Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-01-28T07:03:49Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rodrigo Aquino Jordão - 2014.pdf: 4646731 bytes, checksum: 5836f178a824515642d99b4b6b2a73d0 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-01-28T07:06:27Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rodrigo Aquino Jordão - 2014.pdf: 4646731 bytes, checksum: 5836f178a824515642d99b4b6b2a73d0 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-28T07:06:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rodrigo Aquino Jordão - 2014.pdf: 4646731 bytes, checksum: 5836f178a824515642d99b4b6b2a73d0 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-10-21 / The implementation of the Brazilian National Health System has brought several challenges to the management of health. Due to the decentralization of services, the role and the relationship between the three federative agents have dramatically changed. Seeking for alternatives to better cope with this setting, the cultural studies are thought to be relevant in aiding the understanding of the complex organisational phenomena. This study aimed to analyse the organisational culture’s elements of a public health institution according to Hofstede and Schein. It is an exploratory case study employing a qualitative methodology. Data triangulation was performed, using in-depth interview, focus group, documental analysis and unsystematic observation. Data treatment involved content analysis. The results suggest that practical elements of the institution’s culture (symbols, heroes and rituals) converge on the following values: the technicism, the assistance, and the hierarchy. It was concluded that such a cultural system exalts the professional qualification, is focused on work processes, and suffers from the consequences of health underfunding. These implications may act as barriers to the institution’s performance, such as the difficulty in communication and interlocution, apolitical behaviour, negligence in results seeking, and the uncritical and isomorphic reproduction of national policies. It is suggested the drawing of management strategies supported in organisational theories that may equalize the actual values and cultural practices of the institution. / A implementação do Sistema Único de Saúde (SUS) tem gerado novos desafios para a gestão em saúde. Com a descentralização dos serviços, o papel e a relação entre os três entes federativos tem sofrido importantes mudanças. Na busca por alternativas para um melhor enfrentamento deste cenário, os estudos culturais se mostram relevantes na compreensão de fenômenos organizacionais complexos. O objetivo deste trabalho foi analisar os elementos da cultura organizacional de uma instituição pública de saúde segundo Hofstede e Schein. Trata-se de um estudo de caso, exploratório, com o uso de metodologia qualitativa. Procedeu-se a triangulação de dados, utilizando a entrevista em profundidade, o grupo focal, a análise documental e a observação assistemática. O tratamento dos dados se deu pela análise de conteúdo. Os resultados sugerem que elementos práticos da cultura da instituição (símbolos, heróis e rituais) convergem para os seguintes valores: o tecnicismo, o assessoramento e a hierarquia. Concluiu-se que tal sistema cultural exalta a qualificação profissional, está focado e atento aos processos de trabalho e sofre consequências do subfinaciamento da saúde. Tais implicações podem representar barreiras para o desempenho da instituição, dentre elas a dificuldade de comunicação e interlocução, comportamento apolítico, negligência na busca por resultados e a reprodução isomórfica e acrítica de políticas nacionais. Sugere-se que sejam traçadas estratégias de gestão apoiadas em teorias organizacionais que também equacionem os valores e práticas culturais presentes na instituição.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-25T14:50:06Z No. of bitstreams: 2 Tese - Jane Mary Rosa Azevedo - 2017.pdf: 6002846 bytes, checksum: 10c3485c662ae3f6bc13e030381d4889 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-25T14:51:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Jane Mary Rosa Azevedo - 2017.pdf: 6002846 bytes, checksum: 10c3485c662ae3f6bc13e030381d4889 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-25T14:51:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Jane Mary Rosa Azevedo - 2017.pdf: 6002846 bytes, checksum: 10c3485c662ae3f6bc13e030381d4889 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-30 / This thesis reports a descriptive exploratory case study with qualitative and quantitative approach carried out at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Goiás. Its objective is to analyze the possible impacts resulting from the contractualisation process implemented in 2004 with the Municipal Secretary of Health of Goiânia. It analyzed the period from 2001 to 2013, focusing on the production of health care, indicators of hospital performance, financial aspects and investments. A document analysis was made available by the institution and a semi-structured interview with seventeen managers who worked in the management before and after the contracting process of the institution, the Municipal Health Department of Goiânia and the Ministries of Education and Health. The quantitative data and the content analysis for the qualitative ones, using WebQDA software. The results showed that there was a financial impact with contracting, with a reduction in hospital care production, unmet physical goals, low institutional performance with reduction of occupancy rates, idleness, turnover, and reduction in the number of beds. In the manager’s perception, contracting is a definitive policy for hospitals that attend the Brazilian Unified Health System and its effectiveness has brought several benefits, although there are still aspects to be reviewed, such as quantity and quality of human, financial and other resources. It is concluded that this process contributes to decisions and executions actions related to this management model, committed to the quality of health services provided to the population. Negotiations and more feasible pacts are suggested, with compliance with the Ordinance and constant participation of federal, municipal and institutional managers, favoring both hospital performance and improved quality. / Esta tese relata um estudo de caso descritivo exploratório com abordagem qualitativa e quantitativa realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, tem como objetivo analisar os possíveis impactos decorrentes do processo de contratualização implantada em 2004 com a Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia. Analisou o período de 2001 a 2013, com foco quanto à produção da assistência à saúde, dos indicadores de desempenho hospitalar, dos aspectos financeiros e dos investimentos. Realizada uma análise documental disponibilizadas pela instituição e por uma entrevista semiestruturada com dezessete gestores que atuaram na gestão antes e após o processo de contratualização da instituição, da Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia e dos Ministérios da Educação e da Saúde. Conduzido uma análise horizontal para os dados quantitativos e a análise de contéudo para os qualitativos, utilizando o software WebQDA. Os resultados mostraram que houve impacto financeiro com a contratualização, com redução na produção da assistência hospitalar, metas físicas não cumpridas, apresentou baixo desempenho institucional com redução das taxas de ocupação, ociosidade, rotatividade, e redução no número de leitos. Na percepção dos gestores a contratualização é uma política definitiva para os hospitais que atendem o Sistema Único de Saúde e sua efetivação trouxe diversos benefícios, apesar de existirem ainda aspectos a serem revistos, tais como quantidade e qualidade de recursos humanos, financeiros e outros. Conclui-se que esse processo contribui para tomadas de decisões e execuções ações relacionadas a esse modelo de gestão, comprometida com a qualidade dos serviços de saúde prestados a população. Sugere-se negociações e pactuações mais exequíveis, com cumprimento da Portaria e participação constante dos gestores federais, municipais e da própria instituição, favorecendo tanto no desempenho hospitalar quanto a melhoria da qualidade desenvolvida.

O Programa Articuladores da Atenção Básica, iniciativa da Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo (SES-SP), objetiva apoiar o processo de qualificação da Atenção Básica no estado e oferecer suporte técnico aos municípios na reorientação do modelo de atenção em saúde. O Programa estabeleceu uma nova função profissional, a do articulador da atenção básica. Destacam-se, dentre os pré-requisitos para execução dessa nova função, habilidades de comunicação e negociação. Devido à escassez de informações na literatura sobre o Programa, e à falta de clareza quanto ao papel desempenhado, na prática, por esses novos profissionais, delineamos este estudo com o objetivo de compreender e analisar a forma como os articuladores da atenção básica significam sua atuação profissional. Buscamos, ao mesmo tempo, oferecer contribuições da Psicologia sobre o processo de comunicação e sua relação com esta nova proposta. Participaram deste estudo treze articuladores alocados em quatro Departamentos Regionais de Saúde (DRS) que formam a Rede de Atenção à Saúde XIII do estado de São Paulo (DRS de Ribeirão Preto, Araraquara, Franca e Barretos). As entrevistas individuais e semiestruturadas foram gravadas em áudio e, posteriormente, transcritas na íntegra. A análise do corpus possui delineamento qualitativo com respaldo teórico nas contribuições do movimento construcionista social em Psicologia, realizada a partir das seguintes etapas: 1ª) transcrição das entrevistas; 2ª) leitura em profundidade das transcrições; 3ª) organização temática e produção de sentidos. Os resultados são apresentados em dois momentos. O primeiro, em que analisamos a prática do articulador a partir de dois temas principais: a) A implantação do programa; e b) A prática do articulador; e o segundo em que apresentamos a análise sobre o processo de comunicação envolvido nesta função, também dividido em três temas principais: a) O que fazem, tema que descreve as ações; b) Como fazem, tema que analisa a comunicação envolvida a partir de dois modelos de comunicação, o transmissional e o construcionista social; e c) Reflexões sobre a mudança do modelo de atenção e a prática do articulador da atenção básica. De modo geral, concluímos que o Programa dos articuladores possui grande potencial para promover mudanças positivas que possibilitam a mudança do modelo de atenção, levando em consideração, ao mesmo tempo, a realidade local. Porém, na prática a atuação dos profissionais se mostra ainda em construção, oscilando entre o papel informante e o papel transformador. O modo como os profissionais significam sua prática e se comunicam com os demais delineia os objetivos traçados e resultados decorrentes de sua atuação. Esperamos, ao descrever os principais recursos teóricos e técnicos necessários ao desempenho dessa função, contribuir com o entendimento da prática do articulador da atenção básica, bem como contribuir para a participação da Psicologia no campo das políticas de saúde. (FAPESP, nº 2012/17264-8). / The Articulators of Primary Healthcare Program, an initiative by the Health State Secretary of São Paulo (SES-SP), aims to support the qualification process of Primary Healthcare in the state area, and to offer technical support to the municipalities in the reorientation of the healthcare model. The Program established a new professional function the articulator of primary healthcare. Communication and negotiation abilities are highlighted as requirements for the carrying out of this function. This study was designed because of the scarcity of information about this Program on scientific literature and because of a lack of clarity regarding the role that these professionals play in practice. The study aims to understand and to analyze how articulators of primary healthcare signify their professional work. We seek, at the same time, to offer contributions from Psychology about the communication process and its relations to this new proposal. Thirteen articulators participated in this study. They work in four Regional Departments of Health (DRS) that compound the Healthcare Network number XIII of the state of São Paulo (Ribeirão Preto, Araraquara, Franca and Barretos DRS). Individual and semi structured interviews were audio recorded and later fully transcribed. The analysis of the research corpus is a qualitative design, theoretically supported by the contributions of the social constructionist movement in Psychology. The analysis was carried out in the following stages: 1st) interview transcription; 2nd) deep reading of the transcripts; 3rd) thematic organization and meaning making. The results are presented in two moments. In the first moment, we analyze the articulators practice from two themes: a) Implementation of the Program; and b) The articulators practice. In the second moment we present the analysis of the communication process that is part of this practice. This moment is divided in three main themes: a) What they do, a theme that describes their activities; b) How they do it, a theme that analyzes the communication involved from the standpoint of two models of communication (transmissional and social constructionist); and c) Reflections about the changes in the healthcare model and the primary healthcare articulators practice. In general, we concluded that the Articulators Program has a great potential to promote positive changes that make the transformation of the healthcare model possible, at the same time that it takes into consideration the local reality. However, in practice, the work of the professionals is still found under construction, coming back and forth between the roles of informant and change maker. The ways how the professionals understand their practices and how they communicate with each other design their objectives and the results their work bring about. In describing the main theoretical and technical resources required by this professional function, we expect to contribute to the understanding of the practice of the articulators of primary, as well as to contribute to the participation of Psychology in the field of health policies. (FAPESP, grant number 2012/17264-8).

A presente pesquisa tem por principal objetivo apresentar um panorama histórico da Clínica Psicológica \'Dr Durval Marcondes\' através da análise de seus prontuários clínicos, provenientes dos atendimentos realizados desde o seu início, em 1964. Para atingir tal objetivo, foram necessárias duas etapas distintas de trabalho: na primeira, realizada manualmente, procedeu-se a alocação física dos prontuários, o que viabilizou a construção da sede do arquivo com toda a sistematização necessária para a determinação de um acervo permanente. Na segunda, desenvolveu-se um projeto piloto que buscou inserir parte do acervo no PsicoUsp, software regularmente utilizado na CP desde 1999. Como resultado da segunda etapa do trabalho obteve-se a inclusão de dois novos campos ao PsicoUsp, inclusão esta que já está sendo utilizada rotineiramente, facilitando a comunicação entre os acervos permanente e corrente da CP. Também nessa fase, pode-se realizar uma análise de dados em quatro décadas de trabalho da CP, de 1964 a 2004, que buscou ilustrar, por exemplo, como se deu a distribuição de gênero e faixa etária nos atendimentos realizados, que tipo de trabalho foi desenvolvido com os clientes, quais os testes utilizados e em que freqüência. Ressalta-se que a análise aqui apresentada apenas ilustra a enormidade das informações que podem ser obtidas com esse acervo, salientando uma vez mais a importância para a CP, para o PSC e para o IPUSP da aquisição da sede do arquivo permanente. / The main objective of the present research is to show a historic perspective of \'Dr Durval Marcondes\' Psychological Clinic through the analysis of its clinical client records, coming from cases attended since its foundation, in 1964. In order to achieve this goal, two distinct work stages were necessary: first, the physical allocation of the client records, manually accomplished, which enabled the construction of the archives head office with the full systematization necessary to the formation of a permanent archive. Second, the development of a pilot project to insert part of the archive in PsicoUsp, a regularly used software in the PC since 1999. As a result of the second stage of the work, two new fields have been included in PsicoUsp and routinely used, simplifying the communication between permanent and current archives of the PC. Also in this stage, four decades worth of data were analyzed concerning the work of the PC between 1964 and 2004. This analysis tried to illustrate, for instance, how the distribution by gender and age was done; what kind of work was developed with the patients; which tests were made and how frequently. It must be emphasized that the present analysis only illustrates the immensity of information that can be obtained with this archive, stressing once more the importance to the PC, the PSC and the IPUSP of the setting of a permanent archive.

Diante do incremento das Organizações Sociais e outras entidades do Terceiro Setor atuantes de gestão de serviços públicos de saúde, a partir da previsão do Plano Diretor de Reforma do Aparelho do Estado na década de 1990, surgiram críticas doutrinárias de que não existe controle efetivo dessas entidades na sua atuação. Entendeu-se como componentes do Terceiro Setor: as Organizações Sociais, as Organizações da Sociedade Civil de Interesse Público, as Fundações de Apoio e os Serviços Sociais Autônomos. Assim, este trabalho, ao pesquisar e analisar a legislação que regulamenta a matéria e a doutrina que a estuda, identificou a tipificação das formas de controle existentes em três esferas governamentais, no nível Federal, no Estado de São Paulo e no Município de São Paulo, apontando, quando pertinentes, as comparações. Diferenças e semelhanças foram encontradas nas diferentes formas de controle existentes, na perspectiva do Controle Interno e do Controle Externo, este, pormenorizado no exercício decorrente dos Poderes constituídos (Executivo, Legislativo, Judicial). No controle externo pelo legislativo, prevalece o realizado pelo auxílio do Tribunal de Contas. No controle externo jurisdicional, além da centralidade do controle judicial, ainda há a marcante atuação do Ministério Público. Ainda encontrou-se relevante registro do valorizado controle externo exercido pela sociedade civil, comumente conhecido como controle social. A discussão foi pautada na interpretação jurídica, a qual tem implicações patentes nas instituições existentes e na Vida dos indivíduos que às leis estão submetidos. Essa análise, por importante à sociedade, dispôs-se a trazê-la à Saúde Coletiva / The increasing presence of Social Organizations and other Third Sector entities in the management of public health care services in Brazil, foreseen with the implementation of the Master Plan for State Reform in the 1990s has led to criticism as to the absence of effective controls of these entities performance. We studied and compared legislation regulating control mechanisms for Social Organizations in Health and other Third Sector entities in three government spheres, Federal, State and City of São Paulo. We identified similarities and dissimilarities in existing control mechanisms from an Internal and External Control perspective. External Control mechanisms are executed by the Executive, Legislative and Judiciary. In the Legislative the main control mechanism are the Auditory Courts, and in the Judiciary the Prosecutors. The legislation also mentions the importance of external control by the population, as part of social control mechanisms. The analysis is referenced by juridical knowledge, and demonstrates the contributions of this type of analysis for a Public Health perspective

A Atenção Primária à Saúde exige uma intervenção ampla em diversos aspectos para que se possa ter efeito positivo sobre a qualidade de vida da população, necessitando de um conjunto de competências para ser eficiente. A Atenção Primária é a principal porta de entrada do cidadão no sistema de saúde e por isso, o primeiro contato do paciente caracteriza-se pela atenção centrada na família, na orientação e na participação comunitária, além da competência dos profissionais. Objetivo: avaliar a qualidade dos serviços de saúde bucal prestados nas Unidades de Saúde da Família no Distrito de Saúde Oeste do Município de Ribeirão Preto, área de abrangência da FMRP - USP. Metodologia: mediante observação exploratória e entrevistas semiestruturadas com os profissionais que atuam nas USF e seus pacientes, foi realizada uma foi avaliação sob os aspectos referentes a cobertura, estrutura, processos e aos resultados das atividades. Ao final deste projeto foram identificados os serviços odontológicos prestados nas USF estudadas e avaliados de acordo com a percepção dos próprios cirurgiões-dentistas e dos usuários do sistema de saúde das localidades em questão. Obteve-se como parte dos resultados que, em relação à cobertura, as USF tem capacidade para absorver um maior número de pacientes. Sobre a estrutura, pode-se dizer que todas carecem de uma readequação física e também de reparos em equipamentos. Em relação aos processos, todas as USF estão de acordo com o preconizado nas normas vigentes e todas praticam o modelo de promoção e prevenção à saúde. E, por fim, também como parte dos resultados, o índice de satisfação de cada Unidade deu-se da seguinte forma: MC 79,68% e 87,29%; JE 81,25% e 91,66%; e VA 93,75% 95,41%, para ESB e usuários, respectivamente. Assim, pode-se dizer que há qualidade nos serviços de saúde bucal prestados nestas USF mediante os índices de satisfação aferidos. / The Primary Health Care requires extensive intervention in several aspects so that there must be a positive effect on people\'s quality of life, requiring a set of skills to be effective. The Primary Care is the first contact of the patient with the network care within the health system, and it is characterized by the attention focused on the family, orientation and community participation, beyond the competence of professionals. Objective: evaluate the quality of oral health services in the Family Health Centers in the West Health District of Ribeirão Preto, coverage area of FMRP - USP. Methods: through an exploratory observation and semi-structured interviews with professionals working in the Family Health Centers and their patients, it was performed an evaluation with regard to coverage, structure, processes and the results of the activities. At the end of the study there were identified the dental services at the Family Health Centers studied and they were evaluated according to the perception of their own dentists and users of the health system of the localities in question. It was obtained as part of the results with respect to the cover, the USF is able to absorb a larger number of patients. On the structure, it can be said that all of them require physical readjustment and equipment repairs. For processes, all USF are in accordance with the recommendations in the current rules and practice the model of promotion and prevention to health. Finally as part of the results, the satisfaction rate of each unit was given as follows: MC 79.68% and 87.29%; JE 81.25% and 91.66%; VA 93.75% and 95.41%, for ESB and users, respectively. Thus, it can be said that there is quality in oral health services provided by the USF these measured satisfaction ratings.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-05-23T13:33:36Z No. of bitstreams: 1 fernandamazzonidacosta.pdf: 7508727 bytes, checksum: ee39e254c3086adb45bef97dcdf3872f (MD5) / Rejected by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br), reason: incluir resumo e abstract on 2016-07-02T11:35:55Z (GMT) / Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-04T10:22:17Z No. of bitstreams: 1 fernandamazzonidacosta.pdf: 7508727 bytes, checksum: ee39e254c3086adb45bef97dcdf3872f (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T16:12:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fernandamazzonidacosta.pdf: 7508727 bytes, checksum: ee39e254c3086adb45bef97dcdf3872f (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T16:12:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fernandamazzonidacosta.pdf: 7508727 bytes, checksum: ee39e254c3086adb45bef97dcdf3872f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-13T16:12:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fernandamazzonidacosta.pdf: 7508727 bytes, checksum: ee39e254c3086adb45bef97dcdf3872f (MD5) Previous issue date: 2012-09-19 / - / -

Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-05-22T15:05:00Z No. of bitstreams: 1 deboracalaisoliveiracorrea.pdf: 9561073 bytes, checksum: e1c09d61ca1008fa65fa32c13133f55b (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-05-22T17:38:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 deboracalaisoliveiracorrea.pdf: 9561073 bytes, checksum: e1c09d61ca1008fa65fa32c13133f55b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-22T17:38:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 deboracalaisoliveiracorrea.pdf: 9561073 bytes, checksum: e1c09d61ca1008fa65fa32c13133f55b (MD5) Previous issue date: 2010-03-15 / O objetivo geral deste trabalho foi analisar como os saberes e práticas dos gestores dos serviços que atendem as pessoas que vivem com HIV/Aids se organizam no município de Juiz de Fora/MG. Desta forma, tomou-se, como eixo balizador, o que esta preconizado na lei 8080/90 que dispõe sobre o Sistema Único de Saúde e pelo documento elaborado pela Secretaria de Políticas de Saúde do Departamento Nacional de Dst, HIV/Aids e Hepatites Virais do Ministério da Saúde que versa sobre os princípios e diretrizes da Política Nacional de Dst/Aids. Para construção da reflexão da temática tratada, foi realizada uma pesquisa documental com vistas ao resgate histórico do surgimento da Aids, a discussão sobre a construção do Departamento Nacional de Dst, HIV/Aids e Hepatites Virais e o Programa Municipal de Dst/Aids. No plano empírico, foi realizada uma pesquisa cujo instrumento de verificação dos dados foi a entrevista semi-estruturada. Considerando o objeto de estudo, foi feita a opção pela avaliação qualitativa como método mais apropriado para a investigação do tema. Para interpretação dos dados, foi utilizada a analise de conteúdo por possibilitar a construção das respostas da pesquisa proposta. Os resultados apresentam os limites e possibilidades da atenção as pessoas vivendo com HIV/Aids no município de Juiz de Fora. Também descreve a visão dos sujeitos do estudo (gestores) sobre a perspectiva diante dos desafios apontados frente à política de Dst/HIV/Aids e o SUS. / The objective of this study was to examine how knowledge and practices of managers of facilities that serve people living with HIV / Aids are organized in the city of Juiz de Fora / MG. Then it became, as a central marker, which is recommended by law 8080/90 which provides for the Health System and the document prepared by the Secretariat of Health Policies of the National Aids Program of the Ministry of Health deals with the principles and guidelines of the National Dst/Aids. For construction of the reflection of themes treated, a survey was conducted in order to rescue documentary history of the emergence of Aids, the discussion about the construction of the National Dst/ Aids Program and the Municipal Dst/ Aids. Empirically, we conducted a survey whose instrument for examining the data was the semi-structured interview. Where as the object of study, was the choice of qualitative assessment as the most suitable method for investigating the content. For interpretation of the data was used to analyze the content by allowing the construction of the responses of the proposed research. The results show the limits and possibilities of care to people living with HIV / Aids in the municipality of Juiz de Fora. It also describes the vision of the study subjects (managers) about the prospect of facing challenges set out before a policy for Dst/HIV/ Aids and the SUS.

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T06:20:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gigante_RenataLucia_D.pdf: 1412303 bytes, checksum: 9ac3b4e7c08389e6d126c9fcc379064e (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Nesse estudo objetivamos analisar processos de Educação Permanente (EP) em Saúde para gestores da rede municipal de Campinas/SP, com a intenção de verificar as contribuições da EP, percebidas pelos envolvidos, na qualificação de suas práticas gestoras. Teve como universo da pesquisa os serviços públicos de saúde de Campinas, particularmente o Distrito de Saúde Sul. Para atingir os objetivos, realizou-se um estudo com abordagem metodológica qualitativa, composto com três estratégias metodológicas: análise documental, observação participante do processo de EP e grupo focal com os envolvidos. Os materiais produzidos em campo foram analisados através da construção de narrativas. Utilizou-se abordagem construtivista que buscou não somente compreender o contexto, mas também propor alternativas e buscar soluções. O conjunto do material mostra que os programas de educação permanente em saúde para gestores desenvolvidos contribuíram com a continuidade do processo de amadurecimento dos gestores. Com relação à incorporação da prática da educação permanente nas unidades, os gestores percebem-se mais potentes na interlocução dialógica com a equipe, superando uma postura normativa e adotando uma postura interativa na relação gestor-equipe. A capilarização da EP para as unidades de saúde se deu de forma singular sendo que o enfoque recaiu mais no modo de operar do que na tentativa de reprodução do vivido. Embora a abordagem metodológica tenha partido da leitura e problematização da realidade, os gestores sentiram falta de um aporte teórico que desse suporte, junto com a troca de experiências para solucionar os problemas da prática gestora. Destacamos ao final o reconhecimento de todos os atores participantes do estudo da importância dos processos educativos realizados para preservação de espaços coletivos com vistas à democratização da gestão / Abstract: In this study, we aimed to analyze the process of Continuing Education (CE) in Health, for managers from the municipal health system of Campinas / SP to verify the contributions of CE perceived by the individuals involved in qualifying their management practices. The research universe was the public health services of Campinas, particularly the Southern Health District. To achieve the objectives, we performed a study with a qualitative methodological approach consisting of three methodological strategies: document analysis, participant observation of the CE process, and a focus group with the individuals involved. The materials produced in the field were analyzed by constructing narratives. We used a constructivist approach that aimed to not only understand the context, but also propose alternatives and find solutions. The material shows that the programs of continuing education in health developed for managers contributed for continuing the maturation process these professionals. Regarding the incorporation of the CE practices at the units, managers feel the powerful effects of dialogue with the team, overcoming a normative approach and adopting an interactive attitude in the relationship manager-staff. The capillarity of the CE for the health units occurred in a natural and continuous way, and the focus was more on how to operate than the attempt to reproduce the lived experience. Although the methodological approach has been from the reading and problematization of the reality, managers felt the lack of a theoretical basis that supported along with the exchange of experiences to solve the problems of the management practice. At the end, we emphasize for all the actors involved in the study the importance of educational processes to preserve collective spaces aimed to the democratic management / Doutorado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva

Orientador: Maria da Graça Garcia Andrade / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T16:47:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Peroni_FabianadaMotaAlmeida_D.pdf: 3342965 bytes, checksum: 2fa1b0834d1de5e17a1418997e1b05c2 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A organização de redes de atenção à saúde apresenta-se como uma estratégia para o alcance da integralidade, favorecendo a superação da fragmentação da assistência, tendo como foco as necessidades dos usuários. O estudo de itinerários terapêuticos tem sido utilizado para compreender o modo como se organizam e funcionam as redes de atenção à saúde, interrogando-as a partir das trajetórias de usuários na busca por cuidado. Nesta direção, a presente pesquisa teve por objetivo analisar a integralidade do cuidado à pacientes com câncer em dois municípios da macrorregião de Campinas, SP, sob a perspectiva do trabalho em rede na atenção à saúde. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, que utilizou como principal estratégia metodológica o itinerário terapêutico de usuários com câncer. A reconstituição dos itinerários envolveu a realização de entrevistas em profundidade com pacientes com câncer de mama e próstata, anotações em diário de campo e consulta aos prontuários dos serviços de saúde, conformando o material empírico central a partir do qual foram construídas oito narrativas que expressam a experiência de busca por cuidado. Tendo em vista a necessidade de se considerar na análise dos itinerários o contexto loco-regional e a política de atenção em oncologia, foram também realizadas entrevistas com gestores e técnicos municipais, estaduais e federais, gerentes de serviços oncológicos e profissionais de saúde envolvidos na assistência a pacientes com câncer. À luz do referencial teórico utilizado, as categorias analíticas compreenderam o acesso ao cuidado, o vínculo usuário-equipe e a comunicação entre profissionais e serviços de saúde. A análise mostrou dificuldades para acesso a diagnóstico e tratamento vivenciadas pelos pacientes, ausência de comunicação efetiva entre equipes e profissionais de saúde, dificuldades de articulação entre os serviços, centralidade do cuidado nos serviços especializados e baixa responsabilização pela continuidade da assistência nos vários pontos da rede. Os resultados apontam a necessidade de se problematizar e rever o atual modelo assistencial aos pacientes com câncer, de modo a criar dispositivos que favoreçam o trabalho comunicativo entre gestores, profissionais e usuários, a assunção de novos papéis para as redes locais de saúde e o compartilhamento de responsabilidades e compromissos entre os diferentes pontos da rede no sentido da co-gestão da integralidade do cuidado. A organização de redes de atenção à saúde apresenta-se como uma estratégia para o alcance da integralidade, favorecendo a superação da fragmentação da assistência, tendo como foco as necessidades dos usuários. O estudo de itinerários terapêuticos tem sido utilizado para compreender o modo como se organizam e funcionam as redes de atenção à saúde, interrogando-as a partir das trajetórias de usuários na busca por cuidado. Nesta direção, a presente pesquisa teve por objetivo analisar a integralidade do cuidado à pacientes com câncer em dois municípios da macrorregião de Campinas, SP, sob a perspectiva do trabalho em rede na atenção à saúde. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, que utilizou como principal estratégia metodológica o itinerário terapêutico de usuários com câncer. A reconstituição dos itinerários envolveu a realização de entrevistas em profundidade com pacientes com câncer de mama e próstata, anotações em diário de campo e consulta aos prontuários dos serviços de saúde, conformando o material empírico central a partir do qual foram construídas oito narrativas que expressam a experiência de busca por cuidado. Tendo em vista a necessidade de se considerar na análise dos itinerários o contexto loco-regional e a política de atenção em oncologia, foram também realizadas entrevistas com gestores e técnicos municipais, estaduais e federais, gerentes de serviços oncológicos e profissionais de saúde envolvidos na assistência a pacientes com câncer. À luz do referencial teórico utilizado, as categorias analíticas compreenderam o acesso ao cuidado, o vínculo usuário-equipe e a comunicação entre profissionais e serviços de saúde. A análise mostrou dificuldades para acesso a diagnóstico e tratamento vivenciadas pelos pacientes, ausência de comunicação efetiva entre equipes e profissionais de saúde, dificuldades de articulação entre os serviços, centralidade do cuidado nos serviços especializados e baixa responsabilização pela continuidade da assistência nos vários pontos da rede. Os resultados apontam a necessidade de se problematizar e rever o atual modelo assistencial aos pacientes com câncer, de modo a criar dispositivos que favoreçam o trabalho comunicativo entre gestores, profissionais e usuários, a assunção de novos papéis para as redes locais de saúde e o compartilhamento de responsabilidades e compromissos entre os diferentes pontos da rede no sentido da co-gestão da integralidade do cuidado / Abstract: The organization of healthcare network is presented as a strategy to achieve completeness, which favors the overcoming of care fragmentation, and focuses on the needs of users. The study of therapeutic itineraries has been used to understand how the healthcare networks organize and operate, interrogating them from the users trajectories in the search for care. Following this direction, the present study aimed to analyze the comprehensive care of patients with cancer in two counties in the macro-region of Campinas, SP, under the perspective of the health care network. This is a qualitative research which used the therapeutic itinerary of users with cancer as its main methodological strategy. The reconstitution of the itineraries involved conducting in-depth interviews with breast cancer and prostate cancer patients, daily field notes and medical records of health services, assembling, then, the central empirical material from which eight narratives expressing the experience of seeking care were constructed. Given the need to consider, in the analysis of the itineraries, the locoregional context and the oncology policy attention, interviews were conducted involving municipal, state and federal administrators, technicians, cancer service managers and health professionals involved in the care of cancer patients. In light of the theoretical framework used, the analytical categories comprehended the access to care, the staff-user relationship and the communication among professionals and health service workers. The analysis showed the difficulties patients faced to get access to diagnosis and treatment, lack of effective communication between teams and health professionals, difficulties of service coordination, centrality of care in specialized services and low accountability for continuity of care in various points of the health network. The results indicate the need to discuss and review the current model of cancer care in order to create devices that support the communicative work between managers, professionals and users, the assumption of new health networks roles and, lastly, the sharing of responsibilities and commitments in different areas of the network leading towards co-management of comprehensive care / Doutorado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Doutora em Saúde Coletiva