Les gastroentérites constituent l'une des principales causes de morbidité et de mortalité chez les enfants âgés de moins de 5 ans. Chaque année, 1,3 milliard d'épisodes diarrhéiques sont observés chez ces enfants dans le monde et quatre millions en meurent. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'incidence des gastroentérites associées aux principaux microorganismes potentiellement zoonotiques chez ces enfants âgés de moins de 5 ans au Québec de 1999 à 2006 et décrire certaines de leurs caractéristiques épidémiologiques. Les résultats descriptifs révèlent que pendant la période étudiée, 5068 cas ont été déclarés aux directions de santé publique dont 33% était dû à Giardia, 31% à Salmonella, 31% à Campylobacter et 6% aux 3 autres micro-organismes suivants : Yersinia, Cryptosporidium et Escherichia coll. Les infections à Salmonella étaient plus importantes chez les enfants âgés de moins de 1 an alors que Giardia et Campylobacter étaient d'importance comparable chez les 1-4 ans. Les taux d'incidence de Salmonella étaient similaires chez les garçons et les filles, mais ceux de Giardia et Campylobacter étaient plus élevés chez les garçons que chez les filles. Les distributions spatiales des taux ont montré une augmentation de l'incidence de Giardia dans les villes hors Montréal de plus de 100 000 habitants. Par ailleurs, l'incidence de Salmonella était plus élevée dans la région de Montréal et celle de Campylobacter dans les zones rurales. L'évolution temporelle de chaque micro-organisme était stable avec des pics saisonniers en été pour Salmonella et Campylobacter, et au début de l'automne pour Giardia, L'analyse des associations dans les municipalités de moins de 100 000 habitants a révélé que l'incidence de la giardiase, de la salmonellose, de la campylobactériose et de l'ensemble des gastroentérites potentiellement zoonotiques étaient associées positivement à la densité bovine avec un effet «dose-réponse». Par ailleurs, l'incidence de la giardiase était associée négativement avec la qualité de l'eau consommée et distribuée dans les résidences. Finalement, l'analyse multiniveau révèle un effet contextuel des bassins versants dans la survenue de ces gastroentérites avec une distribution territoriale différente selon les maladies. Celles-ci étant associées positivement à la localisation en aval et aux bassins versants de petite taille.

La présente étude pilote visait à documenter de façon préliminaire l'effet d'une thérapie cognitive-comportementale (TCC) avec participation parentale des troubles anxieux adaptée aux symptômes médicalement inexpliqués (SMI) chez des enfants âgés de 8-12 ans. Cette étude a documenté qualitativement le déroulement de la TCC en décrivant l'adhésion au traitement, les principaux défis rencontrés par les participants et les intervenants ainsi que la participation parentale au traitement. L'étude visait également à documenter quantitativement l 'effet du traitement sur : 1) l'anxiété (taux de rémission des troubles anxieux et symptômes anxieux) ; 2) les SMI (interférence et intensité des SMI, somatisation) ; et 3) les pratiques parentales. Pour ce faire, 9 enfants et leurs parents ont été recrutés par le centre mère-enfant Soleil du CHUL de Québec et par la liste courriel de l'Université Laval. L'étude repose sur un devis de séries de réplications d'études de cas à niveaux de bases multiples non concurrents de type A-B. À la suite d'une première évaluation des troubles anxieux et sur la nature des SMI, les participants ont été répartis aléatoirement à un niveau de base de 2 à 4 semaines avant de commencer le traitement nommé « Traque Ta Trouille pour les SMI » d'une durée de 11 à 14 semaines. Les enfants et les parents ont ensuite été évalués à la suite du traitement et lors d'un suivi 6 mois. Pendant le traitement, les principaux défis rencontrés étaient de compléter les exercices thérapeutiques par les familles ainsi que l'implication parentale dans les exercices à faire à la maison. Selon les résultats obtenus aux entrevues diagnostiques, au moins un trouble anxieux primaire (62,5%) ou secondaire (75%) était en rémission au post-traitement chez les huit participants (100%). Au suivi 6 mois, les résultats ont révélé un taux de rémission complet de 42,78%. Au questionnaire sur les SMI, une diminution statistiquement significative a été retrouvée pour l'interférence des SMI dans le temps. Les analyses par régressions segmentées calculées à partir des données quotidiennes ont révélé une augmentation de l'anxiété et des SMI lors de l'introduction du traitement, autant selon les enfants que les parents. Cette augmentation des symptômes était suivie d'un retour au niveau initial d'anxiété à la fin du traitement et à une amélioration des SMI selon les enfants. Selon les parents, seuls les SMI se sont améliorés à la fin du traitement. Une diminution significative des pratiques parentales de surprotection a été retrouvée. Les résultats de ce mémoire doctoral soulignent la pertinence d'une TCC adaptée pour la comorbidité SMI et l'anxiété et l'importance de poursuivre les recherches sur l'adaptation d'un tel traitement pour améliorer l'efficacité ainsi que l'importance d'une participation parentale dans le traitement des enfants souffrant de cette comorbidité.

Mémoire d'orthophonie : Médecine : Nancy 1 : 2009. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr.

Thèse (de maîtrise)--Université Laval, 2003. / Bibliogr.: f. 87-91. Publié aussi en version électronique.

Th.--Méd.--Nancy 1, 1984. N°: 276.

Aujourd'hui, de plus en plus nombreux et de plus en plus jeunes, les enfants sont appelés à livrer leur version, au sujet d'événements variés dont ils ont été témoins. À cet effet, leur crédibilité a longtemps fait l'objet d'une controverse importante. S'intéressant à deux de ses composantes: la mémoire et la suggestibilité, cette thèse est conduite auprès d'enfants de 5 et 6 ans, ayant été exposés à un événement scénique et ayant ensuite été interrogés suivant deux techniques conçues de manière à favoriser le rappel d'informations riches et fidèles, soit l'entrevue cognitive dans sa version révisée et l'entrevue structurée, cela à la suite de délais variés (journée même, trois semaines, huit semaines), dans le contexte d'une entrevue unique comme dans celui d'entrevues multiples. D'abord, l'étude compare les bénéfices de l'entrevue cognitive à ceux de l'entrevue structurée, entrevues appliquées, soit hâtivement, soit tardivement à la suite de la présentation de l'événement. Ensuite, elle mesure l'importance de la dégradation temporelle des informations communiquées observée entre les intervalles une journée, trois semaines et huit semaines, lorsque le premier interrogatoire conduit est une entrevue structurée. En outre, elle cerne l'impact de la conduite prompte d'une entrevue cognitive ou structurée, sur la réalisation des entretiens subséquents, cela en terme de mémoire. Finalement, elle vérifie si l'administration prompte ou tardive d'une entrevue cognitive limite la contamination ultérieure des souvenirs. Les résultats obtenus démontrent que les participants, si jeunes soient-ils, font preuve d'une excellente mémoire des faits et qu'ils sont assez résistants aux informations tendancieuses et suggestives qui leur sont transmises, après que leurs souvenirs aient été épuisés et ce, à la suite de délais variés et dans le contexte d'une entrevue unique comme dans celui d'entrevues multiples. Évidemment, leur rappel des faits diminue de façon remarquable avec le passage du temps. Relativement aux deux techniques d'interrogation exploitées, celles-ci témoignent d'une efficacité similaire, mettant en lumière qu'elles se distingueraient toutes deux par leur excellente qualité. L'ensemble de ces résultats revêt donc une portée clinique intéressante. / Today, an increasing number of young children are called upon to deliver their account of various events they have witnessed. In this regard, the credibility of their testimony has been the subject of an important debate for several decades. This thesis focused on two major components of the credibility of preschoolers' testimony: their memory and their suggestibility. The study was conducted with children aged 5 and 6 years old, having first been exposed to a scenic event and then interrogated with one of two techniques conceived to facilitate the recall of rich and reliable information - the cognitive interview in its revised version and the structured interview - following varied delays (the same day, three or eight weeks later), in the context of either a single interview or multiple interviews. Analyses first compared results following the cognitive interview or the structured interview, which are conducted either promptly or following a delay after the event. Analyses then evaluated the importance of the temporal degradation of recalled information following an interval of one day, three weeks or eight weeks after a first interrogation led with a structured interview. In addition, analyses were performed to evaluate the impact of a promptly conducted cognitive or structured interview on answers given in subsequent interviews. Finally, analyses explored whether a promptly conducted or a later administered cognitive interview limited subsequent contamination of recalled information. The results show that participants, as young as they are, nevertheless show evidence of an excellent memory of facts and are quite resistant to biased and suggestive information given to them after their recall is exhausted, following various delays in the context either of a unique interview or multiple interviews. As expected, their recall declines sharply with the passage of time. With regards to the two interrogation techniques, results suggest similar efficacy, highlighting that both are of excellent quality. The results of this study have important clinical implications.

Cette étude longitudinale vise à identifier la contribution relative de variables socio-émotionnelles, mesurées alors que l'enfant est âgé entre 12 et 16 mois, dans la prédiction de l'intelligence au préscolaire. Pour ce faire, elle met en relation l'attachement à la mère, la détresse du nourrisson lors des épisodes de séparation de la Situation Étrangère (SE) et l’évaluation maternelle du tempérament de celui-ci, avec son niveau de développement cognitif à 43 mois. L’échantillon total pour les deux périodes de l'étude se compose de 46 dyades mère-enfant. Les résultats démontrent que l'appartenance au groupe d’attachement ambivalent (C) est associée à un score élevé au facteur de compréhension verbale de l'Échelle d'intelligence Stanford-Binet (SB-IV). Les analyses suggèrent de plus qu'un niveau élevé de détresse, lors de la deuxième séparation de la SE, est lié à une performance intellectuelle supérieure aux facteurs compréhension verbale et raisonnement non-verbal/visualisation du SB-IV. La perception maternelle du tempérament de l’enfant en bas âge n’apparaît pas associée aux mesures cognitives au préscolaire. Les résultats sont discutés en tentant d’expliquer les trajectoires d’influence du développement intellectuel de l’enfant qui sont communes aux variables de relation et de tempérament.

Les fonctions exécutives (FE) sont des habiletés cognitives de haut niveau impliquées dans le contrôle volontaire des émotions, des pensées et des comportements. Ces fonctions cognitives sont cruciales pour l'adaptation et le fonctionnement optimal de l'enfant dans plusieurs sphères. Bien qu'elles émergent vers l'âge d'un an, leurs trajectoires développementales et leurs liens avec d'autres sphères importantes du développement de l'enfant durant la deuxième année de vie s'avèrent méconnus. À l'aide d'une approche longitudinale à mesures répétées, l'objectif de cette thèse composée de deux études empiriques était de mieux comprendre les trajectoires de développement des FE et leurs relations avec le langage et les problèmes socioaffectifs durant la deuxième année de vie. Trois composantes des FE (mémoire de travail, inhibition et flexibilité cognitive), le vocabulaire réceptif et expressif et les problèmes socioaffectifs de l'enfant ont été évalués à trois reprises entre l'âge de 11 et 32 mois à l'aide de mesures reconnues et validées au sein d'une cohorte de 170 enfants issus de la communauté. Les résultats de la thèse ont mis en lumière une croissance significative de la mémoire de travail, de l'inhibition et de la flexibilité cognitive durant la deuxième année de vie. Ils ont aussi montré que de meilleures compétences langagières à un âge aussi précoce qu'un an sont associées à des capacités d'inhibition et de flexibilité cognitive plus optimales et que ces liens persistent dans le temps. En s'appuyant sur deux approches statistiques complémentaires, soit l'analyse de courbes de croissance multiniveaux et de modèles autorégressifs croisés, la thèse a également révélé qu'une meilleure capacité d'inhibition est associée de manière persistante à moins de problèmes socioaffectifs durant la deuxième année de vie ainsi qu'à une augmentation moindre de ces problèmes vers la fin de cette période développementale, soit entre 19 et 28 mois. Elle a aussi démontré que cette relation est unidirectionnelle, la capacité d'inhibition étant prédictive de l'évolution des problèmes socioaffectifs et non l'inverse. En somme, les résultats de la thèse suggèrent que l'inhibition agirait comme un facteur de protection dans le développement des problèmes socioaffectifs, alors que les capacités langagières constitueraient des piliers pour le développement de l'inhibition et de la flexibilité cognitive. Les deux études qui composent la thèse appuient aussi l'importance d'adopter une approche multidimensionnelle qui distingue les différentes composantes exécutives puisque les associations entre celles-ci, le langage et les problèmes socioaffectifs varient selon les composantes examinées. En conclusion, la thèse souligne la pertinence de se pencher sur le développement précoce des FE et leurs relations avec d'autres sphères majeures du développement de l'enfant dès la deuxième année de vie. Elle soulève aussi la nécessité de poursuivre les efforts de recherche afin de mieux comprendre les mécanismes qui sous-tendent les liens précoces entre les FE, le langage et les problèmes socioaffectifs. Les résultats de la thèse ont plusieurs implications théoriques et pratiques et mènent à des pistes de recherches futures qui sont discutées à la lumière des écrits pertinents. / Executive functions (EF) are higher-level cognitive abilities involved in the voluntary control of emotions, thoughts, and behaviors. EF are crucial for children's adaptation and optimal functioning across various spheres. Although they begin to emerge during the first year of life, their developmental trajectories and associations with other important spheres of development remain largely misunderstood during toddlerhood. Using a longitudinal design with repeated measures, the main objective of this doctoral thesis, encompassing two empirical studies, was to identify the developmental trajectories of EF and their associations with language and social-emotional problems during the second year of life. Three components of child EF (working memory, inhibitory control, and cognitive flexibility), child receptive and expressive vocabulary, and social-emotional problems were assessed at three time points between the ages of 11 and 32 months using well-validated measures within a community sample of 170 children. The findings of the thesis highlighted significant growth in working memory, inhibitory control, and cognitive flexibility during the second year of life. They also demonstrated that greater language skills during toddlerhood are associated with better inhibitory control and cognitive flexibility capacities, and that these links persist over time. Relying on two complementary statistical approaches, namely multilevel growth modeling and cross-lagged panel modeling, the thesis further revealed that greater inhibitory control capacity is persistently associated with fewer social-emotional problems during toddlerhood, as well as with a lesser increase in these problems towards the end of this developmental period (between 19 and 28 months). It also showed that this longitudinal association is unidirectional, with inhibitory control being predictive of later social-emotional problems and not the reverse. Overall, the results of the thesis suggest that inhibitory control acts as a protective factor in the development of social-emotional problems, while language abilities are foundational for the development of inhibitory control and cognitive flexibility. The thesis also supports the importance of using a multidimensional approach that distinguishes different EF components, as the associations between language and social-emotional problems vary according to the specific EF component examined. In conclusion, the thesis underscores the relevance of focusing on the early development of EF and their relations with other major developmental spheres from the second year of life. The thesis also highlights the necessity of pursuing research efforts to elucidate the mechanisms underlying the links between EF, language, and social-emotional problems. The thesis has several theoretical and practical implications and leads to future research avenues that are discussed in light of relevant literature.

Réalité à la fois humaine et culturelle, la peur enfantine naît de la fragilité de l'être psychologique et de son incapacité à distinguer les espaces et les manifestations réels, possibles et imaginaires. Observées en milieu rural et à travers les témoignages de gens dont l'enfance (6 à 11 ans) est liée au passé – soit à la vie traditionnelle — ou au présent — c'est-à-dire aux temps modernes —, les frayeurs avouées révèlent des thèmes et des motifs multiples, des formes et des figures diverses. Lié à la hantise d'une suppression de l'intégrité physique et mentale, ce phénomène témoigne de la survie de sa nature et de l'évolution de son imagerie réelle et symbolique. En fait, ces craintes s'inspirent de la charge émotive que libèrent les éléments suivants: la structuration humaine et affective qui façonnent la cellule familiale; les mouvements démographiques qui imprègnent et marquent le milieu "socialisateur" et ses paysages; la soumission au sacré et à ses symboles à laquelle a succédé une appropriation idéo-culturelle de la science et de la fiction; et enfin, les règnes successifs de la parole et de l'image, qui initient au monde des adultes et, ainsi, manipulent les frontières de l'enfance. / Québec Université Laval, Bibliothèque 2013

L'obésité infantile et l'insécurité alimentaire sont deux problèmes majeurs de santé publique, qui ont pu être exacerbés par la pandémie de COVID-19. Par ailleurs, on sait peu de choses sur la façon dont l'insécurité alimentaire influence la prise en charge de l'obésité infantile. Ce mémoire présente donc les résultats de deux études qui ont 1) évalué l'insécurité alimentaire et ses corrélats au sein de ménages d'enfants avec embonpoint ou obésité recevant des soins dans une clinique pédiatrique spécialisée dans la prise en charge de l'obésité à Montréal avant et pendant la pandémie de COVID-19 et 2) évalué l'association entre l'insécurité alimentaire et les changements dans le score z de l'indice de masse corporelle (IMC-z) de ces enfants. Nos résultats ont montré que 40 % des enfants traités dans cette clinique vivaient dans un ménage en situation d'insécurité alimentaire et suggèrent que cette prévalence tendait à augmenter au cours de la première année de la pandémie de COVID-19. Nous avons également montré que les changements dans l'IMC-z au cours du suivi à la clinique étaient plus faibles chez les enfants vivant dans des ménages en situation d'insécurité alimentaire comparativement à ceux vivant dans des ménages en sécurité alimentaire. / Childhood obesity and food insecurity are two major public health issues, which may have been exacerbated by the COVID-19 pandemic. Furthermore, little is known about how food insecurity influences the management of childhood obesity. This thesis therefore presents the results of two studies that 1) evaluated food insecurity and its correlates among households of children with overweight or obesity receiving care at a pediatric clinic specializing in obesity management in Montreal before and during the COVID-19 pandemic and 2) assessed the association between food insecurity and changes in the body mass index z-score (BMIz) of these children. Our results showed that 40% of children treated at this clinic lived in a food insecure household and suggested that this prevalence tended to increase during the first year of the COVID-19 pandemic. We also showed that changes in BMIz during clinic follow-up were smaller in children who lived in food insecure households compared with those who lived in food secure households.