Orientador: Suzely Adas Saliba Moimaz / Banca: Doris Hissako Sumida / Banca: Cesar Augusto Casotti / Resumo: A fluoretação das águas de abastecimento público tem ocasionado significante redução na prevalência da cárie em diferentes populações, entretanto, a exposição ao flúor pelo uso de diferentes métodos tem trazido preocupações quanto ao aumento na prevalência de fluorose dentária. Por isso, estudos sobre os fatores de risco associados à fluorose são necessários, além do acompanhamento contínuo e efetivo da exposição ao flúor, por diferentes meios, incluindo mais recentemente os marcadores biológicos para esse íon, como a unha, que também reflete o nível de exposição crônica, desde que um indivíduo tenha uma ingestão de flúor relativamente constante. Assim, objetivou-se analisar o teor de fluoreto das águas de abastecimento público em diferentes áreas de um município, uma abastecida por poços profundos e outra pela estação de tratamento de água (ETA), e verificar se os teores de fluoretos encontrados refletem diferenças nas concentrações de flúor observadas nas unhas das crianças de 12 anos e na prevalência de fluorose dentária. Para isso, foram selecionados 43 pontos para coleta de amostras de água, abrangendo as 17 fontes de abastecimento existente no município. A população de estudo foi constituída por 60 crianças, de 12 anos de idade, nascidas e moradoras permanentes nas duas áreas de estudo, seguindo os critérios de inclusão, sendo uma com excesso e outra sem excesso de flúor nas águas de abastecimento público. As amostras de água, coletadas mensalmente nos pontos previamente estabelecidos, foram analisadas em duplicata no período de janeiro a dezembro de 2009, utilizando-se um analisador de íons acoplado a um eletrodo específico para flúor. Coletas e análise do flúor nas unhas das crianças foram realizadas, utilizando-se a técnica da microdifusão facilitada por HMDS. Para verificação da fluorose... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The fluoridation of public water supply has caused a significant reduction in the prevalence of caries in different populations, however, exposure to fluoride by using different methods has brought concerns about the increasing prevalence of dental fluorosis. Therefore, studies on the risk factors associated with fluorosis are needed, besides the efficient and continuous monitoring of fluoride exposure by various means, including most recently the biological markers for this ion, such as fingernail, that also reflects the level of chronic exposure, as long as an individual has a relatively constant intake of fluoride. The objective was to analyze the fluoride content of public water supply in different areas of a district, one served by deep wells and one by the water treatment station (WTS), and check if the levels of fluoride found reflect differences in the concentrations of fluoride observed in nails of 12 years old children and the prevalence of dental fluorosis. For this, 43 points were selected to collect water samples, covering the 17 existing sources of supply in the municipality. The study population consisted of 60 children, 12 years old, born and permanent residents in both areas of study, following the inclusion criteria, one with and one without too much fluoride excess in public water supply. Water samples collected monthly in points previously established, were analyzed in duplicate in the period from January to December of 2009, using an ion analyzer coupled to a specific electrode for fluoride. Sampling and analysis of fluoride in children nails were done, using the technique of facilitated microdiffusion HMDS. For verification of dental fluorosis we used the modified DEAN index .Of the total samples studied (n=512), 44% (n=224) had adequate levels and 56% (n =288) inadequate levels, and 10% (n=49) lower levels and 46% (n=239) higher... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Suzely Adas Saliba Moimaz / Banca: Doris Hissako Sumida / Banca: Renato Moreira Arcieri / Banca: Marília Afonso Rabelo Buzalaf / Banca: Natanael Barbosa dos Santos / Resumo: A primeira infância é uma fase importante para instituição de hábitos alimentares saudáveis que irão influenciar a qualidade da saúde bucal dos futuros adultos. Nessa fase a ingestão excessiva de flúor pode resultar no desenvolvimento de fluorose dentária e o consumo descontrolado de açúcares aumenta o risco de desenvolvimento de cárie precoce de infância. Nesta pesquisa os objetivos foram estudar a ingestão de flúor por crianças com até 36 meses de vida, matriculadas em duas creches públicas de municípios com diferentes concentrações de flúor na água de abastecimento, no período de permanência na creche, e a prevalência de cárie e sua relação com algumas variáveis. Amostras das refeições servidas para 80 crianças foram coletadas durante uma semana. As concentrações de flúor das amostras de alimentos sólidos e leite foram determinadas por eletrodo específico (Orion 9409BN) combinado a eletrodo de referência (Accumet 1362079) após difusão facilitada por hexametildisiloxano. Os alimentos líquidos adicionados com igual volume de total ionic strenght adjustment buffer (TISAB II) foram analisados por um eletrodo combinado (Orion 9609BN). Os resultados foram comparados por meio do teste Mann-Whitney. Para se determinar a prevalência de lesões de cárie dentária com cavidade (LCC) e cárie precoce de infância (CPI), e a contribuição de algumas variáveis, um total de 68 crianças foram examinadas, utilizando-se os códigos e critérios preconizados pela OMS e pela ADA (American Dental Association). Os pais das crianças foram entrevistados. O teste exato de Fisher (p<0,05) foi aplicado. Quanto à concentração de flúor, as refeições continham em média 0,204 ± 0,179 e 0,322 ± 0,242 μgF/mL (p<0,05), respectivamente nos municípios com teor reduzido... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The early childhood is an important phase to establish healthy eating habits that will influence the quality of the oral health for the future adults. At this phase, excessive fluoride intake may result in dental fluorosis development and uncontrolled consumption of sugar increases the risk of developing early childhood caries. This survey aimed to study the fluoride ingestion by children up to 36 months of life, registered in two public daycare centers from municipalities with different fluoride concentrations in the water supply, during the period of stay in daycare, and the caries prevalence and its relationship with some variables. Samples of meals served to 80 children were collected during one week. The fluoride concentrations of solid foods and milk were determined by a specific electrode (Orion 9409BN) combined with a reference electrode (Accumet 1362079) after diffusion facilitated by hexamethyldisiloxane. The beverages added with an equal volume of total ionic strength adjustment buffer (TISAB II) were analyzed by a combined electrode (Orion 9609BN). The results were compared using the Mann-Whitney test. In order to determine the prevalence of cavitated caries lesions (CCL) and early childhood caries (ECC), and the contribution of some variables, a total of 68 children were clinically examined using the same codes and criteria established by the WHO (World Health Organization) and ADA (American Dental Association). Their parents were interviewed. Fisher's exact test (p<0.05) was applied. Mean fluoride concentrations of the meals were of 0.204 ± 0.179 and 0.322 ± 0.242 μgF/mL (p<0.05) in the municipality with low fluoride content (LFC) and in the municipality with adequate fluoride content (AFC), respectively. Daily fluoride intake in the former was 0.013 ± 0.003 mg/kg body weight/day and 0.012 ± 0.001 mg/kg body weight/day in the... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Análise proteômica da matriz do esmalte nos estágios de secreção e maturação em camundongos susceptíveis ou resistentes à fluorose dentária, expostos cronicamente ao fluoreto através da água de beber. Os mecanismos pelos quais a ingestão excessiva de fluoreto (F) durante a amelogênese levam à fluorose dentária ainda não são precisamente conhecidos. Tem sido demonstrado que determinadas linhagens de camundongos são mais susceptíveis que outras à fluorose dentária, o que faz destas linhagens o modelo ideal para se estudarem os fenômenos moleculares envolvidos nesta patologia. No presente estudo, foi empregada uma abordagem proteômica para avaliar alterações na expressão de proteínas da matriz do esmalte dentário nos estágios de secreção e maturação, em duas linhagens de camundongos com diferentes susceptibilidades à fluorose (A/J, susceptível e 129P3/J, resistente). Camundongos de ambos os gêneros, representantes das linhagens 129P3/J (n=200) e A/J (n=200) foram distribuídos em dois grupos para cada linhagem, que receberam ração com baixa concentração de F e água de beber contendo 0 (controle) ou 50 mg/L F por 6 semanas. A concentração de F foi analisada no plasma e no esmalte dos incisivos. Para a análise proteômica, foi realizada a raspagem da matriz do esmalte dos incisivos, nos estágios de secreção e maturação. Para a extração das proteínas do esmalte, foram pesados 15 mg de pó da matriz do esmalte, aos quais foi adicionado 1 mL de tampão de lise contendo uréia 7 M, tiouréia 2 M, CHAPS 4 %, DTT 1 %, anfólitos carreadores 0,5 % pH 3-10 e um coquetel de inibidores de proteases. As proteínas do esmalte extraídas para cada grupo foram separadas pela técnica de eletroforese bidimensional e posteriormente submetidas a LC-ESI-MS/MS. A concentração média (±DP) de F encontrada no plasma dos camundongos foi de 0,023±0,010 e 0,019±0,007 mg/L para os animais do grupo controle, das linhagens A/J e 129P3/J, respectivamente, e de 0,151±0,043 e de 0,252±0,060 mg/L de F para os animais das linhagens A/J e 129P3/J, respectivamente, tratados com água contendo 50 mg/L de F. A ANOVA a 2 critérios revelou que houve diferença significativa entre os tratamentos (F= 658,0, p<0,0001), mas não entre as linhagens (F=3,3 p=0,075), tendo havido interação significativa entre estes critérios (F=16,50, p=0,0002). Já a concentração média (±DP) de F incorporado no esmalte dos incisivos dos camundongos foi 471,4±215,8 mg/kg e 151,7±58,8 mg/kg para os animais do grupo controle das linhagens 129P3/J e A/J, respectivamente, e 2711,2±1019,2 mg/kg, 1756,9±921,6 mg/kg para os animais das linhagens 129P3/J e A/J, respectivamente, tratados com água contendo 50 mg/L de F. A ANOVA a 2 critérios encontrou diferença significativa entre as linhagens (F=11,36, p=0,0016) e entre os tratamentos (F=103,50, p<0,0001), sem interação significativa entre ambos (F=2,82, p=0,1004). Os resultados proteômicos mostraram redução na abundância de proteínas no estágio de maturação, quando comparado com o de secreção. Foi observado que o tratamento com F aumentou consideravelmente o número de spots proteicos detectados em ambos os estágios, sendo que este aumento foi maior para os animais da linhagem A/J, indicando uma tentativa de se combater os efeitos deletérios do F e reforçando a maior susceptibilidade aos seus efeitos desta linhagem. A identificação das proteínas com expressão diferencial revelou que tanto a linhagem quanto o tratamento com F levaram à expressão diferencial de proteínas pertencentes a todas as categorias funcionais. / The mechanisms by which excessive ingestion of fluoride (F) during amelogenesis leads to fluorosis are still not precisely known. It has been shown that certain strains of mice are more susceptible to dental fluorosis than others, which turns these strains the ideal model for studying the molecular phenomena involved in this pathology. In the present study, we employed a proteomic approach to identify and evaluate changes in protein expression of secretory and maturation-stage enamel matrix in two strains of mice with different susceptibilities to dental fluorosis (A/J, susceptible and 129P3/J, resistant). Mice of both genders, from 129P3/J (n=200) and A/J (n=200) strains were divided into two groups for each strain. They received a low-F diet and drinking water containing 0 (control) or 50 mg/L F for 6 weeks. The F concentration was analyzed in plasma and enamel incisors. For proteomic analysis, the enamel matrix of secretory and maturation stages (incisors) was scrapped. For the extraction of enamel proteins, 1 ml of lysis buffer containing 7 M urea, 2 M thiourea, 4% CHAPS, 1% DTT, 0.5% ampholytes carriers pH 3-10 and a cocktail of protease inhibitors was added to 15 mg of enamel matrix powder. The enamel proteins extracted for each group were separated by two-dimensional electrophoresis and subsequently subjected to LC-ESIMS/ MS. The mean (± SD) F concentrations found in plasma were 0.023 ± 0.010 and 0.019 ±0.007 mg/L for the control group, A/J and 129P3/J strains, respectively; and 0.151 ± 0.043 and 0.252 ± 0.060 mg/L F for A/J and 129P3/J mice, respectively, treated with water containing 50 mg/L F. Two-way ANOVA revealed significant differences between treatments (F = 658.0, p <0.0001), but not between strains (F = 3.3 p = 0.075), with was significant interaction between these criteria (F = 16.50, p = 0.0002). The mean (± SD) F concentrations in the enamel of the incisors were 471.4 ± 215.8 mg/kg and 151.7 ± 58.8 mg/kg for the control group of 129P3/J and A/J strains, respectively; and 2711.2 ± 1019.2 mg/kg and 1756.9 ± 921.6 mg/kg for 129P3/J and A/J mice, respectively, treated with water containing 50 mg/L F. Two-way ANOVA detected significant differences between the strains (F=11.36, p=0.0016) and between treatments (F=103.50, p <0.0001), without significant interaction between these criteria (F=2.82, p=0.1004). The proteomic results revealed a reduction in the abundance of proteins in the maturation stage, as compared with the secretory stage. Treatment with F greatly increased the number of protein spots detected in both stages. This increase was greater for A/J mice, indicating an attempt to fight the deleterious effects of F and, thus, reinforcing the susceptibility of this strain to the effects of F. The identification of differentially expressed proteins revealed that both the strain and the treatment with F led to differential expression of proteins belonging to all functional categories.

Orientador: Maria da Luz Rosario de Sousa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T23:34:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sousa_KathleenRebelode_D.pdf: 1626497 bytes, checksum: d237f729dfd84b05e0a27c3108765b81 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Capitulo 1 - Objetivo: Conhecer as condições de saúde bucal dos escolares aos 12 anos de idade, em relação à carie dentaria e fluorose em Manaus-AM, que não tinha fluoretação daáagua de abastecimento público, no ano de 2003. Metodologia: Os dados do presente trabalho foram obtidos do Projeto SB Brasil 2003 (MS, 2004) que incluiu no estudo epidemiológico todas as capitais brasileiras. Foi realizada amostragem probabilística por conglomerados para a seleção das escolas e das crianças. Resultados: Foram examinadas 102 crianças de 12 anos das escolas publicas de Manaus. O CPO-D em Manaus (2003) foi de 3,20 (±3,93), sendo dentes cariados o maior componente do índice (54,5%). A prevalência de fluorose nos escolares foi de 8%. Conclusão: No presente estudo o CPOD encontrado não atingiu a meta da OMS para o ano de 2000 (escolares aos 12 anos - CPOD '< ou =' 3,0) e ficou distante de atingir a meta da OMS para 2010 (CPOD < 1,0), necessitando assim implementação de atividades preventivas e curativas para saúde bucal destes escolares, bem como constante monitoramento destas condições, e a utilização de um método coletivo de uso do fluoreto. A maioria dos escolares aos 12 anos estavam livres de fluorose (92%). Capitulo 2 - Objetivo: Verificar a prevalência das alterações de coloração de esmalte de caráter extrínseco bem como a sua relação com a qualidade da agua na cidade de Caapiranga/AM. Metodologia: Foram examinados 346 moradores da zona urbana do município que também responderam a um questionário de hábitos alimentares e autopercepção de saúde bucal. As residências foram as unidades amostrais, que foram sorteadas aleatoriamente.... Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: Chapter 1 - Goal: Understand the oral health status of the 12 year old scholars in relation to dental caries and fluorosis in Manaus-AM, which has no fluoridation of public water supply in the year 2003. Methodology: The data in this paper was obtained from the SB Brazil Project 2003 (MS, 2004) that included, in this epidemiological study, all Brazilian capitals. Was performed by cluster random sampling for selection of schools and children, allowing the production of inferences. Results: We examined 102 12 year old children of public schools in Manaus. DMFT in Manaus (2003) was 3.20 (+ or - 3.93), and decayed teeth the largest component of the index (54.5%). The prevalence of fluorosis in children was 8%, and only 6 students had very mild fluorosis (5.88%) and 01 mild fluorosis (0.98%). Conclusion: In this study the DMFT found did not reach the WHO target for the year 2000 (school for 12 years - DMFT < or - 3.0) and was far from attaining the goal of WHO in 2010 (DMFT <1.0), thus requiring the implementation of preventive and curative oral health for these students, as well as constant monitoring of these conditions, and using a collective method of use of fluoride. Most of the 12-year-olds were free from fluorosis (92%). Chapter 2 - Purpose: To investigate the possible relationship of changes in tooth color of extrinsic character and water quality in the city of Caapiranga - AM. Methodology: 346 residents of the urban area were examined, who also answered a questionnaire on dietary habits and oral health perception. The homes were the sampling units and were randomly selected.... Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Odontologia

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / Fluoridation of community water supplies for the purpose of preventing dental caries remains one of the top 10 public health interventions of the last century. However, exposure (ingestion) of greater than optimal amounts of fluoride from a variety of sources has led to an increase in the prevalence of dental fluorosis. We propose that dental fluorosis represents a complex condition caused by environmental and genetic factors. Purpose: To assess the role of genetics in the pathogenesis of dental fluorosis using genetically separate inbred strains of mice. Methods: Twelve genealogically disparate strains of mice were treated with 0 ppm, 25 ppm, and 50 ppm of fluoride in their drinking water. Each mouse was given weekly dental fluorosis evaluations. After 60 days of treatment, femurs were collected for fluoride analysis. Mandibular incisors were isolated for quantitative light induced fluorescence (QLF) studies and fluoride analysis. Digital and 35 mm images were taken of all mouse incisors in order to apply and compare the Dean's Index and the modified Thylstrup and Fejerskov Index (TFI), both indices of dental fluorosis. Skeletal radiographs were taken on the euthanized mice and later examined for extra skeletal calcifications and other gross bony deformities. Results: Differences in dental fluorosis susceptibility/resistance were identified between the strains, ranging from mild, moderate, to severe dental fluorosis. Furthermore, we found clustering of strains into distinct phenotypic groups. The A/J mouse strain was highly susceptible, with a rapid onset and severe development of dental fluorosis compared with the other strains tested. The 129P3/J mouse strain was least affected with negligible dental fluorosis. From the skeletal radiographs, no gross skeletal lesions or evidence of bone dysplasia were noted. Similar body burden of fluoride, as judged from analysis of mineralized tissues, was seen in all strains despite differences in their predispositions to develop dental fluorosis. Both the Dean's and TF indices are useful for classifying the stage or severity of fluorosis in mice, and there are advantages to the use of digital images over conventional 35 mm slide images. Both indices correlate well with the amount of fluoride exposure during amelogenesis; however, these indices are not promising indicators of fluoride burden during amelogenesis. Conclusions: QLF proved to be an innovative and useful tool for the quantification of dental fluorosis. Furthermore, these observations support the role of a genetic component in the pathogenesis of fluorosis.

El objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento sobre fluorosis en Cirujanos Dentistas en Lambayeque, 2020. El estudio tiene un enfoque tipo cuantitativo, descriptivo, prospectivo, transversal y observacional. La población total fue de 210 cirujanos dentistas en donde se realizó a través de un programa Fisterra y se aplicó el tamaño muestral, quedando una muestra ajustada a las pérdidas de 122. Asimismo, se realizó un muestreo aleatorio simple, aplicando el 10% para la prueba piloto quedando 12 participantes. Por tanto, el estudio fue aplicando una encuesta virtual a 110 (100%) cirujanos dentistas, de los cuales, solo respondieron 103 (93%). El análisis estadístico se realizó utilizando Kuder Richardson KR-20, donde se aplicaron las pruebas estadísticas Chi Cuadrado. Se encontró la adecuación y el poder predictivo de 0.706 una confiabilidad aceptable, mostrando que el instrumento fue confiable. Además, se realizó la comparación de conocimiento según sexo, años de experiencia y especialidad, en donde no se encontraron diferencias significativas, ya que estos factores no son tan relevantes para obtener una buena capacidad de conocimientos. Este estudio proporcionará información para estudios posteriores en cuanto a fluorosis dental, para mejorar el conocimiento. Para finalizar, se necesita esfuerzos para crear conciencia en la comunidad odontológica para que estén informados en cuanto a esta patología bucal que cada día es más común en la cita odontológica. Se concluyó que el conocimiento sobre fluorosis en cirujanos dentistas es regular, y que no existe significancia estadística.

Orientador: Suzely Adas Saliba Moimaz / Banca: Dóris Hissako Sumida / Banca: Marília Afonso Rabelo Buzalaf / Banca: Eymar Sampaio Lopes / Banca: Maria Ercília de Araújo / Resumo: O consumo de fórmula infantil durante a primeira infância tem sido considerado um fator de risco em potencial para a fluorose e cárie dentária. O objetivo desta tese de doutorado foi avaliar, por meio de duas revisões sistemáticas e meta-análises, a relação entre o consumo de fórmula infantil e o risco de fluorose e cárie dentária. Para isso, foram consultadas oito bases de dados e listas de referências de artigos. A análise da relevância e abstração de dados foram realizadas em duplicata e independentemente por dois revisores. A qualidade dos estudos foi avaliada e os odds ratios, quando obtidos, foram combinados utilizando-se modelos de efeito aleatório. Na revisão sobre fluorose dentária, 41 de 969 publicações potencialmente elegíveis avaliaram o impacto da fórmula infantil no risco de fluorose dentária. Quatorze publicações não apresentaram os achados nos resultados. As restantes 27 publicações relataram os resultados em 19 estudos observacionais. Dezessete destes 19 estudos apresentaram odds ratio (OR) e entre eles o consumo de fórmula infantil esteve associado com uma maior prevalência de fluorose dentária na dentição permanente (OR global=1,8; intervalo de confiança de 95%=1,4-2,3). Observou-se significativa heterogeneidade entre os estudos (I-quadrado=66%) e evidência de viés de publicação (p=0,002). A metarregressão indicou que o odds ratio associado à fórmula infantil com a fluorose dentária aumentou em 5% para cada aumento de 0,1 ppm nos níveis de flúor da água de abastecimento (OR=1,05; intervalo de confiança de 95%=1,02-1,09). Na revisão sobre cárie dentária, 31 de 1.695 publicações elegíveis avaliaram o impacto da fórmula infantil no risco de cárie dentária. Duas publicações não apresentaram os achados nos resultados. As restantes 29 publicações relataram os resultados em 26 estudos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Infant formula consumption during childhood has been considered a potential risk factor for enamel fluorosis and dental caries. The aim of this doctorate thesis was to evaluate, through two systematic reviews and meta-analysis, the relationship between infant formula consumption and the risk of enamel fluorosis and dental caries. Eight databases and reference list of articles were searched. Assessment of relevance and data abstraction were conducted in duplicate and independently by two reviewers. Study quality was assessed and odds ratios, when obtainable, were combined using a random-effects model. In the fluorosis systematic review, 41 out of 969 potentially eligible publications evaluated the impact of infant formula on enamel fluorosis risk. Fourteen publications did not report the findings in the results. The remaining 27 publications reported on 19 observational studies. Seventeen of these 19 studies reported odds ratio (OR) and among these infant formula consumption was associated with a higher prevalence of enamel fluorosis in the permanent dentition (summary OR=1.8; 95% confidence interval=1.4-2.3). There was significant heterogeneity among studies (I-squared=66%) and evidence of publication bias (p=0.002). A metaregression indicated that the odds ratios associating infant formula with enamel fluorosis increased by 5% for each 0.1 ppm increase in the reported levels of fluoride in the water supply (OR=1.05, 95% confidence interval=1.02-1.09). In the dental caries systematic review, 31 out of 1695 eligible publications evaluated the impact of infant formula on dental caries risk. Two publications did not report the findings in the results. The remaining 29 publications reported on 26 observational studies. General (summary OR=1.7; 95% confidence interval=1.2-2.4) and nocturnal (summary OR=2.0; 95% confidence interval=1.3- 3.0) infant... (Complete abstract, click electronic access below) / Doutor

nÃo hà / O objetivo deste trabalho foi validar para o Brasil o ChildÂs and ParentÂs Questionnaire about Teeth Appearance e investigar a percepÃÃo e a preocupaÃÃo devido à fluorose dentÃria em crianÃas de 12 anos de idade e nos seus pais. Este estudo foi realizado em duas regiÃes brasileiras: Piracicaba-SP, com Ãtimos nÃveis de flÃor nas Ãguas de abastecimento pÃblico, e Rafael Arruda-CE, com elevados teores de flÃor in natura. O questionÃrio original, que verifica o quanto nos Ãltimos dois meses a crianÃa sentiu-se incomodada, preocupada ou impedida de sorrir devido à aparÃncia de seus dentes, ainda nÃo havia sido validado para nenhuma outra lÃngua que nÃo aquelas em que foi originalmente desenvolvido (inglÃs e espanhol). Durante a primeira fase do estudo (adaptaÃÃo semÃntica), obedeceu-se à seguinte metodologia: traduÃÃo, retrotraduÃÃo, avaliaÃÃo por um comità de especialistas e prÃ-teste com 50 pares de pais/crianÃas. Na segunda fase (validaÃÃo do instrumento), 213 crianÃas foram avaliadas clinicamente para o diagnÃstico de fluorose dentÃria pelo Ãndice de Dean, e responderam, assim como seus pais, ao questionÃrio. Os dados obtidos na segunda fase foram usados para avaliar a confiabilidade (consistÃncia interna e estabilidade temporal) e a validade (de constructo e de critÃrio) do instrumento, utilizando coeficiente alfa de Cronbach, coeficiente de correlaÃÃo intraclasse e correlaÃÃo de Spearman. O teste t de Student para amostras independentes foi utilizado para a comparaÃÃo entre as duas regiÃes, e o teste t pareado para a avaliaÃÃo da concordÃncia entre relatos de pais e filhos. Na primeira fase do estudo, nenhuma grande discrepÃncia existiu entre as versÃes do instrumento (original, traduzida e retrotraduzida), e os ajustes realizados ocorreram mais em funÃÃo dos nÃveis diversificados de escolaridade da populaÃÃo-alvo. Buscou-se utilizar vocabulÃrio simples e frases curtas, e o questionÃrio mostrou-se de fÃcil aplicaÃÃo e bem aceito, permanecendo com os doze itens/subitens do original. Na segunda fase do estudo, a consistÃncia interna foi aceitÃvel e a estabilidade temporal de moderada a excelente. Houve correlaÃÃo significativa entre percepÃÃo da fluorose moderada e severa e os dados clÃnicos, e entre percepÃÃo da fluorose e preocupaÃÃes dos indivÃduos. Embora os pais de Rafael Arruda-CE tenham tido uma maior percepÃÃo da fluorose, o incÃmodo e a preocupaÃÃo com a aparÃncia foram maiores em Piracicaba-SP. Pais e filhos tenderam a concordar em seus relatos, porÃm, quando discordaram, os pais geralmente se mostraram mais incomodados, preocupados e insatisfeitos com a aparÃncia dentÃria do que as prÃprias crianÃas. Conclui-se que a versÃo brasileira do ChildÂs and ParentÂs Questionnaire about Teeth Appearance à um instrumento vÃlido e confiÃvel para avaliar a percepÃÃo da estÃtica dentÃria de crianÃas brasileiras e em seus pais. A percepÃÃo da fluorose teve um impacto negativo na satisfaÃÃo com a estÃtica dentÃria e levou à preocupaÃÃo.

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / Fluoride prevents caries by decreasing demineralization and promoting remineralization of enamel crystals during lesion formation and progression. The chemical, morphological, and histologic characteristics of teeth with fluorosis may alter the response of enamel to fluoride during the caries process. However, the effectiveness of fluoride in fluorosed teeth has not been thoroughly studied. Therefore, the current study utilized an in-vitro net remineralization model to study differences between fluorosed and sound enamel with regards to caries lesion remineralization and progression. Hypotheses: There is no significant difference in the effectiveness of fluoride to enhance caries lesion remineralization between fluorosed and non-fluorosed (sound) teeth after changes in enamel fluorescence relative to the lesion baseline. Objectives: The primary objective is to investigate the relative fluoride response of caries lesions created in sound and fluorosed teeth of varying severities under remineralizing conditions in vitro. Secondary objectives: a) To investigate the impact of the presence and severity of enamel fluorosis on caries lesion formation, and b) To investigate the acquired acid resistance of pH-cycled lesions relative to their fluorosis severity. Materials and Methods: Three hundred sixty (360) extracted human molars (sound and fluorosed) were collected and divided into four main groups based on their TF score (0; 1; 2; 3), with sample size of n = 45 per group. Each group was divided into two subgroups: no fluoride/placebo and fluoride/treatment. Artificial caries lesions were created on the teeth and pH-cycled for 20 days using a net remineralization model. The lesions were assessed to determine differences in acquired acid resistance. Quantitative light-induced fluorescence (QLF) was used throughout the study to determine changes in enamel fluorescence relative to a sound enamel window, thereby providing information about enamel de- or remineralization. The results of this study demonstrated that enamel fluorosis levels had a significant effect on lesion remineralization after pH cycling (p > 0.05). The teeth with moderate dental fluorosis had a significantly better response to remineralization and more resistance to a subsequent acid challenge than sound teeth in the presence of fluoride. / indefinitely.

Universidade do Estado do Rio de Janeiro / Apesar do potencial anticárie do dentifrício fluoretado na dentição permanente estar bem estabelecido, existe uma lacuna no conhecimento em relação ao seu efeito na dentição decídua; não existe consenso quanto à concentração ideal de fluoreto no dentifrício capaz de maximizar o benefício anticárie na dentição decídua e simultaneamente minimizar o risco de desenvolver fluorose clinicamente importante na dentição permanente. O artigo 1 desta tese avaliou o efeito dos dentifrícios de concentração baixa (menos de 600 ppm) e padrão (1000 a 1500 ppm) de fluoreto comparados com placebo ou nenhuma intervenção e o artigo 2 comparou diretamente o efeito do dentifrício de concentração baixa de fluoreto com o de concentração padrão. Foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados ou quasi-randomizados. Dois examinadores leram, de forma independente, 1932 resumos ou citações e 159 estudos na íntegra. As discordâncias foram resolvidas por um terceiro examinador. Oito estudos foram incluídos no artigo 1 e cinco no artigo 2. Para avaliar o efeito dos dentifrícios fluoretados sobre o número de dentes e superfícies dentárias cariadas, perdidas por cárie e obturadas, e sobre o número de crianças com cárie e fluorose, foram estimados frações prevenidas (FP) e riscos relativos (RR) combinados, respectivamente. Quando os dentifrícios de concentração padrão de fluoreto foram comparados com placebo ou nenhuma intervenção, houve reduções significativas de cárie no nível de superfície (FP= 31%; IC 95% 18 43), dente (FP= 16%; IC 95% 7 24) e indivíduo (RR= 0,86; IC 95% 0,81 0,93). Quando os dentifrícios de concentração baixa de fluoreto foram comparados com nenhuma intervenção, houve redução significativa de cárie apenas no nível de superfície (FP= 40%; IC 95% 5 75) (artigo 1). Os dentifrícios de concentração baixa de fluoreto, comparados diretamente com os de concentração padrão, aumentaram significativamente o risco de cárie na dentição decídua (RR= 1,13; IC 95% 1,07 1,20) e não reduziram significativamente o risco de fluorose clinicamente importante nos dentes permanentes anteriores superiores (RR= 0,32; IC 95% 0,03 2,97). Houve uma redução significativa de cárie no nível de dente quando o dentifrício com concentração padrão de fluoreto foi comparado com o de baixa concentração (FP=14%; IC 95% 6 21). Porém, não houve diferença no nível de superfície, apesar de ter havido uma tendência favorecendo os dentifrícios com concentração padrão de fluoreto e pH neutro (FP= 13%; IC 95% -4 30) e os de concentração baixa de fluoreto e pH ácido (FP= -5%; IC 95% -22 11) (artigo 2). Os dentifrícios de concentração padrão de fluoreto foram mais efetivos na redução de cárie na dentição decídua de pré-escolares do que os de concentração baixa, placebo ou nenhuma intervenção. Os dentifrícios de concentração padrão de fluoreto, em comparação com os de concentração baixa, não aumentaram significativamente o risco de fluorose clinicamente importante nos dentes permanentes anteriores superiores. São necessários mais estudos para confirmar se a redução do pH dos dentifrícios de concentração baixa de fluoreto pode ser considerada uma alternativa para aumentar o efeito anticárie e reduzir o risco de fluorose clinicamente importante. / Despite the well established anti-caries effect of fluoride toothpaste in the permanent dentition, there is a gap in the knowledge reagarding its effect on the primary dentition; there is no consensus on the optimal fluoride concentration in toothpaste capable of maximizing the anti-caries benefits in the primary dentition and simultaneously minimizing the risk of clinically relevant fluorosis in the permanent dentition. Paper 1 of this thesis assessed the effects of low (less than 600 ppm) and standard (1000 to 1500 ppm) fluoride toothpastes compared to placebo or no intervention, whereas paper 2 compared directly the effects of low and standard fluoride toothpastes. A systematic review of randomized or quasi-randomized clinical trials was carried out. Two examiners independently read 1932 abstracts or citations and 159 full-text articles. Disagreements were solved by a third examiner. Eight studies were included in paper 1 and five in paper 2. Pooled prevented fractions (PF) and relative risks (RR) were estimated in order to assess the effects of fluoride toothpastes on the number of decayed, missing due to caries and filled teeth and dental surfaces, and on the number of children developing caries and fluorosis, respectively. When standard fluoride toothpastes were compared to placebo or no intervention, significant caries reductions were observed at surface (PF= 31%; 95% CI 18 - 43), tooth (PF= 16%; 95% CI 7 - 24) and individual (RR= 0.86; 95% CI 0.81 - 0.93) level. When low fluoride toothpastes were compared to no intervention, significant caries reduction was observed only at surface level (PF= 40%; 95% CI 5 - 75) (paper 1). Low fluoride toothpastes, compared directly to standard fluoride toothpastes, significantly increased the risk of caries in primary dentition (RR= 1.13; 95% CI 1.07 - 1.20) and did not significantly reduce the risk of clinically relevant fluorosis in upper permanent anterior teeth (RR= 0.32; 95% CI 0.03 - 2.97). There was a significant caries reduction at tooth level when standard fluoride toothpastes were compared to low fluoride toothpastes (FP= 14%; 95% CI 6 - 21). However, at surface level, no significant difference was observed, even though there was a tendency favouring standard fluoride toothpastes with neutral pH (PF= 13%; 95% CI -4 - 30) and low fluoride toothpastes with acidic pH (PF= -5%; 95% CI -22 - 11) (paper 2). Standard fluoride toothpastes were more effective in reducing caries in the primary dentition of preschool children than low fluoride toothpastes, placebo or no intervention. Standard fluoride toothpastes, when compared to low fluoride toothpastes, did not significantly increase the risk of clinically relevant fluorosis in upper permanet anterior teeth. Further research is necessary to confirm whether the reduction in the pH of low fluoride toothpastes might be an alternative to increase the anti-caries effects and to reduce the risk of clinically relevant fluorosis.