L'accompagnement des patients en fin de vie constitue une occasion de croissance personnelle pour les infirmières en soins palliatifs, un phénomène que les stratégies individuelles d'adaptation permettraient de mieux saisir. L'objectif principal de cette étude corrélationnelle consiste à décrire les liens entre les stratégies de coping (COPE), la réponse émotionnelle (détresse et vigueur; POMS) et la qualité de vie spirituelle (FACIT-sp) des infirmières confrontées au stress des deuils multiples. Un total de 120 infirmières ont été recrutées. La réinterprétation positive (B = .27; p < .01) et la pratique religieuse (B = .33; p < .001), deux stratégies reliées à la quête d'un sens, et le désengagement (B=-.19;< .05), permettent d'expliquer 22% de la variance de la qualité de vie spirituelle. Conséquents avec une littérature récente, ces résultats soulignent l'importance des stratégies de quête de sens dans l'adaptation au deuil des infirmières en soins palliatifs. / It is in accompanying the dying that palliative care nurses say they find meaning in their work. To further explore this phenomenon, consideration of coping strategies is proposed. The main objective of this correlational study was to describe the association between coping strategies (revised version of the COPE), emotional outcomes (distress and vigour; POMS), and spiritual quality of life (FACT-sp). A sample of 120 nurses providing palliative care in acute-care hospitals and the community in Québec were included. Positive reinterpretation (B = .27; p < .01) and turning to religion (B = .33; p < .001), two strategies related to meaning-making coping, and disengagement (B = -.19; p < .05), were the best predictors - accounting for 22% of variance of spiritual quality of life. These findings are consistent with recent studies and highlight the importance of meaning-making strategies in psychological adjustment to bereavement for palliative care nurses.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Cette étude avait pour but de décrire la qualité de vie telle que perçue par des participants avant et après un remplacement valvulaire, d'identifier les problèmes de santé qui affectent leur fonctionnement et d'explorer des relations entre les variables. L'étude descriptive a été menée auprès de 42 personnes âgés entre 42 et 72 ans ayant subi un remplacement valvulaire. Les perceptions de la qualité de vie ont été mesurées à l'aide de l'instrument de mesure de Ferrans et Powers (1985) qui intègre quatre domaines liés à la satisfaction, ou à l'insatisfaction, des aspects de la vie qui sont les plus importants. Les problèmes de santé ont été identifiés à l'aide d'un questionnaire portant sur les principaux symptômes ressentis par les sujets alors qu'une évaluation du degré fonctionnel d'incapacité cardiovasculaire a été effectuée par l'échelle de classification de New York (NYHA). Les résultats de l'étude démontrent que les sujets ayant subi un remplacement valvulaire ont une meilleure perception de leur qualité de vie six semaines après leur congé de l'hôpital tant pour le score global (ïpré= 19,02 ; îpost= 22,16) que pour les différents domaines de la qualité de vie. Les domaines ayant connu des différences dans les scores préopératoire et postopératoire sont respectivement : le domaine de la santé et du statut physique, le domaine psychologique et spirituel, le domaine social et économique, et le domaine familial. Quant aux problèmes de santé, les principaux symptômes rapportés par les participants avant et après la chirurgie sont l'essoufflement, la fatigue et l'irritabilité. Ces symptômes ont toutefois connu une évolution à la période postopératoire. Les résultats d'analyses statistiques démontrent qu'il existe une différence significative entre la présence de l'essoufflement et de la fatigue six semaines après le congé de l'hôpital. II en est de même pour le degré fonctionnel d'incapacité cardiovasculaire. Les résultats démontrent que la comparaison de la classification avant et après l’intervention s'est améliorée pour la majorité des participants. En outre, il ressort qu'aucune relation significative n'existe entre la différence de perception de la qualité de vie des sujets et les autres variables à l'étude soit : les variables sociodémographiques, les caractéristiques de la chirurgie, les problèmes de santé et le degré fonctionnel d'incapacité cardiovasculaire. Les résultats suggèrent que l'expérience entourant le remplacement valvulaire influence favorablement la perception de la qualité de vie des sujets. Les changements physiques, psychologiques et sociaux occasionnés par cette chirurgie nécessite l'intervention de l'infirmière afin de maximiser le potentiel et les connaissances des clients. Le professionnalisme des infirmières et le soucis qu'elles ont envers le bienêtre de la clientèle ne peut qu'améliorer l'expérience des sujets lors de leur séjour à l'hôpital. Cette étude contribue à la compréhension du phénomène entourant la chirurgie valvulaire. Les données fournies offrent aux infirmières des pistes afin d'améliorer leurs interventions auprès de ce type de clientèle.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Cette recherche corrélationnelle a pour but d'examiner les relations entre la hardiesse, le soutien en milieu de travail et la détresse psychologique chez des infirmières auxiliaires francophones du Québec. La théorie de Maddi et Kobasa (1984) a servi de cadre théorique dans cette étude. Les variables ont été mesurées à l'aide des versions françaises des instruments suivants : la Hardiness Scale (Kobasa, 1990), le Work Relationship Index (WRI) (Moos, 1986) et le Psychiatric Symptom Index (PSI) (Ilfeld, 1976). La population de l'étude a été constituée par l'ensemble des infirmières auxiliaires francophones œuvrant au Québec et enregistrées à l'Ordre des infirmières et infirmiers auxiliaires du Québec. Un échantillon aléatoire de 300 infirmières auxiliaires a été sélectionné. Le questionnaire auto-administré a été envoyé au domicile des infirmières auxiliaires sélectionnées. Après une lettre de rappel, un taux de réponse de 57% a été obtenu. L'analyse des données a été effectuée à l'aide de statistiques descriptives et inférentielles. Les répondantes sont majoritairement des femmes (87,1%), âgées en moyenne de 42,46 ans, mariées ou vivant en union libre (78,4%), ayant à leur charge un ou deux enfants (51,5%), travaillant à temps plein (52,3%), ayant en moyenne 18,7 ans d'expérience à titre d'infirmière auxiliaire, dont 10,85 ans à la même unité, et travaillant le plus souvent sur le quart de jour (39,2%). Les résultats de l'étude démontrent que dans leur ensemble les répondantes sont assez hardies, qu'elles perçoivent un soutien modéré en milieu de travail et que cinq répondantes sur dix sont dans un état de détresse psychologique sévère. Également, les résultats de cette étude ont confirmé les relations entre trois concepts de la théorie de Maddi et Kobasa (1984). En effet, il existe une relation statistique significative, positive et faible entre la hardiesse et le soutien au travail (r = 0,27; p < .001). De même, les résultats démontrent l'existence d'une relation statistique significative, négative et faible entre le soutien au travail et la détresse psychologique (r = -0,21; p < .001). Les résultats de l'étude démontrent enfin une relation statistique significative, négative et modérée entre la hardiesse et la détresse psychologique (r = -0,42; p < .001). Ces résultats doivent être interprétés en tenant compte des limites de cette étude. En effet, il s'agit d'une étude transversale qui ne permet pas de vérifier la direction des relations proposées dans la théorie de Maddi et Kobasa (1984). Ajoutons le fait que c'est la première fois que les instruments de mesure ont été utilisés auprès d'infirmières auxiliaires francophones du Québec. L'étude a aussi confirmé le rôle médiateur de la hardiesse dans la relation entre le soutien au travail et la détresse psychologique. Les recherches futures pourraient porter sur la perception des infirmières auxiliaires quant à l'intensité et la fréquence des stresseurs dans différents milieux de travail et sur les types de stratégies d'adaptation utilisées pour faire face aux stresseurs occupationnels. Enfin, des devis de recherche longitudinaux sont recommandés afin de mieux connaître l'influence réciproque entre les variables, de même que l'évolution de ces phénomènes dans le temps.

CONTEXTE Les infirmières en unité de soins intensifs (USI) sont confrontées à plusieurs barrières multifactorielles qui interfèrent avec l’administration optimale des soins de fin de vie dans ce milieu. Par ailleurs, les études tendent à prouver que malgré les progrès technologiques et scientifiques réalisés, chaque année 235,217 Canadiens meurent. Même si la plupart des gens expriment le désir de mourir chez eux, la majorité, soit 66,6 %, décèdent dans les hôpitaux. Au Québec, cette proportion augmente à 84,9%. Un constat s’impose, on meurt en USI et l’intégration des soins en fin de vie tarde à se faire. OBJECTIF Cette étude vise à décrire les pistes de solution organisationnelles, professionnelles et émotionnelles des infirmières concernant les soins de fin de vie en USI en préservant le lien avec les stresseurs. MÉTHODE Un devis qualitatif descriptif a été utilisé pour cette étude. Au total, 42 infirmières de 5 centres hospitaliers de la province de Québec ont participées à l’étude. RÉSULTATS Au total, sept lignes directrices fondamentales, 17 pistes et plusieurs éléments de solution ont émergé de cette étude. Les pistes de solution prioritaires au niveau organisationnel incluent le développement d’une approche de fin de vie adaptée aux USI et la modulation du travail des infirmières en fonction de soins mixtes (i.e., curatifs et fin de vie). Quant aux principales pistes de solution professionnelles, l’amélioration de la communication avec le patient et la famille ainsi que la collaboration interprofessionnelle ont été ciblées. Enfin, la gestion de la souffrance et des deuils multiples représente une piste de solution prioritaire au niveau émotionnel. DISCUSSION Les résultats de cette étude sont cohérents avec plusieurs pistes de solution soulevées par la recension des écrits. Les pistes de solution identifiées par les infirmières de cette étude permettent d’envisager l’intégration des soins de fin de vie d’une manière tangible.

Objectifs: Etudier l'évolution de l'introduction du rôle de l'IPA et proposer des recommandations pour les études ultérieures.Méthodes: Une revue de la littérature française et internationale concernant l'IPA. Participation à un groupe de travail national concernant l'avancement de ce rôle et les réformes éducationnelles. Une étude rétrospective comparant la prise en charge de patients hypoglycémiques en milieu pré-hospitalier par infirmiers et physiciens. Un questionnaire étudiant les perceptions des premiers étudiants en cursus IPA.Résultats: Différents niveaux de transferts de compétence et de collaboration médecin/infirmière existent déjà en France. Dans l'étude rétrospective, la qualité de soin des infirmières a été similaire à celle des médecins. Dans l'étude sur l'IPA, la majorité des étudiants a indiqué que les autres infirmières et docteurs ne sont pas au courant du rôle de l'IPA, et que des barrières bloquent son développement.Conclusions: La création du rôle d'IPA et le développement de la formation des infirmières en France peuvent répondre aux défis de santé publique, telle l'incidence croissante des maladies chroniques et la pénurie de médecins. Les recommandations suivantes furent proposées pour le développement du rôle de l'IPA : définir et faire reconnaître le rôle de la pratique infirmière avancée et ses compétences, promouvoir le rôle plus largement dans les disciplines médicales, soutenir les efforts de communication entre l'état et les professionnels de santé, développer des programmes au niveau master et doctorat, et promouvoir des travaux de recherche infirmiers et interdisciplinaires. / Background: In the context of public health challenges and health care reforms in France, the evolving advanced practice nurse (APN) role may be a solution. Objectives: To study the introduction of the ANP role and provide evidence-based recommendations for future research.Methods: A review of the international and French APN literature was performed. Participation in a national task force concerned advancement of the role and education reforms. In a retrospective study, nurses and physicians were compared in the pre-hospital management of hypoglycemic patients. Finally, a survey was administered to the first French APN Master's students to identify their perceptions of the APN role.Results: Variables levels of skill transfer and doctor-nurse collaboration currently exist in France. In the retrospective study, the pre-hospital quality of care of nurses was comparable to that of doctors. In the APN student survey, the majority indicated that other nurses and doctors were not aware of the APN role, and that barriers exist in role development. Conclusions: Creation of the APN role and advancement of nursing education in France can respond to public health challenges including the rising incidence of chronic diseases and an impending physician shortage. The following recommendations were proposed for APN role development: to define and recognize the advanced practice nurse role and related competencies, promote the role in a wider range of medical disciplines, facilitate clear communication between government and health care professionals, develop nursing Master's and Doctorate programs, and promote nursing and interdisciplinary research.

Problématique : La relation infirmière-personne est au cœur de la discipline et de la profession infirmière. Dans les modèles actuels de formation en approche par compétences, l’acquisition des ressources nécessaires à cette relation ne fait pas consensus et les perceptions des étudiantes n’ont pas été explorées. Objectif : Comprendre les perceptions d’étudiantes infirmières quant à l’acquisition des ressources nécessaires à la relation infirmière-personne au cours de leur formation au baccalauréat. Méthode : Cette recherche qualitative-descriptive a permis de mener quatre groupes focalisés auprès de 20 étudiantes des trois années du baccalauréat en sciences infirmières de l’Université de Montréal. Une analyse thématique inspirée de Paillé et Mucchielli (2021) a été réalisée à deux niveaux d’inférence différents. Résultats : Trois thèmes ont été identifiés : 1) la conception des étudiantes concernant la relation infirmière-personne, 2) les ressources internes et 3) les ressources externes. La conception des étudiantes se construit sur la place centrale donnée à la relation infirmière-personne, un idéal de pratique, notamment ancré sur le partenariat-patient, et des facteurs influençant cette relation. Les émotions et les expériences antérieures font partie des ressources internes. Enfin, les outils d’apprentissage et les modèles de rôles sont des ressources externes. Un diagramme permet de représenter les thèmes formant une compétence à part entière. Recommandations : Les résultats invitent les infirmières à remettre la relation infirmière-personne au cœur de leurs préoccupations. Ils encouragent particulièrement les responsables de formation à adopter des curriculums permettant de visibiliser la relation infirmière-personne et les ressources qu’elle mobilise. / Background: The nurse-patient relationship is at the heart of the nursing discipline and profession. In current models of competency-based education, the acquisition of necessary resources for this relationship is not a matter of consensus and students' perceptions were not explored. Aims: To understand the perceptions of nursing students regarding the acquisition of resources necessary for the nurse-patient relationship during their baccalaureate training. Design: This qualitative-descriptive research was conducted in four focus-groups with 20 students from the three years of the Nursing Baccalaureate program at the Université de Montréal. A thematic analysis inspired by Paillé and Mucchielli (2021) was conducted at two different levels of inference. Results: Three themes were identified: 1) students' conception of the nurse-patient relationship, 2) internal resources and 3) external resources. The students' conception is built on the centrality of the nurse-patient relationship, an ideal of practice, notably anchored on the patient-partnership, and factors influencing this relationship. Emotions and previous experiences are part of the internal resources. Finally, learning tools and role-models are external resources. A diagram represents the themes that form a competence. Recommendations: The results invite all nurses to put the nurse-patient relationship back at the heart of their concerns. They particularly encourage those responsible for education to adopt curricula that make the nurse-patient relationship and the resources it mobilizes visible.

Dans le cadre de cette étude, nous nous sommes intéressés aux infirmières soignantes qui possèdent un diplôme d’études collégiales ou un baccalauréat. L’infirmière est celle ayant reçu une formation collégiale et la clinicienne, une formation universitaire de premier cycle. Au niveau législatif, selon que l’infirmière soit titulaire ou non d’un baccalauréat, le champ de pratique autorisé demeure le même. Cependant, l’étendue de la pratique pourrait varier selon la formation reçue et le poste occupé. Cette étude descriptive et interprétative de type qualitatif avait pour but de décrire l’étendue de la pratique des infirmières et des infirmières cliniciennes dans une unité de médecine et de chirurgie et d’identifier les facteurs organisationnels influençant l’étendue de la pratique. Le cadre de référence ayant été utilisé est le cadre d’analyse de l’étendue de la pratique conçu pour le Collège des infirmières autorisées de la Nouvelle-Écosse (CRNNS, 2005). Selon ce cadre, l’étendue optimale de la pratique des infirmières se divise en 4 catégories distinctes, soit le processus de soins infirmiers, les pratiques relationnelles, le leadership ainsi que l’enseignement et le transfert des connaissances. La collecte de données a été conduite au moyen d’entrevues individuelles semi-structurées auprès de 8 informateurs clés soit trois infirmières et trois infirmières cliniciennes d’une unité de médecine et de chirurgie et de deux gestionnaires. Les résultats semblent montrer que les différentes composantes de l’étendue de la pratique sont mobilisées tant chez les infirmières que chez les infirmières cliniciennes interviewées. Toutefois, les résultats semblent montrer que certaines composantes, soit le leadership et le transfert des connaissances, semblent davantage mobilisées chez les infirmières cliniciennes. De plus, l’étude a permis d’identifier les différents facteurs organisationnels qui semblent influencer l’étendue de la pratique des infirmières et des infirmières cliniciennes. La charge de travail semble être le principal facteur d’influence. Nous avons aussi pu constater l’influence certaines composantes reliées à l’environnement de travail et à la composition et aux caractéristiques des équipes de soins. / The goal of this descriptive and interpretative study was to first describe the scope of nursing practice of registered nurses with a Bachelor’s degree in nursing and those with a nursing diploma in a medical and surgical unit of a regional hospital. The second goal was to identify the organizational factors that influence the scope of nursing practice in that unit. The framework that has been used is the Framework to Analyse Scope of practice, made for the College of Registered Nurses in Nova Scotia (CRNNS, 2005). According to that framework, the full scope of practice of the registered nurse is divided in 4 components: the nursing process, the professional nursing relationships, the leadership and the fonction of teaching and knowledge transfert. For this study, 8 interviews have been realized. The participants were: 3 nurses with a nursing diploma, 3 nurses with a bachelor’s degree and 2 administrators. The results seems to show that all the components of the nursing scope of practice seems to be used by the nurses with a Bachelor’s degree in nursing and those with a nursing diploma. But, the results seem to show that the nursing scope of practice is not fully extended in that unit. We remarked also that two elements of the nursing scope of practice, the leadership and the teaching and knowledge transfert, are more used by nursed with a Bachelor’s degree, compared to those with a nursing diploma. The principal factors which seem to influence the scope of nursing practice in this unit are the nursing workload and some components according to the work environment and to the composition and caracteristics of the nursing teams.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

No description available.

Dans le cadre de cette étude, nous nous sommes intéressés aux infirmières soignantes qui possèdent un diplôme d’études collégiales ou un baccalauréat. L’infirmière est celle ayant reçu une formation collégiale et la clinicienne, une formation universitaire de premier cycle. Au niveau législatif, selon que l’infirmière soit titulaire ou non d’un baccalauréat, le champ de pratique autorisé demeure le même. Cependant, l’étendue de la pratique pourrait varier selon la formation reçue et le poste occupé. Cette étude descriptive et interprétative de type qualitatif avait pour but de décrire l’étendue de la pratique des infirmières et des infirmières cliniciennes dans une unité de médecine et de chirurgie et d’identifier les facteurs organisationnels influençant l’étendue de la pratique. Le cadre de référence ayant été utilisé est le cadre d’analyse de l’étendue de la pratique conçu pour le Collège des infirmières autorisées de la Nouvelle-Écosse (CRNNS, 2005). Selon ce cadre, l’étendue optimale de la pratique des infirmières se divise en 4 catégories distinctes, soit le processus de soins infirmiers, les pratiques relationnelles, le leadership ainsi que l’enseignement et le transfert des connaissances. La collecte de données a été conduite au moyen d’entrevues individuelles semi-structurées auprès de 8 informateurs clés soit trois infirmières et trois infirmières cliniciennes d’une unité de médecine et de chirurgie et de deux gestionnaires. Les résultats semblent montrer que les différentes composantes de l’étendue de la pratique sont mobilisées tant chez les infirmières que chez les infirmières cliniciennes interviewées. Toutefois, les résultats semblent montrer que certaines composantes, soit le leadership et le transfert des connaissances, semblent davantage mobilisées chez les infirmières cliniciennes. De plus, l’étude a permis d’identifier les différents facteurs organisationnels qui semblent influencer l’étendue de la pratique des infirmières et des infirmières cliniciennes. La charge de travail semble être le principal facteur d’influence. Nous avons aussi pu constater l’influence certaines composantes reliées à l’environnement de travail et à la composition et aux caractéristiques des équipes de soins. / The goal of this descriptive and interpretative study was to first describe the scope of nursing practice of registered nurses with a Bachelor’s degree in nursing and those with a nursing diploma in a medical and surgical unit of a regional hospital. The second goal was to identify the organizational factors that influence the scope of nursing practice in that unit. The framework that has been used is the Framework to Analyse Scope of practice, made for the College of Registered Nurses in Nova Scotia (CRNNS, 2005). According to that framework, the full scope of practice of the registered nurse is divided in 4 components: the nursing process, the professional nursing relationships, the leadership and the fonction of teaching and knowledge transfert. For this study, 8 interviews have been realized. The participants were: 3 nurses with a nursing diploma, 3 nurses with a bachelor’s degree and 2 administrators. The results seems to show that all the components of the nursing scope of practice seems to be used by the nurses with a Bachelor’s degree in nursing and those with a nursing diploma. But, the results seem to show that the nursing scope of practice is not fully extended in that unit. We remarked also that two elements of the nursing scope of practice, the leadership and the teaching and knowledge transfert, are more used by nursed with a Bachelor’s degree, compared to those with a nursing diploma. The principal factors which seem to influence the scope of nursing practice in this unit are the nursing workload and some components according to the work environment and to the composition and caracteristics of the nursing teams.