Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2014

Québec Université Laval, Bibliothèque 2015

Les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) doivent recourir à un traitement antirétroviral (TAR) à vie pour contrôler leur charge virale et prévenir la transmission du virus. Nombreuses interventions ont ciblé le comportement individuel des PVVIH à prendre leur TAR, mais très peu d’entre elles ont visé la pratique professionnelle des infirmières alors qu’elles sont des acteurs clés dans les soins prodigués à ces personnes. Les infirmières ont une responsabilité sociale et professionnelle de respecter les normes de formation continue afin de développer de nouvelles compétences et de les maintenir à jour pour offrir des soins sécuritaires et de qualité à leur clientèle. Les technologies représentent une modalité prometteuse pour la formation numérique et la prestation des soins. Deux revues systématiques de revues systématiques ont été réalisées pour examiner les effets des technologies de l’information et des communications en santé de même que la formation numérique sur les soins infirmiers. Ce projet doctoral poursuit deux buts généraux : 1) Développer une simulation numérique ; 2) Évaluer quantitativement et qualitativement l’acceptabilité de la simulation auprès des infirmières. Deux objectifs ont permis de développer la simulation : 1.1) Explorer la pratique infirmière et ses défis dans l’accompagnement des PVVIH sous TAR ; 1.2) Décrire le processus de codéveloppement de la simulation et les leçons apprises. L’évaluation de la simulation a été répondue à l’aide de trois objectifs : 2.1) Mesurer les perceptions des infirmières quant aux éléments composant la simulation, sa qualité globale et l’acceptation de la technologie, le rôle de la simulation pour soutenir la pratique professionnelle et l’atteinte des objectifs d’apprentissage ; 2.2) Explorer l’expérience d’apprentissage ; 2.3) Comprendre comment la simulation numérique contribue au renforcement des habiletés relationnelles, à la progression et au transfert des apprentissages en pratique. Une étude qualitative a permis d’explorer la pratique infirmière et ses défis. Parmi les défis identifiés, notons particulièrement le manque de ressources pour aider un patient dont la prise du traitement est sous-optimale. Ce défi a été transformé en opportunité d’apprentissage dans un scénario clinique simulant l’histoire d’un patient virtuel pour qui la prise du TAR est difficile. Une approche collaborative a permis le codéveloppement de cette simulation numérique, soutenue par l’entretien motivationnel. Une consultation infirmière-patient avec des schèmes de communication préprogrammés a été scénarisée pour favoriser l’application d’habiletés relationnelles auprès du patient virtuel. L’apprentissage actif est illustré par des « quiz1 » et des rétroactions qui permettent d’apprendre de ses erreurs. L’évaluation de cette simulation a été réalisée à l’aide d’une étude mixte à devis convergent. Une étude préexpérimentale à groupe unique post-intervention a permis de décrire les perceptions de 27 infirmières quant à la simulation, à l’aide d’un questionnaire en ligne (80 énoncés). Cinq infirmières sur 27 ont participé à la composante qualitative, en partageant leur expérience d’apprentissage via un groupe de discussion en ligne. Une approche narrative a facilité l’intégration des résultats quantitatifs et qualitatifs pour enrichir la compréhension de ce qui a contribué à la progression des apprentissages. Les infirmières ont évalué favorablement l’acceptabilité de la simulation, dont sa qualité globale, l’acceptation de la technologie et les rôles de la simulation sur la pratique. Les infirmières perçoivent que la simulation permet de réfléchir globalement à leur pratique, d’améliorer leurs habiletés de communication et la qualité de la relation thérapeutique. Quatre thèmes illustrent l’expérience d’apprentissage : 1) Motivations à s’engager dans la recherche ; 2) Apprentissage dans un environnement réaliste, immersif, et de non-jugement ; 3) Utilité perçue de la simulation sur le plan des connaissances, de la réflexion, des habiletés relationnelles (importance de la communication, de l’écoute, de la présence) ; 4) Difficultés à s’engager dans la recherche. Les constats mixtes interprétatifs sont les suivants : 1) Le réalisme de la simulation donne l’impression d’avoir une pratique infirmière réelle et une expérience immersive ; 2) Une simulation flexible, perçue efficace et permettant le contrôle sur son apprentissage contribuent positivement à l’expérience ; 3) Conscientisation du soi et réflexion sur sa pratique relationnelle; 4) Consolidation des apprentissages et meilleure confiance en ses capacités. / People living with HIV (PLHIV) have to take antiretroviral treatment (ART) for the rest of their lives to control the viral load and prevent HIV transmission. While many interventions have targeted PLHIV’s individual behaviour in taking their ART, very few have focused on the professional practice of nurses, even though they are key actors in the healthcare provided to PLHIV. Nurses have a social and professional responsibility to respect continuing education standards, to refresh their skills, and to acquire new ones so as to provide their clients with safe, quality care. Technology is a promising avenue for digital training and delivery of care. Two systematic reviews of systematic reviews were conducted to examine the effects of information and communication technologies as well as e-learning on nursing care. This doctoral project has two general goals: 1) Develop a virtual simulation; 2) Quantitatively and qualitatively assess the simulation’s acceptability to nurses. Two objectives were achieved to reach the first goal (simulation development): 1.1) Explore nursing practice to help PLHIV adhere to ART, and the challenges faced by nurses; and 1.2) Describe the simulation codevelopment process and the lessons learned. The second goal (simulation assessment) was met by pursuing the following three objectives: 2.1) Measure the nurses’ perceptions of the simulation’s design elements, its overall quality and technology acceptance, the simulation’s role in supporting the professional practice, and the achievement of the learning objectives; 2.2) Explore nurses’ learning experience; and 2.3) Understand how the digital simulation can contribute to nurses’ uptake of relational skills, learning progress, and transfer into practice. A qualitative study was performed to explore the nursing practice and its challenges. Among the challenges identified, one was salient: the lack of resources to help patients whose treatment-taking was suboptimal. This challenge was turned into a learning opportunity in a clinical scenario simulating a virtual patient having difficulty taking their ART. A collaborative approach helped codevelop this virtual simulation, informed by motivational interviewing. A nurse-patient consultation with preprogrammed communication schemes was scripted to encourage the nurses to apply relational skills with the virtual patient. The active learning is supported by quizzes and feedback that help nurses learn from their mistakes. A convergent mixed methods study was conducted to evaluate the simulation. A pre-experimental study with a one-group post-test design was used to describe 27 nurses’ perceptions of the simulation through an online questionnaire (80 items). Five of the 27 nurses participated in the qualitative component, sharing their learning experience in an online focus group. A narrative approach facilitated the integration of the quantitative and qualitative findings to better understand what contributed to learning progression. The nurses favourably assessed the simulation’s acceptability, including its overall quality, technology acceptance, and role in supporting practice. They stated that the simulation made them reflect about their practice as a whole, and helped improve their communication skills and the quality of the therapeutic relationship. Four themes illustrate the learning experience: 1) Motivations to engage in the simulation-based research; 2) Learning in a realistic, immersive, and non-judgmental environment; 3) Perceived utility of the simulation regarding knowledge, reflection, and relational skills (importance of communicating, listening, being present); and, 4) Perceived difficulty in engaging in the simulation-based research. The mixed methods study’s interpretative findings are as follows: 1) Influence of the simulation’s fidelity on nurses’ impression of getting real practice and of having an immersive learning experience; 2) Simulation’s perceived flexibility, efficacy, and control over one’s learning led to a positive learning experience; 3) Self-awareness and reflection in relational practice; and 4) Consolidation of the knowledge acquired and greater confidence in their abilities.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l’Université de Montréal / La présente étude a été réalisée auprès des personnes blessées médullaires en phase de réadaptation post-aiguë. Cette étude descriptive corrélationnelle avait pour but de déterminer la nature des relations entre l'incertitude, l’évaluation cognitive de l'incertitude, le coping et l'espoir chez cette population. La théorie de l'incertitude perçue dans l'expérience de la maladie de Mishel (1988, 1990) a guidé l'examen des relations entre les variables retenues. Un échantillon de convenance de 45 personnes blessées médullaires a été sélectionné. L'étude a été effectuée dans quatre centres de réadaptation de la région de Montréal, Québec et Ottawa. Les participants ont répondu à quatre questionnaires, soit le Uncertainty in Illness Scale (Mishel, 1997), l'échelle analogue de l’évaluation cognitive de l'incertitude développée dans le cadre de cette étude, le Jalowiec Copine Scale (Jalowiec. 1987) et le Herth Hope Index (Herth, 1992). Les résultats obtenus démontrent une relation négative entre l'incertitude et l'espoir (r = -0, 56; p < 0, 001). Il en de même pour l'incertitude mise en relation avec son évaluation cognitive (r = -0, 43; p< 0, 003). Dans le présent contexte, ce résultat indique que plus les participants à l'étude vivent de l'incertitude, plus ils évaluent négativement cette incertitude. A l'encontre de nos prédictions, aucune relation significative n'a été démontrée entre l’évaluation cognitive de l'incertitude et les stratégies de coping employées. Toutefois, une relation positive entre l’évaluation cognitive de l'incertitude et l'espoir (r = 0, 65; p < 0, 001) a été obtenue. Ainsi, plus les personnes blessées médullaires ayant participé à l'étude évaluent positivement l'incertitude, plus elles ont de l'espoir. Enfin, une relation positive a été établie entre la dimension optimisme du coping et l'espoir (r = 0, 40; p = 0, 008) et une relation négative entre la dimension émotionnelle du coping avec l'espoir (r= -0, 31; p= 0, 041). La présente étude s'avère importante puisqu'elle met en évidence certains facteurs pouvant favoriser l'espoir dans un contexte incertain comme celui des personnes blessées médullaires en phase de réadaptation post-aiguë. A ce sujet, une évaluation positive de l'incertitude et l'utilisation de stratégies de coping centrées sur l'optimisme semblent jouer un rôle appréciable. Puisque peu d'études se sont attardées à l'espoir chez les personnes blessées médullaire, des efforts devront être déployés pour explorer davantage des concepts clés susceptibles d'influencer cette ressource. Ceci permettra d'établir des pistes d'interventions tangibles en vue de favoriser le bien-être de cette population dont l'atteinte à l'intégrité physique, psychologique et sociale s'avère considérable.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l’Université de Montréal / Cette étude avait pour buts de décrire l'association existant entre la santé mentale et la consommation de psychotropes dans le temps chez des aînés vivant dans la communauté et d'explorer les perceptions qu'ils ont en regard des médicaments psychotropes. Pour atteindre ces buts, quatre questions de recherche ont été formulées. La première question consistait à décrire la trajectoire longitudinale de la santé mentale des aînés utilisateurs de psychotropes. La deuxième question visait à illustrer la trajectoire longitudinale du profil de consommation de psychotropes. La troisième question de recherche, qui correspond au cœur de cette étude, cherchait à décrire l'association existant entre la santé mentale et l'utilisation de psychotropes chez des aînés. Enfin, la quatrième question de recherche touchait aux perceptions des utilisateurs de psychotropes en rapport avec la cause de la consommation, les habitudes d'utilisation, les raisons de l'usage à long terme et te rapport de l'aîné aux psychotropes. Un devis préexpérimental de type longitudinal à mesures répétées a donc servi à répondre aux quatre questions de recherche. L'échantillon était formé de 48 aînés utilisateurs de psychotropes vivant en résidence pour aînés autonomes. De plus, une activité de groupe à caractère physique a été réalisée à raison de trois séances par semaine de 30 minutes pendant 16 semaines, afin de favoriser l'observation de l'association entre la santé mentale et l'usage de psychotropes. Il y a eu cinq collectes des données à 4 semaines d'intervalle et des entretiens en profondeur chez un sous-échantillon (n=11) à la fin du programme. Les réponses à ces questions révèlent que la santé mentale des participants a illustré un accroissement statistiquement significatif au cours de l'étude. Pour sa part, la consommation de psychotropes n'a pas affiché de changements statistiquement significatifs. On comprendra qu'en présence d'un accroissement de la santé mentale et en l'absence de modification dans l'usage des psychotropes, on n'a pu obtenir d'association significative entre la santé mentale et l'usage des psychotropes. Les entretiens en profondeur qui furent effectués à la fin de l'intervention ont permis d'identifier les perceptions des aînés à l'égard des psychotropes. L'interprétation de ces perceptions additionnée aux résultats des trois premières questions suggère que le phénomène se divise en deux phases, soit l'amorce de la consommation et le maintien de l'utilisation des psychotropes. Il transparaît du discours des participants que le début et le maintien de la consommation ne se trouvent pas soumis aux mêmes facteurs. En conséquence deux modèles explicatifs résultent de cette recherche. Les retombées de cette recherche sont multiples. D'abord, d'un point de vue théorique, les modèles explicatifs représentent une voie prometteuse pour comprendre le phénomène et ils constituent des bases rigoureuses pour le développement des connaissances dans le domaine. La discussion entourant le rôle et la signification de la santé mentale, dépendamment que l'aîné soit un nouveau consommateur ou un consommateur de longue date, représente un angle intéressant d'étude du phénomène dans le futur. Dans la même veine, la réflexion entourant la place et la signification de la dépendance chez des utilisateurs de longue date de psychotropes s'avèrent une piste d'avenir potentiellement fructueuse. Enfin, l'âgisme ainsi que la stigmatisation des maladies mentales et des psychotropes s'avèrent des éléments nouveaux dans l'étude des psychotropes, particulièrement en faisant le lien avec le contexte de l'amorce de l'usage des psychotropes versus le maintien de la consommation.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Les pages qui suivent s'adressent d'abord aux professionnels de la santé, en particulier aux infirmières et infirmiers qui ont la responsabilité de planifier le congé de l'hôpital des personnes âgées. En effet, la présente étude s'est fixé comme objectif principal de chercher des moyens pouvant améliorer l'assiduité au traitement des personnes âgées atteintes de maladies chroniques au moment où celles-ci quittent l'hôpital. Les investigations effectuées lors de la définition de la problématique et de la recension des écrits permettent d'établir un lien entre 1' adoption des comportements liés à l'assiduité au traitement et les interventions éducatives. Par ailleurs, des écrits spécifiques au domaine de la santé permettent de faire un deuxième rapprochement en démontrant que ces interventions éducatives combinées à certaines interventions non éducatives, comme les relances téléphoniques, le soutien des familles, les aides mnémotechniques, etc. s'avèrent une stratégie encore plus efficace pour améliorer l'assiduité au traitement. Dans un prenuer temps, nous avons développé des interventions éducatives, appelées système d'éducation dans cette étude, inspirées de la technologie de l'éducation (Stolovitch et Keeps, 1988), dans laquelle s'inscrit cette recherche, et de la théorie de Knowles (1990). En second lieu, à partir du modèle d'ingénierie du comportement de Gilbert ( 1978, 1996) que nous avons adapté au problème étudié et qui a servi de cadre de référence, nous avons élaboré des interventions éducatives et non éducatives, appelées dans cette étude système de performance. Après avoir effectué la revue des écrits soutenant les concepts clés de notre étude, la première hypothèse que nous formulons suggère que les interventions éducatives et non éducatives offertes aux personnes âgées hospitalisées sont plus efficaces que les interventions éducatives utilisées seules ou les interventions usuelles en termes d'assiduité au traitement. La seconde hypothèse prévoit que les personnes âgées ayant bénéficié des interventions éducatives et non éducatives démontrent une meilleure qualité de vie. La troisième hypothèse veut vérifier l'existence d'un lien entre le fait d'être plus assidu au traitement et une meilleure qualité de vie. Finalement, la quatrième hypothèse cherche à démontrer que les personnes âgées ayant bénéficié d'interventions éducatives et non éducatives ont un taux de réadmission à l'hôpital significativement moins élevé que celles ayant bénéficié d'interventions éducatives seulement ou d'interventions usuelles. L'expérimentation (type « post-test 011/y control group design») a été conduite dans un centre hospitalier aftilié à une université auprès de 60 personnes âgées hospitalisées dans des unités de cardiologie, de pneumologie et de médecine interne, réparties au hasard en trois groupes dont deux groupes expérimentaux et un groupe contrôle. Le groupe expérimental 1 a reçu les interventions du système de performance, le groupe expérimental 2 a bénéficié des interventions du système d'éducation et, finalement, le groupe 3 a reçu les interventions usuelles. Après l'application des traitements expérimentaux à l'hôpital, des mesures répétées sur les variables dépendantes ont été effectuées à deux moments précis au domicile des personnes âgées. Le SPSS a permis de mesurer 1' évolution quant à l'assiduité au traitement, la qualité de vie et les réadmissions à l'hôpital. En fonction des hypothèses fonnulées, la recherche démontre les résultats suivants : une différence significative entre les sujets du groupe contrôle, ceux traités avec les interventions éducatives seulement et les sujets traités avec les interventions éducatives et non éducatives en regard de l'assiduité à la diète. Quant à la qualité de vie, aucune différence significative entre les groupes permet de valider la deuxième hypothèse. Concernant la troisième hypothèse, des analyses de corrélation établissent des relations significatives entre certaines composantes du traitement et dimensions de la qualité de vie, suggérant par conséquent 1' existence de liens entre ces variables dépendantes. Enfin, la vérification de la dernière hypothèse ne permet pas d'observer l'effet escompté, c'est-à-dire qu'aucune différence significative ne peut être établie entre les sujets du groupe expérimental 1 et ceux des deux autres groupes à l'effet d'une réduction du taux de réadmission à l'hôpital. Les limites de cette recherche sont au nombre de trois. La première fait référence à􀀘alité psychométrique des instruments de mesure de l'assiduité au traitement. La seconde est relative au contrôle du protocole de recherche touchant spécifiquement la durée des interventions éducatives et non éducatives, les connaissances des attachées de recherche et le décompte des médicaments. Finalement, la troisième limite a trait à la taille de l'échantillon. Par notre démarche, nous avons essayé de montrer l'efficacité accrue des interventions éducatives jumelées à des interventions non éducatives comparativement aux interventions éducatives seules ou aux interventions usuelles. Malgré le fait que nous n'ayons pu en démontrer l'efficacité, nous croyons en la nécessité de poursuivre les recherches dans le domaine.

Plus de 39.7% des infirmières se déclarent victimes de bullying dans leur milieu de travail. Dans 60% des cas, il est question de violence verticale impliquant une personne en supériorité hiérarchique. Peu d’études portent sur ce phénomène sans le confondre avec d’autres types de violence. Outre les répercussions recensées chez les victimes, on estime que le phénomène de bullying occasionne 44 000$ en pertes économiques par cas rapportés, en plus de compromettre la santé et la sécurité des patients. Par le biais de la phénoménologie descriptive, cette étude vise à décrire la violence verticale vécue par des infirmières soignantes exerçant en milieux hospitaliers et l’effet de cette violence sur leur travail. Une collecte des données par entrevues semi-dirigées a été réalisée auprès de six infirmières de milieux hospitaliers, dont l’analyse a été effectuée avec le cadre de référence sur la pratique centrée sur la personne de McCormack et McCance (2010). Au vue de nos résultats, la représentation globale des effets de la violence verticale vécue par des infirmières soignant en milieux hospitaliers se traduit par un détournement des initiatives infirmières qui renvoient à des soins diligents et personnalisés à la lumière de cinq thèmes : une perte des aptitudes de l’infirmière, un déploiement d’efforts pour modifier l’expérience de violence verticale, un changement des priorités dans la pratique infirmière, une détérioration de la collaboration entre les professionnels et des répercussions négatives sur les soins et les traitements aux patients. Les résultats de ce mémoire indiquent la nécessité pour les dirigeants de centres hospitaliers de mettre en place des politiques organisationnelles contre la violence verticale et de les appliquer de façon rigoureuse et transparente. D’autres études devraient préciser les facteurs organisationnels favorisant la violence verticale en milieux hospitaliers. Mieux former le personnel infirmier et la relève à l’égard de ce phénomène donnerait également des outils pour mieux le gérer et gérer ses répercussions. / More than 39.7% of nurses report being victims of bullying in their work environment. 60% of those cases correspond to the vertical violence since it involves a person in a superior position. Few studies have examined this phenomenon without confusing it with other types of violence. In addition to the impacts identified among victims, it is estimated that the bullying phenomenon causes an average of $44,000 of economic losses per reported case, in addition to compromising patients’ health and safety. This study aims to describe the experience of vertical violence among hospital-based nurse practitioners and its impact on their work, this through descriptive phenomenology. A semi-directed interviews data gathering has been conducted with six staff nurses, whose analysis was made by referring to McCormack and McCance's (2010) person-centered practice framework. The overall representation of vertical violence’s effects experienced by hospital nurses practitioners translates into a diversion of nursing initiatives that refer to diligent and personalized care in light of five themes: a loss of a nurse's skills, efforts to change the experience of vertical violence, a change in nursing practice priorities, a deterioration in collaboration between professionals and negative impacts on patients’ care and treatment. The results of this study indicate the need for hospital center managers to set up organizational policies against vertical violence and to apply them in a rigorous and transparent manner. Other studies should specify the organizational factors favoring vertical violence. Better training of nursing staff and of the next generation of nurses regarding this phenomenon would also provide tools to better manage it and its repercussions.

Les infirmières du monde entier ont des lacunes importantes et persistantes en matière de connaissances sur les soins du diabète et l’éducation des patients diabétiques (Bagweneza et al., 2019 ; Ross et al., 2019 ; Alotaibi, Al-Ganmi, Gholizadeh, & Perry, 2016). Le rôle de la formation continue est essentiel pour soutenir les connaissances et les compétences des infirmières sur le diabète (American diabetes association, 2020 ; Association canadienne du diabète, 2018 ; Yacoub et al., 2014). L’infirmière a un rôle efficace et essentiel à jouer afin de soutenir un patient diabétique dans tout le processus visant à bien gérer la maladie. Dans la dernière décennie, l’éducation du patient prend une place importante dans la prise en charge des maladies chroniques. De plus, la formation d’infirmières de chevet pour éduquer les patients hospitalisés sur la gestion de leur diabète est l’une des voies explorées pour aider à accroître la capacité à assurer la livraison d’une telle éducation (Nassar, Montero, & Magee, 2019). Dans ce contexte, cette étude pilote avait pour but de développer, de mettre en œuvre et d’évaluer une formation auprès des infirmières pour améliorer l’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. Pour ce faire, une méthode mixte a été privilégiée et les différentes étapes de développement d’une formation auprès des adultes proposées par Malcom Knowles (1995) ont été utilisées. L’utilisation de ces étapes a permis d’élaborer une formation après avoir évalué par des « focus groups » les besoins de formation des infirmières d’un hôpital libanais en matière d’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. Aussi, un test de connaissances sur la gestion du diabète et un examen clinique objectif structuré concernant la pratique d’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés ont été faits. Dans une perspective infirmière, le modèle de Betty Neuman a permis de conceptualiser le phénomène central du projet, le fait d’améliorer la pratique de l’éducation aux patients diabétiques hospitalisés par la participation des infirmières à une formation sur le diabète et par l’amélioration de leurs connaissances et compétences en diabète (Neuman & Fawcett, 2002). L’évaluation des besoins a permis de préciser les objectifs d’apprentissage qui ont par la suite abouti à préciser le contenu et les stratégies d’apprentissage privilégiées en tenant compte de l’intérêt aux compétences d’infirmières en éducation des patients diabétiques. L’évaluation de connaissances et les examens de compétences des infirmières ont permis d’évaluer la formation en comparant le niveau des infirmières en pré/post-formation. De plus, l’évaluation de la faisabilité et de l’acceptabilité de la formation considérée comme une intervention éducative a été faite pour compléter l’évaluation de la formation développée dans cette étude pilote. Pour cette étude pilote, trente-trois infirmières travaillant dans les unités de médecine et de chirurgie d’un hôpital libanais ont été recrutées. Une méthode d’échantillonnage de convenance a assuré la participation à l’étude de toutes ces infirmières. L’approche par compétences a constitué la manière de planifier l’enseignement et l’apprentissage dans cette formation. Les différents scénarios pédagogiques choisis ont été cohérents pour favoriser des apprentissages permettant aux infirmières apprenantes d’être capables d’exécuter les tâches ou activités qui leur sont confiées en éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. La mise à l’essai montre la faisabilité et l’acceptabilité de l’intervention éducative ainsi que la satisfaction des infirmières envers la formation. De plus, des différences statistiquement significatives sont observées en pré/post-formation en ce qui concerne le confort, la familiarité et les connaissances des infirmières en gestion du diabète et leurs compétences en éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. En conclusion, cette étude montre qu’une formation des infirmières améliore la capacité des infirmières hospitalières à éduquer efficacement les patients. / topics is a global phenomenon (Bagweneza et al., 2019; Ross et al., 2019; Alotaibi, Al-Ganmi, Gholizadeh, & Perry, 2016). Nurses have an essential role in supporting diabetic patients throughout the continuum of successful disease management. Over the past decade patient education has become an integral component of chronic disease management, including diabetes treatment. Education is critical to supporting nurses’ diabetes knowledge and skills (American diabetes association, 2020; Canadian diabetes association, 2018; Yacoub et al., 2014). Additionally, educating frontline nurses in the education of inpatients concerning their diabetes management is one of the avenues of exploration in increasing capacity for its delivery (Nassar, Montero, & Magee, 2019). This background is the basis for the development, implementation and evaluation of nurse education to improve the teaching of essential skills for diabetic inpatients. A mixed methodology and Malcolm Knowles (1995) stages of development of training was used for this study. This allowed for the development of training following the assessment of training needs of nurses in a tertiary (or community) Lebanese hospital targeted specifically to essential skills education for hospitalized diabetics. This involved the use of nursing focus groups, a knowledge test about diabetes management, and finally an evaluation on the practice of essential skills education for diabetic inpatients. Betty Neuman’s model (Neuman & Fawcett, 2002) provided a framework for understanding the central phenomenon of the pilot: improving the practice of inpatient diabetes education by the involvement of nurses in diabetes education and the improvement of both their knowledge and skills in diabetes care. The needs assessment formed the basis for learning objectives, refinement of content and preferred learning strategies. The knowledge assessment also provided a baseline for the evaluation of training efficacy by comparing pre/post performance data. Additionally, to ensure sustainability, the feasibility and acceptability of training as an educational intervention was evaluated alongside the evaluation of this novel, pilot study training. The pilot study was comprised of 33 nurses from medical and surgical care units. A convenient sampling method bolstered continued participation for the study’s duration. The competency-based approach was used to develop teaching and learning for the pilot training. Consistent pedagogical scenarios chosen were consistent to promote learning that would enable nurse learners to perform the tasks or activities assigned to them in teaching essential skills to diabetic inpatients. Results confirmed the feasibility and acceptability of the educational intervention as well as nurses’ satisfaction with the training. Additionally, statistically significant differences were observed in pre/post training regarding nurses’ comfort, familiarity and knowledge of diabetes management as well as their skills in providing essential education to hospitalized diabetic patients. In conclusion, this study shows that nurse education improve nurses’ ability to effectively educate patients.

Les professionnel(le)s de la santé sont les intervenants de première ligne qui ont le plus de chances d'identifier les femmes violentées (Harkell & Nixon, 1981). Pourtant, ils (elles) sont ceux qui réfèrent le moins de femmes violentées au réseau de ressources (Burris & Jaffe, 1984). Quinze médecins et cinq infirmières ont été interrogés dans le cadre d'une recherche qualitative exploratoire. Il ressort de cette recherche que les répondant(e)s sous-identifient les femmes violentées, qu'ils (elles) attribuent des caractéristiques personnelles communes à toutes les femmes violentées, qu'ils (elles) ont tendance à rendre la femme violentée responsable de subir la violence. Les répondant(e)s considèrent également que le fait que la femme violentée refuse de quitter son conjoint constitue une source de frustration et de découragement. Il apparaît par ailleurs que le contexte de travail constitue un obstacle supplémentaire à l'identification des F.V. Les auteurs concluent que cette situation, ajoutée à la présence d’attitudes défavorables du personnel médical vis-à-vis des F.V., nécessite une mise en question de la pratique médicale dans ce domaine.