Submitted by Mendes Márcia (marciinhamendes@gmail.com) on 2017-07-07T14:59:33Z No. of bitstreams: 1 barbara_sueli_gomes_moreira.pdf: 1883080 bytes, checksum: 397066b81ffa73eb857a16a269f6841c (MD5) / Approved for entry into archive by Edvaldo Souza (edvaldosouza@ufba.br) on 2017-07-18T18:04:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 barbara_sueli_gomes_moreira.pdf: 1883080 bytes, checksum: 397066b81ffa73eb857a16a269f6841c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-18T18:04:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 barbara_sueli_gomes_moreira.pdf: 1883080 bytes, checksum: 397066b81ffa73eb857a16a269f6841c (MD5) / O prejuízo da função pulmonar em pacientes com IC, geralmente, ocasiona a dispneia e a fadiga. A descompensação nestes indivíduos tem como causas mais incidentes: dispneia, congestão e edema pulmonar. O monitoramento remoto de enfermagem pode funcionar como instrumento para prevenir a descompensação. Objetivo: Identificar as características clínicas capazes de funcionar como fatores de risco para descompensação de indivíduos que apresentam deterioração da função pulmonar decorrente da insuficiência cardíaca, em classes funcionais I, II e III. Metodologia: Trata-se de um estudo do tipo antes e depois, realizado de Dezembro de 2013 a Outubro de 2014, no ambulatório de referência de IC em Salvador-BA e na plataforma de monitoramento remoto. Incluídos 50 indivíduos com IC classe funcional I, II e III divididos em Grupo Exposto (GE) e Grupo não Exposto (GN). Os dados foram coletados durante através de questionário no ambulatório e durante as ligações semanais. A análise ocorreu por meio de medidas de tendência central, variabilidade. Para testar as hipóteses de igualdade entre as proporções dos fatores de risco nos grupos Exposto e Não Exposto utilizou-se o teste Qui-Quadrado e teste Exato de Fisher expandido. O Risco relativo (RR) foi a medida utilizada para identificar a relação entre os fatores de risco e o desfecho. Foram considerados estatisticamente significantes valores com intervalo de confiança maior que 95% (p ˂ 0,05). Resultados: Média de idade de 57,3 ± 14,1 anos (GE) e 56±14,6 anos (GN). Predomínio do sexo masculino no GE (53,3%); GN o percentual foi igual para ambos os sexos (50%). A maioria dos indivíduos de ambos grupos nasceram no Estado da Bahia (93,3%- GE; 100%- GN). O tempo de estudo no GE (63,3%) foi maior que no GN (25%). Predominou renda familiar aproximada de 2 salários mínimos, afrodescendentes; aposentados ou inativos, casados ou em relação estável. A maioria dos participantes continuaram o tratamento, alguns desistiram da pesquisa (3,3%GE;1%GN) outros foram a óbito (6,7%GE;GN15%). O tempo de estudo foi o único fator sócio demográfico que apresentou significância estatística (p valor = 0,008) entre GE e GN. Cianose foi a única característica clínica que apresentou significância estatística (RR=0,09; IC95%=0,1-0,7) e se mostrou como fator de proteção. Ortopneia (RR=1,5;IC95%:0,3-8,0), Extremidades frias (RR=1,6;IC95%:0,3-8,4) e Fatores cardíacos (RR=1,1; IC95%:0,4-2,7), representam risco alto para descompensação, contudo a associação entre apresentar estas características e descompensar não foi significativa. Nenhum fator de risco se associou ao desfecho, no Grupo Exposto. O GE descompensou (83,3%) mais que oGN(65%). O RR do indivíduo monitorado buscar serviço de saúde é alto (RR=2,5;IC95%:0,5- 12,4) e que o menor tempo de permanecia no hospital constitui fator de proteção(RR=0,8;IC95%:0,1-5,7).Conclusão: Constatou-se, nesta amostra, que as características clínicas não constituíram fator de risco para descompensação, fato que pode ser atrelado às orientações fornecidas pelo monitoramento remoto. Identificou-se que os indivíduos que descompensaram buscaram mais vezes o serviço de saúde, tiveram diminuídos o tempo de permanência hospitalar e a ocorrência de óbitos / Introduction: The loss of lung function in patients with heart failure usually causes dyspnea and fatigue. The decompensation in these individuals has as the most incident causes: dyspnea, pulmonary congestion and edema. Remote monitoring nursing can work as a tool to prevent decompensation. Objective: To identify the clinical characteristics able to function as risk factors for decompensation of individuals with deterioration of lung function due to heart failure in functional classes I, II and III. Methods: It is a study of the type before and after, in IC reference clinic in Salvador, Bahia and remote monitoring platform. Included 50 subjects divided into intervention group (IG) and standard Group (WG), functional class I, II and III. Data were analyzed using measures of central tendency, variability. To test the hypothesis of equality between the ratios of risk factors in the intervention groups and standard we used the chi-square test and Fisher's exact test expanded. The relative risk (RR) was the measure used to identify the relationship between risk factors and outcome. They were considered statistically significant values with a confidence interval greater than 95% (p ˂ 0.05). Results: Mean age of 57.3 ± 14.1 years (GE) and 56 ± 14.6 years (GN). Male dominance in GE (53.3%); GN the percentage was the same for both sexes (50%). Most subjects in both groups were born in the state of Bahia (93.3% -GE; 100% - GN). The study time in GE (63.3%) was higher than in GN (25%). Predominated approximate family income of 2 minimum wages, african descendants; retired or inactive, married or in a stable relationship. Most participants continued treatment, some dropped out of the study (3.3% GE; 1% GN) others died (6.7% GE; GN15%). It was found. The study time was the only socio-demographic factor that was statistically significant (p value = 0.008) between GE and GN. Cyanosis was the only clinical characteristic that statistically significant (RR = 0.09; 95% CI = 0.1-0.7) and shown as a protective factor. Orthopnea (RR = 1.5; 95% CI: 0.3 to 8.0), coldness (RR = 1.6; 95% CI: 0.3 to 8.4) and cardiac factors (RR = 1.1; 95% CI: 0.4 to 2.7), representing high risk for decompensation, however the association between these characteristics and present decompensation was not significant. No risk factor associated with the outcome in the intervention group. The GE decompensated (83.3%) more than the GN (65%). The RR of the individual monitored seek health services is high (RR = 2.5; 95% CI: 0.5 to 12.4) and the shorter remained in the hospital constitutes a protective factor (RR = 0.8; 95 %: 0.1 to 5.7). Conclusion: It was found in this sample, the clinical characteristics did not constitute a risk factor for decompensation, which can be coupled to the guidance provided by remote monitoring. It was found that individuals who decompensating sought more times the health service, had decreased the length of hospital stay and the occurrence of deaths.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:23:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345300.pdf: 1757203 bytes, checksum: 409a36e32737d67f8fd8ead2ae7512d6 (MD5) Previous issue date: 2016 / A doença renal crônica é considerada uma doença em ascensão no Brasil e no mundo. É uma doença complexa que em seus estágios mais avançados necessita da realização de tratamentos substitutivos. O transplante de rim é considerado como a melhor opção dentre esses tratamentos, tanto para as pessoas como para o sistema de saúde. O objetivo do estudo foi compreender a experiência de pessoas que realizaram transplante renal, integrantes de um ambulatório de pós-transplante renal. Estudo qualitativo, utilizou como referencial teórico-metodológico, as narrativas. A coleta de dados foi por entrevistas em profundidade, sendo realizadas três entrevistas com 19 pessoas que realizaram transplante de rim em três momentos distintos, visando acompanhar as experiências das pessoas com o transplante (três, 12 e 18 meses). Além deste grupo inicial de participantes, incluímos 12 pessoas que tinham mais de três anos de transplante e cinco profissionais da saúde que prestavam atendimento as pessoas transplantadas. As entrevistas foram analisadas seguindo a orientação da análise de narrativas e organizadas no software Etnograph. Decorrentes do processo de análise das entrevistas foram selecionadas três temáticas que deram origem aos manuscritos que compõem a tese: A descoberta e o percurso de pessoas com a doença renal crônica; Narrativas do viver com um transplante de rim; A atenção à saúde das pessoas com transplante renal. 1º manuscrito: As pessoas que realizaram transplante falaram sobre o itinerário que percorrem, iniciando pela identificação dos sinais do corpo, seguido pela busca do diagnóstico e a decisão pelo tratamento. Mesmo a doença renal não sendo uma doença desconhecida, as pessoas referiram falta de informação sobre a doença e sobre os tratamentos substitutivos, o que não lhes permitia participação nas decisões em relação à sua saúde, submetendo-se ao que os médicos indicavam. 2º manuscrito: Em relação às experiências com o transplante renal, mesmo sendo um tratamento esperado, nos primeiros três meses vivenciaram momentos de atenção/tensão convivendo com a complexidade dos cuidados iniciais e a expectativa do sucesso do transplante. O segundo momento era de acomodação, vivenciado após seis meses de transplante, quando começavam experimentar os benefícios do transplante; e o terceiro momento era da retomada da vida cotidiana e a conscientização de uma vida de cuidados. Viver com o transplante de rim foi considerado como volta a normalidade, apesar de precisarem conviver com a cronicidade de sua condição de saúde. 3º manuscrito: As pessoas indicavam ter recebido bom atendimento dos profissionais de saúde após o transplante, apesar de falarem sobre necessidades não atendidas pelos serviços de saúde. Os profissionais de saúde descreveram que o serviço de saúde era de fácil acesso e que dava o suporte necessário às pessoas, mas alguns reconheciam que sua participação era insuficiente. Compreender a perspectiva das pessoas que realizaram o transplante de rim mostrou que, de acordo com o momento que vivenciam de seu transplante, elas têm necessidades diferentes, requerendo, que os profissionais entendam os sentidos que as pessoas referem sobre suas vivências e realizar uma atenção à saúde que contemple as especificidades do processo de viver com o transplante.<br> / Abstract: Chronic kidney disease is considered a growing disease in Brazil and in the world. It is a complex disease in its later stages requires performing substitutive treatments. Kidney transplantation is considered as best option among these treatments, both for people and for the health system. The aim of the study was to comprehend the experience of people who underwent kidney transplantation, members of an ambulatory, after renal transplantation. Qualitative study, using as a theoretical and methodological framework, the narratives. Data collection was by in-depth interviews, and conducted three interviews with 19 people who underwent kidney transplantation at three different times, aiming follow the experiences of people with transplantation (three, 12 and 18 months). In addition to this initial group of participants we have included 12 people who had more than three years of transplantation and five health care professionals who provided the transplant service. The interviews were analyzed following the orientation of narrative analysis and organized in Etnograph software. Deriving from the interviews analysis process were selected three themes that originated the manuscripts that compose the thesis: The discovery and the pathway of people with chronic kidney disease; Narratives of living with a kidney transplantation; The health care of people with kidney transplantation. 1st manuscript: People who underwent transplant talked about the itinerary range, starting with the identification of the body's signals, followed by the search for diagnosis and treatment decision. Even kidney disease it is not an unknown disease, people mentioned lack of information about the disease and substitutive treatments, which did not allow them to participate in decisions regarding their health, submitting to the doctors indicated. 2nd manuscript: Regarding the experience with kidney transplantation, even with an expected treatment, in the first three months experienced moments of attention/tension living with the complexity of the initial care and the expectation of successful transplantation. The second moment was accommodation, experienced after six months of transplantation, when they began to experience the benefits of transplantation; and the third moment was the resumption of everyday life and awareness of life care. Living with kidney transplantation was regarded as a return to normality, despite the need to live with the chronic condition of their health status. 3rd manuscript: People indicated having received good care from health professionals after transplantation, despite talk about unaddressed needs by healthcare services. Health care professionals reported that the health service was easily accessible and gave the necessary support to people, but some recognized that their participation was insufficient. Comprehend the perspective of people who underwent kidney transplantation showed that, according to the moment experience of their transplant, they have different needs, requiring that professionals understand the sense that people referred about their experiences and perform an attention to health that addresses the specific process of living with transplantation.

ANDRADE, N. M. Avaliação da função renal em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica através de biomarcadores. 2016. 88 f. Tese (Doutorado em Ciências Médicas) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-20T13:54:42Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_nmandrade.pdf: 1378944 bytes, checksum: 3843659737b8dac9277018819e7abbfc (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-20T13:54:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_nmandrade.pdf: 1378944 bytes, checksum: 3843659737b8dac9277018819e7abbfc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-20T13:54:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_nmandrade.pdf: 1378944 bytes, checksum: 3843659737b8dac9277018819e7abbfc (MD5) Previous issue date: 2016-11-08 / Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is characterized by airflow obstruction caused by inhaling toxic particles and gases. Patients affected by COPD present many comorbidities, such as chronic kidney disease (CKD). Objective. To access renal function in patients with COPD through new biomarkers. Methodology. Was conducted a prospective study with 36 patients followed in two hospitals in the city of Fortaleza / CE - Brazil. General data and clinical trials and laboratory evaluation, assessment of renal function was estimated glomerular filtration rate (GFR) and new biomarkers were evaluation. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin was quantified in blood and urine; Monocyte chemotactic protein (MCP-1) was quantified in urine and Galectin-3 was quantified in blood. Results. Changes in the values of GFR that showed higher in the COPD group than in the control group. Similar results were found with albumin values. Nevertheless, the figures showed no overt kidney damage. Evaluation of biomarkers only the MCP-1 and galectin-3 met with high levels in the study group. Association with renal dysfunction parameters (TFG) and pulmonary (FEV1) in COPD group, only galectin-3 showed a strong inverse association. Conclusion. COPD patients have a kidney disease diagnosed by the expression of biomarkers. Thus, the use of new biomarkers is of great importance for the diagnosis of subclinical or underdiagnosed CKD. / A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada por obstrução do fluxo aéreo ocasionada pela inalação de partículas e gases tóxicos. Os pacientes acometidos pela DPOC apresentam muitas comorbidades evidentes bem como alterações subdiagnosticadas como a doença renal crônica. Objetivo. Avaliar a função renal de pacientes com DPOC através de novos biomarcadores. Metodologia. Foi realizado um estudo prospectivo com 36 pacientes acompanhados em dois hospitais da cidade de Fortaleza/CE. Foram coletados dados gerais e clínicos dos participantes e realizadas avaliação laboratorial geral, avaliação da função renal através do cálculoda Taxa de Filtração Glomerular (TFG) e avaliação de novos biomarcadores. A Lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos (NGAL) foi quantificada no sangue e na urina; a Proteína Quimiotática de Monócitos (MCP-1) foi quantificada na urina e a Galectina-3 foi quantificada no sangue. Resultados. Ocorreram alterações nos valores da TFG que se apresentaram mais baixos no grupo DPOC do que no grupo controle. Resultado semelhante foi encontrado com os valores da albumina. Apesar disso, os valores não demonstraram lesão renal evidente. Na avaliação dos biomarcadores apenas o MCP-1 e a galectina-3 encontraram-se com os níveis mais elevados no grupo de estudo em relação ao grupo controle. Já na associação com os parâmetros de disfunção renal (TFG) e pulmonar (VEF1) nos grupo DPOC, apenas a galectina-3 mostrou uma correlação inversa significativa com TFG e VEF1. Conclusão. Pacientes com DPOC apresentam uma doença renal diagnosticada através da expressão de biomarcadores. Assim, o uso de novos biomarcadores é de grande importância para o diagnóstico da doença renal crônica subclínica.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2007 / Bibliografia: f. 47-54 / Objetivos: A doença renal crônica (DRC) é uma desordem complexa, que pode resultar em diversas complicações envolvendo distúrbios do metabolismo mineral, como calcificações e doenças ósseas. Os pacientes renais são também mais propensos a infecções. Consi

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2017-12-14T12:13:11Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1013773 bytes, checksum: 3b6ff3b980e63edbf672446fd4f14b2c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-14T12:13:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1013773 bytes, checksum: 3b6ff3b980e63edbf672446fd4f14b2c (MD5) Previous issue date: 2016-04-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A Doença renal crônica (DRC) apresenta-se como um problema de saúde pública crescente em todo o mundo e se refere-se à perda lenta, progressiva e irreversível da função renal. Para diagnóstico e determinação do estágio da doença renal são utilizados os valores da Taxa de Filtração Glomerular (TFG), definida como a capacidade renal de eliminar substâncias do sangue. Em muitos casos, a TFG pode estar reduzida mesmo em indivíduos assintomáticos, portanto torna-se importante a avaliação precoce dos pacientes para o encaminhamento ao especialista, bem como o desenvolvimento de ações de prevenção da progressão da DRC no âmbito da Atenção Primária á Saúde. O objetivo deste trabalho foi avaliar a evolução da DRC por meio da comparação dos exames bioquímicos e dados clínicos em dois momentos e avaliar os biomarcadores das complicações desta enfermidade em portadores de Hipertensão Arterial (HA). Trata-se de estudo de coorte com 113 portadores de HA cadastrados pela ESF, que foram diagnosticados com DRC no ano de 2013 em estudo desenvolvido por Silva, et al (2013). A coleta de dados se deu durante o mês de agosto de 2013 e maio de 2015. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, características associadas ao serviço e ao conhecimento da DRC, variáveis clínicas, antropométricas e bioquímicas. Como principais resultados, encontrou-se uma população predominantemente do sexo feminino, idosa e aposentada, não tabagista e não etilista. Dos avaliados, 39% relataram saber o que é a DRC e apenas 31% relataram ter tido alguma conversa com o médico sobre a doença. Na comparação entre os anos estudados (2013-2015), observou-se uma redução das médias do Índice de Massa Corporal, Circunferência da Cintura e TFG, e um aumento da Pressão Arterial. Quanto as complicações, observou-se uma progressão dos biomarcadores referente á anemia, doença mineral e óssea e acidose metabólica, a medida que a TFG diminuiu. Dessa forma, destaca-se o papel estratégico da APS tanto no diagnóstico como no delineamento da linha de cuidado para o acompanhamento e tratamento destes pacientes. / Chronic Kidney Disease (CKD) is presented as a growing public health problem worldwide and refers to the slow progressive loss of renal function and irreversible. For diagnosis and determination of the stage renal disease values are used in the glomerular filtration rate (GFR), renal defined as the ability to eliminate blood substances. In many cases, GFR may be reduced even in asymptomatic individuals, so it is important to early evaluation of patients for referral to a specialist, and the development of preventive actions of progression of CKD in the context of primary health care. the objective of this study was to evaluate the evolution of CKD by comparing the biochemical and clinical data in two stages and evaluate biomarkers of complications of this disease in patients with arterial hypertension (AH). This is a cohort study of 113 patients with hypertension registered by the ESF, who were diagnosed with CKD in 2013 in the study by Silva et al (2013). Data collection took place during the month of August 2013 and May 2015. sociodemographic variables were analyzed characteristics associated with the service and knowledge of CKD, clinical, anthropometric and biochemical variables. The main results, found a population predominantly female, elderly and retired, nonsmoker and non-alcoholic. Of assessed, 39% reported knowing what is DRC and only 31% reported having had some talk with the doctor about the disease. Comparing the years studied (2013-2015), there was a reduction in the average Body Mass Index, Waist Circumference and GFR, and increased blood pressure. As complications, there was a progression of biomarkers related to anemia, mineral and bone disease and metabolic acidosis, as the GFR decreased. Thus, there is the APS's strategic role in the diagnosis and care in the design of the line for the monitoring and treatment of these patients.

CAMPOS,N.G. Efeitos do treinamento muscular respiratório nos biomarcadores de endotélio e estresse oxidativo em pacientes submetidos à hemodiálise: ensaio clínico randomizado. 2017. 105 f. Tese (Doutorado em Ciências Médicas) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Ivone Sousa (ppgcm.ufc@gmail.com) on 2017-08-30T14:03:26Z No. of bitstreams: 1 2017_tese_ngc.pdf: 1814079 bytes, checksum: 5f1946cc0837bb69b5240cd77f342ec5 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-08-30T14:27:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_tese_ngc.pdf: 1814079 bytes, checksum: 5f1946cc0837bb69b5240cd77f342ec5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-30T14:27:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_tese_ngc.pdf: 1814079 bytes, checksum: 5f1946cc0837bb69b5240cd77f342ec5 (MD5) Previous issue date: 2017-08-18 / To analyze the effects of respiratory muscle training (RMT) on respiratory muscle strength, lung function, endothelial / glycocalyx, oxidative stress biomarkers and plasma concentration of endothelin-1 (ET-1) in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis. Methodology: A randomized controlled trial performed at a Hemodialysis Clinic in the City of Fortaleza, Ceará, from July 2015 to November 2016. The study population consisted of individuals diagnosed with chronic kidney disease enrolled in the hemodialysis sector of the referred clinic. The study included 41 participants in two groups: Intervention Group (IG) with 29 members and the Control Group (CG) with a total of 12 participants. Pulmonary function data were analyzed: maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP) and lung volumes and capacities (Forced Vital Capacity- FVC and Forced Expiratory Volume in the first second- FEV1); Functional capacity: 6-minute walk test (6MWT) and laboratory evaluation of serum levels of endothelial / glycocalyx, oxidative stress biomarkers and ET-1. After the eight week period, in both groups the data above were collected again. The IG training was performed with the ThreshouldPeP device and lasted eight (8) weeks, with a frequency of three (3) weekly sessions, totaling 24 sessions. The first 12 training sessions had a total duration of 30 minutes each, 15 minutes with inspiratory load of 15 cm/H2O and 15 minutes with expiratory load of 15 cm/H2O; And the other 12 sessions had duration of 40 minutes each, being 20 minutes with inspiratory load of 20 cm/H2O and 20 minutes with expiratory load of 20 cm/H2O. All variables were tested for normal distribution. The results were expressed as mean ± standard deviation for continuous variables and frequency and percentage for categorical variables. The changes from the baseline to the eighth week for each study result were evaluated using linear regression maintaining the value of the baseline variable. All models included age, gender, hemodialysis time, body mass index, presence of diabetes mellitus / arterial hypertension and cause of end-stage renal disease as covariates. All analyzes were performed using SPSS 19.0 for Windows (Chicago, IL, USA). The nominal significance level was defined as P <0.05. Results: After eight weeks of the study protocol, the intervention group presented an increase in FVC, FEV1 inspiratory and maximal expiratory pressure in relation to the control group with p <0.001. Compared with the participants in the control group, those in the intervention group achieved a significant reduction in heart rate and mean both baseline and final BP in the 6-minute walk test after RMT. In addition, in the intervention group there was a significant reduction in the modified borg scale (EBM) and an increase in the distance walked in the 6MWT (the difference between the groups at the end of the study adjusted for the baseline was 126.5 meters, 95% CI, 86.1 to 167.0, p <0.001). RMT significantly reduced plasma syndecan-1 levels at 8 weeks compared to CG (between-group difference: -84.5; 95% CI, -148.1 to -20.9). Also, there was a reduction in plasma levels of angiopoietin-2 (between-group difference: -0.48; 95% CI, -1.03 to –0.097). Moreover, 12 there was a significant reduction in mean blood pressure at rest (between-group difference: -12.2; 95%CI, -17.8 to -6.6) associated with a reduction in endothelin-1 levels (between-group difference: -0.164; 95% CI, -0.293 to -0.034). There was no difference regarding biomarkers of endothelial activation or oxidative stress. Conclusion: The proposed short-term respiratory muscle training program improved the respiratory and functional capacity of hemodialytic patients. In addition, there was a significant reduction in endothelial glycocalyx biomarkers (syndecan-1) and Ang 2 (a mediator of angiogenesis and an destabilizer of endothelial cells). Finally, a better control of blood pressure in GI, associated with the reduction in ET-1 levels, was revealed. / Analisar os efeitos do treinamento muscular respiratório (TMR) na força muscular respiratória, função pulmonar, biomarcadores endoteliais/ glicocálix, estresse oxidativo e concentração plasmática de endotelina-1 (ET-1) em pacientes com doença renal crônica, submetidos à hemodiálise. Metodologia: Estudo randomizado controlado, realizado em Clínica de Hemodiálise na Cidade de Fortaleza- Ceará, no período de Julho de 2015 a Novembro de 2016. A população do estudo foi composta por indivíduos com diagnóstico clínico de doença renal crônica cadastrados no setor de hemodiálise da referida clínica. A amostra contemplou 41 participantes alocados em dois grupos: Grupo Intervenção (GI) com 29 integrantes e o Grupo Controle (GC) com um total de 12 participantes. Foram analisados dados de função pulmonar: medidas das pressões inspiratória e expiratória máximas (PImáx e PEmáx) e medidas dos volumes e capacidades pulmonares (Capacidade Vital Forçada- CVF e Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo- VEF1); capacidade funcional: teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e avaliação laboratorial dos níveis séricos de biomarcadores endoteliais/ glicocálix, estresse oxidativo e ET-1. Após o período de oito semanas, em ambos os grupos foram coletados novamente os dados acima. O treinamento no GI foi realizado com o aparelho ThreshouldPeP e teve duração de oito (8) semanas, com frequência de três (3) sessões semanais, totalizando 24 sessões. As 12 primeiras sessões do treinamento tiveram duração total de 30 minutos cada, sendo 15 minutos com carga inspiratória de 15 cm/H2O e 15 minutos com carga expiratória de 15 cm/H2O; e as outras 12 sessões tiveram duração de 40 minutos cada, sendo 20 minutos com carga inspiratória de 20 cm/H2O e 20 minutos com carga expiratória de 20 cm/H2O. Todas as variáveis foram testadas para distribuição normal. Os resultados foram expressos como média ± desvio padrão para variáveis contínuas e freqüência e porcentagem para variáveis categóricas. As alterações desde a linha de base até a oitava semana para cada resultado do estudo foram avaliadas utilizando regressão linear mantendo o valor da variável basal. Todos os modelos incluíram idade, gênero, tempo de hemodiálise, índice de massa corporal, presença de diabetes mellitus/ hipertensão arterial e causa de doença renal terminal como covariáveis. Todas as análises foram realizadas utilizando SPSS 19.0 para Windows (Chicago, IL, EUA). O nível de significância nominal foi definido como P <0,05. Resultados: Após oito semanas do protocolo de estudo, o grupo intervenção apresentou incremento na CVF, VEF1 pressão inspiratória e expiratória máxima em relação ao grupo controle com p <0,001. Em comparação com os participantes do grupo controle, os do grupo intervenção obtiveram uma redução significativa da frequência cardíaca e da pressão arterial média tanto inicial como final no teste de caminhada de 6 minutos após TMR. Além disso, no grupo intervenção houve uma redução significativa na escala de borg modificada (EBM) e um incremento na distância percorrida no TC6 (a diferença entre os grupos ao final do estudo ajustada para a linha de base foi de 126,5 metros, IC 95%, 86,1 a 167,0; p < 0,001). O TMR reduziu significativamente os níveis plasmáticos de syndecan-1 no decorrer das oito semanas em comparação com o GC (diferença entre grupos: -84,5; IC 95%, -148,1 a - 10 20,9). Houve também uma redução nos níveis plasmáticos de angiopoietina-2 entre os grupos (diferença: -0,48; IC 95%, -1,03 a -0,097). Quanto à pressão arterial média houve uma redução em repouso (diferença entre grupos: -12,2; IC 95%, -17,8 a -6,6) associado a uma redução nos níveis de endotelina-1 (diferença entre grupos: -0.164; IC 95%, -0,293 a -0,034). Não houve diferença em relação aos biomarcadores da ativação endotelial ou de estresse oxidativo. Conclusão: O programa de treinamento muscular respiratório proposto de curto prazo melhorou a capacidade respiratória e funcional de pacientes hemodialíticos. Além disso, houve uma redução significativa no biomarcador de distúrbio do glicocálix endotelial (syndecan-1) e na Ang 2 (um mediador da angiogênese e um desestabilizador das células endoteliais). Finalmente, foi revelado um melhor controle da pressão sanguínea no GI, associada à redução nos níveis de ET-1.

Introdução A doença renal do diabetes (DRD) é a principal complicação clínica do Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (DM1 e DM2). A relação entre o dano renal e os lipídios tem sido investigada há décadas e as evidências demonstram que o acúmulo de lipídios intra renal está associado com o desenvolvimento de glomerulosclerose, fibrose túbulo intersticial e progressão da DRD. Além disso, os fatores genéticos ampliam o risco para o desenvolvimento da DRD. Evidências sugerem que o gene ATP-binding cassette transporter A1 (ABCA1) possa estar envolvido nos danos causados pelo acúmulo do colesterol intracelular. O ABCA1 possui papel central no efluxo do colesterol celular para as moléculas aceptoras pobre em lipídios presentes no plasma. O conhecimento sobre a relação dos polimorfismos do gene ABCA1 e a DRD ainda é escasso. Dessa forma, o presente trabalho buscou investigar a associação entre os polimorfismos no gene ABCA1 e a presença de proteinúria em indivíduos com DM2. Métodos As frequências alélicas e genotípicas dos polimorfismos rs1800977 (C/T), rs2230806 (G/A), rs2066715 (G/A), rs4149313 (A/G) e rs2030808 (G/A) no gene ABCA1 foram analisadas em 365 pacientes com DM2 e proteinúria ou doença renal crônica terminal (DRCT) (casos) e 322 pacientes com DM2 e valores normais de excreção urinária de albumina (controles) em uma população do sul do Brasil. Os haplótipos construídos a partir da combinação dos cinco polimorfismos estudados e suas frequências foram inferidos utilizando o programa Phase 2.1, o qual implementa o método estatístico bayesiano. Resultados O polimorfismo rs1800977 (C/T) foi associado com proteinúria em indivíduos com DM2 segundo o modelo de herança dominante (C/T + T/T vs. C/C) (P = 0.038). Da mesma forma, a presença do alelo T desse polimorfismo foi associada com proteção para proteinúria (RC = 0,61; IC 95% 0,410 – 0,902; P = 0,013). Os demais polimorfismos estudados não foram associados com DRD em pacientes com DM2. As análises dos haplótipos demonstraram diferença nas distribuições dos haplótipos entre os casos e os controles (P = 0.004). Os polimorfismos estudados não se apresentaram em desequilíbrio de ligação. Conclusão O polimorfismo rs1800977 (C/T) está significativamente associado com proteção para DRD em uma população branca do sul do Brasil. / Introduction Diabetic Kidney Disease (DKD) is a major complication of Diabetes Mellitus. The relationship between renal disease and lipids has been investigated for decades and the evidences demonstrate that lipid accumulation in kidney is associated with the development of glomerulosclerosis, tubulointerstitial fibrosis and progression of DKD. Also, the genetic susceptibility is a relevant target on progression of DKD. The ATP- binding cassette transporter A1 (ABCA1) gene plays a central role in cholesterol efflux from cells to lipid-free receptors in bloodstream. Data regarding ABCA1 genetic variants and DKD are very scarce. Therefore, the aim of the present study was to investigate whether ABCA1 polymorphisms are associated with presence of proteinuria in T2DM. Methods Frequencies of the ABCA1 rs1800977 (C/T), rs2230806 (G/A), rs2066715 (G/A), rs4149313 (A/G) and rs2030808 (G/A) were analyzed 365 T2DM patients with proteinuria or end-stage renal disease (ESRD) (cases) and 322 T2DM patients with normal albumin excretion rate (controls) subjects from Brazil. Haplotypes constructed from the combination of these polymorphism were inferred using a Bayesian statistical method. Results The rs1800977 (C/T) polymorphism was associated with proteinuria in T2DM patients under a dominant inheritance model (C/T+T/T vs. C/C) (P = 0.038). The presence of the T allele was associated with proteinuria protection (OR = 0.61 95% CI 0.41- 0.902; P = 0.013). The others four polymorphisms analyzed were not associated with proteinuria. Permutations analysis showed that the distributions of inferred haplotypes were statistically different between case and controls groups (P = 0.004). The |D’| and r 2 measurements did not demonstrated any significant LD between all pairs of combination of the five analyzed polymorphisms. Conclusions The ABCA1 rs1800977 (C/T) polymorphism is significantly associated with protection to DKD in white Brazilian T2DM subjects.

Resumo não disponível.

A insuficiência cardíaca (ICC) altera de forma relevante a caminhada. São encontradas características como, por exemplo, redução da velocidade, fadiga precoce, hiperventilação, e estas limitam a capacidade do indivíduo de manter a caminhada por um longo período, sendo necessárias diversas pausas para o organismo se recuperar. Pacientes que realizaram transplante cardíaco (TC) também apresentam alterações físicas, relacionadas à situação pré-operatória e ao pós-operatório, porém, para esta população, não foram encontrados estudos sobre a mecânica e eletromiografia da caminhada. Objetivo: o objetivo desta pesquisa foi verificar e comparar variáveis metabólias (custo de transporte - C, eficiência ventilatória), biomecânicas (recovery, trabalho mecânico interno - Wint, trabalho mecânico externo - Wext, trabalho mecânico total - Wtot, eficiência mecânica - Eff) e eletromiográficas (custo eletromiográfico - CEMG e coativação no membro inferior) durante a caminhada na esteira rolante, em diferentes velocidades, de pacientes portadores de ICC, pacientes com TC e grupo controle saudável. Métodos: participaram desta pesquisa 12 pacientes portadores de ICC, 12 controles (pareado por sexo e idade) e 5 paciente com TC. Foi realizada análise do consumo de oxigênio, ao mesmo tempo cinemetria 3D (duas câmeras de vídeo) e atividade eletromiográfica (quatorze músculos). Para garantir a simultaneidade dos dados foi utilizada uma unidade de sincronismo. Após definir a velocidade autosselecionada (VAS) foram determinadas mais quatro velocidades de caminhada para o protocolo. Além da autosselecionada foram definidas duas velocidades acima (+40 e +20%) e abaixo (-40 e -20%) desta. Para os dados de C, recovery, Wint, Wext, Wtot, Eff, CEMG e coativação foram utilizadas rotinas desenvolvidas em Matlab®. Resultados: pacientes portadores de ICC e TC apresentam maior C, Wint, Wext e Wtot, CEMG e % coativação no membro inferior, menor recovery e Eff na VAS quando comparados aos controles. A economia e otimização do mecanismo pendular em pacientes portadores de ICC e TC ocorrem em velocidades acima da VAS. Eles não elegem a velocidade ótima como a VAS, como ocorreu no grupo controle. O C e o CEMG apresentam a mesma característica, com maior economia nas velocidades acima da VAS. Além disso, a otimização da mecânica da caminhada, como o observado no recovery, também ocorre acima da VAS. Conclusão: essas novas informações a respeito da caminhada destes grupos sugerem que intervenções durante a reabilitação e treinamento físico tenham como objetivos o aumento da velocidade de caminhada.

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