Made available in DSpace on 2016-05-16T13:01:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 marcia_lopes_ioc_dout_2015.pdf: 2822157 bytes, checksum: 7ef4250346238fec2cbc79a65607b81c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A hanseníase é uma doença infecciosa crônica, com alto poder incapacitante. O tratamento se baseia na combinação de três drogas: dapsona, rifampicina e clofazimina, porém, a ocorrência de reações adversas (ADRs) induzidas principalmente pela dapsona (~70%) é frequentemente observada. Dentre as ADRs destacam-se: a metemoglobinemia, anemia hemolítica, a hepatite e a síndrome da dapsona. A metabolização da dapsona é baseada em reações enzimáticas de acetilação e hidroxilação, catalisadas, pelas enzimas N-acetiltransferase2 (NAT2) e hidroxilases do citocromo P450 (CYPs). Dentre os vários fatores associados à ocorrência de ADRs, o fator genético é primordial. Polimorfismos presentes em genes que codificam para enzimas metabolizadoras de drogas podem representar alto risco para este desfecho. Paralelamente, outro aspecto importante é a alta variabilidade genética ligada à etnia. O Brasil é um país composto por uma população altamente miscigenada com alta diversidade genética. Sendo a hanseníase uma doença endêmica tratada com um esquema padronizado para toda a população, a avaliação destes perfis genéticos é de fundamental relevância para a prevenção de ADRs. Este estudo teve como principal objetivo descrever a variabilidade dos genes NAT2, CYP2E1, CYP3A4 e CYP3A5 em coortes de pacientes de hanseníase provenientes das cinco diferentes macrorregiões do Brasil e realizar um estudo de associação, do tipo caso-controle, entre as variáveis genéticas presentes nesses genes com a ocorrência de reações adversas em pacientes com hanseníase em tratamento com esquemas contendo dapsona Um total de 964 indivíduos foram incluidos no estudo descritivo de NAT2 enquanto para o estudo de associação variou dependendo da região. Vinte e três SNPs de NAT2, foram identificados nas populações estudadas, dos quais sete: 191 G>A; 282 C>T; 341T>C; 481 C>T; 590 G>A; 803 A>G e 857 G>A, são os mais frequentes na população mundial. Os resultados mostraram uma predominância de alelos NAT2 associados com acetilação lenta porém variando de acordo com a região estudada. De forma semelhante, após genotipagem dos genes da família CYP450, foi observado que as frequências alélicas e genotípicas também variaram ao longo de todo território brasileiro. Os resultados mostraram que pacientes hansenianos com perfil de acetilação lenta e de hidroxilação rápida (CYP2E1), avaliados separadamente demonstraram uma associação com a ocorrência de ADRs, porém com Razões de Chance menores (2,4 e 1,9) que na análise combinada (4,08 para CYP2E1). Os perfis de hidroxilação rápida caracterizada pela presença dos alelos CYP3A5*3,CYP3A5*6 e CYP3A4*1B analisados separadamente não apresentaram associação com a ocorrência de ADRs, porém na análise combinada com o perfil de acetilação lenta, observou-se uma forte associação com este desfecho representada pelas ORs (6,4 para CYP3A5*3; 4,83 para CYP3A5*6 e 2,84 para CYP3A4*1B) sugerindo que a combinação entre os perfís fenotípicos de acetilação lenta com hidroxilação rápida representam o algorítimo ideal para uma proposta de teste preditivo a ser utilizado como suporte no tratamento da hanseníase com esquema contendo DDS / Leprosy is a chronic infectious disease with high disabling potential. The treatment is based on the combination of three drugs: dapsone, rifampicin and clofazimine, however, the occurrence of adverse drug reactions (ADRs) mainly induced by dapsone (~70%) is frequently observed with a predominance of methemoglobinemia, hemolytic anemia, hepatitis and dapsone syndrome. The dapsone metabolization is mediated by acetylation and hydroxylation enzymatic reactions catalyzed by the N-acetyltransferase 2 (NAT2) and cytochrome P450 (CYPs). Among the various factors associated with the occurrence of ADRs, the genetic factor is essential. Polymorphisms in genes encoding drug metabolizing enzymes may represent a high risk for this outcome. In paralell, another important aspect is the high genetic variability related to ethnicity. Brazil is composed of a high mixed population with high levels of genetic diversity. Being leprosy is an endemic disease which treatment is a standard regimen for the entire population, the evaluation of these genetic profiles became relevant for prevention of ADRs. The main goals of this study was to describe the genetic variability of NAT2, CYP2E1, CYP3A4 and CYP3A5 in cohorts of leprosy patients from five Brazilian geographical regions and to perform an association study (case-control) between the genetic variants present in these genes and occurrence of ADRs in leprosy patients treated with dapsone-containing schemes. A total of 964 individuals were enrolled to the descriptive study for NAT2 while for the association study the sample size varied according to the region.Twenty-three SNPs in NAT2, were identified in the study populatuion, seven of which 191 G> A; 282 C> T; 341T> C; 481 C> T; 590 G> A; 803 A> G and 857 G>A are the most frequent in the world population. The results showed a predominance of the NAT2 alleles associated with slow acetylation however, varying according to the studied region . Similarly, after genotyping of CYP450 gene family, an allele and genotype frequency variation was also observed over Brazil. The results showed that leprosy patients with slow acetylation and rapid hydroxylation profile (CYP2E1), evaluated separately showed an association with the occurrence of ADRs, but with lower Odds ratios (2.4 and 1.9) then that observed in combined analysis (4.08 CYP2E1). The fast hydroxylation profile characterized by the presence of CYP3A5*3, CYP3A5*6 and CYP3A4*1B, analyzed separately did not showed association with the occurrence of ADRs, however, the combined analysis with NAT2 slow acetylation profile showed a strong acetylation with this outcome represented by the ORs ( 6.4 for CYP3A5*3; 4.83 for CYP3A5*6 and 2.84 for CYP3A4*1B) suggesting that the combination of slow acetylation with fast hydroxylation phenotypes represent the ideal algorithm for a predictive test to be used as a support for leprosy treatment with DDS-containing regimen.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-06T17:31:10Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO SELTON DINIZ.2014.pdf: 786039 bytes, checksum: 42771401633492eb860a289e3c973d5a (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-07T14:16:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO SELTON DINIZ.2014.pdf: 786039 bytes, checksum: 42771401633492eb860a289e3c973d5a (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-07T14:16:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO SELTON DINIZ.2014.pdf: 786039 bytes, checksum: 42771401633492eb860a289e3c973d5a (MD5) / Introdução: No Brasil tem-se constatado que, atualmente, a hanseníase vem apresentando maior detecção de casos nos ambientes urbanos. Por ser doença de longo período de incubação torna-se importante investigar se a transmissão do agente já está estabelecida nestes espaços. Objetivo: Descrever a distribuição intra-urbana dos casos de hanseníase em indivíduos menores de quinze anos residentes em Salvador e identificar o local onde está se processando a transmissão do M. leprae nesta faixa etária. Método: Estudo ecológico espacial de casos confirmados de hanseníase em menores de quinze anos residentes em Salvador, diagnosticados de 2007 a 2011. Os dados sobre os casos desta doença foram obtidos dos registros da Diretoria de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia. Os pais ou responsáveis foram entrevistados quanto a existência de contato com outro caso de hanseníase e a história de migração familiar. Foram calculadas taxa de detecção anual e proporção de casos menores de 15 anos, considerando as variáveis de interesse. Foi realizada a distribuição espacial dos casos por bairro, proporção das variáveis de interesse. Resultados: A taxa de detecção em menores de 15 anos variou de 5,4 a 6,9/100 mil habitantes e apresentou distribuição espacial focal. As formas clínicas infectantes corresponderam a 40% do total de casos. Mais de 90% dos casos entrevistados residiam em Salvador há mais de cinco anos, 52,6% reconheceram contato com outro portador da doença no espaço intradomicílio e 25% no ambiente de convívio social. Conclusão: O estudo evidenciou que a transmissão do M. leprae se encontra estabelecida no território desta cidade de modo ativo e intenso. Esta situação revela que as medidas de vigilância e controle adotadas não estão obtendo o impacto epidemiológico esperado.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-06T18:27:12Z No. of bitstreams: 1 Diss MP Fabiola Leal. 2014.pdf: 656656 bytes, checksum: c93965bc227e7f040c0864ea593f13a3 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-15T14:34:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP Fabiola Leal. 2014.pdf: 656656 bytes, checksum: c93965bc227e7f040c0864ea593f13a3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-15T14:34:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP Fabiola Leal. 2014.pdf: 656656 bytes, checksum: c93965bc227e7f040c0864ea593f13a3 (MD5) / A hanseníase persiste como importante problema de saúde pública para o Brasil. Uma das estratégias para controle da endemia da hanseníase é o tratamento adequado dos pacientes com o regime de poliquimioterapia recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Portanto, o monitoramento dos casos de recidiva assume importância por se constituir como o melhor método para medir a eficácia do tratamento. Segundo dados da OMS, o Brasil é o país com maior registro de casos de recidiva no mundo; são poucos os estudos nacionais sobre o tema e nenhum no estado da Bahia. Objetivo: Descrever o perfil clínico e epidemiológico de todas as entradas no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN/BA) por recidiva diagnosticadas no estado da Bahia e na unidade de referência estadual para tratamento de pacientes com hanseníase. Método: Estudo transversal de todas as entradas no sistema de informação por recidiva em hanseníase diagnosticada pelas unidades de saúde do estado da Bahia e pela unidade de referência estadual , no período de 2001 a 2012. As informações foram obtidas do SINAN/BA fornecidas pelo setor de vigilância epidemiológica da Secretaria Estadual de Saúde (SESAB). Resultados: Foram registrados 1329 entradas por recidiva na Bahia no período de 2001 a 2012, sendo 90 na unidade de referência estadual. Do total de casos, a média de idade foi de 43,3 anos e 59,2% eram do sexo masculino, 70,9% tinha a forma dimorfa ou virchoviana e 77% foram classificados como multibacilares. Entretando apenas 20,6% dos pacientes realizaram baciloscopia e somente 21,4% tinham informação sobre comprometimento neural. Conclusão: O percentual de recidivas no estado da Bahia é influenciado pelos casos notificados em municípios sem centros de referência. È essencial melhorar a precisão diagnóstica nos serviços de saúde do estado, inclusive da unidade de referência estadual, e facilitar o acesso dos pacientes com suspeita de recidiva aos serviços especializados.

Submitted by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2015-10-21T19:18:12Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS E ANÁLISE ESPACIAL DOS.pdf: 1580833 bytes, checksum: 7730ac49a09bdfe8c841076fd3ef2408 (MD5) / Approved for entry into archive by Morgana Andrade (morgana.andrade@ufes.br) on 2016-01-05T10:37:25Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS E ANÁLISE ESPACIAL DOS.pdf: 1580833 bytes, checksum: 7730ac49a09bdfe8c841076fd3ef2408 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-05T10:37:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS E ANÁLISE ESPACIAL DOS.pdf: 1580833 bytes, checksum: 7730ac49a09bdfe8c841076fd3ef2408 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introdução. A hanseníase é de relevante importância para a saúde coletiva por permanecer endêmica em vários estados e pela sua capacidade de causar incapacidades. Este estudo tem como enfoque os indicadores, o perfil epidemiológico e a distribuição espacial da doença no município de Serra para análise da efetividade das ações de controle e para compreender seu contexto atual. A tendência temporal e a eficácia do Programa de Controle desta doença foram avaliados por meio dos resultados obtidos. Métodos. O estudo é descritivo, ecológico, com base em dados secundários. Foi realizado nos ambulatórios de hanseníase das Unidades Regionais de Saúde do município de Serra-ES. A população do estudo foi constituída pelo número total de casos de hanseníase notificados no município, no período de 2003 a 2011, levantados por meio dos seus prontuários médicos. Informações adicionais foram obtidas do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Foram calculados os indicadores epidemiológicos da hanseníase do município de acordo com os parâmetros propostos pelo Ministério da Saúde. Destacam-se os seguintes indicadores: coeficiente de detecção anual de casos novos por 10.000 habitantes e coeficiente de detecção anual de casos novos na população de 0 a 14 anos por 10.000 habitantes. O modelo de regressão linear foi utilizado para determinar a tendência temporal dos indicadores e o Estimador Empírico Bayesiano para a exploração espacial. Resultados. Dentre as 1474 notificações de casos encontradas, a mediana de idade foi de 39 anos com distância interquartílica (DQ) de 24 a 53 anos. Houve predomínio: do sexo masculino (758; 51,42%), de baixa escolaridade (829; 56,24% cursaram o ensino fundamental incompleto), de grau 0 de incapacidade no diagnóstico (1102; 74,69%) e na cura (871; 59,09%). Cento e vinte e dois casos (8,28%) foram notificados em menores de 15 anos. Foram identificados parâmetros e áreas heterogêneas hiperendêmicas, tendência temporal significativa para o município, crescente para a Unidade Regional Novo Horizonte (URNH) e decrescente para as demais. Conclusões. Os parâmetros hiperendêmicos, a tendência de crescimento em uma unidade e a constância do coeficiente de detecção em menores de 15 anos impõem a necessidade de adoção de medidas adequadas para o controle da endemia em Serra. / Introduction. Hansen’s disease is relevant importance for collective health, because it is remains endemic in several states, and for its capacity of causing impairment. This study aims to determine the indicators, the epidemiological profile and the spatial distribution of the disease, and to analyze the effectiveness of the control actions, as well as to understand its present context. The time trend and the effectiveness of the control program were verified based on the results obtained. Methods. This is a descriptive, ecological study, based on secondary data. It was done in the outpatient clinics for Hansen’s disease at the Regional Healthcare units of the municipality of Serra, ES. The population of the study was constituted by the total number of Hansen's disease cases that were reported at the municipality in the time period from 2003 to 2011, as registered in the medical records. Additional data were obtained at the National System of Reportable Diseases (SINAN) and at the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) databases. The epidemiological indicators for Hansen’s disease were calculated for the municipality according to the parameters proposed by the Ministry of Health. The following indicators are highlighted: the annual coefficient of new cases detection by 10.000 inhabitants, and the coefficient of new cases detection in the population aged 0 to 14 by 10.000 inhabitants. A linear regression model was used to determine the time trend of the indicators. Results. The median age was of 39 years old. There was a predominance of: male gender, (758; 51.42%), low schooling (829; 56.24% had incomplete elementary school), grade 0 for disability (1102; 74.69%), and cure (59.09%). One hundred and twenty-two cases (8,28%) were notified among those under 15 years old. Hyperendemic parameters were identified, and the time trend was shown to be significant for the municipality, increasing for Unidade Regional de Novo Horizonte (URNH), and decreasing for the other units. Conclusions. The hyper-endemic parameters, a trend to increasing number of cases in one unit, and stability in the detection coefficient for those bellow 15 y.o. impose the necessity to adopt adequate measures for the control of this endemic disease in Serra.

Orientador: Anderson Marliere Navarro / Banca: Marco Andrey Cipriani Frade / Banca: Maria Rita Marques de Oliveira / Resumo: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa causada pelo bacilo Mycobacterium leprae e endêmica em muitos países subdesenvolvidos e em desenvolvimento, inclusive o Brasil. O diagnóstico ainda é complexo e muitas vezes dificultado por vários aspectos, como por exemplo, a ampla variedade de manifestações clínicas e aos diferentes tipos e graus de resposta imune do hospedeiro. O estresse oxidativo, depleção antioxidante e alteração de micronutrientes são importantes condições metabólicas observada nos pacientes com hanseníase. A investigação e elucidação desses mecanismos são importantes, uma vez que podem levar a descoberta de fatores associados à suscetibilidade/resistência a doença e à caracterização das alterações bioquímicas e nutricionais observadas nos pacientes. Nesse sentido, foi realizado um estudo observacional do tipo transversal no qual participaram 62 pacientes com hanseníase antes do tratamento poliquimioterápico e 30 indivíduos saudáveis, todos adultos e de ambos os gêneros. Foram quantificados sorologicamente o marcador de peroxidação lipídica malondialdeído, os antioxidantes glutationa reduzida e vitamina E, além do anticorpo glicolipídio fenólico 1 que foram comparados entre o grupo controle versus grupos com hanseníase, multibacilar e paucibacilar, além dos minerais selênio, zinco, cobre e magnésio, quantificados no grupo com hanseníase, que foram avaliados segundo valores de referência da literatura. Foi avaliada também a associação do anticorpo (prediz a carga bacilar) com as demais variáveis quantificadas no estudo. Foram observados aumento do marcador de peroxidação lipídica e redução de antioxidantes nos pacientes com hanseníase, ressaltando que os paucibacilares apresentaram maior nível de glutationa reduzida em relação aos multibacilares e semelhante ao grupo controle. Foi observado também baixo nível... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Leprosy is an infectious-contagious disease caused by the bacillus Mycobacterium leprae and is endemic in many underdeveloped countries, including Brazil. The diagnosis is still complex and is often impaired by several factors such as the wide variety of clinical manifestations and the different types and degrees of the host immune response. Oxidative stress, antioxidant depletion and changes in micronutrients are important metabolic conditions observed in leprosy patients. The investigation and elucidation of these mechanisms are important since they can lead to the discovery of factors associated with susceptibility/resistance to the disease and to the characterization of the biochemical and nutritional changes observed in these patients. On this basis, a cross-sectional observational study was conducted on 62 leprosy patients before polychemotherapeutic treatment and on 30 healthy individuals of both genders. The lipid peroxidation marker malondialdehyde, the antioxidants reduced glutathione and vitamin E, as well as the phenolic glycolipid-1 antibody were determined in serum and compared between the control group and the groups with multibacillary and paucibacillary leprosy. In addition, the minerals selenium, zinc, copper and magnesium were quantitated in the leprosy group and evaluated according to literature reference values. The association of the antibody (which predicts the bacillary load) with the remaining variables quantitated in this study was also evaluated. Increased levels of the lipid peroxidation marker and reduced antioxidant levels were observe in the leprosy patients, with emphasis on the fact that paucibacillary patients had higher reduced glutathione levels than multibacillary patients which were similar to those of control subjects. A low magnesium level was also observed in all leprosy patients, indicating a possible... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Joel Carlos Lastória / Banca: Jorge Antonio de Almeida / Banca: Jairo Aparecido Ayres / Resumo: A hanseníase é uma doença crônica que de um modo geral compromete a parte dermatológica e neurológica de um indivíduo, sendo que as alterações neurológicas, quando não diagnosticadas e tratadas adequadamente, podem levar a deformidades, causando incapacidades físicas. Realizou-se estudo retrospectivo utilizando-se de registros médicos de pacientes de hanseníase atendidos no Ambulatório da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. No total de 150 pacientes com diagnóstico confirmado, 48 (32 %), apresentaram neurites e, dentre estes, 28 (58,33 %) apresentaram reações, 17 (35,42 %) lesões neurológicas e lesões conseqüentes a estas. O objetivo principal foi avaliar a qualidade do atendimento dispensado pela equipe multiprofissional que acompanha estes pacientes, quanto à prevenção de incapacidades físicas entre doentes provenientes de outros serviços e dos diagnosticados no referido Ambulatório. Observou-se que os pacientes provenientes de outros serviços foram os que mais apresentaram seqüelas (94,12 %), mais episódios reacionais (60,71 %) e neurites (66,66 %). Concluiu-se que a prevenção de incapacidades ocorreu de modo mais efetivo em um serviço que conta com equipe multiprofissional especializada. / Abstract: Leprosy is a chronic illness that in a general way compromises the dermatological and neurological part of an individual, being that the neurological alterations, when not diagnostic and treated adequately, can take the deformities, causing disabilities. Retrospective study using itself of medical registers of taken care of patients of leprosy in the Clinic of the College of Medicine of Botucatu - UNESP was become follow-up. In the total of 150 patients with confirmed diagnosis, 48 (32%), had presented neuritis and, amongst these, 28 (58.33%) had presented reactions, 17 (35.42%) neurological injuries and consequent injuries to these. The main objective was to evaluate the quality of the attendance excused for the multi-professional team that follows these patients, how much to the prevention of disabilities between sick people proceeding from other services and of the diagnostic ones in the related Clinic. It was observed that the patients proceeding from other services had been the ones that had more presented sequels (94.12%), more reactions episodes (60.71%) and neuritis (66.66%). One concluded that the prevention of incapacities occurred in more effective way in a service that specialized multi-professional counts on team. / Mestre

Resumo: Clicar acesso eletrônico abaixo. / Abstract: Click electronic access below. / Orientador: Ivete Dalben / Coorientador: Márcio Cardim / Mestre

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Sociais, Departamento de Antropologia, Programa de Pós-graduação em Antropologia Social, 2009. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2010-03-03T17:49:17Z No. of bitstreams: 1 2009_AmandaRodriguesFaria.pdf: 1760120 bytes, checksum: 55993edeb7657ef0ed948a9003284611 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-03-03T22:36:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_AmandaRodriguesFaria.pdf: 1760120 bytes, checksum: 55993edeb7657ef0ed948a9003284611 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-03-03T22:36:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_AmandaRodriguesFaria.pdf: 1760120 bytes, checksum: 55993edeb7657ef0ed948a9003284611 (MD5) Previous issue date: 2009-07-21 / No Brasil, até 1969, o tratamento para a Hanseníase ou Lepra consistia no isolamento de doentes em colônias de leprosos. Em 1986, as colônias foram „reestruturadas‟. Porém, após anos de confinamento, sem estrutura familiar, financeira ou orgânica, a maioria dos pacientes permaneceu nesses lugares. O Hospital de Dermatologia Sanitária de Goiânia é uma das 31 ex-colônias de leprosos existentes no país, e atende hoje a 91 pacientes internados e 350 ex-pacientes. O corpo dessas pessoas possui várias alterações estruturais: membros amputados, modificações na estrutura anatômica do nariz e das orelhas, dedos em forma de garra, enrijecimento das articulações que alteram profundamente a locomoção e os movimentos corporais mais corriqueiros. Essas modificações conferem ao corpo um estatuto de anormalidade, de doença, de não-vitalidade. Isso modifica a condição de „ser no mundo‟ dessas pessoas; suas relações sociais. Porém, essa vivência não se esgota nas alterações corporais que modificam o cotidiano dessas pessoas, tampouco nas reflexões acerca das políticas de saúde que elas possibilitam. Neste trabalho, pretendo discorrer sobre a dimensão dessa experiência que transcende o sensorial; que é de cunho ontológico e se insere na categoria de sofrimento. Reflito ainda como essa experiência sedimenta a construção de um novo mundo social e como ela se comunica, assumindo formas expressivas como a fofoca e o riso. Discuto ainda os desdobramentos da nova mudança institucional iniciada no lugar em julho de 2008 afeta as relações nesse espaço. O fio que conduz essa discussão é apontado pelas próprias narrativas, fruto de uma etnografia conduzida entre fevereiro e outubro de 2008. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / In Brazil, up to 1969, the treatment for the Hanseníase or Leprosy was consisting of the patients' isolation in lepers' colonies. In 1986, the colonies were 're-structured'. However, after years of confinement, without familiar, financial or organic structure, most of the patients remained at these places. The Hospital of Sanitary Dermatology of Goiânia is one of 31 ex-lepers‟ colonies that exist in the country, and it pays attention today to 91 interned patients and ex-patient 350. The body of these persons has several structural alterations: amputated members, modifications in the anatomical structure of the nose and of the ears, fingers in the form of claw, bone disfunctions that damage deeply the locomotion and the most ordinary physical movements. These modifications check to the body a statute of abnormality, of disease, of non-vitality. That modifies the condition of being a human being in the world and also the social relations of these persons. However, this existence is not sold out in the physical alterations that modify the daily life of these persons, in the reflections about the health policy that they make possible either. In this work, I intend to talk about the dimension of this experience that transcends the sensory thing; what is of ontologyc hallmark and is inserted in the category of suffering. I consider still as this experience consolidates the construction of a new social world and since it communicates, assuming expressive forms like the piece of gossip and the laughter. I discuss still the ramifications of the new institutional change initiated into the place in July of 2008; how it affected the social relations in this place. The thread that drives this discussion is pointed by the narratives themselves, result of an ethnography driven between February and October of 2008.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2003. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2010-09-14T12:14:23Z No. of bitstreams: 1 2003_IsaiasNeryFerreira.pdf: 417291 bytes, checksum: d27259e863f2c0a5ff76992cfc2d33e1 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2010-09-15T14:52:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2003_IsaiasNeryFerreira.pdf: 417291 bytes, checksum: d27259e863f2c0a5ff76992cfc2d33e1 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-09-15T14:52:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2003_IsaiasNeryFerreira.pdf: 417291 bytes, checksum: d27259e863f2c0a5ff76992cfc2d33e1 (MD5) Previous issue date: 2003 / A Hanseníase é uma doença infecciosa causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, com potencial incapacitante. Conforme os indicadores epidemiológicos verificados, a doença é um grave problema de saúde pública em Paracatu-MG, sendo que o incremento das ações de controle realizadas pelo serviço, no ano de 1999, proporcionaram uma alta descoberta de casos novos. Objetivando conhecer as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes menores de quinze anos, inscritos no Serviço de Hanseníase deste município, no período de 1994 a 2001, foi realizado um estudo de desenho descritivo e foram analisados quarenta e cinco pacientes menores de quinze anos. A faixa etária predominante dos pacientes ficou entre dez a quatorze (75,5%). 53% dos pacientes eram do sexo masculino e 47%, feminino. As formas Multibacilares (87%) da doença predominaram sobre as formas Paucibacilares (13%). As incapacidades atingiram 22% dos pacientes no diagnóstico e 13% na alta. A forma clínica que mais apresentou incapacidades foi a Dimorfa (17,8%), seguida da Tuberculóide (4,4%). 24% dos pacientes apresentaram reações hansênicas no tratamento e 9% no pós-alta, todas do tipo 1. A Vacina BCG, entre os contatos intradomiciliares do portador da doença, foi pouco utilizada como prevenção com 15,5% dos casos apresentando as duas cicatrizes preconizadas pelo Programa de Hanseníase. 62% dos pacientes tinham contatos intradomiciliares com história da doença. Cerca de 10% dos contatos intradomiciliares não foram avaliados. Em função do atendimento não estar descentralizado, a cobertura do Programa é baixa no município. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The leprosy is an infectious disease caused by the M. leprae bacillus, with a potencial of disability. As indicated by epidemiological indicators verified, the disease is a grave public health problem in Paracatu – MG, and the increase of the controlling actions taken by the service in the year of 1999, had provided a high rate of a new cases’ discoveries. Aiming to know the clinical and epidemiological characteristics of under fifteen–year–old patients, inscribed in the Leprosy Service of this county, in the period of 1994 to 2001, a descriptive design study was made and fourty - five under fifteen patients were analysed. It was established as the predominant age span, the one between 10 to 14 years old (75,5%). 53% of the patients were male and 47%, female. The multibacillary forms (87%) of the disease were predominant over the paucibacillary forms (13%). The disabilities reached 22% of the patients in the diagnosis and 13% at the end of the treatment. The clinical form that presented the most disabilities was the borderline (17,8%), followed by the tuberculoid (4,4%). The BCG vaccine among the in home contacts of the disease bearer was under used as prevention with 15,5% of the cases showing the two scars required by the Leprosy Program. 67% of the patients had in home contats with a disease history. About 10% of the in home contats were not evaluated. As the care of the patients is not decentralized, the covering of the Programe is low in the county.

No presente estudo de natureza qualitativa, objetivamos levantar as necessidades de aprendizagem, com o desenvolvimento de um programa educativo relacionado à hanseníase com o seu portador, mediado pela metodologia da pesquisa-ação e baseado no referencial teórico da educação conscientizadora de Paulo Freire. Trabalhamos com dezenove sujeitos no primeiro momento e com seis de ambos os sexos, nos momentos subseqüentes. A investigação ocorreu em uma Faculdade de Medicina do interior paulista. A coleta de dados foi efetivada por meio de entrevistas, observação participante, círculo de discussões e visita domiciliar. A análise dos dados foi desenvolvida à luz do referencial da educação conscientizadora. Os resultados apontaram cinco temas geradores: a desinformação da doença, sinais e sintomas da hanseníase, transmissão da doença, estigma e a falta de prevenção para as incapacidades físicas. Elaboramos um plano de ensino para cada tema gerador, desenvolvemos o programa educativo com situações problematizadoras da realidade do portador, motivando o sujeito ao diálogo. O levantamento das necessidades de aprendizagem demonstrou a relevância da inserção do portador em um processo educativo, no qual este foi o sujeito da ação, principalmente ao utilizarmos as temáticas com estratégias facilitadoras para o seu aprendizado. O programa educativo desenvolvido desencadeou a tomada de consciência, o desenvolvimento de capacidades e habilidades para o autocuidado.A avaliação do processo de conscientização permitiu comprovarmos a mudança de um sujeito passivo em ativo e reflexivo, multiplicador de informações e transformador de sua realidade, respeitando seu contexto cultural. / On this study, we aimed at verifying learning needs, developing an educative program related to leprosy with the carrier, mediated by research-action methodology and based on Paulo Freire’s theoretical referential of consciousness education. We worked with nineteen individuals on a first moment and with six of both genders, in subsequent moments. The investigation was developed on a Medicine School from São Paulo State. Data was collected through interviews, participant observation, discussion groups and home visiting. Data analysis was carried out based on consciousness education referential. The results pointed out five generators themes: disease disinformation, leprosy signals and symptoms, disease transmission, stigma and lack of prevention for physical incapacities. We elaborated a teaching plan for each generator theme, developed the educative program with problems situations of carriers’ reality, motivating them to dialogue. The verification of learning needs demonstrated the relevance of the insertion of the carriers on an educative process, in which they were the action individual, mainly when we use the thematic with facilitator strategies for their learning. The educative program with leprosy carrier propitiated consciousness’ taking, the development of capacities and abilities for self-caring. The consciousness process evaluation allowed us to testify the changing of a passive individual into and active and reflexive one, information multiplier and reality transformer, respecting cultural context.