Los trastornos mentales y del comportamiento constituyen la octava causa de muerte en España, siendo causantes de forma directa del 3,2% de las defunciones totales. En las mujeres alcanza el 4,4% del total de las defunciones y se sitúa como sexta causa de muerte. Entre los varones constituyen la décima causa de muerte y suponen el 2,1% de las defunciones totales. El estudio de la evolución del número de altas hospitalarias con diagnóstico principal “Trastorno Mental” indica que existe una creciente demanda asistencial, habiendo experimentado un crecimiento del 8,81% en el período 2002-2012. OBJETIVOS El general fue analizar el impacto clínico, sociodemográfico y económico de las urgencias psiquiátricas en un hospital secundario. Los específicos fueron: - Conocer la prevalencia de las urgencias psiquiátricas y su relación con las médico-quirúrgicas, analizando el perfil sociodemografico de los pacientes. - Analizar la frecuencia de las patologías psiquiátricas, los canales de remisión del paciente y las asociaciones con variables sociodemográficas y clínicas del paciente. - Conocer los tratamientos farmacológicos que reciben, así como las pruebas complementarias, porcentaje de ingresos, voluntariedad de los mismos y la utilización de contención mecánica y su relación con las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes. - Analizar los factores asociados al ingreso hospitalario en planta de psiquiatría y a la utilización de la contención mecánica en pacientes psiquiátricos hospitalarios. - Determinar el gasto sanitario que implica la atención urgente psiquiátrica hospitalaria de los enfermos mentales y evaluar los factores asociados al impacto económico de dichas urgencias. MATERIAL Y METODOS Es un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo. La población de nuestro estudio fueron los pacientes que acuden a urgencias psiquiátricas del Hospital General Básico de la Defensa de Cartagena (Murcia) durante el período comprendido del 1 de Noviembre de 2011 al 30 de Junio de 2012. La muestra está compuesta por 391 pacientes que suponen el 26% del total de las asistencias psiquiátricas que se realizaron en el servicio de urgencias durante dicho período. Se diseñó una hoja de recogida de datos con 39 ítems, en la cual se recogen variables sociodemográficas, procedencia de los pacientes, así como los datos referentes a la patología orgánica/psiquiátrica y a los procedimientos tanto diagnósticos/terapéuticos a que son sometidos. CONCLUSIONES - Las urgencias psiquiátricas supusieron el 1.5% del total de urgencias, presentando el 40% de los pacientes patología orgánica asociada, por lo que se debe englobar con las urgencias médico-quirúrgicas. - El perfil sociodemográfico del paciente es una mujer que consulta entre las 12.00-18.00 horas en día laborable, con una edad entre 26-40 años, acude por voluntad propia, con estudios primarios, desempleada y casada. - El 80% de los pacientes llevan tratamiento del centro de salud mental, siendo las alteraciones de la conducta el motivo de consulta más frecuente. - Los pacientes inmigrantes padecen cuadros psiquiátricos mas graves, consumen más sustancias de abuso y no suelen llevar tratamiento pautado. - El consumo de tóxicos supuso el 32% de la demanda asistencial, fundamentalmente el alcohol. Los consumidores consultaron más en días laborables, entre las 06.00 y las 12.00 y tenían ingresos previos en el 50% de los casos. - Los factores relacionados con ingreso en planta son: la psicosis, la remisión del paciente, ingresos previos y necesidad de pruebas complementarias. - El 12% de los pacientes necesitaron contención mecánica, siendo los factores relacionados : remisión por servicios de emergencia, agitación psicomotriz, pruebas complementarias e ingresos previos. - El gasto sanitario medio por urgencia fue aproximadamente de 400€ (rango 85-2700€). El 25% de las urgencias supusieron un gasto superior a 500€. - Los servicios de emergencia son determinantes para la decisión de ingreso hospitalario, exploraciones complementarias, contención mecánica y valoración somática incrementado el gasto sanitario. / Mental and behavioral disorders are the eighth leading cause of death in Spain, being directly cause 3.2% of all deaths. In women it reached 4.4% of all deaths and is ranked as the sixth leading cause of death. Among males are the tenth leading cause of death and account for 2.1% of total deaths. The study of the evolution of the number of hospital discharges with a diagnosis "Mental Disorder" indicates that there is a growing demand for care, having grown by 8.81% over the period 2002-2012. OBJECTIVES The general was to analyze the clinical, demographic and economic impact of psychiatric emergencies in a secondary hospital. Specific were: - To know the prevalence of psychiatric emergencies and their relationship with the medical-surgical, analyzing the demographic profile of patients - To analyze the frequency of psychiatric disorders, the patient referral channels and associations with sociodemographic and clinical patient. - To know the drug treatments they receive, as well as complementary tests, percentage of revenue, voluntary thereof and the use of mechanical restraint and its relationship to sociodemographic and clinical characteristics of patients. - To analyze the factors associated with hospitalization in psychiatric ward and the use of physical restraint in psychiatric hospital patients. - Determine Health expenditure involving urgent psychiatric hospital care for mental patients and assess factors associated with the economic impact of such emergencies. MATERIAL AND METHODS It is an observational, descriptive, longitudinal and prospective study. The populations of our study were patients who come to emergency psychiatric Basic General Hospital of the Defense of Cartagena (Murcia) during the period from November 1, 2011 to June 30, 2012. The sample period is composed of 391 patients account for 26% of all psychiatric assistance that were made to the emergency department during that period. A data collection sheet with 39 items, which sociodemographic, origin of the patients as well as data on the organic / psychiatric disorders and procedures both diagnostic / therapeutic to undergo collected was designed. CONCLUSIONS - The Psychiatric emergencies accounted for 1.5% of total emergency, presenting 40% of patients associated organic disease, so it should cover the medical-surgical emergencies. - The Demographic profile of the patient is a woman consultation between 12.00-18.00 hours on weekdays, aged between 26-40 years, he goes willingly, with primary education, unemployed and married. - The 80% of patients take treatment of mental health center, being the behavioral disorders the most frequent reason for consultation. - The Immigrant patients with the most severe psychiatric conditions consume more drugs of abuse and rarely take prescribed treatment. - The Drug consumption accounted for 32% of the demand for care, mainly alcohol. Consumers consulted more on weekdays, between 0600 and 1200 and had previous admissions in 50% of cases. - The Factors related to income plan are: psychosis, patient referral, previous earnings and need for additional tests. - The 12% of patients required mechanical restraint, being related factors: referral for emergency services, psychomotor agitation, additional tests and previous admissions. - The Average health expenditure for urgency was about 400 € (range 85-2700 €). 25% of emergencies accounted for more than 500 € spending. - The Emergency services are crucial to the decision of admission, complementary examinations, mechanical containment and somatic health spending increased valuation.

Se realizó un estudio retrospectivo, de tipo descriptivo y de corte transversal sobre pacientes que acudieron a la consulta en un Servicio de Dermatología de un Hospital General de la ciudad de La Plata, en el período de tiempo comprendido entre marzo de 1999 y diciembre de 2003. Se practicó el análisis estadístico mediante el Test de las Diferencias de Proporciones. Sobre un total de 34.700 pacientes asistidos en ese período de tiempo, se hallaron 375 casos de sífilis, los cuales fueron analizados de acuerdo a sexo, edad, incidencia anual, forma clínica de presentación de la enfermedad, lugar de procedencia, formas de ingreso y derivación al Servicio; fueron estudiadas además las tendencias sexuales, conductas promiscuas y hábitos tóxicos. Las gestantes representaron el 51,5% del total de las mujeres; el 34% de las mismas dio a luz un recién nacido con sífilis congénita. Fue realizada una investigación de asociación con HIV y otras coinfecciones . sexualmente transmisibles. Se destacó la importancia de las medidas de prevención, derivación oportuna, control prenatal, rescate de los contactos, asociación con otras coinfecciones y hábitos de riesgo, para lograr una detección precoz y un tratamiento oportuno de la enfermedad.

Los recientes flujos migratorios han propiciado la llegada de un número importante de personas procedentes de zonas donde la enfermedad de Chagas es endémica. El diagnóstico de laboratorio de la enfermedad de Chagas reviste unas características especiales debido a que, según la fase en la evolución de la enfermedad en la que se encuentre el paciente, se utilizarán distintas técnicas, siendo la detección de anticuerpos frente a Trypanosoma cruzi el principal método diagnóstico de la enfermedad de Chagas en fase crónica. Por tanto, en el contexto epidemiológico de la Región de Murcia, consideramos importante evaluar la eficacia de las diferentes técnicas de diagnóstico parasitológico y serológico, así como ensayar nuevos métodos serológicos basados en el empleo de péptidos recombinantes. / Due to recent migration flows, a significant number of people from Chagas disease endemic areas has arrived to our region. Appropriate diagnostic testing for Chagas disease varies depending on the phase of disease; the detection of Trypanosoma cruzi antibodies by serological methods is still the main support for diagnosis of chronic Chagas disease. Therefore, in the epidemiological context of Murcia region (Spain), we consider important to evaluate the utility of different parasitological and serological methods and to test new serological assays based on recombinant proteins.

A Escherichia coli foi considerada, por muito tempo, um microrganismo nãopatogênico, no entanto com o passar do tempo, alguns sorogrupos começaram a ser associados a diversas patologias no homem e em animais. E. coli é encontrada na microflora normal do trato intestinal das aves e também amplamente distribuída na natureza, necessitando por isso, fazer-se a diferenciação de amostras patogênicas de não-patogênicas e que venha desenvolver doenças. Em aves, amostras de E.coli com a presença de alguns fatores de virulência são denominadas APEC (E.coli patogênica para aves). APEC está associada com infecções extra-intestinais principalmente do trato respiratório ou infecções sistêmicas. Lesões por ela causadas, como agente primário e principalmente secundário, geram prejuízos econômicos decorrentes de menor desenvolvimento corpóreo, pior conversão alimentar, mortalidade embrionária, aumento da mortalidade e custos com medicamentos e condenação de carcaças. É um dos principais problemas da avicultura industrial moderna, devido a grandes prejuízos econômicos causados no mundo inteiro. A celulite aviária é uma forma de infecção também causada pela E.coli e tem extrema importância em função da condenação de aves nos abatedouros devido a lesões cutâneas. A patogenicidade das cepas de E.coli está relacionada com a cumulatividade dos mecanismos de virulência e que podem ser multifatoriais. Seguindo a linha de pesquisa no Programa de Isolamento e Identificação de cepas Patogênicas de Escherichia coli desenvolvida pelo CDPA, este trabalho tem como objetivo otimizar a detecção de genes associados à patogenicidade de amostras de E. coli a partir de isolamento bacteriano através da técnica de Multiplex-PCR (m-PCR), baseado em adaptações do protocolo de PCR para estabelecer o perfil genético de E. coli, associados à classificação de patogenicidade, isoladas de frangos de corte com a utilização de Inteligência Artificial (Redes Neurais Artificiais) desenvolvido por (ROCHA, 2006). As amostras de E.coli oriundas de empresas avícolas do Rio Grande do Sul foram isoladas de quadros respiratórios, camas aviárias e de lesões de celulite. Os fatores de virulência e os genes responsáveis, identificados nesse trabalho foram: capacidade de adesão pela fímbria P (pap C) e fímbria F11 (fel A), a produção de colicinas (cva C), a presença de aerobactina (iut A), presença dos antígenos capsulares K1 e K5 (kpsll), a resistência sérica (iss), hemaglutinina sensível à temperatura (tsh). A detecção de fatores de virulência de amostras de E.coli através do m-PCR produziu a amplificação simultânea dos fragmentos de DNA dos genes propostos em tamanho de pares de base esperado para cada multiplex, através de adequações dos protocolos em 100% dos testes. Os iniciadores foram específicos para amostras que continham os genes elencados já que não houve amplificação nas amostras que serviram como controles negativos. Os resultados obtidos pelo m-PCR desenvolvido nesse experimento, reproduziram os resultados gerados pelos protocolos de PCR de Rocha em 2006, com avantagem de obter o mesmo resultado em menor tempo e com a utilização de menor volume de reagentes determinando uma economia nos insumos do ensaio. Os acréscimos obtidos tornam o método disponível para a avaliação dos atributos de virulência que determinam o potencial de patogenicidade de isolados de E. coli. / The Escherichia coli, was considerate for a long time a non pathogenic microorganism however. As time went by some serogroup started to be associated with several pathologies in humans and animals. E.coli, it is found in the normal bacterial flora of the avian intestinal tract and it is also widely spread in the environment, therefore it is necessary to differentiate the nonpathogenic samples from the pathogenic ones and the ones that can cause diseases. In fowls, E.coli samples with the presence of some virulence factors are called APEC (avian pathogenic Escherichia coli). APEC is associated with extra intestinal infections, mainly in the respiratory tract or systemic infections. Lesions it causes, either as primary or secondary agent, result in economic losses which occur as a consequence of the bird’s poorer growth rate and feed conversion, as well as increased mortality, medication costs and condemnation at the processing plant. It is one of the major problems in the modern aviculture industry, due to the big economic losses in the whole world. The avian cellulitis is a kind of infection also caused by E. coli and has extreme importance in terms of the avian condemnations in the slaughter houses due to the cutaneous lesions. The pathogenicity of the strains of E. coli is related to the cumulativity of the virulence mechanisms and that can be multifactorials. Following the line of research in Isolation Program and Identification of the Pathogenics Strains of the Escherichia coli developed by the CDPA, this work had as aim achieve faster the detection of genes associated with the pathogenicity of the samples of E. coli from on bacterial isolation through the technique of Multiplex – PCR ( m – PCR ), based on the adaptations of the protocol of PCR to restore the genetic profile of the E. coli associated with the classification of the isolated pathogenicity of the chicken flocks with the utilization of Artificial Inteligence (Artificial Neural Nets ) developed by Rocha, (2006). The samples derived from the avian enterprise from the state of RGS were isolated from the respiratory cases, avian beds and from the cellulitis lesions, and the virulence factors and the responsible genes identificated in isolated E. coli samples of the fowls in this work were: adhesion capacity by the fimbriae P (pap C) and fimbriae F 11 (fel A), the colicin production (cva C), the aerobactin presence ( iut A) capsular antigens presence K1 and K5 (kpsll ), the serum resistence (iss), temperature-sensitive hemmaglutin ( tsh ). The detection of the virulence factors of the E. coli samples through the m–PCR produced the simultaneous amplification of the DNA fragments of the genes proposed in the size of the based pairs expected for each multiplex, through protocols adaptations by 100%. The initiators were specified for the samples that contained the chosen genes whereas there was not amplification in the samples that served as negative controllers. The results obtained by the m-PCR developed in that experiment, reproduced the results generated by the PCR protocols developed by Rocha 2006, with the advantage to obtain the same result in less time and with the utilization of lower volume of the reagents determining a saving in the costs of the test. The increases obtained become the method available for the assessment of the virulence attributes that determined the potential of the pathogenecity of the E. coli isolated.

Submitted by Emanoel Martins Filho (emanoelfilho@ufba.br) on 2016-09-12T21:19:34Z No. of bitstreams: 1 FRANCILENE_SILVA.pdf: 1429674 bytes, checksum: 57b0fa5ba9304cf5e6ba120a84768a4f (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barroso (pbarroso@ufba.br) on 2016-09-13T20:35:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FRANCILENE_SILVA.pdf: 1429674 bytes, checksum: 57b0fa5ba9304cf5e6ba120a84768a4f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-13T20:35:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FRANCILENE_SILVA.pdf: 1429674 bytes, checksum: 57b0fa5ba9304cf5e6ba120a84768a4f (MD5) / CONS NAC DE DESENVOLVIMENTO CIENTIFICO E TECNOLOGICO - CAPES / Toxoplasma gondii é considerado uma das principais causas de aborto infeccioso em caprinos. Como coccídeo formador de cistos teciduais, constitui um problema de saúde pública, uma vez que pode ser transmitido ao homem através do consumo de carne e leite contaminados. O objetivo desse estudo foi investigar aspectos da resposta imune humoral e celular em caprinos infectados experimentalmente com cepas TOX 31 e RH de T. gondii. Comparou-se a eficiência dos métodos de ELISA indireto e Imunofluorescência Indireta (IFI) na detecção de anticorpos IgG específicos. Para avaliar a resposta imune celular, quantificou-se a concentração de IFN-gama nos sobrenadantes de cultura das células do sangue periférico. Ao todo foram utilizados 21 caprinos sem raça definida divididos em três grupos: um controle e dois grupos experimentais infectados com as cepas RH e TOX 31, respectivamente. A cinética da resposta imune humoral à infecção experimental foi avaliada através de anticorpos específicos. A comparação da proficiência entre o ELISA e o teste padrão ouro, IFI, apresentou sensibilidade de 70% e uma específicidade de 96,5%, demonstrando a boa eficiência do ELISA para detectar os verdadeiros negativos, isto é, diferenciar os animais infectados daqueles sem infecção. Em ambos os grupos de animais infectados observou-se uma rápida resposta imune humoral, com uma soroconversão para anticorpos da classe IgG no 15° dia, com níveis séricos máximos de anticorpos específicos aparecendo no sexagésimo dia após a infecção. Em relação a resposta imune celular, a estimulação “in vitro” com os antígenos contendo diferentes concentrações de proteína, induziram alta produção de IFN-gama nos animais infectados com ambas as cepas. Embora o antígeno nas três concentrações tenha estimulado a síntese e secreção dessa citocina em animais infectados, apenas as concentrações com 1 e 2 µg de antígeno do lisado total de T. gondii produziram resultados estatisticamente significativos. As células dos animais não infectados após estímulo antigênico frente às três diferentes concentrações apresentaram baixa produção de IFN-gama. O estudo histopatológico dos linfonodos submandibulares dos animais infectados com T. gondii apresentaram hiperplasia linfóide folicular discreta e hemorragia subcapsular, que coincidiu com os resultados sorológicos. / Toxoplasma gondii is considered one of the main causes of infectious abortions in goats. As coccidia forming tissue cysts, is a public health problem, since it can be transmitted to humans through the consumption of contaminated meat and milk. The aim of this study was to investigate aspects of the humoral and cellular immune response in infected goats experimentally with strains 31 and TOX T. gondii RH. It compared the efficiency of indirect ELISA and indirect immunofluorescence (IIF) on detection of specific IgG antibodies. To evaluate the cellular immune response was quantified the concentration of IFN-gamma in the culture supernatants of peripheral blood cells. Altogether we used 21 goats mongrel divided into three groups: one control and two experimental groups infected with the RH strain TOX and 31, respectively. The kinetics of humoral immune response to experimental infection was assessed using specific antibodies. Comparison between ELISA proficiency and gold standard test IFA showed a sensitivity of 70% and a specificity of 96.5%, showing good efficiency ELISA to detect true negatives, i.e., to differentiate infected animals from those without infection. In both groups of animals infected observed rapid humoral immune response, with seroconversion to IgG antibodies on day 15 with peak serum levels of specific antibodies appearing on the sixtieth day after infection. Regarding the immune response, stimulation "in vitro" with the antigens containing different protein concentrations induced a high production of IFN-gamma in animals infected with both strains. Although the antigen in three concentrations has stimulated the synthesis and secretion of this cytokine in infected animals, only concentrations at 1 and 2 ug total of antigen T. gondii lysate produced statistically significant results. The animal cells uninfected after antigenic stimulus front at three different concentrations showed low production of IFN-gamma. Histopathological study of the submandibular lymph nodes of animals infected with T. gondii had mild follicular lymphoid hyperplasia and subcapsular hemorrhage, which coincided with the serological results.

Submitted by Emanoel Martins Filho (emanoelfilho@ufba.br) on 2016-09-13T00:53:42Z No. of bitstreams: 1 Rogerio_Fernando.pdf: 1011706 bytes, checksum: ec29e66873bd428e74520f5f059408bb (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barroso (pbarroso@ufba.br) on 2016-09-13T20:36:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Rogerio_Fernando.pdf: 1011706 bytes, checksum: ec29e66873bd428e74520f5f059408bb (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-13T20:36:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rogerio_Fernando.pdf: 1011706 bytes, checksum: ec29e66873bd428e74520f5f059408bb (MD5) / CONS NAC DE DESENVOLVIMENTO CIENTIFICO E TECNOLOGICO - CAPES / Toxoplasma gondii é um protozoário coccídeo formador de cistos teciduais, que tem como hospedeiros definitivos os felídeos, e como hospedeiros intermediários mamíferos e aves. É um parasito disseminado em todos os continentes, que infecta aproximadamente um terço da população humana e pode causar encefalite fatal em pacientes imunodeficientes. Nos animais, tem relevância principalmente em pequenos ruminantes, por causar abortos e outras alterações reprodutivas. Quirópteros podem se infectar com T. gondii e atuarem como fonte de infecção para animais silvestres, domésticos e o homem. No Brasil, ocorre uma alta variabilidade genética do parasito, que pode ser explicada pela grande variedade de hospedeiros no ambiente silvestre. Objetivou-se com este estudo determinar a frequência de infecção em quirópteros de vida livre no estado da Bahia por T. gondii e realizar o isolamento in vivo do protozoário a partir desses animais. Foram utilizadas 124 amostras, provenientes de 97 indivíduos de sete espécies de morcegos, capturados entre os anos de 2008 e 2015, sendo encontrados dois indivíduos positivos por meio da PCR de tecidos, correspondendo a 2,06% de positividade. Nenhum isolamento foi realizado uma vez que os tecidos disponíveis para bioensaio apresentaram-se negativos na PCR / Toxoplasma gondii is a cyst-forming protozoan coccidia, which has felids as definitive hosts, and mammals and birds as intermediate hosts. It’s distributed in all continents and infects about a third of the human population. T. gondii can cause fatal encephalitis in immunodeficient patients. In animals, it’s relevant mainly in small ruminants, for causing abortions and other reproductive abnormalities. Bats can become infected with T. gondii and act as a source of infection for wild and domestic animals and man. In Brazil, there is a high genetic variability of the parasite, which can be explained by the great variety of hosts in the wild environment. The objective of this study was to determine the frequency of free-living bats infection in Bahia by T. gondii and perform in vivo isolation of the parasite from these animals. A total of 124 samples were used from 97 individuals of seven species of bats, caught between the years 2008 and 2015. Two animals were positive by tissue PCR, corresponding to 2.06% of positivity. No isolation was achieved once the tissue available for bioassay showed to be negative by PCR.

Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2017-05-19T23:53:31Z No. of bitstreams: 1 SIMONE ANDRADE PORTO SÃO PEDRO.pdf: 2853447 bytes, checksum: 1fd69263ba729d8544b1765db7e10423 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T23:53:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SIMONE ANDRADE PORTO SÃO PEDRO.pdf: 2853447 bytes, checksum: 1fd69263ba729d8544b1765db7e10423 (MD5) / A transmissão de infecções de mãe para filho durante a gestação, o trabalho de parto, o nascimento e pelo leite materno, responsável pelo aumento da morbimortalidade do binômio mãe-filho, ainda é um grave problema de saúde pública no Brasil. O Programa de Triagem Pré-Natal em Papel Filtro visa à redução de danos e da transmissão vertical, a partir da triagem de oito patologias ou agentes etiológicos: sífilis, HIV 1 e 2, hepatites B e C, HTLV, toxoplasmose, citomegalovírus e hemoglobinopatias, numa única técnica em papel filtro. O objetivo deste trabalho foi estimar a taxa de detecção precoce dessas patologias no referido Programa, nas macrorregiões Sul e Sudoeste do estado da Bahia. Trata-se de um estudo descritivo, com coleta de dados por um período de dois anos – agosto 2013 a agosto de 2015– , obtidos do núcleo do sistema de processamento de dados do LABIMUNO/ICS/UFBA. Foram incluídas um total de 64.742 gestantes, 51,4% da macrorregião Sudoeste e 48,6% da Sul, totalizando 549.401 exames de triagem, sendo 51,9% da macrorregião Sudoeste e 48,1% da macrorregião Sul. A média das idades foi de 25 anos para a macrorregião Sudoeste e 23 para Sul. Os resultados de exames de triagem para a macrorregião Sudoeste mostraram positividade de 0,13% para AgHBs, 0,17% para citomegalovírus, 0,07% para HCV, 0,13% para HTLV, 0,04% para HIV, 1,2% para sífilis e 0,54% para toxoplasmose. No mesmo período, os resultados de exames de triagem para a macrorregião Sul mostraram positividade de 0,29% para hepatite B, 0,22% para citomegalovírus, 0,09% para hepatite C, 0,38% para HTLV, 0,19% para HIV, 2,84% para sífilis e 0,73% para toxoplasmose. As estimativas de cobertura encontradas para as macrorregiões Sudoeste e Sul foram consideradas satisfatórias.Os resultados dos exames de triagem para a anemia falciforme mostraram positividade de 0,02% e 5% das pacientes da macrorregião Sudoeste apresentaram traço falcêmico. Na macrorregião Sul, foi encontrado 0,04% com anemia falciforme e 6,3% apresentaram o traço falcêmico. Este estudo sugere que as frequências das infecções na saúde materno-fetal foram consideradas baixas, com um destaque para sífilis e para a presença do traço falcêmico

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A Escherichia coli foi considerada, por muito tempo, um microrganismo nãopatogênico, no entanto com o passar do tempo, alguns sorogrupos começaram a ser associados a diversas patologias no homem e em animais. E. coli é encontrada na microflora normal do trato intestinal das aves e também amplamente distribuída na natureza, necessitando por isso, fazer-se a diferenciação de amostras patogênicas de não-patogênicas e que venha desenvolver doenças. Em aves, amostras de E.coli com a presença de alguns fatores de virulência são denominadas APEC (E.coli patogênica para aves). APEC está associada com infecções extra-intestinais principalmente do trato respiratório ou infecções sistêmicas. Lesões por ela causadas, como agente primário e principalmente secundário, geram prejuízos econômicos decorrentes de menor desenvolvimento corpóreo, pior conversão alimentar, mortalidade embrionária, aumento da mortalidade e custos com medicamentos e condenação de carcaças. É um dos principais problemas da avicultura industrial moderna, devido a grandes prejuízos econômicos causados no mundo inteiro. A celulite aviária é uma forma de infecção também causada pela E.coli e tem extrema importância em função da condenação de aves nos abatedouros devido a lesões cutâneas. A patogenicidade das cepas de E.coli está relacionada com a cumulatividade dos mecanismos de virulência e que podem ser multifatoriais. Seguindo a linha de pesquisa no Programa de Isolamento e Identificação de cepas Patogênicas de Escherichia coli desenvolvida pelo CDPA, este trabalho tem como objetivo otimizar a detecção de genes associados à patogenicidade de amostras de E. coli a partir de isolamento bacteriano através da técnica de Multiplex-PCR (m-PCR), baseado em adaptações do protocolo de PCR para estabelecer o perfil genético de E. coli, associados à classificação de patogenicidade, isoladas de frangos de corte com a utilização de Inteligência Artificial (Redes Neurais Artificiais) desenvolvido por (ROCHA, 2006). As amostras de E.coli oriundas de empresas avícolas do Rio Grande do Sul foram isoladas de quadros respiratórios, camas aviárias e de lesões de celulite. Os fatores de virulência e os genes responsáveis, identificados nesse trabalho foram: capacidade de adesão pela fímbria P (pap C) e fímbria F11 (fel A), a produção de colicinas (cva C), a presença de aerobactina (iut A), presença dos antígenos capsulares K1 e K5 (kpsll), a resistência sérica (iss), hemaglutinina sensível à temperatura (tsh). A detecção de fatores de virulência de amostras de E.coli através do m-PCR produziu a amplificação simultânea dos fragmentos de DNA dos genes propostos em tamanho de pares de base esperado para cada multiplex, através de adequações dos protocolos em 100% dos testes. Os iniciadores foram específicos para amostras que continham os genes elencados já que não houve amplificação nas amostras que serviram como controles negativos. Os resultados obtidos pelo m-PCR desenvolvido nesse experimento, reproduziram os resultados gerados pelos protocolos de PCR de Rocha em 2006, com avantagem de obter o mesmo resultado em menor tempo e com a utilização de menor volume de reagentes determinando uma economia nos insumos do ensaio. Os acréscimos obtidos tornam o método disponível para a avaliação dos atributos de virulência que determinam o potencial de patogenicidade de isolados de E. coli. / The Escherichia coli, was considerate for a long time a non pathogenic microorganism however. As time went by some serogroup started to be associated with several pathologies in humans and animals. E.coli, it is found in the normal bacterial flora of the avian intestinal tract and it is also widely spread in the environment, therefore it is necessary to differentiate the nonpathogenic samples from the pathogenic ones and the ones that can cause diseases. In fowls, E.coli samples with the presence of some virulence factors are called APEC (avian pathogenic Escherichia coli). APEC is associated with extra intestinal infections, mainly in the respiratory tract or systemic infections. Lesions it causes, either as primary or secondary agent, result in economic losses which occur as a consequence of the bird’s poorer growth rate and feed conversion, as well as increased mortality, medication costs and condemnation at the processing plant. It is one of the major problems in the modern aviculture industry, due to the big economic losses in the whole world. The avian cellulitis is a kind of infection also caused by E. coli and has extreme importance in terms of the avian condemnations in the slaughter houses due to the cutaneous lesions. The pathogenicity of the strains of E. coli is related to the cumulativity of the virulence mechanisms and that can be multifactorials. Following the line of research in Isolation Program and Identification of the Pathogenics Strains of the Escherichia coli developed by the CDPA, this work had as aim achieve faster the detection of genes associated with the pathogenicity of the samples of E. coli from on bacterial isolation through the technique of Multiplex – PCR ( m – PCR ), based on the adaptations of the protocol of PCR to restore the genetic profile of the E. coli associated with the classification of the isolated pathogenicity of the chicken flocks with the utilization of Artificial Inteligence (Artificial Neural Nets ) developed by Rocha, (2006). The samples derived from the avian enterprise from the state of RGS were isolated from the respiratory cases, avian beds and from the cellulitis lesions, and the virulence factors and the responsible genes identificated in isolated E. coli samples of the fowls in this work were: adhesion capacity by the fimbriae P (pap C) and fimbriae F 11 (fel A), the colicin production (cva C), the aerobactin presence ( iut A) capsular antigens presence K1 and K5 (kpsll ), the serum resistence (iss), temperature-sensitive hemmaglutin ( tsh ). The detection of the virulence factors of the E. coli samples through the m–PCR produced the simultaneous amplification of the DNA fragments of the genes proposed in the size of the based pairs expected for each multiplex, through protocols adaptations by 100%. The initiators were specified for the samples that contained the chosen genes whereas there was not amplification in the samples that served as negative controllers. The results obtained by the m-PCR developed in that experiment, reproduced the results generated by the PCR protocols developed by Rocha 2006, with the advantage to obtain the same result in less time and with the utilization of lower volume of the reagents determining a saving in the costs of the test. The increases obtained become the method available for the assessment of the virulence attributes that determined the potential of the pathogenecity of the E. coli isolated.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Pós-graduação em Medicina Tropical, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-07-25T14:40:15Z No. of bitstreams: 1 2017_MábiaMilhomemBastos_PARCIAL.pdf: 2247350 bytes, checksum: dd12a8fa67e7d62776b4daf15b9b45e2 (MD5) / Rejected by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br), reason: Boa noite, O arquivo não foi cortado segundo as especificações do autor. Atenciosamente, on 2017-08-11T21:04:45Z (GMT) / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-02-28T20:35:10Z No. of bitstreams: 1 2017_MábiaMilhomemBastos_PARCIAL.pdf: 747970 bytes, checksum: 3f9f7ceb9fc7717de44af3be7909ddad (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-05-24T18:14:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_MábiaMilhomemBastos_PARCIAL.pdf: 747970 bytes, checksum: 3f9f7ceb9fc7717de44af3be7909ddad (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-24T18:14:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_MábiaMilhomemBastos_PARCIAL.pdf: 747970 bytes, checksum: 3f9f7ceb9fc7717de44af3be7909ddad (MD5) Previous issue date: 2018-05-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). / Introdução: A tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis e afeta mais comumente os pulmões, sendo denominada tuberculose pulmonar. No Brasil foram identificados 67.790 casos novos em 2015 e 4.374 óbitos em 2014. O país está entre os 30 países com maior carga da doença. A estratégia End TB, proposta pela a Organização Mundial de Saúde, propõe iniciativas de fomento à novas tecnologias para a eliminação da doença até 2035. Estimar a carga da doença e avaliar como ela se distribui nos municípios brasileiros é fundamental para o planejamento de ações que vão de encontro com as metas propostas pelo End TB. Objetivo: Analisar a carga de doença por tuberculose pulmonar nos cenários de desigualdades sociais segundo indicadores socioeconômicos, epidemiológicos e operacionais no Brasil, no ano de 2014. Método: Foi conduzido um estudo ecológico transversal nos municípios brasileiros no ano de 2014. O estudo utilizou os dados dos sistemas de informação de notificação, SINAN, e de mortalidade, SIM e se dividiu em três momentos em que se estimou os anos de vida perdidos ajustados por incapacidade DALY). Para os municípios brasileiros, identificou-se os indicadores socioeconômicos, epidemiológicos e operacionais associados à taxa de DALY padronizada (DALYtxp), agrupouse os municípios quanto suas similaridades e os classificou em cenários de desigualdades sociais. O DALY foi obtido pela somatória dos anos de vida perdidos (YLL) e dos anos de vida vividos com incapacidade (YLD). A identificação dos indicadores associados à DALYtxp foram obtidos através de um modelo multivariado ajustado, utilizando regressão binomial negativa. A partir das variáveis associadas à DALYtxp, agrupou-se os municípios quanto suas similaridades utilizando o método não hierárquico de K-means. Resultados: O DALY se distribuiu de forma heterogênea nos municípios. Dentre as variáveis socioeconômicas testadas, a única que permaneceu associada à DALYtxp foi a taxa de desocupação. A partir disso, foram identificados três cenários socioeconômicos. O cenário um apresentou 2.436 municípios, enquanto os cenários dois e três apresentaram 661 e 2.468 municípios, respectivamente. No cenário dois se encontram as maiores medianas em indicadores como taxa de mortalidade infantil e taxa de analfabetismo e menores medianas no que se refere aos indicadores de renda. O cenário três apresenta uma mediana mais baixa da taxa de desemprego e maior mediana de Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM). Com a inclusão das variáveis epidemiológicas e operacionais, identificou-se nos cenários um e três, cinco subcenários, enquanto que no cenário dois, quatro subcenários. Conclusão: A carga da tuberculose pulmonar não se distribui de forma homogênea na população. As ações no âmbito da vigilância e na oferta de serviços precisam considerar as particularidades locais, atuando sobre os determinantes sociais da saúde e fazendo o uso de novas metodologias e tecnologias. / Introduction: Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis and it most commonly affects the lungs, being called pulmonary TB. In Brazil were identified 67,790 in 2015 and 4,374 deaths were registered in 2014. This country is among the 30 countries with the high burden of the disease. The End TB strategy, launched by the World Health Organization, encourage the development of new technologies in order to eliminate TB by 2035. Estimating the burden of disease and assessing the distribution of it in Brazilian municipalities is crucial for planning actions that meet the goals proposed by the End TB strategy. Objective: To analyze the burden of disease due to pulmonary TB in social inequality scenarios according to socioeconomic, epidemiological and operational indicators in Brazil, in 2014. Method: An ecological cross-sectional study was conducted in Brazilian municipalities in 2014. The research used data from SINAN, the Brazilian notification information system and SIM, the information system about mortality. The study was divided into three moments: 1) Estimation of burden of disease due to pulmonary TB in Brazilian municipalities, using the Disability Adjusted Life Years (DALY); 2) Identification of socioeconomic, epidemiological and operational indicators of the disease associated to the standard DALY rate (DALYsr) and 3) Identification of municipalities clusters according to similarities of the associated variables into scenarios of social inequalities. The DALY was obtained by the sum of the Years of Lost Life (YLL) and the Years Lived with Disabilities (YLD). The indicators associated with the DALYsr were obtained through a multivariate model, using a negative binomial regression. Then, the municipalities were grouped according to its similarities through the non-hierarchical K-means method. Results: The DALY had a heterogeneous distribution in Brazilian municipalities. Among the socioeconomic variables tested, the only one that remained associated with the DALYsr, was the lack of occupational ate. Using this variable, three socioeconomic scenarios were identified. Scenario one presented 2,436 municipalities, while scenarios two and three presented 661 and 2,468 municipalities, respectively. In scenario two, we found the highest medians in indicators such as infant mortality rate and illiteracy rate, and lowest median to income indicators. Scenario three presents a lower median of unemployment rate and higher median of the municipal human development index. With the inclusion of epidemiological and operational variables we have identified from scenarios one and three, five sub-scenarios and from scenario two, other four sub-scenarios. Conclusion: The burden of TB is not homogeneously distributed in Brazil. Actions regarding the surveillance and provision of care need to consider the particularities of each locality, acting on the social determinants of health and supported by new technologies.