Introdução: A Candida spp é considerada uma das principais causas de infecção fúngica invasiva em unidades de terapia intensivas neonatais (UTIN), sendo a terceira levedura mais comum isolada de culturas de sangue, podendo levar a septicemia e óbito. Objetivos: O objetivo deste estudo foi analisar a incidência da C. parapsilosis em candidemias em UTI-N nos últimos sete anos e investigar as possíveis causas do surto durante este período. Método: Foram revisados os prontuários dos neonatos com candidemia incluídos no estudo entre os anos de 2002 a 2008 e isoladas amostras das mãos dos 71 funcionários que tinham contato direto com os recém-nascidos e do sangue dos recém-nascidos acometidos por candidemia em um surto ocorrido no período de maio de 2004 a julho de 2005. As técnicas utilizadas para a análise das amostras biológicas foram: (i) identificação dos isolados pela micologia clássica e bioquímica (Auxanograma, Zimograma e API ID32), (ii) a análise do DNA genômico por meio do Pulsed Field Gel Eletrophoresis (PFGE) e Ramdomly Amplified Polymorphic DNA (RAPD) e (iii) seqüenciamento da região conservada ITS1/ 4. Resultados: Os resultados obtidos, no período de 2003 a 2005 demonstraram que houve um aumento significativo de aproximadamente 75% nos casos de C. parapsilosis confirmando a ocorrência de um surto de candidemia. Nos isolados destes recém nascidos, 80% das leveduras recuperadas foram identificadas como C. parapsilosis, e nos funcionários este agente foi recuperado em 11% das amostras. A análise do polimorfismo genômico destas amostras, pelos métodos PFGE e RAPD apresentou baixo poder discriminatório entre os isolados dos recém-nascidos e funcionários, não os correlacionado. Conclusões: Os resultados obtidos confirmam a ocorrência de um surto da C. parapsilosis no período de 2003 a 2005 na UTI-N, apesar de não ter sido possível identificar a fonte de origem deste agente. O aumento da incidência da C. parapsilosis na UTI-N no período de 2002 a 2008 e a caracterização de um surto entre os anos de 2003 a 2005 pode ser utilizado como indicador da necessidade de iniciativas de melhoria nas práticas de controle de infecção hospitalar e profilaxia de infecções na unidade de cuidados intensivos neonatais. / Introduction: Candida spp is considered one of the main causes of fungal invasive infection in the neonatal intensive care unit (NICU), and the third most common yeast isolated in blood cultures that could lead to septicemia and death. Objectives: This studys goal is to analyze the incidence of C. parapsilosis in NICU candidemias in the past seven years and investigate possible causes for an outbreak during this time period. Method: Clinical files of neonates with candidemia included in the study between 2002 and 2008 were revised, and hand samples of 71 employees that came into direct contact with newborns, and neonate candidemia infected blood samples were isolated, which occurred during an outbreak between May 2004 and July 2005. Techniques used to analyze the biological samples, were: (i) isolates identification by classic mycology and biochemistry (Auxanogram, Zymogram and API ID32), (ii) genomic DNA analysis by means of Pulsed Field Gel Electrophoresis (PFGE) and Randomly Amplified Polymorphic DNA (RAPD) and (iii) ITS1/ 4 preserved area sequence. Results: Results obtained between 2003 and 2005 showed a significant increase of approximately 75% in C. parapsilosis cases, confirming the occurrence of a candidemia outbreak. In these neonate isolates, 80% of the retrieved yeast was identified as C. parapsilosis, and on employees this agent was retrieved in 11% of the samples. The genomic polyphormism analysis of theses samples, using PFGE and RAPD methods, presented a non-correlating, low discriminatory strength between neonate and employee isolates. Conclusions: Obtained results confirmed the C. parapsilosis outbreak from 2003 to 2005 in the NICU, although it was not possible to identify the origin source of this agent. The increase of C. parapsilosis incidence in the NICU between 2002 and 2008, and the characteristics of an outbreak from 2003 to 2005, can be used as an indication for the need of improved initiatives in the control of hospital infection and infection prophylaxis in the Neonatal Intensive Care Unit.

Programas de Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (PCIRAS) são importantes na melhoria da qualidade dessa assistência, interligada hoje com o programa de segurança do paciente, por meio do controle e prevenção dos eventos adversos indesejáveis. O escopo deste estudo é analisar o desempenho dos PCIRAS dos hospitais da cidade de Manaus, Estado do Amazonas, assim como possíveis fatores intervenientes. Estudo transversal, de avaliação, desenvolvido em 2015, nos hospitais da cidade de Manaus, Estado do Amazonas, a partir de 50 leitos, junto a profissionais que atuam no PCIRAS.Dois instrumentos foram utilizados na coleta dos dados. O primeiro, para buscar uma caracterização geral dos hospitais e dos PCIRAS. O segundo se refere a quatro indicadores clínicos de avaliação de PCIRAS, previamente construídos e validados, sendo dois de estrutura e dois de processo: 1) (PCET) Estrutura técnicooperacional do programa de prevenção e controle de IRAS; 2) (PCDO) Diretrizes operacionais de controle e prevenção de IRAS; 3) (PCVE) Sistema de vigilância epidemiológica de IRAS; 4) (PCCP) Atividades de controle de prevenção de IRAS. Foram realizadas associações entre características das unidades hospitalares e dos PCIRAS com os resultados da avaliação. A amostra foi constituída de 25 hospitais, representando 89,3% da totalidade de acesso. A conformidade geral de todos os indicadores foi 69%. O PCET obteve a melhor conformidade (81,9%), seguido pelo PCVE (73,2%), PCDO (72,3%) e PCCP (48,6%). Pela verificação da conformidade mediana, os PCET e PCVE alcançaram 90%, indicando que metade dos hospitais apresentaram resultados próximos da totalidade do atendimento às diretrizes recomendadas nesses indicadores. Já, o PCCP, ambas as medidas se localizaram próximas de 50%, ou seja, é o indicador com pior desempenho entre as instituições avaliadas. Todos os indicadores resultaram em grandes dispersões e os valores de máximo e mínimo corroboram com a variabilidade relativamente alta que os PCIRAS desses hospitais apresentaram. Para os indicadores PCVE e PCCP foram observados hospitais em que nenhum de seus componentes foi atendido. Um hospital teve baixo desempenho em todos os indicadores e em 4 deles o desempenho foi superior a 80% em todos os indicadores. Obteve-se indícios de melhor conformidade dos indicadores, em geral, relacionados a: entidades mantenedoras privadas; existência de algum tipo de certificação/acreditação; composição da equipe do SCIH formada por enfermeiro, médico e outros (técnico de enfermagem e/ou bioquímico e/ou administrativo); vínculo empregatício institucionalizado do enfermeiro e médico do PCIRAS; carga horária exclusiva dos enfermeiros e médicos que atuam no SCIH, sendo acima de 6 horas para enfermeiro e acima de 4 horas para médico; tempo de experiência dos enfermeiros atuando no SCIH a partir de 5 anos e médicos entre 5 a 10 anos; capacitação em controle e prevenção de IRAS na admissão de recursos humanos (com exceção do indicador PCVE). Não houve indícios de melhor desempenho dos indicadores em relação à realização de auditorias internas e conhecimento prévio do enfermeiro para atuar no SCIH.Em razão da alta acessibilidade do universo de hospitais a partir de 50 leitos (89,3%) é possível considerar que os resultados refletem um diagnóstico geral dos PCIRAS dos hospitais de Manaus e, desse modo, com condição de contribuir para a gestão das unidades hospitalares desse município, no que ser refere à organização de seus PCIRAS, na busca constante do atendimento das diretrizes nacionais e a qualidade da assistência à saúde. A contínua aplicação dos indicadores de avaliação do PCIRAS em outros cenários trará um conhecimento do seu desempenho nas regiões do país e possibilitará não somente análises comparativas, como também contribuirão para tomadas de decisões políticas de controle e prevenção de IRAS, de acordo com as realidades especificas de seus PCIRAS. / Infections Relating the Medical Care Prevention and Control (IRMCPC) are important to improve such an assistance quality as it is nowadays interlinked with the patient security program through the control and prevention of the undesirable adverse events. The scope of this study is to recognize Manaus City, Amazonas States Hospitals IRMCPCs performance as well as possible intervenient factors. Assessment transversal studies developed in 2015 in Manaus City, Amazonas State hospitals starting with fifty (50) hospital beds along with the professionals who act in IRMCPCs. Two (2) instruments have been utilized for the data collection. The first seeks a general characterization of both the hospital and IRMCPCs. The second refers to the four (4) clinical indicators for IRMCPCs assessment previously built up and valid being two (2) for the structure and two (2) for the process: 1. Infections Relating the Medical Care IRMC, Prevention and Control Technical-Operational Structure PCTOS; 2. IRMC Control And Prevention Operational Directresses CPOD; 3. IRMC Epidemiological Vigilance System EVS; 4. IRMC Control and Prevention Activities CPA. Some associations among the hospital unities characteristics and IRMCPCs have been carried out with their relevant assessment results. The sample has been constituted of twentyfive (25) hospitals representing eight-nine dot three percent (89.3%) of the total access. The general conformity of all indicators has been sixty-nine percent (69%). The PCTOS has obtained a better conformity of eight-one dot nine percent (81.9%), followed by EVS seventy-three dot 2 percent (73.2%), CPOD seventy-two dot three percent (72.3%), and CPA forty-eight dot six (48.6%). Through the average conformity ascertainment both PCTOS and EVS have reached ninety percent (90%) indicating that half of the hospitals have shown results of their attendance totality close to the directresses recommend in these indicators. As regard CPA both measures lies close to fifty percent (50%), namely, it is the indicator with the worse performance amongst the assessed institutions. All indicators have resulted in big dispersions and the maximum and minimum values corroborate with the relatively high variety these hospital IRMPCPs have produced. For the EVS and CPA indicators it has been observed hospital where none of their components has been satisfied. One hospital had law performance in all indicators and in four (4) of them the performance was higher than eighty percent (80%) in all indicators. It has been observed evidences of better conformity of the indicators in a general sense relating to: private sponsoring entities; the existence of some type of certification/accreditation; the composition of the HICS team comprised of nurse, physician and others (nursery technician and/or biochemist and/or administrative person); IRMPCP nurse and physician labor entailment duly institutionalized; exclusive hour charge for the nurses and physicians acting in the Hospital Infections Control System HICS being over six (6) hours for the nurses and over four (4) hours for the physicians; the skill period of the nurses acting in HICS is as of five (5) years and that of the physicians lies between five (5) and ten (10) years; IRMC control and prevention capacitation in the human resources admission (excepting the EVS indicators). There was not any evidence of better performance of the indicators relating the carrying out of internal audit and the nurse previous skill to act in HICS. On account of the high accessibility to the hospital universe as of fifty (50) hospital beds equal eighty-nine dot three percent (89.3%) it is possible to consider that the results reflect a IRMPCP general diagnosis of Manaus hospitals and, thus, in a condition to contribute to this municipality unities management in which refers the IRMPCP organization in seeking a constant satisfaction to the national directresses and the health care quality. The continuous application of IRMPCP assessment indicators in other sceneries will bring up knowledge of its performance in other regions within the country and will make possible not only the comparative analysis but it will also contribute for the political decision making for the IRMC control and prevention according to the specific realities of their IRMPCPs.

Introdução: A Candida spp é considerada uma das principais causas de infecção fúngica invasiva em unidades de terapia intensivas neonatais (UTIN), sendo a terceira levedura mais comum isolada de culturas de sangue, podendo levar a septicemia e óbito. Objetivos: O objetivo deste estudo foi analisar a incidência da C. parapsilosis em candidemias em UTI-N nos últimos sete anos e investigar as possíveis causas do surto durante este período. Método: Foram revisados os prontuários dos neonatos com candidemia incluídos no estudo entre os anos de 2002 a 2008 e isoladas amostras das mãos dos 71 funcionários que tinham contato direto com os recém-nascidos e do sangue dos recém-nascidos acometidos por candidemia em um surto ocorrido no período de maio de 2004 a julho de 2005. As técnicas utilizadas para a análise das amostras biológicas foram: (i) identificação dos isolados pela micologia clássica e bioquímica (Auxanograma, Zimograma e API ID32), (ii) a análise do DNA genômico por meio do Pulsed Field Gel Eletrophoresis (PFGE) e Ramdomly Amplified Polymorphic DNA (RAPD) e (iii) seqüenciamento da região conservada ITS1/ 4. Resultados: Os resultados obtidos, no período de 2003 a 2005 demonstraram que houve um aumento significativo de aproximadamente 75% nos casos de C. parapsilosis confirmando a ocorrência de um surto de candidemia. Nos isolados destes recém nascidos, 80% das leveduras recuperadas foram identificadas como C. parapsilosis, e nos funcionários este agente foi recuperado em 11% das amostras. A análise do polimorfismo genômico destas amostras, pelos métodos PFGE e RAPD apresentou baixo poder discriminatório entre os isolados dos recém-nascidos e funcionários, não os correlacionado. Conclusões: Os resultados obtidos confirmam a ocorrência de um surto da C. parapsilosis no período de 2003 a 2005 na UTI-N, apesar de não ter sido possível identificar a fonte de origem deste agente. O aumento da incidência da C. parapsilosis na UTI-N no período de 2002 a 2008 e a caracterização de um surto entre os anos de 2003 a 2005 pode ser utilizado como indicador da necessidade de iniciativas de melhoria nas práticas de controle de infecção hospitalar e profilaxia de infecções na unidade de cuidados intensivos neonatais. / Introduction: Candida spp is considered one of the main causes of fungal invasive infection in the neonatal intensive care unit (NICU), and the third most common yeast isolated in blood cultures that could lead to septicemia and death. Objectives: This studys goal is to analyze the incidence of C. parapsilosis in NICU candidemias in the past seven years and investigate possible causes for an outbreak during this time period. Method: Clinical files of neonates with candidemia included in the study between 2002 and 2008 were revised, and hand samples of 71 employees that came into direct contact with newborns, and neonate candidemia infected blood samples were isolated, which occurred during an outbreak between May 2004 and July 2005. Techniques used to analyze the biological samples, were: (i) isolates identification by classic mycology and biochemistry (Auxanogram, Zymogram and API ID32), (ii) genomic DNA analysis by means of Pulsed Field Gel Electrophoresis (PFGE) and Randomly Amplified Polymorphic DNA (RAPD) and (iii) ITS1/ 4 preserved area sequence. Results: Results obtained between 2003 and 2005 showed a significant increase of approximately 75% in C. parapsilosis cases, confirming the occurrence of a candidemia outbreak. In these neonate isolates, 80% of the retrieved yeast was identified as C. parapsilosis, and on employees this agent was retrieved in 11% of the samples. The genomic polyphormism analysis of theses samples, using PFGE and RAPD methods, presented a non-correlating, low discriminatory strength between neonate and employee isolates. Conclusions: Obtained results confirmed the C. parapsilosis outbreak from 2003 to 2005 in the NICU, although it was not possible to identify the origin source of this agent. The increase of C. parapsilosis incidence in the NICU between 2002 and 2008, and the characteristics of an outbreak from 2003 to 2005, can be used as an indication for the need of improved initiatives in the control of hospital infection and infection prophylaxis in the Neonatal Intensive Care Unit.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:14:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1 capa.pdf: 83328 bytes, checksum: d8fa55ed90161130591c07113a8cd347 (MD5) Previous issue date: 2006-09-26 / Hospital Infection (HI) represents a severe public health problem in Brazil and worldwide, increasing morbimortality of hospitalized patients, mainly the ones in the Intensive Treatment Units (ITU). This project aims to analyze HI bacteria agents in clinical samples of patients and handswashing of health workers of four ITU in Manaus. Handswashing was performed in soy trypticasein broth and incubated at 37ºC for 24 hours. It was grown in medium for isolation and bacteria identification. The clinical samples were grown and identified in the same conditions as that of the handswashing. Out of the 294 handswashing samples, 244 bacteria were isolated, the most frequent were Enterococcus fecalis (32,79%), Staphylococcus aureus (24,18%), Pseudomonas aeruginosa (7,79%), Burkolderia cepacia (5,33%), Enterobacter cloacae (4,51%), Klebsiella pneumoniae (4,51%), and others (12,70%). Out of the 94 patients secretion samples collected, the most frequent were Staphylococcus aureus (39,36%), Pseudomonas aeruginosa (18,08%), Acinetobacter baumannii (4,25%), Enterobacter cloacae 93,19%), Enterococcus fecalis (4,25%), Serratia marcescens (9,57%) and others (11,72%). The most frequent pathogens isolated from the clinical and handswashing samples were analyzed for resistance through disc diffusion method. Also, it was performed a study of the health workers habits that could mean a risk factor for HI. Staphylococcus aureus isolated from the clinical samples presented a low rate of resistance to the antibiotics tested. The other microorganisms isolated from the clinical and handswashing samples showed a high rate of resistance to the several groups of antibiotics that are usually used for their treatment. This study analyzed the frequency of pathogens isolated from clinical and handswashing samples and the presence of pathogens that are multi-resistant to the several groups of antibiotics tested, showing the need of implementing strategies that raise awareness of training for HI knowledge and control. / A infecção hospitalar (IH) representa um dos graves problemas de saúde pública no Brasil e no mundo, proporcionando o aumento de morbimortalidade de pacientes internados principalmente em UTI´s. Esse projeto tem como objetivo analisar os agentes bacterianos desencadeadores de IH de amostras clínicas de pacientes e lavados de mãos dos profissionais de saúde de 4 UTI´s do município de Manaus. A lavagem das mãos foi realizada em Caldo de Tripticaseina de Soja, foi incubado por 24h a 37ºC. Semeado em meio de cultivo para isolamento e identificação das bactérias. As amostras clínicas foram semeadas e identificadas nas mesmas condições dos lavados de mãos. De 294 amostras do lavado de mãos foram isoladas 244 bactérias, sendo as mais freqüentes Enterococcus fecalis (32,79%), Staphylococcus aureus (24,18%), Pseudomonas aeruginosa (7,79%), Burkolderia cepacia (5,33%), Enterobacter cloacae (4,51%), Klebsiella pneumoniae (4,51%) e outras (12,70%). Das 94 amostras coletadas de secreções de pacientes foram isoladas 94 bactérias, as mais freqüentes foram Staphylococcus aureus (39,36%), Pseudomonas aeruginosa (18,08%), Acinetobacter baumannii (4,25%), Enterobacter cloacae (3,19%), Enterococcus fecalis (4,25%), Serratia marcescens (9,57%) e outras (11,72%). Os patógenos isolados de maior freqüência de amostras clínicas e lavados de mãos foram avaliados quanto ao perfil de resistência pelo método de difusão em disco. Também foi realizado um estudo sobre os hábitos dos profissionais de saúde que possam ser considerados como fatores de risco para IH. Staphylococcus aureus isolados de amostras clínicas, mostraram um baixo índice de resistência aos antibióticos testados. Todos os outros microrganismos isolados dos lavados de mãos e de amostras clínicas mostraram uma elevada taxa de resistência a vários grupos de antibióticos, normalmente, utilizados no seu tratamento. O presente estudo avaliou a freqüência dos patógenos isolados de amostras clínicas e lavados de mãos e a presença de patógenos multi-resistentes a vários grupos de antibióticos testados, além de evidenciar a necessidade de implantar estratégias que desenvolvam maior conscientização e capacitação para o controle de IH

Estudo de desenvolvimento metodológico que teve por finalidade disponibilizar um sistema de avaliação de Programas de Prevenção e Controle de Infecção Hospitalar (PCIH), após validação das propriedades de medidas, que possibilite aplicação prática para diagnósticos situacionais, cujos resultados subsidiem tanto melhorias na área quanto informações concretas à sociedade sobre a qualidade desses PCIH em cada instituição de saúde. Para tal, previamente, foram construídos e realizada validação de conteúdo de quatro indicadores: 1- (PCET) Estrutura Técnico-operacional do PCIH; 2- (PCDO) Diretrizes Operacionais de Controle e Prevenção de IH; 3- (PCVE) Sistema de Vigilância Epidemiológica de IH; 4- (PCCP) Atividades de Controle e Prevenção de IH. Os objetivos específicos foram: realizar validação (construto e discriminante) e testar confiabilidade (consistência interna); realizar diagnóstico parcial de conformidade dos PCIH em serviços de saúde do Município de São Paulo. Os indicadores de PCIH foram aplicados em 50 instituições de saúde, que aceitaram voluntariamente participar do estudo. As características referentes ao perfil do hospital e os escores dos indicadores foram descritos por meio de estatística descritiva. A consistência interna foi analisada usando o coeficiente de Cronbach. A análise da validade discriminante foi realizada comparando-se os escores dos indicadores entre dois grupos de hospitais, (possuem algum tipo de certificação versus não possuem certificação em qualidade). E para a análise da validade de construto foi utilizada a Análise Fatorial Exploratória com matriz de correlação tetracórica. Os indicadores 1-PCET e 3-PCVE variaram pouco, com quase 100% de conformidade em toda a amostra, já os indicadores 2-PCDO e 4- PCCP apresentaram boa consistência interna com variação de 0,67 a 0,80. A validade discriminante desses indicadores indicou médias dos escores de conformidade superiores e com significância estatística no grupo de instituições com processos de qualificação ou acreditação em saúde. Na validação de construto foi possível diferenciar e identificar 2 dimensões para PCDO (fator 1- recomendações para prevenção de IH e fator 2 recomendações para padronização de procedimentos de profilaxia), com boa correlação dos itens que o compõe, o mesmo ocorrendo para PCCP (fator 1 interface com unidades de tratamento e fator 2 interface com unidades de apoio). N avaliação parcial de conformidade do PCIH todos os indicadores, com exceção do 4 PCCP, que variou de 9,5% a 100%, apresentaram escores > 90%,o que mostra que os hospitais participantes possuem um bom nível de qualidade dos PCIH instituídos, com médias superiores nas instituições com processos de qualificação da assistência. Com esse estudo foi possível validar as propriedades de medidas dos indicadores de PCIH e disponibilizar um instrumento factível como ferramenta de avaliação de PCIH de forma ética e científica para diagnóstico de qualidade na área. / The objective of this study was to develop methodology that could ultimately be made available as a system for assessing Hospital Infection Control and Prevention Programs (HICPP), after validation of its measurement properties, which enable practical application in situational diagnoses, whose results provide both improvements in the area and reliable information about the quality of these HICPPs in each healthcare institution. To do so, the content of four indicators was constructed and validated beforehand: 1- (PCET) Technical-operational structure of the HICPP; 2- (PCDO) Operating Guidelines for Control and Prevention of HI; 3- (PCVE) Epidemiological Surveillance System for HI; 4- (PCCP) HI Prevention and Control Activities. The specific objectives were: fully validate (construct and discriminant) and test the reliability (internal consistency) of measurement properties; carry out a partial diagnosis of conformity of the HICPPs in São Paulo Municipal Healthcare Facilities. The HICPP indicators were applied in 50 healthcare institutions, which participated voluntarily in the study. The hospital profile characteristics and the scores of the indicators were described using descriptive statistics. Internal consistency was analyzed using the Cronbach coeficient; the analysis of discriminant validity was carried out by comparing the scores of the indicators between the two groups of hospitals, (those which had some type of quality certification versus those which did not) and exploratory factor analysis with a tetrachoric correlation matrix was used to analyze the validity of the construct. The indicators 1-PCET and 3-PCVE varied little, with almost 100% conformity throughout the sample, whereas the indicators 2-PCDO and 4- PCCP presented good internal consistency with a variation of 0.67 to 0.80; discriminant validity of these indicators showed higher average scores of conformity and were statistically significant in the group of institutions with certification or accreditation; in the validation of the construct it was possible to differentiate and determine 2 dimensions for PCDO (factor 1- recommendations for prevention of HI and factor 2 recommendations for the standardization of prophylaxis procedures), with good correlation of the units of analysis that composed it. The same occurred for PCCP (factor 1 interface with treatment units and factor 2 interface with support units). All of the indicators, with the exception of 4- PCCP, which ranged from 9.5% to 100%, presented scores of > 90%, which show that the HICPPs of participating hospitals have a good standard of quality, with higher average scores in the institutions with certification or accreditation. This study enabled the validation of the measurement properties of the HICPP indicators and produced a practicable HICPP assessment tool in an ethical and scientific manner for diagnosis of quality in this area.

Tikslas: Įvertinti hospitalinių infekcijų valdymo galimybes X ligoninėje. Uždaviniai: 1. Nustatyti hospitalinių infekcijų paplitimą, rizikos veiksnius ir struktūrą X ligoninėje. 2. Įvertinti medicinos darbuotojų žinias apie hospitalines infekcijas bei požiūrį į jų registraciją. 3. Pateikti pasiūlymus hospitalinių infekcijų valdymo tobulinimui. Tyrimo metodika. Tyrimas vykdytas 2011-2012 metais X klinikinėje ligoninėje. Atliktas hospitalinių infekcijų paplitimo tyrimas ir anoniminė medicinos darbuotojų anketinė apklausa. Išdalintos 220 anketų, gautos užpildytos 186 anketos. Atsako dažnis 84,5 ℅. Gautų duomenų statistinė analizė atlikta naudojant „SPSS 19.0 for Windows“ programą. Rezultatai. Vienmomentinio paplitimo tyrimo metu infekcijas buvo įgiję 12,8 proc. pacientų. Iš jų hospitalinės infekcijos sudarė net 5,4 proc. Didžiausią hospitalinių infekcijų dalį sudarė apatinių kvėpavimo takų infekcijos - 45,4 proc., 9,1 proc. – šlapimo takų infekcijos. Dažniausi rizikos veiksniai – operacija (30,2 proc.), pacientų gydymas antibakteriniais vaistais (29,7 proc.). Didžiausias infekcijų paplitimas registruotas chirurgijos (5,7 proc.) ir terapijos skyriuose. Išanalizavus apklausos rezultatus nustatyta, kad tik šiek tiek daugiau nei pusė darbuotojų (64,0 proc.) buvo pakankamai informuoti apie hospitalines infekcijas. Geriausiai savo žinias vertino chirurgijos profilio gydytojai (71,4 proc.) ir slaugytojos (67,4 proc.). Daugiau nei devyni dešimtadaliai apklaustųjų pabrėžė, kad HI... [toliau žr. visą tekstą] / Objective: Evaluation of hospital infections and its governance opportunities at hospital X. Goals: 1. Determination of hospital infections spread, risk factors and structure at hospital X. 2. To evaluate employees with medical background knowledge level of hospital infections and attitudes towards its registration process. 3. To make suggestions for hospital infections governance improvements. Research methodology. Research was conducted in 2011-2012 at clinical hospital X. The research of hospital infections spread as well as anonymous survey among employees were conducted. 220 questionnaires were distributed and 186 of them were fully completed. Response rate was equal to 84.5%. Data was analyzed using ,,SPSS 19.0 for Windows“. Results. Throughout onetime survey of the spread of hospital infections, 12.8% of patients were infected while 5.4% of them had hospital infections. The lower respiratory tract infections scored the highest share of hospital infections – 45,4%, while 9,1% corresponds to urinary tract infections. The most frequent risk factors - surgeries (30.2%) and treatment with antibacterial medicines (29.7%). The highest spread of hospital infections was registered between surgical (5.7%) and therapy departments. After analysis of the results, it was identified that more than half of all employees (64%) were sufficiently informed about hospital infections. Surgical doctors and medical assistants were the most confident about their knowledge. More than 90%... [to full text]

Orientador: Ione Corrêa / Resumo: Introdução: Infecção hospitalar é definida como qualquer tipo de infecção adquirida durante a hospitalização, desde que não esteja incubada anteriormente à internação, ou então relacionada a algum procedimento, podendo manifestar-se inclusive após a alta do paciente. Podem resultar em internação prolongada, aumento de resistência microbiana aos antimicrobianos, aumento da mortalidade, além de custos adicionais para o sistema de saúde, pacientes e seus familiares. Atualmente representam além de uma preocupação dos serviços de saúde, um problema social, ético e jurídico frente às implicações na vida dos pacientes e os riscos a que estão submetidos. Objetivo: Analisar as publicações nacionais e internacionais referentes à contaminação de luvas de procedimento em ambiente hospitalar. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, método de pesquisa utilizado na Prática Baseada em Evidências. Resultados: Como resultado obteve-se 49 artigos científicos. Após leitura de títulos e resumos foram selecionadas doze artigos para leitura na íntegra, dos quais apenas quatro relacionavam-se ao tema proposto. Um estudo apontou elevada taxa microbiana das luvas, analisadas antes da abertura das caixas, questionando sobre a contaminação durante a fabricação ou modo de armazenamento das caixas. Outros dois artigos referem-se à possibilidade de implementação de luvas revestidas com material antimicrobiano, uma vez que mostraram-se com menor carga microbiana, em comparação às luv... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: Hospital infection is defined as any type of infection acquired during hospitalization, provided that it is not incubated prior to hospitalization or related to any procedure, and may even occur after patient's discharged from the hospital. They may result in prolonged hospitalization, increased microbial resistance to antimicrobials, increased mortality, and additional costs for the health system, patients, and their families. Nowadays, they represent a social, ethical and legal problem in addition to a concern of the health services, considering the implications in patients’ life and the risks they are subjected to. Aim: Analyze national and international publications regarding the contamination of procedure gloves in a hospital environment. Methods: This is an integrative literature's review, a research method used in Evidence-Based Practice. Results: A total of 49 scientific articles were obtained. After reading titles and abstracts, twelve articles were selected for a full read, of which only four were related to the proposed theme. A study indicated a high gloves' microbial rate, analyzed before boxes being opened, questioning about the manufacture or storage contamination. Two other articles show the possibility of implementing gloves coated with an antimicrobial material since they showed lower microbial burden compared to gloves of common procedure. Finally, a study analyzed gloves' contamination at three different moments, beginning, middle, and ending b... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

The fungi are being opportunistic, with wide distribution in nature, including the hospital environment, where it is frequent the presence of microorganisms that cause hospital infection, especially in immunocompromised patients. To identify and quantify the fungal microbiota in air, the filters of air-conditioners and samples of newborns from the neonatal ICU at University Hospital / HUPA, Maceió, Alagoas. Were held 20 exhibitions of collections totaling 400 disposable Petri dishes containing Sabouraud agar medium plus antibiotic. The plates were placed randomly inside and open the two neonatal ICUs (A and B) for 20 minutes. Also, there were 20 samples of the filters of air-conditioners of neonatal ICUs and conducted the direct examination and culture of clinical samples from newborns. CFU were isolated in 1209, these 675 (55.8%) were isolated CFU before cleaning to be done in the neonatal ICU and 534 (44.2%) CFU obtained after cleaning. Of 697 CFU of the environment of the NICU, 372 were isolated before and 325 after cleaning. Environment B, were obtained of 512 CFU and 303 CFU were obtained before cleaning and 209 after UFC. During the study species of Cladosporium was the most representative in the air and in the filters of air-conditioners. The clinical sample was more representative urine with 79.5%. Among the identified yeast Candida parapsilosis was present in 38.9% of environmental isolates of yeast and Candida albicans was isolated in 20% of clinical samples of newborns. The presence of pathogenic fungi in the two environments of the neonatal ICU and clinical samples of infants, demonstrating the need for constant monitoring to take control of microorganisms in hospital environments, especially in intensive care units where there is the presence of immunocompromised patients prone to develop fungal infections. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os fungos que são dispersos pelo ar atmosférico são denominados de fungos anemófilos e são importantes por causar patologias em pacientes imunocomprometidos. Com o objetivo de monitorar a microbiota fúngica do ar, dos filtros dos condicionadores de ar e das amostras clínicas dos recémnascidos internados na UTI neonatal do Hospital Universitário de Maceió - AL foram realizadas coletas de amostras do ar através da técnica de exposição de placas de Petri contendo o meio ágar Sabouraud acrescido de antibiótico. O material sólido dos filtros dos condicionadores de ar foi coletado utilizando um swab esterilizado. E das amostras clínicas dos recém-nascidos foram realizados o exame direto e cultura. Para identificação dos fungos filamentos foram comparadas as características macro e microscópicas e as leveduras foram identificados através da técnica de PCR. Entre as 400 exposições de placas realizadas foram isoladas 1029 UFC, sendo 675 (55,8%) UFC obtidas antes e 534 (44,2%) após a limpeza. Das 40 amostras analisadas dos filtros dos condicionadores de ar foram obtidas 303 UFC, sendo o fungo Cladosporium cladosporioides com maior frequência tanto no ar com 186 (15,4%) UFC como nos filtros dos condicionadores de ar com 77 (37,7%). Não foram isolados fungos filamentosos das amostras clínicas dos recém-nascidos. Entretanto as leveduras Candida albicans, C. tropicalis e C. parapsilosis foram obtidas tanto das amostras do ar como dos recém-nascidos com exceção de C. guilliermondii que foi isolada apenas das amostras do ar.

Investigamos a ocorrência de espécies de leveduras isoladas em um hospital infantil. Pesquisamos a presença de C. dubliniensis; investigamos as espécies do complexo Candida parapsilosis e estudamos as espécies deste complexo quanto a produção de biofilme. Pesquisamos os fatores relacionados a virulência e o perfil de sensibilidade pelo método Etest®. Dentre os anos em estudo C. albicans foi a levedura mais isolada com 36.45% seguida de C. tropicalis 23.36%, C. parapsilosis sensu stricto 21.49%, Pichia anômala 5.61%, C. guilliermondii 4.67%, C. krusei 2.80%; C. orthopsilosis 1.87%, C. glabrata 1.87%, C. metapsilosis 0.94%, C. pararugosa 0.94%. C. dubliniensis não foi isolada nesta pesquisa. No estudo do complexo Candida parapsilosis, C. parapsilosis sensu estricto foi a espécie mais prevalente. Produziram biofilme apenas oito amostras de C. parapsilosis sensu estricto e uma amostra de C. orthopsilosis. As espécies não-albicans produziram mais proteinase e hialuronidase do que C. albicans. No estudo da fosfolipase e hemolisina, C. albicans foi a espécie mais produtora. Todas as amostras foram sensíveis para anfotericina B e para fluconazol quatro amostras foram resistentes. Duas amostras foram resistentes para caspofungina. / We investigated the occurrence of yeast species isolated in a public hospital. We researched the presence of C. dubliniensis and investigated the species within the complex Candida parapsilosis and studied this complex in relation to biofilm´s production. We also investigated the factors related to virulence and studied the sensibility profile by the \"Etest ®\" method. During the years of study, C. albicans was the most isolated yeast with 36.45% followed by C. tropicalis 23,36%, C. parapsilosis sensu stricto 21,49%, Pichia anomala 5,61%, C. guilliermondii 4.67%, C. krusei 2.80%, C. orthopsilosis 1.87%, C. glabrata 1.87%, C. metapsilosis 0.94%, C. pararugosa 0.94%. C. dubliniensis was not isolated in this study. In the study of Candida parapsilosis complex, C. parapsilosis sensu stricto was the most prevalent species. Only eight strains of C. parapsilosis sensu stricto and one strain of C. orthopsilosis produce biofilm. The non-albicans species showed greater activity of the proteinase and hyaluronidase than C. albicans. In the study of hemolysin and phospholipase, C. albicans was the most producer. All strains were susceptible to amphotericin B and to fluconazole four were resistant. For caspofungin, two strains were resistant.

Submitted by Ana Paula Amâncio Neves (btanapaula@hotmail.com) on 2018-04-25T16:21:53Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Repositório.pdf: 1141737 bytes, checksum: f4e495301ccea763ab7bbeaf9942a9bb (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-04-26T17:44:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 neves_apa_me_bot.pdf: 1141737 bytes, checksum: f4e495301ccea763ab7bbeaf9942a9bb (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-26T17:44:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 neves_apa_me_bot.pdf: 1141737 bytes, checksum: f4e495301ccea763ab7bbeaf9942a9bb (MD5) Previous issue date: 2018-03-01 / Introdução: Infecção hospitalar é definida como qualquer tipo de infecção adquirida durante a hospitalização, desde que não esteja incubada anteriormente à internação, ou então relacionada a algum procedimento, podendo manifestar-se inclusive após a alta do paciente. Podem resultar em internação prolongada, aumento de resistência microbiana aos antimicrobianos, aumento da mortalidade, além de custos adicionais para o sistema de saúde, pacientes e seus familiares. Atualmente representam além de uma preocupação dos serviços de saúde, um problema social, ético e jurídico frente às implicações na vida dos pacientes e os riscos a que estão submetidos. Objetivo: Analisar as publicações nacionais e internacionais referentes à contaminação de luvas de procedimento em ambiente hospitalar. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, método de pesquisa utilizado na Prática Baseada em Evidências. Resultados: Como resultado obteve-se 49 artigos científicos. Após leitura de títulos e resumos foram selecionadas doze artigos para leitura na íntegra, dos quais apenas quatro relacionavam-se ao tema proposto. Um estudo apontou elevada taxa microbiana das luvas, analisadas antes da abertura das caixas, questionando sobre a contaminação durante a fabricação ou modo de armazenamento das caixas. Outros dois artigos referem-se à possibilidade de implementação de luvas revestidas com material antimicrobiano, uma vez que mostraram-se com menor carga microbiana, em comparação às luvas de procedimento comum. Por fim, um estudo analisou a contaminação das luvas em três momentos distintos, início, meio e fim da caixa, para investigar se o tempo de abertura interfere na possível contaminação das luvas, porém não houve diferença estatisticamente significativa entre esses momentos. Considerações finais: As luvas de procedimento mostram a presença de microrganismos patogênicos, os quais podem ocasionar danos tanto para o paciente como o profissional de saúde. Faz-se necessário uma politica de fiscalização em relação ao fluxograma que abrange desde sua fabricação e liberação na indústria até o uso nos ambientes de saúde. / Background: Hospital infection is defined as any type of infection acquired during hospitalization, provided that it is not incubated prior to hospitalization or related to any procedure, and may even occur after patient's discharged from the hospital. They may result in prolonged hospitalization, increased microbial resistance to antimicrobials, increased mortality, and additional costs for the health system, patients, and their families. Nowadays, they represent a social, ethical and legal problem in addition to a concern of the health services, considering the implications in patients’ life and the risks they are subjected to. Aim: Analyze national and international publications regarding the contamination of procedure gloves in a hospital environment. Methods: This is an integrative literature's review, a research method used in Evidence-Based Practice. Results: A total of 49 scientific articles were obtained. After reading titles and abstracts, twelve articles were selected for a full read, of which only four were related to the proposed theme. A study indicated a high gloves' microbial rate, analyzed before boxes being opened, questioning about the manufacture or storage contamination. Two other articles show the possibility of implementing gloves coated with an antimicrobial material since they showed lower microbial burden compared to gloves of common procedure. Finally, a study analyzed gloves' contamination at three different moments, beginning, middle, and ending box, in order to check if the opening time interferes in the gloves’ contamination, but there was no statistically significant difference between these moments. Conclusions: Procedure gloves have pathogenic microorganisms, which can damage both the patient and the health professional. There is a need for a control policy regarding the flowchart that covers everything from its manufacture and releases from the industry to the use in health environments.