Syftet med studien var att få en förståelse för den ökning av polisanmäld barnmisshandel som redovisats genom tidigare rapporter och statliga utredningar. Underlag som använts är främst rapporter från Brottsförebyggande rådet (BRÅ 2000: 15, BRÅ 2011:16) och statliga utredningar (SOU 2001:18, SOU 2001:72)av polisanmälningar av barnmisshandel mot barn mellan 0-6 år inom socialtjänsten samt nationella kartläggningar av våld mot barn (Stiftelsen Allmänna Barnhuset, Jansson, 2007, 2011). Tillgängliga resultat från Brottsförebyggande rådet (2011:16) visade att den sedan länge pågående ökningen berodde på en ökad anmälningsbenägenhet. Inför enkätstudien var avsikten att studera faktorer i organisationen eller om det finns andra förklaringar som enskilda tjänstemäns attityder och värderingar som gör att socialsekreterare är en av de anmälningsgrupper som väljer att polisanmäla barnmisshandel i allt högre utsträckning. Det empiriska materialet bygger på en digital enkätstudie som riktade sig till socialsekreterare från Stockholms län. Enkäten skickades till 51 socialsekreterare och fyra chefer inom Individ och Familjeomsorgen, som arbetade med barnutredningar. Det inkom svar på samtliga frågor, ifrån sju olika enheter och sammanlagt från tolv respondenter. Fem enheter avböjde medverkan. Skäl som angavs var en ansträngd arbetssituation med vakanser bland utredare samt att förfrågan om deltagande i enkätstudien kommit med för kort varsel. Det har inte varit möjligt att generalisera då det empiriska materialet bygger på svar från tolv respondenter men värt att observera är hur respondenterna i flera kärnfrågor valt svarsalternativ som står i direkt motsatsförhållande till varandra. Enligt handledarsamtal med Anders Kassman är det ovanligt i kvantitativa undersökningar.Några av de variabler jag avsåg att mäta i enkätstudien var samarbete inom så kallade Barnahus eller annan samverkan med andra myndigheter, Socialstyrelsens allmänna råd (2006), förväntningar/krav från andra om polisanmälan bör göras vid misstänkt barnmisshandel samt personliga värderingar. Det empiriska resultatet från enkätstudien har främst analyserats utifrån gräsrotsbyråkrati (Lipsky, 2010). Det finns en sannolikhet att respondenternas svar skulle vara mindre ”spretiga” det vill säga att svarsalternativen skulle var mer lika och inte placera sig i ytterlighetspositioner, om materialet vore större. Utifrån det empiriska materialet och tidigare forskning är min tolkning att det finns ett visst stöd för Lipskys teori om gräsrotsbyråkrati. Styrmedel som riktlinjer från Socialstyrelsen förefaller ha mindre betydelse och enskilda socialsekreterare uppvisar en större variation i värderingar och handlingssätt än förväntat.

The aim of the study was to examine what workers in social services considers physical child abuse and in which way social services work with children who have been exposed to physical child abuse. The study also examines which interventions are available and how physically abused children assimilate these. I've interviewed four child-welfare officers and for those interviews I've used the qualitative semi-structured method. The results shows that all my respondents have different views on on the definition of physical child abuse. The result also shows that the municipality which the children belongs to plays a major role in which children can get help with their problems. Noticeably, it is also a fact that the children have a big responsibility to express in which way they have been beaten and by. The result shows that the children’s expressions can either help or disfavor them in how they will receive assistance from social services. An issue among the socialworkers who participated in his study seems to be the discrepancy between practice and theory. My study shows that different views of on the same problems can create uncertainties regarding the means of helping children in Sweden.

Bakgrund: Sjuksköterskan har anmälningsplikt vid misstanke eller kännedom om barnmisshandel. Alla barn ska skyddas från fysiskt våld från förälder eller annan vuxen. Tidiga insatser kan göra skillnad och förhindra konsekvenser som alkohol- eller drogmissbruk och psykisk ohälsa. Syfte: Syftet är att beskriva sjuksköterskans upplevelser av att handha fall där barn misstänks ha utsatts för fysisk misshandel i hemmet. Metod: En allmän litteraturstudie baserad på tio vetenskapliga artiklar varav sju med kvalitativ metod, två med kvantitativa metod samt en med mixad metod. Resultat: Resultatet visade att det fanns bristande protokoll och riktlinjer, otillräcklig utbildning samt olika upplevelser av ansvar som sjuksköterska gällande misstänkta fall av fysisk barnmisshandel. Det framkom en bristande kommunikation mellan instanser, en svårighet i att upprätthålla professionalitet i mötet med familjen och ett behov av stöd för sjuksköterskan. Slutsats: Sjuksköterskan är i behov av adekvat utbildning, rätt stöd och en förbättrad kommunikation. De kulturella aspekterna inom området bör beaktas. Klinisk betydelse: Resultatet kan för sjuksköterskor inom hälso- och sjukvård bidra till en ökad kunskap och förståelse för misstänkt fysisk barnmisshandel i hemmet. Vidare kan resultatet bidra till ökat intresse för utveckling inom området. / Background: The nurse has the duty of notification on suspicion or knowledge about child abuse. All children shall be protected from physical violence from a parent or other adults. Early intervention can make a difference and prevent consequences as alcohol- or drug abuse and mental illness. Aim: The aim is to describe nurses' experiences of managing cases where children are suspected to have been subjected to physical abuse in the home. Method: A general literature study based on ten scientific articles. Seven were conducted through qualitative methods, two with quantitative methods and one with mixed methods. Result: The result presented that there was a lack of protocols and guidelines, insufficient training and different experiences of accountability as a nurse regarding suspected cases of physical child abuse. It presented a lack of communication between agencies, a difficulty in maintaining professionalism in the meeting with the family and a need for support for the nurse. Conclusion: The nurse is in need of proper education, proper support and improved communication skills. The cultural aspects of the area should be considered. Clinical significance: The result can for nurses in health care contribute to a greater knowledge and understanding of suspected physical child abuse in the home. Furthermore, the results can contribute to increased interest in development of the area.

<p>Identifiering av fysisk barnmisshandel är en komplicerad uppgift och många misshandelsfall upptäcks inte av sjukvården. Det har skett en attitydförändring i samhället över tid, vilket har bidragit till en ökad anmälningsfrekvens av barnmisshandel. Fysisk barnmisshandel är när en vuxen vållar ett barn skada med eller utan tillhygge. Syftet med denna litteraturstudie var att belysa vilka kännetecken sjuksköterskan ska uppmärksamma vid kontakt med familjer för att upptäcka om barnet har utsatts för fysiskt våld. Med hjälp av tretton artiklar och en avhandling formades litteraturstudien. Resultatet visar att det finns ett stort antal varningssignaler som sjuksköterskan ska vara observant på vid misstanke av barnmisshandel. Dessa kännetecken varierar och kan vara allt från somatiska skador på barnet till föräldrarnas beteende i sociala sammanhang. Genom erfarenhet och utbildning inom området barnmisshandel, underlättas sjuksköterskans arbete i att särskilja situationer där ett barn blir misshandlat från en situation där ett barn skadas i samband med lek. Vidare forskning i ämnet barnmisshandel krävs för att stärka sjuksköterskeprofessionen och därmed fånga upp fler utsatta barn.</p> / <p>The disclosure of physical child abuse is a complex task for the medical care. A great number of cases are never revealed. There is a trend of an increased reporting frequency of child abuse, since the general attitude in the society has changed. Physical child abuse is defined as: An adult physically harming a child with or without an object. The purpose of this literature study was to summarize what nurses on the field should look for to discover physical child abuse. This paper was formed as a result of a literature study which included 13 articles and 1 thesis. The literature study resulted in identification of a large number of relevant warning signals of child abuse, for example somatic injuries and parental behaviour in social groups. To simplify the nurses' work of separating cases of child abuse from cases of normal accidents during play, existing experience within this area must be disseminated by education. Also, further research within this area is required to improve the nursing profession and help a larger fraction of exposed children.</p>

Identifiering av fysisk barnmisshandel är en komplicerad uppgift och många misshandelsfall upptäcks inte av sjukvården. Det har skett en attitydförändring i samhället över tid, vilket har bidragit till en ökad anmälningsfrekvens av barnmisshandel. Fysisk barnmisshandel är när en vuxen vållar ett barn skada med eller utan tillhygge. Syftet med denna litteraturstudie var att belysa vilka kännetecken sjuksköterskan ska uppmärksamma vid kontakt med familjer för att upptäcka om barnet har utsatts för fysiskt våld. Med hjälp av tretton artiklar och en avhandling formades litteraturstudien. Resultatet visar att det finns ett stort antal varningssignaler som sjuksköterskan ska vara observant på vid misstanke av barnmisshandel. Dessa kännetecken varierar och kan vara allt från somatiska skador på barnet till föräldrarnas beteende i sociala sammanhang. Genom erfarenhet och utbildning inom området barnmisshandel, underlättas sjuksköterskans arbete i att särskilja situationer där ett barn blir misshandlat från en situation där ett barn skadas i samband med lek. Vidare forskning i ämnet barnmisshandel krävs för att stärka sjuksköterskeprofessionen och därmed fånga upp fler utsatta barn. / The disclosure of physical child abuse is a complex task for the medical care. A great number of cases are never revealed. There is a trend of an increased reporting frequency of child abuse, since the general attitude in the society has changed. Physical child abuse is defined as: An adult physically harming a child with or without an object. The purpose of this literature study was to summarize what nurses on the field should look for to discover physical child abuse. This paper was formed as a result of a literature study which included 13 articles and 1 thesis. The literature study resulted in identification of a large number of relevant warning signals of child abuse, for example somatic injuries and parental behaviour in social groups. To simplify the nurses' work of separating cases of child abuse from cases of normal accidents during play, existing experience within this area must be disseminated by education. Also, further research within this area is required to improve the nursing profession and help a larger fraction of exposed children.

Syftet med denna studie är att undersöka socialsekreterares överväganden inför ett beslut om huruvida en polisanmälan bör göras vid misstanke om fysisk misshandel av barn och vilken betydelse barnperspektivet får i övervägandet. Socialsekreterare ställs dagligen inför svåra bedömningar och beslut som påverkar familjer på ett eller annat sätt. Enligt Socialstyrelsens vägledning är det för socialtjänsten en möjlighet men ingen skyldighet att polisanmäla fysisk misshandel av barn. Bedömningen läggs på socialtjänsten att utifrån varje enskilt fall göra en professionell bedömning om en polisanmälan bör göras. Detta övervägande om att göra en polisanmälan vid fysisk misshandel av barn har undersökts genom en kvalitativ studie i form av semistrukturerade intervjuer med fem socialsekreterare. För att få ett bredare perspektiv kom respondenterna från olika delar av landet samt olika stora kommuner. Den teoretiska referensram som valts i denna studie är Eileen Munro´s modell om effektivt arbete med skydd av barn. Denna belyser de problematiska ställningstaganden som det sociala arbetets praktik innebär. Studien kommer fram till att det är en komplex sammansättning avvägningar som ligger till grund för hur huruvida socialsekreteraren väljer att polisanmäla en misstänkt barnmisshandel eller inte. Personliga värderingar och erfarenheter påverkar socialsekreterarens syn på misshandelns karaktär och allvar. Barnperspektivet skiljer sig mellan socialsekreterare som genom egna erfarenheter och tolkningar skapar ett perspektiv på vad som kan anses vara bäst för barnet. Den straffrättsliga logiken ställs mot den sociala utrednings- och behandlingslogiken som bromsas upp av förundersökningssekretessen. Relationen mellan socialtjänsten och familjen är betydande för övervägandets utgång. Det är viktigt att behålla en god relation till familjen vilket kan bli problematiskt eftersom vad som är bäst för barnet inte alltid överensstämmer med föräldrarnas åsikter. Barnet rättigheter hamnar ofta i konflikt med föräldrarnas rättigheter. Intuition även kallad magkänsla fyller en funktion i övervägandet men anses inte legitim att grunda ett övervägande på. Samtidigt är det den som indikerar att något är fel och som driver socialsekreterarens vilja att samla mer information. / The aim of this study is to investigate the social secretary´s consideration before a decision on whether a police report should be made in cases of suspected physical abuse of children and the importance of the child´s perspective in this consideration. Social workers are daily confronted with difficult judgments and decisions that affect families in one way or another. According to the Swedish social board it is for social services a possibility but no obligation to make a police report of physical abuse of children. The social services shall from each individual case make a professional assessment if a police report should be made or not. This consideration about making a police report about a physical abuse of children has been investigated by a qualitative study in the form of semi-structured interviews with five social workers. To get a broader perspective the respondents came from different parts of the country and various sized municipalities. The theoretical framework adopted in this study is Eileen Munro's model for effective child protection. This highlights the problematic positions as social work means in practice. The study concludes that there is a complex composition of considerations that underpin how whether the social worker chooses to make a police report of a suspected child abuse or not. Personal values and experiences affect social secretary's views on the nature and seriousness of the abuse. The meaning of the child's perspective differs between the social workers that through ones own experiences and interpretations create a perspective on what can be considered best for the child. The legal logic is set against the logic of social investigation and processing that is slowed down by the confidentiality of judicial investigations. The alliance between social services and the family are important for the considerations outcome. It is important to maintain a good relationship with the family, which can be problematic because what is best for the child is not always consistent with their parent’s opinions. The child’s rights are often put in conflict with the rights of parents. Intuition or, so called gut feeling fulfil a function in consideration but is not seen as legitimate to base a consideration of. At the same time it indicates that something is wrong and the intuition is what drives the social secretary's desire to gather more information.

Fysiskt våld mot barn är ett fenomen som trots lagstiftning fortsätter att öka. Den här kvalitativa studien syftar till att undersöka familjebehandlarens erfarenheter och svårigheter som kan uppstå i arbetet med familjer där barn blivit utsatta för fysiskt våld av sina föräldrar. I undersökningen har fem familjebehandlare från tre kommuner med olika bakgrund och arbetsliverfarenheter intervjuats. Forskningsresultaten och genomförd analys redovisas i tematisk struktur. Resultatet påvisar liknande erfarenheter i behandlingsarbetet samt de svårigheter som kan uppstå då arbetet med våldsutsatta barn ofta är av delikat och komplex karaktär. Ett flertal svårigheter som identifierats är kopplade till föräldrarnas bakgrund. Studien visar att familjebehandling ger goda resultat men då ärenden avslutas i samband med behandlingens slutförande är det svårt att säkerställa dess verkan över tid.