Integer programming can be used to provide solutionsto complex decision and planning problems occurring in a wide varietyof situations. Applying integer programming to a real life problembasically involves a first phase where a mathematical model isconstructed, and a second phase where the problem described by themodel is solved. While the nature of the challenges involved in therespective two phases differ, the strong relationship between theproperties of models, and which methods that are appropriate for theirsolution, links the two phases. This thesis constitutes of threepapers, of which the third one considers the modeling phase, while thefirst and second one consider the solution phase.   Many applications of column generation yield master problems of setpartitioning type, and the first and second papers presentmethodologies for solving such problems. The characteristics of themethodologies presented are that all successively found solutions arefeasible and integral, where the retention of integrality is a majordistinction from other column generation methods presented in theliterature.   The third paper concerns nurse scheduling and describes the results ofa pilot implementation of a scheduling tool at a Swedish nursing ward.This paper focuses on the practical aspects of modeling and thechallenges of providing a solution to a complex real life problem.

Orientador: Wilza Carla Spiri / Banca: Carmen Maria Casquel Monti Juliani / Banca: Lilian Cristina de Castro Rossi / Resumo: A integralidade na saúde é um dos pilares no SUS e apresenta uma pluralidade de concepções que precisa ser refletida como forma de fortalecer a prática na saúde. O estudo teve o objetivo de conhecer a percepção dos enfermeiros da atenção básica e planejar, implementar e gerir um curso à distância sobre a integralidade na saúde para enfermeiros da atenção básica. As perguntas que nortearam a pesquisa foram: Qual a percepção dos enfermeiros da atenção básica sobre a integralidade na saúde? Como planejar, implementar e gerir um curso a distância a partir dos achados do estudo? Para o estudo da percepção dos sujeitos, optou-se pela abordagem qualitativa, na vertente da fenomenologia. A saturação teórica se configurou, por meio da análise de vinte e duas entrevistas, sendo os sujeitos enfermeiros da atenção básica. As entrevistas realizadas pela pesquisadora foram áudio-gravadas, transcritas. Após as transcrições, os depoimentos foram analisados individualmente resgatando os temas: experiência profissional, papel do enfermeiro na integralidade, papel da atenção básica, dimensões da integralidade, desafios para a integralidade, fortalezas para a integralidade. Os temas desvelaram que a integralidade na saúde é percebida desde a formação profissional. O olhar do enfermeiro em relação ao papel da atenção básica é focado no atendimento integral e na integração dos serviços de saúde. As dimensões da integralidade foram apontadas por apenas cinco sujeitos entrevistados apontando a necessidade de aprofundar conhecimentos neste aspecto. Emergiram dos sujeitos elementos desafiadores como modelo biomédico centrado, falta de infraestrutura, alta demanda, dificuldade de comunicação entre os serviços para a efetivação da integralidade. Por outro lado, as fortalezas também foram fortemente expressadas pelos sujeitos do estudo como a própria estratégia saúde da família, o apoio matricial do Núcleo ... / Abstract: Comprehensiveness in health is one of the pillars in the Brazilian public health system SUS and comes with a plurality of concepts that needs to be reflected as a way to strengthen health practice. The study aimed to discover the perception of primary care nurses and plan, implement and manage a distance learning course on comprehensiveness in health for nurses in primary care. The questions that guided the research were: How do primary care nurses perceive comprehensiveness in health? How can a distance learning course be planned, implemented and managed based on the study findings. To study the subjects' perception, the qualitative approach of phenomenology was chosen. Theoretical saturation was reached after the analysis of 22 interviews, with primary care nurses serving as the subjects. Interviews conducted by the researcher were audio-recorded, transcribed. After the transcripts, reports were analyzed individually, resulting in the themes: professional experience, the nurse's role in comprehensive care, the role of primary care, dimensions of comprehensive care, challenges for comprehensive care, strengths of comprehensive care. The themes unveiled that comprehensive health care is perceive since the professional education phase. The nurse's perspective on the role of primary care is focused on comprehensive health care and on the integration of health services. Only five of the subjects interviewed indicated the dimensions of comprehensive care, pointing towards the need to deepen knowledge on this aspect. Challenging elements emerged from the subjects, such as the biomedical centered model, lack of infrastructure, high demand, communication difficulties among the services to put comprehensive care in practice. On the other hand, the study subjects also strongly expressed the strengths as the Family health strategy itself, the matrix support of the Family Health Support Center in care production, the valuation of ... / Mestre

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:55:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GRACE MACHADO.pdf: 883369 bytes, checksum: 5d0ddc6f734ef22a8625972ceb995daa (MD5) Previous issue date: 2007-02-22 / This study presents results of a quantitative and qualitative case study about the accessibility of patients of the System of Health Public SUS that require authorization to the medium and high exams at the Sector of Check-in/Ticket Exam and at the Sector of High Complexity/High Cost of the Secretary Municipal of Health of Goiânia. To identify the social-profile, the difficulties to access the authorization process and, also, to fulfill the post-authorization exams, have been used blank forms with closed questions for both mentioned sectors. Interviews have been made from a pre-defined itinerary used for the employees and twenty patients of the studied sectors. Information about the authorization and fulfillment of required exams and the difficulties funded by the patients to fulfill certain kinds of exams were crossed. The present results point for facilities to fulfill medium-complexity exams of Clinical Pathology and highcomplexity exams of cardiology, for the companies that provide service for SUS select low-cost procedure when it comes to companies that provide service for SUS. It concludes that there is a need to ensure to the citizen the full access of the health service with the purpose of a fair and effective attention. / Este trabalho apresenta resultados de um estudo de caso quantitativo e qualitativo sobre a acessibilidade dos pacientes do Sistema Único de Saúde SUS que buscaram autorização de seus exames de média e alta complexidade nos setores de Check-in/Vale Exame e de Alto Custo/Alta Complexidade da Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia. Para a identificação do perfil sócio-econômico, das dificuldades de acesso quanto ao processo de autorização e também para a realização dos exames pósautorização, foram utilizados formulários com questões fechadas para os dois setores citados. Foram realizadas entrevistas a partir de um roteiro pré-definido junto a funcionários dos setores estudados e vinte pacientes. Foram cruzadas as informações referentes à autorização e realização dos exames requisitados e as dificuldades encontradas pelos pacientes para realizar determinados tipos de exames. Os resultados apresentados indicam que existem facilidades para realização de exames de Patologia Clínica de média complexidade e de exames de Cardiologia na alta complexidade, pelo fato dos prestadores de serviços do SUS selecionarem procedimentos de baixo custo na execução (patologia clínica) ou de maior valor pago por procedimento (colocação de próteses cardíacas e cirurgias cardíacas de alta complexidade). Conclui pela necessidade de assegurar ao cidadão o acesso integral aos serviços de saúde com o propósito de uma atenção justa e eficaz.

Os objetivos desta pesquisa constituíram-se em identificar, na perspectiva da mulher-nutriz, o que é apoio à amamentação e rituais da assistência em amamentação nos serviços de saúde, especificamente hospitais amigo da criança e equipes da saúde da família, que não são considerados apoio. Sob as lentes da integralidade, partimos dos pressupostos que uma prática se constitui em apoio à mulher que amamenta, a partir da identificação da necessidade expressa pela mulher; que práticas normativas, pré-estabelecidas podem não atender às necessidades da mulher na amamentação e que as formulações políticas acerca do aleitamento materno (AM) têm reforçado o paradigma hegemônico. Fizeram parte deste estudo todas as puérperas assistidas exclusivamente por equipes de saúde da família do Distrito Oeste no pré-natal e/ou puerpério e tiveram seus partos em instituições credenciadas como Hospital Amigo da Criança (HAC) do município de Ribeirão Preto. Para este estudo descritivo de abordagem qualitativa utilizamos o questionário e a entrevista semi-estruturada como estratégias de investigação. A partir do questionário obtivemos o seguinte perfil dos sujeitos investigados: Quanto aos dados pessoais, 10% eram menores de 18 anos, 10% estavam entre 18 e 21 anos, 10% entre 27 e 31 anos e 70% tinham entre 22 e 26 anos de idade. Quanto à escolaridade, 50% cursaram o ensino médio completo, 30% o ensino fundamental completo, 10% ensino médio incompleto e 10% ensino superior incompleto. Sobre o estado civil obtivemos, 40% casadas, 40% mantenedora de união estável, 10% solteiras e 10% divorciadas. Nos dados obstétricos, 50% eram primigestas, 40% secundigestas e 10% tercigestas, 70% tiveram parto normal e 30% parto cesária, 100% fizeram pré-natal, com média de 9,6 consultas. Sobre a internação, 80% das mães não tiveram contato pele a pele com seu bebê após o parto e 20% das mães tiveram o contato pele a pele, 100% dos bebês não mamaram na sala de parto. Quanto ao conhecimento das mulheres sobre a maternidade ser HAC, 60% sabiam e 40% desconheciam, 100% não souberam dizer o que é HAC, 80% das puérperas não procuraram o hospital após a alta hospitalar, 20% procuraram, por motivos relativos a dores nos pontos e choro/fome do recém nascido. Para os dados qualitativos utilizamos o método da Análise de Conteúdo, cuja organização dos dados permitiu eleger uma Unidade Temática - o Acesso, que foi sub dividida em outras duas sub unidades: Acesso a Estrutura Física e Acesso a Escuta. Por gerar ruídos, convergentes e divergentes, o Acesso a Escuta foi subdividido em: Escuta Ampliada, Escuta Formatada e Escuta Virtual. Ressaltamos o processo de transformação do modelo de atenção ao AM em movimento, no entanto o apoio à amamentação ainda é incipiente. Na perspectiva da integralidade no AM, a demanda complexa e singular da nutriz precisa ser escutada, valorizada, traduzida e atendida nos serviços de saúde, como fruto do trabalho solidário das equipes de saúde na sua produção de cuidado, o que remete a uma dimensão da integralidade a ser apreendida e incorporada. / The aims of the research are to identify, under the perspective of the nursing mother, what is to support breast feeding and the rituals of assisting the suckling in the health services system, especially in child friend hospitals and family health teams, which are not considered supporters. Under the perspective of integrality, it can be presupposed that the task is to aid the breast feeding mother, starting from the necessity expressed by the woman, and normative, pre-established activities may not attend the necessities of the woman on breast feeding and political principals about breast feeding (BF) back up the hegemonic paradigm. The research studied all post parturition women exclusively assisted by family health teams of West District on ante-natal check-up and/or post parturition and gave birth in credentialed institutions such as Child Friend Hospital (CFH) in the municipality of Ribeirão Preto. To this qualitative descriptive research it was used the questionnaire and the semi-structured interview as investigating strategies. From the questionnaire it was found out this profile: About personal data, 10% are younger than 18, 10% are between 18 and 21, 10% are between 27 and 31 and 70% are between 22 and 26 years old. About scholarly, 50% complete high school, 30% complete primary school, 10% have incomplete high school and 10% have incomplete superior education. About marital status, 40% are married, 40% have a stable relationship, 10% are single and 10% are divorced. About obstetric data, 50% are primigravida, 40% were secundigravida and 10% were tertigravida, 70% had normal delivery and 30% did caesarian, 100% did ante-natal check-up, with approximately 9,6 appointments. About admissions, 80% of the mothers did not have skin contact with their babies after birth and 20% of the mothers had skin contact with their babies, 100% of the babies did not suckle their mothers in the delivery room. About the women knowing the maternity hospital to be a CFH, 60% knew it and 40% did not know it, 100% could not tell what CFH means, 80% of the women who gave birth did not go to the hospital after it, 20% went to the hospital because of pain in the caesarian cut and crying/hunger of the baby. To the qualitative data it was used the method of Content Analysis, and the data organization permitted to choose a Thematic Unity - the Access, which was sub divided in two sub units: Physical Structure Access and Hearing Access. Because it can generate convergent and divergent lacks of communication, Hearing Access was subdivided in: Enlargement Hearing, Formatted Hearing and Virtual Hearing. It is important to highlight the process of model change on assisting the BF, however the support on breast feeding is just starting. Under the perspective of integrality in BF, the singular and complex demanding of the nursing mother needs to be heard, to be valued, to be understood and to be seen in the health service system as a result of the health team supportive work, referring to a dimension of integrality that needs to be understand and utilized.

nÃo hà / A compreensÃo dos aspectos biopsicossociais dos sujeitos que buscam atenÃÃo em saÃde surge como carÃter atrelado a uma boa prÃtica. Nesse contexto apresentamos a prÃtica do profissional fisioterapeuta cuja formaÃÃo apresenta resquÃcios da concepÃÃo biomÃdica de educaÃÃo em saÃde caracterizada pelo forte enfoque na doenÃa em detrimento do sujeito que a apresenta. Consideramos a relaÃÃo dialÃgica que ocorre durante o atendimento fisioterapÃutico elemento importante na mediaÃÃo para a compreensÃo da integralidade do sujeito-paciente. A pesquisa A relaÃÃo dialÃgica na prÃtica clÃnica do profissional fisioterapeuta e a visÃo integral do sujeito-paciente, tem como objetivo compreender como ocorre a comunicabilidade relacional dialÃgica na prÃtica desse profissional de Fisioterapia visando a identificaÃÃo de aspectos subjetivos e objetivos que estabelecem uma visÃo integral do sujeito-paciente. Ã, portanto, uma pesquisa cientÃfica do tipo qualitativa com abordagem fenomenolÃgica hermenÃutica dialÃtica. O campo de pesquisa foi a Universidade de Fortaleza â UNIFOR. As fontes utilizadas na pesquisa foram: fisioterapeutas egressos da UNIFOR, coordenadora do curso de Fisioterapia da referida instituiÃÃo e documentos oficiais que regem a profissÃo. As tÃcnicas de coleta de evidÃncias foram: anÃlise documental e entrevista reflexiva. Os resultados da pesquisa indicam que o diÃlogo que acontece durante a prÃtica clÃnica em Fisioterapia configura-se momento que favorece a compreensÃo do sujeito-paciente e seu contexto. PorÃm, tal compreensÃo nÃo supera a importÃncia que o componente fÃsico estabelece durante o tratamento. Assim, com vistas à reabilitaÃÃo do sujeito-paciente, o fisioterapeuta lanÃa mÃo de conhecimentos tÃcnicos cientÃficos para tal fim. A tese inicial proferida: na relaÃÃo fisioterapeuta/sujeito-paciente, hà indÃcios da valorizaÃÃo da intersubjetividade com forte presenÃa de condutas clinicas que privilegiam o corpo fÃsico nÃo ocorrendo uma comunicabilidade que supere a dicotomia corpo/mente, foi parcialmente confirmada pelos dados e anÃlises realizadas. ConcluÃmos que os discursos dos sujeitos desta pesquisa anunciaram uma conscientizaÃÃo acerca da compreensÃo dos aspectos subjetivos dos sujeitos-pacientes evidenciando ainda a importÃncia da perspectiva da visÃo integral dos mesmos a partir da intersubjetividade. Constatamos, portanto, nÃo apenas indÃcios e sim afirmaÃÃes acerca de que somente a utilizaÃÃo de condutas voltadas para a funcionalidade nÃo dà conta da demanda do cuidar no Ãmbito da prÃtica em Fisioterapia e que a comunicabilidade exercida durante a prÃtica clÃnica promove o desenvolvimento da compreensÃo das dimensÃes biopsicossocial daquele que busca tratamento. / Understanding the biopsychosocial aspects of the subjects who seek health care emerges as a character tied to good practice. In this context we present the practice of physiotherapist whose training has remnants of biomedical conception of health education characterized by strong focus on disease rather than the subject that presents. We consider the dialogic relationship that occurs during physical therapy important element in mediation for understanding the entirety of the subject-patient. The research The dialogical relationship in clinical practice of the physiotherapist and the full view of the subject-patient, aims to understand how does the dialogic relational communicability in practice this professional physiotherapy for the identification of subjective and objective aspects that establish a comprehensive view of the subject -patient. It is therefore a scientific qualitative study with a phenomenological hermeneutic dialectic approach. The research field is the University of Fortaleza - UNIFOR. The sources used in the research were: graduates of UNIFOR physiotherapists, physiotherapy course coordinator of that institution and official documents governing the profession. Evidence collection techniques were: document analysis and reflective interview. The survey results indicate that the dialogue that happens during clinical practice in Physiotherapy set up time that favors the understanding of the subject-patient and their context. But this understanding does not outweigh the importance of the physical component sets during treatment. Thus, with a view to rehabilitating the subject-patient, the therapist makes use of scientific expertise for this purpose. The given initial thesis: the physiotherapist relationship / subject-patient, there is evidence of the appreciation of intersubjectivity with a strong presence of clinical behaviors that favor the physical body is not experiencing a communicability that overcomes the body dichotomy / mind, was partially confirmed by the data and analyzes. We conclude that the speeches of the subjects of this research announced an awareness of the understanding of the subjective aspects of the subjects-patients still showing the importance of the perspective of integral vision of the same from the intersubjectivity. We note, therefore, not only evidence but statements about that only the use of targeted behavior for functionality not cope with the demand of care within the practice in Physiotherapy and communicability exercised during clinical practice promotes the development of understanding of biopsychosocial dimensions of those who looks for treatment.

Este trabalho de natureza qualitativa versa sobre a produção da prática profissional do educador físico no âmbito da assistência à saúde, mediante a implementação de uma intervenção de práticas corporais, permeada por ótica díspar de corpo (visão sócio-cultural) e saúde (Saúde Coletiva; Integralidade; Cuidado e Acolhimento). O trabalho foi desenvolvido na unidade docente assistencial CSEB-USP, âmbito da Atenção Primária em Saúde, com um grupo de pessoas heterogêneo, constituído por usuários e trabalhadores do serviço, selecionados aleatoriamente, pertencentes a diferentes faixas etárias. Buscou-se conhecer os sentidos atribuídos pelos usuários à intervenção e os reflexos da mesma para o respectivo serviço de saúde. A intervenção com os usuários teve como objetivo: o desenvolvimento da percepção corporal; o alívio de desconfortos, dores e uma melhor \"utilização do corpo\" na vida cotidiana. Os resultados confirmaram nossos pressupostos iniciais sobre as melhorias relacionadas ao corpo e à saúde dos usuários do grupo de intervenção e revelaram outras possibilidades de ação do profissional da educação física na assistência à saúde. Verificou-se que há uma demanda de trabalhos com as práticas corporais no serviço público de saúde, para além da ação direta com os usuários. Sua atuação pode se estender para o desenvolvimento de atividades de consultoria e de multiplicação de saberes e práticas para as demais atividades do serviço, assim como, a partir desse, contribuir para a construção de ações direcionadas à comunidade e aos demais equipamentos da rede social / This qualitative approach work deals with the production of professional practice of the physical educator within the scope of health assistance, through the implementation of bodily practices, permeated by a distinct view of the body (socio-cultural view) and health (collective health; integrality; care and embracement). The development of this work took place in the CSEB-USP support teaching unit, within the scope of Primary Health Assistance, with a heterogeneous group of people, constituted by randomly selected service users and workers, from different age groups. This study aimed to know the meanings attributed by the users concerning the intervention and their reflection on the respective health service. The intervention with users had as objective: the development of body perception; the relief of discomfort and pains and a better \"use of the body\" in daily life. The results confirmed our initial hypothesis on the improvements of the intervention group users body and health and revealed other possibilities for physical education professional actions in health care. It was apparent that there is a demand for work with bodily practices in public health service beyond direct action with users. Their performance can be extended to the development of consulting activities and of knowledge building and practices to other service activities, as well as, from now on, contribute to the construction of actions directed to the community and to other social network devices

A dor lombar crônica é um importante problema de Saúde Pública. Profissionais de saúde que trabalham com doenças crônicas com frequência se deparam com as dificuldades que alguns pacientes apresentam em aderir aos tratamentos prescritos. Analisamos a adesão ao tratamento de pacientes com dor lombar crônica, em uma clínica de neurocirurgia do interior paulista e implementamos um guia de orientação que facilite a adesão ao tratamento da dor lombar crônica desses pacientes, demanda discutida com os gestores da clínica. A adesão terapêutica foi o referencial desse estudo. Utilizamos um método transversal e descritivo com abordagem qualitativa, e instrumento de coleta de dados, entrevista semiestruturada e fonte documental. Foram considerados sujeitos do estudo, todos os pacientes que procuraram atendimento na referida clínica de neurocirurgia com patologias da coluna vertebral, no período de seis meses (Fevereiro à Agosto) referente ao ano de 2017 com idade superior a 18 anos. Foram incluídos pacientes com diagnóstico médico de dor lombar crônica específica e inespecífica há pelo menos seis meses, com capacidade de expressão e comunicação preservados. A entrevista semiestruturada, abordou a compreensão dos pacientes quanto ao diagnóstico médico, ao tratamento e uma pergunta aberta para expressarem a percepção sobre a dor lombar no seu cotidiano. Para a análise dos dados utilizamos a Análise de Conteúdo. Na caracterização dos sujeitos, encontramos 57,2% do sexo feminino, a faixa etária predominante 62% foi entre 40 a 59 anos. Estado civil, 66,7% casados, escolaridade 47,6% ensino superior completo, cor da pele auto referida, branca 90,5%. Quanto ao IMC prevaleceu sobrepeso com 42,9%, profissão 33,3% eram do lar, ocupação 38% estavam ativos e quanto ao tempo de dor, de 1 a 5 anos, 62% e 76,2% dos participantes do estudo não faziam atividade física. Consideramos que analisar o conceito de adesão e seus fatores multidimensionais facilitou compreender as diferentes formas de lidar com a DLC. Destacamos as redes de apoio (trabalho, família e amigos), o bom relacionamento entre o profissional de saúde e o paciente promovendo uma compreensão sobre seu diagnóstico e tratamento. Importante promover o acolhimento, escuta qualificada para que o paciente se torne o sujeito ativo do seu tratamento e reabilitação. Para isto, a Integralidade do cuidado depende de um novo arranjo de práticas e conformações dos serviços de saúde que incluam a singularidade dos sujeitos. O estudo inicialmente pactuado e os resultados serão devolvidos para os gestores do local de estudo / Chronic low back pain is an important Public Health problem. Health professionals working with chronic illnesses often deal with the difficulties some patients face in adhering to the prescribed treatments. We have Analyzed the adherence to the treatment of patients with chronic low back pain in a neurosurgery clinic in a city in the countryside of São Paulo state and developed a guideline that facilitates adherence to the treatment of chronic low back pain in these patients, a demand discussed with the clinic managers. Therapeutic adherence was the referential of this study. We used a transversal and descriptive method with qualitative approach, data collection instrument, semi-structured interview, and documentary source. The study subjects were all patients who sought care in the referred neurosurgery clinic with spinal pathologies, in the six-month from February to August, referring to the year 2017, aged over 18 years. We included patients with a specific and non-specific chronic low back pain medical diagnosis for at least six months, with preserved expression and communication capacity. The semi-structured interview addressed the patients\' understanding of the medical diagnosis, the treatment and an open question to express the perception about low back pain in their daily life. The data were analysed using a content analysis method. In the characterization of the subjects, we found 57.2% of female patients; the predominant age group representing 62% was between 40 and 59 years old; 66.7% of patients were married; 47.6% had higher education; regarding skin color, 90.5% of the patients reported themselves as white; as for BMI, overweight was predominant with 42.9%, on occupation 33.3% developed home activities; 38% of the patients were active and 62% of them stated to have had pain for 1 to 5 years, and 76.2% of study participants did not practice any physical activity. We consider that analyzing the concept of adherence and its multidimensional factors makes it easier to understand the different ways of dealing with chronic low back pain. We highlight the support networks (work, family and friends), the good relationship between the health professional and the patient, promoting a good understanding of their diagnosis and treatment. To promote the acceptance, the extended listening so that the patient becomes the active subject of its treatment and rehabilitation. For this, the integrality of the care depends on a new arrangement of practices and conformations of the health services that include the singularity of the subjects. The study initially agreed and the results will be returned to the managers of the study site

Este trabalho de natureza qualitativa versa sobre a produção da prática profissional do educador físico no âmbito da assistência à saúde, mediante a implementação de uma intervenção de práticas corporais, permeada por ótica díspar de corpo (visão sócio-cultural) e saúde (Saúde Coletiva; Integralidade; Cuidado e Acolhimento). O trabalho foi desenvolvido na unidade docente assistencial CSEB-USP, âmbito da Atenção Primária em Saúde, com um grupo de pessoas heterogêneo, constituído por usuários e trabalhadores do serviço, selecionados aleatoriamente, pertencentes a diferentes faixas etárias. Buscou-se conhecer os sentidos atribuídos pelos usuários à intervenção e os reflexos da mesma para o respectivo serviço de saúde. A intervenção com os usuários teve como objetivo: o desenvolvimento da percepção corporal; o alívio de desconfortos, dores e uma melhor \"utilização do corpo\" na vida cotidiana. Os resultados confirmaram nossos pressupostos iniciais sobre as melhorias relacionadas ao corpo e à saúde dos usuários do grupo de intervenção e revelaram outras possibilidades de ação do profissional da educação física na assistência à saúde. Verificou-se que há uma demanda de trabalhos com as práticas corporais no serviço público de saúde, para além da ação direta com os usuários. Sua atuação pode se estender para o desenvolvimento de atividades de consultoria e de multiplicação de saberes e práticas para as demais atividades do serviço, assim como, a partir desse, contribuir para a construção de ações direcionadas à comunidade e aos demais equipamentos da rede social / This qualitative approach work deals with the production of professional practice of the physical educator within the scope of health assistance, through the implementation of bodily practices, permeated by a distinct view of the body (socio-cultural view) and health (collective health; integrality; care and embracement). The development of this work took place in the CSEB-USP support teaching unit, within the scope of Primary Health Assistance, with a heterogeneous group of people, constituted by randomly selected service users and workers, from different age groups. This study aimed to know the meanings attributed by the users concerning the intervention and their reflection on the respective health service. The intervention with users had as objective: the development of body perception; the relief of discomfort and pains and a better \"use of the body\" in daily life. The results confirmed our initial hypothesis on the improvements of the intervention group users body and health and revealed other possibilities for physical education professional actions in health care. It was apparent that there is a demand for work with bodily practices in public health service beyond direct action with users. Their performance can be extended to the development of consulting activities and of knowledge building and practices to other service activities, as well as, from now on, contribute to the construction of actions directed to the community and to other social network devices

A dor lombar crônica é um importante problema de Saúde Pública. Profissionais de saúde que trabalham com doenças crônicas com frequência se deparam com as dificuldades que alguns pacientes apresentam em aderir aos tratamentos prescritos. Analisamos a adesão ao tratamento de pacientes com dor lombar crônica, em uma clínica de neurocirurgia do interior paulista e implementamos um guia de orientação que facilite a adesão ao tratamento da dor lombar crônica desses pacientes, demanda discutida com os gestores da clínica. A adesão terapêutica foi o referencial desse estudo. Utilizamos um método transversal e descritivo com abordagem qualitativa, e instrumento de coleta de dados, entrevista semiestruturada e fonte documental. Foram considerados sujeitos do estudo, todos os pacientes que procuraram atendimento na referida clínica de neurocirurgia com patologias da coluna vertebral, no período de seis meses (Fevereiro à Agosto) referente ao ano de 2017 com idade superior a 18 anos. Foram incluídos pacientes com diagnóstico médico de dor lombar crônica específica e inespecífica há pelo menos seis meses, com capacidade de expressão e comunicação preservados. A entrevista semiestruturada, abordou a compreensão dos pacientes quanto ao diagnóstico médico, ao tratamento e uma pergunta aberta para expressarem a percepção sobre a dor lombar no seu cotidiano. Para a análise dos dados utilizamos a Análise de Conteúdo. Na caracterização dos sujeitos, encontramos 57,2% do sexo feminino, a faixa etária predominante 62% foi entre 40 a 59 anos. Estado civil, 66,7% casados, escolaridade 47,6% ensino superior completo, cor da pele auto referida, branca 90,5%. Quanto ao IMC prevaleceu sobrepeso com 42,9%, profissão 33,3% eram do lar, ocupação 38% estavam ativos e quanto ao tempo de dor, de 1 a 5 anos, 62% e 76,2% dos participantes do estudo não faziam atividade física. Consideramos que analisar o conceito de adesão e seus fatores multidimensionais facilitou compreender as diferentes formas de lidar com a DLC. Destacamos as redes de apoio (trabalho, família e amigos), o bom relacionamento entre o profissional de saúde e o paciente promovendo uma compreensão sobre seu diagnóstico e tratamento. Importante promover o acolhimento, escuta qualificada para que o paciente se torne o sujeito ativo do seu tratamento e reabilitação. Para isto, a Integralidade do cuidado depende de um novo arranjo de práticas e conformações dos serviços de saúde que incluam a singularidade dos sujeitos. O estudo inicialmente pactuado e os resultados serão devolvidos para os gestores do local de estudo / Chronic low back pain is an important Public Health problem. Health professionals working with chronic illnesses often deal with the difficulties some patients face in adhering to the prescribed treatments. We have Analyzed the adherence to the treatment of patients with chronic low back pain in a neurosurgery clinic in a city in the countryside of São Paulo state and developed a guideline that facilitates adherence to the treatment of chronic low back pain in these patients, a demand discussed with the clinic managers. Therapeutic adherence was the referential of this study. We used a transversal and descriptive method with qualitative approach, data collection instrument, semi-structured interview, and documentary source. The study subjects were all patients who sought care in the referred neurosurgery clinic with spinal pathologies, in the six-month from February to August, referring to the year 2017, aged over 18 years. We included patients with a specific and non-specific chronic low back pain medical diagnosis for at least six months, with preserved expression and communication capacity. The semi-structured interview addressed the patients\' understanding of the medical diagnosis, the treatment and an open question to express the perception about low back pain in their daily life. The data were analysed using a content analysis method. In the characterization of the subjects, we found 57.2% of female patients; the predominant age group representing 62% was between 40 and 59 years old; 66.7% of patients were married; 47.6% had higher education; regarding skin color, 90.5% of the patients reported themselves as white; as for BMI, overweight was predominant with 42.9%, on occupation 33.3% developed home activities; 38% of the patients were active and 62% of them stated to have had pain for 1 to 5 years, and 76.2% of study participants did not practice any physical activity. We consider that analyzing the concept of adherence and its multidimensional factors makes it easier to understand the different ways of dealing with chronic low back pain. We highlight the support networks (work, family and friends), the good relationship between the health professional and the patient, promoting a good understanding of their diagnosis and treatment. To promote the acceptance, the extended listening so that the patient becomes the active subject of its treatment and rehabilitation. For this, the integrality of the care depends on a new arrangement of practices and conformations of the health services that include the singularity of the subjects. The study initially agreed and the results will be returned to the managers of the study site

<p>One way of modeling human knowledge is by using multidimensional spaces, in which an object is represented as a point in the space, and the distances among the points reflect the similarities among the represented objects. The distances are measured with some metric, commonly some instance of the Minkowski metric. The instances differ with the magnitude of the so-called r-parameter. The instances most commonly mentioned in the literature are the ones where r equals 1, 2 and infinity.</p><p>Cognitive scientists have found out that different metrics are suited to describe different dimensional combinations. From these findings an important distinction between integral and separable dimensions has been stated (Garner, 1974). Separable dimensions, e.g. size and form, are best described by the city-block metric, where r equals 1, and integral dimensions, such as the color dimensions, are best described by the Euclidean metric, where r equals 2. Developmental psychologists have formulated a hypothesis saying that small children perceive many dimensional combinations as integral whereas adults perceive the same combinations as separable. Thus, there seems to be a shift towards increasing separability with age or maturity.</p><p>Earlier experiments show the same phenomenon in adult short-term learning with novel stimuli. In these experiments, the stimuli were first perceived as rather integral and were then turning more separable, indicated by the Minkowski-r. This indicates a shift towards increasing separability with familiarity or skill.</p><p>This dissertation aims at investigating the generality of this phenomenon. Five similarity-rating experiments are conducted, for which the best fitting metric for the first half of the session is compared to the last half of the session. If the Minkowski-r is lower for the last half compared to the first half, it is considered to indicate increasing separability.</p><p>The conclusion is that the phenomenon of increasing separability during short-term learning cannot be found in these experiments, at least not given the operational definition of increasing separability as a function of a decreasing Minkowski-r. An alternative definition of increasing separability is suggested, where an r-value ‘retreating’ 2.0 indicates increasing separability, i.e. when the r-value of the best fitting metric for the last half of a similarity-rating session is further away from 2.0 compared to the first half of the session.</p>