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Efeitos do treinamento físico combinado no desempenho cardiovascular e metabólico em indivíduos diabéticos – ensaio clínico randomizado e controladoBassi, Daniela 22 March 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-03-22 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / The thesis consists of three studies described below. Study I, entitled: Poor glycemic
control impacts the linear dynamic and nonlinear heart rate in type 2 diabetes mellitus
(T2DM) whose objective was to evaluate the relationship between glycemic control and
cardiac autonomic modulation in patients with T2DM without autonomic neuropathy
cardiovascular. This is a descriptive, prospective and cross-sectional study. The resting
heart rate (HR) and RR interval (RR intervals) were obtained and calculated by linear
methods and nonlinear heart rate variability (HRV). Insulin, HOMA-IR, fasting glucose
and HbA1c were obtained by blood tests. We concluded that the poor glycemic control
associated with cardiac autonomic modulation indices in patients with type 2 diabetes,
though not exhibit cardiovascular autonomic neuropathy. Following the Study II,
entitled Type 2 diabetes coexistence of effects and systemic hypertension (SH) in HRV
and cardiorespiratory performance, which aimed to evaluate the influence of
hypertension in cardiac autonomic neuropathy and cardiorespiratory fitness in subjects
with diabetes mellitus type 2. The evaluation included collection of iRR for further
analysis of HRV, it was collected in the supine position followed by incremental
cardiopulmonary exercise test (ICET) on a cycle ergometer. The results revealed a
greater loss of HRV when there is overlapping of diseases. Additionally, there was an
association of responses affected HRV with cardiopulmonary function markers
impaired to exercise. Finally, the Study III, entitled: Potential effects on
cardiorespiratory and metabolic status after a physical aerobic concurrent training
program and has resisted in diabetic volunteers - Randomized Study and controlled. The
objective was to evaluate metabolic profile, glycemic control and exercise capacity in
diabetic volunteers after participating in an aerobic and resistance concurrent training
program (AR-CT) for a period of three months. The evaluation included the ICET the
cycle ergometer and 1-RM tests. Ventilation, hemodynamic measurements were
performed during the ICET and peripheral muscle strength by isokinetic dynamometer.
The program consisted of 30 minutes of aerobic exercise and 30 minutes of resistance
exercise of upper and lower limbs. The results showed an improvement in glycemic
control and lipid profile in addition to increased peripheral muscle strength and exercise
capacity. These data together suggest that the exercise program constitutes an important
strategy in the treatment of type 2 diabetes, producing both physiological and functional
improvements in this population. / A tese constou de três estudos descritos a seguir. O Estudo I, intitulado: Pobre controle
glicêmico impacta a dinâmica linear e não-linear da frequência cardíaca no diabetes
mellitus tipo 2 (DM2), cujo objetivo foi avaliar a relação entre controle glicêmico e
modulação autonômica cardíaca em indivíduos com DM2 sem neuropatia autonômica
cardiovascular. Trata-se de um estudo descritivo, prospectivo e transversal. A
frequência cardíaca de repouso (FC) e intervalo RR (iRR) foram obtidos e calculados
por métodos lineares e não-lineares de variabilidade de frequência cardíaca (VFC).
Insulina, HOMA-IR, glicemia de jejum e HbA1c foram obtidas por análises sanguíneas.
Concluímos que o controle glicêmico deficiente relaciona-se com índices de modulação
autonômica cardíaca em indivíduos com DM2, ainda que não apresentem neuropatia
autonômica cardiovascular. Na sequência, o Estudo II, intitulado: Efeitos da
coexistência da diabetes tipo 2 e da hipertensão arterial sistêmica (HAS) na VFC e no
desempenho cardiorrespiratório, que objetivou avaliar a influência da HAS na
modulação autonômica cardíaca e aptidão cardiorrespiratória de sujeitos com diabetes
mellitus tipo 2. A avaliação incluiu coleta de dos iRR, para posterior análise da VFC, a
mesma foi coletada na posição supina seguida de teste de exercício cardiopulmonar
incremental (TECI) no cicloergômetro. Os resultados revelaram um maior prejuízo da
VFC quando há sobreposição das doenças. Adicionalmente, houve associação das
respostas prejudicadas da VFC com marcadores de função cardiopulmonar prejudicada
ao exercício. Finalmente, o Estudo III, intitulado: Potenciais efeitos no status
cardiorrespiratório e metabólico após um programa de treinamento físico concorrente
aeróbio e resistido em diabéticos – Estudo Randomizado e Controlado. O objetivo foi
avaliar perfil metabólico, controle glicêmico e capacidade de exercício em voluntários
diabéticos após participarem de um programa de treinamento concorrente aeróbio e
resistido (TC-AR) por um período de 3 meses. A avaliação incluiu o TECI no
cicloergômetro, exames laboratoriais, teste isocinético e teste de 1-RM. Foram
realizadas medidas ventilatórias, hemodinâmicas durante o TECI bem como da força
muscular periférica por meio da dinamometria isocinética. O programa foi constituído
por 30 minutos de exercícios aeróbios e 30 minutos de exercícios resistidos de membros
superiores e inferiores. Os resultados mostraram melhora do controle glicêmico e do
perfil lipídico, além de aumento da força muscular periférica e da capacidade de
exercício. Esses dados juntos sugerem que o programa de exercícios constitui-se uma
importante estratégia no tratamento de DM2, produzindo melhoras tanto fisiológicas
como funcionais nessa população.
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O efeito da resistência à insulina sobre a variação do peso e da composição corporal de mulheres submetidas a um programa de intervenção nutricional / The efect of insulin resistance on the variation weight and body composition in women under a program of nutricional interventionLuciana Alonso da Rocha 31 March 2009 (has links)
A morbidade e mortalidade por doenças cardiovasculares demonstram tendência geral de declínio, mas, em países em desenvolvimento como o Brasil a ocorrência destes eventos é crescente. A obesidade e principalmente a localização intraabdominal de gordura, relacionase com a ocorrência de doença crônica e diferentes tipos de dietas tem sido testados na busca pela efetiva redução da adiposidade. Fatores biológicos como a resistência à insulina pode interferir na resposta obtida com intervenções nutricionais. O objetivo deste estudo foi avaliar se a perda de peso e as mudanças ocorridas na composição corporal de mulheres saudáveis, eutróficas ou com sobrepeso, submetidas a um programa de prevenção de ganho de peso foram influenciadas pela resistência à insulina no inicio da intervenção. Tratase de um estudo observacional prospectivo. 203 mulheres foram alocadas randomicamente para dieta de baixo e alto índice glicêmico. Destas, 185, foram avaliadas quanto a presença de resistência a insulina na linha de base, 34,6 % foram classificadas como resistentes a insulina segundo o índice HOMAIR, no ponto de corte 2,71. As medidas antropométricas de localização de gordura, circunferência da cintura (CC) e relação cintura quadril (RCQ) associaramse com a resistência a insulina do inicio do estudo, sendo a RCQ a mais fortemente associada (razão de prevalência: 2,28; p=0,0005, enquanto que para CC o valor foi 1,53; p=0,04). A análise da modificação do peso e das medidas antropométricas de composição corporal ao longo dos 6 meses de acompanhamento não demonstrou diferença estatisticamente significante entre os grupos com e sem resistência a insulina. Em conclusão, embora a resistência à insulina tenha se correlacionado com a localização de gordura avaliada principalmente pela relação cintura quadril no inicio do estudo, ela não foi capaz de explicar mudanças na composição corporal e de peso em resposta a uma intervenção nutricional. / Morbidity and mortality caused by cardiovascular diseases show a general tendency to decline, but in developing countries, like Brazil, the occurrence of these events is
increasing. Obesity and especially the location of intra-abdominal fat, is related to the occurrence of chronic disease and different types of diets have been tested in the search to effective reduction of adiposity. Biological factors such as insulin resistance can interfere with the response obtained with nutritional interventions. The aim of this study was to assess if the weight loss and the changes in the body composition of healthy women, normal weight or overweight, under a program for prevention of weight gain were influenced by the insulin resistance at the beginning of the intervention. This is a prospective observational study. 203 women have been randomly allocated to low and high glycemic index diets. Among these, 185 have been assessed for the presence of insulin resistance at baseline, 34.6% have been classified as insulin resistant according to the HOMA-IR, in the cut value of 2.71. The anthropometric measurements of fat location, waist circumference (WC) and waist hip ratio (WHR) associated with baseline insulin resistance, being the WHR the most
strongly associated (prevalence ratio: 2.28, p = 0.0005, while for the WC the value was 1.53, p = 0.04). The analysis of weight modification and anthropometric measurements of body composition throughout the 6 months of follow-up, has not demonstrated statistical significant differences between the groups resistant and non resistant to insulin. In conclusion, although insulin resistance has been correlated to
the location of fat mainly measured by waist hip ratio in the beginning of the study, it has not been able to explain changes in body composition and weight in response to a nutritional intervention.
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Impacto de intervenção nutricional no controle dos níveis pressóricos e metabólicos de pacientes hipertensos em acompanhamento na atenção primária de saúde do município de São Luís MA / Impact of nutritional intervention in the control of blood pressure and metabolic monitoring in hypertensive patients in primary health care in São Luís - MASilvia Tereza de Jesus Rodrigues Moreira Lima 18 March 2013 (has links)
A hipertensão é uma das principais causas de morbidade e mortalidade no Brasil. Os hipertensos muitas vezes apresentam perfil lipídico e glicidico desfavoráveis. A alimentação pode desempenhar um papel importante na redução da pressão arterial (PA) e no perfil lipídico e controle glicêmico desses pacientes. Avaliar o impacto de uma intervenção nutricional adaptada ao padrão alimentar brasileiro no controle dos níveis pressóricos e metabólico de pacientes hipertensos em acompanhamento em um serviço de atenção primária de saúde do município de São Luís do Maranhão. Metodologia: ensaio clínico randomizado utilizando uma dieta de baixo índice glicêmico combinada ao aumento do consumo de frutas, vegetais, grãos integrais e laticínios desnatados que são os princípios do Dietary Approach to Stop Hypertension (dieta DASH). Foram alocados randomicamente 206 pacientes hipertensos que foram acompanhados por 6 meses. O grupo controle (GC, n=101) recebeu aconselhamento padrão, focado na redução da ingestão de sal. Resultados: Dos 206 pacientes randomizados, 156 (37 homens, 119 mulheres) completaram o estudo. A idade média dos participantes foi de 60,1 (DP 12,9) anos. Após 6 meses, houve redução na média da pressão arterial sistólica (PAS) em 14,4 mmHg e na diastólica (PAD) de 9,7 mmHg no grupo experimental (GE), em comparação a 6,7 mmHg e 4,6 mmHg, respectivamente, no GC. Após o ajuste para mudança de peso corporal, PA na linha de base e idade, essas diferenças entre os grupos foram de aproximadamente 9,2 mmHg e 6,2 mmHg, respectivamente. Ocorreram tambem variações estatisticamente significantes na excreção urinária de sódio, reduzida em 43,4 mEq/24 h no GE, bem como o colesterol total (-46.6mg/dl) , LDL colesterol (-42.5mg/dl), triglicérides (-31.3mg/dl), glicemia de jejum (-9.6mg/dl ) e hemoglobina glicada (-0,1%). O consumo alimentar modificou-se no GE com aumento do consumo de vegetais, passando de 2,97 para 5,85 ; frutas (4,09-7,18); feijão (1,94-3,13) e peixes (1,80 para 2,74). Modificações importantes relacionadas à redução significativa de carboidratos, teor lipídico e carga glicêmica da dieta, foram observadas. Conclusão: Este estudo mostrou a viabilidade e a eficácia de uma abordagem dietética com base no padrão alimentar brasileiro, na redução da PA e parâmetros bioquímicos inadequados, podendo causar um grande impacto na saúde pública. / Hypertension is one of the leading causes of morbidity and mortality in Brazil. Hypertensive patients often have unfavorable lipid profile and glucose level. Nutrition may play an important role in reducing blood pressure (BP) and metabolic control of these patients. Objective: To evaluate the impact of nutritional intervention adapted to the Brazilian food in controlling blood pressure and metabolic monitoring in hypertensive patients from a primary care service in São Luís do Maranhão. Methodology: Randomized clinical trial using a low-glycemic index diet combined with increased consumption of fruits, vegetables, whole grains and nonfat dairy products which principles of the Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH). We randomly assigned 206 patients with hypertension who were followed for 6 months. The control group (CG, n = 101) received standard counseling, focused on reducing salt intake. Results: Of the 206 patients randomized, 156 (37 men, 119 women) completed the study. The average age of participants was 60.1 (SD 12.9) years. After 6 months, a reduction in mean systolic blood pressure (SBP) by 14.4 mmHg and diastolic blood pressure (DBP) by 9.7 mmHg in the experimental group (EG), compared to 6.7 mmHg and 4.6 mmHg, respectively GC. After adjusting for change in body weight at baseline BP and age, these differences between groups were approximately 9,2 mmHg and 6,2 mmHg, respectively. There were also statistically significant variability in urinary sodium excretion, reduced by 43.4 mEq/24 h at GE, as well as total cholesterol (-46.6mg/dl), LDL cholesterol (-42.5mg/dl), triglycerides (-31.3 mg / dl), fasting glucose (-9.6mg/dl) and glycated hemoglobin (-0.1%). The EG increased the intake of vegetables, from 2.97 to 5.85; fruits (4,09 to 7.18), beans (1.94 to 3.13) and fish (1.80 to 2.74).Significant changes related to the significant reduction of carbohydrate, lipid content and glycemic load of the diet have been observed. Conclusion: This study showed the feasibility and effectiveness of a dietary approach based no Brazilian pattern in reducing blood pressure and biochemical parameters. Dietary changes as proposed may have a great impact on public health.
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