Introdução: Prejuízos na atenção, concentração e execução de tarefas, entre outras funções cognitivas, parecem ser frequentes em doentes com câncer e em cuidados paliativos e podem comprometer o cotidiano desses pacientes. No entanto, há poucos estudos sobre o tema e desconhecem-se testes validados para essa população no Brasil. Objetivo: Validar o Teste de Trilhas B (TT-B) para uso em pacientes com câncer em cuidados paliativos. Método: Trata-se de estudo metodológico, de validação de instrumento, que envolveu pacientes (n=94) em tratamento paliativo no Ambulatório de Quimioterapia do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo e seus acompanhantes (n=39). Os avaliados realizaram o TT-B e responderam dados sócio-demográficos, sobre a presença e intensidade de dor, de fadiga, sobre a qualidade do sono, ansiedade e depressão, em dois momentos, com intervalo máximo de sete dias. Os doentes também foram caracterizados quanto à doença e tratamento. As validades convergente e divergente foram testadas pela correlação entre o desempenho no TT-B, mensurado pelo tempo para a realização do teste e o número de erros cometidos, com a intensidade da dor, da fadiga, da ansiedade, da depressão e do repouso atribuído ao sono da noite anterior às avaliações. A validade discriminante foi testada pela comparação do TT-B entre doentes e sadios. A estabilidade do TT-B, em doentes e sadios, foi avaliada por meio de teste e reteste. Resultados: Os doentes tinham câncer colo-retal (47,8%), câncer de mama (15,9%), a totalidade apresentava metástase, foram homens (52,1%), com idade média de 53 anos. Para os doentes, o tempo médio de realização do TT-B foi de 147,5 segundos na primeira e 132 segundos na segunda avaliação e o número de erros médio foi de 1 na primeira e 0,8 na segunda avaliação. Para os acompanhantes o tempo de realização do TT-B foi de 127,3 e 110,7 segundos na primeira e segunda avaliação respectivamente e o número de erros foi 0,9 na primeira e 0,6 na segunda avaliação. O instrumento discriminou doentes de sadios em relação ao tempo utilizado para a realização do teste na primeira (p=0,014) e na segunda (p=0,035) avaliação, indicando melhor desempenho para os sadios, mas não em relação ao número de erros. O teste foi estável entre os sadios nas duas avaliações, tanto em relação ao tempo (p=0,071) quanto em relação ao número de erros (p=0,352) e entre os doentes o instrumento foi estável apenas em relação ao número de erros (p=0,913). O TT-B não demonstrou correlações significativas com dor, fadiga, depressão, ansiedade e descanso, o que causou estranheza. Conclusão: O TT-B está em processo de validação. Mostrou-se capaz de discriminar doentes de sadios e foi estável entre os saudáveis. Recomenda-se a continuidade de estudos com amostras maiores e a utilização do TT-B em paralelo a outro instrumento que avalie a função executiva. / Introduction: Impairments in attention, concentration and execution of tasks, among other cognitive functions, seem to be frequent in patients with cancer in palliative care and they can affect patients daily life. However, there are few studies about the theme and to our knowledge there are no validated tests for this population in Brazil. Objective: To validate Trial Making TestB (TMT-B) for assessment of patients with cancer in palliative care. Methods: Methodological study to validate an instrument that involved patients (n=94) in palliative treatment at the Clinic of Chemotherapy of the Instituto do Câncer do Estado de São Paulo and their healthy accompanying person (n=39). Patients were tested on TMT-B and answered demographic data, questions about the presence of pain and intensity, fatigue, quality of sleep, anxiety and depression, in two moments, with maximum interval of seven days. The patients were also characterized according to disease and treatment. The convergent and divergent validities were tested by the correlation between the performance on TMT-B, measured by the amount of time required to complete the task and the number of mistakes, and pain intensity, fatigue, anxiety, depression and the rest attributed to sleep in the previous night before assessments. The discriminate validity was tested by the comparison of TMT-B between patients and healthy accompany persons. The stability of TMT-B, in patients and healthy companions was evaluated through test and re-test. Results: The patients had colorectal cancer (47.8%), followed by breast cancer (15.9%), the totality presented metastasis, most patients were men (52.1%), mean age was 53 years. For patients, mean time required to complete TMT-B was 147.5 seconds in the first and 132 seconds in the second assessments and the mean number of mistakes was 1 in the first and 0.8 in the second assessments. For the healthy accompany person, the time required to complete TMT-B was respectively 127.3 and 110.7 seconds in the first and second assessments and the number of mistakes was 0.9 in the first and 0.6 in the second assessments. The instrument discriminated patients from healthy accompany persons regarding time required to complete the test in the first (p=0.014) and second (p=0.035) assessments, indicating better performance for the healthy ones, but not in relation to the number of mistakes. The test was stable among healthy people in the two assessments regarding time (p=0.071) and number of mistakes (p=0.352); for patients, the instrument was stable only in relation to the number of mistakes (p=0.913). TMT-B did not demonstrate significant correlations with pain, fatigue, depression, anxiety and rest. Conclusion: TMT-B is in validation process. It was able to discriminate between patients and healthy accompany persons and was stable for the healthy ones. Further studies are recommended with larger samples as well as the use of TMT-B in parallel to other instrument that evaluates the executive function.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-07-30T12:24:03Z No. of bitstreams: 1 Isabel Cristina Bueno Palumbo.pdf: 2591502 bytes, checksum: b3e0518b87654e1f3ee7324ff00b14d4 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-30T12:24:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Isabel Cristina Bueno Palumbo.pdf: 2591502 bytes, checksum: b3e0518b87654e1f3ee7324ff00b14d4 (MD5) Previous issue date: 2018-05-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Fundação São Paulo - FUNDASP / This thesis aimed to analyze the meaning of religion for patients in palliative care and for their relatives. We start from the hypothesis that the approximation of religion and the development of religiosity and spirituality are fundamental to reduce the anguish provoked by the proximity of death among patients in palliative care and among their loved ones. It is an exploratory research of qualitative approach and historical method. To obtain the data, we conducted 11 interviews, 8 with patients and 3 with relatives of patients. The interviews were based on a semi-structured script with questions about the life history, religious experience and religion’s approach after the diagnosis of inability to cure. The interviews were realized at the Premier Hospital, on January 04th, 06th, 09th, 2017, and January 08th, 10th, 11th, 12th, 15th, 17th, 2018. During the month of December 2016, we visited the hospital every day to know the local routine and the hospitalized patients. For the construction of the script of questions and for the analysis of the data obtained from the interviews and the fieldwork, we adopted the historical method elaborated by Franz Boas (2004) and the hermeneutic analysis developed by Gadamer (1997). We also searched the history of the main concepts that guided our study. After analyzing and discussing the data of this research, we confirmed our hypothesis: we found that the majority of respondents came closer to religion after they were known to have incurable diseases / Esta tese teve como objetivo analisar o significado da religião para os pacientes em cuidados paliativos e para seus familiares. Parti da hipótese de que a aproximação da religião e o desenvolvimento da religiosidade e da espiritualidade são fundamentais para diminuir a angústia suscitada pela proximidade da morte entre os pacientes em cuidados paliativos e seus entes queridos. Trata-se de uma pesquisa exploratória de abordagem qualitativa e método histórico. Para a obtenção dos dados, realizei 11 entrevistas, 8 com pacientes e 3 com familiares de pacientes. As entrevistas tiveram como base um roteiro semiestruturado com questões que versavam sobre a história de vida, vivência religiosa e aproximação da religião depois do diagnóstico de impossibilidade de cura, e foram realizadas no Hospital Premier, nos dias 04, 06 e 09 de janeiro de 2017, e 08, 10, 11, 12, 15 e 17 de janeiro de 2018. Durante o mês de dezembro de 2016, visitei diariamente o hospital para conhecer a rotina local e os pacientes internados. Para a construção do roteiro de questões e para a análise dos dados obtidos com as entrevistas e o trabalho de campo, adotei o método histórico elaborado por Franz Boas (2004) e a análise hermenêutica desenvolvida por Gadamer (1997). Pesquisei também a história dos principais conceitos que orientavam nosso estudo. Depois de realizar a análise e a discussão dos dados desta pesquisa, confirmei minha hipótese, ao constatar que a maior parte dos entrevistados aproximou-se mais da religião depois de saber ser portador de doença incurável

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-12-04T11:47:55Z No. of bitstreams: 1 Izabela Aparecida de Almeida Guedes.pdf: 1333237 bytes, checksum: 23525ae5a48b6aafb51d22b3df9a8ac5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-04T11:47:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Izabela Aparecida de Almeida Guedes.pdf: 1333237 bytes, checksum: 23525ae5a48b6aafb51d22b3df9a8ac5 (MD5) Previous issue date: 2018-09-28 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Receiving the diagnosis of a potentially fatal disease represents a crisis for patients and their families, affecting different life domains and promoting a re-signification of belief systems that are shaken by the threat to the continuity of life. Palliative care emerged as an alternative to the traditional curative model of health, aiming at relieving physical pain and giving comfort to emotional, social and spiritual suffering. This new approach ratified the inclusion of spirituality in the concept of health established by the World Health Organization, indicating the need to consider the spiritual dimension in view of the proximity of death. As a new paradigm of caring, palliative care also aims at encompassing anticipatory mourning experienced by the care unit during patient’s illness, as well as monitoring the mourning family after its relative’s death. The present study utilized a qualitative methodology in order to apprehend the meaning of spirituality assigned by the family member whose a loved one was in a end-of-life process. A collective case study was carried, with the participation of six family members attending a hospice in palliative care, and the investigation was done through field diary and semi-structured interviews. Data were analyzed through content analysis according to Bardin (2011) and the following thematic categories were found: expressions of anticipatory mourning, perceptions on/meanings of spirituality, meanings of mourning, protective factors, risk factors. The results suggest that spirituality is a support for those who are on the verge of losing a loved one and should not be neglected by health professionals. It has proved to be an important protection factor for the experience of mourning processes / O recebimento do diagnóstico de uma doença potencialmente fatal representa uma crise para pacientes e familiares, afetando diferentes áreas que compõem o viver e impulsionando a uma ressignificação dos sistemas de crenças, abalados frente à ameaça da continuidade da vida. Os cuidados paliativos surgiram como uma alternativa ao modelo curativo de saúde, propondo o alívio das dores físicas, emocional, social e espiritual. Essa visão ratificou a inclusão da espiritualidade no conceito de saúde estabelecido pela Organização Mundial de Saúde, demonstrando a necessidade da abordagem da dimensão espiritual frente à proximidade da morte. Apresentando-se como um novo paradigma para o cuidar, visa também o acolhimento do luto antecipatório, vivenciado pela unidade de cuidados durante um processo de adoecimento, bem como o acompanhamento do enlutado após a ocorrência da morte. No desenvolvimento do presente estudo foi utilizado o método qualitativo, a fim de conhecer o significado atribuído pelo familiar à espiritualidade frente ao processo de final de vida de um ente querido. Foi realizado um estudo de caso coletivo, com a participação de seis familiares atendidos em uma hospedaria, tendo sido a investigação feita por meio de diário de campo e entrevista semiestruturada. O instrumento utilizado para analisar os dados colhidos foi a análise de conteúdo segundo Bardin (2011), tendo sido encontradas as categorias temáticas: expressões do luto antecipatório, percepções/significados sobre a espiritualidade, significados sobre o luto, fatores de proteção, fatores de risco. Os resultados evidenciam que a espiritualidade é um suporte para aqueles que estão na iminência de perder uma pessoa amada, não devendo ser negligenciada pelos profissionais de saúde. Ela se mostrou como um importante fator de proteção para a vivência dos processos de luto

Este estudo teve como objetivo interpretar os significados do trabalho em equipe de cuidados paliativos oncológicos domiciliar atribuídos pelos profissionais, por meio do estudo de caso e da análise etnográfica. O referencial teórico que embasou tal interpretação foi a antropologia interpretativa. Participaram da pesquisa oito informantes, profissionais de uma Equipe de Cuidados Paliativos Oncológicos Domiciliar, lotados em um serviço de Internação Domiciliar, em uma cidade do sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu no período de junho a dezembro de 2008 nos espaços de atuação do serviço de Internação Domiciliar. Os dados foram coletados por meio de observação participante, diário de campo e entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados baseou-se nos pressupostos analíticos da análise hermenêutica dialética e temática. Foram identificados os códigos que mostraram o sentido do trabalho em cuidados paliativos para os participantes e que depois serviram de guia para as unidades de sentidos e a construção dos significados. Da análise emergiram três núcleos de significados: \"Desafios iniciais do trabalho em cuidados paliativos oncológico\"; \"O maior dos desafios: lidar com a morte\" e; \"O trabalho em equipe de cuidados paliativos oncológicos domiciliar: uma trajetória em construção\". O primeiro núcleo aborda os cuidados paliativos oncológicos domiciliar como uma nova prática em saúde, tendo como desafio sua criação no serviço de Internação Domiciliar, os profissionais \"despreparados para atuar na \"nova\" prática, e as emoções permeando a prática dos cuidados paliativos oncológicos. O segundo núcleo trata das concepções e reflexões dos profissionais da equipe sobre a morte; como elaboram as abordagens desse processo com o paciente e família, e a morte como situação de aprendizado para a vida pessoal e profissional. O terceiro núcleo versa sobre o processo de trabalho da Equipe de Cuidados Paliativos Oncológicos Domiciliar; suas relações interpessoais com o paciente, o familiar; e entre si e o contínuo enfrentamento dessa equipe diante do sofrimento e morte do outro. Finalizando, o estudo possibilitou apreender que o trabalho em equipe de cuidados paliativos oncológicos singulariza a atenção domiciliar no sistema público, revelando uma nova modalidade de cuidado, que abrange a multidimensionalidade do ser doente e sua família, por meio de profissionais de diferentes categorias e que em equipe interdisciplinar incorporam uma identidade, a de paliativista. / The objective of this study was to interpret the meanings of the team approach to oncological palliative home care as reported by professionals through a case study and ethnographic analysis. The referential theory in which the interpretation was rooted was that of the interpretive anthropologist. Eight professionals from an Oncological Palliative Home Care Team in southern Brazil participated in the research. The data collection occurred between June and December 2008 in the caregiver workplace by means of participant observation, annotated in a field diary, and semi-structured interviews. Codes that demonstrated the significance of the work of palliative care to the participants were identified, which later served as guides for the significance units and the meaning constructs. Three nuclei of significance emerged from the analysis: \"Initial challenges to the work of oncological palliative care\"; \"The greatest of challenge - dealing with death\"; and \"the work of the team in oncological palliative home care - a trajectory in construction\". The first nucleus deals with oncological palliative home care as a new health practice and the challenge of its development within the larger sphere of Home Care, as well as professionals \"unprepared\" to act in the \"new\" practice and the emotions permeating oncological palliative home care. The second nucleus deals with the conceptions and reflections of the team members about death; how they developed strategies for addressing this process with the patient and family, and death as a vehicle for learning in their personal and professional lives. The third nucleus delineates the work process of the oncological palliative home care team; its interpersonal relations with the patient and family, and the internal effects on the team of continuously confronting the suffering and death of others. In conclusion, this study allowed insight into how the oncological palliative home care team characterizes home care in the public health system, revealing a new modality of care that includes the multidimensionality of the sick being and its family, attended by professionals of different categories who, in an interdisciplinary team, incorporate an identity, that of palliative caregivers.

Base teórica: Entende-se como Cuidados Paliativos a abordagem multidisciplinar que promove a qualidade de vida de pacientes e familiares que apresentam diagnósticos que não são reversíveis. Sendo assim, destina-se aos pacientes crônicos e com doenças que ameaçam a vida. O processo de adoecimento do paciente oncológico é marcado por más notícias desde o recebimento do diagnóstico. Compreendemos aqui como má notícia as informações que provocam rupturas ou mudanças negativas na perspectiva de futuro do paciente e de seu grupo familiar. Objetivos: Avaliar a percepção de pacientes e familiares a respeito do processo de comunicação da informação sobre o quadro clínico e prognóstico do paciente oncológico em cuidados paliativos exclusivos. Métodos: Foi realizado um estudo qualitativo exploratório, do tipo estudos de caso. A amostra foi composta por seis pacientes adultos e sete familiares. As entrevistas semi-estruturadas foram realizadas no Núcleo de Cuidados Paliativos (NCP) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os dados obtidos foram avaliados por meio de análise de conteúdo com auxílio do programa Nvivo (QRS International), versão 11. Foi reconstruída a rede social de cada paciente, na sua perspectiva pessoal e na do seu familiar. Resultados: Três categorias emergiram da análise das entrevistas: Compreensão do Processo de Adoecimento, Compartilhamento de Informação e Protagonismo do Paciente. O fluxo de informações entre a equipe e o paciente é, habitualmente, intermediado pelos familiares. Foi constatada uma contradição entre o desejo dos pacientes receberem suas informações clínicas e a crença da família de que é protetor não informar. Entre os familiares, é mais habitual a associação entre cuidados paliativos e a gravidade do quadro clínico e o limite de tratamentos com finalidade curativa. Foram verificadas discrepâncias entre as redes sociais descritas pelos pacientes e por seus familiares. Conclusão: Há uma distorção na relação de privacidade das informações, sendo que o entendimento dos participantes é de que esta relação se estabelece entre familiar e equipe, e não entre equipe e paciente. Os conflitos e as limitações na comunicação geram danos ao paciente, que não se beneficia de forma plena da estrutura e das possibilidades propostas pela abordagem dos cuidados paliativos nem participa adequadamente do processo de tomada de decisão. / Background: Palliative care is understood as the multidisciplinary approach that promotes the quality of life of patients and families who present diagnoses that are not reversible. Thus, it is intended for chronic and life-threatening patients. The process of illness of the oncological patient is marked by bad news since the receipt of the diagnosis. We understand here as bad news information that causes ruptures or negative changes in the perspective of the future of the patient and his family group. Objectives: To evaluate the perception of patients and their relatives regarding the process of communication of information about the clinical profile and the prognostic of cancer patients in exclusive palliative care. Methods: An exploratory qualitative study was carried out, such as case studies. The sample consisted of six adult patients and seven relatives. The semi-structured interviews were carried out at the Center for Palliative Care of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre/Brazil. The obtained data were evaluated through content analysis with the assistance of the software Nvivo (QRS International), version 11. It was reconstructed the social network of each patient, in their personal perspective and that of their relative. Results: Three categories emerged from the analysis of the interviews: Understanding the Process of Illness, Information Sharing and Patient Protagonism. Family members usually mediate the information flow between the team and the patient. There was a contradiction between the patients' desire to receive their clinical information and the family belief of which it is protective not to report. Among relatives, the association with the severity of the clinical condition and the limit of treatments with a curative purpose is more common. There were discrepancies between the social networks described by the patients and their relatives. Conclusion: There is a distortion in the information privacy relationship; participants' understanding is that this relationship is between family and health professional team, not between team and patient. Conflicts and limitations in communication create harm to the patient, who does not fully benefit from the structure and possibilities offered by the palliative care approach and does not participate adequately in the decision-making process.

The shift in health care and nursing philosophy and practice from a holistic approach to a highly technological, cure-oriented approach has been attributed to effective pharmaceuticals made to prolong life. Recently medical professionals have shifted their focus to a combination of spiritual healing and medicine. Hospice care in particular have taken a key interest in integrating spirituality within their health care. The problem is that due to the complications in defining spirituality and appropriate training and education of spirituality within nursing curriculum, assessing patients' spiritual distress may be difficult for many hospice nurses which may be at a loss when attempting to integrate spirituality within their practice. This study used a phenomenological approach to explore the infusion of spirituality in nursing practice and the hospice nurses perceptions of assessing spiritual distress needs of terminally ill patients. Frankl's existential theory and Kubler- Ross's stages of grief theory framed the study. Participants included 8 hospice nurses working in a Pacific Northwestern state. Face-to-face interviews were conducted to explore the essence of the experience of integrating spirituality as well as their views and concerns regarding assessment instruments used to assess spiritual distress. Data was analyzed for content themes. The study found that spiritual courses were merged into hospice nursing as a teaching unity making it difficult for hospice nurses in a Pacific Northwestern State to fully grasp the concept of spirituality. Further findings suggested that only a handful of schools had spiritual nursing as an independent course. The study may impact social change by informing the advancement of hospice nurses and hospice administrators in the practice of including spirituality within healthcare and integrating extensive existential support training within nurses' curriculum.

published_or_final_version / Architecture / Master / Master of Architecture

This practicum focuses on end-of-life care for older adults in rural Canada. Specifically, it addresses links between domesticity and terminal illness amongst adults within the building typology of hospice. The objective of the practicum is the creation of a model for hospice design in rural Manitoba. The hospice will be supported in pre-fabricated housing. The practicum will address contemporary issues arising from publicly-funded healthcare, the aging Canadian population, and cultural issues surrounding dying, death, and grieving. The main goals to be achieved with this project were the creation of care facilities that encourage dialogue, education, and wellbeing for all users. Additionally, the facilities will be designed as multi-sensory environments where all human senses can be stimulated, expanding beyond typical visual stimuli.

This thesis provides an ethnographic account of the journey from diagnosis with a life-limiting illness to the end of life. It tracks the lives and eventual deaths of eight people and 83 family members for a period of three and a half years in total. Culture is located as a central element or lens by which to view this journey. The role, function and issues for social work as a profession are discussed in various chapters. The theoretical underpinnings of the thesis are informed by the ecological perspective combined with psychosocial theories of loss and grief. Drawing on a broad social systems theory, in conjunction with an ethnographic methodology and grounded theory analysis, contributes to the development of research which firmly takes culture into account. Four primary topic areas are presented: a narrative exploration of diagnosis, the changing landscape that participants encounter, the embodiment of new places and spaces, and finally, the journey’s end. The themes from the four topic areas contribute to the development of the two core categories “time and place” and “preparedness for death”. A schematic representation of the paths participants took is provided in the discussion of the core categories. Lastly, the New Zealand Palliative Care Strategy (Ministry of Health, 2001) is drawn on to aid the discussion of issues arising from the research and the implications for practice in this field.

Hintergrund: Patienten mit hämatologischen Neoplasien sind in den spezialisierten palliativmedizinischen Versorgungsstrukturen im Vergleich zu Patienten mit soliden Tumoren unterrepräsentiert. Im Falle eines palliativmedizinischen Einbezuges erfolgt dieser deutlich später. Hierfür werden verschiedene Gründe diskutiert: Schwierigkeiten in der Prognosefestlegung, das Auftreten von akuten Komplikationen und plötzlichem Krankheitsprogress oder die Notwendigkeit von fortgesetzten invasiven Therapiemaßnahmen. Methodik: In dieser Studie wurden die deutschlandweit erhobenen Daten der Hospiz- und Palliativerhebung (HOPE) von 2006 bis 2008 sekundär ausgewertet, um die klinische Charakteristik und spezielle Therapie- und Versorgungsaspekte von hämatologischen Patienten in spezialisierten Palliativeinrichtungen zu analysieren und mit denen von Patienten mit überwiegend soliden Tumoren sowie mit den prospektiv gewonnen Daten von inkurabel hämatologisch erkrankten Patienten der Abteilung für Hämatologie und Onkologie der Universitätsmedizin Göttingen ohne Anschluss an eine palliativmedizinische Versorgung zu vergleichen. Ergebnisse: Von den insgesamt 5.487 in der HOPE-Erhebung erfassten Palliativpatienten wiesen nur 220 Patienten (4%) eine maligne hämatologische Grunderkrankung auf. Es wurden 50 inkurabel erkrankte hämatologische Patienten der Klinik für Hämatologie und Onkologie erfasst, die einen deutlich besseren Allgemeinzustand und subjektives Gesamtbefinden aufwiesen, weniger fokale Symptome, zeigten, jedoch häufiger an psychischen Symptomen litten, als die Patienten in den palliativmedizinischen Einrichtungen. Hämatologische Patienten erhielten deutlich mehr interventionelle Therapiemaßnahmen wie fortgesetzte palliative Chemotherapie oder Transfusionen. Diskussion: Die Ergebnisse dieser Arbeit zeigen die spezifischen Charakteristika und Bedürfnisse von Patienten mit fortgeschrittenen malignen hämatologischen Grunderkrankungen und machen so die speziellen Anforderungen an die palliativmedizinische Versorgung dieser Patientengruppe deutlich. Auch auf Grundlage dieser Erkenntnisse bedarf es der Entwicklung von neuen, flexiblen Behandlungskonzepten, um hämato-onkologischen Patienten den Zugang zur Palliativversorgung zu erleichtern bzw. eine frühere und bedürfnis- anstatt prognoseorientierte palliativmedizinische Mitbehandlung zu ermöglichen.