Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CleiaTA_DISSERT.pdf: 789388 bytes, checksum: ed55bee14d6f515a887c1d1e3c1d665f (MD5) Previous issue date: 2011-10-20 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / A defici?ncia marginal de vitamina A representa um estado onde a reserva hep?tica dessa vitamina est? diminu?da sem apresentar sinais cl?nicos. A inflama??o das vias a?reas causada por infec??o viral contribui para a hiper-reatividade br?nquica, promovendo aumento da resist?ncia das vias a?reas, posteriormente normalizada. Hip?tese: A defici?ncia marginal de vitamina A pode influenciar a evolu??o da doen?a respirat?ria viral, alterando sua gravidade e dura??o. O objetivo deste trabalho ? avaliar se h? rela??o entre o estado da vitamina A e as altera??es de fun??o pulmonar em pr?-escolares durante uma infec??o de vias a?reas superiores (IVAS). Trata-se de um estudo transversal que avaliou 177 crian?as entre 4 e 6 anos de idade, classificadas em 3 grupos: 1. controle (n = 51); 2. crian?as com sintomas de infec??o de vias a?reas superiores (IVAS) (n = 74): 3. grupo IVAS + crise de sibil?ncia (n= 52). Determinou-se o retinol s?rico e o teste dose-resposta relativa modificado (Modified relative dose response - MRDR) por cromatografia l?quida de alta efici?ncia. Avaliou-se a resist?ncia respirat?ria total pela T?cnica das Oscila??es For?adas (TOF) por Oscilometria de Impulso (IOS). A identifica??o viral foi realizada pela Rea??o em Cadeia da Polimerase. Avaliou-se o estado nutricional atrav?s dos escores-z para Peso/Idade, Altura/Idade, Peso/Altura e ?ndice de Massa Corp?rea/Idade. As m?dias para os ?ndices A/I, P/I, P/A e IMC/Idade foram de -0,29 ? 0,95; 0,22 ? 1,14; 0,56 ? 1,42 e 0,37 ? 0,97, respectivamente. Identificou-se rinovirus em 19,5% (n=23) das crian?as com IVAS. As m?dias de retinol s?rico dos grupos IVAS + crise de sibil?ncia, IVAS e contole foram, respectivamente, 17,5 ? 7,30; 32,1 ? 13,16 e 56,8 ? 29,82?g/dL, com diferen?a significativa do grupo IVAS + crise de sibil?ncia em rela??o aos demais grupos (ANOVA, P< 0,0001). As m?dias de MRDR dos grupos IVAS + crise de sibil?ncia, IVAS e controle foram, respectivamente, 0,021 ? 0,021; 0,065 ? 0,046 e 0,007 ? 0,006 (ANOVA, P < 0,0001). A resist?ncia respirat?ria total no grupo IVAS + crise de sibil?ncia e IVAS (126,0 ? 26,9 e 97,2 ?16,6 por cento do predictor, respectivamente) foi significativamente maior (x2, p < 0,001) que no grupo controle 93,6 ? 18,0. A recupera??o da resist?ncia respirat?ria total do grupo IVAS foi significativa (p < 0,005) quando o MRDR < 0,030 e retinol s?rico ? 20?g/dL, ficando prejudicada quando a situa??o era de MRDR > 0,030 e retinol s?rico < 20?g/dL. A recupera??o da resist?ncia respirat?ria total do grupo IVAS + crise de sibil?ncia foi significativa independentemente do valor do retinol ou do MRDR (p < 0,001). Os controles tinham MRDR < 0,030. Os resultados indicam que 65% das crian?as do grupo IVAS + crise de sibil?ncia apresentam reservas hep?ticas de vitamina A adequadas e retinol s?rico deficiente/deficiente marginal. A resist?ncia respirat?ria total das crian?as do grupo IVAS com MRDR deficiente, persiste alterada at? tr?s semanas ap?s a fase aguda da infec??o. Em conclus?o, este estudo demonstra que n?veis marginais de vitamina A alteram a resist?ncia respirat?ria, com uma defasagem no tempo de recupera??o p?sinfec??o viral

Submitted by PPG Pediatria e Sa?de da Crian?a (pediatria-pg@pucrs.br) on 2017-11-22T17:28:47Z No. of bitstreams: 1 Tese Ale Vaccari ap?s banca vers?o final.pdf: 1728521 bytes, checksum: a91cc3687893439b4a2fd3465256d84d (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-12-01T11:27:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Ale Vaccari ap?s banca vers?o final.pdf: 1728521 bytes, checksum: a91cc3687893439b4a2fd3465256d84d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-01T11:30:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Ale Vaccari ap?s banca vers?o final.pdf: 1728521 bytes, checksum: a91cc3687893439b4a2fd3465256d84d (MD5) Previous issue date: 2017-11-07 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: the prevalence of asthma is increasing worldwide; today it is considered a public health problem; is often underdiagnosed and its severity is also underestimated, greatly increasing morbidity and mortality, especially in the lower socioeconomic and educational classes. In childhood, asthma is the most frequent among chronic diseases and can adversely affect the quality of life of patients and their families. The assessment of lung function may help in the diagnosis and assessment of asthma severity, there are several methods available, however some are inadequate for young children or for people with motor coordination difficulties or cognitive deficits. One method that has a high success rate in situations of poor patient collaboration is the forced oscillation technique (FOT); is a noninvasive procedure that applies airway oscillations through the mouth and measures the impedance of the respiratory system. The real part of the impedance is called the resistance of the respiratory system that reflects the resistance to friction; while the imaginary part is called the reactance of the respiratory system, which reflects the elastic and inertial properties of the lung. Modified FOT measures respiratory mechanics variables, in addition to multi-frequency applications (6 to 32 hertz), checks within breath variables at a 10 hertz monofrequency. Objective: to explore the applicability of FOT in patients with asthma, as a tool for diagnosis and assessment of the severity of obstruction. Methods: observational, cross-sectional study with quantitative approach. The population was composed of subjects from 3 years old to 18 years of age, recruited for convenience from May 2016 to July 2017, at the Pediatric Pulmonology and Pediatrics Service at a school hospital in southern Brazil. The equipment used for the FOT acquisition was built specifically for this study. The measured parameters include impedance, resistance and reactance in the frequencies between 6 to 32 hertz and within-breath variables in the monofrequency of 10 hertz. The analyzes were performed with the Statistical Package for the Social Sciences program with a significance level of 5%. The data were presented in mean and standard deviation or in median and interquartile range, depending on the normal distribution of the variables. For the analysis of the performance of the variables regarding the diagnosis of asthma the individuals were divided into an Asthma group and Control group, formed by healthy individuals from the respiratory point of view from the clinical questionnaire. To analyze the associations of the variables obtained with FOT with the different levels of asthma severity and clinical status, subjects were divided into: controls, mild asthma, moderate asthma and asthma exacerbation. The Spearman rank correlation test was used in the exploratory analysis of lung function data and dichotomous asthma. Comparisons between the Asthma and Control groups were made using the Mann-Whitney test; in the analyzes in which asthma was classified by severity in three levels according to the treatment or clinical state, Kruskal-Wallis was used per stations, not parametric. To examine the ordering of these differences in the different levels of asthma we used the non-parametric Jonckheere-Terpstra trend test. The Receiver Operating Characteristic Curve was used to evaluate the sensitivity, specificity and accuracy of the variables obtained in the pulmonary function test for the correct classification of subjects as controls or asthmatics. The study was approved by the institution's Ethics Committee. Results: 204 subjects were included, after removing the losses, 189 FOT tests with a performance of 95.45% of success in the test were analyzed. For statistical analyzes, the subjects were divided into four groups: healthy controls, mild asthma, moderate asthma and asthma exacerbation. The FOT variables with the highest sensitivity for distinguishing subjects are: X6, X8, ReE-ReI, XeE, XeI, Xmax,E, Xmax,I, Xmean,E and Xmean,I. Conclusions: The study findings indicate that the FOT test has a high success rate and seems to be an adequate method for assessing respiratory impedance in children and adolescents, differentiating subjects with asthma and healthy individuals. / Introdu??o: a preval?ncia da asma est? aumentando em todo o mundo; hoje ? considerada um problema de sa?de p?blica; ? frequentemente subdiagnosticada e sua gravidade ? tamb?m subestimada, aumentando consideravelmente morbidade e mortalidade, principalmente nas classes socioeconomicas e educacionais mais baixas. Na inf?ncia, a asma ? a mais frequente entre as doen?as cr?nicas e pode prejudicar a qualidade de vida dos pacientes e suas fam?lias. A avalia??o da fun??o pulmonar pode auxiliar no diagn?stico e avalia??o da gravidade da asma, (1) (1) h? v?rios m?todos dispon?veis, entretanto alguns s?o inadequados para crian?as pequenas ou para pessoas com dificuldades de coordena??o motora ou d?ficit cognitivo. Um m?todo que tem alto ?ndice de sucesso em situa??es de pouca colabora??o por parte do paciente ? a t?cnica de oscila??es for?adas (FOT); ? um procedimento n?o invasivo que aplica oscila??es na via a?rea pela boca e mede a imped?ncia do sistema respirat?rio. A parte real da imped?ncia ? chamada de resist?ncia do sistema respirat?rio que reflete a resist?ncia ao atrito; enquanto que a parte imagin?ria ? chamada de reat?ncia do sistema respirat?rio, que reflete propriedades el?sticas e inerciais do pulm?o. O FOT modificado mede vari?veis da mec?nica respirat?ria, al?m das aplica??es de multifrequ?ncias (6 a 32 hertz), verifica as vari?veis within breath em uma monofrequ?ncia de 10 hertz. Objetivo: explorar a aplicabilidade do FOT em portadores de asma, como ferramenta de diagn?stico e de avalia??o de gravidade da obstru??o. M?todos: estudo observacional, do tipo transversal com abordagem quantitativa. A popula??o foi composta por sujeitos de 3 anos completos at? 18 anos incompletos, recrutadas por conveni?ncia nos meses de maio de 2016 a julho de 2017, no Servi?o de Pneumologia Pedi?trica e Pediatria em um hospital escola no sul do Brasil. O equipamento utilizado para a aquisi??o do FOT foi constru?do especificamente para este estudo. Os par?metros medidos incluem imped?ncia, resist?ncia e reat?ncia nas frequ?ncias entre 6 a 32 hertz e vari?veis within-breath na monofrequ?ncia de 10 hertz. As an?lises foram realizadas com o programa Statistical Package for the Social Sciences com um n?vel de signific?ncia de 5%. Os dados foram apresentados em m?dia e desvio-padr?o ou em mediana e intervalo interquart?lico, dependendo da normalidade da distribui??o das vari?veis. Para a an?lise da performance das vari?veis quanto ao diagn?stico de asma os indiv?duos foram divididos em um grupo Asma e grupo Controle, formado por indiv?duos saud?veis do ponto de vista respirat?rio a partir do question?rio clinico. Para analisar as associa??es das vari?veis obtidas com o FOT com os diferentes n?veis de gravidade da asma e estado cl?nico, os sujeitos foram divididos em: controles, asma leve, asma moderada e asma exacerba??o. O teste de correla??o em postos Spearman foi usado na an?lise explorat?ria dos dados de fun??o pulmonar e asma dicot?mico. As compara??es entre os grupos Asma e Controles foram feitas atrav?s do teste de Mann-Whitney; nas an?lises em que a asma foi classificada por gravidade em tr?s n?veis acordo com o tratamento ou estado cl?nico, foi utilizado Kruskal-Wallis por postos, n?o param?trico. Para examinar o ordenamento destas diferen?as nos diferentes n?veis de asma utilizamos o teste n?o param?trico de tend?ncia Jonckheere-Terpstra. A Receiver Operating Characteristic Curve foi utilizada para avaliar a sensibilidade, especificidade e precis?o das vari?veis obtidas no teste de fun??o pulmonar para a classifica??o correta dos sujeitos como controles ou asm?ticos. O estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica da institui??o. Resultados: foram inclu?dos 204 sujeitos, ap?s retirada as perdas, foram analisados 189 testes de FOT com um desempenho de 95,45% de sucesso na realizado do teste. A fim das an?lises estat?sticas, os sujeitos foram separados em quatro grupos: controles saud?veis, asma leve, asma moderada e asma exacerba??o. As vari?veis do FOT com maior sensibilidade para a distin??o dos sujeitos s?o: X6, X8, ReE-ReI, XeE, XeI, Xmax,E, Xmax,I, Xmean,E e Xmean,I. Conclus?es: os achados do estudo indicam que o teste de FOT tem alto ?ndice de sucesso e parece ser um m?todo adequado para a avalia??o da imped?ncia respirat?ria em crian?as e adolescentes, diferenciando sujeitos com asma e indiv?duos saud?veis.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ClednaRBF_DISSERT.pdf: 812535 bytes, checksum: c8625a694488b58653a7e1eceee875a4 (MD5) Previous issue date: 2011-02-28 / Funda??o de Amparo a Pesquisa do Estado de S?o Paulo / Background: Obesity leads to alteration of lung volumes and capacities due to accumulation of fat in the chest wall and abdomen. Few studies have shown that weight loss induced by surgery improves lung function. Our objective was to evaluate the anthropometric development, pulmonary function, respiratory muscle, strength and endurance after weight loss induced by bariatric surgery. Methods: We evaluated in pre and post operative period variables of weight, BMI, NC, WHR and spirometric and respiratory pressure. Results: 39 subjects were evaluated, with age mean 35.9 ? 10.9 years, predominantly by women (76.3%). The weight mean decreased from 124.8 ? 17.5 kg to 88.8 ? 14.28 kg in post operative. The mean BMI ranged from 47,9 ? 5,6 Kg/m? to 34,3 ? 4,75 Kg/m?. There was a significant increase in FVC from 3,63 ? 0,94 to 4,01?1,03, FEV1 from 3,03 ? 0,72 to 3,39 ? 0,85, FEF 25-75% from 3,41 ? 0,72 to 3,82 ? 0,94, PEF from 6,56 ? 1,47 to 7,81 ? 1,69, ERV from 0,35 ? 0,39 to 0,66 ? 0,38, MVV ranged from 103,43 ? 22,21 to 137,27 ? 29,84, all of them to p<0,01. The MIP and MEP showed no significant difference in pre and post operative. It was noted that for every centimeter reduced in neck circumference, an increase of 0.06 in FVC and 5.98 in MVV is observed. This is also observed in weight and BMI. Conclusion: We conclude that weight loss induced by bariatric surgery in obese provides a significant improvement in lung function and reduction of fat around the neck is more important in the generation of lung volume than the reduction of BMI / Introdu??o: A obesidade leva a altera??o dos volumes e capacidades pulmonares devido ao ac?mulo de adiposidade no t?rax e abdome. Poucos estudos mostram que a perda de peso induzida cirurgicamente melhora a fun??o pulmonar. Entretanto apesar do elevado n?mero de cirurgias bari?tricas sendo realizadas, ainda ? necess?rio o entendimento da melhora da fun??o pulmonar em rela??o ao padr?o de adiposidade. Objetivos: Avaliar a evolu??o da fun??o pulmonar ap?s a perda de peso corporal induzida pela cirurgia bari?trica, considerando medidas espirom?tricas, de for?a e endurance muscular respirat?ria. Metodologia: Estudo observacional, descritivo de seguimento, realizado no Hospital Universit?rio Onofre Lopes no per?odo de fevereiro de 2009 a dezembro de 2010. Foram feitas avalia??es antropom?trica, espirom?tricas, medidas de press?es respirat?rias. Resultados: Foram avaliados 39 sujeitos, com m?dia de idade de 35,9 (?10,9) anos, predominantemente por mulheres (76,3%) onde o peso m?dio passou de 124,8 (?17,5) Kg para 88,8 (?14,28) Kg no p?s-operat?rio, a m?dia do IMC passou de 47,9 (?5,6) Kg/m? para 34,3 (?4,75) Kg/m?. Houve aumento significativo na CVF 3,63(?0,94) para 4,01 (?1,03), VEF1 de 3,03(?0,72) para 3,39(?0,85), a raz?o FEF 25-75% foi de 3,41 (?0,72) para 3,82 (?0,94), o PFE de 6,56 (?1,47) para 7,81 (?1,69), o VRE passou de 0,35 (?0,39) para 0,66 (?0,38), a VVM aumentou de 103,43 (?22,21) para 137,27(? 29,84) para p<0,01. Os valores de PIM?x e PEM?x n?o apresentaram diferen?a significativa no pr? e p?s-operat?rio. Foi observado que para cada quilograma de peso perdido houve aumento estatisticamente significativo de 0,06 na CVF e 1,02 na VVM. Isso tamb?m se observa com rela??o ao IMC e a circunfer?ncia do pesco?o. Para cada Kg/m? reduzido do IMC, os indiv?duos apresentam melhora de 0,03 na CVF e de 2,74 na VVM e para cada cent?metro reduzido na circunfer?ncia do pesco?o observa-se aumento de 0,06 na CVF e de 5,98 na VVM. Conclus?o: A perda de peso induzida pela cirurgia bari?trica proporciona uma melhora significativa na fun??o pulmonar. A redu??o de gordura ao redor do pesco?o se mostra mais importante na gera??o de volume para o pulm?o do que a redu??o do IMC

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-17T23:20:36Z No. of bitstreams: 1 TatianaOnofreGama_TESE.pdf: 3437421 bytes, checksum: bf6e324c913988c9f669375afd319f43 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-20T23:45:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TatianaOnofreGama_TESE.pdf: 3437421 bytes, checksum: bf6e324c913988c9f669375afd319f43 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-20T23:45:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TatianaOnofreGama_TESE.pdf: 3437421 bytes, checksum: bf6e324c913988c9f669375afd319f43 (MD5) Previous issue date: 2017-02-17 / Introdu??o: O n?mero de indica??es para cirurgia bari?trica (CB) tem crescido mundialmente, demonstrando ser uma medida ?til no tratamento da obesidade severa, promovendo redu??o da morbimortalidade, melhora das altera??es cardiorrespirat?rias/metab?licas e maior qualidade de vida. Programas de reabilita??o ap?s a CB t?m sido estimulados, sendo importante especialmente no controle das comorbidades e do reganho de peso corporal a longo prazo. Apesar disto, existem poucas evid?ncias relacionadas aos efeitos da CB, com ou sem reabilita??o, na aptid?o cardiorrespirat?ria (ACR), medida esta que impacta fortemente na mortalidade e no controle do peso. Nesse contexto, se faz necess?rio o acompanhamento da capacidade funcional e a implementa??o de programas de reabilita??o no p?s-operat?rio (PO) de CB, visto que a perda de peso isolada parece n?o aumentar a ACR em indiv?duos que permanecem sedent?rios ap?s a cirurgia. Objetivos: Avaliar os efeitos da CB e de um programa estruturado de reabilita??o cardiopulmonar e metab?lica (aplicado no PO) na ACR e fun??o pulmonar em mulheres obesas, e compar?-las a um grupo controle. M?todos: A pesquisa foi dividida em duas etapas. Inicialmente, foi realizado um estudo de follow-up constando de avalia??o antropom?trica, espirom?trica e cardiorrespirat?ria/funcional (Teste de Esfor?o Cardiopulmonar-TECP) em 34 obesas antes e ap?s a CB, dos quais resultaram dois artigos. Na segunda etapa, realizamos um ensaio cl?nico n?o randomizado e simples cego, envolvendo 12 mulheres adultas obesas (grau II e III) candidatas ? CB, que foram divididas em grupo controle-GC (n=6) e grupo interven??o-GI (n=6). Todas as pacientes foram avaliadas no pr?-operat?rio, terceiro (3MPO) e sexto m?s de PO (6MPO), quanto aos mesmos par?metros da primeira etapa. O GI participou de um programa espec?fico de reabilita??o supervisionada, que constou de exerc?cios aer?bios e resistidos durante 12 semanas e com in?cio no 3MPO. J? o GC recebeu apenas orienta??es gerais. Assim, foram produzidos no total tr?s artigos cient?ficos, onde a estrat?gia estat?stica variou conforme a metodologia de cada estudo. Foi considerado um n?vel de signific?ncia estabelecido em p<0,05. Resultados: Ap?s a CB, todas as pacientes avaliadas apresentaram redu??o significativa (p<0,001) nas comorbidades (hipertens?o e diabetes) e medidas antropom?tricas, al?m de melhora na fun??o pulmonar (p<0,05). Por?m, apenas as obesas que participaram do protocolo de treinamento f?sico evolu?ram com aumento significativo (p<0,05) no VO2pico e na dura??o total do TECP, de 5,9 ml/kg/min (23,8%) e 4,9 minutos (42,9%), respectivamente. Ap?s um per?odo de 9,4?2,7 meses de PO, houve uma redu??o de 0,398 L/min do VO2pico absoluto (p<0,001) nas pacientes que permaneceram sedent?rias ap?s a CB (n=34), sem diferen?as no VO2pico relativo ao peso corporal (p=0,06). Observamos ainda moderada correla??o (r= -0,52, p<0,05) entre ?VO2pico e ?CP-circunfer?ncia do pesco?o. Conclus?es: A ACR aumentou significativamente apenas no grupo de mulheres obesas que participaram de um programa estruturado de reabilita??o ap?s tr?s meses de CB, apontando que a toler?ncia ao exerc?cio e a capacidade aer?bia podem n?o aumentar nas mulheres que permanecem inativas ap?s a cirurgia. No entanto, independente da pr?tica de exerc?cios, a perda de peso corporal induzida cirurgicamente melhorou a fun??o pulmonar e reduziu comorbidades importantes. / Introduction: The number of indications for bariatric surgery (BS) has increased worldwide, proving to be a useful measure in the treatment of severe obesity, promoting reduction of morbimortality, improvement of cardiorespiratory / metabolic alterations and higher quality of life. Rehabilitation programs after BS have been stimulated, being especially important in controlling comorbidities and regaining body weight in the long term. Despite this, there is little evidence related to the effects of BS, with or without rehabilitation, on cardiorespiratory fitness (CRF), a measure that strongly impacts mortality and weight control. In this context, it is necessary to follow the functional capacity and the implementation of rehabilitation programs in the postoperative period (PO) of BS, since isolated weight loss does not seem to increase the CRF in individuals who remain sedentary after surgery. Objectives: To evaluate the effects of BS and a structured program of cardiopulmonary and metabolic rehabilitation (applied in the PO) on CRF and pulmonary function in obese women, and to compare them to a control group. Methods: The research was divided into two stages. Initially, a follow-up study consisting of anthropometric, spirometric and cardiorespiratory / functional evaluation (Cardiopulmonary Exercise Testing-CPX) was performed in 34 obese women before and after BS, of which two articles resulted. In the second stage, we performed a non-randomized, simple blind trial involving 12 obese adult women (grade II and III) candidates for BS, who were divided into control-CG group (n = 6) and intervention group-IG (n = 6). All patients were evaluated in the preoperative, third (3MPO) and sixth month of PO (6MPO), regarding the same parameters of the first stage. The IG participated in a specific rehabilitation program which consisted of aerobic and resistance exercises for 12 weeks and starting at 3MPO. The CG received only general guidelines. Thus, a total of three scientific articles were produced, where the statistical strategy varied according to the methodology of each study. A significance level was set at p <0.05. Results: After BS, all the patients evaluated had a significant reduction (p <0.001) in comorbidities (hypertension and diabetes) and anthropometric measurements, in addition to an improvement in pulmonary function (p <0.05). However, only those obese who participated in the physical training protocol presented a significant increase (p <0.05) in VO2peak and in the total duration of CPX, of 5.9 ml / kg / min (23.8%) and 4.9 minutes (42.9%), respectively. After a period of 9.4 ? 2.7 months of PO, there was a reduction of absolute VO2peak (p <0.001) in patients who remained sedentary after BS (n = 34), with no differences in relative VO2peak to body weight (p = 0.06). We also observed a moderate correlation (r = -0.52, p <0.05) between ?VO2peak and ?NC-neck circumference. Conclusions: The CRF increased significantly only in the group of obese women who participated in a structured rehabilitation program after three months of CB, indicating that exercise tolerance and aerobic capacity may not increase in women who remain inactive after surgery. However, regardless of exercise practice, weight loss induced surgically improved pulmonary function and reduced major comorbidities.

Submitted by PPG Pediatria e Sa?de da Crian?a (pediatria-pg@pucrs.br) on 2018-02-16T19:15:31Z No. of bitstreams: 1 Tese final 2018 - artigo publicado.pdf: 1647298 bytes, checksum: 03a39af4be2d469330c9618fb70f9cdd (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-02-23T16:28:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese final 2018 - artigo publicado.pdf: 1647298 bytes, checksum: 03a39af4be2d469330c9618fb70f9cdd (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-23T16:35:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese final 2018 - artigo publicado.pdf: 1647298 bytes, checksum: 03a39af4be2d469330c9618fb70f9cdd (MD5) Previous issue date: 2017-07-12 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Background: Asthma is a chronic disease of the airways, characterized by bronchial inflammation and hyperresponsiveness, which affects approximately 300 million people around the world. The increase in the prevalence of asthma in recent years has been associated with an increase in vitamin D deficiency. About 1 billion people in the world have insufficient levels of vitamin D due to many factors such as reduced outdoor activities, sunscreens use and a diet low in vitamin D. In addition, many studies suggest that vitamin D deficiency has a direct effect on lung function, leading to changes in the structure of the airways and in the inflammatory process. Objectives: To evaluate the effect of vitamin D deficiency at different life stages in a murine model of allergic airways disease house dust mite (HDM) induced on inflammation and lung function. Methods: Female BALB / c mice were placed in a diet replete or deficient in vitamin D at three-week old. At 8 weeks, females were mated with males on a diet replete in vitamin D. At birth, pups were cross-fostered to assess the effects of vitamin D deficiency at different stages of life, in utero (Vit D -/+), postnatal (Vit D +/-) and whole-life (Vit D - / -) compared to the control group whole-life vitamin D replete (Vit D + / +). At 8 weeks of age, mice of both sexes were challenged for 10 consecutive days intranasally with either HDM extract or saline solution after mild anesthesia. The animals were anesthetized for lung function test and then submitted to euthanasia for bronchoalveolar lavage (BAL) and lung tissue removal 24 hours after the last intranasal challenge. The total BAL cell count and collagen quantification of lung tissue homogenized were evaluated. Results: Vitamin D deficiency did not affect HDM-induced inflammation, which was characterized by BAL eosinophilia. Vitamin D deficiency at any life stage (in utero, postnatal and all life) caused impairment of lung function, increased tissue damping and tissue elastance, being particularly observed in females. On the other hand, the asthma HDM-induced decreased airway distensibility, but only in females and vitamin D do not altered this response. Conclusion: Our results suggest that vitamin D and HDM have different mechanisms that influence in the development of allergic lung disease and furthermore the effects appear to be sex-specific. / Introdu??o: A asma ? uma doen?a cr?nica das vias a?reas, caracterizada por inflama??o e hiperresponsividade br?nquica, que atinge aproximadamente 300 milh?es de pessoas ao redor do mundo. O aumento da preval?ncia da asma nos ?ltimos anos tem sido associado ao aumento da defici?ncia de vitamina D. Cerca de 1 bilh?o de pessoas no mundo apresenta n?veis insuficientes de vitamina D em fun??o de diversos fatores, tais como a redu??o de atividades ao ar livre, uso de protetor solar e dieta pobre em vitamina D. Al?m disso, estudos sugerem que a defici?ncia de vitamina D possui um efeito direto na fun??o pulmonar, causando altera??es na estrutura das vias a?reas e no processo inflamat?rio. Objetivo: Avaliar o efeito da defici?ncia de vitamina D em diferentes est?gios da vida de camundongos com asma induzida por ?caro domiciliar (house dust mite; HDM) sobre a inflama??o e fun??o pulmonar. M?todos: Camundongos BALB/c f?meas receberam dieta rica ou deficiente em vitamina D a partir da terceira semana de vida. Com 8 semanas de vida, as f?meas foram acasaladas com machos em dieta rica em vitamina D. Ao nascimento foi realizado o cross-fostering (ado??o cruzada) com a prole para que fosse poss?vel avaliar o efeito da defici?ncia de vitamina D em diferentes est?gios da vida, in utero (Vit D -/+), p?s-natal (Vit D +/-) e durante toda a vida (Vit D -/-), em compara??o ao grupo controle, que recebeu dieta rica em vitamina D durante toda a vida (Vit D +/+). Com 8 semanas de vida, camundongos de ambos os sexos foram desafiados por 10 dias consecutivos por via intranasal, com extrato de HDM ou apenas solu??o salina. Os animais foram anestesiados para a realiza??o do teste de fun??o pulmonar e ent?o submetidos a eutan?sia para a realiza??o do lavado broncoalveolar (LBA) e retirada do tecido pulmonar, 24 horas ap?s o ?ltimo desafio intranasal. Foi avaliada a contagem total de c?lulas do LBA e quantifica??o de col?geno no homogeneizado de tecido pulmonar. Resultados: A defici?ncia de vitamina D n?o afetou a inflama??o induzida por HDM, que foi caracterizada por eosinofilia no LBA. A defici?ncia de vitamina D em qualquer fase da vida dos camundongos (in utero, p?s-natal e durante toda a vida) causou uma piora na fun??o pulmonar, aumentando o tissue damping e tissue elastance, sendo observado particularmente em f?meas. Por outro lado, a asma induzida por HDM diminuiu a distensibilidade das vias a?reas apenas em f?meas e a vitamina D n?o alterou essa resposta. Conclus?o: Nossos resultados sugerem que a vitamina D e HDM possuem diferentes mecanismos que influenciam no desenvolvimento da doen?a pulmonar al?rgica e, al?m disso, os efeitos parecem ser dependentes do sexo.

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For this population, guided physical activity can help decrease the symptoms of the disease, improve cardiorespiratory fitness, reduce fat levels and increase muscle mass, decrease school absenteeism levels, and raise quality of life scores. Objective: To evaluate and correlate levels of physical activity with the pulmonary function of children diagnosed with asthma at school. Methods: This study was accomplished out in two phases, in schoolchildren from Porto Alegre / RS, from 8 to 16 years old. In the phase I (transversal) the sample was characterized, being applied to the responsible ones of the students a questionnaire of diagnosis of the asthma, following the standards of the international study "The International Study of Asthma and Allergies in Childhood - ISAAC". In phase II (casecontrol) after the characterization and identification of the asthma and control groups (healthy) the anthropometry, physical activity levels and pulmonary function (spirometry) were evaluated. For the purposes of statistical analysis, the descriptive and categorical variables were presented by absolute and relative frequencies. The descriptions of the continuous variables were presented through mean and standard deviation (SD). For comparison between groups, the values were analyzed using the chi-square test and the Pearson test correlations, with a significance value at p<0.05. Results: A total of 605 students participated in the study, of which 290 were children with clinical diagnosis of asthma and 315 were classified as controls. Of the total, 280 (47.3%) male children, with a mean age of 11.0?2.3 years. The categorical spirometric values showed differences in the classifications of airway obstruction levels between asthma and control groups (p 0.005), and the response to bronchodilator use >12% for FEV1/FVC (p=0.023). The values of pulmonary function, anthropometric measurements and physical activity levels were significantly different for spirometric values, showing differences in pre-FEV1 and FEV1/FVC, p=0.008 and p<0.001, respectively) (FEV1/FVC, p=0.003), for the anthropometric values, only the RCE variable presented a modest difference (p=0.048), not being different for the means of physical activity or risk of physical inactivity idle time in front of screens. In the correlation evaluation, these results show a low correlation between the time spent in physical activities for the FEV1 variables [R2=0.13; p=0.012] and FVC [R2 0.12; p=0.035]) for the asthma group, at the time after bronchodilator use. Conclusion: The study shows differences in spirometric volumes, especially after bronchodilator application, indicating obstructive disorders in asthmatic children. At the same time, it shows a low relation between anthropometric values and levels of physical activity with the pulmonary function of school children. / Introdu??o: A asma ? uma doen?a cr?nica respirat?ria de elevada preval?ncia na popula??o infantil. Seu diagn?stico e tratamento correto s?o imprescind?veis para que o paciente n?o se afaste das suas atividades rotineiras. Para esta popula??o, a atividade f?sica orientada pode auxiliar na diminui??o dos sintomas da doen?a, na melhora do condicionamento cardiorrespirat?rio, na diminui??o os n?veis de gordura e aumento da massa muscular, na diminui??o dos n?veis de absente?smo escolar, elevando os escores da qualidade de vida. Objetivo: Avaliar e correlacionar os n?veis de atividade f?sica com a fun??o pulmonar de crian?as com diagn?stico de asma em fase escolar. M?todos: Estudo realizado em duas fases, em escolares da rede p?blica de Porto Alegre/RS, de 8 a 16 anos. Na fase I (transversal) a amostra foi caracterizada, sendo aplicado aos respons?veis pelos escolares um question?rio de diagn?stico da asma, seguindo os padr?es do estudo internacional ?The International Study of Asthma and Allergies in Childhood ? ISAAC?. J? na fase II (caso-controle) ap?s a caracteriza??o e identifica??o dos grupos asma e controle (h?gidos) os desfechos de antropometria, n?veis de atividade f?sica e fun??o pulmonar (espirometria) foram avaliados. Para fins de an?lise estat?stica, as vari?veis descritivas e categ?ricas foram apresentadas por frequ?ncias absolutas e relativas. As descri??es das vari?veis cont?nuas foram apresentadas atrav?s de m?dia e desvio padr?o (DP). Para compara??o entre os grupos, os valores foram analisados utilizando os testes de qui-quadrado e as correla??es pelo teste de Pearson, com um valor de signific?ncia com p<0,05. Resultados: Participaram do estudo 605 escolares, sendo 290 crian?as com diagn?stico cl?nico de asma e 315 classificadas como controle. Do total, 280 (47,3%) crian?as do sexo masculino, com idade m?dia de 11,0?2,3 anos. Os valores espirom?tricos categ?ricos demonstram diferen?as nas classifica??es dos n?veis de obstru??o das vias a?reas entre grupos asma e controle (p=0,005), al?m da resposta ao uso de broncodilatador >12% para o VEF1/CVF (p=0,023). J? para as vari?veis de escores cont?nuas os valores de fun??o pulmonar, medidas antropom?tricas e n?veis de atividades f?sicas, houve diferen?as para os valores espirom?tricos, demonstrando diferen?as nos volumes pr? (VEF1 e VEF1/CVF, p=0,008 e p=<0,001, respectivamente), bem como nos volumes p?s (VEF1/CVF, p=0,003), para os valores antropom?tricos, apenas a vari?vel RCE apresentou uma diferen?a modesta (p=0,048), n?o sendo diferente para as m?dias de atividade f?sica ou risco de inatividade f?sica por tempo ?cio na frente de telas. Na avalia??o da correla??o tais resultados, demonstram haver baixa correla??o entre o tempo gasto em atividades f?sicas para as vari?veis VEF1 [R2=0,13; p=0,012] e CVF [R2=0,12; p=0,035]) para o grupo asma, no momento p?s uso de broncodilatador. Conclus?o: O estudo demonstra existir diferen?as nos volumes espirom?tricos, principalmente ap?s a aplica??o de broncodilatador, indicando dist?rbios obstrutivos em crian?as asm?ticas. Ao mesmo tempo, demonstra baixa rela??o entre valores antropom?tricos e n?veis de atividade f?sica com a fun??o pulmonar de crian?as em fase escolar.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarizeJG.pdf: 1501362 bytes, checksum: 8f9c4ae91001822e07351c0f246be869 (MD5) Previous issue date: 2009-07-30 / Background: Obesity impairment to the pulmonary function related to the magnitude of adiposity and is associated with excessive daytime sleepiness (EDS) and snoring, among others symptoms of respiratory disorders related to sleep. It is possible that obese individuals with excessive daytime sleepiness may make changes in lung function on spirometry monitored during the day as a consequence of fragmented sleep or episodes of nocturnal hypoventilation that cause respiratory and changes that can persist throughout the day. The combination of these findings alone sleepiness observed by subjective scales with pulmonary function in obese patients is unknown. Objective: To assess the influence of EDS and snoring on pulmonary function in morbidly obese and distinguish between different anthropometric markers, the snoring and sleepiness which the best predictors of spirometric function and respiratory muscle strength and endurance of these patients. Methods: We evaluated 40 morbidly obese markers on the anthropometric, spirometric respiratory variables, maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP) and maximal voluntary ventilation (MVV) and the measured excessive daytime sleepiness (the Epworth sleepiness scale) and snoring (snoring scale of Stanford). The data were treated when the differences between the groups of obese patients with and without sleepiness, whereas the anthropometric variables, respiratory and snoring. Pearson's correlation was performed, and multiple regression analysis assessed the predictors of pulmonary function. For this we used the software SPSS 15.0 for windows and p <0.05. Results: 39 obese patients were included (28 women), age 36.92+11.97y, body mass index (BMI) 49.3+5.1kg/m?, waist-hip ratio (WHR) 0.96+0.07 and neck circumference (NC) 44.1+4.2 cm. Spirometric values and respiratory pressures were up 80% of predicted values, except for endurance (MVV <80%). Obese with EDS have lower tidal volume. Positive correlation was observed between BMI and EDS, EDS and NC and between snoring and BMI, and negative correlation between EDS and tidal volume (TV), and between snoring and snoring FVC and FEV1. In linear regression the best predictor of pulmonary function was snoring, followed by NC. NC has more obese with higher strength (MEP, p = 0.031) and endurance (MVV p = 0.018) respiratory muscle. Conclusion: Obese with EDS tend to have lower TV. In addition, snoring and NC can better predict pulmonary function in obese when compared with other anthropometric markers or EDS. Obese patients with higher NC tend to have greater capacity for overall strength of respiratory muscles, but may have low muscle endurance / Introdu??o: A obesidade acarreta preju?zo na fun??o pulmonar relacionada ? magnitude da adiposidade e se associa a sonol?ncia diurna excessiva (SDE) e ronco como sintomas de dist?rbios respirat?rios relacionados ao sono. ? poss?vel que indiv?duos obesos com sonol?ncia diurna excessiva possam apresentar altera??o na fun??o pulmonar monitorados na espirometria durante o dia como conseq??ncia da fragmenta??o do sono ou de epis?dios de hipoventila??o noturnos que ocasionam modifica??es respirat?rias e que podem persistir durante o dia. A associa??o destes achados isolados de sonol?ncia, observados atrav?s de escalas subjetivas com a fun??o pulmonar em obesos, ? desconhecida. Objetivos: Avaliar a influencia da SDE e do ronco na fun??o pulmonar em obesos m?rbidos e distinguir entre os distintos marcadores antropom?tricos, o ronco e a SDE quais os melhores preditores da fun??o espirom?trica e da for?a e resist?ncia muscular respirat?ria destes pacientes. M?todos: Foram avaliados 40 obesos m?rbidos quanto aos marcadores antropom?tricos, as vari?veis respirat?rias espirom?tricas, press?es inspirat?ria e expirat?ria m?ximas (PIM?x e PEM?x) e ventila??o volunt?ria m?xima (VVM) e mensuradas a sonol?ncia diurna excessiva (Escala de Sonol?ncia de Epworth) e ronco (Escala de Ronco de Stanford). Os dados foram tratados quando as diferen?as entre os grupos de obesos com e sem sonol?ncia, considerando as vari?veis antropom?tricas, respirat?rias e o ronco. A correla??o de Pearson foi realizada e a an?lise de Regress?o M?ltipla avaliou os preditores da fun??o pulmonar. Para tal foi utilizado o software SPSS 15.0 para windows e p<0,05. Resultados: 39 obesos foram inclu?dos (28 mulheres), idade 36,92+11,97a, ?ndice de massa corporal (IMC) 49,3+5,1kg/m?, rela??o cintura-quadril (RCQ) 0,96+0,07 e Circunfer?ncia do Pesco?o (CP) 44,1+4,2cm. Os valores espirom?tricos e de press?es respirat?rias encontravam-se acima de 80% dos valores preditos, exceto a resist?ncia (VVM<80%). Obesos com SDE apresentam menor volume corrente. Foi observada correla??o positiva entre SDE e IMC, SDE e CP e entre ronco e IMC; e correla??o negativa entre SDE e Volume Corrente, ronco e CVF e entre ronco e VEF1. Na regress?o linear o melhor preditor da fun??o pulmonar foi o ronco, seguido da CP. Obesos com maior CP tem maior for?a (PEM; p=0,031) e resist?ncia (VVM; p=0,018) muscular respirat?ria. Conclus?o: Obesos com SDE tendem a ter menor VC. Al?m disso, o ronco e a CP podem melhor predizer a fun??o pulmonar em obesos quando comparados aos demais marcadores antropom?tricos e a SDE. Obesos com maior CP tendem a ter maior capacidade de geral for?a dos m?sculos respirat?rios, entretanto podem apresentar baixa resist?ncia muscular

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ElieteMC.pdf: 377775 bytes, checksum: 74beb1b592f264e0f8e2f6f3f9d1bab8 (MD5) Previous issue date: 2009-07-22 / The objective was measured by surface electromyography (EMGs), the activity of inspiratory muscles during incremental test in subjects with hemiparesis and show its correlation with the Functional Independence Measure (FIM). Were included in the study 32 individuals hemiparetics and 14 healthy as control group. We performed an evaluation of lung function and anthropometric data. The EMGs were performed during the incremental test with Threshold ? (15, 30, 45 and 60% of MIP) and during maximal inspiratory pressure (MIP). The electromyographic findings were calculated by the signal amplitude (RMS). All data were initially analyzed by Kolmogorov-Smirnov, the anthropometric characteristics of both groups were tested with the Levene and then intra-subject analysis (hemiparetic hemithorax and healthy hemithorax) and inter-group analysis (experimental group and control group) by paired and non-paired Student t tests and Pearson correlation. In intra-subject comparison was observed less activation (p <0.01) of the sternocleidomastoid muscle, scalene and diaphragm paretic side in both sexes - for the Threshold ? incremental test (15, 30, 45 and 60% of the MIP) and during maximal inspiratory pressure (MIP). In inter-group comparison, there was reduced activity in the diaphragm and the scalene, in hemiparetics males and females, respectivelly, during the same test. Our results demonstrate the existence of reduced electromyographic activity of inspiratory muscles in hemiparetics, including changes between different genders and suggests the need of further studies to assess the effects of specific training of inspiratory muscles. / O objetivo do estudo foi avaliar atrav?s da eletromiografia de superf?cie a ativa??o dos m?sculos inspirat?rios durante o teste incremental em indiv?duos com sequela decorrente de acidente vascular encef?lico (hemiparesia) e correlacionar com a Medida de independ?ncia Funcional (MIF). Foram inclu?dos no estudo 32 indiv?duos hemipar?ticos e 14 saud?veis como grupo controle. Foi realizada uma avalia??o da fun??o pulmonar e dos dados antropometricos. A EMGs realizou-se durante o teste incremental com Threshold? (15, 30, 45 e 60% da PImax) e durante press?o inspirat?ria m?xima (PImax). Os achados eletromiogr?ficos foram calculados por meio da da amplitude do sinal (RMS). Todos os dados foram inicialmente analisados pelo teste de Kolmogorov-Smirnov, as caracter?sticas antropom?tricas dos dois grupos foram submetidas ao teste de Levene e em seguida realizadas an?lises intra-sujeitos (hemit?rax hemipar?tico e o contralateral) e an?lises inter-grupos (grupo experimental e grupo controle), utilizando os testes t de Student pareado e n?o pareado e correla??o de Pearson. Na compara??o intrasujeitos observou-se menor ativa??o (p<0,01) dos m?sculos esternocleidomastoid?o, escaleno e diafragma do lado par?tico em ambos os sexos durante o teste incremental com Threshold? (15, 30, 45 e 60% da PImax) e durante press?o inspirat?ria m?xima. Na compara??o inter-grupos, houve menor atividade do diafragma em hemipar?ticos e do escaleno em hemipar?ticas durante mesmo teste. Nossos resultados demonstram a exist?ncia de redu??o da atividade eletromiogr?fica dos m?sculos inspirat?rios em hemipar?ticos, apresentando inclusive altera??es distintas entre os sexos e sugere a necessidade de novos estudos que avaliem os efeitos do treinamento espec?ficos dos m?sculos inspirat?rios.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AngeloAPN_DISSERT.pdf: 995336 bytes, checksum: 4255a44d807a847caa19fe61283e58b9 (MD5) Previous issue date: 2011-04-15 / Background: Obesity may affect the respiratory system, causing changes in respiratory function and in the pulmonary volumes and flows. Objectives: To evaluate the influence of obesity in the movement of thoracoabdominal complex at rest and during maximal voluntary ventilation (MVV), and the contribution between the different compartments of this complex and the volume changes of chest wall between obese and non-obese patients. Materials and Methods: We studied 16 patients divided into two groups: the obese group (n = 8) and group non-obese (n = 8). The two groups were homogeneous in terms of spirometric characteristics (FVC mean: 4.97 ? 0.6 L - 92.91 ? 10.17% predicted, and 4.52 ? 0.6 L - 93.59 ? 8.05%), age 25.6 ? 5.0 and 26.8 ? 4.9 years, in non-obese and obese respectively. BMI was 24.93 ? 3.0 and 39.18 ? 4.3 kg/m2 in the groups investigated. All subjects performed breathing calm and slow and maneuver MVV, during registration for optoelectronic plethysmography. Statistical analysis: we used the unpaired t test and Mann-Whitney. Results: Obese individuals had a lower percentage contribution of the rib cage abdominal (RCa) during breathing at rest and VVM. The variation of end expiratory (EELV) and end inspiratory (EILV) lung volumes were lower in obese subjects. It has been found asynchrony and higher distortion between compartments of thoracoabdominal complex in obese subjects when compared to non-obese. Conclusions: Central obesity impairs the ventilation lung, reducing to adaptation efforts and increasing the ventilatory work / Contextualiza??o: A obesidade pode afetar o sistema respirat?rio, causando altera??es na mec?nica ventilat?ria, nos volumes e fluxos pulmonares. Objetivos: Avaliar a influ?ncia da obesidade no movimento do complexo t?raco-abdominal durante o repouso e durante a ventila??o volunt?ria m?xima (VVM), assim como a contribui??o entre os diferentes compartimentos desse complexo e as varia??es de volume da parede tor?cica e entre obesos e n?o obesos. Materiais e M?todos: Foram avaliados 16 indiv?duos divididos em dois grupos: grupo de obesos (n = 8) e grupo de eutr?ficos (n = 8). Os dois grupos foram homog?neos quanto ?s caracter?sticas espirom?tricas (m?dia de CVF: 4,97 ? 0,6 L 92,91 ? 10,17 % do predito, e 4,52 ? 0,6 L 93,59 ? 8,05 %), idade 25,6 ? 5,0 e 26,8 ? 4,9 anos, em eutr?ficos e obesos respectivamente. O IMC foi de 24,93 ? 3,0 e 39,18 ? 4,3 kg/m2, nos grupos investigados. Todos os sujeitos realizaram respira??o calma e lenta e a manobra de Ventila??o volunt?ria m?xima, durante o registro por pletismografia optoeletr?nica. Para an?lise estat?stica, foram utilizados os testes t n?o pareado e de Mann-Whitney. Resultados: Os indiv?duos obesos apresentaram menor contribui??o percentual da caixa tor?cica abdominal (RCa) durante a respira??o em repouso e na VVM. A varia??o dos volumes pulmonares expirat?rio (VEE) e inspirat?rio finais (VEI) foram menores nos sujeitos obesos. Foram constatados maiores assincronia e distor??o entre os compartimentos do complexo t?raco-abdominal nos obesos, quando comparados aos eutr?ficos. Conclus?es: A obesidade central interfere negativamente na ventila??o pulmonar, reduzindo a adapta??o aos esfor?os e incrementando o trabalho ventilat?rio