La présente étude porte sur le processus de construction d'un réseau de services intégrés destiné aux jeunes âgés de 5 à 17 ans atteints d'un TDAH et à leurs parents. L'implantation des réseaux de services intégrés est complexe (Contandriopoulos, Denis, Touati, et Rodriguez, 2001; MSSS, 2004; Fleury, 2006; Fleury, Grenier et Ouadahi, 2007; MSSS, 2008a). Donc, afin de comprendre ce qui mène à l'implantation d'un RSI, nous avons observé ce processus pendant plus d'une année selon une perspective evaluative développementale (Patton, 1997, 2005, 2007). Selon une méthodologie qualitative, nous avons déployé différents techniques de collecte des données (focus groups, entrevues individuelles, observation et revue documentaire) et rencontré soixante-six participants en provenance de plus de six organisations différentes. L'analyse de nos résultats, étayée de la théorie de la structuration de Giddens (2005), met en lumière le contexte dans lequel se déroule ce processus ainsi que les forces et les défis qui en découlent, l'intentionnalité des acteurs et les conditions nécessaires à leur action. Nos réflexions indiquent que ce processus est itératif, incrémental, continu et inachevé. Dans ce cadre, le réseau est à la fois le moyen et le résultat de la conduite des acteurs en présence. En ce sens, nous réitérons l'importance d'ancrer les projets d'organisation des services de santé dans leur contexte plutôt que de préconiser la prescription de modèles théoriques. Enfin, des recommandations ont été élaborées afin de guider la suite du développement du projet TDAH et le déploiement d'initiatives similaires.

Au Québec, nombreuses sont les familles qui connaissent la séparation parentale. Plusieurs chercheurs observent que les enfants présentant un diagnostic de trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) vivent plus souvent cette transition importante que les enfants n’ayant pas le trouble. On en connait pourtant très peu de l’expérience de ces familles. En donnant la parole à neuf parents séparés d’enfant présentant un diagnostic de TDA/H, cette recherche souhaite répondre à deux questions : qu’est-ce qui particularise l’expérience de séparation parentale dans les familles d’enfants présentant un TDA/H et comment les parents ont-ils perçu leurs besoins et ceux de leurs enfants et comment y ont-ils répondu lors de cette transition familiale importante? Le cadre conceptuel retenu dans ce mémoire de maitrise de nature qualitative et exploratoire comprend le modèle bioécologique de Bronfenbrenner ainsi que certains concepts de l’analyse des besoins définis par différents auteurs. L’étude a permis de mettre en lumière les préoccupations financières associées à ce diagnostic, bien qu’il soit initialement reçu comme un soulagement pour les parents en raison de la compréhension nouvelle qu’il génère face aux comportements difficiles de l’enfant. Le fait pour l’enfant d’avoir deux milieux de vie complexifie le soutien qui lui est offert et l’importance d’une stabilité entre ses deux environnements familiaux ressort. Par ailleurs, un enjeu sur le plan de l’accessibilité aux services publics et privés au Québec se dégage des propos des participants. À cet effet, les parents rencontrés expriment une insatisfaction quant à la quantité de services offerts dans le système public et face au coût important exigé par l’utilisation de services privés. Un travail important d’information est à entreprendre auprès des parents qui vivent la réalité étudiée pour leur faire connaître leurs droits et les ressources disponibles pour les aider.

Texte remanié de: Ph. D. dissertation--Sociology--Boston university, 1975. / Bibliogr. p. 137-153.

Diss.--Universität Hamburg, 2002. / Bibliogr. p. 117-136.

Thèse (M.Ps.)--Université Laval, 2003. / Bibliogr.: f. 99-110. Publié aussi en version électronique.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Reproduction de : Thèse de doctorat : Psychologie et psychopathologie clinique : Lyon 2 : 2005. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. Index.

La présente thèse vise : (a) à documenter le concept de l'attention dans le trouble de déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH) à l'aide des modèles explicatifs du trouble et (b) à documenter le profil attentionnel des enfants TDAH de type mixte. Sur le plan théorique, aucun auteur ne voit le déficit d'attention comme étant la cause du trouble mais semble inférer que le TDAH tiendrait à un défaut de la performance qui pourrait impliquer un défaut de l'attention. En outre, l'attention semble avoir tout de même une place considérable au sein des modèles explicatifs du trouble. Sur le plan empirique de la thèse, 50 enfants appartenant au type mixte du trouble, âgés entre 7 et 12 ans, ont répondu à une batterie de tests qui mesurent les différentes dimensions de l'attention. L'échantillon de l'étude est comparé aux échantillons normatifs propres aux différents tests. Les résultats révèlent que les enfants de l'échantillon présentent des difficultés plus importantes que l'échantillon normatif propre à chacune des mesures de l'attention. Les résultats indiquent également que les enfants du regroupement 2 (sous-groupe faible; 42,6 % de l'échantillon) sont plus faibles que les enfants du regroupement 1 (sous-groupe fort; 57,4 % de l'échantillon) sur l'ensemble des variables d'attention de l'analyse de regroupement. Les enfants du regroupement 2 sont caractérisés par un quotient intellectuel plus faible, des difficultés en lecture plus importantes et une plus grande reconnaissance de problèmes cognitifs reconnus par les parents au Conners que les enfants du regroupement 1. Les enfants du regroupement 1 présentent un tableau extériorisé, notamment par la forte prévalence du trouble de l'opposition et des symptômes anxieux en comorbidité ainsi que des difficultés sociales. Les éléments contenus dans les deux articles de la thèse soulèvent quelques constats pertinents en lien avec la pratique et la recherche issus du fait que le déficit attentionnel constitue une dimension sémiologique incontournable du TDAH dans sa forme mixte.

La présente étude s'intéresse à la contribution de l'hyperactivité à l'explication du statut auprès des pairs. L'association entre l'hyperactivité et l'agressivité ainsi que l'association entre l'agressivité et le statut auprès des pairs sont considérées. L'échantillon est constituée de 774 enfants de troisième et cinquième année. L'évaluation des comportements de l'enfant est recueillie auprès des enseignants(es), des parents et des pairs. La victimisation, la préférence sociale et le nombre de liens affiliatifs constituent les mesures de la qualité de l'insertion sociale. Les résultats indiquent que l'hyperactivité apparaît spécifiquement associée à des troubles d'insertion sociale et ce, malgré l'association entre l'agressivité et les difficultés d'ajustement auprès des pairs. La discussion porte sur les résultats observés. L'implication des résultats obtenus est discutée. L'importance de considérer l'hyperactivité de façon distincte de l'agressivité est amenée. Des perspectives d'interventions et d'évaluations sont suggérées.

Cette étude vise à vérifier la relation entre la prématurité et les habiletés d'attention à l'âge scolaire. Quarante-trois enfants prématurés et 31 enfants nés à terme âgés de huit et neuf ans sont évalués à l'aide d'un questionnaire comportemental (CPRS-R) et d'un test neuropsychologique (NEPSY) de l'attention. Les associations entre ces deux mesures sont faibles. Aussi, les résultats montrent que, selon l'évaluation faite par les parents, les enfants prématurés n'affichent pas plus de comportements inattentifs et/ou hyperactifs que les enfants témoins. Par contre, ils obtiennent des performances significativement inférieures à l'évaluation neuropsychologique des habiletés attentionnelles et exécutives. Les analyses indiquent également que l'adversité familiale apporte une contribution unique à l'explication des comportements inattentifs. Par ailleurs, le degré de risque néonatal n'est associé à aucune des deux mesures de l'attention. Cette étude conclut qu'à l'âge scolaire, les enfants prématurés sont sujets à présenter des difficultés au plan de l'attention et des fonctions exécutives.