The present research explores the levels and patterns of accumulation of a wide range of persistent organic pollutants (POPs) in the human population. It assesses two major families of POPs, namely organochlorine compounds (OCs) and polybrominated diphenyl ethers (PBDEs), and focuses on the population of Catalonia, a Mediterranean country in South-West Europe with active agricultural and industrial sectors. The research described in this study is based on a public health survey conducted by the Government of Catalonia in 2002, which included a health exam and a blood testing for 919 individuals. Gas chromatography and mass spectrometry techniques have been used to determine the concentrations of these pollutants in the serum samples. This research has customised a methodology to better detect organochlorine compounds in human serum samples. It has also contrasted the POP concentrations with a set of socio-demographic factors, with a special focus on age, sex and body mass index (BMI). And nally, it provides complementary assessments on POPs in other locations of Catalonia, including the Flix township that hosts a chemical factory; and on mercury, which is a non-organic persistent pollutant, in the infant population of the Menorca island. In essence, this research navigates in a diversity of pollutants, research methodologies and geographic conditions to explore the linkages between environmental pollution and human health. / Aquest estudi avalua els nivells i els patrons d'acumulació d'un ampli ventall de contaminants orgànics persistents (COPs) en la població humana. Comprèn dues classes de COPs, específicament els compos- tos organoclorats (OCs) i els polibromodifenil eters (PBDEs), i se centra en la població de Catalunya, un país mediterrani del sud-oest d'Europa amb uns sectors agrícola i industrial actius. La recerca descrita en aquest estudi es basa en una enquesta de salut pública duta a terme per la Generalitat de Catalunya el 2002, que va incloure en examen de salut i l'extracció d'una mostra de sang per a 919 persones. Les concentracions d'aquests contaminants en les mostres de s erum es van determinat mitjan cant t ecniques de cromatogra a de gasos i espectrometria de masses. En aquesta recerca s'ha dissenyat una metodologia específica per tal de millorar la detecció dels compostos organoclorats en mostres de sèrum humà. A més, les concentracions de COPs s'han contrastat amb una sèrie de factors sòcio-demogràfics, amb una especial atenció al sexe, l'edat i l' índex de massa corporal (IMC). Finalment, l'estudi proporciona avaluacions complementàries sobre els COPs en altres llocs de Catalunya, incloent el municipi de Flix, que acull una fàabrica de productes químics; i sobre el mercuri, un contaminant persistent inorgànic, a la població infantil de l'illa de Menorca. En resum, aquesta recerca combina una diversitat de contaminants, mètodes analítics i àrees geogrà ques per tal d'explorar l'associació entre la contaminació medioambiental i la salut humana.

El objetivo de este trabajo fue identificar indicadores pronósticos de mortalidad en personas con demencias avanzadas a corto y largo plazo, introduciendo la calidad de vida como un nuevo posible indicador. Metodología: Estudio observacional prospectivo y analítico de 4 años de duración con demencias avanzadas institucionalizadas. Resultados: La muestra estuvo formada por 155 participantes, con una media de edad al finalizar el estudio de 85.5 años. Los Hazard ratios a partir del modelo de Cox, fueron la edad (HR=1.05), el sexo masculino (HR=1.95), el dolor (HR=1.2), la calidad de vida (HR=1.06), la contención mecánica y las úlceras por presión-UPP (HR=1.87). Conclusiones: Los predictores de mortalidad a corto plazo fueron la gravedad de la demencia y la calidad de vida (factor 2 QUALID); los predictores a largo plazo incluyen la calidad de vida (factor 1 QUALID), el dolor (PAIN-AD), la mayor gravedad de la demencia, las UPP y la contención mecánica. / This study aimed to identify prognostic indicators of short-term and long-term survival in patients with advanced dementia, introducing quality of life as a potential indicator. Methodology: This observational, prospective analysis with 4-year follow-up included 155 patients with advanced dementia living in a long-term care facility. Results: Mean age of the 155 participants was 85.5 years at the end point. The Cox Hazard ratios after 4 years were age (HR=1.05), male sex (HR=1.95), pain (HR=1.2), quality of life (HR=1.06) and physical restraints and pressure ulcers (HR=1.87). Conclusions: The predictors of short-term mortality were the dementia severity and quality of life (Factor 2 of the QUALID instrument); long-term predictors include quality of life (QUALID Factor 1), pain (PAIN-AD), dementia severity, pressure ulcers, and physical restraints.

Objetivo: Estimar la evolución de las caídas en los adultos mayores de 75 y más años de edad que residen en la comunidad, en la ciudad de Lleida. Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal (una primera fase transversal y una segunda fase longitudinal con una media de seguimiento de dos años). La muestra total fue 640 individuos de 75 y más años de edad, residentes en la comunidad en la ciudad Lleida. Las variables dependientes fueron la historia de caída en el último año, el miedo a caer y el síndrome postcaída en el icicio, y la aparición de caídas durante la fase de seguimiento. Entre las variables independientes encontramos los factores sociodemográficos, del equilibrio y la marcha, del estado de salud, de la calidad de vida relacionada con la salud y las relaciones sociales, con instrumentos de medida validados. Los datos fueron obtenidos a partir de la encuesta FRALLE. Se procedió a un análisis descriptivo y analítico (bivariado y multivariado) de las variables recogidas en la valoración inicial, y en el seguimiento. Resultados: La prevalencia de caídas en el último año fue 25,0% (IC95%:24,8-25,1), de síndrome postcaída 57,5% (IC95%:57,2-57,7) y de miedo a caer 41,5% (IC95%:41,3-41,6). Diversos factores sociodemográficos, del equilibrio y la marcha, del estado de salud y de la CVRS y las relaciones sociales fueron asociados a estos tres fenómenos. Finalmente, para la regresión logística se obtuvo como factores independientes a las caídas los problemas de audición, los síntomas depresivos y la discapacidad básica; para el síndrome postcaída el sexo femenino, los menores de 85 años, la discapacidad instrumental y el componente físico de la CVRS, y para el miedo a caer en toda la población mayor la discapacidad básica, el componente físico de la CVRS, las caídas y la depresión. En la fase longitudinal, se obtuvo una incidencia de caídas del 35,5% (IC95%:34,9-35,4) y fueron predictores de caídas el sexo, el vivir solo, un deterioro en la calidad de vida relacionada con la salud, los problemas de audición, el estado nutricional y el miedo a caer. Tras el análisis multivariante, el miedo a caer, los problemas de audición y un deterioro de la calidad de vida, se constituyeron como factores independientes. Además, sólo el miedo a caer aun sin antecedentes de caída al inicio, conduce a caída y discapacidad. Conclusiones: Las caídas y el miedo a caer en los adultos mayores que viven en la comunidad constituyen un problema frecuente y con efectos no deseados para la salud del mayor, incluyendo importantes consecuencias psicológicas. Los resultados advierten la necesidad de profundizar en el tema a fin de establecer estrategias preventivas efectivas. / Objectiu: Estimar la evolució de caigudes en la gent gran de 75 anys o més que viuen a la comunitat, a la ciutat de Lleida. Mètode: Estudi descriptiu, prospectiu i longitudinal (un primera fase transversal i una segona longitudinal amb una mitjana de seguiment de 2 anys). La mostra total va ser de 640 individus de 75 i més anys de edat, residents a la comunitat a la ciutat de Lleida. Les variables dependents van ser la història de caiguda en l’últim any, la por a caure i el síndrome post caiguda a l’inici de l’estudi, i l’aparició de caigudes durant la fase de seguiment. Entre les variables independents trobem els factors sociodemogràfics, de l’equilibri i la marxa, de l’estat de salut, de la qualitat de vida relacionada amb la salut i les relacions socials, amb instruments de mesura validats. Les dades van ser obtingudes mitjançant l’Enquesta FRALLE. Es va realitzar un anàlisi descriptiu i analític (bivariat i multivariat) de les variables recollides a la valoració inicial, i al seguiment. Resultats: La prevalença de caigudes en l’últim any va ser 25,0% (IC95%:24,8-25,1), de síndrome post caiguda 57,5% (IC95%:57,2-57,7) i de por a caure 41,5% (IC95%:41,3-41,6). Diversos factors sociodemogràfics, de l’equilibri i la marxa, de l’estat de salut, de la QVRS i les relacions socials van quedar associats a aquests tres fenòmens. Finalment, per la regressió logística es van veure com factors independents a les caigudes els problemes d’audició, els símptomes depressius i la discapacitat bàsica; per al síndrome post caiguda ser dona, menor de 85 anys, discapacitat instrumental i el component físic de la QVRS, i per al por a caure en tota la població major la discapacitat bàsica, el component físic de la QVRS, les caigudes i la depressió. En la fase longitudinal, la incidència de caigudes va ser del 35,5% (IC95%:34,9-35,4) i van ser predictors de caigudes el sexe, el viure sol, un deteriorament en la qualitat de vida relacionada amb la salut, els problemes d’audició, el estat nutricional y la por a caure. Després de l’anàlisi multivariant, la por a caure, els problemes d’audició i un deteriorament de la qualitat de vida en el seu component mental, es van constituir com factors independents. A més, tan sols la por a caure sense antecedents de caigudes a l’inici, condueix a caiguda i discapacitat Conclusions: Les caigudes i la por a caure en la gent gran que viu a la comunitat constitueixen un problema freqüent i amb efectes no desitjables per a la salut de la gent gran, incloent-hi importants conseqüències psicològiques. Els resultats adverteixen la necessitat d’aprofundir en aquest tema a fi d’establir estratègies preventives efectives / Objective: To assess the evolution of falls in older adults 75 and older living in the community, in the city of LLeida. Methods: Descriptive, prospective and longitudinal study (a first transversal phase and a second longitudinal one, with an average of follow-up of 2 years). The total of the sample was 640 individuals community-living persons aged 75 and older, in the city of Lleida. Falls, fear of falling and post-fall syndrome were considered as dependent variables at the beginning of the study, and appearance of falls during the follow-up. Sociodemographic, health status, psychological and physical performance measures were considered as independent variables, with validate scales. Data were collected by the FRALLE survey. A descriptive and analytic analysis were developed (bivariate and multivariate) considering variables collected in the first assessment and in the follow-up. Results: The prevalence of falls during last year was 25,0% (CI95%:24,8-25,1), post-fall syndrome 57,5% (CI95%:57,2-57,7) and fear of falling 41,5% (CI95%:41,3-41,6). Different factors sociodemographic, health status, quality of life and social relations were associated to them. Finally, the logistic regression defined as independents factors for falls hearing impairments, depressive symptoms and basic disability; for post-fall syndrome, female, lower than 85 years, instrumental disability and the physic component from quality of life related to health status, and for fair of falling basic disability, impairment in the physic component from quality of life, falls and depression. In longitudinal phase, incidence of falls was 35,2% (IC95%:34,9-35,4) and were predictors factors for falls female, living alone, impairment in quality of life, hearing impairment, risk of malnutrition and fear of falling. The logistic regression showed that fear of falling, hearing impairment and disability in their quality of life were independent factors. Furthermore, fear of falling without previous fall at the beginning of the study leads to falls and disability. Conclusions: Falls and fear of falling in elderly people community-dwelling are a frequent problem with adverse results for their health, including psychological consequences. Our results warn of the need to pursue the topic in order to establish effective preventive strategies.

L’objectiu global d’aquesta tesis doctoral va ser identificar les fortaleses i limitacions de les mesures de Qualitat de Vida Relacionada amb la Salut desenvolupades específicament per pacients amb insuficiència cardíaca. Una revisió sistemàtica va trobar 7 qüestionaris de Qualitat de Vida Relacionada amb la Salut específics per insuficiència cardíaca: Chronic Heart Failure Assessment Tool (CHAT), Cardiac Health Profile congestive heart failure (CHPchf), Kansas City Cardiomyopathy questionnaire (KCCQ), Left Ventricular Disease Questionnaire (LVDQ), Minnesota Living with Heart Failure questionnaire (MLHFQ), i Quality of Life in Severe Heart Failure Questionnaire (QLSHFQ). L’evidència publicada fins 2006 senyalava el MLHFQ com el qüestionari més estès i recomanable. La versió espanyola del MLHFQ va mostrar característiques similars a l’original, així com també l’avaluació conjunta de versions de 20 països. A més, l’avaluació del model de mesura va confirmar la unidimensionalitat de la puntuació total del MLHFQ, i les seves dimensions física, emocional i social. L’actualització al 2011 de la revisió sistemàtica juntament amb l’avaluació estandarditzada per experts, varen destacar les propietats mètriques del KCCQ per sobre de les del MLHFQ.

La Síndrome de Fatiga Crònica (SFC) és una malaltia d’etiologia poc coneguda. S’ha descrit que situacions estressants viscudes podrien tenir relació amb la presentació de la patologia. OBJECTIU: explorar quins poden ser els factors associats a la presentació de la SFC. MÈTODE: es va realitzar un estudi observacional de casos i controls en el que es van incloure pacients diagnosticats de SFC segons criteris de Fukuda. Els controls es van aparellar amb els casos amb una raó 1:1. Els participants tenien edats compreses entre els 18 i els 75 anys i eren de la Província de Lleida. Se’ls passà una taula d’esdeveniments vitals estressants i també es van recollir aspectes sociodemogràfics, psicosocials i culturals, socioeconòmics i clínics per a fer una descripció més acurada de les persones afectades. La mesura de freqüència utilitzada va ser la prevalença i la d’associació, l’odds ràtio, ambdues acompanyades d’intervals de confiança de 95%. El nivell de significació acceptat va ser de p<0,05. RESULTATS: es van obtenir un total de 154 entrevistes (77 casos i 77 controls) on fins a un 57,1% de situacions de la taula d’esdeveniments vitals estressants van obtenir resultats estadísticament significatius. Es va evidenciar associació entre diversos factors i la presentació de la patologia, tals com l’embaràs, maltractaments tant per part de la parella com a la feina, trastorns d’alimentació, problemes econòmics i canvis dels hàbits de son. CONCLUSIONS: Existeixen esdeveniments que cal tenir en compte a l’hora de la recopilació d’informació relacionada amb els antecedents per a la SFC, fent un seguiment més exhaustiu de les persones que descriuen haver viscut aquests factors per a poder diagnosticar precoçment la malaltia. / El Síndrome de Fatiga Crónica (SFC) es una enfermedad de etiología poco conocida. Se ha descrito que situaciones estresantes vividas podrían tener relación con la presentación de la patología. OBJETIVO: explorar cuáles pueden ser los factores asociados a la presentación de la SFC.MÉTODO: se realizó un estudio observacional de casos y controles en el que se incluyeron pacientes diagnosticados de SFC según criterios de Fukuda. Los controles se emparejaron con los casos con una razón 1:1. Los participantes tenían edades comprendidas entre los 18 y los 75 años y eran de la Provincia de Lleida. Se les pasó una tabla de eventos vitales estresantes y también se recogieron aspectos sociodemográficos, psicosociales y culturales, socioeconómicos y clínicos para hacer una descripción más detallada de las personas afectadas. La medida de frecuencia utilizada fue la prevalencia y la de asociación, la odds ratio, ambas acompañadas de intervalos de confianza de 95%. El nivel de significación aceptado fue de p <0,05. RESULTADOS: se obtuvieron un total de 154 encuestas (77 casos y 77 controles) donde hasta un 57,1% de situaciones de la tabla de eventos vitales estresantes obtuvieron resultados estadísticamente significativos. Se evidenció asociación entre diversos factores y la presentación de la patología, tales como el embarazo, malos tratos tanto por parte de la pareja como en el trabajo, trastornos de alimentación, problemas económicos y cambios de los hábitos de sueño. CONCLUSIONES: Existen eventos que hay que tener en cuenta a la hora de la recopilación de información relacionada con los antecedentes para la SFC, haciendo un seguimiento más exhaustivo de las personas que describen haber vivido estos factores para poder diagnosticar precozmente la enfermedad. / Chronic Fatigue Syndrome (CFS) is a disease whose origins are little known. It has been reported that stressful life events could be related to the existence of the disease. AIM: To explore the factors which may be associated with the onset of CFS. METHODS: We carried out a case-control observational study which included patients diagnosed with CFS according to the Fukuda criteria. Controls were matched with cases on a 1:1 ratio. The participants were aged between 18 and 75 years and were from the province of Lleida. The participants were given a table of stressful life events and we also collected sociodemographic, psychosocial and cultural, socioeconomic and clinical data to make a more accurate description of the people affected. The frequency measurements used were prevalence and association, the odds ratio, both accompanied by 95% confidence intervals. The accepted level of significance was p <0.05. RESULTS: We obtained a total of 154 interviews (77 cases and 77 controls) where up to 57.1% of the stressful life events in the table obtained statistically significant results. We saw a link between various factors and the existence of the disease, such as pregnancy, abuse by both one’s partner and at work, eating disorders, financial problems and changes in sleep habits. CONCLUSIONS: There are events that must be taken into account when compiling background information related to the existence of CFS. We need to complete more comprehensive tracking of people who have experienced these events in order to diagnose the disease early.

Orientador: Maria José Sanches Marin / Resumo: Introdução: O trabalho no hospital exige comprometimento e qualidade, mas integra, no mesmo espaço, equipes e contratos de trabalho diferentes que tornam importante identificar similaridades ou não nas condições de vida, saúde e de trabalho, a fim de direcionar intervenções na promoção da saúde. Objetivo: analisar e comparar as condições de vida, de saúde e de trabalho entre os trabalhadores das equipes de enfermagem, da nutrição e do serviço de limpeza e higiene hospitalar (SHL), com ênfase na saúde mental. Método: Pesquisa quantitativa, transversal realizada em uma unidade hospitalar de alta complexidade que atende, exclusivamente, usuários do Sistema Único de Saúde. Para a coleta de dados foi construído um questionário, utilizando instrumentos já validados, compostos por dados de identificação, socioeconômico, estilo de vida, condições de saúde e de trabalho. Participaram 227 trabalhadores sendo 96 da equipe enfermagem, 53 da equipe de nutrição e 78 do SHL. Para verificar as associações entre a variável independente: categoria profissional e as variáveis dependentes: condições de saúde, de trabalho, estilo de vida e o perfil socioeconômico dos trabalhadores, usou-se o Teste Qui-quadrado e ainda a análise bivariada de prevalência e Odds Ratio entre as variáveis dependentes: sociodemográficas, econômicas, de saúde e de trabalho e a variável independente TMC com os 227 trabalhadores e entre as equipe. Foi utilizado o programa SPSS 23, considerando p-valor menor ou igual a 0,0... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The work in hospital requires compromise and quality, therefore it contains, in the same environment, different teams and job contracts that had become important to identify similarities or no similarities in the life, health and working conditions in order to address interventions in the health promotion. Objective: Analyze and compare the conditions of life, health and working among the Nursing, Nutrition and Cleanliness and Hospital Hygiene teams, emphasizing the mental health. Method: Quantitative research, transversal held in a high complexity hospital that treats exclusively patients from Brazil´s Unified Public Health System (SUS). For the data collection it had been designed a survey, using verified instruments, containing identifications´ report, social and economic principles, lifestyle, health and working conditions. To verify the associations between workers´ health, working, life conditions and social and economic principles profile it was applied the method Chi-square with the SPSS 23 program considering p low and 0,05 significance level. The research had 227 (88,67%) participants, which 96 belongs to Nursing, 53 belongs to Nutrition and 78 to Cleanliness and Hygiene. Results: Among all the participants of the research most of them are female, white, live with a partner, with no underaged child, they completed high school, own their own houses, earn a monthly income up to two minimum wages, do their own domestic activities don’t smoke and are activ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2009-09-22T16:29:12Z No. of bitstreams: 1 2008_MarciaSAAndreasi.pdf: 741748 bytes, checksum: e4f79a5ac97936b0473612f6dec5189d (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-10-05T14:41:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_MarciaSAAndreasi.pdf: 741748 bytes, checksum: e4f79a5ac97936b0473612f6dec5189d (MD5) / Made available in DSpace on 2009-10-05T14:41:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_MarciaSAAndreasi.pdf: 741748 bytes, checksum: e4f79a5ac97936b0473612f6dec5189d (MD5) Previous issue date: 2008 / Os vírus entéricos ocupam papel de destaque na etiologia das gastroenterites virais como importante causa das diarréias infantis no mundo. Uma ampla diversidade de agentes etiológicos virais tem implicações na epidemiologia das diarréias agudas. A detecção dos vírus entéricos em idosos tem sido valorizada em função da possibilidade de epidemias, bem como da preocupação da saúde pública com a qualidade de vida dessa população, uma vez que os avanços tecnológicos têm contribuído para elevar a expectativa de vida. O papel dos vírus entéricos nas gastroenterites infantis agudas no Brasil está bem estabelecido através de diferentes estudos, entretanto poucos dados estão disponíveis sobre a ocorrência desses vírus na população de adultos. Visando contribuir para essa questão, este estudo definiu a etiologia da gastroenterite viral em crianças hospitalizadas e idosos institucionalizados na cidade de Campo-Grande, MS. A detecção de astrovírus e calicivírus foi realizada pela metodologia da reação em cadeia pela polimerase (PCR) e a detecção de adenovírus e rotavírus pelo ensaio imunoenzimático combinado para rotavírus e adenovírus (EIERA). A amostra do estudo constitui-se de fezes de crianças com até 3 anos de idade internadas na Santa Casa e no Hospital Universitário de Campo-Grande/MS, bem como de fezes de idosos institucionalizados no asilo São João Bosco. Nas crianças estudadas, foi observada ocorrência de 3,1% para astrovírus, 7,6% para calicivírus e 3,6% para adenovírus. Das 115 amostras estudadas dos idosos institucionalizados, 13 (11,3%) foram positivas para os vírus pesquisados. Não ocorreu detecção de Rotavírus do grupo A, e o percentual observado para astrovírus, calicivírus, adenovírus foi de 0,8%, 8,7% e 1,7%, respectivamente. Os dados obtidos neste estudo reforçam a importância de constante monitoramento das infecções entéricas na população infantil, bem como também evidenciam a circulação desses agentes virais na população de idosos institucionalizados em Campo Grande, MS. Tais comprovações constituem importante instrumento para avaliação dos resultados obtidos com a vacina para Rotavírus A, presente desde 2006 no Calendário Nacional de Imunização. __________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Enteric viruses play a major role in the etiology of viral gastroenteritis as an important cause of infantile diarrhea in the world. A wide range of etiological agents has implications in the epidemiology of acute diarrheas. The detection of enteric viruses among the elderly has been enhanced due to the possibility of outbreaks, and also because of the Public Health concern about the quality of life of this population, as technological progress has contributed to an increase in life expectancy. The role of enteric viruses in acute infantile gastroenteritis in Brazil has been well defined through different studies. However, few data about the occurrence of these viruses in the adult population are available. In order to contribute to this issue, this study defined the etiology of viral gastroenteritis in hospitalized children and institutionalized elderly in Campo Grande/MS. Astrovirus and calicivirus have been detected by Polymerase Chain Reaction (PCR) and adenovirus and rotavirus by a combined enzyme immunoassay for rotavirus and adenovirus (EIARA). This study comprised the analyses of stool samples of children under 3 years of age admitted to Santa Casa and University Hospital in Campo Grande/MS, and elderly people institutionalized at Asilo São João Bosco. Among the children, astrovirus (3,1%), calicivirus (7,6%) and adenovirus (3,6%) have been observed. Among the 115 elderly people samples, 13 (11,3%) were positive for the viruses at issue. Group A rotavirus was undetected in the elderly population and astrovirus, calicivirus and adenovirus accounted for 0,8%, 1,7% and 8,7%, respectively. The results of this study reinforce the importance of a constant surveillance of enteric infections in child population and also show the circulation of these viral agents among the elderly population institutionalized in Campo Grande, MS. Such findings constitute an important tool to evaluate the results of the vaccine against Rotavirus A, used since 2006 in the National Immunization Program (Calendário Nacional de Imunização) in Brazil.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Thaíza da Silva Santos (thaiza28@hotmail.com) on 2009-09-25T21:20:11Z No. of bitstreams: 1 2006_Maria Goreti de Lima.pdf: 1262964 bytes, checksum: 83f57cd4b5b1927a09b24da592f74258 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-14T17:46:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Maria Goreti de Lima.pdf: 1262964 bytes, checksum: 83f57cd4b5b1927a09b24da592f74258 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-14T17:46:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Maria Goreti de Lima.pdf: 1262964 bytes, checksum: 83f57cd4b5b1927a09b24da592f74258 (MD5) Previous issue date: 2006 / Considerada um momento importante para a vida da mulher, a gravidez sintetiza o encontro de sentimentos ambivalentes: medo, alegria e autoafirmação. Pela importância desse evento para a mulher, decidi refletir sobre a Consulta de Enfermagem no Pré-Natal como espaço que a gestante tem para expressar suas necessidades. Esse estudo tem como objetivo conhecer e analisar as representações sociais das gestantes atendidas no Pré-Natal do Centro de Saúde N.11 de Brasília, sobre a Consulta de Enfermagem, com a finalidade de oferecer subsídios para melhorar a qualidade dessa assistência. Preliminarmente, procedi à caracterização do perfil da gestante atendida no Pré-Natal no ano de 2004, por meio dos Prontuários e/ou Fichas de Atendimentos. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 13 gestantes. Para sistematizar os dados, utilizei o software ALCESTE, com o intuito de conhecer o discurso coletivo e a identificação dos significados compartilhados por essas mulheres. Os resultados da análise lexical mostraram que as falas se organizaram em torno de três Eixos e seis Classes Temáticas, a saber: Eixo I - Vivenciando a gravidez: mostra elementos significativos acerca da experiência vivida pelas mulheres durante a gravidez, o que possibilita identificar e entender como elas perceberam que estavam grávidas, bem como as mudanças biológicas e emocionais experienciadas. Eixo II - Recebendo orientações sobre a gravidez: encontram-se, as representações apontadas pelas gestantes acerca da Consulta de Enfermagem no Pré-Natal, o que tem revelado a natureza do acolhimento à gestante, bem como as orientações dadas a esta, tanto para vivenciar bem o processo da gravidez, quanto para instruir-se sobre o planejamento familiar associado, principalmente aos métodos para o controle da gravidez. Eixo III - Cuidando do bebê: as gestantes, através de suas representações, revelam que os cuidados com o recém-nascido estão centrados no Modelo Biológico, nos princípios de higiene e de prevenção de doenças, para o seu crescimento e desenvolvimento, e o aleitamento materno, como uma prática importante para o bebê e a nutriz. Mesmo a Consulta de Enfermagem sendo representada como um espaço interativo e de acolhimento, faz-se necessário repensar o paradigma de uma consulta normativa, informativa e centrada no Modelo Biológico. Para tanto, deve ser enfocado, pelas enfermeiras, nas orientações à gestante sobre os cuidados com o pré-natal, o paradigma da integralidade. __________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Considered as an important moment of the woman´s life, the pregnancy sinthetizes the sum of ambivalent feelings: fear, cheerfulness and self fulfilment. Thinking about the importance of this event led me to reflect on the nursing attendance in pre natal process as the space the pregnant women have to express their necessities. This study aims at learning and analyzing the social representations of pregnant women attended in “Centro de Saúde N.11” of Brasilia, about the nursing attendance, with the objective of offering subsidies to improve the quality of the assistance. The work primarily developed was the characterization of the profile of the pregnant women attended in the pre natal process of the year 2004, examining the attendance files. There were semi structured interviews with 13 pregnant women. In order to organize data, I applied the software ALCESTE, with the intention to learn from the collective speech and to identify the meaning shared by these women. The results of the lexical analyses showed that their speech were organized around three axes and six thematic classes which specifies: Axe I - living the pregnancy: shows the significative elements about the experience the women are living during their pregnancy, which makes possible to identify and understand how they notice they were pregnant as well as the biological and emotional changes. Axe II – Receiving orientations about the pregnancy: There are representations appointed by the pregnant women about the pre natal nursing attendance which reveals the nature of the attendance to the pregnant, as well as the orientations given to them, wether to experience well the pregnancy process, as well as to reveal the care of the associated family planning mainly for the methods of pregnancy control. Axe III – taking care of the baby: the pregnant women, through their representations reveal that the care provided to the newly born is centered in the biological model, in the principles of higiene and prevention of the diseases, for the growth and development, and the breast feeding, as an important practice for the baby and the mother. Even when the nursing consultation represented as an interactive and welcoming space it is necessary to rethink the paradigm of normative attendance which is informative and centered in the Biological Model. In order to achieve this end, the nurses should reinforce the paradigm of integrality along with the orientations to the pregnant women concerning the care which involves the pre natal process.

Determina los conocimientos sobre el lavado de manos clínico, en las dimensiones generalidades, momentos y técnica, de los enfermeros de la segunda especialidad en Centro Quirúrgico de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. El estudio es de nivel aplicativo tipo cuantitativo, método descriptivo y de corte transversal. La población está conformada por los alumnos ingresantes 2015 y 2016 de la segunda especialidad en Centro Quirúrgico. La técnica es la entrevista y el instrumento el cuestionario. Encuentra que del 100% (42), 57%(22) tiene conocimiento sobre lavado de manos clínico y 43% (20) no conoce. Respecto a la dimensión generalidades 83% (35) conoce, 17% (7) no conoce. En cuanto a la dimensión momentos, 57% (24) conoce, 43% (18) no conoce. En relación a la dimensión técnica 52% (22) conoce, 48% (20) no conoce. / Trabajo académico

Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar el nivel de riesgo y su relación con el manejo clínico proporcionado por el índice BEWE en los estudiantes de 12 a 16 años de una escuela pública de Chorrillos. Metodología: Se evaluaron 382 fichas obtenidas del estudio “Prevalencia de erosión dental en estudiantes de 12 a 16 años utilizando Basic Erosive Wear Examination (BEWE) en una institución educativa del distrito de Chorrillos”. Se determinó el tamaño de muestra utilizando la fórmula de estimación de una proporción, tomando un nivel de confianza de 95%, precisión de 5% y una proporción esperada de 12.04%. Para la evaluación del índice BEWE, se registró la superficie más afectada de cada sextante según la codificación de este índice- 4 niveles (0, 1, 2,3) y se obtuvo el score acumulativo de los sextantes para determinar el nivel de riesgo y guía de tratamiento. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y se aplicó la prueba efectiva de Chi2 para relacionar el nivel de riesgo con las variables género y edad (α=0,05). Resultados: El score acumulativo más prevalente fue el score 2 tanto en género femenino y masculino con 5.35% (10) y 6.15% (12) estudiantes, respectivamente. El nivel de riesgo más prevalente fue "No presenta riesgo" en género masculino con 97.44% (190) y en femenino con 95.72% (179). Según la edad, el score más prevalente fue el score 2 para la edad de 16 con 7.89% (6) y para la edad de 14 con 6.41% (5). En cuanto al nivel de riesgo, el rango más prevalente fue el "No presenta riesgo" en la edad de 12 con 97.59% (81) y para la edad de 14 con 98.72% (77) seguido del riesgo "bajo" con 6.58% (5) para la edad de 16 y con 3.80%(3) para la edad de 13 años. Conclusiones: El score acumulativo con mayor prevalencia fue el score 2 tanto para las variables de género y edad. El nivel de riesgo más prevalente fue el nivel de "no presenta riesgo". / Objective: The aim of this study was to determine the risk level and its relation as a guide for clinical management according to the BEWE index in students from 12 to 16 years of age in a public school in Chorrillos. Material and methods: 382 records were evaluated of the study "Prevalence of dental erosion in students aged 12 to 16 years using Basic Erosive Wear Examination (BEWE) in an public school of the Chorrillos district". The sample size was determined using the estimation formula of a proportion, confidence level 95%, precision 5% and an expected proportion of 12.04%. For the evaluation of the BEWE index, the most affected area of each sextant was recorded according to the coding of this index- 4 levels (0, 1, 2.3) and the cumulative score of the sextants was obtained to determine the level of risk and treatment guide. The data were analyzed by descriptive statistics and for the relation between the level of risk with the variables gender and age, the Chi2 test was applied (α = 0.05). Results: The most prevalent cumulative score was score 2 in both the female and male gender with 5.35% (10) and 6.15% (12) students, respectively. The most prevalent level of risk was "No risk" in the male gender with 97.44% (190) and in female with 95.72% (179). According to age, the most prevalent score was score 2 for age 16 with 7.89% (6) and for age 14 with 6.41% (5). Regarding the level of risk, the most prevalent range was the "No risk" at the age of 12 with 97.59% (81) and for the age of 14 with 98.72% (77) followed by the "low" risk with 6.58% (5) for the age of 16 and with 3.80 (3) for the age of 13 years / Tesis