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98f. / Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-03T18:41:28Z No. of bitstreams: 1 Rebouças_Dissertacao.pdf: 1791430 bytes, checksum: c16e1adca29e9c0da3bfc2b8c28c45ad (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-04-09T16:13:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Rebouças_Dissertacao.pdf: 1791430 bytes, checksum: c16e1adca29e9c0da3bfc2b8c28c45ad (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-09T16:13:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rebouças_Dissertacao.pdf: 1791430 bytes, checksum: c16e1adca29e9c0da3bfc2b8c28c45ad (MD5) Previous issue date: 2007 / A integralidade do cuidado no processo de formação da enfermeira é um estudo realizado com doze docentes e nove discentes de um curso de graduação em enfermagem de uma cidade do interior do estado da Bahia. Neste trabalho busquei analisar o princípio da integralidade do cuidado à saúde nas práticas curriculares desenvolvidas no processo de formação da enfermeira, através da noção de integralidade trazida pelos entrevistados, bem como evidências de aproximações e distanciamentos do princípio nas práticas curriculares. Utilizei como referencial teórico a produção científica do LAPPIS. No percurso metodológico, utilizei a abordagem qualitativa, com coleta de dados através da técnica de grupo focal. Para trabalhar os dados coletados, utilizei a análise temática, onde identifiquei cinco unidades temáticas: Compreensão da Integralidade do cuidado, Conhecimento do SUS, Acolhimento, Trabalho em equipe, Equilíbrio entre as áreas clinica e preventivas. Os resultados evidenciaram que as noções acerca de integralidade trazidas pelos informantes são bem restritas, se considerarmos os complexos sentidos que a literatura tem atribuído a esse princípio. Há uma valorização dos aspectos legais do SUS em detrimento dos seus princípios e formas práticas e possíveis de aplicação cotidiana. A qualidade do cuidado prestado ao usuário durante a prática curricular é influenciada pelo pouco tempo, pela alta demanda e pela supervalorização da técnica. Ficou evidente também uma desvalorização do trabalho em equipe, à medida que cada profissional oferece a sua assistência dentro do campo de conhecimento que possui, e ainda haver no curso um enfoque mais acentuado na saúde coletiva, o que leva a formação de profissionais pouco qualificados para atuar na área hospitalar. Esses achados nos remete a refletir, que devemos rever e aprofundar as práticas didático-pedagógicas que vem sendo utilizadas no processo de formação profissional para o setor saúde, no sentido de que estas tem se dado de maneira tradicional, pontual e desarticulada do contexto social, com poucas possibilidades de formar sujeitos com capacidade crítica e propositiva para atuarem nos espaços sociais, para transformar a organização das práticas e construir serviços institucionais que visem a consolidação de políticas sociais mais universalizantes, justas e integrais. / Salvador

Há 16 anos, com a promulgação da Constituição de 1988, o Governo Federal assumiu a responsabilidade de garantir saúde a todos os cidadãos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), de modo a ser universal, integral e equânime. Para efetivar tais premissas foram criadas Leis Orgânicas e Normas Operacionais Básicas. Uma delas é o sistema de referência e contra-referência, objeto deste estudo, com o qual se pretendeu reconhecer a funcionalidade deste sistema como determinante da integralidade da assistência através de sua rede de serviços, a partir dos objetivos: identificar os momentos restritivos no atendimento e agendamento de referências externas, através da construção de fluxogramas destes processos; reconhecer as características das referência externas emitidas quanto a tipo, fontes de registro, prazos de agendamento, perfil dos usuários e das equipes profissionais; discutir o princípio da integralidade sob a vertente da rede de serviços, correlacionando as condições de operacionalidade do acesso dos usuários às referências externas. Tratou-se de um estudo exploratório e descritivo, realizado em uma UBS do Distrito de Saúde de Guaianases, na Zona Leste de São Paulo, que atua sob a estratégia da Saúde da Família e que contempla os critérios organizativos do SUS como: descentralização da gestão através dos Distritos de Saúde, territorialização e hierarquização da rede. A nível da UBS, determinação da área de abrangência e adscrição da clientela. Nos resultados, os fluxogramas construídos possibilitaram o reconhecimento de vários momentos restritivos de acesso dos usuários nos processos internos de trabalho que geram as referências, bem como, do seu fluxo de agendamento para outros níveis de atendimento. Os dados obtidos também permitem inferir que, embora sob os critérios organizativos do SUS e a existência do sistema de referência e contra-referência, o acesso não é garantido para a maioria dos usuários nem ao nível básico nem aos níveis de maior complexidade e, dentre aqueles acessados, há um longo tempo de espera para agendamento, principalmente para exames diagnósticos. Observou-se também enorme diferença entre a quantidade de referências emitidas e registradas entre as equipes de profissionais, concorrendo para a discrepância entre as fontes de registro (SIAB e Ficha de Notificação/Planilha Eletrônica). Tal fato dificulta o planejamento de oferta destas referências, de acordo com a demanda real. É possível concluir, com esses resultados, que a atual forma de atendimento na UBS do estudo não garante a integralidade da assistência a partir do nível básico, a qual, ainda, pautada eminentemente na prática clínica e diagnóstica e associada à adscrição territorial, dificulta a autonomia do usuário, protagonista de suas necessidades de saúde / Sixteen years ago, when the Constitution of 1988 was promulgated, the Federal Government took charge of guaranteeing health to all citizens by Sistema Único de Saúde (Single Health System) - (SUS), so that would be universal, integral and equanimous. To do this premises, Organic Laws and Basic Operational Norms. One of them is the reference and contra reference, object of this study, with which it´s supposed to recognize the functionality of this system as determinant of assistance integrality through its services network, based on these objectives: identify the restrictive moments in attendance and appointment of extern references, by fluxgrams construction of these processes; recognize the extern reference characteristics related to type, register source, appointment deadline, users profile and professionals staff; discuss the integrality principle under network services support, correlating the operational conditions of users access to extern references. It refers to an exploratory and descriptive study, done in a UBS of Health District of Guaianases, East Zone of São Paulo, that act under the strategy of Family Health and that contemplate the organizing criterions of SUS such as: decentralization of management through Health Districts, territorization and hierarchy of network. At UBS level, the determination of area involved and registration of clients. In these results, with the fluxgrams built was possible the recognition of several restrictive moments of access of users in intern work processes that originate the references, as well, its appointment fux for others attendance level. The gotten information also permit infer that, although under the organizing criterions of SUS and the existence of reference system and contra reference, the access is not guaranteed to the majority of users neither basic level nor the level with more complexity and, among those accessed , there is a long time to wait for the appointment, mainly for diagnostic exams. It was also observed a big difference between the quantity of emitted and registered references among the professional staff, competing with the discrepancy between the register sources (SIAB and Notification Card /Electronic Plan). This fact makes difficult the offering plan of these references, according to the real demand. It´s possible to conclude, with these results, that the current way of attendance at UBS of this study doesn´t guarantee the integrity of assistance from basic level, with, still moderated highly in clinic practice and diagnostic and related to territorial registration, makes difficult the autonomy of the users, protagonists of their necessities in health

Dentro da proposta de estruturação da política nacional de saúde as contribuições da integralidade na produção de serviços e ações de saúde de qualidade, resolutivos e satisfatórios ainda têm gerado grandes desafios. Assim, acreditando que a orientação de novas maneiras de entender e de produzir saúde, norteadas pela integralidade emergem de sentidos produzidos sobre esse termo, em contextos relacionais e dialógicos específicos, esse estudo teve por objetivo descrever os sentidos de integralidade produzidos com os trabalhadores de equipes de Saúde da Família (SF), relativos ao cotidiano de suas práticas de atenção à saúde, em uma cidade mineira. Utilizamos o discurso Construcionismo Social como uma ferramenta metodológica para produzirmos e analisarmos as informações. Essa produção ocorreu por meio de registros de diário de campo e três encontros grupais, áudio graváveis. Seguidamente as informações foram transcritas, editadas e analisadas, produzindo duas tematizações, com dois subtemas cada: 1) Quando os participantes recorrem ao discurso vinculado às práticas dos trabalhadores: Pressupõe em o trabalhador se integrar com a vida, às necessidades do paciente lá fora, que não são somente biológicas, para atendê-lo como um todo... integralmente - integralidade: apreensão ampliada dos trabalhadores em relação às pessoas atendidas, enquanto sujeitos integrados e influenciados por diferentes dimensões, contextualizadas ao longo de suas vidas; Trabalhadores e usuários não devem ter uma visão só curativa, só pontual para a doença que o paciente sofre e achar que é o remédio que faz o milagre - integralidade: capacidade dos trabalhadores de escutar e apreender de forma ampliada as necessidades apresentadas pelos usuários e das melhores maneiras possíveis de respondê-las. 2) Quando os participantes recorrem ao discurso associado à organização dos serviços saúde. Esse desdobrou-se em: Colocar o usuário do lado de dentro do serviço, considerando-o enquanto sujeito de necessidades, para organizar serviços de forma a ver suas necessidades e inseri-las dentro das prioridades de atenção dos trabalhadores - integralidade: capacidade dos trabalhadores, gestores e usuários, conjuntamente apreenderem as necessidades da população, elaborarem e implementarem respostas; Envolver todos os serviços de saúde e outros pontos de serviços na comunidade para dar segmento, continuidade no tratamento - integralidade: caracterizada pela articulação entre os vários serviços em uma rede para garantir o acesso às necessidades demandadas pelo usuário. Essas conversações produzidos foram suficientes ora para gerar autoanálise e reflexões das práticas vigentes, visando desconstruir aspectos de um projeto tradicional, vinculado ao homem fragmentado, ora para gerar primeiras aproximações do sentido da integralidade, enquanto uma postura de articulação de diversos tipos de tecnologias para responder às necessidades de várias naturezas dos usuários. / Inside the proposal of structurization of the National Health policy, the contributions for integrality in the production of services and actions for quality health, decisive and satisfactory has still generated great challenges. Believing, thus, that the orientation of new forms of understanding and producing health, led by the integrality arise from the senses produced about this term, in specific relational and dialogical contexts, this study had the objective of describing the integrality senses produced with the health workers of Health Family teams, concerning the everyday practices concerning health, in a town in Minas Gerais. The discourse Social Constructionism was used as a methodological tool to produce and analyze the information. This production occurred through registers in a field diary and three group meetings, recording audio. Following that the data were transcribed, edited, and analyzed, under the focus of two themes, with two sub-themes each: 1) when the participants use the discourse linked to worker practices: It is supposed that the worker integrate with life, the necessities out there, which are not only biological to assist him/her totally ... integrally - integrality produced as wide comprehension of workers concerning the people assisted, while subjects integrated and influenced by different dimensions, contextualized along their lives; workers and users should not have a curative vision, straight to the disease, that the patient suffers and thinks that the medicine brings the miracle - integrality referred to as a worker\'s capacity of listening and comprehending widely the necessity presented by users and the best ways possible to answer them. 2) When the participants use the discourse together with the organization of the health services. This one was divided in: Putting the user within a service, considering him while subject of necessities, to organize services in such a way that he/she can see his/her necessities and insert them in the attention priorities of workers - integrality treated as the worker\'s capacity, administrators and users, together they comprehend the population needs, elaborate, and organize answers; to involve all health services and other service points in the community to give segment, continuity in the treatment - integrality characterized by the articulation among the various services in a net to assure the access to the answers demanded by the user. These dialogues produced were sufficient either to generate selfassessment and reflections on the current practices, aiming to destroy aspects of a traditional project, or to generate the first approaches concerning integrality, while it is an articulation posture of several kinds of technologies to answer the needs of several aspects of the users.

A investigação procurou compreender a noção de integralidade na Rede de Proteção Social à Criança e ao Adolescente, na Cidade de Suzano/SP, acerca da qual deriva parte importante da prática de agentes sociais e de saúde. Para tanto procedeu-se a uma exploração empírica dos elementos discursivos desses atores. As experiências colhidas em campo permitiram a compreensão e reflexão da noção de integralidade no campo de conhecimento da Saúde Pública. Os objetivos da pesquisa tiveram por prioridade: caracterizar e problematizar o lugar da integralidade no interior dessa rede de proteção; descrevendo as experiências e refletindo sobre a atenção integral na articulação de ações no interior da rede de serviços. A fenomenologia foi escolhida como referencial metodológico compondo-se por dois momentos articulados entre si: observação participante e entrevistas semi-estruturadas. Os sujeitos de pesquisa foram os membros do Conselho Municipal de Defesa dos Direitos da Criança e do Adolescente na qualidade de articuladores da política municipal de atenção ao adolescente. A pesquisa foi capaz de compreender a noção de integralidade como idéia/referência, conceito que emergiu no discurso dos agentes sociais pesquisados, e da qual derivam suas ações no campo da saúde do adolescente, sobretudo no que tange a uma atenção psicossocial. / The investigation has tried to comprehend the integrality notion of the Adolescent and Child Social Protection, in the city of Suzano, wich an important part of social and health agent´s practice forms from. For that, an empiric exploration of those actors´ discursive elements was conducted. The experiences collected in the field have allowed the understanding and reflexion of the notion of integrality in the Public Health Insurance knowledge. The research objectives were, as a priority, to characterize and put the integrality place inside that protection net in doubt; describing the experiences and reflecting over the integral attention at the action articulation inside the service net. The phenomenology was chosen as a methodological reference, setting itself up as two moments articulated between themselves: participant observation and semi-structured interviews. The subjects of the research were the Conselho Municipal de Defesa dos Direitos da Criança e Adolescente members, as articulators of the adolescent and child care city policy. The research was able to comprehend the integrality notion as idea/reference, concept which has emerged from the social agent searched and from which derives its actions in the adolescent health field, mainly on what concerns a psychosocial care.

A investigação procurou compreender a noção de integralidade na Rede de Proteção Social à Criança e ao Adolescente, na Cidade de Suzano/SP, acerca da qual deriva parte importante da prática de agentes sociais e de saúde. Para tanto procedeu-se a uma exploração empírica dos elementos discursivos desses atores. As experiências colhidas em campo permitiram a compreensão e reflexão da noção de integralidade no campo de conhecimento da Saúde Pública. Os objetivos da pesquisa tiveram por prioridade: caracterizar e problematizar o lugar da integralidade no interior dessa rede de proteção; descrevendo as experiências e refletindo sobre a atenção integral na articulação de ações no interior da rede de serviços. A fenomenologia foi escolhida como referencial metodológico compondo-se por dois momentos articulados entre si: observação participante e entrevistas semi-estruturadas. Os sujeitos de pesquisa foram os membros do Conselho Municipal de Defesa dos Direitos da Criança e do Adolescente na qualidade de articuladores da política municipal de atenção ao adolescente. A pesquisa foi capaz de compreender a noção de integralidade como idéia/referência, conceito que emergiu no discurso dos agentes sociais pesquisados, e da qual derivam suas ações no campo da saúde do adolescente, sobretudo no que tange a uma atenção psicossocial. / The investigation has tried to comprehend the integrality notion of the Adolescent and Child Social Protection, in the city of Suzano, wich an important part of social and health agent´s practice forms from. For that, an empiric exploration of those actors´ discursive elements was conducted. The experiences collected in the field have allowed the understanding and reflexion of the notion of integrality in the Public Health Insurance knowledge. The research objectives were, as a priority, to characterize and put the integrality place inside that protection net in doubt; describing the experiences and reflecting over the integral attention at the action articulation inside the service net. The phenomenology was chosen as a methodological reference, setting itself up as two moments articulated between themselves: participant observation and semi-structured interviews. The subjects of the research were the Conselho Municipal de Defesa dos Direitos da Criança e Adolescente members, as articulators of the adolescent and child care city policy. The research was able to comprehend the integrality notion as idea/reference, concept which has emerged from the social agent searched and from which derives its actions in the adolescent health field, mainly on what concerns a psychosocial care.

Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2017-03-21T18:14:57Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) maria_cristina_venancio_silva.pdf: 1041740 bytes, checksum: 3e04a8ae2594c1f94e9142d0ffe33d05 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2017-04-20T15:01:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) maria_cristina_venancio_silva.pdf: 1041740 bytes, checksum: 3e04a8ae2594c1f94e9142d0ffe33d05 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-20T15:01:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) maria_cristina_venancio_silva.pdf: 1041740 bytes, checksum: 3e04a8ae2594c1f94e9142d0ffe33d05 (MD5) Previous issue date: 2016 / O objetivo deste estudo foi analisar, de acordo com as propostas norteadoras do Minist?rio da Educa??o e do Minist?rio da Sa?de, a maneira como o princ?pio da integralidade, estabelecido pelo SUS, est? contemplado nos Projetos Pol?tico-Pedag?gico dos cursos de gradua??o em Enfermagem e em Medicina na Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri?UFVJM, campus Diamantina-MG. Trata-se de um estudo descritivo, explorat?rio, de enfoque qualitativo, em que se adotou o delineamento de pesquisa bibliogr?fica e documental, com a an?lise do Projeto Pol?tico Pedag?gico (PPP), das Matrizes Curriculares e dos Planos de Ensino das disciplinas dos referidos cursos. Foram analisados os PPP?s dos cursos de Enfermagem e de Medicina. As categorias analisadas foram objetivo do curso, perfil do egresso e organiza??o curricular. Os resultados apontam que os curr?culos seguem as orienta??es das pol?ticas p?blicas quanto ? import?ncia do ensino em sa?de pautado no cuidado integral, especialmente no que se referem ?s categorias objetivo do curso e perfil do egresso. Quanto ? organiza??o curricular, tem se verificado, atrav?s da an?lise das ementas e dos planos de ensino, que o ensino em sa?de tem possibilitado a abordagem da integralidade da assist?ncia durante o transcorrer do curso. Conclui-se assim, que tal princ?pio se faz presente nos curr?culos, apesar de, em alguns momentos, apresentar-se de maneira impl?cita. Compreende-se que as disposi??es das disciplinas, quanto aos aspectos biol?gicos, ?ticos, humanos e sociais t?m possibilitado uma articula??o interdisciplinar, o que remete a um ensino mais comprometido com a assist?ncia integral. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-gradua??o em Ensino em Sa?de, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2016. / The aim of this study was to analyze, according to the guiding proposals of the Ministry of Education and the Ministry of Health, the way that the principle of comprehensiveness established by SUS, is included in the political-pedagogical projects of undergraduate courses in Nursing and Medical courses at Federal University of the Jequitinhonha and Mucuri Valleys?UFVJM, campus at Diamantina-MG. This is a study of descriptive, exploratory and qualitative approach, in which it was adopted the bibliographic and documentary design, with analysis of the Pedagogic Political Project (PPP), Curriculum Matrix and teaching plans of the subjects of these courses. PPP's of Nursing and Medical courses were analyzed. The categories analyzed were the objective of the course, graduate profile and curricular organization. The results show that the curriculums follow the guidelines of public policies on the importance of health education based on integral health care, especially as regards the aim categories of the course and egress profile. Regarding the curriculum organization, it has been found by the analysis of menus and teaching plans that health education has enabled the approach to integrality of health care during the course. It follows therefore that this principle is present in the curriculum, although, at times, it presents implicitly. It is understood that the provisions of the disciplines in which they relate to biological, ethical, social and human aspects have allowed an interdisciplinary joint, which leads to an education more committed to integral care.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-11-10T10:36:28Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE LUIZA CRISTINA PEREIRA DE ARAÚJO - CENTRO DE EDUCAÇÃO - UFPE 2016.pdf: 1830832 bytes, checksum: 502876c90e088785993f9f0376761a3f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-10T10:36:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE LUIZA CRISTINA PEREIRA DE ARAÚJO - CENTRO DE EDUCAÇÃO - UFPE 2016.pdf: 1830832 bytes, checksum: 502876c90e088785993f9f0376761a3f (MD5) Previous issue date: 2016-04-11 / CAPES / O presente estudo problematiza a formação humana na escola pública brasileira, analisando os sentidos da integralidade nos parâmetros normativos e pedagógicos do Programa de Educação Integral do Estado de Pernambuco. Consideramos que o referido programa materializa, em âmbito local, algumas diretrizes centrais das atuais políticas de Educação Integral em nosso País, através da articulação do binômio Juventude-Ensino Médio. Inicialmente, analisamos o modo como a juventude vem sendo tematizada, uma vez que é em torno da questão dos jovens que a noção de integralidade é retomada no campo das políticas públicas. Em seguida, interrogamos em que medida a atualização do tema da integralidade nos processos de formação dos jovens incorpora efetivamente uma perspectiva multidimensional do ser humano que, em nossa compreensão, é uma condição fundamental para a implantação de ações integrais na escola. Por fim, analisamos o referencial normativo e pedagógico de três programas governamentais que tomam a integralidade como eixo das intervenções educativas voltadas para os jovens, seguindo os procedimentos da análise de conteúdos/ temática. Contudo, nossa investigação focalizou principalmente o Programa de Educação Integral do Estado de Pernambuco, explicitando sua situação de produção e suas intencionalidades formativas, bem como delimitando três eixos de tematização: concepções de juventude, concepções de integralidade e concepções de formação humana. A discussão dos resultados foi complementada com dados oriundos de entrevistas realizadas com os gestores do Programa de Educação Integral do Estado de Pernambuco. Em nossas considerações finais, situamos as principais questões apontadas pelo estudo, refletindo em que medida as propostas formativas atuais, endereçadas aos jovens, e orientadas pela noção reguladora de integralidade, de fato, conseguem avançar na formulação de concepções mais alargadas dos sujeitos jovens e no seu processo de formação humana. / This study discusses human formation in the Brazilian public school, analyzing the meanings of integrality in the normative and pedagogical parameters of Integral Education Program of the State of Pernambuco. We believe that the referred Program may materialize, at local level, some key guidelines of the current policies of Integral Education in our country, by means of combining Youth and High School teaching. Initially, we have analyzed the way youth has been addressed, once the issues concerning the youngsters become central to the discussion of the notion of integrality in the field of public school. Next, we have questioned to what extent the full updating of the issue of integrality in the processes of youngsters’ formation will actually incorporate a multidimensional perspective of the human being, who, in our understanding, is an essential condition for the implementation of comprehensive actions in school. Finally, we have analyzed the normative and pedagogical framework of three government programs, which regard integrality as the backbone of educational interventions aimed at the youngsters, and are based in accordance with the procedures of content/thematic analysis. However, our research was mainly focused on the Integral Education Program of the State of Pernambuco, in order to better explain its situation of production and its formative intentions, as well as to define the limits of three areas for this thematic field: conceptions of youth, conceptions of integrality and conceptions of human formation. Discussion of results was supplemented with data obtained through interviews with the managers of the Integral Education Program of the State of Pernambuco. In our final considerations, we have pointed out the main issues, raised by this study, reflecting on the extent to which current formative proposals, directed to the youngsters, and guided by the regulatory notion of integrality, may actually achieve progress in the formulation of broader conceptions of young subjects as well as in their process of human development.

Dentro da proposta de estruturação da política nacional de saúde as contribuições da integralidade na produção de serviços e ações de saúde de qualidade, resolutivos e satisfatórios ainda têm gerado grandes desafios. Assim, acreditando que a orientação de novas maneiras de entender e de produzir saúde, norteadas pela integralidade emergem de sentidos produzidos sobre esse termo, em contextos relacionais e dialógicos específicos, esse estudo teve por objetivo descrever os sentidos de integralidade produzidos com os trabalhadores de equipes de Saúde da Família (SF), relativos ao cotidiano de suas práticas de atenção à saúde, em uma cidade mineira. Utilizamos o discurso Construcionismo Social como uma ferramenta metodológica para produzirmos e analisarmos as informações. Essa produção ocorreu por meio de registros de diário de campo e três encontros grupais, áudio graváveis. Seguidamente as informações foram transcritas, editadas e analisadas, produzindo duas tematizações, com dois subtemas cada: 1) Quando os participantes recorrem ao discurso vinculado às práticas dos trabalhadores: Pressupõe em o trabalhador se integrar com a vida, às necessidades do paciente lá fora, que não são somente biológicas, para atendê-lo como um todo... integralmente - integralidade: apreensão ampliada dos trabalhadores em relação às pessoas atendidas, enquanto sujeitos integrados e influenciados por diferentes dimensões, contextualizadas ao longo de suas vidas; Trabalhadores e usuários não devem ter uma visão só curativa, só pontual para a doença que o paciente sofre e achar que é o remédio que faz o milagre - integralidade: capacidade dos trabalhadores de escutar e apreender de forma ampliada as necessidades apresentadas pelos usuários e das melhores maneiras possíveis de respondê-las. 2) Quando os participantes recorrem ao discurso associado à organização dos serviços saúde. Esse desdobrou-se em: Colocar o usuário do lado de dentro do serviço, considerando-o enquanto sujeito de necessidades, para organizar serviços de forma a ver suas necessidades e inseri-las dentro das prioridades de atenção dos trabalhadores - integralidade: capacidade dos trabalhadores, gestores e usuários, conjuntamente apreenderem as necessidades da população, elaborarem e implementarem respostas; Envolver todos os serviços de saúde e outros pontos de serviços na comunidade para dar segmento, continuidade no tratamento - integralidade: caracterizada pela articulação entre os vários serviços em uma rede para garantir o acesso às necessidades demandadas pelo usuário. Essas conversações produzidos foram suficientes ora para gerar autoanálise e reflexões das práticas vigentes, visando desconstruir aspectos de um projeto tradicional, vinculado ao homem fragmentado, ora para gerar primeiras aproximações do sentido da integralidade, enquanto uma postura de articulação de diversos tipos de tecnologias para responder às necessidades de várias naturezas dos usuários. / Inside the proposal of structurization of the National Health policy, the contributions for integrality in the production of services and actions for quality health, decisive and satisfactory has still generated great challenges. Believing, thus, that the orientation of new forms of understanding and producing health, led by the integrality arise from the senses produced about this term, in specific relational and dialogical contexts, this study had the objective of describing the integrality senses produced with the health workers of Health Family teams, concerning the everyday practices concerning health, in a town in Minas Gerais. The discourse Social Constructionism was used as a methodological tool to produce and analyze the information. This production occurred through registers in a field diary and three group meetings, recording audio. Following that the data were transcribed, edited, and analyzed, under the focus of two themes, with two sub-themes each: 1) when the participants use the discourse linked to worker practices: It is supposed that the worker integrate with life, the necessities out there, which are not only biological to assist him/her totally ... integrally - integrality produced as wide comprehension of workers concerning the people assisted, while subjects integrated and influenced by different dimensions, contextualized along their lives; workers and users should not have a curative vision, straight to the disease, that the patient suffers and thinks that the medicine brings the miracle - integrality referred to as a worker\'s capacity of listening and comprehending widely the necessity presented by users and the best ways possible to answer them. 2) When the participants use the discourse together with the organization of the health services. This one was divided in: Putting the user within a service, considering him while subject of necessities, to organize services in such a way that he/she can see his/her necessities and insert them in the attention priorities of workers - integrality treated as the worker\'s capacity, administrators and users, together they comprehend the population needs, elaborate, and organize answers; to involve all health services and other service points in the community to give segment, continuity in the treatment - integrality characterized by the articulation among the various services in a net to assure the access to the answers demanded by the user. These dialogues produced were sufficient either to generate selfassessment and reflections on the current practices, aiming to destroy aspects of a traditional project, or to generate the first approaches concerning integrality, while it is an articulation posture of several kinds of technologies to answer the needs of several aspects of the users.

Há 16 anos, com a promulgação da Constituição de 1988, o Governo Federal assumiu a responsabilidade de garantir saúde a todos os cidadãos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), de modo a ser universal, integral e equânime. Para efetivar tais premissas foram criadas Leis Orgânicas e Normas Operacionais Básicas. Uma delas é o sistema de referência e contra-referência, objeto deste estudo, com o qual se pretendeu reconhecer a funcionalidade deste sistema como determinante da integralidade da assistência através de sua rede de serviços, a partir dos objetivos: identificar os momentos restritivos no atendimento e agendamento de referências externas, através da construção de fluxogramas destes processos; reconhecer as características das referência externas emitidas quanto a tipo, fontes de registro, prazos de agendamento, perfil dos usuários e das equipes profissionais; discutir o princípio da integralidade sob a vertente da rede de serviços, correlacionando as condições de operacionalidade do acesso dos usuários às referências externas. Tratou-se de um estudo exploratório e descritivo, realizado em uma UBS do Distrito de Saúde de Guaianases, na Zona Leste de São Paulo, que atua sob a estratégia da Saúde da Família e que contempla os critérios organizativos do SUS como: descentralização da gestão através dos Distritos de Saúde, territorialização e hierarquização da rede. A nível da UBS, determinação da área de abrangência e adscrição da clientela. Nos resultados, os fluxogramas construídos possibilitaram o reconhecimento de vários momentos restritivos de acesso dos usuários nos processos internos de trabalho que geram as referências, bem como, do seu fluxo de agendamento para outros níveis de atendimento. Os dados obtidos também permitem inferir que, embora sob os critérios organizativos do SUS e a existência do sistema de referência e contra-referência, o acesso não é garantido para a maioria dos usuários nem ao nível básico nem aos níveis de maior complexidade e, dentre aqueles acessados, há um longo tempo de espera para agendamento, principalmente para exames diagnósticos. Observou-se também enorme diferença entre a quantidade de referências emitidas e registradas entre as equipes de profissionais, concorrendo para a discrepância entre as fontes de registro (SIAB e Ficha de Notificação/Planilha Eletrônica). Tal fato dificulta o planejamento de oferta destas referências, de acordo com a demanda real. É possível concluir, com esses resultados, que a atual forma de atendimento na UBS do estudo não garante a integralidade da assistência a partir do nível básico, a qual, ainda, pautada eminentemente na prática clínica e diagnóstica e associada à adscrição territorial, dificulta a autonomia do usuário, protagonista de suas necessidades de saúde / Sixteen years ago, when the Constitution of 1988 was promulgated, the Federal Government took charge of guaranteeing health to all citizens by Sistema Único de Saúde (Single Health System) - (SUS), so that would be universal, integral and equanimous. To do this premises, Organic Laws and Basic Operational Norms. One of them is the reference and contra reference, object of this study, with which it´s supposed to recognize the functionality of this system as determinant of assistance integrality through its services network, based on these objectives: identify the restrictive moments in attendance and appointment of extern references, by fluxgrams construction of these processes; recognize the extern reference characteristics related to type, register source, appointment deadline, users profile and professionals staff; discuss the integrality principle under network services support, correlating the operational conditions of users access to extern references. It refers to an exploratory and descriptive study, done in a UBS of Health District of Guaianases, East Zone of São Paulo, that act under the strategy of Family Health and that contemplate the organizing criterions of SUS such as: decentralization of management through Health Districts, territorization and hierarchy of network. At UBS level, the determination of area involved and registration of clients. In these results, with the fluxgrams built was possible the recognition of several restrictive moments of access of users in intern work processes that originate the references, as well, its appointment fux for others attendance level. The gotten information also permit infer that, although under the organizing criterions of SUS and the existence of reference system and contra reference, the access is not guaranteed to the majority of users neither basic level nor the level with more complexity and, among those accessed , there is a long time to wait for the appointment, mainly for diagnostic exams. It was also observed a big difference between the quantity of emitted and registered references among the professional staff, competing with the discrepancy between the register sources (SIAB and Notification Card /Electronic Plan). This fact makes difficult the offering plan of these references, according to the real demand. It´s possible to conclude, with these results, that the current way of attendance at UBS of this study doesn´t guarantee the integrity of assistance from basic level, with, still moderated highly in clinic practice and diagnostic and related to territorial registration, makes difficult the autonomy of the users, protagonists of their necessities in health