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El presente trabajo de investigación de naturaleza cualitativa –etnográfica, titulado: “Acceso a los servicios de salud: Significado cultural en madres de la Asociación de Shipibos Artesanos residentes en Lima – ASHIREL, 2008”, tuvo como objetivo comprender el significado cultural que otorgan las madres al acceso a los servicios de salud para la atención de sus hijos menores de 5 años. Participaron en el estudio 12 madres, determinado en base al criterio de saturación de información. Los datos fueron recolectados mediante la aplicación de entrevistas a profundidad y análisis documental. Entre sus resultados, para las madres la salud de sus hijos es sinónimo de actividad, felicidad y apetito, la enfermedad significa lo contrario; ella accede a los servicios de salud en función al origen de la enfermedad, sean estas orgánicas o espirituales, asignándoles un agente terapéutico específico. Diferencian las características esenciales de los sistemas de salud formal y tradicional, priorizando su acceso en base a sus creencias o su fé, las que tienden a perder vigor conforme aumenta el tiempo de residencia en este nuevo hábitat. Las madres que acceden prioritariamente a los servicios de salud formal, lo hacen obligadas por el contexto, ya que no cuentan con los recursos naturales que le permita aplicar sus prácticas tradicionales. Ante la falta de eficacia de alguno de estos sistemas de salud, la madre accede al otro sistema con la finalidad de recuperar la salud de su hijo. La combinación de saberes tradicionales y formales es una práctica en la vida diaria de las madres entrevistadas.

La Minería de Datos (Data Mining) es la búsqueda de patrones interesantes y de regularidades importantes en grandes bases de datos. La minería de datos inteligente utiliza métodos de aprendizaje automático para descubrir y enumerar patrones presentes en los datos. Una forma para describir los atributos de una entidad de una base de datos es utilizar algoritmos de segmentación o clasificación. El presente trabajo, propone un método para el análisis de datos, para evaluar la forma con la que se consumen los medicamentos en un hospital peruano, poder identificar algunas realidades o características no observables que producirían desabastecimiento o insatisfacción del paciente, y para que sirva como una herramienta en la toma de decisión sobre el abastecimiento de medicamentos en el hospital. En esta investigación, se utilizan técnicas para la Extracción, Transformación y Carga de datos, y para la construcción de un Datamart, para finalmente un algoritmo de minería de datos adecuado para el tipo de información que se encuentra contenida. / The Mining of Data (Mining Data) is the search of interesting patterns and important regularities in great data bases. The intelligent mining of data uses methods of automatic learning to discover and to enumerate present patterns in the data. A form to describe the attributes of an organization of a data base is to use algorithms of segmentation or classification. The present work, proposes a method for the analysis of data, to evaluate the form with which the medicines in a Peruvian hospital are consumed, to be able to identify some non-observable realities or characteristics which they would produce shortage of supplies or dissatisfaction of the patient, and so that it serves as a tool in the decision making on the medicine supplying in the hospital. In this investigation, techniques for the Extraction, Transformation and Load of data are used, and for the construction of a Datamart, finally an algorithm of mining of data adapted for the type of information that is contained.

El presente trabajo tiene por finalidad mejorar la dispensación, distribución y control de medicamentos y material medico de los pacientes del seguro integral de salud (SIS), en la sala Pediatría de Emergencia, unidad de cuidados intensivos (UCI), unidad de cuidados intermedios (UCIn) y la sala de neonatología del Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM), mediante la implementación del sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria (SI)NIDU) . El estudio de los puntos críticos del sistema tradicional de dispensación de medicamentos se realizó utilizando indicadores como el promedio de medicamentos dispensados por recetas, tiempo del ciclo de medicación, estudio de costos de medicación y errores de medicación. Los resultados señalan que el promedio de medicamentos dispensados en farmacia de emergencia por receta para pacientes SIS se encuentran en la relación de 1 a 2, es decir reciben solo la mitad de su farmacoterapia. Los tiempos del ciclo de medicación obtenidos con el sistema tradicional, fueron para la sala pediatría de emergencia, un total de 2 horas con 12 minutos y para la sala de UCIUCIn, un total de 5 H con 15 minutos y las perdidas económicas para la sala pediatría de emergencia, fueron de S/. 1,025.60 y para la sala de UCI ﷓ UCIn de S/. 1,855.40.Los errores de medicación mostraron que el 81,96% de recetas se prescriben de acuerdo al petitorio nacional de medicamentos esenciales y solo el 88,67% en DC1 (Denominación Común Internacional); Toda esta problemática creo la necesidad de implementar el sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria Con el SDMDU se obtuvieron nuevos flujogramas y tiempos del ciclo de medicación dando como resultado para la sala pediatría de emergencia 1 hora y 52 minutos y para UCI ﷓ UCIn 3 horas con 11 minutos; Los costos de medicación en el servicio de emergencia mostraron un ahorro entre medicamentos y material médico no dispensados de S/. 2,368.00. En la sala de neonatología se obtuvo un nuevo flujograma mas ágil, produciendo un ahorro entre medicamentos y material médico no dispensado de S/. 6,359.46 . / The purpose of the present research is to improve the delivery, distribution and control of medicaments and medical material of the Integral Insurance of Health (ISH) patients, in the pediatric rooms of emergency department, intensive cares unit (ICU), intermediate cares unit (InCU) and the neonatology room of the National Hospital "Dos de Mayo" (NHI)M), by means of the implementation of the system of unit dose medicaments delivery (SUDMD). The research of the critical points of the traditional system of medicaments delivery was carried out using indicators as the average of medicaments delivered by recipes, medication cycle time, medicament costs and medication errors. The results point out that the average of medications delivered in emergency pharmacy by recipe for ISH patients ís in the relationship from 1 to 2, that is to say they only receive an a half of their pharmacotherapy. The medication cycle time obtained with the traditional system in the pediatric emergency room were 2 hours with 12 minutes and for the 1CU﷓InCU room, 5 H with 15 minutes and the lost economic for the pediatric emergency room were S /« 1,025. 60 and for the ICU ﷓ InCU room, S/. 1,855. 40. The medication errors showed that 81,96% of recipes is prescribed according to the national list of essential medicaments and. the 88,67% was prescribed in ICI) (International Common Denomination). Based in to this problem it was necessary to include the system of unit dose medicaments delivery. With the SUDMD it were obtained a new flow diagram. and the medication cycle time, giving as a result for the pediatric emergency room 1 hour and 52 minutes and ICU ﷓ InCU, 3 hours with 11 minutes. The medicament costs in the emergency department showed a saving of S/. 2,368. 00 between medícaments and medical material undelivered. In the neonatology room was obtained a new more agile flow diagram, producing a saving of S/. 6,359. 46 between medicaments and medical material undelivered.

Determina el nivel de presencia de los factores asociados a la adherencia en Terapia de Reemplazo Renal en pacientes adultos del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima 2014. Estudio de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población fue conformada por 100 pacientes adultos con enfermedad renal crónica en terapia de reemplazo renal, aplicando el muestreo no probabilístico, la muestra fue de 80 pacientes. Como conclusiones, el estudio determinó que el nivel de presencia de los factores asociados a la adherencia en terapia de reemplazo renal es Mediano. Asimismo, los factores socioeconómicos como la disponibilidad económica y apoyo familiar influyen negativamente. Los factores personales como las actitudes, conocimientos y compromiso que asume el paciente frente a su enfermedad son favorables para su tratamiento. Los factores asociados al cumplimiento en terapia de reemplazo renal como el tiempo y la distancia para trasladarse al hospital juegan en su contra, a pesar de ello, el paciente asume su responsabilidad en el cumplimiento de sus citas médicas. Los factores relacionados con el proveedor, sistema y equipo de salud influyen negativamente. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el nivel de estrés que experimentan las madres al hospitalizar a su recién nacido prematuro en el Servicio de Neonatología I.N.S. Materno Perinatal. Identificar la respuesta según síntomas autonómicos, síntomas en el pecho y abdomen, síntomas del estado mental, síntomas generales, síntomas de tensión, síntomas de estado de conciencia en madres que hospitalizan a su recién nacido prematuro en el Servicio de Neonatología, Instituto Nacional Materno Perinatal. El estudio es de nivel aplicativo, tipo, cuantitativo, método descriptivo, de corte transversal. La población constituida por las madres que hospitalizan a su recién nacido prematuro en el servicio de Neonatología. La técnica utilizada es la encuesta y el instrumento una escala de Autoevaluación de reacción al estrés del CIE 10 modificado (validado). Los resultados obtenidos son que del 100% (40) madres, el 62.5% (25) presentan estrés grave, el 15% (6) moderado, el 15% (6) leve y 7.5% (3) normal. Con respecto al nivel de estrés que experimentan las madres según la respuesta de síntomas autonómicos, las madres presentan palpitaciones en el corazón y sudoración con mayor frecuencia. El nivel de estrés que experimentan las madres según la respuesta de síntomas en el pecho y abdomen, las madres responden a través del dolor en el pecho, náuseas y dificultad para respirar con mayor frecuencia. El nivel de estrés que experimentan las madres según la respuesta de síntomas en el estado mental, las madres presentan temor a morir, mareos, inestabilidad y perder el control fácilmente con mayor frecuencia. El nivel de estrés que experimentan las madres según la respuesta de síntomas generales, las madres presentan sofocación o escalofríos con mayor frecuencia. El nivel de estrés que experimentan las madres según la respuesta de síntomas de tensión, las madres presentan dificultad para conciliar el sueño, inquietud o dificultad para relajarse, tensión muscular o dolores con mayor frecuencia. El nivel de estrés que experimentan las madres según la respuesta de síntomas del estado de conciencia, las madres presentan desorientación, desatención con las cosas que suceden a su alrededor y desesperación con mayor frecuencia. / Trabajo académico

Determina la percepción del paciente quirúrgico ambulatorio sobre el cuidado humanizado que brinda el personal de enfermería en sala de operaciones de la Clínica San Pablo, en el periodo 2015. El estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo de corte trasversal. La población está conformada por 35 pacientes posoperados de forma ambulatoria. La técnica es la encuesta y el instrumento un formulario escala de Likert aplicado previo consentimiento informado. Encuentra que del 100% (35), el 46% (16) tienen una percepción medianamente favorable, 31% (11) desfavorable, y el 23% (8) favorable. Percepción medianamente favorable: 66% (23) del personal de enfermería explicó las actividades que realiza en sala de operaciones y 63%( 22) se colocó en la condición de paciente. Favorable: 97% (34) mostró amabilidad y cortesía al momento de la atención al paciente y 91% (32) confirmó los datos del paciente con el brazalete de identificación. Desfavorable: 89% (31) atendió al paciente con algún sobrenombre. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la eficacia de la técnica del arrastre en la extracción de monedas del esófago; en los pacientes atendidos en el servicio de emergencia del INSN, en el periodo Agosto 2012 - Marzo 2013.Es un estudio descriptivo, prospectivo en niños de 1 a 15 años de edad, que ingirieron monedas, y fueron atendidos en el servicio de emergencia del INSN, en el periodo Agosto 2012 a Marzo 2013. Los pacientes fueron de ambos sexos, que habían ingerido monedas, con un tiempo de evolución no mayor de 48 horas. Se realizó el análisis estadístico descriptivo de los datos, utilizando el programa SPSS v15 para el procesamiento de datos. Se estudiaron 134 niños con cuerpo extraño en vía digestiva (moneda) entre los meses de agosto del 2012, a marzo del 2013. De ello se extrajeron 105 monedas mediante la técnica del arrastre, sin ninguna complicación. Los cuerpos extraños fueron extraídos en un primer intento 93 monedas del esófago (88.57%), en dos intentos 10 monedas (9.52%) y en tres intentos 02 monedas (1.9%). A seis pacientes (5.71%) no se les pudo extraer la moneda por la técnica de arrastre. Se concluye que la técnica del arrastre con sonda Foley es una técnica efectiva en un 94.5%, inocua y que baja los costos en la extracción de monedas del esófago en niños que acuden a la emergencia del hospital del niño. / Trabajo académico

La Minería de Datos (Data Mining) es la búsqueda de patrones interesantes y de regularidades importantes en grandes bases de datos. La minería de datos inteligente utiliza métodos de aprendizaje automático para descubrir y enumerar patrones presentes en los datos. Una forma para describir los atributos de una entidad de una base de datos es utilizar algoritmos de segmentación o clasificación. El presente trabajo, propone un método para el análisis de datos, para evaluar la forma con la que se consumen los medicamentos en un hospital peruano, poder identificar algunas realidades o características no observables que producirían desabastecimiento o insatisfacción del paciente, y para que sirva como una herramienta en la toma de decisión sobre el abastecimiento de medicamentos en el hospital. En esta investigación, se utilizan técnicas para la Extracción, Transformación y Carga de datos, y para la construcción de un Datamart, para finalmente un algoritmo de minería de datos adecuado para el tipo de información que se encuentra contenida. / The Mining of Data (Mining Data) is the search of interesting patterns and important regularities in great data bases. The intelligent mining of data uses methods of automatic learning to discover and to enumerate present patterns in the data. A form to describe the attributes of an organization of a data base is to use algorithms of segmentation or classification. The present work, proposes a method for the analysis of data, to evaluate the form with which the medicines in a Peruvian hospital are consumed, to be able to identify some non-observable realities or characteristics which they would produce shortage of supplies or dissatisfaction of the patient, and so that it serves as a tool in the decision making on the medicine supplying in the hospital. In this investigation, techniques for the Extraction, Transformation and Load of data are used, and for the construction of a Datamart, finally an algorithm of mining of data adapted for the type of information that is contained. / Tesis

La presente investigación tiene por objeto proponer un modelo de Balanced Scorecard para el Hospital Militar de Santiago. La gestión en salud es un campo con muchos vacíos en el cual se presentan nuevos desafíos para plantear y modelar las problemáticas de negocio. Las razones que hacen valioso este aporte se centran en la necesidad que tienen organizaciones como las médicas de contar con un sistema de control de gestión que considere las características propias del mercado de la salud, y que adicionalmente contemple una herramienta que permita controlar las variables externas e internas influenciadas por un ambiente dinámico, y vincular la estrategia con la acción de la organización. El alcance de esta investigación es diseñar un Cuadro de Mando Integral para el Hospital Militar, el cual ayude a la administración del hospital en las nuevas tareas de gestión que está promoviendo. Sin embargo, su implementación está fuera de las metas planteadas, no siendo esto un hecho que limite una posterior aplicación de él. En los primeros tres capítulos, se presentan todos los antecedentes que sustentan la propuesta base de esta investigación. El aporte bibliográfico y teórico que se ha plasmado posee un valor significativo, al recolectar distintas posturas respecto a una herramienta que tiene los mismos propósitos para los diversos autores, además de enseñar planteamientos y teorías que ayudan a comprender el control de gestión, y la administración hospitalaria. Es en este sentido, que un análisis y discusión de la teoría existente para gestión en empresas de servicios y productivas, con y sin fines de lucro, permite tener una visión amplia de las distintas posibilidades y formas de uso de un Balanced Scorecard. Esto ha sido esencial para dar vida a la propuesta. El resultado de esta investigación es un diseño completo de una herramienta de gestión para el Hospital Militar de Santiago. El capítulo IV muestra en detalle los resultados de los análisis de información proveniente del hospital y de la bibliografía mencionada con anterioridad. El producto final es un modelo de Balanced Scorecard ajustado a las necesidades del hospital, y para el cual se han incluido en un nivel inferior tres Cuadros de Mando Integral separados por mercado objetivo, unidos todos por un Balanced Scorecard Global representativo de las estrategias globales del hospital, cada uno de ellos con sus correspondientes objetivos estratégicos, perspectivas e indicadores, con una ficha adjunta que enseña los modos de medición complementarios al tablero de mando para medir el desempeño de cada objetivo. Toma sentido el resultado de tener cuadros de mando con distinto orden de perspectivas para atender necesidades puntuales de las diferentes estrategias formuladas, ya que las perspectivas se relacionan unas con otras de acuerdo a las características propias de cada mercado objetivo, y de esta forma, es posible encontrar que un cuadro de mando tiene un orden puntual de perspectivas, y otro cuadro de mando, pues, otro. Esto es útil, ya que el vínculo que se crea al Balanced Scorecard Global considera las particularidades de cada mercado, siendo representativo del Hospital Militar y satisfaciendo las necesidades de medición y control necesarias. La información que sube proveniente de los Balanced Scorecard inferiores está pensada para contemplar en el cuadro de mando global toda la información necesaria para gestionar y medir los resultados del hospital Una vez conseguido el modelo, se ha simulado su estructura, con ayuda de una aplicación computacional, para validar los indicadores que se han planteado y revisar las relaciones causa – efecto que se definieron para cada uno de ellos. La medición de los indicadores también permite ver los cumplimientos de estrategias, objetivos, visión y misión de la empresa. La gran piedra de tope fue contar con información real para validar la información estratégica que se ha entregado en este documento, así como también para confirmar que el modelo propuesto satisface las necesidades de control y medición que requiere el hospital para tener una gestión óptima y eficiente. Dentro de las limitaciones, se debe mencionar la imposibilidad de implementar esta herramienta y ver los resultados en terreno, lo cual habría permitido llegar a una validación práctica del modelo que aquí se propone. Sin embargo, existe la convicción de que el marco teórico sobre el cual se ha construido el Balanced Scorecard es lo necesariamente robusto para respaldar las propuestas y mediciones elaboradas, y en un plazo mayor de tiempo, este modelo puede ser tomado e implementado sin ninguna dificultad. Una implementación real de esta herramienta es la actividad necesaria para concluir la utilidad o no del Balanced Scorecard en un entorno en el cual la tendencia cultural médica es ajena a la gestión, estandarización de procesos y medición de resultados, y en donde el cuadro de mando en sí se transforma en una herramienta comunicadora del nuevo estilo de gestión que se le debe inyectar al mercado de la salud. La eficiencia o no de los resultados demostraría que es el cambio necesario para tener un sistema público de salud eficiente, el cual enfoque sus recursos de manera óptima para dar una atención de calidad al cliente.