A adoção da diretriz de regionalização na organização de sistemas públicos de saúde é uma estratégia antiga na experiência internacional, já apontada no relatório Dawson, em 1920. No Brasil, conforma-se como algo recente e complexo, pois o forte movimento municipalista, ao mesmo tempo que expandiu a oferta de ações e serviços de saúde, gerou também iniquidade e desigualdade de acesso. Desse modo, a regionalização é um processo que busca gerar unidade regional, sem desconsiderar as particularidades/individualidades dos municípios. Procura romper com a fragmentação da atenção à saúde, favorecer a constituição de redes de atenção integradas e promover a equidade de acesso. Apesar do volume crescente de estudos sobre regionalização, verificou-se uma lacuna importante no que diz respeito a pesquisas que abordem as peculiaridades de regiões e redes de atenção à saúde envolvendo dois ou mais estados. O objetivo foi analisar o processo de constituição da Rede Interestadual de Atenção à Saúde do Vale Médio São Francisco - rede PE/BA. Foi realizado um estudo de caso exploratório de abordagem qualitativa, tendo como referencial teórico o neoinstitucionalismo e o ciclo de análise de política pública. Foram utilizados dados secundários (bibliografia, documentos e informações estatísticas) e primários (entrevista semiestruturada). Participaram vinte pessoas, sendo a maioria mulheres (65%) e com formação na área da saúde (85%). O resgate do processo de regionalização na Bahia e em Pernambuco é um fenômeno complexo, condicionado por um conjunto de variáveis de natureza histórico-cultural e político-institucional. As gestões estaduais implementaram ações significativas que favoreceram a ampliação de acesso, contudo, ainda convivem com a fragmentação e a concentração de serviços de maior densidade tecnológica na capital e nas cidades mais desenvolvidas. Quanto à criação da rede PE/BA, os achados empíricos demonstram que o intercâmbio de serviços e ações de saúde entre os municípios de Petrolina e Juazeiro, mesmo que informal, configurou-se como o grande marco histórico do caso em estudo. O reconhecimento por parte dos gestores municipais de que sozinhos não conseguiriam mobilizar os recursos necessários para resolver o problema resultou em um processo de cooperação a articulação que, gradativamente, construiu uma rede de política que deu notoriedade ao problema que passou então a integrar a agenda política das três esferas de governo. A formação da política e a tomada de decisão no caso específico aconteceram concomitantemente. Conformou-se em um amplo processo de debate envolvendo governo, trabalhadores e sociedade civil. A construção da proposta de constituição da rede não ficou limitada às regiões de Petrolina e de Juazeiro, pois, dada a robustez do movimento, agregou outras quatro regiões de saúde: duas de Pernambuco (Salgueiro e Ouricuri) e duas da Bahia (Paulo Afonso e Senhor do Bonfim). O projeto teve como substrato as normativas vigentes na época, sendo definidas como áreas estratégicas o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, redução da mortalidade materno-infantil, atenção às urgências e a regulação de acesso. Na fase de implantação, podem-se observar dois momentos distintos: um marcado por grande efervescência, com relações intergovernamentais cooperativas e solidárias que possibilitou a instituição de um colegiado de gestão interestadual e de uma central de regulação interestadual de leitos; e outro, mais recentemente, de relações intergovernamentais pouco cooperativas materializadas na grande dificuldade do colegiado de gestão interestadual em dar respostas às demandas da rede e no não cumprimento dos pactos firmados. Por outro lado, os indícios sinalizam para uma possibilidade de mudança no curso do processo. O sentimento de pertencimento à rede por parte dos gestores municipais, trabalhadores e população oportunizou uma mobilização que cobra a retomada da negociação e da pactuação pelos gestores estaduais, com vistas a qualificar e melhorar a resposta da rede às necessidades da população. A trajetória institucional do Sistema Único de Saúde e o modelo federativo brasileiro conformam-se como variáveis que limitam a criação de redes interestaduais. Em contrapartida, a análise permitiu identificar determinantes estruturais, institucionais, políticos, ideológicos e socioculturais que conformaram um contexto favorável à inovação no âmbito da conformação de redes regionalizadas / The adoption of the regionalization guideline in the organization of public health systems is an old strategy in international experience, as pointed out in the Dawson report in 1920. In Brazil, it is something recent and complex, since the strong municipalist movement, while expanding the supply of health actions and services, also generated inequity and inequality of access. That way, regionalization is a process that seeks to generate regional unity, without disregarding the particularities/individualities of the municipalities. It seeks to break with the fragmentation of health care, favor the constitution of integrated networks of care and promote equity of access. Despite the increasing volume of studies on regionalization, there has been an important gap regarding research that addresses the peculiarities of health care regions and networks involving two or more states. The objective was to analyze the process of constitution of the Interstate Network of Health Care of the Vale Médio São Francisco - PE / BA network. An exploratory case study of qualitative approach was carried out, having as theoretical reference the neoinstitutionalism and the public policy analysis cycle. Secondary data (literature, documents and statistical information) and primary data (semi-structured interview) were used. Twenty people participated, most of them women (65%) and trained in the health field (85%). The rescue of the regionalization process in Bahia and Pernambuco is a complex phenomenon, conditioned by a set of historical, cultural and political-institutional variables. The state administrations implemented significant actions that favored the expansion of access, yet they still coexist with the fragmentation and concentration of services of greater technological density in the capital and in the more developed cities. With regard to the creation of the PE/BA network, the empirical findings show that the exchange of health services and actions between the municipalities of Petrolina and Juazeiro, even if informal, was the historical landmark of the case under study. The recognition by municipal managers that they alone would not be able to mobilize the necessary resources to solve the problem resulted in a process of cooperation and articulation that gradually built a network of policies that emphasized the problem that became part of the political agenda of the three spheres of government. The formation of the policy and the decision making in the specific case happened concurrently. It consisted of a broad process of debate involving the government, workers and civil society. The construction of the proposed network was not limited to the regions of Petrolina and Juazeiro, for, given the robustness of the movement, it added four other health regions: two from Pernambuco (Salgueiro and Ouricuri) and two from Bahia (Paulo Afonso and Senhor do Bonfim). The project had as a substrate the regulations in force at the time, being defined as strategic areas the strengthening of Primary Health Care, the reduction of maternal and child mortality, attention to urgencies, and access regulation. In the implementation phase, two distinct moments can be observed: one, marked by great effervescence, with intergovernmental cooperative and solidarity relations that made possible the institution of an interstate management collegiate and of an interstate regulation center of beds; and another one, more recently, of uncooperative intergovernmental relations materialized in the interstate management collegiate\'s great difficulty in responding to the demands of the network and in failing to comply with the signed pacts. On the other hand, the signs point to a possibility of change in the course of the process. The feeling of belonging to the network by part of the municipal managers, workers, and the population provided a mobilization that demands the resumption of negotiation and agreement by the state managers, in order to qualify and improve the network response to the needs of the population. The institutional trajectory of the Unified Health System and the Brazilian federative model are defined as variables that limit the creation of interstate networks. On the other hand, the analysis made it possible to identify structural, institutional, political, ideological, and sociocultural determinants that formed a favorable context for innovation in the scope of regionalized networks

Os desperdícios e a necessidade de oferecer um atendimento de qualidade constituem um verdadeiro desafio para as empresas de saúde. Para tanto, a adoção da filosofia enxuta - particularmente do lean healthcare - pode contribuir para a redução dos desperdícios e melhoria da qualidade. Neste contexto, este trabalho teve como objetivo analisar os motivos e como ocorreu a implantação do lean thinking nos processos de atendimento em uma empresa de medicina diagnóstica, bem como identificar os resultados alcançados. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, em que foi realizado um estudo de caso incorporado. Para a construção das questões orientadoras das entrevistas realizou-se uma pesquisa bibliográfica que gerou seis temas: operações, cultura organizacional, apoio da alta administração, redução de custos e desperdícios, foco no cliente e comunicação e capacitação. A coleta de dados foi realizada com dez participantes, divididos em três grupos e por meio de observações diretas. RESULTADOS: O modelo lean thinking foi aplicado na empresa pela iniciativa de líderes que conheciam o modelo. No entanto, ocorreu de forma incompleta - os colaboradores operacionais não foram envolvidos na capacitação inicial; os princípios básicos e ferramentas que fundamentam o modelo lean não foram incorporados como modelo de trabalho da empresa; não houve a integração de toda a organização, da alta administração à operação; os clientes não participaram do mapeamento do fluxo dos processos do atendimento e não avaliaram o que agrega valor. Com isso, os resultados alcançados em relação à redução de desperdícios com geração de valor ao cliente e melhoria da qualidade com a implantação do lean foram pontuais, com pouca adesão das lideranças e equipe de colaboradores. CONCLUSÕES: A análise dos resultados sugere que a implantação parcial da metodologia do lean thinking e suas práticas seguindo a literatura, considerando o contexto da organização, pode ter contribuído para a obtenção de um desempenho aquém do esperado, em termos de qualidade e redução de desperdícios. / The waste and the need to offer a quality service are a real challenge for healthcare companies. To this end, the adoption of lean philosophy - particularly the lean healthcare - can contribute to reduce waste and improve quality. In this context, this study aimed to analyze the reasons and how the implementation of lean thinking occurred in the processes of care in a medical diagnostic company, as well as identify the results achieved. METHODS: This was an exploratory qualitative study, in which an embedded case study was conducted. For the construction of the guiding questions of the interviews we carried out a literature search that yielded six themes: operations, organizational culture, top management support, cost reduction and waste, customer focus and communication skills. The data collection was performed with ten participants, divided into three groups and through direct observations. RESULTS: The lean thinking model was applied in areas of the company by the initiative of leaders who knew the model. However, there was incomplete - operational employees were not involved in the initial training; the basic principles and tools that support the lean model were not incorporated as a working model of the company; there was not integration of the entire organization, from top management to the operation; customers did not take part on the flow mapping of the processes of care and did not evaluate what adds value in customer perception. Thus, the results achieved regarding wastes decrease with customer value development and quality improvements through lean deployment were punctual and presented poor uptake from leadership team and employees. CONCLUSIONS: The assay of achieved results suggests that the incomplete lean thinking methodology deployment and its best practices according to the literature, also taking into consideration the context among enterprise under study, may have contributed for achievements lower than expected, in relation to quality and wastes decrease.

Orientador: Maria Inês Monteiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-25T17:34:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Balabanian_YveteCarvalhoChaves_M.pdf: 2175763 bytes, checksum: c4a6dbb48d4e4cf4dc66c5c63b120739 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A rotatividade de profissionais de enfermagem é impactante para a qualidade e segurança da assistência prestada aos usuários, para o desgaste dos profissionais envolvidos na educação permanente, assim como para o dispêndio de valores para custear os processos demissionais e admissionais nas instituições empregadoras. A reposição do profissional depende de processos de seleção e contratação que demandam tempo para a sua admissão, período em que a equipe fica sobrecarregada pela sua ausência ou pela presença temporária de outro trabalhador não capacitado para as atividades específicas da unidade de trabalho. Portanto, é relevante para a gestão hospitalar o estudo do mecanismo que leva os profissionais a buscarem a troca de emprego nas instituições de saúde, os motivos e a análise dos índices da rotatividade, podendo elucidar as circunstâncias, as consequências e propor possíveis intervenções da administração da instituição para a retenção de trabalhadores, para que a assistência de enfermagem seja realizada por profissionais competentes, experientes, que visem à qualidade da assistência de forma humanizada. O presente estudo realizou a análise dos fatores relacionados à rotatividade dos trabalhadores de enfermagem, durante quatro anos, mediante as informações de um instrumento de coleta de dados do Departamento de Enfermagem de um hospital universitário público do interior do Estado de São Paulo, que foram preenchidos pelos próprios profissionais na vigência dos trâmites do processo demissional do trabalho. A amostra foi de 223 sujeitos, a maioria era técnicos de enfermagem, a mediana do tempo de permanência foi de um ano e meio, a mediana da idade dos profissionais foi 31,4 anos, 62 relataram algum problema de saúde durante a permanência do contrato com o hospital e o vínculo empregatício teve relevância nas demissões. Os motivos da rotatividade dos profissionais são multifatoriais e influenciados pelos aspectos econômicos, sociais e políticos, que se inter-relacionam em um panorama dinâmico. Os profissionais demissionários apresentaram pouco tempo de permanência no hospital, indicando que o trabalhador com menor tempo de trabalho apresenta maior facilidade de desvincular e procurar oportunidades no mercado de trabalho. O vínculo contratual demonstrou ser um fator significante para a rotatividade dos profissionais de enfermagem, com reflexo na satisfação com o salário e benefícios. Diminuir as diferenças nas condições de trabalho que geram insatisfação, como vínculos de trabalho diferentes para profissionais que exercem a mesma função e realizam as mesmas atividades é fundamental para o decréscimo da taxa de rotatividade / Abstract: The nursing professional turnover is impactful in the user assistance service quality and security, depletion of energy by the professional involved in permanent education and expenditure of amounts for cover resignation processes and hiring processes in employing institutions. The professional reposition depends of selection and hiring processes that demands time for the effective professional hiring, period in which the team is overloaded by the lack of professional or by the temporary presence of a non-trained member for specific activities of the work unit. Therefore, the study of the mechanism that leads the workers to change jobs in health institutions, their motives and turnover rate are relevant for the hospital management. This knowledge can clarify the circumstances and consequences and propose management interventions for the retention of professionals who are competent, experienced and able to provide high-quality and humanized assistance. This study accomplished the analysis of nursing employee turnover factors through the information of a collecting data instrument from the Nursing Department in a public university hospital in the state of São Paulo, which were answered by the professionals themselves in the validity of the dismissal procedures work process for a period of four years. The sample consisted of 223 subjects, most were nursing technicians, the median length of stay was a year and a half, the median age was 31.4 years of professional, 62 reported some health problem during the stay of the contract with the hospital and the employment relationship had relevance in employment layoffs. The grounds for the personnel turnover are multifactorial and affected by economic, social and political aspects, which are interrelated in a dynamic landscape. Retiring professionals showed little time spend in the hospital, indicating that professionals with less time on the job are more likely to disassociate and seek opportunities in the labor market. The contractual obligation demonstrated being a significant factor for the nursing employee turnover, reflecting in the satisfaction on the salary and benefits. In order to lessen the turnover rate, it is fundamental to diminish the differences between the working conditions that generates dissatisfaction, such as different working binding for professionals that are in the same position and do the same activities / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba. / Made available in DSpace on 2018-08-18T20:52:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sant'AnnaVitor_Eduardode_M.pdf: 726700 bytes, checksum: 3115f6dbf4e54fbfa578ccb614552177 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este estudo foi composto por um artigo científico cujo objetivo foi avaliar a assistência odontológica das Unidades Básicas de Saúde do município de Campinas durante o ano de 2008, através do banco de dados secundários da Coordenadoria de Informação e Informática da Secretaria de Saúde de Campinas, representada pela consolidação da produção odontológica, geradas em 49 Unidades Básicas de Saúde. O universo do estudo contou com 84.103 registros de entrada de usuários no sistema durante o ano de 2008 em primeira consulta odontológica, em ambos os gêneros e todas as faixas etárias assistidas pelas equipes de saúde bucal do município. Foram avaliados os aspectos relacionados ao acesso, utilização do serviço odontológico, grupo de procedimentos e carga horária profissional, relacionadas com os níveis de vulnerabilidade social vinculadas às Unidades Básicas de Saúde. O estudo foi dividido em três fases: na primeira fase foi elaborada uma tabela matriz constituída por todas as Unidades Básicas de Saúde do município das quais foram pesquisados os dados de produção do ano de 2008 com as seguintes variáveis: 1) número de atendimentos em primeira consulta; 2) número de atendimentos de urgência odontológica; 3) número de atendimentos odontológicos básicos (preventivos/ periodontia, dentística e cirurgia da Atenção Básica); 4) razão de acessibilidade; 5) razão de procura à urgência odontológica; 6) razão de carga horária semanal de cirurgião dentista e 7) razão de exodontias de permanentes por restaurações; Na segunda fase, as Unidades Básicas de Saúde foram agrupadas de acordo com o Índice de Condições de Vida (ICV) dando origem a quatro subgrupos onde foram analisadas as comparações da produção com a vulnerabilidade social, identificando a acessibilidade entre os grupos; Na terceira fase, foram agrupadas as Unidades Básicas de Saúde de acordo com o desempenho de acessibilidade e constituídos dois subgrupos (os 25% de maior acesso e os 25% de menor acesso), comparados segundo as variáveis: vulnerabilidade social e clínica. Os maiores níveis de acesso estiveram relacionados com as Unidades de maior vulnerabilidade social e melhor relação dentista/população, porém apresentaram maior procura à urgência e proporção de exodontias em relação às restaurações. A utilização dos sistemas de informações com base em dados secundários associado a vulnerabilidade e riscos a que estão expostas as populações, contribui para melhor entendimento sobre a dimensão que as condições de vida podem inferir na condução das políticas de saúde / Abstract: This study he was composed for a scientific article whose objective was to evaluate the odontological assistance of the Basic Units of Health of the city of Campinas during the year of 2008, through the secondary data base of the Coordenation of information and computer science of the Secretariat of Health of Campinas, represented for the consolidation of the odontological production, generated in 49 Basic Units of Health. The universe of the study counted on 84.103 registers of entrance of users in the system during the year of 2008 in first odontological consultation, in both the sorts and all the age groups attended by the teams of oral health of the city. The aspects related to the access had been evaluated, use of the odontological service, group of procedures and professional workload, related with the levels of social vulnerability tied with the Basic Units of Health. The study it was divided in three phases: in first phase was elaborated a first table consisting by all the Basic Units of Health of the city of which the data of production of the year of 2008 with the following variable had been searched: 1) number of attendance in first consultation; 2) number of attendance of odontological urgency; 3) number of basic odontologicals attendance (preventive/periodontics, dentistry and surgery of the Basic Attention); 4) accessibility reason; 5) reason of search to the odontological urgency; 6) weekly workload of surgeon dentist and 7) reason of extraction of permanent for restorations; In the second phase, the Basic Units of Health had been grouped in accordance with the Index of Conditions of Life (ICV) giving to origin the four sub-groups where the comparisons of the production with the social vulnerability had been analyzed, identifying the accessibility between the groups; In the third phase, the performance of accessibility and constituted two sub-groups (25% of bigger access and 25% of lesser access) had been grouped the Basic Units of Health in accordance with, compared according to changeable: social vulnerability and clinical. The biggest levels of access had been related with the Units of bigger social vulnerability and better relation dentist/population, however they had presented greater looks to the urgency and ratio of extraction in relation to the restorations. The use of the secondary systems of information on the basis of given associated the vulnerability and risks the one that is displayed the populations, contributes for better agreement on the dimension that the life conditions can infer in the conduction of the health politics / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Sérgio Resende Carvalho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T10:38:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Azevedo_BrunoMarianideSouza_M.pdf: 1198343 bytes, checksum: 8fce30161987b520756ccd86a5562aef (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Fazendo uma passagem breve pela história da saúde pública brasileira desde o século XX e fazendo um paralelo com os movimentos em torno dos currículos das escolas médicas, reflete-se um pouco sobre os diversos agenciamentos que afetam a construção dos currículos de Medicina e suas relações com o Sistema Único de Saúde. Marcadamente, nos últimos dez anos, as mudanças nos currículos (formal e paralelo) são incentivadas por diretrizes, projetos e políticas governamentais diversos. Em 2001, enquanto Campinas faz uma série de transformações na forma de fazer gestão e atenção à saúde, inicia um novo currículo do curso de Medicina da Unicamp. Tal mudança curricular assume a Atenção Básica como importante cenário de ensino-aprendizagem, levando alunos a quase todas as regiões da cidade. Neste cenário, o que se passa nesse encontro da universidade com o serviço, entre alunos, docentes, gestores, trabalhadores e usuários, do projeto institucional dos serviços com o projeto educativo? É um encontro que provoca incômodo, conflito e dissenso, que traz novos sentidos para as práticas dos serviços e das universidades. Aponta para importância que tal relação traz para a formação dos trabalhadores, para a reflexão e qualificação da gestão, para a mudança da prática médica. Refletindo o que se entende por gestão em saúde e por integração ensino-serviço e tomando o apoio de conceitos trazidos pela filosofia da diferença, esta investigação utiliza-se de métodos como diários de campo, grupos focais e oficinas com gestores, trabalhadores, docentes e alunos envolvidos com o estágio de Planejamento e Gestão/Saúde Coletiva do 5º ano de Medicina da Unicamp para construir uma interpolação de olhares sobre tal acontecimento, mapeando as linhas de forças e poderes instituídos que atravessam essa relação. No processo, a pesquisa constrói a história de criação e desenvolvimento deste estágio, identifica as tensões constitutivas deste campo de trabalho, ensino e aprendizagem, dialogando com as potências e dificuldades de cada segmento. Por fim, traçam-se algumas considerações que tal estudo pode trazer tanto para o currículo, quanto para os serviços de saúde e a relação entre eles, a qual, essencialmente deve ser dialógica e radicalmente cogerida / Abstract: A reflection on the different agencies how they affect Med schools' curricula and how they relate to the Unified Health System (SUS) is made through a brief analysis of Brazilian's public health history since the XX century and a parallel analysis of said curricula. It has become patent that, in the past ten years, changes in the curricula (formal and parallel ones) have been driven by different directives, projects and governmental politics. In 2001, as Campinas goes through a series of changes in how public health is seen and managed, a new curriculum is enforced in Unicamp's Medicine program. Such change assumes Basic Attention as important in the teaching-learning context, taking students to almost all parts of town. That being said, what happens in this encounter between the University and public service, between students, professors, administrators, workers and users, between the institution's service project and the educational project? This encounter brings about conflict, unease and different opinions, which in turn redefines practices in the public service and in universities. It points to how important this relationship between agencies, curricula and the SUS is to the formation of workers, to the reflection and qualifity of the administration, to the changes in the medical practice. Reflecting on what health management and integration of teaching and service mean, supported by concepts from the philosophy of difference, this research uses methods such as field journals, focal groups and workshops with managers, workers, professors and students involved in the Planning and Management / Collective Health internship in the 5th year of Unicamp's Medicine program to create a connection between viewpoints on this situation by tracing social forces and instituted powers crossing this relation. In the process, this research builds the history of the creation and development of such stage, identifies tensions that form this field of work, teaching and learning, in relation to each segment's strong points and short comings. Finally, this study points to things that might be considered not only in the curriculum, but also in health services and in their relations, which must be, in essence, a dialogue and which should be radically co-managed / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Submitted by Marcia Silva (marcia@latec.uff.br) on 2016-07-15T20:41:46Z No. of bitstreams: 1 Dissert Elinete Rejane da Silva.pdf: 2322174 bytes, checksum: 15a65fb35a9686fe84b1c264223f6294 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-15T20:41:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert Elinete Rejane da Silva.pdf: 2322174 bytes, checksum: 15a65fb35a9686fe84b1c264223f6294 (MD5) Previous issue date: 2015-05-20 / Na maioria das organizações públicas ou privadas os sistemas de gestão da qualidade incluem métodos de levantamento da percepção dos usuários. As unidades componentes do Sistema Único de Saúde (SUS), assim como as Unidades de Pronto Atendimento 24h (UPAs-24h), têm introduzido mudanças no sistema de gestão para elevar a qualidade dos serviços. Esta pesquisa teve como objetivo contribuir para o aprimoramento da gestão da qualidade das UPA 24h, através da avaliação e revisão dos métodos de levantamento da percepção da qualidade pelos usuários. Para tanto, foi realizado um estudo de caso comparativo de duas UPAs 24h do estado de Minas Gerais, identificando características e resultados da gestão da qualidade. Foi realizado levantamento bibliográfico relacionado a temas de gestão hospitalar, gestão de qualidade nos hospitais e pesquisa de satisfação em serviços de saúde. Como resultado da pesquisa e da análise das UPAs foi possível construir e validar um instrumento de pesquisa para ser aplicada junto aos usuários das unidades estudadas. A partir da análise dos resultados da aplicação do instrumento de pesquisa desenvolvido, foram identificados fatores que afetam a satisfação dos usuários e oportunidades de melhoria no sistema de gestão da qualidade. / Either on public or private organizations the most of the quality management systems include survey methods in order to verify the perception of users about the quality of products and services. The component units of the Unified Health System (SUS), as the Emergency Care Units 24h (UPAs-24h), have introduced changes in the management system to improve the quality of services. This study aimed to contribute to the improvement of the quality management of UPAs-24h, through the evaluation and review of survey methods to measure the users' perception of quality. Therefore, this research performed a comparative case study of two UPAs-24h located in Minas Gerais, identifying characteristics and results of quality management. The comprehension about the current practices and possibilities of these UPAs in addition to the literature related to hospital management issues, quality management in hospitals and research of satisfaction in health services were the bases to design the patient satisfaction survey. As a result, some improvement opportunities of the quality management system and the factors that affect the users' satisfaction were identified.

Orientador: Carlos Alberto Gama Pinto / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T23:04:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lemes_AdrianadeAquinoeSaglietti_M.pdf: 3285990 bytes, checksum: 7b716f58eced266faa92b7fae2a972cc (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Devido à importância da Atenção Básica como uma das portas preferenciais de entrada no sistema de saúde, o trabalho realizado pela mesma está sendo alvo de estudos e discussões voltadas à qualidade de atenção à saúde que oferece ao cidadão, sendo importante para obter esta qualidade, a avaliação do acesso, a humanização nos cuidados realizados, a otimização de recursos utilizados e a participação comunitária nas áreas de abrangência, fatores fundamentais para que a Atenção Básica cumpra seu papel de ordenadora de cuidados na rede de atenção à saúde. Para que os pontos citados acima sejam efetivados, faz-se fundamental a presença do coordenador local nestas unidades, tanto nas UBS (Unidades Básicas de Saúde) tradicionais quanto nas de ESF (Estratégia de Saúde da Família), Com o objetivo de compreender as necessidades de formação para se exercer a função de coordenador local de unidades de saúde da Atenção Básica, realizamos uma pesquisa com os coordenadores das Unidades Básicas de Saúde e das equipes de Saúde da Família do Município de Piracicaba/SP. Para isso, nos utilizamos de revisão bibliográfica e estudo a respeito das necessidades de formação (teórica, técnica e prática) para se exercer esta função. Junto aos coordenadores locais de UBS, e visando compreender sua percepção sobre o tema, utilizamo-nos de uma combinação de métodos quantitativos e qualitativos, sendo que na parte quantitativa do trabalho, realizamos contato com 61 coordenadores locais de UBS tradicionais e de ESF, para preenchimento de questionário estruturado, com 78 questões desenhadas para respostas numa escala de 0 a 10 de valoração, que foi digitado em banco de dados construído em software livre, utilizando o Programa Epi Info for Windows Versão 3.5.1, do Centers for Disease Control (CDC) e Organização Mundial de Saúde (OMS). Na parte qualitativa da pesquisa, optamos por realizar um grupo focal, com 10 coordenadores locais de unidades de saúde, escolhidos intencionalmente. Ao final desta pesquisa, pretende-se mostrar a importância da formação em gestão de Saúde aos profissionais que atuam como coordenadores das Unidades de Atenção Básica, a fim de que impacte na dinâmica de trabalho da equipe, com consequente melhoria no serviço prestado ao usuário. Além disso, fomentar na Gestão Municipal, a necessidade de educação permanente para os coordenadores, visando a criação de espaços coletivos na cogestão em saúde / Abstract: Due to the importance of primary care as one of the preferred port of entry into the health system, the work of the same is being studied and discussions focused on the quality of health care that provides citizens, it is important to get this quality, assessing access to humanize the care provided, the optimization of resources used and community participation in catchment areas, essential for the Primary Care fulfills its role ordinator of care in the health care network factors. For the points mentioned above take effect , it is essential the presence of the local coordinator in these units, both in UBS (Basic Health Units) as traditional in the FHS (Family Health Strategy), In order to understand the training needs to act as the local coordinator of health facilities of primary care, we conducted a survey of the coordinators of the Basic Health Units and Family Health Teams of Piracicaba/SP. Therefore, we use in the literature and study on training needs (theoretical, technical and practical) to perform this function. With local coordinators UBS , and seeking to understand their perception about the topic, we use ourselves on a combination of quantitative and qualitative methods, and in the quantitative part of the study, conducted with 61 contact local coordinators traditional UBS and ESF for completing structured questionnaire with 78 questions designed to answer on a scale of 0 to 10 valuation, which was entered into a database built on free software, using Epi Info software version 3.5.1 for Windows, the Centers for Disease Control (CDC) and World Health Organization (WHO). In the qualitative part of the research, we decided to conduct a focus group with 10 local health unit coordinators, intentionally chosen. At the end of this research, is intended to show the importance of management training for health professionals who act as coordinators of Primary Care Units, so that impact on the dynamics of team work, with consequent improvement in the service provided to the user. Also, encourage the Municipal Management, the need for continuing education for engineers, aimed at creating collective spaces in the co-management in health / Mestrado / Política, Gestão e Planejamento / Mestra em Saúde Coletiva

O processamento automático de dados hospitalares tem uma grande importância nas tomadas de decisão em ambientes de saúde. Gestores e profissionais dessa área podem utilizar ferramentas e sistemas de informação que facilitem a visualização e análise destes dados. Neste sentido, o objetivo deste trabalho foi propor uma metodologia de análise que auxiliasse estes profissionais da saúde na gerência de dados hospitalares. Particularmente, esta nova abordagem foi o estudo e a inserção de uma estatística de segunda ordem, que é o caso da competição entre hospitais, no Portal Web do Observatório Regional de Atenção Hospitalar, que tem como objetivo divulgar informações estatísticas de assistência hospitalar. Para isso, foi desenvolvida uma ferramenta para expressar a competitividade entre dois hospitais a partir da medida de Aproximação Relacional proposta por Min-Woong Sohn. Os resultados mostraram que a ferramenta desenvolvida não só permitiu que fosse realizada uma classificação dos hospitais do DRS-XIII com relação à força competitiva exercida por cada um deles no mercado hospitalar, como ainda possibilitou uma maior exploração da medida proposta por Sohn. Isso se deve ao fato da ferramenta disponibilizar aos usuários um conjunto de filtros que permitem a realização de diversas consultas em tempo real. Essa característica contribuiu para a identificação de importantes fenômenos que não seriam reconhecidos no método tradicional. / The automatic processing in hospital data has great significance in making decisions at healthcare environments. Managers and professionals in this area can use tools and information systems to facilitate the view and analyze of these data. In this context, the intent of this study was to propose a methodology of analysis to support healthcare professionals in the management of hospital data. Particularly, this new approach was the study and the inclusion of a second order statistic, which is the case of competition among hospitals, in the Web Portal of the Regional Observatory of Hospital Care (Observatório Regional de Atenção Hospitalar - ORAH), which aims to disseminate statistical information of hospital care. For this, we developed a tool to express the competition among two hospitals using the measurement Relational Approach proposed by Min-Woong Sohn. The results showed that the developed tool not only allowed a classification of DRS-XIII hospitals about competitive force exerted by each of them in the hospital market, but also allowed greater exploitation of the measure proposed by Sohn. This is because the tool provide users a list of filters that allow you to perform several queries in real time. This characteristic has contributed to the identification of important phenomena that would not be recognized in the traditional method.

Nos modelos de gestão clássicos o conflito era tido como algo prejudicial à organização sendo, na maioria das vezes ignorado, no entanto, tendências contemporâneas visualizam-no como um fenômeno inevitável e que está presente nas organizações. Porém, acredita-se que o mesmo deva ser gerenciado adequadamente para promover mudanças no ambiente de trabalho. Nossa vivência como enfermeira demonstra que na equipe de enfermagem os conflitos acontecem com freqüência, todavia são escassos os estudos realizados no Brasil sobre essa temática. Esta pesquisa objetivou analisar a natureza dos conflitos frente às relações pessoais, grupais, ambiente físico e organização do trabalho na equipe de enfermagem e, descrever como os conflitos são abordados e processados por essa equipe no âmbito da estrutura organizacional hospitalar. Para tal, foi realizada uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória através da utilização de entrevista semi-estruturada aplicada a dezenove profissionais da equipe de enfermagem de um hospital público geral de médio porte da cidade de Londrina, PR, Brasil. Realizou-se análise de conteúdo, com identificação de unidades de significação extraídas dos textos das entrevistas, sendo posteriormente analisadas segundo referencial das teorias administrativas e da gestão contemporânea. As falas dos sujeitos evidenciam que os conflitos ocorrem devido à falta de clareza da missão e objetivos organizacionais; ao modelo de organização adotado pelo serviço de enfermagem; à estrutura do ambiente físico inadequada; as políticas de contratações de pessoal diferenciadas; as relações pessoais e grupais na equipe de enfermagem, à comunicação ineficaz e dimensões da liderança. Em relação ao gerenciamento dos conflitos, por parte da enfermagem, pode-se destacar que existe uma tentativa para que os conflitos sejam gerenciados através de diálogo com os envolvidos, entretanto, ainda prevalecem os valores individuais. Percebe-se, também, que as várias causas dos conflitos são decorrentes de problemas funcionais que dependem de instâncias superiores, de políticas articuladas de recursos humanos e de saúde. Os resultados indicam a necessidade dos enfermeiros adquirirem posições mais articuladas institucionalmente e, neste sentido faz-se imperativo a reavaliação dos projetos político-pedagógicos das escolas de enfermagem a fim de implementarem estratégias de participação e mediação grupal visando o desenvolvimento gerencial do futuro enfermeiro. / In classical management models, conflict was seen as something harmful to the organization and was mostly ignored. Contemporary tendencies, on the other hand, tend to consider it as an unavoidable phenomenon present in organizations, which should be adequately managed in order to promote changes in the work environment. Our experience as a nurse demonstrates that, in spite of the lack of studies about this subject in Brazil, conflicts are frequent in the nursing team. This research aimed to analyze the nature of conflicts in view of personal and group relations, physical environment and work organization in the nursing team, as well as to describe how these conflicts are approached and processed by the nursing team and in the sphere of the organizational hospital structure. A qualitative, descriptive and exploratory research was carried out by means of semi-structured interviews with nineteen professionals who are part of the nursing team at a general medium size public hospital in Londrina, PR, Brazil. Content analysis was used, identifying the units of meaning that were extracted from the interview texts, which were then analyzed in the reference framework of administrative theories and contemporary management. The subject’s discourse evidenced that conflicts are due to the lack of clearness about the organization’s mission and objectives, the organization model adopted by the nursing service, the physical environment inadequacy, distinct policies as far as human resources are concerned, personal and group relations in the nursing team, inefficient communication and leadership dimension. Concerning the conflict management by nursing, attempts are made to manage conflicts through dialogue with the persons involved, although individual values still prevail. It was also perceived that various causes of conflict result from functional problems depending on higher instances, and on the association of human resources and health policies. The results pointed towards the need for nurses to assume institutionally articulated positions. In this sense, it is essential to the nursing schools to review their pedagogical and political projects so as to introduce participatory strategies and group mediation aiming at the future nurse’s development of management.

Submitted by Joana Azevedo (joanad@id.uff.br) on 2017-08-10T17:26:17Z No. of bitstreams: 1 Dissert Rodrigo Pegado.pdf: 1005553 bytes, checksum: e5130b8bb2a22a366f2e0533d79ceacc (MD5) / Approved for entry into archive by Biblioteca da Escola de Engenharia (bee@ndc.uff.br) on 2017-08-24T14:59:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissert Rodrigo Pegado.pdf: 1005553 bytes, checksum: e5130b8bb2a22a366f2e0533d79ceacc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-24T14:59:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert Rodrigo Pegado.pdf: 1005553 bytes, checksum: e5130b8bb2a22a366f2e0533d79ceacc (MD5) Previous issue date: 2011-12-20 / Esta pesquisa tem como objetivo identificar diretrizes de gestão para o desenvolvimento e implementação de um núcleo de ensino, pesquisa e extensão em medicina – oftalmologia. A metodologia, baseada em fundamentação teórica, incorpora contribuições dos principais autores da área e entrevistas com responsáveis por núcleos de pesquisa, ensino e extensão em oftalmologia. O resultado obtido é a validação dos contructos descritos pelos autores como importantes para o desenvolvimento e implementação de um núcleo de ensino e a absoluta unanimidade na importância dos quesitos apresentados na pesquisa de campo. / This research aims to identifying management guidelines for the development and implementation of a core teaching, research and extension in medicine - ophthalmology. The methodology, based on a theoretical basis, incorporates contributions from leading authors in the field and interviews with those responsible for core researching, teaching and extension in ophthalmology. The result is items validation described by the authors as important for the development and implementation of a nucleus of education and absolute unanimity on the importance of the questions presented in the research field.