Orientador : Mario Eduardo Costa Pereira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-01T18:04:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nogueira_MaribelAzevedoMendes_M.pdf: 27066716 bytes, checksum: 75976262697fa03186c3eb9e3047b8d9 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: o presente estudo busca demonstrar que, entre as disciplinas Saúde Mental e Arquitetura existe uma profunda ligação e que, do estudo de suas inter-relações, decorrem conseqüências decisivas para a prática clínica. Trilhando o caminho metodológico da pesquisa do tipo exploratória, é realizada uma revisão histórica dos espaços destinados à loucura e são apresentados dois episódios que permitem melhor visualizar os problemas que se colocam na interface das duas disciplinas. O referencial teórico escolhido para a análise das questões espaço e ambiente que emergiram da revisão histórica e dos episódios foram o enfoque psicanalítico em suas vertentes fteudiana e winnicottiana. O tema Saúde Mental e arquitetura relacionada ao processo terapêutico acabam por conduzir a uma reflexão sobre a importância do abrigo na existência humana, envolvendo o ser na dimensão do pathas, palavra grega que designa ao mesmo tempo sommento, paixão, passividade. Neste sentido, este estudo vem demonstrar que espaço e ambiente constituem-se em uma linguagem específica que permite a própria narrativa dessepathas / Abstract: This study aims to show the deep connection between Mental Health and Architecture subjects, and that there are important consequences for the clinical practice hom the study of all their inter connections. Through the methodologycal and exploratory research process, a historical review of all spaces for insanity is done, and two episodes alloding a better vieu of the problems when both issues are interfacedis presented. The theorical reference chosen was the psychiatric focus on Freudian and Winnicottian view, for the study of space and atmosphere ftom the historical review and of the two episodes presend. This Mental Health and Architecture connection related to thetherapeutic process leads to a reflexion about the importance of shelter for human beings, insoling the human in the dimension of pathos. A greek word that means suffering, passion and passivity at the some time. This way this study shows that space and atmosphere constituse in a specificlanguage that allous the oun narrative ofthe pathos / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:27:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo7902_1.pdf: 872439 bytes, checksum: e351a8cc1deab2bed41e147e4dfd216e (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 1994 / Estudaram-se 219 pacientes submetidos à cirurgia para implante de marcapasso cardíaco endocárdico definitivo, no Real Hospital Português de Beneficência em Pernambuco e no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, no período compreendido entre fevereiro de 1990 a novembro de 1993, a média da idade dos pacientes estudados foi de 70 anos, havendo igual distribuição quanto ao sexo. A principal indicação para implante de marcapasso cardíaco foi por distúrbio da condução átrioventricular ( DCAV), cuja etiologia mais freqüente foi a degenerativa. A doença do nó sinusal (DNS) foi a segunda indicação mais freqüente , e a principal etiologia foi a idiopática. A alteração eletrocardiográfica mais comum nos pacientes com DCAV foi o bloqueio átrioventricular total (BAVT), e nos pacientes com DNS foi a bradicardia sinusal. Houve três casos de infecção de ferida operatória, seis casos de sangramento de ferida com formação de hematoma, três casos de microdeslocamento de cabo atrial e três casos de deslocamento de cabo ventricular. Foram empregados 145 marcapassos de câmara única, ventricular, e 74 marcapassos de dupla câmara. Concluiu-se que a indicação mais freqüente para implante de marcapasso cardíaco endocárdio definitivo em nossa região foi por DCAV, e a principal etiologia foi degenerativa, apesar de estudarmos pacientes provenientes de zona de relativa alta freqüência de cardiopatia chagásica crônica. As complicações observadas foram raras e de pequena gravidade, salientando-se a reduzida incidência de infecção

Orientador : Antonio de Azevedo Barros Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T04:57:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Muller_ReginaCeliaLucizani_M.pdf: 1151563 bytes, checksum: 7b1369ddbaa9ceab42967303aba2e0b4 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: A partir da sensibilização da autora com relação a adolescência e de sua vivência com adolescentes com doença crônica, foi implantado um ambulatório para atendimento de adolescentes junto à área ambulatorial da Pediatria, no hospital das clínicas da UNICAMP. Este trabalho se propôs a estudar a inserção deste atendimento dentro de um modelo clínico. Inicialmente foi feita uma análise da evolução do conceito de adolescência na literatura especializada e a revisão das propostas feitas pela OMS desde 1965. Foram estudadas as características da demanda, os problemas de saúde e a adequação do serviço à demanda. O levantamento dos dados foi realizado em 162 prontuários através de um formulário previamente elaborados na casuística predominou o grupo etário de 10 à 14 anos, não havendo diferença significativa entre os sexos. Os problemas de saúde encontrados foram aqueles relacionados com o crescimento e estado nutricional . Os problemas psicossociais epsicossomáticos ocorreram com a mesma importância. Os demais problemas de saúde são os encontrados no grupo etário pediátrico e de fácil resolução pelo médico geral. O serviço foi considerado adequado dentro do proposto para a atendimento de adolescentes, entretanto pelo fato de estar situado em um hospital de atenção secundária e terciária, muitos adolescentes não são vistos no serviços e sim por especialistas. Sugere-se que seja dada uma maior ênfase ao ensino de adolescência dentro de curriculum médico e se formem grupos interdisciplinares para estudo da adolescência / Abstract: From the sensibilisation of the author on adolescent issues and her experience with chronic diseased adolescents, it was started an out patient clinic to attend adolescents at the pediatric ambulatory in the University Hospital of the State University of Campinas. This research is aimed at studying how this service works in a clinical model . Initialy, it was made an analysis of the historical evolution of the concept of adolescence in the specialized literature and the review of the proposals made by WHO since 1965. It was studied the characteristics of the patients , the health problems and the adequacy of the service to the adolescents demand. The survey of the data was obtained 1n 162 cases using a previously elaborated formulary. It was foud that the age group of 10 to 14 years comprised the majority and it hasn't shown a signifficant difference of the demand between sexes. The health problems were related with the growth and nutritional state. The psychosocial and psychosomatic problems ocurred with the same importance. Other health problems are those found in the pediatric age group and of easy resolution by the general physician. The service was considered in accordance with the objectives that were proposed when it was started, however, because it is inserted in a hospital of secondary and terciary attending, many adolescents are not seen in the service but by specialists. It is suggested that teaching and research on adolescent medicine must be emphasized during the undergraduate curriculum in the medial schools / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:03:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339527.pdf: 1400924 bytes, checksum: eb8345497f1e28437d80acfef207d9fc (MD5) Previous issue date: 2016 / Essa pesquisa perscrutou os rastros da existência do Abrigo Municipal de Alienados Oscar Schneider encontrando pistas que permitiram contextualizar a história desta que foi a primeira instituição criada em Joinville (SC) com a finalidade de garantir o tratamento aos ditos loucos, e assim problematizar sua memória na cidade. Para isso, nessa dissertação, lançou-se o olhar para a transformação do território escolhido para a edificação do Abrigo de Alienados (1923-1942): o prédio construído aos fundos do cemitério municipal serviu após o fechamento da instituição psiquiátrica como Presídio Político (1942-1945) e, mais tarde, como moradia para familiares de policias militares, para então, depois de demolido dar lugar aos túmulos e jazigos, servindo à ampliação do cemitério. Pesquisar sobre o território que recebeu os sujeitos produzidos como infames em diferentes tempos, permitiu se aproximar do silenciamento que envolve suas histórias no cotidiano da cidade e, também, entender que esse espaço se configura como uma verdadeira Cidade dos Mortos , que sempre se destinou a receber a morte não apenas em seu estado mais concreto, mas a morte que se experimenta em vida pela experiência da clausura e do confinamento.<br> / Abstract : This research enquired the trails of the existence of the Oscar Schneider Alienated People s Municipal Shelter , finding leads which allowed to contextualize the history of that which was the first institution created in Joinville (SC) with the finality of guaranteeing the treatment of the so-called mad people, and thus problematize its memory in the city. For that end, on this dissertation, it was glanced at the transformation of the territory chosen for the edification of the Alienated People s Shelter (1923-1942): the building which was built at the back of the municipal cemetery functioned, after the psychiatric institution s closure, as a Political Prison (1942-1945), and, later, as dwelling for military policemen s relatives, for then, after it was demolished, give place to the graves and tombstones, serving to the cemetery s enlargement. To research about the territory which received the subjects produced as infamous at different times allowed to approach the silencing which involves their stories in the everyday of the city, and also to understand that this space sets itself up as a true City of the Dead , which was always destined to receive death not only at its most concrete state, but as death which one experiments in life through the experience of enclosure and confinement.

Orientador: Wang Binseng / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Campinas / Made available in DSpace on 2018-07-15T12:42:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gewehr_PedroMiguel_M.pdf: 3961621 bytes, checksum: a31b35e18259d460aca003eab5c82246 (MD5) Previous issue date: 1983 / Resumo: Situações de riscos elétricos podem ocorrer em ambientes médico-hospitalares, devido à utilização crescente de equipamentos eletro-eletrônicos, principalmente aqueles que usam métodos invasivos, tornando possível a fibrilação ventricular mesmo para correntes de intensidades bastante reduzidas. Há mais de 10 anos, nos paises mais desenvolvidos, esses riscos são minimizados através de um rigoroso controle de qualidade industrial, de legislação e fiscalização do governo e de programas de segurança elétrica efetuados pelos hospitais em conjunto com a manutenção preventiva. No Brasil, os riscos são ainda aumentados pela carência de normas técnicas, pela dificuldade de prover manutenção adequada aos equipamentos e às instalações, e pela falta de conscientização do problema por parte de hospitais, órgãos públicos e profissionais. Após uma análise dos efeitos fisiológicos provocados pela eletricidade e de tipos de riscos elétricos, são apresentadas classificações, detalhes de projeto e de construção, quanto à proteção elétrica, de equipamentos e instalações com base em normas internacionais. Um conjunto de testes, também baseado em normas, é proposto para verificar a proteção elétrica proporcionada pelos equipamentos e instalações, sendo realizados alguns desses testes em 2 hospitais. Considerando-se a realidade nacional, são discutidas propostas que poderiam reduzir os riscos existentes. / Abstract: Electrical shock hazards are present in medical establishments due to ever increasing utilization of electrical and electronic equipment, particularly those employing invasive methods, as they enable ventricular fibrillation at very low current levels. For more than a decade, these hazards are being minimized in more developed countries through rigorous control of industrial quality, government regulation and fiscalization, and electrical safety programs implemented in hospitals together with preventive maintenance. In Brazil, the hazards are heightened by the lack of technical standards, by the difficulties in providing adequate maintenance for equipment and installation, and by the lack of awareness in hospitals, government and among health professionals. Following an analysis of the physiological effects produced by electricity and a description of different kinds of electrical hazards, classifications and design and construction details for equipment and installation with regard to electrical protection are presented based on international standards. A set of testes derived from the standards is proposed to ensure electrical safety of equipment and power distribution system. Some of these tests were performed in two hospitals. In order to reduce the exis­tent hazards, some feasible recommendations are made and discussed. / Mestrado / Mestre em Engenharia Elétrica

O estudo analisa estratégias de mercado adotadas por hospitais gerais privados brasileiros de grande porte (acima de 150 leitos). Trata-se de uma pesquisa qualitativa de casos múltiplos, com dados coletados a partir de entrevistas semiestruturadas. Inclui cinco hospitais localizados no município de São Paulo, classificados em três grupos a partir do binômio modelo de propriedade (com ou sem fins lucrativos) e clientela atendida (beneficiários de seguros e planos de saúde e usuários do SUS): Grupo 1, hospitais (H1, H2, H3) sem fins lucrativos, atendem sobretudo beneficiários de operadoras de planos privados de assistência à saúde; Grupo 2, hospital (H4) com fins lucrativos, atende sobretudo beneficiários de operadoras de planos privados de saúde; Grupo 3, hospital (H5) sem fins lucrativos, atende sobretudo usuários do SUS. Foram entrevistados em cada hospital três gestores ou mais, entendidos como informantes-chave e em condições de responder sobre as estratégias adotadas. Os resultados mostram que as estratégias se desenvolvem a partir da combinação de avaliações dos ambientes externo e interno, segundo a visão baseada em recursos. Os hospitais H1 e H2, do Grupo 1, adotam a combinação de estratégia de diferenciação, melhor posicionamento em produto e busca da oferta de soluções totais ao cliente; H3 (Grupo 1) adota a combinação de estratégia de diferenciação com liderança em custo, maior aderência ao melhor posicionamento em produto do que a oferta de soluções totais ao cliente; H4 (Grupo 2) adota a combinação de diferenciação com liderança em custo, e ainda mais próximo do melhor posicionamento em produto do que as soluções totais ao cliente; H5(Grupo 3) adota a estratégia de liderança em custo, e melhor posicionamento em produto. Os hospitais do Grupo 1 apresentam alta densidade em tecnologia e no atendimento de casos de maior complexidade; o hospital do Grupo 2 apresenta uma situação intermediária na densidade em tecnologia e no atendimento de casos de maior complexidade; o hospital do Grupo 3 apresenta baixa densidade em tecnologia e no atendimento a casos de maior complexidade. Perante a saúde suplementar, os hospitais H1 e H2 apresentam posicionamento de alta qualidade e preços superiores; o H3 apresenta preços compatíveis aos produtos entregues; o H4 segue a média de mercado (pacientes das classes B e C); o H5 opera com a tabela do SUS e no privado com preços menores. A combinação do envelhecimento da população com menor taxa de natalidade, o crescimento de doenças crônicas, as receitas hospitalares vinculadas principalmente às taxas e serviços poderão conduzir a um modelo assistencial mais amplo, com maior concentração de mercado entre as operadoras de planos de saúde privados e entre hospitais; maior complementaridade entre o público e o privado, e funcionamento em redes de organizações mais integradas. A entrega de maior valor aos \'clientes\' será fundamental, com pagamentos baseados nessa entrega e não apenas em quantidade, além de novos modelos de relacionamentos com os médicos / The study analyzes marketing strategies adopted by large (over 150 beds) private general hospitals Brazilian. This is a qualitative study of multiple cases with data collected from semi-structured interviews. Includes five hospitals in the city of São Paulo, classified into three groups from the binomial property model (with or without profit) and clientele (beneficiaries of insurance and health plans and the SUS): Group 1, hospitals (H1, H2, H3) nonprofit cater mainly beneficiaries of operators of private health care, Group 2, hospital (H4) for profit, serves primarily beneficiaries of operators of private health plans, Group 3, hospital (H5) nonprofit, serves primarily the SUS. Three or more managers were interviewed in each hospital, seen as key informants and able to answer questions about the strategies adopted. The results show that strategies are developed from a combination of assessments of external and internal environments, according to the resource-based view. Hospitals H1 and H2, Group 1, adopt the combination of differentiation strategy, better positioning in product and in the way to offer total solutions to the client; H3 (Group 1) adopts the combination of differentiation strategy with cost leadership, greater adherence to the better positioning in product than the offer of total solutions to the client; H4 (Group 2) adopts the combination of differentiation with cost leadership, and even closer to the better positioning in product than the total solutions to the client; H5 (Group 3) adopts the strategy of cost leadership, and better positioning in product. Hospitals Group 1 feature high density technology and care of more complex cases, the hospital group 2 presents an intermediate situation in the density of technology and in the care of more complex cases, the Hospital Group 3 has a low density technology and in care to more complex cases. Given the health insurance, hospitals H1 and H2 have quality positioning and higher prices, the H3 features compatible prices for products delivered, H4 follows the market average (classes B and C patients), the H5 operates with the SUS and for private with lower prices. The combination of an aging population with a lower birth rate, growth of chronic diseases, hospital revenues primarily related to fees and services may be related to a broader model of care, with greater market concentration among operators of private health plans and also hospitals, greater complementarity between public and private networks and organizations working in more integrated. Delivering greater value to \'customers\' will be key, with payments based on this delivery and not only in the quantity, and new relationships models with physicians

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-graduação em Engenharia de Produção / Made available in DSpace on 2012-10-21T12:21:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Após algumas décadas de relações trabalhistas acordadas apenas entre empregado e empregador, o Estado passa a intervir para realizar o bem estar social e melhorar as condições de trabalho. Surge a proteção jurídica e econômica e o aparecimento de leis mais incisivas normatizando aquelas relações. Neste contexto trabalhista, nasce a terceirização de mão de obra e com ela, a terceirização da limpeza hospitalar aumentando a necessidade de melhora da qualidade da mão-de-obra no que tange a prevenção de acidentes. Neste sentido, uma metodologia de análise desses acidentes através das informações da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT), desenhada para representar e interpretar os dados relativos aos indivíduos analisados por diversos itens simultaneamente gera uma ferramenta para avaliação de modo conjunto para todos os itens para caracterizar o indivíduo de maneira adequada e discrimina-lo de maneira integral nas suas ações que geram acidentes de trabalho, desenvolvendo um diferencial neste setor. After a couple of decades of labour dealings carried out between employee and employer, the State starts interfering in order to grant the social welfare and improve the work evironment. An economic and law protection came up and altogether laws much more incisive regulating those relationships. In this labour context, outsourcing is born, and with it, the outsourcing of hospital cleaning services increasing the need for top quality work regarding the prevention of work accidents. In this sense, an accident analysis methodology through the information on Work Accident Report (WAR), designed for representing and interpreting the data related to individuals analysed under several items simultaneously generates an evaluation tool for all the items in order to distinguish the individual in a proper way and discriminate him/her as a whole in his/her actions that generate work accidents making, this way, the difference in this area.

Orientador: Leandro Silva Medrano / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Civil, Arquitetura e Urbanismo / Made available in DSpace on 2018-08-10T16:17:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mendes_AnaCarolinaPotier_M.pdf: 11110490 bytes, checksum: 5e512348563255bb23ffc98000aedcd0 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A maior competitividade do mercado de assistência à saúde, o avanço das ciências médicas e as constantes necessidades de incorporação de novas tecnologias e de aprimoramento de instalações físicas têm levado hospitais a buscarem meios de organizar e direcionar suas ações e investimentos. Entretanto, em grande parte dessas estruturas encontram-se situações de obsolescência, improvisação e dificuldade de atualização espacial, causadas, entre outros motivos, pela falta de planejamento da área física. Nesse sentido, o plano diretor destaca-se como importante instrumento de direcionamento de ações por ser o elo de ligação entre o planejamento estratégico e a arquitetura do empreendimento. Assim, o objetivo da pesquisa é reunir conceitos e informações sobre a elaboração de planos diretores físicos hospitalares, com foco na abordagem metodológica em função da elevada complexidade que envolve o tema. A primeira parte do trabalho apresenta uma revisão bibliográfica que descreve a importância do planejamento físico hospitalar e o papel do arquiteto nesse processo, influenciado pela característica intrínseca dos hospitais que é a complexidade. São apresentados métodos e exemplos de planos diretores tanto nacionais quanto estrangeiros. Na segunda parte da pesquisa são analisados princípios e métodos utilizados por três arquitetos brasileiros no processo de elaboração de planos diretores hospitalares, relacionando-os com a revisão bibliográfica. Também é estudado o currículo de cada um dos arquitetos com o intuito de caracterizar parte da produção dos planos no país. Em síntese, a dissertação tem como intenção contribuir para o aprimoramento do trabalho de arquitetos, engenheiros e consultores que atuam no setor de saúde, e levar ao conhecimento de gestores, proprietários, órgãos públicos e outros o conceito e a importância de um plano diretor físico hospitalar / Abstract: The increasing healthcare market competitiveness, the evolution in medical sciences, the constant necessities of new technology incorporation and of improvement in infrastructure have lead hospitals to search for ways of organizing and guiding their actions and investments. However, situations of obsolescence, improvisations and difficulties in updates are found in most of these buildings, caused, among other things, by the lack of area planning. From this master plan comes an important instrument of guiding the actions, once it links the strategic planning and the architecture of the establishment. Thus, the objective of this research work is to gather information and concepts about hospital master plans, through a methodological approach due to the high complexity involved. The first part of the work refers to the bibliographical review which describes the importance of hospital area planning and the role of the architect in this process, which is influenced by complexity, an intrinsic characteristic of hospitals. Methods and examples of plans are presented, both national and international ones. In the second part of the work, principles and methods on master planning used by three Brazilian architects are analyzed, relating them to the bibliographical review. It also analyzed the résumé of each architect in order to characterize part of the production of plans in the country. In this sense, it is expected to achieve the main objective of the research, besides contributing to the work of architects, engineers and consultants of the health system, and bringing knowledge to managers, owners, public institutions and others, about the importance of a hospital master plan / Mestrado / Arquitetura e Construção / Mestre em Engenharia Civil

O estudo analisa estratégias de mercado adotadas por hospitais gerais privados brasileiros de grande porte (acima de 150 leitos). Trata-se de uma pesquisa qualitativa de casos múltiplos, com dados coletados a partir de entrevistas semiestruturadas. Inclui cinco hospitais localizados no município de São Paulo, classificados em três grupos a partir do binômio modelo de propriedade (com ou sem fins lucrativos) e clientela atendida (beneficiários de seguros e planos de saúde e usuários do SUS): Grupo 1, hospitais (H1, H2, H3) sem fins lucrativos, atendem sobretudo beneficiários de operadoras de planos privados de assistência à saúde; Grupo 2, hospital (H4) com fins lucrativos, atende sobretudo beneficiários de operadoras de planos privados de saúde; Grupo 3, hospital (H5) sem fins lucrativos, atende sobretudo usuários do SUS. Foram entrevistados em cada hospital três gestores ou mais, entendidos como informantes-chave e em condições de responder sobre as estratégias adotadas. Os resultados mostram que as estratégias se desenvolvem a partir da combinação de avaliações dos ambientes externo e interno, segundo a visão baseada em recursos. Os hospitais H1 e H2, do Grupo 1, adotam a combinação de estratégia de diferenciação, melhor posicionamento em produto e busca da oferta de soluções totais ao cliente; H3 (Grupo 1) adota a combinação de estratégia de diferenciação com liderança em custo, maior aderência ao melhor posicionamento em produto do que a oferta de soluções totais ao cliente; H4 (Grupo 2) adota a combinação de diferenciação com liderança em custo, e ainda mais próximo do melhor posicionamento em produto do que as soluções totais ao cliente; H5(Grupo 3) adota a estratégia de liderança em custo, e melhor posicionamento em produto. Os hospitais do Grupo 1 apresentam alta densidade em tecnologia e no atendimento de casos de maior complexidade; o hospital do Grupo 2 apresenta uma situação intermediária na densidade em tecnologia e no atendimento de casos de maior complexidade; o hospital do Grupo 3 apresenta baixa densidade em tecnologia e no atendimento a casos de maior complexidade. Perante a saúde suplementar, os hospitais H1 e H2 apresentam posicionamento de alta qualidade e preços superiores; o H3 apresenta preços compatíveis aos produtos entregues; o H4 segue a média de mercado (pacientes das classes B e C); o H5 opera com a tabela do SUS e no privado com preços menores. A combinação do envelhecimento da população com menor taxa de natalidade, o crescimento de doenças crônicas, as receitas hospitalares vinculadas principalmente às taxas e serviços poderão conduzir a um modelo assistencial mais amplo, com maior concentração de mercado entre as operadoras de planos de saúde privados e entre hospitais; maior complementaridade entre o público e o privado, e funcionamento em redes de organizações mais integradas. A entrega de maior valor aos \'clientes\' será fundamental, com pagamentos baseados nessa entrega e não apenas em quantidade, além de novos modelos de relacionamentos com os médicos / The study analyzes marketing strategies adopted by large (over 150 beds) private general hospitals Brazilian. This is a qualitative study of multiple cases with data collected from semi-structured interviews. Includes five hospitals in the city of São Paulo, classified into three groups from the binomial property model (with or without profit) and clientele (beneficiaries of insurance and health plans and the SUS): Group 1, hospitals (H1, H2, H3) nonprofit cater mainly beneficiaries of operators of private health care, Group 2, hospital (H4) for profit, serves primarily beneficiaries of operators of private health plans, Group 3, hospital (H5) nonprofit, serves primarily the SUS. Three or more managers were interviewed in each hospital, seen as key informants and able to answer questions about the strategies adopted. The results show that strategies are developed from a combination of assessments of external and internal environments, according to the resource-based view. Hospitals H1 and H2, Group 1, adopt the combination of differentiation strategy, better positioning in product and in the way to offer total solutions to the client; H3 (Group 1) adopts the combination of differentiation strategy with cost leadership, greater adherence to the better positioning in product than the offer of total solutions to the client; H4 (Group 2) adopts the combination of differentiation with cost leadership, and even closer to the better positioning in product than the total solutions to the client; H5 (Group 3) adopts the strategy of cost leadership, and better positioning in product. Hospitals Group 1 feature high density technology and care of more complex cases, the hospital group 2 presents an intermediate situation in the density of technology and in the care of more complex cases, the Hospital Group 3 has a low density technology and in care to more complex cases. Given the health insurance, hospitals H1 and H2 have quality positioning and higher prices, the H3 features compatible prices for products delivered, H4 follows the market average (classes B and C patients), the H5 operates with the SUS and for private with lower prices. The combination of an aging population with a lower birth rate, growth of chronic diseases, hospital revenues primarily related to fees and services may be related to a broader model of care, with greater market concentration among operators of private health plans and also hospitals, greater complementarity between public and private networks and organizations working in more integrated. Delivering greater value to \'customers\' will be key, with payments based on this delivery and not only in the quantity, and new relationships models with physicians

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:51:53Z (GMT). No. of bitstreams: 3 61060100585.pdf.jpg: 20292 bytes, checksum: 11b5fa84490903c57f4fe51aff528782 (MD5) 61060100585.pdf: 624389 bytes, checksum: f425d3eebc08e7f9b3cc071885858a24 (MD5) 61060100585.pdf.txt: 220922 bytes, checksum: 93ca7877a2745f613a6a39f551b6f56d (MD5) Previous issue date: 2008-02-28T00:00:00Z / Os hospitais de ensino são componentes estratégicos no sistema de saúde. Para cumprirem seu papel na atenção à saúde, ensino e pesquisa de forma integrada ao sistema necessitam de uma gerência competente. O objetivo deste estudo foi identificar a percepção dos profissionais em cargos de direção nos HU vinculados às IFES acerca de um conjunto de papéis e responsabilidades gerenciais. A metodologia utilizada foi a aplicação de um questionário, desenvolvido pela autora, que abordou também aspectos relativos aos HU e aos diretores. O grupo de potenciais respondentes foi composto pelo Diretor(a) Geral, Diretor(a) Clínico(a) e Diretor(a) Administrativo(a) de 42 dos HU/IFES. Ao todo 33 diretores responderam o questionário. De forma geral, os respondentes reconheceram as questões apontadas no instrumento como responsabilidade da gerência. O maior grau de concordância dos diretores com as afirmações constantes no questionário foi identificado nos papéis e responsabilidades relativos à motivação dos funcionários, à coordenação do trabalho das suas equipes, à realização de negociações e ao conhecimento da dinâmica de poderes do HU. O menor grau de concordância foi encontrado em relação à responsabilidade na promoção da comunicação interna no hospital. Outro papel não muito percebido pelos respondentes como pertencente ao trabalho do dirigente foi a responsabilidade em divulgar informações sobre o HU. Tal prática é fundamental para o exercício da transparência de gestão, do controle social e do compromisso com resultados, itens presentes na atual agenda da política pública definida para o segmento de HE. / University Hospitals are strategic components from the health system. To be able to fulfill their role in health care delivery, teaching and research within the health system, they need competent management. This study aimed to identify how professionals working as managers at University Hospitals at Federal Universities perceive managerial roles and responsibilities. The methodology used was the application of a questionnaire, developed by the author, that also helped identifying the managers and the hospitals where they worked. Expected respondents were CEOs, Medical Directors and Administrative Directors from 42 hospitals. 33 directors actually answered the questionnaire. In short, the respondents recognized the issues that were present in the questionnaire as managerial responsibilities. Managers presented the greatest degree of agreement with statements related to their roles and responsibilities regarding motivation of the work team, coordination of teams and knowledge about power structure in University Hospitals. The least degree was regarding their responsibility in promoting internal communication. They also didn’t acknowledge as very relevant the need for spreading information about the University Hospital, considered fundamental in order to show managerial transparency, social control and accountability. These roles are present in the public policy agenda regarding Teaching Hospitals.