios (auto-aplicÃvel, entrevista, telefone), portanto existem inÃmeras formas de influenciar as respostas obtidas a partir destes instrumentos, culminando no aparecimento de vieses, principalmente nos paÃses com nÃveis educacionais reduzidos. Objetivos: realizar a validaÃÃo e a reprodutibilidade da versÃo brasileira do CAT (grupo 1) e comparar as propriedades psicomÃtricas de duas formas de aplicaÃÃo do questionÃrio: entrevista face-aface e telefone. (grupo 2). MÃtodos: Grupo 1 - foram selecionados pacientes com DPOC estÃveis em dois hospitais de ensino na cidade de Fortaleza-CearÃ. O CAT foi aplicado em 50 pacientes em dois momentos, com intervalo de 30 minutos, e em um terceiro momento, apÃs uma semana. O CAT à composto de 8 itens: Tosse, Catarro, Aperto no peito, Falta de ar, LimitaÃÃes nas atividades domiciliares, ConfianÃa em sair de casa, Sono e Energia. Adicionalmente foi avaliado: questionÃrio Saint George para doenÃas respiratÃrias (SGRQ), teste de funÃÃo pulmonar, Teste da caminha de seis minutos (TC6), Ãndice modificado de dispneia (MMRC) e a escala hospitalar de ansiedade e depressÃo (HADS). Grupo 2 - 100 pacientes foram randomizados para receber o CAT no formato entrevista (CAT-EFF) e no formato telefone (CAT-ET), sendo avaliado a consistÃncia interna, validade e reprodutibilidade do questionÃrio. Os pacientes responderam ao questionÃrio duas vezes, com uma semana de intervalo. Na mesma ocasiÃo os pacientes responderam aos questionÃrios: SGRQ, HADS e MMRC. Resultados: Grupo 1 - O CAT evidenciou excelente reprodutibilidade tanto inter-examinador quanto intra-examinador, com um CCI de 0,98 (IC95% 0,96-0,98; p<0,001) e 0,96 (IC95% 0,93-0,97; p< 0,001)), respectivamente. Os grÃficos de Bland-Altman demonstraram boa concordÃncia no teste re-teste com o CAT. A pontuaÃÃo total do CAT apresentou correlaÃÃo significativa com o SGRQ, espirometria, TC6, MMRC e escores de depressÃo do HADS. Grupo 2 â Em ambos os formatos de aplicaÃÃo do CAT evidenciou-se boa consistÃncia interna (Coeficiente Alfa de Cronbach entre 0,89 e 0,74 para o CAT-EFF e CAT-ET, respectivamente). Houve correlaÃÃo de moderada a alta do CAT com o SGRQ em ambos os grupos. Em relaÃÃo a reprodutibilidade, o CCI de ambos os grupos foram similares: 0,96 (IC95% 0,93-0,97) no CAT-EFF e 0,98 (IC95% 0,96-0,98) no CAT-ET. Em relaÃÃo as propriedades discriminativas do CAT, observou-se que o questionÃrio à capaz de avaliar a gravidade da DPOC. Os resultados apontaram diferenÃa significativa da pontuaÃÃo do CAT nos pacientes com DPOC moderado e grave tanto no grupo CAT-EFF como no CAT-ET. ConclusÃo: A versÃo brasileira do CAT à vÃlida, reprodutÃvel e confiÃvel no tocante a avaliaÃÃo do impacto da DPOC na vida dos pacientes. Houve similaridades nas propriedades psicomÃtricas na comparaÃÃo do formato de aplicaÃÃo do CAT (entrevista face-a-face versus telefone). Descritores: DoenÃa