A crescente inserção dos psicólogos na rede de serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) e a demanda por novas habilidades e competências profissionais vem gerando muitas discussões em relação aos saberes e fazeres da Psicologia. Neste contexto, este trabalho tem como objetivo descrever a formação e as práticas dos psicólogos inseridos no SUS do Município de Umuarama-Pr, tendo como parâmetro a integralidade. Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa. Os dados foram obtidos através de entrevistas com roteiro semi-estruturado com os psicólogos em atuação nos serviços do SUS e profissionais envolvidos com a gestão da saúde no município. Para a análise foi utilizado o método de análise do conteúdo, com ênfase em três eixos: formação acadêmica, práticas profissionais e percepção sobre o papel do psicólogo no SUS. Os resultados demonstraram uma formação acadêmica orientada para o modelo clínico tradicional, detectando algumas lacunas para o trabalho na área da saúde pública. Em relação à atuação do psicólogo na saúde, as atividades que realizam incluem psicoterapia individual, grupal, visita domiciliar, reunião/orientação de equipe. Os entrevistados identificam uma falta de reconhecimento do trabalho da Psicologia no SUS por parte da população, da gestão e dos próprios psicólogos, talvez por pouca clareza de suas possibilidades de atuação. Foram identificadas algumas tendências de mudança na formação profissional e de inovação nas práticas profissionais nos serviços da saúde pública. Contudo, alguns desafios precisam ser superados para a efetiva construção da integralidade no trabalho do psicólogo no município, como por exemplo, a formação profissional e a organização dos serviços, fazendo-se necessária a continuidade de discussões sobre a formação e a configuração de suas práticas, para que possam contribuir plenamente para a inserção e desenvolvimento da Psicologia no SUS. / The increasing integration of psychologists in the service network of the Unified Health System (UHS) and the demand for new skills and professional skills have generated much discussion concerning the knowledge and practices of psychology. In this context, this essay aims to describe the training and practices of the psychologists included in the UHS in the city of Umuarama-Pr, being the integrality as the parameter. In doing so the kind of the research was a qualitative survey. Data were obtained through semi-structured interviews with psychologists in performance in UHS services and professionals involved with health management in the city. The method used for the analysis was the content analysis, with emphasis on three areas: education, psychological practices and insight into the role of psychologists in public health in the city. The results showed an academic-oriented traditional clinical model, identifying some gaps to work in the area of public health. Regarding the role of psychologists in health, the activities they perform include individual and group psychotherapy, home visits, meeting/orientation of team. The respondents identified a lack of acknowledgement of the work of psychology in the UHS from the people, management and own psychologists, perhaps because of lack of clarity of their possible performances. Some changing trends have been identified in training and innovation in professional practice in public health. However, some challenges need be overcome to effective construction of the integrality in the psychologist work in the city, such as training and organization, making necessary the maintenance of discussions on the formation and setting up of their practices in order to they can fully contribute to the integration and development of psychology in the UHS.

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-12-08. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:47:04Z : No. of bitstreams: 1 000830202.pdf: 1180475 bytes, checksum: b077c9df08b4397a91daa119642c43a2 (MD5) / A integralidade na saúde é um dos pilares no SUS e apresenta uma pluralidade de concepções que precisa ser refletida como forma de fortalecer a prática na saúde. O estudo teve o objetivo de conhecer a percepção dos enfermeiros da atenção básica e planejar, implementar e gerir um curso à distância sobre a integralidade na saúde para enfermeiros da atenção básica. As perguntas que nortearam a pesquisa foram: Qual a percepção dos enfermeiros da atenção básica sobre a integralidade na saúde? Como planejar, implementar e gerir um curso a distância a partir dos achados do estudo? Para o estudo da percepção dos sujeitos, optou-se pela abordagem qualitativa, na vertente da fenomenologia. A saturação teórica se configurou, por meio da análise de vinte e duas entrevistas, sendo os sujeitos enfermeiros da atenção básica. As entrevistas realizadas pela pesquisadora foram áudio-gravadas, transcritas. Após as transcrições, os depoimentos foram analisados individualmente resgatando os temas: experiência profissional, papel do enfermeiro na integralidade, papel da atenção básica, dimensões da integralidade, desafios para a integralidade, fortalezas para a integralidade. Os temas desvelaram que a integralidade na saúde é percebida desde a formação profissional. O olhar do enfermeiro em relação ao papel da atenção básica é focado no atendimento integral e na integração dos serviços de saúde. As dimensões da integralidade foram apontadas por apenas cinco sujeitos entrevistados apontando a necessidade de aprofundar conhecimentos neste aspecto. Emergiram dos sujeitos elementos desafiadores como modelo biomédico centrado, falta de infraestrutura, alta demanda, dificuldade de comunicação entre os serviços para a efetivação da integralidade. Por outro lado, as fortalezas também foram fortemente expressadas pelos sujeitos do estudo como a própria estratégia saúde da família, o apoio matricial do Núcleo ... / Comprehensiveness in health is one of the pillars in the Brazilian public health system SUS and comes with a plurality of concepts that needs to be reflected as a way to strengthen health practice. The study aimed to discover the perception of primary care nurses and plan, implement and manage a distance learning course on comprehensiveness in health for nurses in primary care. The questions that guided the research were: How do primary care nurses perceive comprehensiveness in health? How can a distance learning course be planned, implemented and managed based on the study findings. To study the subjects' perception, the qualitative approach of phenomenology was chosen. Theoretical saturation was reached after the analysis of 22 interviews, with primary care nurses serving as the subjects. Interviews conducted by the researcher were audio-recorded, transcribed. After the transcripts, reports were analyzed individually, resulting in the themes: professional experience, the nurse's role in comprehensive care, the role of primary care, dimensions of comprehensive care, challenges for comprehensive care, strengths of comprehensive care. The themes unveiled that comprehensive health care is perceive since the professional education phase. The nurse's perspective on the role of primary care is focused on comprehensive health care and on the integration of health services. Only five of the subjects interviewed indicated the dimensions of comprehensive care, pointing towards the need to deepen knowledge on this aspect. Challenging elements emerged from the subjects, such as the biomedical centered model, lack of infrastructure, high demand, communication difficulties among the services to put comprehensive care in practice. On the other hand, the study subjects also strongly expressed the strengths as the Family health strategy itself, the matrix support of the Family Health Support Center in care production, the valuation of ...

Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2016-09-28T18:32:16Z No. of bitstreams: 1 PIRES VMMM-2015.pdf: 2395791 bytes, checksum: bd475cde65665485256b2deda7d8cb48 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2016-10-06T18:06:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PIRES VMMM-2015.pdf: 2395791 bytes, checksum: bd475cde65665485256b2deda7d8cb48 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-06T18:06:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PIRES VMMM-2015.pdf: 2395791 bytes, checksum: bd475cde65665485256b2deda7d8cb48 (MD5) Previous issue date: 2015-02-03 / Os contornos demográficos da população brasileira revelam que as mulheres tendem a superar o contingente populacional masculino em breve espaço de tempo em virtude da maior expectativa de vida, o que traz consequências aos modos de vida em família e impulsiona o desenvolvimento de pesquisas voltadas para questões vivenciadas pelas mulheres nesse contexto. Um número crescente de mulheres ingressa no climatério, período de transição feminina entre as fases reprodutiva e não reprodutiva, privilegiado pela política nacional de saúde integral da mulher. O objetivo geral da pesquisa é analisar o climatério sob a égide da integralidade na percepção de mulheres atendidas em Unidades de Saúde da Família. Os objetivos específicos constituíram-se em compreender o significado do climatério, os fatores biopsicossociais vivenciados pelas mulheres durante esta fase do ciclo vital e identificar as ações desenvolvidas pelos profissionais de saúde das Equipes de Saúde da Família às mulheres que vivenciam o climatério. A ética da pesquisa com seres humanos foi respeitada, tendo o projeto de pesquisa sido aprovado pelo CEP. Trata-se de um estudo qualitativo fundamentado pela Hermenêutica Filosófica que a orientou, fornecendo pressupostos que permitiram uma abordagem interpretativa ao corpus empírico. A pesquisa de campo foi realizada em Unidades de Saúde da Família e no domicílio das usuárias residentes no município de Jequié-BA. Participaram da investigação sete profissionais de saúde e dez mulheres climatéricas. Os dados foram coletados com base na entrevista semiestruturada registrada em áudio em caderno de campo. A análise das entrevistas contemplou um Mapa Conceitual que revelou relação entre os núcleos de sentido e permitiu identificar categorias e subcategorias. Os resultados são apresentados a partir das categorias - a mulher diante do estranho (significando o climatério); o climatério e os contextos femininos (percepções da sexualidade no climatério; meu corpo mudou: e agora?; família: um lócus para transformar); o serviço de saúde e a mulher no climatério: com a palavra as usuárias (quem cuida de mim?); atenção à saúde da mulher no climatério: com a palavra o profissional de saúde (significado do climatério; significando integralidade; e o serviço de saúde e a mulher no climatério: o olhar do profissional de saúde). A discussão mostra que o climatério é um assunto pouco discutido na saúde, mas para as mulheres significa mudança no corpo, na família, na sexualidade, aceleração do envelhecimento; elas não se sentem assistidas em suas queixas. Para os profissionais de saúde, o climatério ainda é um assunto pouco visto o que atribuem à deficiência na formação que os indispõem a desenvolver ações de saúde à mulher climatérica bem como ao desempenho do cuidado integral. Destaca-se a necessidade se reconstruir o conceito de climatério, reconhecendo a subjetividade, sentimentos e emoções que movem a mulher. A formação de Grupos de Convivência deve ser considerada e deve-se intensificar o olhar para o climatério na PNAISM. Exige-se uma mudança de perfil na estrutura de organização da atenção à saúde, concretizando a integralidade como ação articulada a uma política de formação profissional, com respostas às necessidades da mulher climatérica. / Brazilian population demographics outlines reveal that women tend to overcome men population contingent shortly, due to the higher lifespan, which brings consequences to the family ways of life and drives the development of researches towards to issues experienced by women in such context. A crescent number of women enter in climacteric, a female transition period between the reproductive and the non reproductive phase, privileged by the national policy for women integral healthcare. The general objective of this research is to analyze the climacteric phase under the aegis of integrality according to women attended in Family Health Unities. The specific objectives constituted in understanding the meaning of climacteric, the biopsychosocial factors experienced by women during this phase of their vital cycle and to identify the actions developed by health professionals from Family Health Teams to the women that experience the climacteric. The ethics of the research with human beings was respected, and the research project was approved by CEP. This is a qualitative study based on the Philosophical Hermeneutics, which has guided it, providing assumptions that allowed an interpretative approach to the empirical corpus. The field research was performed in Family Health Unities and at the homes of users living in the city of Jequié-BA. Seven health professionals and 10 climacteric women participated in this study. Data was collected based on the semi structured interview registered in audio and in field diary. Interviews analysis contemplated a Conceptual Map, which revealed relationships between the meaning nuclei that allowed the identification of the categories and subcategories. The results are presented from the categories - the woman facing the strange (giving a meaning to the climacteric); the climacteric towards the female contexts (perceptions of sexuality in climacteric; my body changed: and so what?; family: a locus to change); the health service and the climacteric woman: the users’ speech (who takes care of me?); woman health attention in climacteric: the health professional speech (the meaning of climacteric; giving a meaning to integrality; and the health service and the climacteric woman: the health professional look). The discussion shows that climacteric is still a little discussed subject in health area, but for women it means changes in their bodies, families, sexuality, acceleration of aging and they do not feel assisted in their complaints. For health professionals, climacteric is still a subject little studied by them, and they attribute it to deficiencies in their college education, which make them not feel prepared to develop health actions to the climacteric women and also to provide an integrative attention. It is highlighted the need of rebuilding the concept of climacteric, recognizing its subjectivity, feelings and emotions that are moving the women. The formation of Acquaintance Groups must be considered and it must be intensified the attention to the climacteric in PNAISM. It is required a profile change in the organization structure of the health attention, making real the integrality as an action articulated to a professional education policy, answering the needs of the climacteric women.

Submitted by Jamile Barbosa da Cruz (jamile.cruz@ucsal.br) on 2017-01-16T11:45:57Z No. of bitstreams: 1 SILVA AMO 2014.pdf: 1728348 bytes, checksum: 753e26b845b260d4b196503daa2db659 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2017-01-16T16:36:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 SILVA AMO 2014.pdf: 1728348 bytes, checksum: 753e26b845b260d4b196503daa2db659 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-16T16:36:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SILVA AMO 2014.pdf: 1728348 bytes, checksum: 753e26b845b260d4b196503daa2db659 (MD5) Previous issue date: 2014-08-21 / Este trabalho apresenta os resultados de um estudo exploratório de abordagem qualitativa, que analisou a percepção de mulheres que realizaram abortos nos casos previstos por lei sobre a atenção recebida em serviço estadual de referência em Salvador, Bahia, elegendo-se como eixo de análise o princípio da integralidade da atenção. Partindo-se da hipótese de que a integralidade da atenção à saúde das mulheres que buscam o aborto legal é comprometida à medida que, embora amparada na legislação em vigor, não se realiza, pela escassez de informação, descontinuidade dos procedimentos e insuficiência de serviços, estabeleceu-se, como objetivo geral, compreender a perspectiva das mulheres submetidas ao aborto legal sobre a atenção recebida. Para melhor discutir o conceito de integralidade, empreende-se ensaio por investigação documental sobre a construção de políticas de saúde no Brasil, com destaque para o Sistema Único de Saúde, o aborto legal e debate sobre os nexos entre gênero, violência e aborto. Foram feitas entrevistas com três mulheres que realizaram aborto no serviço estadual de referência, com utilização de um roteiro de entrevista semiestruturado e a análise foi dividida em categorias, relativas à percepção acerca do atendimento recebido no serviço de aborto legal, antes, durante e após a interrupção da gravidez. Foram respeitados os aspectos éticos. O processo de construção permitiu compreender que a atenção ao processo de abortamento, inscrita no marco do respeito aos direitos humanos das mulheres e no livre exercício dos seus direitos reprodutivos, ainda enfrenta obstáculos sócio-culturais-religiosos no âmbito das dinâmicas de relações de poder desiguais, perpetradas e reproduzidas por naturalização das diferenças de gênero. A gravidez decorrente de violência sexual engloba diversas expressões da questão social e indica a complexidade do enfrentamento do problema. As informações produzidas pelo permitiram alcançar os objetivos específicos de identificar as características sociodemográficas dessas mulheres e conhecer sua percepção sobre a atenção recebida antes, durante e após o processo de interrupção da gravidez, e compreender que, em que pese a integralidade da atenção à saúde das mulheres que buscam o aborto legal, ser alcançada parcialmente, ela fica comprometida, dados os limites apontados no serviço. / This work presents the results of an exploratory study with a qualitative approach, that have analyzed the perception of women that performed abortion, in cases provided by law, about the attention received in referential statewide service in Salvador, Bahia, electing as the analysis axis the principle of integral attention. Starting from the hypothesis that the integral attention to women's health, seeking legal abortion, is compromised because, although exists in current legislation, is not consummated due to the shortage of information, discontinuity of the procedures and insufficiency of services; we established as the general objective the understanding of women undergoing legal abortion perspective about the attention received. Order to better discuss the concept of integrality, undertakes assay by documental investigation about the construction of health care politics in Brazil, with emphasis on the Sistema Único de Saúde (Unified Health System), the legal abortion, and the debate on the nexus between gender, violence and abortion. Interviews were conducted with three women who performed abortion in referential statewide service, using a semistructured interview guide, and the analysis was divided into categories related to the perception of the service received in legal abortion service, before, during and after termination of pregnancy. Ethical aspects were respected. The construction process allows us to understand that abortion care process, entered in the framework of respect for women’s human rights and the free exercise of their reproductive rights, still faces socio-cultural-religious obstacles within the unequal power relations dynamics, perpetrated and reproduced by naturalization of gender differences. Pregnancy resulting from sexual violence encompasses different expressions of the social issue and indicates the complexity of facing the problem. The information produced achieved the specific objectives of identifying the sociodemographic characteristics of these women and know their perception of the care provided before, during and after the process of termination of pregnancy, and understand that, despite the integral attention to women's health seeking legal abortions be achieved partially, it is compromised, given the limits indicated in the service.

A partir de 2002 o Estado assume o esforço de normatizar a atenção às urgências com edição de Portarias e documentos. O SAMU foi o primeiro componente da política implantado. Ele opera com ambulâncias com ou sem médico e com recursos tecnológicos diversos. Este estudo teve como objetivo analisar o potencial de prática de integralidade no SAMU. Para tal, foram realizadas três etapas de trabalho. Analisou-se a política de urgência a partir dos documentos e Portarias que a compõem. No trabalho de campo foram entrevistados seis gestores dos três níveis de governo e avaliadas as práticas de regulação nos SAMU do Estado do Rio de Janeiro. A metodologia utilizou o referencial da análise da conduta estratégica da Teoria da Estruturação de Giddens (1984) relacionando as capacidades cognitivas dos agentes e suas estratégias de ação, com as dimensões estruturais. Para o campo, além da teoria de Giddens, busquei no referencial da avaliação, indicadores (incluindo os da política), dialogando com a análise d situação do serviço. A Política de Urgência tece como marcos os financiamento federal, a regionalização, a capacitação dos profissionais, a função do SAMU de observatório da rede; e a gestão por comitês de urgência. A integralidade é proposta como valor, na indicação de utilizar o conceito ampliado de urgência, através da regionalização e da comunicação entre os serviços. A capacitação não foi instituída no estado e os vínculos empregatícios eram precários. Foi constatada a inoperância do Comitê Gestor Nacional de Urgências e a ausência do Comitê Estadual. Não há assistência integrada tendo entre as causas a insuficiência estrutural da rede, representada pela ausência da atenção básica e pela precariedade nos hospitais de referência. Não há produção e utilização de informação e o SAMU não cumpre a função de observatório de saúde. Os três SAMUs têm estruturas diferenciadas. Foram analisados 206 atendimentos e sua categirazação destacou: o SAMU bem sucedido, com práticas de integralidade no seu componente individual e de acesso aos serviços; sua função de observatório de rede, que refletiu o vazio assistencial do PSF e média complexidade e a restrição do acesso hospitalar; a insuficiência de recursos, com uso inadequado de ambulâncias; e demandas não reconhecidas, onde casos de urgência não reconhecida foram recusados. Destaca-se a prevalência da urgência clínica. Conclusão: a legitimação da regulação esteve presente na atitude dos entrevistados e de alguns profissionais nos casos do SAMU bem sucedido. A densidade das propostas documentais foi a vertente facilitadora do recurso estrutural. A mobilização de recursos autoritativos e alocativos mostrou fragilidades. Não houve mudança significativa nas práticas tipicamente excludentes do SUS, mas acreditamos no efeito cumulativo dos pequenos desvios que têm na ética e na solidariedade a base da aplicação do conhecimento técnico. / The State, since 2002, has made an effort to normalize the assistance for urgencies/emergencies with documents and politics. The SAMU (Urgent Mobile Assistance Service) was the first political component to be established. It operates with two types of ambulance, with or without a doctor, and with more or less technological resources. This study aims at analyzing SAMUs integrality practice potential. The work was developed in three steps. The urgency politics was analyzed from documents and acts that form it. Field work comprised interviews with six managers from the three government levels, and evaluation of regulation practices in the three SAMU in Rio de Janeiro State. Methodology employed the Strategic Conduct Analysis (Giddens, 1984) studding knowledge and action related with network structures and dialoguing with the service situation analysis and with evaluation based on politics indicators. The urgency politics had the following marks: federal support; regionalization, professional capacitation; SAMUs function of health observatory system; and management by urgency committees in several levels. Integrality is proposed as a values, through regionalization and communication among services, and in the large sense of urgency. There was no capacitation and labor ties were precarious. We noticed the malfunction of the National Management Committee, and the absence of the State Committee. There is no integrated assistance, as a consequence of insufficient network structure and restrict hospital access. The three SAMU have different structures. We analyzed 206 assistances in the three SAMU. Categorization highlighted: the successful SAMU, with integrality practices and health system access; as network observatory, which reflects the lack of assistance of the Family Health Program average complexity, and restrict hospital access; insufficient resources, with inadequate use of resources; and unrecognized demands, where cases of unrecognized urgency were refused. The prevalence of clinical urgency stands out. Conclusion: legitimation of the regulating role was present in the work of professionals in the successful SAMU. The politics act as facilitator to network structure. There was insufficient mobilization of structure resource. There were no change in excluding practices in SUS but we hope in small changes in attendances compatibles with ethics and solidarity techniques application of knowledge.

Made available in DSpace on 2015-05-14T13:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 685024 bytes, checksum: 1cc3d9a217b267c0f1011c599d7448ff (MD5) Previous issue date: 2009-02-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Nowadays, in the public health profile, the integrality is considered as the main fight flag, it can be analyzed as an indicator of direction which must be used in the present system. In this context, since the end of the last century, the challenge of assistance to people who carries HIV has emerged. This challenge must be understood as a complex which involves not only a disease, but also principles which provides properly cares in its work routine. Objectives: In order to improve the access of population to an integral attention concerning health, and the capacity for answering to the principle of integrality, the main purpose of this study is to analyze the integrality practices of attention concerning health from the perceptions of professionals of a Health Basic Unit, and the specific objectives: 1) to digest the conceptions of health among the health professionals; 2) to identify the conceptions of integrality of assistance to health among HBU professionals; 3) to identify the aspects which make difficult or facilitate the guarantee of integrality in the perspective of the Health Professionals; 4) to identify the general competence of the health professionals; 5) to analyze the attention to chronic diseases given by the professionals of HBU, specifically the HIV/Aids; 6) to access the articulation of HBU with the specialized assistance services to HIV/Aids. Method: This study is a descriptive and exploratory field research with professionals of a health basic unit; a quantitative and qualitative approach is used. The sample was composed of 20 workers, representatives of productive medium level and superior level health professional categories, of a Health Basic Unit of the city of João Pessoa PB. Instruments: socio-demographic questionnaire, general competences questionnaire and semi-structured interview. Result Analysis: the bio-demographic and professionals data, as well the General Competence Questionnaire were analyzed through descriptive statistic, using position (Mean, Median) and variability (Standard Deviation, Amplitude) measures. The answers to the open questions were analyzed according to the identified themes, categories and subcategories, based on the methodological resources suggested by Bardin (1979) to the content analysis. Results: Between the more mentioned competences between both groups, it is highlighted the leadership, safety, trusty and humanization, whereas the less mentioned are the creativity with initiative and flexibility, interaction, knowledge of community and health promotion and education, with levels of concordance of 55% to 100%. From the analysis of the interviews, it was highlighted 02 theme classes Integrality in the HBU (with 05 categories: health conceptions among the professionals; conceptions of integrality of assistance concerning health; aspects which facilitate the integrality; aspects which difficult the integrality and improvements to the assistance) and Assistance to Aids (with 04 categories: the perception of professionals of health about Aids; the practice of assistance to Aids; reference and contra-reference system and actions associated to Aids by the health professionals of HBU. Final Considerations: It is acknowledge that in all health general competences observed through the questionnaire, the professionals have difficulties to identify relevant capacities and abilities to the practice of integrality, confirmed by interviews, in which the conceptions about integrality are based on the curative model, requiring the promotion of immediate measures. Thus, there is the necessity pressing of introducing and implementing new bases which can offer necessaries instruments to develop the profession. / Introdução: No atual perfil da saúde pública, a integralidade é considerada como a principal bandeira de luta, podendo ser analisada como indicador da direção que deve ser impressa ao atual sistema. Neste contexto, emerge, no final do século passado, o desafio na assistência a portadores do HIV, que deve ser entendido como um complexo voltado não apenas para uma doença, mas princípios norteadores visando prover cuidados adequados e humanizados na sua rotina de trabalho. Objetivos: Buscando qualificar o acesso da população à atenção integral à saúde, e a capacidade de resposta ao princípio da integralidade, este estudo tem como objetivo geral analisar as práticas de integralidade na assistência a portadores do HIV, da atenção à saúde a partir das percepções de profissionais de uma Unidade Básica de Saúde, e como objetivos específicos: 1) Apreender as concepções de saúde entre estes profissionais de saúde; 2) Identificar as concepções de integralidade da assistência à saúde entre profissionais da UBS; 3) Identificar os fatores dificultadores e facilitadores da garantia da integralidade na visão dos Profissionais de Saúde. 4) Identificar as competências gerais dos profissionais de saúde; 5) Analisar a atenção às doenças crônicas, no caso o HIV/Aids pelos profissionais da UBS; 6) Avaliar a articulação da UBS com os serviços de assistência especializada em HIV/Aids. Método: Trata-se de uma pesquisa de campo exploratória e descritiva, utilizando abordagem quantitativa e qualitativa, com profissionais de uma unidade básica de saúde. A amostra foi composta por 20 funcionários, representantes das categorias de profissionais de saúde de nível superior e nível médio produtivo, de uma Unidade Básica de Saúde da cidade de João Pessoa PB. Instrumentos: questionário sócio demográfico, questionário sobre competências gerais e entrevista semi-estruturada. Análise dos Resultados: Os dados biodemográficos e profissionais, bem como o Questionário de Competências Gerais foram analisados através de estatística descritiva, com a utilização de medidas de posição (Média, Mediana) e de variabilidade (Desvio Padrão, Amplitude). As respostas às questões abertas da entrevista foram analisadas quanto aos temas, categorias e subcategorias identificados, com base em recursos metodológicos sugeridos por Bardin (1979) para análise de conteúdo. Resultados: Dentre as competências mais citadas entre ambos os grupos destaca-se a liderança, segurança e confiança e humanização, enquanto as menos citadas são a criatividade com iniciativa e flexibilidade, interação e conhecimento da comunidade e promoção e educação em saúde, com níveis de concordância de 55 % a 100%. A partir da análise das entrevistas, emergiram 02 classes temáticas Integralidade na UBS (com 05 categorias: concepções da saúde entre os profissionas; concepção de integralidade da assistência a saúde; fatores facilitadores para garantia da integralidade; fatores dificultadores para garantia da integralidade; e melhorias para o atendimento) e 0Atendimento à Aids (com 04 categorias: a percepção da Aids pelos profissionais de saúde; prática do atendimento à Aids; sistema de referencia e contra-referencia; e ações referentes a Aids executada pelos profissionais de saúde da UBS). Considerações Finais: Conclui-se que, em todas as competências gerais de saúde, observadas através de questionário, os profissionais possuem dificuldades para identificar capacidades e habilidades relevantes para prática da integralidade. As entrevistas confirmam que as concepções sobre integralidade, são pautadas no modelo curativista, exigindo a promoção de medidas imediatas. Assim, há a necessidade premente de introduzir e implementar novas bases que forneçam instrumental critico necessário ao desempenho da profissão.

O ensino médico não está em consonância com práticas capazes de estimular reflexão sobre o papel dos profissionais dentro dos locais de assistência ou a atuação profissional segundo uma clínica que busque promover cuidado, e não apenas diagnósticos e tratamentos: trata-se de uma educação que não interroga sua educação. Há um imaginário médico onde não estão consideradas experiências desestabilizadoras, a fim de reverberar representações e significados. Foi utilizada uma metodologia qualitativa direcionada ao contato com imaginários, buscando uma produção teórica embasada na autonarrativa, no encontro com o eu, triangulada pelo encontro com o outro (entrevista social com estudantes) e sob um diálogo entre teoria-dados-teoria. Ressalta-se, nos resultados, a incapacidade de se realizar uma pesquisa que resultasse em produto definitivo quanto à melhor forma de trabalhar esses imaginários, exceto a necessidade de fazê-los reverberar como problema de pensamento. Sobre os imaginários dos estudantes, incidem componentes representativos como forma educativa, inclusive a diferenciação de classe, gênero e etnia. De seu componente disruptor, podemos falar de professores atentos e cuidadores, da oportunidade de inusitados estágios, de cursos e conversações problematizadores. Em meio às representações, espocam linhas de fuga que podem ser enlaçadas ou não, mas que podem viabilizar roteiros de aprendizagem aberta e viva. Há um imaginário potente anterior ao ingresso no curso de Medicina quanto ao que é ser médico, o que poderia convocar o cuidado ao trabalho da equipe cuidadora e o cuidado à vida/às vidas que pedem passagem na nossa existência singular. Mesmo com mudanças no currículo médico e com a introdução de metodologias ativas de ensino-aprendizagem, são transmitidos ao médico em formação apenas modos de fazer a clínica sempre a partir de si (isolada ou individualmente) e não em coletivos, em equipes ou em sistemas de saúde. Não se observa compromisso com um sistema de saúde, com "sistemas de práticas" ou com a cidadania; não há discussão sobre posicionamentos políticos e a construção de sociedade não é uma questão. / Medical teaching has not been in accordance with practices capable of inciting reflection about the role of professionals in assistance sites or the professional action according to a clinic that seeks to foster care, and not only provide users with diagnoses and treatments: this kind of education does not question its education. There is a medical imaginary where destabilizing experiences have not been taken into consideration in order to produce representations and meanings. The qualitative methodology employed here has been directed towards the contact with imaginaries. It seeks for a theoretical production grounded on self-narrative, on the meeting with the self, in both a triangulation with the meeting with the other (social interview with students) and a dialogue between theory-data-theory. From the results, one could highlight the impossibility to carry out a research that would yield a definitive product concerning the best way of working with these imaginaries, except for the need to make them reverberate as a thought problem. Representative components strike the students’ imaginaries as an education form, including class, gender and ethnicity differentiation. Regarding its disruptor component, we may talk about attentive, caring professors; about the opportunity of unusual trainings; about problematizing courses and conversations. Amidst representations, escape lines emerge. Whether or not such lines can be caught, they can make viable courses of open, living learning. A powerful imaginary about what being a doctor is precedes the admittance to the Medicine course, and this could call for looking after the work done by the caregiver team and life/lives that ask for a passage in our singular existence. Even with both changes in the Medicine curriculum and the introduction of active teaching-learning methodologies, doctors-to-be are led to work having only themselves as a starting point (in isolation or individually), using their individual action as their reference, rather than collectives, teams or health systems. No commitment to a health system, to “systems of practices” or to citizenship can be detected. There is no discussion about political positions, and the construction of society is not an issue.

A pesquisa pretendeu problematizar a Atenção Básica realizada em assentamentos rurais, sob a perspectiva da integralidade em saúde. Esses contextos desafiam o Sistema Único de Saúde no alcance de seus princípios e diretrizes. A Atenção Básica atualmente, através da Estratégia Saúde da Família, tem o objetivo de produzir práticas de cuidado que respeitem as especificidades regionais, culturais e que acompanhem os usuários durante seu percurso nas Redes de Atenção à Saúde. Em 2011 foi criado o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (Pmaq-AB) pelo Governo Federal em que vinculou repasse de recursos aos indicadores de qualidade. A avaliação externa realizada pelas instituições de ensino e pesquisa resultou em um Banco de Dados que contém informações sobre as equipes de Atenção Básica. Tendo em vista que o Pmaq-AB é de abrangência nacional e traz em sua configuração um grau de homogeneização que impossibilita evidenciar questões específicas dos territórios, são as singularidades relacionadas aos assentamentos rurais que a pesquisa procurou abordar. Para tanto, foi realizada a “análise de cenários”, com os dados disponíveis pelo Pmaq-AB, IBGE e INCRA. Após, uma etapa em campo realizada em dois municípios do interior do Rio Grande do Sul. A observação feita foi do tipo direta e não participante, buscando identificar situações que pudessem ser objeto de aprofundamento em situações de entrevista semiestruturada. Os dados produzidos foram categorizados em temáticas, abordando a posição de estrangeiro dos assentados, a percepção das redes de atenção nesses contextos, a necessidade de apoio às equipes, aos trabalhadores, e as implicações do Pmaq-AB no cotidiano dos serviços. / The survey sought to question the Primary Care held in rural settlements from the perspective of integral health. These contexts defy the Health System in achieving its principles and guidelines. Attention now Basic, through the Family Health Strategy, aims to produce care practices that respect the specific regional, cultural and accompanying users during its course in Health Care Networks. In 2011, the Federal Government in which transfer of funds linked to quality indicators created Improvement Program Access and Quality in Primary (Pmaq-AB). The external evaluation carried out by educational and research institutions has resulted in a database that contains information about the Primary Care teams. Considering that the Pmaq-AB is nationwide and brings in its configuration a degree of homogenization that prevents highlight specific issues of territories, the singularities are related to rural settlements that the research sought to address. Therefore, one was held "scenario analysis" with the data available at Pmaq-AB, IBGE and INCRA. After a course in stage held in two cities in the Rio Grande do Sul. The observation was of direct and non-participant type, seeking to identify situations that could be deepening object in semi-structured interview situations. The data produced were categorized into themes, addressing the foreign position of the settlers, the perception of care networks in these contexts, the need for support staff, workers, and the implications of Pmaq-AB in the daily service.

Os objetivos desta pesquisa constituíram-se em identificar, na perspectiva da mulher-nutriz, o que é apoio à amamentação e rituais da assistência em amamentação nos serviços de saúde, especificamente hospitais amigo da criança e equipes da saúde da família, que não são considerados apoio. Sob as lentes da integralidade, partimos dos pressupostos que uma prática se constitui em apoio à mulher que amamenta, a partir da identificação da necessidade expressa pela mulher; que práticas normativas, pré-estabelecidas podem não atender às necessidades da mulher na amamentação e que as formulações políticas acerca do aleitamento materno (AM) têm reforçado o paradigma hegemônico. Fizeram parte deste estudo todas as puérperas assistidas exclusivamente por equipes de saúde da família do Distrito Oeste no pré-natal e/ou puerpério e tiveram seus partos em instituições credenciadas como Hospital Amigo da Criança (HAC) do município de Ribeirão Preto. Para este estudo descritivo de abordagem qualitativa utilizamos o questionário e a entrevista semi-estruturada como estratégias de investigação. A partir do questionário obtivemos o seguinte perfil dos sujeitos investigados: Quanto aos dados pessoais, 10% eram menores de 18 anos, 10% estavam entre 18 e 21 anos, 10% entre 27 e 31 anos e 70% tinham entre 22 e 26 anos de idade. Quanto à escolaridade, 50% cursaram o ensino médio completo, 30% o ensino fundamental completo, 10% ensino médio incompleto e 10% ensino superior incompleto. Sobre o estado civil obtivemos, 40% casadas, 40% mantenedora de união estável, 10% solteiras e 10% divorciadas. Nos dados obstétricos, 50% eram primigestas, 40% secundigestas e 10% tercigestas, 70% tiveram parto normal e 30% parto cesária, 100% fizeram pré-natal, com média de 9,6 consultas. Sobre a internação, 80% das mães não tiveram contato pele a pele com seu bebê após o parto e 20% das mães tiveram o contato pele a pele, 100% dos bebês não mamaram na sala de parto. Quanto ao conhecimento das mulheres sobre a maternidade ser HAC, 60% sabiam e 40% desconheciam, 100% não souberam dizer o que é HAC, 80% das puérperas não procuraram o hospital após a alta hospitalar, 20% procuraram, por motivos relativos a dores nos pontos e choro/fome do recém nascido. Para os dados qualitativos utilizamos o método da Análise de Conteúdo, cuja organização dos dados permitiu eleger uma Unidade Temática - o Acesso, que foi sub dividida em outras duas sub unidades: Acesso a Estrutura Física e Acesso a Escuta. Por gerar ruídos, convergentes e divergentes, o Acesso a Escuta foi subdividido em: Escuta Ampliada, Escuta Formatada e Escuta Virtual. Ressaltamos o processo de transformação do modelo de atenção ao AM em movimento, no entanto o apoio à amamentação ainda é incipiente. Na perspectiva da integralidade no AM, a demanda complexa e singular da nutriz precisa ser escutada, valorizada, traduzida e atendida nos serviços de saúde, como fruto do trabalho solidário das equipes de saúde na sua produção de cuidado, o que remete a uma dimensão da integralidade a ser apreendida e incorporada. / The aims of the research are to identify, under the perspective of the nursing mother, what is to support breast feeding and the rituals of assisting the suckling in the health services system, especially in child friend hospitals and family health teams, which are not considered supporters. Under the perspective of integrality, it can be presupposed that the task is to aid the breast feeding mother, starting from the necessity expressed by the woman, and normative, pre-established activities may not attend the necessities of the woman on breast feeding and political principals about breast feeding (BF) back up the hegemonic paradigm. The research studied all post parturition women exclusively assisted by family health teams of West District on ante-natal check-up and/or post parturition and gave birth in credentialed institutions such as Child Friend Hospital (CFH) in the municipality of Ribeirão Preto. To this qualitative descriptive research it was used the questionnaire and the semi-structured interview as investigating strategies. From the questionnaire it was found out this profile: About personal data, 10% are younger than 18, 10% are between 18 and 21, 10% are between 27 and 31 and 70% are between 22 and 26 years old. About scholarly, 50% complete high school, 30% complete primary school, 10% have incomplete high school and 10% have incomplete superior education. About marital status, 40% are married, 40% have a stable relationship, 10% are single and 10% are divorced. About obstetric data, 50% are primigravida, 40% were secundigravida and 10% were tertigravida, 70% had normal delivery and 30% did caesarian, 100% did ante-natal check-up, with approximately 9,6 appointments. About admissions, 80% of the mothers did not have skin contact with their babies after birth and 20% of the mothers had skin contact with their babies, 100% of the babies did not suckle their mothers in the delivery room. About the women knowing the maternity hospital to be a CFH, 60% knew it and 40% did not know it, 100% could not tell what CFH means, 80% of the women who gave birth did not go to the hospital after it, 20% went to the hospital because of pain in the caesarian cut and crying/hunger of the baby. To the qualitative data it was used the method of Content Analysis, and the data organization permitted to choose a Thematic Unity - the Access, which was sub divided in two sub units: Physical Structure Access and Hearing Access. Because it can generate convergent and divergent lacks of communication, Hearing Access was subdivided in: Enlargement Hearing, Formatted Hearing and Virtual Hearing. It is important to highlight the process of model change on assisting the BF, however the support on breast feeding is just starting. Under the perspective of integrality in BF, the singular and complex demanding of the nursing mother needs to be heard, to be valued, to be understood and to be seen in the health service system as a result of the health team supportive work, referring to a dimension of integrality that needs to be understand and utilized.

A pesquisa pretendeu problematizar a Atenção Básica realizada em assentamentos rurais, sob a perspectiva da integralidade em saúde. Esses contextos desafiam o Sistema Único de Saúde no alcance de seus princípios e diretrizes. A Atenção Básica atualmente, através da Estratégia Saúde da Família, tem o objetivo de produzir práticas de cuidado que respeitem as especificidades regionais, culturais e que acompanhem os usuários durante seu percurso nas Redes de Atenção à Saúde. Em 2011 foi criado o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (Pmaq-AB) pelo Governo Federal em que vinculou repasse de recursos aos indicadores de qualidade. A avaliação externa realizada pelas instituições de ensino e pesquisa resultou em um Banco de Dados que contém informações sobre as equipes de Atenção Básica. Tendo em vista que o Pmaq-AB é de abrangência nacional e traz em sua configuração um grau de homogeneização que impossibilita evidenciar questões específicas dos territórios, são as singularidades relacionadas aos assentamentos rurais que a pesquisa procurou abordar. Para tanto, foi realizada a “análise de cenários”, com os dados disponíveis pelo Pmaq-AB, IBGE e INCRA. Após, uma etapa em campo realizada em dois municípios do interior do Rio Grande do Sul. A observação feita foi do tipo direta e não participante, buscando identificar situações que pudessem ser objeto de aprofundamento em situações de entrevista semiestruturada. Os dados produzidos foram categorizados em temáticas, abordando a posição de estrangeiro dos assentados, a percepção das redes de atenção nesses contextos, a necessidade de apoio às equipes, aos trabalhadores, e as implicações do Pmaq-AB no cotidiano dos serviços. / The survey sought to question the Primary Care held in rural settlements from the perspective of integral health. These contexts defy the Health System in achieving its principles and guidelines. Attention now Basic, through the Family Health Strategy, aims to produce care practices that respect the specific regional, cultural and accompanying users during its course in Health Care Networks. In 2011, the Federal Government in which transfer of funds linked to quality indicators created Improvement Program Access and Quality in Primary (Pmaq-AB). The external evaluation carried out by educational and research institutions has resulted in a database that contains information about the Primary Care teams. Considering that the Pmaq-AB is nationwide and brings in its configuration a degree of homogenization that prevents highlight specific issues of territories, the singularities are related to rural settlements that the research sought to address. Therefore, one was held "scenario analysis" with the data available at Pmaq-AB, IBGE and INCRA. After a course in stage held in two cities in the Rio Grande do Sul. The observation was of direct and non-participant type, seeking to identify situations that could be deepening object in semi-structured interview situations. The data produced were categorized into themes, addressing the foreign position of the settlers, the perception of care networks in these contexts, the need for support staff, workers, and the implications of Pmaq-AB in the daily service.