In spite of the remarkable development of modern medical treatment and technology, the threat of pandemic diseases such as anthrax, cholera, and SARS has not disappeared. As a part of emerging healthcare decision problems, many researchers have studied how to detect and contain disease outbreaks, and our research is aligned with this trend. This thesis mainly consists of two parts: epidemic simulation modeling for effective intervention strategies and spatiotemporal monitoring for outbreak detection. We developed a stochastic epidemic simulation model of a pandemic influenza virus (H1N1) to test possible interventions within a structured population. The possible interventions — such as vaccination, antiviral treatment, household prophylaxis, school closure and social distancing — are investigated in a large number of scenarios, including delays in vaccine delivery and low and moderate efficacy of the vaccine. Since timely and accurate detection of a disease outbreak is crucial in terms of preparation for emergencies in healthcare and biosurveillance, we suggest two spatiotemporal monitoring charts, namely, the SMCUSUM and RMCUSUM charts, to detect increases in the rate or count of disease incidents. Our research includes convenient methods to approximate the control limits of the charts. An analytical control limit approximation method for the SMCUSUM chart performs well under certain conditions on the data distribution and monitoring range. Another control limit approximation method for the RMCUSUM chart provides robust performance to various monitoring range, spatial correlation structures, and data distributions without intensive modeling of the underlying process.

Globally, investigations into food-borne illnesses show that the majority of cases involve poor hand hygiene of the food handler. The challenge of providing safe food therefore requires new strategies for evaluating cross-contamination of pathogenic micro-organisms on the food handler's hands, which might be detrimental or hazardous to the health of the patient Although food-borne diseases may be multifactorial in aetiology, no standards or evaluation systems, such as an occupational health surveillance programme, are available to monitor and ensure that food is free of pathogens. The formulation and implementation of standards may contribute to ensuring that food handlers comply with hand hygiene practices during food handling. Such practices guarantee that food reaching the patient is safe. The objectives in this research project originated from the occupational health practice and gave direction of the empirical research project. The literature was reviewed to discover what is currently known concerning the food handlers' hand hygiene during food handling and food-borne illnesses and the theoretical framework gave direction and guidance to the survey design of the empirical research, which was quantitative, explorative, descriptive and contextual in nature. The food handlers from the food preparation sections of the four major healthcare services in Potchefstroom, in the North West Province, South Africa, were the target population and the sampling method was all-inclusive (n=110). Eighty (75.47%) food handlers participated in the research project. The design entailed three steps. The first was conducted with a questionnaire, to identify the food handlers' compliance with hand hygiene during food handling. The second step involved determining the prevalence of Escherichia coli and Staphylococcus aureus on the food handlers' hands. The results were used for the formulation of standards for the hand hygiene of food handlers. Finally, recommendations for practice, education and research were made. The implementation of these recommendations could contribute knowledge to the body of nursing and promote good hand hygiene practices in the healthcare service. / Thesis (M.Cur.)--North-West University, Potchefstroom Campus, 2009.

Submitted by LOURDES APARECIDA ZAMPIERI D'ANDREA null (zampieri@muranet.com.br) on 2018-01-08T08:37:28Z No. of bitstreams: 1 Tese -D ANDREA, Lourdes Aparecida Zampieri.pdf: 8216517 bytes, checksum: cc8882ddd2cecf7137d25aa22f866c59 (MD5) / Approved for entry into archive by Claudia Adriana Spindola null (claudia@fct.unesp.br) on 2018-01-08T10:39:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dandrea_laz_dr_prud.pdf: 8216517 bytes, checksum: cc8882ddd2cecf7137d25aa22f866c59 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-08T10:39:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dandrea_laz_dr_prud.pdf: 8216517 bytes, checksum: cc8882ddd2cecf7137d25aa22f866c59 (MD5) Previous issue date: 2017-08-08 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A questão central desenvolvida na presente tese é uma abordagem integrada de elementos que envolvem as ações de vigilância e o controle da leishmaniose visceral (LV), relacionando dados e análise do mundo microbiológico ao conjunto de informações espaciais existentes sobre o tema. Teve como principal objetivo, avaliar a distribuição espacial dos casos humanos com LV notificados e relacioná-los com a infecção na população canina nos municípios pertencentes à Rede Regional de Atenção à Saúde – RRAS 11 de Presidente Prudente – SP e as rotas de dispersão do agente patógeno. Para isto, foram utilizados conhecimentos geoepidemiológicos e de ferramentas de geoprocessamento e análise espacial para analisar as rotas de disseminação dos agentes e da infecção da doença na população canina na área urbana e rural. O estudo foi desenvolvido nos 45 municípios da macrorregião de Presidente Prudente – SP, com base populacional, no delineamento transversal e na coleta de dados in locu. Para entender o contexto da área foi realizado: levantamento de dados secundários, que constitui a criação de bases cartográficas que tenham sido elencadas como explicativas do fenômeno estudado (LV), com base na bibliografia sobre o tema; identificação das espécies de Leishmania circulantes na população canina, discutindo-se fatores de risco individuais para soropositividade de Leishmania em cães em áreas urbanas e rurais, bem como avaliando a prevalência de LV canina em assentamentos rurais da Região de Saúde de Presidente Prudente – SP. Também foi estratificado áreas para LV humana e canina, segundo o risco epidemiológico, com base em mapas temáticos, análises espaciais e proposto um modelo preditivo de rotas de dispersão e fluxos de transmissão da LV na população humana e canina. Com base nesses resultados, foi possível identificar na RRAS 11 de Presidente Prudente três diferentes tipos de centros de dispersão da LV: core, eixo e borda e a necessidade de a política pública repensar o Programa de Vigilância e Controle da LV e estabelecer estratégias diferenciadas para cada tipo de centro de dispersão, visando a quebra da cadeia de transmissão da doença e/ou o retardo do processo de dispersão em território Paulista. / The central issue developed in this thesis is an integrated approach of elements that involve actions of surveillance and controlling of the visceral leishmaniasis (VL), relating data and analysis of the microbiological world to the set of spatial information on this subject. The main objective was to evaluate the spatial distribution of human cases with reported VL and to relate them to infection in the canine population in the municipalities belonging to the Regional Network of Health Care - RRAS 11 of Presidente Prudente - SP and the pathogen's routes of dispersion. Geoepidemiological knowledge, geoprocessing tools and spatial analysis were used to analyze the agents' routes of dissemination and the disease's infection in the canine population in urban and rural areas. The study was carried out in the 45 municipalities of macroregion of Presidente Prudente - SP, with population base, in the cross - sectional design and in locu data collection. To understand the context of the area, were carried out: secondary data collection, for the creation of cartographic bases that have been listed as explanatory of the phenomenon studied (VL), based on the bibliography on the subject; identification of the circulating Leishmania species in the canine population, discussing individual risk factors for Leishmania seropositivity in dogs in urban and rural areas, as well as evaluating the prevalence of canine VL in rural settlements of the Health Region of Presidente Prudente – SP. Areas for human and canine VL were also stratified, according to the epidemiological risk, based on thematic maps and spatial analyzes, and a predictive model of dispersion routes and VL transmission flows in the human population and Canine was proposed. Based on these results, in RRAS 11 of Presidente Prudente were identified three different types of VL dispersion centers: core, axis and border, and the need for public policy to rethink the VL Surveillance and Control Program and to establish differentiated strategies for each type of dispersion center, aiming at breaking the chain of transmission of the disease and / or delaying the dispersal process in the Sao Paulo state area.

Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2018-03-20T22:51:47Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) cassio_almeida_lima.pdf: 1180731 bytes, checksum: 95f86fdaad149f5f97c975753999285b (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2018-03-29T14:07:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) cassio_almeida_lima.pdf: 1180731 bytes, checksum: 95f86fdaad149f5f97c975753999285b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-29T14:07:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) cassio_almeida_lima.pdf: 1180731 bytes, checksum: 95f86fdaad149f5f97c975753999285b (MD5) Previous issue date: 2017 / Este estudo teve como objetivo analisar a ocorr?ncia de acidentes e ?bitos provocados por animais pe?onhentos na regi?o Sudeste, Brasil. Trata-se de pesquisa epidemiol?gica, com delineamento ecol?gico e anal?tico. Efetuou-se uma busca no Sistema de Informa??o de Agravos de Notifica??o-NET, sobre a ocorr?ncia de acidentes e ?bitos por todos os tipos de animais pe?onhentos e aqueles causados por serpentes, escorpi?es e aranhas, ocorridos nas unidades federativas da regi?o Sudeste, no per?odo de 2005 a 2015. A organiza??o dos dados e an?lise estat?stica foram processadas por meio do Software IBM SPSS vers?o 22.0 para Windows?. A descri??o dos resultados foi apresentada em valores absolutos, percentuais, m?dias, desvio padr?o, m?nimo e m?ximo, al?m de s?rie hist?rica. Efetuaram-se an?lises bivariadas (teste Kolmogorov Smirnov) para comparar as m?dias entre as unidades federativas do Sudeste (p<0,05), bem como correla??es com indicadores sociais e de sa?de por meio da correla??o Spearman's. Considerou-se o n?vel de signific?ncia de 5% (p<0,05). Entre 2005 e 2015, observou-se um total de 47.1403 acidentes e de 684 ?bitos causados por animais pe?onhentos, com a maior parte dos acidentes registrada em 2014 (58.544), enquanto o maior n?mero de ?bitos ocorreu em 2015 (99). Na s?rie hist?rica, constatou-se uma ascens?o acentuada a partir de 2010. No Sudeste, o escorpi?o representou maior m?dia de acidentes e ?bitos: 5.694,14 e 7,45 respectivamente. Em todos os anos, Minas Gerais concentrou a maior quantidade de acidentes e ?bitos no geral; e em espec?fico pelos animais estudados, exceto quanto aos acidentes por aranhas. As correla??es, embora n?o tenham sido estatisticamente significantes (p>0,05), demonstraram rela??o entre maior quantidade de acidentes e ?bitos e menor ?ndice de Desenvolvimento Humano, menor n?mero de m?dicos e gastos em sa?de p?blica. O estudo evidenciou uma elevada frequ?ncia de acidentes e ?bitos provocados por animais pe?onhentos e a sua ascens?o ao longo da s?ria hist?rica analisada, principalmente em anos mais recentes. Delineou-se uma realidade preocupante que deve ser analisada com prud?ncia, considerando que diversos fatores podem estar envolvidos. Assim, ? imperativo que o problema estudado seja efetivamente gerenciado e n?o seja negligenciado. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2017. / This study aimed to analyze the occurrence of accidents and deaths caused by venomous animals in the Southeast region of Brazil. This is an epidemiological research with ecological and analytical design. A search in the Notification System Review of Information-NET on the frequency of accidents and dearth by all kinds of poisonous animals and those caused by snakes, scorpions and spiders on the period of 2005 to 2015 in the federation units of the southeast region was done. The organization and analysis of statistical data were processed through the IBM SPSS Software version 22.0 for Windows?. The description of the results was presented in absolute, percentage, average, standard deviation, minimum and maximum, besides historical values. Bivariated analysis were made (Kolmogorov Smirnov test) to compare the average among the federation units of the southeast (p<0.05), as well as to correlate the social and health indicators through Spearman?s correlation. The level of significance was considered of 5% (p<0.05). Between 2005 to 2015, a total of 47,1403 accidents and 684 deaths by poisonous animals were registered, with the majority of accidents registered in 2014 (58,544), and the greater number of deaths in 2015 (99). In the historic search, a steep rise was noticed from 2010. On the Southeast, the scorpion presented greater average of accidents and deaths: 5,694 and 7,45 respectively. In all the years, Minas Gerais reported the highest quantity of accidents and deaths in general; and specifically with the studied animals, with the exception of accidents with spiders. The correlations, although not significant to statistics (p>0.05), show relation among the greater quantity of accidents and deaths and the lower Index of Human Development, lower number of doctors and expenses in public health. The study put in evidence a high frequency of accidents and deaths by poisonous animals and the rise during the history that was analyzed, especially in the most recent years. A concerning reality was perceived and must be analyzed with prudence, considering that many factors may be involved. Thus, it is imperative that the studied problem be effectively managed and not be neglected.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-06-25T14:34:33Z No. of bitstreams: 1 DISS MP. Jamille Chaouí Costa. 2012.pdf: 1268414 bytes, checksum: 82ddadee8e5015fbe03cd7d9b96d3386 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-06-25T14:35:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP. Jamille Chaouí Costa. 2012.pdf: 1268414 bytes, checksum: 82ddadee8e5015fbe03cd7d9b96d3386 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-25T14:35:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP. Jamille Chaouí Costa. 2012.pdf: 1268414 bytes, checksum: 82ddadee8e5015fbe03cd7d9b96d3386 (MD5) Previous issue date: 2012 / A hemodiálise é a modalidade de terapia renal substitutiva mais utilizada pelos pacientes renais crônicos, chegando a representar 89,6% de todas as terapias dialíticas disponíveis, segundo Censo de 2009 da Sociedade Brasileira de Nefrologia. O objetivo deste trabalho foi elaborar uma proposta de monitoramento da qualidade da água utilizada no procedimento de hemodiálise no Estado da Bahia e analisar os resultados alcançados pela Diretoria de Vigilância Sanitária e Ambiental (Divisa) com a implantação da mesma. A formulação desta proposta se deu através da interlocução com a Divisa e com o Laboratório Central de Saúde Pública (Lacen). Foram elaborados dois instrumentos de trabalho: o manual de procedimento operacional padrão de coleta e transporte da água usada na hemodiálise e o roteiro para caracterização dos sistemas de tratamento da água para hemodiálise e verificação de sua conformidade com a legislação vigente. A Divisa iniciou a implantação desta proposta em 13 serviços de hemodiálise e utilizou os instrumentos de trabalho elaborados. Foram coletadas 78 amostras de água para análises de monitoramento, sendo 52 para análises microbiológicas e 26 para análises de endotoxinas bacterianas; foram aplicados 13 roteiros. As análises laboratoriais apresentaram resultados insatisfatórios em 31% dos serviços de hemodiálise monitorados. Os roteiros aplicados para verificar a conformidade dos sistemas com a legislação vigente demonstraram que nenhum dos 13 serviços inspecionados cumpriu com todos os itens necessários. O grau de conformidade variou de 46% a 92% com mediana de 75%. Tanto o serviço que mais cumpriu (92%) com as exigências elencadas no roteiro quanto o que menos cumpriu (46%) são serviços privados. Concluiu-se que as legislações específicas (RDC 154/2004 e RDC 33/2008) precisam ser avaliadas quanto à necessidade de uma revisão, principalmente no que diz respeito aos padrões estabelecidos para contagem de bactérias heterotróficas no dialisato, e a inclusão de outras exigências que estão diretamente relacionados à qualidade da água utilizada na hemodiálise e não se fazem presentes nas normas atuais. / Salvador

A Vigilância Sanitária, juntamente com a Vigilância Epidemiológica, a saúde do trabalhador e a assistência terapêutica integral, integra o campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS). Dada sua atuação multifacetada, que envolve ações sobre um grande número de objetos que estão direta ou indiretamente relacionados com a saúde, a construção e o uso de indicadores em Vigilância Sanitária é uma discussão recente. Este estudo objetivou estruturar um índice sobre a Vigilância Sanitária no âmbito dos 496 municípios que compõem o Rio Grande do Sul, no período 2010-2014. Foram empregados registros de bases de dados públicas, on-line, organizados de forma que possibilitassem análises estatísticas e atribuição de valores em uma escala adimensional variando de 1 até 0 por município/ações e divididos segundo as dimensões “Recursos” e “Ações”. O valor do índice foi dado pela média das dimensões, na qual 1 representou o maior e 0 o menor. No que tange às ações de Vigilância Sanitária, os municípios com até 10.000 habitantes apresentaram os menores quantitativos de municípios realizando todas as ações, mas as maiores médias de ações por 1.000 habitantes. Durante o período, aumentou o número de municípios que passou a realizar ações de Vigilância Sanitária; contudo, verificou-se que há fragilidades no preenchimento dos relatórios que são enviados para publicação via Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde. Os municípios Montauri, Dom Pedro de Alcântara, Vanini e Alto Alegre foram os únicos que figuraram entre os 15 primeiros colocados em todos os anos analisados. Muliterno, que chegou a ficar na primeira colocação em 2010 e 2011, em 2013 não apareceu entre os primeiros, da mesma forma que Ponte Preta, Floriano Peixoto e Gramado dos Loureiros. Entre aqueles de menor índice, Piratini, Guaíba, Capão do Leão, Viamão e Camaquã apareceram nas últimas colocações durante todo o período estudado. Entre outras conclusões, os indicadores da dimensão “Ações” apresentaram validade imprecisa e estabilidade dos registros discutível, sendo necessário reavaliar se é melhor aquele município que mais ações produz ou que mais “trabalha” é plausível, e “validar”, in loco e comparativamente se o (valor) resultante corresponde à realidade. / The Health Surveillance, along with Epidemiological Surveillance, health worker and he full therapeutic treatment, integrates the playing field of Unified Health System (UHS). Given its multifaceted activity, that involves actions on a large number of objects that are directly or indirectly related to health, construction and the use of indicators in Health Surveillance is a recent discussion. This study aimed to structure an index of the Health Surveillance under the 496 municipalities that keep the Rio Grande do Sul, in period 2010-2014. They were employed public databases records, online, organized in a way that would enable statistical analysis and assigning values on a dimensionless scale from 1 to 0 by municipality/actions and divided according to the dimensions "Resources" and "Actions". The index value is given by the average dimensions, where 1 represents the highest and 0 the lowest. Regarding the actions of Health Surveillance, municipalities with up to 10,000 inhabitants presented the quantitative smaller municipalities performing all actions but the highest average stock per 1,000 inhabitants. During the period, the number of municipalities began to perform Health Surveillance actions; however, it was found that there are weaknesses in completing the reports that are submitted for publication via Outpatient Information System of the Unified Health System. The municipalities Montauri, Dom Pedro de Alcântara, Vanini and Alto Alegre were the ones who were among the 15 first places in all the years analyzed. Muliterno, who came to stay in first place in 2010 and 2011, in 2013 did not appear among the first, just as Ponte Preta, Floriano Peixoto and Gramado dos Loureiros. Among those of lower index, Piratini, Guaíba, Capão do Leão, Viamão and Camaquã appeared in recent placements throughout the study period. Among other findings, the indicators of dimension "Actions" presented inaccurate validity and stability of questionable records, requiring re-evaluate whether it is better that county that produces more actions or more "work" is plausible and "validate" in loco and compared to the (value) resulting correspond to reality.

Made available in DSpace on 2015-03-26T13:58:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 2133313 bytes, checksum: bbccdb01955b58b2c410d30efbad481a (MD5) Previous issue date: 2014-01-28 / The intense movement of people and goods contributes to accelerate the increase in the number of pests spread among countries so that just in the period from 2009 to 2013 five pests were introduced in Brazil, causing untold damage to agriculture. The Brazilian agricultural and forestry patrimony requires adequate phytosanitary protection, because pests are threats likely to be disseminated, among other ways, through plants and plant products carried in luggage of passengers coming from countries with different phytosanitary status (mainly by air). To adequate protection measures, it is necessary to evaluate the phytosanitary hazard represented by plants and plant products intercepted by that route of entry. The lack of computed data makes it impossible to review plants and plant products intercepted by International Agricultural Surveillance System (VIGIAGRO) of the Ministry of Agriculture, Livestock and Supply (MAPA) at airports. The qualitative data contained in the current form of the interceptions are insufficient. Not filling in all the fields or filling of those inconsistently and inaccurate makes a complete assessment of the phytosanitary hazard. The work, then, was directed to analysis of the procedures currently adopted for the inspection of passengers' baggage in the VIGIAGRO Manual. Data and information were collected with the Agricultural Surveillance Services (UVAGRO/SVA) in airports, through the application of questionnaires to the bosses and Agricultural Federal Inspector who work there (addressing specifically about existing support structure for the development of activity and implementation of passengers' baggage procedures). The data and information gathered were related to the researched data about the movement of passengers by air; and factors used to assess the phytosanitary hazard of plant and plant products intercepted. The obtained evaluation made it possible to conclude that there is need for adjustments and changes in the VIGIAGRO's Manual for the improvement of procedures described in it, in order to adapt them operationally based on technical criteria. The suggestions presented to the activity of UVAGRO/SVA - airports segment are intended to facilitate the generation and maintenance of a quality database that allows the realization of statistical studies and the qualification of the hazard of plants and plant products intercepted in passengers' baggage by VIGIAGRO. The challenges related to the structures are, specially the lack of human resources, factors that weaken the system and contribute to the porosity of our borders. Important subsidies are available for use by the authorities responsible for phytosanitary protection and Brazilian agriculture surveillance, aiming at strengthening the preventive activity performed by VIGIAGRO, through action planning on strategic, tactical and operational level - giving greater security to the mission of safeguarding the Brazilian agriclture of pests introduction threats. / O intenso movimento de pessoas e de mercadorias contribui para acelerar o crescimento do número de pragas disseminadas entre os países - tanto que somente no período de 2009 a 2013 cinco pragas foram introduzidas no Brasil, causando prejuízos incalculáveis à agricultura. O patrimônio agrícola e florestal brasileiro necessita de adequada proteção fitossanitária, pois pragas são ameaças passíveis de serem disseminadas, dentre outras vias, por meio de plantas e produtos vegetais transportados em bagagens de passageiros procedentes de países com diferentes status fitossanitário (principalmente por via aérea). Para adequar as medidas de proteção, torna-se necessário avaliar o perigo fitossanitário representado por plantas e produtos vegetais interceptados por essa via de ingresso. A inexistência de dados sistematizados impossibilita essa avaliação para plantas e produtos vegetais interceptados pelo Sistema de Vigilância Agropecuária Internacional (VIGIAGRO) do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA) nos aeroportos. Os dados qualitativos contidos no atual formulário de interceptação são insuficientes. O não preenchimento de todos os campos ou o preenchimento desses de forma inconsistente e inexata inviabilizou uma avaliação completa do perigo fitossanitário inicialmente pretendida. Dessa forma, o trabalho foi redirecionado para análise dos procedimentos atualmente adotados para a fiscalização de bagagens de passageiros constantes no Manual do VIGIAGRO. Foram utilizados dados e informações coletadas junto às UVAGRO/SVA nos aeroportos, por meio da aplicação de questionários aos chefes e Fiscais Federais Agropecuários Engenheiros Agrônomos ali localizados (tratando específicamente sobre a estrutura de apoio existente para o desenvolvimento da atividade e a execução dos procedimentos de fiscalização de bagagens de passageiros). Os dados e informações levantados junto às Unidades e Serviços foram confrontados com dados sobre a movimentação de passageiros por via aérea, bem como com fatores utilizados para avaliar o perigo fitossanitáro de plantas e produtos vegetais interceptados. Isso possibilitou concluir que há necessidade de ajustes e alterações no Manual do VIGIAGRO para o aperfeiçoamento dos procedimentos de forma a adequá-los operacionalmente com base em critérios técnicos. As sugestões apresentadas para a atividade das UVAGRO/SVA - segmento aeroportos devem viabilizar a geração e a manutenção de uma base de dados de qualidade para a realização de estudos estatísticos e da qualificação do perigo das plantas e produtos vegetais interceptados em bagagens de passageiros pelo VIGIAGRO. Os desafios relativos à estrutura, especialmente a insuficiência de recursos humanos, são fatores que enfraquecem o sistema e contribuem para a porosidade de nossas fronteiras. Subsídios importantes estão disponíveis para utilização pelas autoridades responsáveis pela proteção fitossanitária e vigilância agropecuária brasileira, objetivando o reforço da atividade preventiva executada pelo VIGIAGRO, por meio do planejamento de ações em nível estratégico, tático e operacional - conferindo maior segurança à missão de salvaguardar a agricultura do Brasil das ameaças de introdução de pragas.

A Vigilância Sanitária, juntamente com a Vigilância Epidemiológica, a saúde do trabalhador e a assistência terapêutica integral, integra o campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS). Dada sua atuação multifacetada, que envolve ações sobre um grande número de objetos que estão direta ou indiretamente relacionados com a saúde, a construção e o uso de indicadores em Vigilância Sanitária é uma discussão recente. Este estudo objetivou estruturar um índice sobre a Vigilância Sanitária no âmbito dos 496 municípios que compõem o Rio Grande do Sul, no período 2010-2014. Foram empregados registros de bases de dados públicas, on-line, organizados de forma que possibilitassem análises estatísticas e atribuição de valores em uma escala adimensional variando de 1 até 0 por município/ações e divididos segundo as dimensões “Recursos” e “Ações”. O valor do índice foi dado pela média das dimensões, na qual 1 representou o maior e 0 o menor. No que tange às ações de Vigilância Sanitária, os municípios com até 10.000 habitantes apresentaram os menores quantitativos de municípios realizando todas as ações, mas as maiores médias de ações por 1.000 habitantes. Durante o período, aumentou o número de municípios que passou a realizar ações de Vigilância Sanitária; contudo, verificou-se que há fragilidades no preenchimento dos relatórios que são enviados para publicação via Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde. Os municípios Montauri, Dom Pedro de Alcântara, Vanini e Alto Alegre foram os únicos que figuraram entre os 15 primeiros colocados em todos os anos analisados. Muliterno, que chegou a ficar na primeira colocação em 2010 e 2011, em 2013 não apareceu entre os primeiros, da mesma forma que Ponte Preta, Floriano Peixoto e Gramado dos Loureiros. Entre aqueles de menor índice, Piratini, Guaíba, Capão do Leão, Viamão e Camaquã apareceram nas últimas colocações durante todo o período estudado. Entre outras conclusões, os indicadores da dimensão “Ações” apresentaram validade imprecisa e estabilidade dos registros discutível, sendo necessário reavaliar se é melhor aquele município que mais ações produz ou que mais “trabalha” é plausível, e “validar”, in loco e comparativamente se o (valor) resultante corresponde à realidade. / The Health Surveillance, along with Epidemiological Surveillance, health worker and he full therapeutic treatment, integrates the playing field of Unified Health System (UHS). Given its multifaceted activity, that involves actions on a large number of objects that are directly or indirectly related to health, construction and the use of indicators in Health Surveillance is a recent discussion. This study aimed to structure an index of the Health Surveillance under the 496 municipalities that keep the Rio Grande do Sul, in period 2010-2014. They were employed public databases records, online, organized in a way that would enable statistical analysis and assigning values on a dimensionless scale from 1 to 0 by municipality/actions and divided according to the dimensions "Resources" and "Actions". The index value is given by the average dimensions, where 1 represents the highest and 0 the lowest. Regarding the actions of Health Surveillance, municipalities with up to 10,000 inhabitants presented the quantitative smaller municipalities performing all actions but the highest average stock per 1,000 inhabitants. During the period, the number of municipalities began to perform Health Surveillance actions; however, it was found that there are weaknesses in completing the reports that are submitted for publication via Outpatient Information System of the Unified Health System. The municipalities Montauri, Dom Pedro de Alcântara, Vanini and Alto Alegre were the ones who were among the 15 first places in all the years analyzed. Muliterno, who came to stay in first place in 2010 and 2011, in 2013 did not appear among the first, just as Ponte Preta, Floriano Peixoto and Gramado dos Loureiros. Among those of lower index, Piratini, Guaíba, Capão do Leão, Viamão and Camaquã appeared in recent placements throughout the study period. Among other findings, the indicators of dimension "Actions" presented inaccurate validity and stability of questionable records, requiring re-evaluate whether it is better that county that produces more actions or more "work" is plausible and "validate" in loco and compared to the (value) resulting correspond to reality.

Introdução: A tuberculose (TB) é uma doença milenar que permanece como um grave problema de saúde pública, faz parte do ranking mundial das dez principais causas de morte no mundo. Objetivo: Identificar aglomerados espaciais de risco de mortes por tuberculose em Londrina/PR. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico cujas unidades foram setores censitários urbanos de Londrina/PR definidos pelo Censo Demográfico de 2010, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A população do estudo foi composta dos casos de óbito por TB como causam básica e associada, registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) no período de 2008 a 2015. A análise exploratória das variáveis sociodemográficas e clínico-epidemiológicas do SIM ocorreu por meio da estatística descritiva dos parâmetros quantitativos, sendo calculadas as frequências absolutas e relativas para as variáveis no software Statistica versão 12.0. O georreferenciamento dos endereços foi processado no software TerraView versão 4.2.2. Posteriormente, realizou-se a análise de área calculando-se as taxas brutas e bayesianas empíricas globais anuais de mortalidade. A dependência espacial da mortalidade por TB foi verificada pelo Índice de Moran Global (I). Utilizou-se a ferramenta Incremental Spatial Autocorrelation (ISA) para definir o raio de influência do estimador de intensidade Kernel, tais análises foram realizadas no software ArcGIS versão 10.5. Para detecção dos aglomerados espaciais foi aplicada a técnica Estatística de Varredura Espacial Tradicional e na versão Isotônica, a qual traz como novidade a visualização gradativa do Risco Relativo Espacial (RRE) no interior do aglomerado através dos Steps in Risk Function, utilizou-se o software SaTScan(TM) versão 9.4. Em todos os testes estatísticos foi fixado o nível de significância em 5% (p< 0,05). Resultados: Identificou-se 61 óbitos por TB, destes 40 (65,6%) eram causa básica e 21 (34,4%) causa associada. Observou-se que 27 casos (44,3%) apresentavam idade entre 40 e 59 anos; 49 (80,3%) eram homens, 39 (63,9%) da cor branca, 20 (32,8%) com ensino médio, 32 (52,4 %) apresentaram forma clínica pulmonar e 54 (88,5%) ocorreram em ambiente hospitalar. As maiores taxas bayesianas foram identificadas nos bairros, Alpes (2,5 por 100.000 hab./ano), Vila Recreio (2,6 por 100.000 hab./ano)e Aeroporto (2,7 por 100.000 hab./ano). A dependência espacial demonstrou-se baixa e positiva (I = 0,014 e p = 0,004), porém com alto z-score (2,83) nos aglomerados. O estimador de intensidade Kernel identificou as regiões Norte, Centro e Leste como sendo áreas quentes para a mortalidade por TB, assim como na Estatística de Varredura Espacial Tradicional e Isotônica. A versão tradicional identificou um aglomerado espacial de risco para 10% da população exposta com RRE =4,9 (IC95% 2,6-9,4), para 30% RRE=3,2 (IC95% 2,15,7) e para 50% RRE=3,2 (IC95% 2,1-5,7), na versão Isotônica encontrou-se para 10% da população expostas com RRE=2,8 (IC95% 1,5-5,1), para 30% RRE=2,7 (IC95% 1,6- 4,4) e para 50% RRE=2,2 (IC95% 1,4-3,9). Conclusão: A identificação do gradiente do RRE nas populações expostas, certamente, servirá como um indutor de mudanças em termos da melhoria do acesso aos serviços de saúde no intuito de promover ambientes saudáveis / Background: Tuberculosis (TB) is a millenial disease that remains a serious public health problem and is one of the world\'s top ten causes of death. Aim: Identify spatial clusters of risk for occurrence of tuberculosis mortality in Londrina/PR. Methods: This is an ecological study whose units of analysis were urban census sectors of Londrina/PR defined by the Demographic Census of 2010, of the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The study\'s population was composed by deaths due to TB as a basic and associated cause, registered in the Mortality Information System (MIS) from 2008 to 2015. The exploratory analysis of the sociodemographic and clinical-epidemiological variables of the MIS occurred by means of the descriptive statistics of the quantitative parameters and calculated the absolute and relative frequencies for all the variables, using the Statistica (version 12.0) software. The geo-referencing technique of the cases was performed using the Terraview (version4.2.2) software. Subsequently, was calculate the TB mortality rate, it was smoothed by Empirical Bayes Method. Autocorrelation of TB mortality was analyzed by Moran Global Index (I). The Incremental Spatial Autocorrelation (ISA) tool was used to define the radius of influence of the Kernel estimator, such analyzes were performed in ArcGIS software version 10.5. For the detection of the spatial clusters we used the Standard Spatial Scan Statistics (SS) and Isotonic version (ISSS), which provides, as a novelty, the gradual visualization of the Spatial Relative Risk (SRR) inside the cluster through the Steps in Risk Function, these techniques were applied in SaTScan (TM) software version 9.4. It was defined level of significance at 5% as statistically significant (p <0.05) for all statistical tests. Results: We identified 61 deaths due to TB, of which 40 (65.6%) were per basic cause and 21 (34.4%) were associated causes. It was observed that 27 cases (44.3%) were aged between 40 and 59 years; 49 (80.3%) male, 39 (63.9%) white, 20 (32.8%) high school students, 32 (52.4%) had a pulmonary clinical form and 54 (88.5%) occurred in a hospital. The highest Bayesian rates were identified in the neighborhoods, Alpes (2.5 per 100,000 inhabitants/year), Vila Recreio (2.6 per 100,000 inhabitants/year) and Aeroporto (2.7 per 100,000 inhabitants/year). Spatial autocorrelation was low and positive (I = 0.014 and p = 0.004), but with a high z-score (2.83) in the clusters. The Kernel estimator identified the North, Center and East regions as hotspot areas for TB mortality, as well as in the Standard and Isotonic Space Scan Statistics. For the SS, spatial risk clusters were identified for 10% of the exposed population with SRR=4.9 (95%CI 2.6-9.4), for 30% SRR=3.2 (95%CI 2.1-5.7) and for 50% SRR=3.2 (95%CI 2.1-5.7), while for the ISSS spatial risk clusters were identified for 10% of the exposed population with SRR=2.8 (95%CI 1.5-5.1), for 30% SRR=2.7 (95%CI 1.6-4.4) and for 50% SRR=2.2 (95%CI 1.4-3.9). Conclusion: Identifying the RRE gradient in exposed populations, will certainly serve as an inducer of changes in terms of improving access to health services in order to promote healthy environments

A Vigilância Sanitária, juntamente com a Vigilância Epidemiológica, a saúde do trabalhador e a assistência terapêutica integral, integra o campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS). Dada sua atuação multifacetada, que envolve ações sobre um grande número de objetos que estão direta ou indiretamente relacionados com a saúde, a construção e o uso de indicadores em Vigilância Sanitária é uma discussão recente. Este estudo objetivou estruturar um índice sobre a Vigilância Sanitária no âmbito dos 496 municípios que compõem o Rio Grande do Sul, no período 2010-2014. Foram empregados registros de bases de dados públicas, on-line, organizados de forma que possibilitassem análises estatísticas e atribuição de valores em uma escala adimensional variando de 1 até 0 por município/ações e divididos segundo as dimensões “Recursos” e “Ações”. O valor do índice foi dado pela média das dimensões, na qual 1 representou o maior e 0 o menor. No que tange às ações de Vigilância Sanitária, os municípios com até 10.000 habitantes apresentaram os menores quantitativos de municípios realizando todas as ações, mas as maiores médias de ações por 1.000 habitantes. Durante o período, aumentou o número de municípios que passou a realizar ações de Vigilância Sanitária; contudo, verificou-se que há fragilidades no preenchimento dos relatórios que são enviados para publicação via Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde. Os municípios Montauri, Dom Pedro de Alcântara, Vanini e Alto Alegre foram os únicos que figuraram entre os 15 primeiros colocados em todos os anos analisados. Muliterno, que chegou a ficar na primeira colocação em 2010 e 2011, em 2013 não apareceu entre os primeiros, da mesma forma que Ponte Preta, Floriano Peixoto e Gramado dos Loureiros. Entre aqueles de menor índice, Piratini, Guaíba, Capão do Leão, Viamão e Camaquã apareceram nas últimas colocações durante todo o período estudado. Entre outras conclusões, os indicadores da dimensão “Ações” apresentaram validade imprecisa e estabilidade dos registros discutível, sendo necessário reavaliar se é melhor aquele município que mais ações produz ou que mais “trabalha” é plausível, e “validar”, in loco e comparativamente se o (valor) resultante corresponde à realidade. / The Health Surveillance, along with Epidemiological Surveillance, health worker and he full therapeutic treatment, integrates the playing field of Unified Health System (UHS). Given its multifaceted activity, that involves actions on a large number of objects that are directly or indirectly related to health, construction and the use of indicators in Health Surveillance is a recent discussion. This study aimed to structure an index of the Health Surveillance under the 496 municipalities that keep the Rio Grande do Sul, in period 2010-2014. They were employed public databases records, online, organized in a way that would enable statistical analysis and assigning values on a dimensionless scale from 1 to 0 by municipality/actions and divided according to the dimensions "Resources" and "Actions". The index value is given by the average dimensions, where 1 represents the highest and 0 the lowest. Regarding the actions of Health Surveillance, municipalities with up to 10,000 inhabitants presented the quantitative smaller municipalities performing all actions but the highest average stock per 1,000 inhabitants. During the period, the number of municipalities began to perform Health Surveillance actions; however, it was found that there are weaknesses in completing the reports that are submitted for publication via Outpatient Information System of the Unified Health System. The municipalities Montauri, Dom Pedro de Alcântara, Vanini and Alto Alegre were the ones who were among the 15 first places in all the years analyzed. Muliterno, who came to stay in first place in 2010 and 2011, in 2013 did not appear among the first, just as Ponte Preta, Floriano Peixoto and Gramado dos Loureiros. Among those of lower index, Piratini, Guaíba, Capão do Leão, Viamão and Camaquã appeared in recent placements throughout the study period. Among other findings, the indicators of dimension "Actions" presented inaccurate validity and stability of questionable records, requiring re-evaluate whether it is better that county that produces more actions or more "work" is plausible and "validate" in loco and compared to the (value) resulting correspond to reality.