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Avaliação da lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos (NGAL) em idosos após osteossíntese de fêmur / Lipocalin assessment gelatinase associated with neutrophil (NGAL) in elderly patients after femoral osteosynthesis

Andrade Neto, José de Souza [UNESP] 22 May 2015 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2015-10-06T13:02:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-05-22. Added 1 bitstream(s) on 2015-10-06T13:19:37Z : No. of bitstreams: 1 000847770.pdf: 603210 bytes, checksum: 9378a25e0f01dd3c1f600007a516b9f2 (MD5) / Introdução: A lesão renal aguda (LRA) ocorre em 23% dos pacientes hospitalizados. É responsável por alta morbimortalidade e, ainda assim, não há um marcador precoce e acurado de diagnóstico. Pacientes idosos estão em risco e frequentemente desenvolvem LRA no pós-operatório de grandes cirurgias ortopédicas. Objetivos: Avaliar o biomarcador NGAL plasmático como preditor precoce de LRA no período pós-operatório de fratura de fêmur em idosos. Método: 57 pacientes idosos submetidos à operação de correção de fratura de fêmur foram estudados prospectivamente após 48 horas do pós-operatório. Amostras de sangue foram coletadas para análise de NGAL logo ao término da cirurgia, no período de 4 e 24 horas depois. Amostras da creatinina foram coletadas na admissão hospitalar, 24 e 48 horas no pós-operatório. Foi analisada a acurácia da molécula de NGAL para diagnóstico de LRA. Resultados: Dezesseis (28%) pacientes desenvolveram LRA e apresentaram valores mais elevados de NGAL no plasma com diferença estatística significativa. A análise da área sob a curva Receiving Operator Characteristic demonstrou em 4 horas valor de 0.799 (0.663 a 0.936, p< 0,001); em 24 horas valor de 0.805(0.665 a 0.946, p<0,001). Conclusão: A molécula de NGAL apresentou uma boa acurácia para predição de LRA quando medido após 4 e 24 horas do período pós-operatório / Introduction: Introduction: Acute kidney injury is common in hospitalized patients undergoing surgical procedures. It is responsible for a high mortality and yet, there is no early and reliable diagnostic marker. Elderly patients are at risk and often undergo orthopedic procedures as surgical repair of femur fractures. Objectives: To evaluate serum NGAL as a predictor of AKI in the postoperative correction of femur fractures in the elderly. Methodology: 56 elderly patients undergoing surgical repair of femoral fracture were studied prospectively for 48 hours postoperatively. Blood samples were collected for analysis of NGAL after surgery, 4 and 24 hours later. Creatinine measurements collected 24 and 48 hours postoperatively. Accuracy of NGAL was analyzed for diagnosis of acute kidney injury. Results: 16 (28.1%) of patients developed AKI and had significantly higher values of serum NGAL. In 4hours the AUROC = 0799 (0663-0936, p <0.001). In 24 hours the AUROC = 0.805 (0665-0946, p <0001). Conclusion: The molecule of NGAL showed good accuracy for prediction of AKI within 24 hours when measured after 04 hours and 24 hours postoperatively
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Osteossíntese de tíbia com uso de fixador esquelético externo conectado ao pino intramedular tie-in em cães

Dias, Luis Gustavo Gosuen Gonçalves [UNESP] 28 June 2006 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:42Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-06-28Bitstream added on 2014-06-13T19:09:49Z : No. of bitstreams: 1 dias_lggg_me_jabo.pdf: 944031 bytes, checksum: 45badb9ad93152b592ba2aca41808c08 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A incidência de fratura de tíbia em cães representa 21% das que ocorrem nos ossos longos. Vários métodos são utilizados nas osteossínteses deste osso, tais como: pinos intramedulares; fixadores esqueléticos externos; placas ósseas e; associações entre eles. O método usado foi uma modificação da configuração denominada tie-in, na qual um PIM é conectado externamente a pinos de Schanz ou parafusos de aço inoxidável fixados com metil-metacrilato. O PIM é introduzido através de um orifício confeccionado na face medial da tíbia, próximo à crista tibia!. A configuração foi utilizada em 21 cães com fratura de tíbia atendidos no Hospital Veterinário do Câmpus da UNESP de Jaboticabal-SP. Os animais foram avaliados clínica e radiograficamente, no período pré e pós-operatório imediato e a cada 30 dias, até completar quatro meses. Os animais recuperaram, clinicamente, a função do membro no período médio de 11 dias após a cirurgia. Nove animais tiveram a configuração dinamizada, por meio da desconexão do PIM; remoção do PIM ou dos implantes de fixação e retirada dos implantes de fixação e manutenção do PIM. Radiograficamente verificou-se consolidação óssea em média de 76 dias de pós operatório, e apenas um animal apresentou não-união. A configuração tie-in mostrou se eficaz como método de osteossíntese em fraturas tibiais de cães. / The incidence of tibial fractures in dogs assumes 21 % of ali fractures that occur in long bones. Several methods are used in the osteosynthesis, of these fractures like external skeletal fixator, bone plates and associated techniques. The aim of this study is to describe the method and perform a radiographic and clinical evaluation of a group of 21 dogs with tibial fractures from the veterinary teaching hospital of the UNESP SÃO PAULO STATE UNIVERSITY- CAMPUS OF JABOTICABAL. The used method was a modification of the termed tie-in configuration, in that an IMP was connected externally with Schanz pins or stainless steel screws fixed together with methylmethacrylat. The pin was applied through hole on the medial tibia near the tibial crest. Clinical and radiographic evaluations were performed in pre-and post-operatory period and at 30, 60, 90 and 120 days. Animais recovered the function of the affected limb in a mean period of 11 days afier the surgery. Nine dogs underwent dynamization through: a) IMP disconnection, b) IMP or, c) fixation pins takeout and d) fixation pins takeout and maintenance of the IMP. Radiographicaly, the fracture union occurred in 20 dogs, in a mean period of 76 days; non-union was observed in only one dog. T~erefore, the tie-in modificated frame configuration showed efficacy as a method of osteosynthesis in tibial fractures of dogs.
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Estudo comparativo do Titânio versus Polímero vegetal para fixação interna rígida de fraturas orbitárias de coelhos

Nunes, Elifas Levy [UNESP] 06 December 2006 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-12-06Bitstream added on 2014-06-13T19:00:25Z : No. of bitstreams: 1 nunes_el_dr_botfm_prot.pdf: 2705473 bytes, checksum: cb2a12239895cd0f0391a25351fea181 (MD5) / Nas últimas décadas, os materiais utilizados para reparações ósseas de estruturas faciais tiveram um aprimoramento que muito facilitou a fixação interna rígida. Entretanto, este campo permanece aberto para as pesquisas até os dias atuais, uma vez que não se tem ainda o material ideal para este fim. Objetivo: avaliar a reparação de fraturas da parede orbitária usando a fixação interna rígida com miniplacas de titânio e de polímero vegetal comparando-as. Material e método: foi realizado um estudo experimental, prospectivo, na Faculdade de Medicina de Botucatu, no qual foram utilizados 45 coelhos albinos, submetidos a fratura do assoalho da órbita e divididos em três grupos especiais... / In the last few decades, the advances in material used for repairing facil bone fractures have greatly improved internal rigid fixing. However research in this area remains open as there still no ideal material. Objective: to evaluate the repair of orbital wall fractures with internal rigid fixings comparing mini titanium and reabsorbable vegetal polymer plates... (Complete abstract, click eletronic address below)
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Tratamento das fraturas com traço simples da diafise do femur, com tecnica minimamente invasiva e placa em onda / Treatment of simple femoral shaft fracture with minimally invasive technique and wave plate

Angelini, Alessandro Janson 31 August 2006 (has links)
Orientador: William Dias Belangero / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T02:22:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Angelini_AlessandroJanson_D.pdf: 8473233 bytes, checksum: 3996290e908ef6f361b3a4bf25baf1d9 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A partir de resultados de estudos mecânicos com a placa em onda, demonstrando sua maior rigidez em montagens com algum tipo de contato cortical, surge este estudo com o objetivo de analisar o desempenho desse tipo de placa no tratamento das fraturas de traço simples da diáfise do fêmur. Foram incluídos, retrospectivamente, 57 pacientes, consecutivos, tratados com a placa em onda com técnica de osteossíntese biológica, com seguimento mínimo de um ano de pós-operatório. Obteve-se índice de consolidação de 94,74% (54 em 57 pacientes) em tempo médio de 12,88 semanas. Conclui-se que o método pode ser considerado uma alternativa às hastes intramedulares, com índices de consolidação semelhantes / Abstract: Mechanical studies with wave plates, were a higher rigidity was shown in models with cortical contact, suggested a study to analyze the use of wave plate in femoral simple shaft fractures. A consecutive series of 57 patients treated with wave plates and biological internal fixation, and a minimal follow up of 1 year after surgery. Healing occurred in 94,74% (54 of 57 patients) with an average of 12 weeks. In conclusion, this method could be considered an alternative to intramedullary nailing, with similar success rates / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia
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Fraturas do terço distal do umero associada a parilisia radial : tratamento pela tecnica MIPPO / Fractures of the distal third of the humerus with palsy of the radial nerve : management using minimally-invasive percutaneous plate osteosynthesis

Livani, Bruno 23 February 2007 (has links)
Orientador: William Dias Belangero / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T12:25:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Livani_Bruno_D.pdf: 17610036 bytes, checksum: 98624480cd2e00fcca5f2b8979f6df92 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O tratamento das fraturas do terço distal da diáfise do úmero associadas a lesão do nervo radial ainda é assunto de controvérsia. Especialmente nesta região o nervo pode estar comprimido ou encarcerado por fragmentos ósseos. A osteossíntese com redução indireta da fratura e fixação interna, nesses casos, pode resultar em lesão nervosa permanente. O autor descreve uma técnica cirúrgica com a utilização da placa em ponte, introduzida percutaneamente nessas situações específicas. Seis pacientes foram operados evoluindo com a consolidação da fratura e a recuperação neurológica num tempo médio de 03 meses. Nessa casuística a única complicação foi um caso de infecção com fístula na cicatriz distal que resolveu completamente com a retirada do material de implante / Abstract: Fractures of the distal third of the humerus may be complicated by complete lesions of the radial nerve which may be entrapped or compressed by bone fragments. Indirect reduction and internal fixation may result in a permanent nerve lesion. The author describe the treatment of these lesions by insertion of a bridge plate using the minimally-invasive percutaneous technique. Six patients were operated on and showed complete functional recovery. Healing of the fractures occurred at a mean of 2.7 months (2 to 3) and complete neurological recovery by a mean of 2.3 months (1 to 5). In one patient infection occurred wich resolved after removal of the implante / Doutorado / Pesquisa Experimental / Doutor em Cirurgia
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Desenvolvimento de placas para fixação interna rígida : estudo da resistência a compressão em fraturas simuladas de côndilo da mandíbula / Development of plates for internal fixation : study of resistance to compression fractures of mandibular condyle simulated

Celegatti Filho, Tóride Sebastião, 1966- 03 July 2013 (has links)
Orientador: Simonides Consani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-23T15:57:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CelegattiFilho_TorideSebastiao_M.pdf: 4195192 bytes, checksum: e279d02d5c5aabef9927997e90717129 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O propósito neste estudo foi desenvolver placas em forma de Y com espessuras de 0,6, 1,0 e 1,5 mm para ser usadas em fratura de colo de côndilo da mandíbula e submetê-las ao ensaio de resistência mecânica de compressão. Fo-ram desenvolvidas 10 placas em Y para cada espessura, contendo 8 furos. As placas foram confeccionadas de acordo com projeto idealizado pelo autor e fabricado pela empresa Toride Indústria e Comércio Ltda., Mogi Mirim, SP, Brasil. As placas foram confeccionadas com titânio comercialmente puro (grau ll), conforme norma ASTM F-67. Os processos para desenvolvimento das placas foram feitos em programa de desenho mecânico Solid Works. A confecção das placas seguiu a metodologia de fabricação já existente na empresa, compreendendo processo de usinagem em equipamento modelo Discovery Romi de 4 eixos, o qual mantém precisão e controle dimensional com tolerância de ± 0,10 mm. Foram também confeccionadas 30 hemi-mandíbulas do lado esquerdo, com resina de poliuretano rígido de densidade 40 a 50 PCF onde as placas foram fixadas para conter fratura simulada da cabeça do côndilo. O teste de carregamento foi executado na máquina para ensaio universal Instron, modelo 4411, aplicando carga na posição médio-lateral e ântero-posterior na cabeça do côndilo. ANOVA com 2 fatores e teste de Tukey com 5% de significância foram aplicados nos resultados. Quando a carga foi aplicada no sentido médio-lateral, a placa de maior espessura (1,5 mm) obteve a maior resistência, mas sem diferença estatística entre os deslocamentos de 5,0 e 10,0 mm. No sentido ântero-posterior, a placa com maior resistência foi a de menor espessura, seguida pela de maior espessura. Pode-se concluir que: 1 - No sentido médio-lateral, os maiores valores de resistência foram observados no deslocamento de 15 mm, exceto para as placas 0,6 e 1,5 mm com valores similares em 10 e 20 mm respectivamente; 2 - A placa com espessura de 1,5 mm foi a única que apresentou maior valor médio em todos os deslocamentos; 3 - No sentido ântero-posterior, os maiores valores de resistência foram vistos no deslocamento de 15 mm e os menores em 5 mm para todas as espessuras de placas; 4 - A placa com espessura de 0,6 mm foi a que apresentou maiores valores em todos os deslocamentos e 5 - No sentido ântero-posterior, o carregamento de 20 mm não foi alcançado / Abstract: The purpose of this study was to develop a Y plate with thicknesses of 0.6, 1.0 and 1.5 mm for use in condylar mandible fracture and submit them to the me-chanical strength testing Compression. For this study 30 plates were used for surgical containment internal, Y geometry and holes 8, 10 plates with a thickness of 0.6 10 mm plates with 1.0 mm thickness and 10 plates with thickness of 1.5 mm. This model plate was designed by the author and manufactured by Toride Industry e Comercio Ltda., Mogi Mirim, Brazil. The plates were made from commercially pure titanium (grade II), according to ASTM F-67. The processes for developing the plates were made in program Solid Works mechanical design engineering company by Toride, following the procedures of the project. The making of the plates followed the methodology in an existing manufacturing company, including process equipment machining model Romi Discovery of 04 axes, which keeps ac-curacy and dimensional control with a tolerance of ± 0.10 mm, required by the quality system of the company Toride. Were prepared hemi-jaws 30 on the left side with hard polyurethane resin density 40-50 PCF where the plates were fixed. The load test was run on the test equipment universal Servohidráulico Instron Model 4411 (Instron Corp., Norwood, MA.), and will have to evaluate the strength of plates attached Hemi-mandibles applying the force in mid-lateral position, and the force applied at Antero-posterior position, were predetermined three shifts, ob-taining values of average load in the three, Statistical analysis of variance by ANOVA used 02 factors, the Tukey test at 5% significance level was applied. When the load was applied in the medial-lateral plate of greater thickness (1.5 mm) gave the highest strength, but no statistical difference in displacement of 5.0 and 10.0 mm. Antero-posterior direction on the plate was the biggest strength of thinner, following the greater thickness. It can be concluded that: 1 - In the medial - lateral direction, the highest values of resistance were observed in the displacement of 15 mm, except for the 0.6 and 1.5 mm plates with similar values in 10 and 20 mm respectively; 2 - A plate with thickness of 1.5 mm was the one with the highest average value on all shifts; 3 - In the antero-posterior direction, the highest values of resistance were seen in the displacement of 15 mm and 5 mm in the minors for all thicknesses of plates; 4 - A plate with thickness of 0.6 mm showed the highest values in all shifts and; 5 - In the antero-posterior direction, the loading of 20 mm was not achieved / Mestrado / Materiais Dentarios / Mestre em Materiais Dentários
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Análise topográfica através de análise metalográfica de placa e parafuso do sistema 2,4mm com sistema de travamento em três diferentes quantidades de ciclos de autoclavagem / Topographical analysis via metallographic analysis of plate and screw system of 2.4 mm locking system in three different cycles of autoclaving

Santos, Saulo Ellery, 1983- 03 January 2012 (has links)
Orientador: Roger William Fernandes Moreira, Marcelo Marotta Araujo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-20T05:38:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_SauloEllery_D.pdf: 17593176 bytes, checksum: 114d3bc8c68cd4b332a698a936817b96 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Sistemas de fixação interna estável são utilizados em cirurgia óssea, sejam elas de fraturas ou osteotomias programadas, podem ser submetido a múltiplos procedimentos de esterilização procedimentos antes da implantação em um ambiente de acolhimento. Durante a sua utilização eventualmente o cirurgião depara-se com intercorrências cirúrgicas como quebra da placa durante a dobragem ou quebra de parafusos durante sua inserção e isso de fato ocorre na prática clínica. O objetivo do autor neste estudo foi avaliar se o processo repetido de autoclavagens influencia nas características de dureza e microscópicas das placas e parafusos do sistema 2,4mm "locking". A amostra foi dividas em placas: grupo I (0) controle, grupo II submetido a 20 processos de autoclavagem e grupo III submetido a 60 processos de autoclavagem. Os parafusos foram divididos da mesma forma: grupo I (0), grupo II (20) e grupo III (60). Após o preparo do corpo de provas foram realizados os testes de dureza e avaliação em microscopia da microestrutura. Encontrou-se uma média de valores de dureza de 180,2; 183,8 e 171,8 Vickers respectivamente para os grupos I, II e III das placas (p=0,497) e os valores médios de 328,8; 340,8 e 355,3 Vickers respectivamente para os grupos I, II e III dos parafusos (p=0,283). Na análise microscópica tanto dos parafusos quanto das placas observou-se imagens em 500x que revelaram a microestrutura do material, com grânulos em conformações diferentes, de acordo com a margem analisada, observam-se ainda formação de maclas, principalmente na margem interna, o que pode ser decorrente de força de pressão/cisalhamento durante processo de usinagem, mas sem diferenças entre os grupos. Baseado nos resultados obtidos nas amostras estudadas, observou-se que o processo repetido de autoclavagens não alterou significativamente as características de dureza e microscópicas do material analisado / Abstract: Stable internal fixation systems are used in bone surgery, either fractures or osteotomies, It can be submitted to multiple procedures sterilization procedures before implantation. During its use eventually the surgeon is confronted with surgical complications such as rupture of the plate during bending or breakage of screws during insertion, and this in fact occurs in clinical practice. The aim of study was to evaluate if the repeated autoclaving influences the characteristics of hardness and microscopic of plates and screws of 2.4 mm system "locking". The sample was divided into plates: group I (0) control, group II was subjected to 20 sterilization processes and group III underwent 60 procedures for autoclaving. The screws were divided equally: group I (0), group II (20) and group III (60). After preparing the sample, and were carried out hardness testing and evaluation in the microscopy of microstructure. We found a mean hardness value of 180.2, 183.8 and 171.8 Vickers respectively for the groups I, II and III of the plates (p = 0.497) and mean values of 328.8, 340.8 and 355.3 Vickers respectively for the groups I, II and III of the screws (p = 0.283). Microscopic analyzes of both screws and the plates was observed images 500x revealed that the microstructure of the material, with granules in different conformations in accordance with the margin analyzed, there are still forming twinned, especially in the inset, which may be due to pressure force / shear during the machining process, but no differences between groups was observed. Based on the results obtained in all samples, it was observed that the repeated autoclaving does not significantly alter the characteristics of the material hardness and microscopic examination / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica
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Tratamento cirúrgico intrabucal das fraturas de ângulo mandibular com uma miniplaca de titânio: estudo clínico e radiográfico

Érnica, Natasha Magro [UNESP] 22 November 2002 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002-11-22Bitstream added on 2014-06-13T20:11:19Z : No. of bitstreams: 1 ernica_nm_me_araca.pdf: 751223 bytes, checksum: d94eb6ddda581dfccf846aec58f63e11 (MD5) / O objetivo deste estudo foi avaliar, clínica e radiograficamente, pacientes com fraturas de ângulo mandibular tratadas por meio de redução cirúrgica e fixação com uma miniplaca de titânio de 2,0 mm de espessura, associada a parafusos monocorticais. Foram avaliados retrospectivamente 21 pacientes, com 22 fraturas fraturas de ângulo mandibular, tratados pela equipe de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo- Facial da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP, na Santa Casa de Misericórdia de Araçatuba e Santa Casa de Misericórdia de Birigüi, Estado de São Paulo, no período de julho de 1999 a fevereiro de 2002. Todas as fraturas de ângulo mandibular avaliadas foram fixadas utilizando uma miniplaca de 2,0 mm de espessura, com parafusos monocorticais, disposta ao longo da linha oblíqua mandibular, sem utilização de fixação intermaxilar no pós-operatório. O tempo de proservação variou de 6 a 44 meses, com média de 15 meses e 1 dia. Foi observada, para essas fraturas, incidência de 14,3% de complicações pós-operatórias, sendo 4,8% infecção, 4,8% má-oclusão e 4,8% distúrbios sensoriais - hiperestesia no local de retenção da miniplaca. Dentre as complicações, a única que exigiu nova intervenção cirúrgica sob anestesia local foi a infecção pós-operatória. Assim, pode-se concluir que o método empregado foi clinicamente adequado para o tratamento de fraturas simples de ângulo mandibular, a presença de apenas uma miniplaca não interferiu no índice de complicações pós-operatórias, e o método evitou a fixação intermaxilar pós- operatória. / The aim of this study was to evaluate clinical and radiographic, mandibular angle fractures treated by open reduction and one single 2.0 mm titanium miniplate fixation associated with monocortical screws. The author retrospectively evaluated 21 patients, with 22 mandibular angle fractures, operated by Oral and Maxillofacial Surgery Division from the Dental School of Araçatuba, UNESP, Brazil, during the period from July 1999 to February 2002. All mandibular angle fractures studied were treated by open reduction and internal fixation with one single 2.0 mm miniplate, positioned along the mandible oblique line, without post-operative intermaxilar fixation. Follow-up ranged from 6 to 44 months, with a mean of 15 months and 1 day. Complications occurred in 3 patients (14,3%). One patient (4,8%) presented post-operative infection, one (4,8%) malocclusion, and one (4,8%) sensory disturbance - hyperesthesia in the region of the retained miniplate. The only case requiring a further surgical intervention under general anesthesia was the infection case. Thus, results allowed to conclude that the fixation method was suitable for treatment of simple mandibular angle fractures, the presence of only one single miniplate did not interfere on the post-operative complication rate, and the method avoided post-operative intermaxilar fixation.
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Avaliação da estabilidade na fixação da osteotomia sagital mandibular utilizando parafusos bicorticais inseridos com angulação de 60° e 90°. Estudo biomecânico em mandíbulas de carneiro / Evaluation of the stability of mandibular sagital osteotomy fixation using bicortical screws inserted with 60º and 90º degrees angles. Biomechanical study in sheep mandibles

Landgraf, Higor 25 March 2008 (has links)
Este trabalho foi desenvolvido com a finalidade de verificar a resistência mecânica obtida com parafusos bicorticais posicionais na fixação interna rígida da osteotomia sagital do ramo mandibular, comparando a angulação de inserção dos mesmos. A técnica tradicional e comumente utilizada para fixação da osteotomia sagital mandibular faz uso de parafusos inseridos por meio de acesso extra-oral, com ângulo aproximado de 90º. A principal desvantagem da técnica seria a incisão na pele, tendo potencial de resultar em cicatriz aparente em área visível, bem como risco de lesão à inervação motora da face. Uma alternativa que evita estas complicações é a técnica intra-oral, na qual não há incisão em pele, desta forma sendo bastante vantajosa para o paciente. Nesta, o parafuso é inserido em ângulo próximo de 60º. Visto que, na literatura poucos trabalhos compararam estes dois tipos de fixação, o objetivo deste trabalho foi avaliar a resistência mecânica utilizando parafusos inseridos com angulação de 60º ou 90º simulando, respectivamente, as técnicas intra e extra-oral. Foram utilizadas 10 mandíbulas de carneiro, que após receberem osteotomia bilateral do ramo, foram divididas em dois grupos, ambos fixados com parafusos do sistema 2,0mm. Grupo I: fixação em 60º; Grupo II: fixação em 90º. Para o teste mecânico utilizou-se máquina de ensaio universal (Instron 5565), na qual foi acoplado suporte metálico para manter as mandíbulas. Suporte este, que ao contrário dos normalmente utilizados e citados na literatura, permite que a mandíbula seja deformada tridimensionalmente durante o ensaio. Os dados sobre a força foram coletados em Newton e a média calculada com seu desvio padrão para cada grupo. A avaliação estatística dos valores obtidos foi realizada por meio de análise estatística paramétrica. Como resultados, verificamos que o grupo de 90º apresentou maior resistência mecânica, diferença esta que foi estatisticamente significante. Contudo, não houve diferença significante da rigidez entre os dois grupos. Concluímos que o suporte metálico desenvolvido para permitir deformação tridimensional se mostrou eficaz. Acreditamos que desta forma os movimentos mandibulares possam ser melhor reproduzidos durante o ensaio mecânico. Há necessidade de outros estudos visando comparar o sucesso clínico entre as duas técnicas. / This research was developed to evaluate the mechanical resistance obtained with positional bicortical screws used for internal rigid fixation of bicortical split mandibular ramus osteotomy, comparing two different screw insertion angulations. The traditional technique, most commonly used, for the fixation of bicortical split mandibular ramus osteotomy uses approximately 90°degrees screws inserted through skin incisions. The main disadvantage of this technique may be the skin incision, having the potential of resulting in an apparent scar in a visible area as well as the risk of motor nerve injury. One alternative that avoid these complications is the intra oral technique, in which there\'s no skin incision, being advantageous to the patient. In this technique the screws are inserted in approximately in 60° degrees angle. Knowing that in the literature few articles compare these two types of fixation, the objective of this work was to evaluate the mechanical resistance obtained using screws inserted with both 60° and 90° degrees angle simulating, respectively, the intra and extra oral techniques. We used 10 sheep mandibles, after performing bicortical sagital split osteotomies, were divided in two groups, both received 2.0 mm system screws for fixation. Group 1? 60° fixation; Group 2? 90° fixation. To realize the mechanical testing a universal rehearsal machine (Instron 5565) was used, in which a metallic support was adapted to restrain the mandibles. This support, differently of the ones commonly used in the current literature, allows that the mandible suffer tridimensional deformation during the rehearsal. The strength data was collected in Newton and the median was calculated with standard deviation for each group. The statistical evaluation of the values obtained was performed using parametrical statistical analysis. Through the results we could verify that the 90° degrees group presented with statistically significant higher mechanical strength. However, there was no significant difference in the rigidity between the two groups. We can conclude that the metallic support developed to allow tridimensional deformation was effective. We believe that by that way mandibular movements can be better reproduced during mechanical rehearsal. There is the necessity of other studies to compare the clinical success between those two fixation techniques.
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Análise histológica e histométrica do processo de reparo ósseo em osteotomia de corpo mandibular e interface entre tecido ósseo e parafusos após o uso do sistema de fixação interna biodegradável de 2,0mm. Estudo piloto em cães / Histologic and histometric analysis of bone repair in mandibular body osteotomy and bone-screw interface after using a biodegradable 2.0-mm internal fixation system: A pilot study in dogs

Matos, Fernando Pando de 31 August 2012 (has links)
O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de uma análise histológica e histométrica, o processo de reparo ósseo em osteotomia mandibular e interface entre tecido ósseo e parafusos utilizando um sistema de fixação interna biodegradável de 2,0mm. Seis cães foram submetidos a uma osteotomia vertical unilateral realizada entre o 3&ordm; e o 4&ordm; pré-molares mandibulares (lado experimental), estabilizada com aplicação de duas placas de quatro furos e parafusos manufaturados com ácido poli-L-DL-lático (70:30). No lado mandibular contra-lateral (lado controle) foi realizada apenas uma demarcação óssea superficial na cortical vestibular e metade do sistema de FI (duas placas de dois furos) foi utilizado. Após 2 e 18 semanas os animais foram eutanasiados e as regiões de osteotomia e interface entre tecido ósseo e parafusos foram removidas para análise microscópica. Cada parafuso foi seccionado no seu longo eixo e a região de osteotomia foi dividida igualmente em três partes: a parte superior próxima ao processo alveolar foi denominada Terço de Tensão (TT), a parte inferior de Terço de Compressão (TC) e a parte entre TT e TC, Terço Intermediário (TI). A análise histológica mostrou no período de 2 semanas, áreas de contato ósseo direto entre a superfície do parafuso e o tecido ósseo lamelar original. No período de 18 semanas, um tecido conjuntivo não mineralizado composto por três camadas microscopicamente distintas foi observado na interface entre tecido ósseo e parafusos. Nesta área, não houve diferença estatisticamente significante no contato entre tecido ósseo e parafusos entre os lados controle e experimental em ambos os períodos analisados. Na área de osteotomia foi observada, em 18 semanas, união entre os fragmentos ósseos caracterizada por trabéculas ósseas interconectadas e alguns sistemas osteonais neofomados. Diferença estatisticamente significante de neoformação óssea foi verificada entre o TT, TI e TC (p=0,019). Em conclusão, o sistema biodegradável utilizado neste estudo permitiu a ocorrência do reparo ósseo na região de osteotomia devido ao ambiente biomecânico criado e as características teciduais adjacentes aos parafusos biodegradáveis foram altamente influenciadas pelas propriedades do ácido poli-L-DL-lático (70:30). / The aim of this study was to evaluate histologic and histometrically the bone repair in mandibular body osteotomy and bone-screw interface after using a biodegradable 2.0-mm internal fixation system. Six dogs were subjected to an unilateral osteotomy in mandibular body (experimental side), which was stabilized by applying two 4-hole plates manufactured with poly-L-DL-lactic acid (70:30). In the opposite side (control side), a superficial demarcation on the buccal cortical was performed and half of the IF system (two 2-hole plates) was applied. After 2 and 18 weeks, the dogs were euthanized and the osteotomy site and the bone-screw interface were removed for microscopic analysis. Each screw was sectioned along its long axis and the osteotomy sites were divided equally into three parts: the upper part was labelled the Tension Third (TT), the lower part Compression Third (CT), and the part between the TT and CT Intermediary Third (IT). Histologic analysis showed areas of direct contact between the screw surface and the parent lamellar bone at 2 weeks. At 18 weeks, three microscopically distinct layers at the bone-screw interface were noted. No statistically significant difference was observed in the bone-to-screw contact between the control and experimental sides for each time point. At the osteotomy sites, union between the bone fragments was observed at 18 weeks characterized by interconnected parallel-fibered bone trabeculae and some newly formed osteonal systems. Statistically significant difference of newly formed bone among TT, IT and CT (p=0.019) was observed. In conclusion, the biodegradable IF system used in this study was able to allow the bone repair at the osteotomy site due to the biomechanical environment created and the characteristics of the tissue adjacent to the biodegradable screws were highly influenced by the properties of the poly-LDL- lactic acid (70:30).

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