Bakgrund: En förlossning inleds med en latensfas som övergår till en aktiv fas och sedan till ett utdrivningsskede. Latensfasen kan vara svår att definiera kliniskt och kan variera så pass mycket att det inte finns ett normalt intervall och som begrepp är latensfasen otydlig. Syfte: Syftet var att få en fördjupning i begreppet latensfas i samband med graviditet och förlossning. Metod: Denna studie är en begreppsanalys som utgår från Walker Olszewski och Avant Coalsons modell för att kunna göra en fördjupning i det valda begreppet latensfas. I studien gjordes både en teoretisk fas och en fältstudiefas där fem barnmorskor verksamma inom förlossningsvård och mödrahälsovård intervjuades. Resultat: För att begreppet latensfas ska kunna existera behövs förutsättningar, till exempel graviditet och symtom på förlossningsarbete. Och ett resultat av begreppet blir en konsekvens, till exempel sjukhusvård. Latensfasen är en fas som är diffus och svårbedömd för många barnmorskor, ofta måste den födande kvinnan komma in för undersökning för att veta var i förlossningsarbetet hon befinner sig. Kriterier för när latensfasen övergår till aktiv fas varierar stort internationellt och kvinnor upplever latensfasen olika i intensitet och längd. Därför är det viktigt att barnmorskan är förstående och ger ett bra stöd. Slutsats: Under studiens gång har fem attribut hittats, diffus smärta och molande mensvärk, korta och oregelbundna sammandragningar, styrka och kraft i sammandragningarna, smärtsamma sammandragningar, ingen eller liten progress på livmoderhalsen och livmodermunnen, utan dessa attribut kan inte latensfasen existera. Klinisk tillämpbarhet: Med studien önskar vi att bland annat skapa trygghet och minska förvirring hos kvinnan genom att begreppet latensfas används likvärdigt bland barnmorskor. / Background: A childbirth begins with a latent phase that goes into an active phase and then into the delivery stage of childbirth. The latent phase can be difficult to define clinically and can vary so much that there is no normal interval and the latent phase of labor is unclear as a concept.Aim: The aim was to increase an understanding of the concept latent phase of labor relating to pregnancy and childbirth.Methods: This study is a concept analysis and to increase the understanding of the chosen concept, latent phase of labor, the study is based on Walker Olszewski and Avant Coalson's mode. The study included both a theoretical phase and a field study phase where five midwives in obstetrics and maternity care were interviewed.Results: In order for the concept of latent phase of labor to exist, conditions are needed, for example pregnancy and symptoms of labor. And a result of the concept becomes a consequence, for example hospital care. The latent phase of labor is a phase that is diffuse and difficult for many midwives to judge, the woman must almost always come in for examination to know where in labor progress she is. Criteria for when the latent phase of labor passes to active phase varies widely internationally and women experience the latent phase of labor differently in intensity and length. Therefor it is important that the midwife is understanding and provides moral support.Conclusion: Five attributes have been found during the study, diffuse pain and distressing menstruation pain, short and irregular contractions, strength and force in the contractions, painful contractions, nothing or a small progress on the cervix, the latent phase of labor cannot exist without these attributes.Clinical applicability: With this study we wish to create comfort and reduce confusion among women by making the concept latent phase equally among midwifes.

Background: Given the complex and progressive nature of Alzheimer's disease (AD), a precision medicine approach for diagnosis and treatment requires the identification of patient subgroups with biomedically distinct and actionable phenotype definitions. Methods: Longitudinal patient-level data for 1160 AD patients receiving placebo or no treatment with a follow-up of up to 18 months were extracted from an integrated clinical trials dataset. We used latent class mixed modelling (LCMM) to identify patient subgroups demonstrating distinct patterns of change over time in disease severity, as measured by the Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive subscale score. The optimal number of subgroups (classes) was selected by the model which had the lowest Bayesian Information Criterion. Other patient-level variables were used to define these subgroups' distinguishing characteristics and to investigate the interactions between patient characteristics and patterns of disease progression. Results: The LCMM resulted in three distinct subgroups of patients, with 10.3% in Class 1, 76.5% in Class 2 and 13.2% in Class 3. While all classes demonstrated some degree of cognitive decline, each demonstrated a different pattern of change in cognitive scores, potentially reflecting different subtypes of AD patients. Class 1 represents rapid decliners with a steep decline in cognition over time, and who tended to be younger and better educated. Class 2 represents slow decliners, while Class 3 represents severely impaired slow decliners: patients with a similar rate of decline to Class 2 but with worse baseline cognitive scores. Class 2 demonstrated a significantly higher proportion of patients with a history of statins use; Class 3 showed lower levels of blood monocytes and serum calcium, and higher blood glucose levels. Conclusions: Our results, 'learned' from clinical data, indicate the existence of at least three subgroups of Alzheimer's patients, each demonstrating a different trajectory of disease progression. This hypothesis-generating approach has detected distinct AD subgroups that may prove to be discrete endophenotypes linked to specific aetiologies. These findings could enable stratification within a clinical trial or study context, which may help identify new targets for intervention and guide better care.

A TB é a principal doença oportunista a acometer as pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA), sendo a coinfecção TB/HIV um importante desafio para os sistemas de saúde. O estudo objetivou descrever a vigilância da tuberculose latente nas PVHA acompanhadas pelos Serviços de Atenção Especializada ao HIV/aids (SAE) da rede municipal de saúde de Ribeirão Preto- SP, nos anos de 2012 e 2013. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, do tipo levantamento. Participaram 33 indivíduos que desenvolveram diagnóstico de tuberculose latente em 2012 e 2013, notificadas no Sistema de Informação \"Quimioprofilaxia TB\", e que viviam com HIV/aids, acompanhadas nos cinco SAE de rede pública municipal de Ribeirão Preto- SP. Para proceder à coleta de dados, inicialmente foi realizado um levantamento das PVHA diagnosticadas com tuberculose latente, a partir do número de indivíduos cadastrados no sistema de informação \"Quimioprofilaxia TB\". Posteriormente, foi utilizado um questionário estruturado contendo 30 questões do qual trabalhou-se com as seguintes seções: I - Dados sociodemográficos; II - Dados sobre o perfil clínico das PVHA - no momento do diagnóstico da TB latente; III- Dados sobre o controle da TB nas PVHA; IV- Dados sobre a situação, estratégias de acompanhamento e o desfecho da TB latente nas PVHA. O estudo foi desenvolvido a partir de fontes secundárias de informação: Sistema de Informação (SI) \"Quimioprofilaxia TB\"; Prontuário Clínico; Sistema Informatizado Hygia-Web e Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). De forma complementar, com apoio de um roteiro específico foi realizada entrevista com o ator chave - coordenador do Programa Municipal de Controle da Tuberculose e do Programa de DST/aids/hepatites virais - com o intuito de caracterizar o cenário com enfoque na descrição das ações de prevenção e controle da TB nas pessoas com HIV/aids. A análise dos dados foi realizada por meio de técnica estatística descritiva. Dos 355 casos identificados no SI Quimioprofilaxia TB, 135 foram notificados em 2012 e 220 em 2013, sendo que 44 ocorrências envolviam as PVHA em seguimento na rede pública municipal de saúde, dos quais 21 (47,7%) pertenciam ao SAE \"C\". Foram excluídos 11 casos devido à não localização de prontuários clínicos e equívocos na classificação de indivíduos que não possuíam o diagnóstico de HIV/aids. Das 33 PVHA consideradas na amostra final do estudo, houve predomínio do sexo masculino (54,5%), faixa etária de 31 a 60 anos (72,7%), economicamente ativos e casados/ união estável (36,4%). Em relação ao perfil clínico, 75,8% tinham a aids como situação diagnóstica, faziam uso da TARV, porém apenas 30,3% tinham registros de retirada mensal de tais medicamentos. A contagem de células de proteção (TCD4+) e carga viral indicava estabilização do HIV/aids na maioria dos sujeitos. Quanto ao controle e desfecho da QT, a maioria (93,9%) dos pacientes realizou o tratamento na modalidade autoadministrada, sendo que 22 (66,7%) finalizaram o tratamento, mas observou-se uma taxa de abandono de 18,1%. Sendo a TB a principal doença oportunista a acometer e ser responsável pelo maior número de mortes associadas às PVHA, torna-se essencial a implementação de estratégias que favoreçam a vigilância da TB latente nas PVHA contribuindo como medida fundamental para o controle da doença ativa. A vigilância dos dados contribui para o planejamento e melhoria das ações e intervenções prestadas. Assim, desafios são lançados no que se refere à integração de ambos programas frente à importância da vigilância e manejo dos agravos no contexto das políticas públicas / TB is the main opportunistic infection to affect people living with HIV/AIDS (PLWHA), and TB/HIV coinfection is a major challenge for health systems. The study aimed to describe the monitoring of latent TB in PLWHA followed by HIV/AIDS Specialized Health Services Specialized (SHS) of Ribeirão Preto-SP, in the years 2012 and 2013. It was an epidemiological descriptive study. Were included 33 individuals who developed diagnosis of latent tuberculosis in 2012 and 2013, reported in the System Information \"TB chemoprophylaxis,\" and living with HIV/AIDS, followed by the five SHS municipal public health network of Ribeirão Preto-SP. For data collection, it was initially conducted a survey of PLWHA diagnosed with latent tuberculosis, from the number of individuals registered in the information system (IS) \"TB chemoprophylaxis.\" After, it was used a structured questionnaire containing 30 questions which were considered the following sections: I - Socio-demographic data; II - Data on the clinical profile of PLWHA - at diagnosis of latent TB; III - Data on the control of TB in PLWHA; IV Data on the situation, monitoring strategies and the outcome of latent TB in PLWHA. The study was developed from secondary sources of information: Information System \"TB chemoprophylaxis\"; Health Record; Computerized Hygia-Web system and Notifiable Diseases Information System (SINAN). As a complement, with the support of a particular script we interviewed the key actor - Municipal Program Coordinator for Tuberculosis Control and STD/AIDS - in order to characterize the scenario focusing on the description of the actions about prevention and control of TB in PLWHA. Data analysis was performed using descriptive statistics technique. Of the 355 cases identified in the IS chemoprophylaxis TB, 135 were reported in 2012 and 220 in 2013, with 44 occurrences involving PLWHA in the follow-up in the municipal public health system, of which 21 (47.7%) belonged to the SHS \"C\". Eleven cases were excluded due to non-location clinical records and errors in the classification of individuals who did not have the diagnosis of HIV/AIDS. Of the 33 PLWHA considered in the final study sample, there was a predominance of males (54.5%), aged 31-60 years (72.7%), economically active and married/common-law marriage (36.4%). Regarding the clinical profile, 75.8% had AIDS as a diagnostic situation, made use of ART, but only 30.3% had monthly removal of records of such drugs. The protective cell count (CD4 +) and viral load indicated stabilization of HIV/AIDS in most subjects. As for the control and outcome of QT, the majority (93.9%) of patients held in the self-administered treatment modality, with 22 (66.7%) completed the treatment but there was a dropout rate of 18.1 %. TB being the main opportunistic disease to affect and be responsible for more deaths associated with PLWHA, it is essential to implement strategies that enhance the surveillance of latent TB in PLWHA contributing as a key measure to control active disease. Surveillance data contribute to the planning and improvement of actions and interventions provided. So challenges are launched with regard to the integration of both programs forward the importance of surveillance and management of diseases in the context of public policy

O objetivo geral desta tese foi conceber uma sistemática para elaborar um plano de prevenção, a partir do delineamento das falhas humanas, com a finalidade de minimizar os acidentes numa organização. Essa sistemática está baseada no pressuposto de que as organizações podem aprender com os acidentes, e que estes não são decorrentes de comportamentos inapropriados dos trabalhadores, mas consequência de um contexto organizacional desfavorável, e nos conceitos provenientes dos erros ativos e das condições latentes, propostos como fatores causais de um acidente. Para se alcançar tal objetivo, foi realizada revisão bibliográfica acerca dos assuntos pertinentes e, a partir deste estudo, foi concebida a proposta inicial da sistemática para, em seguida, submetê-la a um estudo de caso. A revisão de literatura abordou as teorias sobre como os acidentes acontecem, qual a participação do erro humano nestes eventos, quais os tipos de erros, como eles se manifestam e quais as técnicas de prevenção. Além disso, a revisão de literatura permitiu avaliar o Sistema de Análise e Classificação de Fatores Humanos (HFACS), técnica desenvolvida para identificar e classificar os erros humanos, de forma ordenada, percebendo-se que este sistema possui limitações e que as técnicas de prevenção enfatizam ações centradas na segurança operacional, não abrangendo outros níveis na organização. A proposta inicial da sistemática foi concebida em dois módulos: o de Investigação, que visa entender como a organização conduz o processo de análise dos acidentes e determinar os principais erros ativos e as condições latentes, por meio de múltiplas fontes de evidência, baseando-se nas categorias e subcategorias do sistema HFACS e com a utilização de entrevistas com grupos focados e de observação não-participante; e o módulo de Prevenção, o qual procura, juntamente com a equipe gerencial da empresa, determinar ações de prevenção estratégicas para a organização. Com os resultados empíricos obtidos, foi possível avaliar o emprego da sistemática numa concessionária de energia elétrica, detectando-se pontos de melhorias e estabelecendo a versão final da mesma, além de se definir parâmetros de como aplicá-la. Constatou-se, também, que a sistemática possibilita, por meio do cenário dos erros ativos e das condições latentes, visualizar setores que necessitam intervenções na área de segurança, auxiliando, dessa forma, este setor na organização, além de permitir avaliar o desempenho da Gestão do Sistema de Segurança e Saúde do Trabalho (GSST) da empresa. / The object of this thesis was to conceive a framework to develop a prevention plan, based on the outlining of human errors, in order to minimize accidents in organizations. This work is based on the assumption that organizations can learn from accidents, and that these are not due to workers inappropriate behavior, but because of an unfavorable organizational context; and on concepts originated from active errors and latent conditions proposed as casual factors in an accident. To reach such object, we reviewed literature on relevant subjects and from that study the original proposal of the system was conceived and subjected to a case study. The literature review approached the theories on how accidents happen, the role of human errors in such events types of errors concerned, how they manifest themselves in accidents and which are the prevention techniques. In addition, the literature review allowed, an evaluation of the Human Factor Analysis Classification System – HFACS, a framework developed to identify and classify human error, in an orderly manner, but with limitations; and prevention techniques are centered on operational safety, not involving other levels of the organizations. The initial framework proposal was designed in two modules: the Research Module, aiming to understand how the organization conducts the process of analysis of accidents, and to determine the main active errors and latent conditions using multiple sources of evidence based on the categories and subcategories of the HFACS, on interviews applied to focused groups and on non-participant observation; and the Prevention Module, which aims to determine prevention strategies for the organization, together with their management team. With the results attained in the case study, it was possible to evaluate performance the framework in an electric utility company, detect improvement points, establish its final version and set the parameters on how to apply it. It was also noted that, by means of the active errors and the latent condition settings, this framework is able to help the sectors of a company as it displays where assistance in the security field is needed; besides allowing the organization to evaluate the management performance of the Safety and Health at Work System.

Orientador: Mario Jino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-08-15T04:58:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_DanielGuerreiroe_M.pdf: 2351174 bytes, checksum: 7f8ba90b6462fe7be00711143e365482 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O planejamento das atividades de teste tem papel essencial para qualquer equipe independente de testes que realize testes de diferentes sistemas de software, desenvolvidos por diferentes equipes de desenvolvimento. Dado que o esforço empreendido no processo de testes pode chegar até a metade do esforço total de desenvolvimento de um sistema, estimar adequadamente o esforço de testes pode evitar custos desnecessários e contribuir para a boa qualidade dos produtos. Para superar este desafio, ferramentas de aprendizado de máquina têm sido usadas em pesquisa para estimar esforço e para solucionar outros problemas de engenharia de software, principalmente porque eles constituem uma classe de problemas complexos com muitas limitações à sua solução por abordagens matemáticas clássicas. Este trabalho estuda a aplicação das ferramentas de aprendizado de máquina - redes neurais artificiais e máquinas de vetor de suporte - e de ferramentas de seleção de variáveis na solução do problema de estimar esforço de execução de testes funcionais. Um estudo do processo de execução de testes é desenvolvido e são conduzidos experimentos em duas bases de dados reais com o objetivo de propor uma metodologia adequada para abordar sistematicamente o problema, tanto em termos de qualidade de resultados como em praticidade de uso. As principais contribuições deste trabalho são: a proposta de realizar a seleção de variáveis para a síntese da base de dados; a adoção de um modelo de rede neural treinada por uma função custo assimétrica; e um estudo comparativo de desempenho dos modelos preditores / Abstract: Planning and scheduling of testing activities play a key role for any independent test team that performs tests for different software systems, produced by different development teams. Since the effort that is applied in the test process can amount to up to half of the total effort of software development, adequate estimation of test effort can prevent unnecessary costs and improve the quality of delivered products. To overcome this challenge, machine learning tools have been used in research to estimate effort and to solve other software engineering problems, mainly because they constitute a class of complex problems with many limitations to their solution by classical mathematical approaches. This work studies the application of machine learning tools - artificial neural networks and support vector machines - and variable selection tools to solve the problem of estimating the execution effort of functional tests. An analysis of the test execution process is done and experiments are performed with two real databases aimed at proposing a suitable methodology to systematically tackle this problem, considering both the quality of results and ease of application. The main contributions of this work are: the proposal of applying variable selection for database synthesis; the adoption of an artificial neural network trained with an asymmetric cost function; and a comparative study of performance with the predictive models / Mestrado / Engenharia de Computação / Mestre em Engenharia Elétrica

Introdução: A tuberculose é uma doença de repercussão mundial que desafia os serviços de saúde (SS). Estima-se que um terço da população mundial apresenta a forma latente da doença. Os profissionais da saúde (PAS) inseridos na assistência direta podem ter maior probabilidade de contágio; entretanto, os índices de ocorrência da doença nesta população não foram, até o momento, reconhecidos de forma sistemática. Objetivo: Estimar a prevalência e a incidência de tuberculose ocupacional nos serviços de saúde. Método: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura segundo protocolo do Joanna Briggs Institute, que buscou responder quais os índices de tuberculose ocupacional nos SS. Foram considerados estudos primários que incluíssem dados de incidência e prevalência de tuberculose ocupacional ou de viragem tuberculínica em PAS. Foram definidos como PAS indivíduos em formação ou formados em cursos na área da saúde e que atuam na assistência direta. Quanto a SS, foram consideradas instituições de atendimento em qualquer um dos níveis assistenciais e que realizam atendimento direto a pacientes suspeitos ou portadores de tuberculose em suas fases transmissíveis, de forma a manter a homogeneidade da investigação. Foram excluídos os relatos de surtos e as ações dirigidas a populações em geral. Resultados: Foram identificadas 2.081 citações potencialmente relevantes em dez bases de dados, sem limites de tempo e idioma, a seleção final levou a 17 estudos. Em todos os artigos selecionados o desfecho estudado foi tuberculose latente. Não foram identificados estudos com dados com relação à tuberculose doença. O teste tuberculínico foi utilizado em 88,2% dos estudos. A prevalência de tuberculose latente (TL) variou entre 0,1% e 59,7% e a taxa de incidência anual variou de 3,3% a 26%. Um estudo identificou a densidade de incidência de 547/100.000 pessoas/ano. Conclusão: As evidências demonstram que a tuberculose é um importante agravo entre os PAS nos Serviços de Saúde, com importantes variações de acordo com o contexto. Os resultados indicam que a despeito da relevância do fenômeno, ainda há lacunas de informação sobre a incidência e a prevalência da tuberculose doença em PAS. / Introduction: Tuberculosis is a disease of worldwide repercussion that defies health care services (HS). It is estimated that one-third of the world population has a latent form of the disease. Healthcare workers (HCW) dealing with direct patient assistance may have higher contagion probability. However, the rates of the disease occurrence in this population have not been established in a systematic way yet. Objective: To estimate the global prevalence and incidence of occupational tuberculosis in HS by means of the literature review. Method: This is a systematic literature review according to the Joanna Briggs Institute, which sought to identify the rates of occupational tuberculosis in HCW. Primary studies were considered to include data on the incidence and prevalence of occupational tuberculosis or tuberculin skin test reaction in HCW. Reports of outbreaks and actions addressed to the community in general were excluded. Results: Out of ten cross-referenced databases, 2,081 potentially relevant studies were identified, without time and language limits, and the final selection was 17 studies. In all the articles selected, the outcome was latent tuberculosis. No studies with data regarding the tuberculosis disease were identified. The tuberculin skin test was used in 88.2% of the studies. The prevalence of latent tuberculosis ranged from 0.1 % to 59.7%. The annual incidence rate varied from 3.3% to 26%. As the risk and occupational exposure the absence of vaccination prior, the duration of care and performance in tuberculosis specific services were shown as relevant factors. One study identified the density of incidence of 547/100,000 people per year. Conclusion: Evidence indicates that tuberculosis is a relevant disease with the HCW and has important rates variations according to the context. The results demonstrate that despite the relevance of the phenomenon, there are still gaps in information on the incidence and prevalence of the tuberculosis disease in HCW.

Os modelos de riscos proporcionais são muito utilizados na análise do tempo de sobrevivência, porém, assumem implicitamente que, observado um conjunto de variáveis explicativas, a população em estudo seja homogênea e que os indivíduos permaneçam sob risco durante todo o período de observação ou até que apresentem o evento de interesse. Tais suposições não são adequadas quando os indivíduos da população em estudo possuem diferentes pré-disposições ao surgimento de uma doença ou quando estão sujeitos à cura após o período de tratamento. Esta dissertação discute o modelo de sobrevivência com fração de cura quando o evento de interesse é caracterizado por fatores latentes competitivos, enquanto a heterogeneidade não observada entre os riscos dos pacientes é modelada através de um fator aleatório denominado termo de fragilidade. / Proportional hazards models are widely used in the analysis of survival time, however, it is implictly assumed that given a set of explanatory variables, the population under study is homogeneous and individuals remain at risk throughout the observation period time or until they have the event of interest. However, such assumptions are not reasonable when individuals from the population under study have dierent pre-dispositions to the emergence of a disease or are subject to the cure after treatment. This work discusses the cure fraction model when the event of interest is characterized by latent competitive factors, with patient risk modeled by a random factor called frailty.

Orientador: Víctor Hugo Lachos Dávila / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Matemática, Estatística e Computação Científica / Made available in DSpace on 2018-08-24T00:22:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_DeniseReis_D.pdf: 5095534 bytes, checksum: 5bb05e15edf36db32e78eff601b757db (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Modelos de variáveis latentes são amplamente utilizados por psicometristas, econometristas e pesquisadores da área de ciencias sociais para modelar variáveis que não podem ser medidas diretamente, conhecidas como construtos ou efeitos aleatórios (Skrondal e Rabe-Hesketh, 2004). Na literatura, é muito comum verificar a utilização da distribuição normal para a modelagem dessas variáveis, contudo tal suposição pode ser inadequada, especialmente na presença de valores discrepantes. Preocupados com a sensibilidade das inferências sob a presença de potenciais pontos discrepantes ou com dados provenientes de distribuições com caudas pesadas, nesta tese propomos métodos de inferência robusta, utilizando a distribuição t de Student multivariada, para dois tipos de modelos de variáveis latentes: o modelo linear generalizado misto para respostas binárias (GLMM) e o modelo de análise fatorial Tobit (TCFA) para respostas contínuas e censuradas. Para a estimação dos parâmetros dos modelos estudados, um algoritmo do tipo EM foi proposto e este apresenta expressões fechadas no passo E que utiliza os dois primeiros momentos de uma distribuição multivariada t truncada. Adicionalmente apresentamos uma abordagem via análise Bayesiana e propomos medidas de diagnóstico de influência para dados censurados sob o modelo TCFA quando a suposição de normalidade é assumida. Para avaliação dos métodos propostos, foram realizados alguns estudos simulados, além da aplicação a conjuntos de dados reais. / Abstract: Latent variable models are broadly used by psychometrists, econometrists and social science researchers to model variables that cannnot be directly measured, known as constructs or random effects (Skrondal and Rabe-Hesketh, 2004). In the literature, such variables are commonly modeled with a normal distribution, but such assumption may be inadequate, especially when there are outliers. Concerned with the sensitivity of the inferences under the presence of potential outliers or data derived from heavy-tailed distributions, this thesis proposes robust inference models, using the mutivariate t-Student distribution, for two types of latent variable models: the Generalized Linear Mixed Model for correlated binary data (GLMM) and the Tobit Confirmatory Factor Analysis (TCFA) for continuous and censored data. In order to estimate the parameters of the studied models, an EM-type algorithm was proposed. This algorithm presents closed expressions on the E-step which use the two first moments of a multivariate truncated t-distribution. Moreover, we present a Bayesian approach and propose measures of influence diagnostics for censored data under the TCFA model when normality is assumed. In order to evaluate the proposed methods, simulated studies were carried out, as well as the application on real datasets. / Doutorado / Estatistica / Doutor em Estatística

Orientadores: Caio Lucidius Neberezny Azevedo, Hildete Prisco Pinheiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Matemática, Estatística e Computação Científica / Made available in DSpace on 2018-08-20T00:05:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_SheilaReginadosSantos_M.pdf: 25409754 bytes, checksum: 462fcbdec414321c70cbff248acc4ed1 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Na área educacional é crescente o interesse pela aplicação de técnicas derivadas da Teoria de Resposta ao Item (TRI), já que esta metodologia vem sendo utilizada em processos qualitativos da avaliação psicológica e educacional. Porém, na grande parte das avaliações que empregam itens de múltipla escolha, é comum a redução das respostas em padrões de certo ou errado para a utilização desses modelos. A dicotomização das respostas dos indivíduos ignora qualquer conhecimento parcial que ele possa ter da resposta correta, pois assume implicitamente que ou o indivíduo tem conhecimento para escolher a alternativa correta, ou não o tem e seleciona aleatoriamente uma das alternativas. Desta maneira, a informação do conhecimento parcial não é ser usada na estimação dos traços latentes. Nesse sentido, o objetivo do presente trabalho é mostrar a eficiência do Modelo de Resposta Nominal no processo de estimação dos traços latentes dos indivíduos submetidos a testes com itens de múltipla escolha, bem com, analisar e interpretar os parâmetros dos itens estimados por esse modelo / Abstract: In the educational field there is growing interest in applying techniques derived from the TRI, since this methodology has been used in qualitative processes of psychological and educational assessment. However, in most of the educational assessments that use multiple choice items is common to decreased response in patterns of right or wrong to use these models. The dichotomization of the responses of individuals ignores any partial knowledge he may have the correct answer, or because it implicitly assumes that the individual has knowledge to choose the correct alternative, or do not have it and randomly selects one of the alternatives. Thus, information from the partial knowledge is not to be used in the estimation of latent traits. In this sense, the objective of this work is to show the efficiency of the Nominal Response Model in the estimation of latent traits of individuals tested with multiple choice items, as well as analyze and interpret the parameters of the items estimated by this model / Mestrado / Estatistica / Mestre em Estatística

A manutenção da infecção latente pelo M. tuberculosis (TBIL) pode ser atribuída à sua capacidade de sobreviver durante anos no organismo humano em um estado não replicativo (dormente). A proteína HspX do M. tuberculosis, induzida sob condições de hipóxia, está fortemente associada com a manutenção da viabilidade do bacilo na TBIL. O presente estudo tem como objetivo, verificar se a superexpressão da proteína HspX altera a expressão de genes envolvidos com a síntese de componentes da parede celular, replicação do DNA e divisão celular de bacilos, assim como, na expressão de genes envolvidos com a resposta imune inata em macrófagos infectados com esses bacilos. O gene hspX foi amplificado pela PCR a partir do DNA do M. tuberculosis H37Rv, clonado no vetor de expressão pFPCA1GFP, e a proteína HspX expressa em M. smegmatis mc2155. As bactérias, nas quais, a presença da proteína recombinante foi confirmada por Western Blot, foram utilizadas, para a análise de expressão gênica tanto em bactérias quanto em macrófagos infectados. O estudo de expressão gênica foi realizado utilizando a RT-qPCR. Quando comparado aos controles, as bactérias que expressavam a proteína HspX apresentaram uma redução na expressão de genes de replicação do DNA e divisão celular, que foi acompanhado por uma tendência a filamentação das células e uma redução no tamanho das colônias. Além disso, nos macrófagos infectados com a bactéria expressando a proteína HspX, houve um aumento tanto da expressão do mRNA quanto da secreção de IL-1b, citocina importante para estabilização do granuloma, e uma redução na expressão de IRGM, gene relacionado com o processo autofágico, importante mecanismo de defesa do hospedeiro contra bactérias intracelulares. Portanto, em conjunto, essas alterações de expressão gênica, em consequência da presença da proteína HspX sugerem uma contribuição, direta ou indireta, dessa proteína para a adaptação morfológica e metabólica da bactéria dormente durante a TBIL, e consequentemente, para a resposta imune inata dos macrófagos infectados favorecendo a viabilidade intracelular dessas bactérias. / The maintenance of Mycobacterium tuberculosis infection latent (TBIL) may be attributed to its ability to persist for years in the host in a non-replicative state (dormant). The HspX protein from M. tuberculosis, induced under hypoxic, is strongly associated with maintaining the bacillus viability in TBIL. This study aims to determine if HspX overexpression chances the expression of genes involved in the synthesis of cell wall components, DNA replication and cell division of bacilli, as well as, the expression of genes involved in innate immune response of macrophages infected. The gene hspX was amplified by PCR from DNA of M. tuberculosis H37Rv, and cloned into the expression vector pFPCA1GFP. The HspX was expressed in M. smegmatis mc2155 and the recombinant protein was confirmed by Western blot. The bacterias expressing HspX were used for gene expression analysis both in bacteria and in infected macrophages by RT-PCRq. In bacterias expressing HspX, it was observed a reduction in expression of genes involved in DNA replication and cell division, and with cells more filamentous and smaller colonies, compared with controls. In addition, in macrophages infected with bacillus expressing HspX, there was an increase in both mRNA expression and secretion of IL-1b, an important cytokine for granuloma stability, and a reduction in expression of IRGM, an autophagic gene, important for host defense mechanism against intracellular bacteria. Together, these results suggest a direct or indirect contribution of HspX protein for metabolic and morphological adaptation of dormant bacteria in TBIL, and for the innate immune response in infected macrophages, improving the bacteria intracellular viability.