Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karolinska institutet, 2007. / Härtill 4 uppsatser.

Thesis (M.S.)--University of Texas Health Science Center at Houston, School of Public Health, 2007. / Source: Masters Abstracts International, Volume: 45-06, page: 3030. Adviser: Asha S. Kapadia. Includes bibliographical references.

Thesis--University of Oklahoma. / Bibliography: leaves 79-81.

Thesis--University of Oklahoma. / Bibliography: leaves 48-49.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1934841 bytes, checksum: 07dba2cef7a1ca330fa683f5a4685892 (MD5) Previous issue date: 2013-02-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The Hypertension is a multifactorial disease, considered a risk factor for cardiovascular disease, with higher prevalence in males. The Ministry of Health established the National Policy for Integral Health of Man, searching through actions at the level of Primary Care to reverse this and other situations. We had as our central objective to investigate the monitoring of hypertensive men by the Health Services of Primary Care for the control of blood pressure, from the list of modifiable risk factors and sociodemographic factors in the municipalities of Joao Pessoa and Campina Grande, northeast Brazil. This is a quantitative and qualitative study, randomly sampled of 74 and 69 hypertensive patients from the city of João Pessoa (JP) and Campina Grande (CG) respectively, analyzed by binary logistic regression (BLR) and discourse analysis technique proposed by Fiorin. In municipalities stood out a profile of unaccompanied, uncontrolled blood pressure, low education, non-whites, elderly, nonsmokers, non-drinkers, sedentary and overweight / obesity. In the application of model RLB, adopting = 0.05, was detected for the city of JP two variables that maintained relations with pressure control: race ( = 0.047) and overweight / obesity ( = 0.036), and CG sedentary ( = 0.067). The odds ratio (OR) ( = 0.331 for race, 0.333 to overweight / obesity) in the city of JP expresses that white individuals with normal weight have three times more chance to control the pressure when compared to the ones that doesn t have this condition. In the CG OR ( = 0.379) of sedentarism variable indicates that being sedentary or not, the chance to control the pressure is the same on the basis of the confidence interval (0.134, 1.069). With regard to blood pressure control during the cohort, there was decrease in the levels of pressure, but not statistically significant (significance> = 0.05). In the qualitative approach it was found that individuals not smokers and non-drinkers had been a day, beginning in the habit before the age of 18 and remained there for more than 15 years. Most do not know the real meaning of hypertension, indicated by the difficulty of the subject of research in the conception manifest on hypertension, on measures taken to control the pressure, and the appreciation of the use of particular drugs. It is suggested, to achieve adequate blood pressure control, early uptake of men to health services, a reorganization in the form of operating assistance, registration, consultation schedule and strengthening actions of health education, to promote to the man more knowledge about the severity and commitment to the selfcare. The study identified risk factors that require more focus of attention on the part of managers and health professionals to reach the blood pressure control, and thus is expected to contribute to the decision-making process in order to subsidize the elaboration and implementation of public policies feasible and more effective health practices for the control of hypertension. / A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença multifatorial, considerada um fator de risco para as doenças cardiovasculares, com maior prevalência no grupo masculino. O Ministério da Saúde implantou a Política Nacional de Atenção Integral a Saúde do Homem, buscando através de ações no nível da Atenção Primária reverter este e outros quadros. Teve-se como objetivo central Investigar o acompanhamento de homens hipertensos pelos Serviços de Saúde da Atenção Primária para o controle da Pressão Arterial, a partir da relação dos fatores de risco modificáveis e de fatores sociodemográficos nos municípios de João Pessoa e Campina Grande, nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo quanti-qualitativo, com amostra aleatória e probabilística de 74 e 69 usuários hipertensos para o município de João Pessoa (JP) e Campina Grande (CG) respectivamente analisados através da Regressão logística binária (RLB) e da técnica de análise do discurso proposta por Fiorin. Nos dois municípios destacouse um perfil de não acompanhados, níveis pressóricos não controlados, de baixa escolaridade, não-brancos, idosos, não tabagistas, não etilista, sedentários e com sobrepeso/obesidade. Na aplicação do modelo de RLB, adotando-se = 0,05, detectou-se para o município de JP duas variáveis que mantinham relação com o controle da pressão: raça ( = 0,047) e sobrepeso/obesidade ( = 0,036), e em CG sedentarismo ( = 0,067). O Odds Ratio (OR) (= 0,331 para raça, 0,333 par sobrepeso/obesidade) no município de JP expressa que os indivíduos brancos e com peso normal têm três vezes mais chance de controlar a pressão quando comparados aos que não tem essa condição. Em CG o OR (= 0,379) da variável sedentarismo, indica que sendo ou não sedentário a chance de controle da pressão é igual, em função do Intervalo de confiança (0,134;1,069). No tocante ao controle da pressão, durante a coorte, houve queda nos níveis das pressões, porém não significativos estatisticamente (significância > 0,05). Na abordagem qualitativa detectou-se que os indivíduos não tabagistas e não etilistas tinham iniciado no vício antes dos 18 anos, permanecendo nele por mais de 15 anos. A grande maioria desconhece o real significado da hipertensão, indicado pela dificuldade dos sujeitos da pesquisas em manifestar a concepção sobre a hipertensão, sobre as medidas adotadas para o controle da pressão, e pela valorização sobretudo do uso de medicamentos. Sugere-se para conseguir um adequado controle pressórico uma captação precoce dos homens aos serviços, uma reorganização na forma operacional de atendimento, registro, horário de consulta e o fortalecimento das ações de educação em saúde para promover no homem mais conhecimento do agravo e comprometimento com o autocuidado. O estudo permitiu identificar os fatores de risco que requerem mais foco de atenção por parte de gestores e profissionais de saúde para se chegar ao controle pressórico e, dessa forma, espera-se que possa contribuir com o processo de tomada de decisão, a fim de subsidiar a elaboração e implementação de políticas públicas factíveis e de práticas de saúde mais eficazes para o controle da hipertensão arterial.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1496366 bytes, checksum: f5ec37afe58e458e437936cdfae17ddd (MD5) Previous issue date: 2011-02-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The abandonment of the tuberculosis treatment and the irregular therapy constitute most serious problems in controlling this disease in the country, promoting the morbimortality, and favoring the resistance in medications and constituting the negative impact factor on controlling the disease. In the accomplished researches referring to the abandon of the tuberculosis, it is still rare the usage of logistic aggression with an adequate model to realize a discriminant analysis, meaning, be able to identify the individuals in which the upshot will be the abandon, and proposal of a supervised treatment. The objective of this actual study was to propose a logistic regression model as viable explanations of the socio-demographic characteristics of the individuals with tuberculosis in Joao Pessoa, and decide, with basis on the model, which treatment would be more adequate. The research used a quantitative and inductive approach method, with a statistic-comparable procedure and intensive direct observation of secondary data registry. The sample (n=1925) was constituted by the notified population of care in the System of Information of Care of Notification (SINAN) database, referring to the city of Joao Pessoa in the state of Paraiba, in the period between January of 2011 through December of 2008. For the descriptive analysis and the logistic regression estimation model the software R version 2.11.1, was used the backward selection method, with a 5% significance level in a way that in the end of the process the variables, (sex, age, race, schooling, and type of entry), that better explained the answer of the variable (final situation) was stated in the model. In the final model the significant variables was to have a schooling level of High School (OR= 1,56), in College level (OR= 42,99), other races (OR= 2,29), the reinstatement after abandonment (OR= 2,71), all the risk factors to abandonment of the tuberculosis treatment. Therefore it s concluded that the identification and quantification of the variables that influence the final state, the decision making will have to be directed to the adequate model for identification of the individuals that will abandon the treatment, so that way they can have a supervised treatment, in a way that this decision doesn t involve unnecessary costs. / O abandono do tratamento da tuberculose e a terapia irregular constituem um dos mais sérios problemas relacionados ao controle dessa doença no Brasil, repercutindo na persistência da morbimortalidade, favorecendo a resistência medicamentosa e constituindo fator de impacto negativo no controle da doença. Nas análises realizadas referentes ao abandono da tuberculose, ainda é raro o uso da regressão logística com o modelo de adequação a realizar uma análise discriminante, isto é, conseguir identificar os indivíduos em que o desfecho será o abandono, e propor o tratamento supervisionado. O presente estudo teve por objetivo propor um modelo de regressão logística tomando como variáveis explicativas as características sócio-demográficas dos indivíduos com tuberculose do município de João Pessoa e decidir, com base no modelo, qual tratamento mais adequado. A pesquisa utilizou como método uma abordagem quantitativa e indutiva, com procedimento comparativo-estatístico e técnica da observação direta intensiva por meio de dados cadastrais secundários. A população do estudo foi de 1925 notificados no banco de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), referente ao município de João Pessoa, Paraíba, no período compreendido entre janeiro de 2001 a dezembro de 2008. Para análise descritiva e estimação do modelo de regressão logística foi utilizado o software R, versão 2.11.1, através do método de seleção backward, com um nível de significância de 5%, de modo que ao final do processo as variáveis (sexo, idade, raça, escolaridade, tipo de entrada) que melhor explicassem a variável resposta (situação de encerramento) permanecessem no modelo. No modelo final as variáveis significantes foram escolaridade em nível de ensino médio (OR= 1,56), escolaridade em nível de ensino superior (OR= 42,99), raça outras (OR= 2,29) e reingresso após abandono (OR= 2,71), todas fatores de risco para o abandono ao tratamento da TB. Conclui-se que com a identificação e quantificação das variáveis que influenciam quanto a situação de encerramento, a tomada de decisão deverá ser direcionada ao modelo de melhor adequação para identificação dos indivíduos que irão abandonar o tratamento para assim, ter um direcionamento do tratamento supervisionado, sem que essa decisão envolva custos desnecessários.

Orientador: Antonio Carlos Pereira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-10T00:54:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tagliaferro_ElainePereiradaSilva_D.pdf: 1277589 bytes, checksum: 7d18c6a6334732d392cd1f298fe1c272 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A avaliação de risco de cárie é uma ferramenta importante na odontologia, uma vez que favorece o planejamento das ações em saúde com base em evidência científica. Esta tese, composta por dois estudos, teve como objetivos: a) apresentar uma visão geral e atual da avaliação de risco de cárie dentária (Capítulo 1); e b) determinar quais variáveis clínicas, comportamentais, socioeconômicas e demográficas identificaram indivíduos com maior probabilidade de desenvolver incremento de cárie, em estudo longitudinal realizado em um período de sete anos (Capítulo 2). No primeiro estudo, uma revisão da literatura odontológica sobre avaliação de risco de cárie nos últimos 10 anos foi realizada, a fim de identificar os fatores/preditores de risco da doença em crianças e adolescentes. Para isso, uma busca de artigos científicos publicados entre 1997 e 2007 foi conduzida na base de dados MEDLINE. Os estudos foram conduzidos principalmente com escolares (n= 19), seguidos pelas pesquisas realizadas em crianças em idade pré-escolar (n=l1), adolescentes (n=8) e crianças de até dois anos (n=5). A experiência de cárie, condição gengival, contagem microbiológica, hábitos de higiene oral, concentração de minerais no biofilme dental, exposição ao fluoreto, nível socioeconômico e educacional, características demográficas, antropométricas, bem como hábitos bucais, dietéticos e de escovação foram as variáveis estudadas. A experiência passada de cárie foi o preditor dç risco predominante em todas as faixas etárias pesquisadas. Outras variáveis como os hábitos dietéticos, incluindo o consumo de açúcar, e os de escovação também podem ajudar a identificar indivíduos de alto risco de cárie. No segundo estudo, 206 escolares de três escolas de Piracicaba, estado de São Paulo, foram examinados no baseline e após sete anos pelos mesmos cirurgiões-dentistas, previamente calibrados, sob luz natural, usando espelho e sonda e seguindo as recomendações da Organização Mundial da Saúde para levantamentos epidemiológicos em saúde bucal. Os examinadores coletaram dados sobre as seguintes variáveis clínicas: cárie dentária, fluorose, higiene oral e presença de selante. Adicionalmente, informações sobre nível socioeconômico, uso de fluoreto, acesso a serviços odontológicos, hábitos dietéticos e de higiene oral foram obtidas no baseline por meio de questionário semi-estruturado enviado aos pais. Para testar a associação entre o incremento de superficies cariadas, perdidas e obturadas (CPOS) e as variáveis independentes, uma análise univariada foi conduzida utilizando-se o teste de Qui-quadrado ou o Exato de Fisher. A regressão logística múltipla foi usada para obter estimativas de Odds Ratios (OR), seus intervalos de confiança (IC) ao nível de 95% e níveis de significância. O modelo de predição demonstrou que os escolares com experiência de cárie em dentes permanentes (OR=2,49; IC=1,02-6,04; p=0,04) ou em dentes decíduos (OR=2,29; IC=1,24-4,23; p=0,00l), bem como aqueles cuja escolaridade máxima da mãe era de oito anos de estudo (OR=1,88; IC=1,03-3,45; p=0,03) apresentaram probabilidades significativamente superiores de apresentar incremento de CPOS. Os resultados desta tese demonstraram que o nível educacional materno pode identificar os escolares com risco de desenvolver a doença e que as variáveis relacionadas à experiência passada de cárie continuam sendo o principal preditor de risco / Abstract: Caries risk assessment is an important tool for dentistry, because it may help planning health actions based on scientific evidences. This thesis, composed of two studies, aimed to a) present an overview of caries risk assessment (Chapter 1); and b) determine which clinical, behavioral, socioeconomic and demographic variables could identify children with higher probability of developing caries increment in a seven-year longitudinal study (Chapter 2). In the first study, a search of the published English language literature from 1997 to 2007 was made for articles that reported on caries risk assessment in the MEDLINE database. The studies were conducted mainly in schoolchildren (n=19), followed by preschool children (n=11), adolescents (n=8), and infants (n=5). Variables such as caries experience, gingival status, microbiological counts, oral hygiene, plaque mineral concentration, fluoride history, socioeconomic and educationallevel, demographic, anthropometrical, oral, dietary and toothbrushing habits were studied. Past caries experience has been the predominant predictor of caries risk in 0-18-years old subjects. Other predictors such as dietary habits, including sugar intake, and toothbrushing habits may also help to identify high-risk individuals. Variables related to caries experience continue to be the main predictor of caries incremento In the second study, two hundred and six children from three schools in Piracicaba, Brazil, were examined at baseline and after 7 years by the same calibrated dentists in an outdoor setting, under natural light, using a dental mirror and probe following the World Health Organization recommendations for oral health surveys. The examiners collected data on the following clinical variables: dental caries, fluorosis, oral hygiene and presence of sealant. Moreover, information on socioeconomic level, fluoride usage, dental service utilization, dietary and oral hygiene habits was also obtained at baseline by means of a semi-structured questionnaire sent to the parents. In order to evaluate the association between the decayed, filling and missed surfaces (DMFS) increment and independent variables, a univariate analysis was performed using the Chi-square or Fisher exact tests. The multivariate logistic regression was used to estimate the adjusted Odds Ratio (OR), their 95% confidence intervals (C I) and significance levels. The prediction model demonstrated that the schoolchildren with caries experience in permanent (OR=2.49; CI=1.02-6.04; p=0.04) or primary teeth (OR=2.29; CI=1.24-4.23; p=0.001), as well as those whose mothers' educational level was up to eight years of schooling (OR=1.88; CI=1.03-3.45; p=0.03) were more prone to have DMFS increment. The results of this thesis demonstrated that the educational leveI of mothers could identify the schoolchildren at risk of developing the disease and that variables related to past caries experience continue to be the main risk predictor / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Odontologia

Orientador: Djalma de Carvalho Moreira Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T04:15:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_CleideAparecidaMoreira_M.pdf: 1308398 bytes, checksum: 6caced7b18b78e3358ef0edb5ca4520b (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Neste trabalho foi discutida a aplicação de dois métodos distintos de seleção de variáveis e modelos na análise de regressão logística múltipla: modelo hierarquizado e modelo selecionado pelo critério stepwise. Em um estudo caso-controle não-pareado realizado para identificar fatores de risco para o óbito neonatal em Campinas-SP foram analisadas variáveis sócio-econômicas, de morbidade materna e relacionadas à atenção à saúde. Foram selecionados 117 casos e 234 controles e as informações adicionais obtidas por meio de entrevista domiciliar. Pela análise de regressão logística múltipla com modelo hierarquizado foram identificados como fatores de risco para o óbito neonatal a renda familiar, a naturalidade da mãe, o número de moradores do domicílio, presença de sangramento vaginal, parto antecipado por problema de saúde, o número de orientações recebidas durante o pré-natal, a escolha do hospital para o parto, o tempo entre a internação e o parto, a idade gestacional, baixo peso ao nascer e Apgar do quinto minuto. As diferenças encontradas no modelo selecionado pelo critério stepwise foram: renda familiar que se mostrou associada à escolha do hospital, internação por problemas de saúde associada ao sangramento vaginal e naturalidade da mãe, contemplada apenas no modelo hierarquizado e associada ao parto precipitado. Houve também a inclusão de uma interação entre número de orientações recebidas e parto precipitado. A modelagem hierarquizada permitiu que variáveis associadas entre si ficassem no modelo final (colinearidade). A exploração das relações entre as variáveis foi realizada quando se empregou o procedimento stepwise. Independentemente da escolha do processo de seleção de variáveis ou modelo existem pontos que devem ser relevados: revisão exaustiva da literatura sobre o evento em estudo, análise univariada cuidadosa e avaliação das inter-relações ente as variáveis / Abstract: n this work it was discussed the application of two methods for selection of predictor variables and models in multiple logistic regression analysis: hierarchical model and a stepwise model. In a case-control study conduced to identify risk factors associated to neonatal mortality in Campinas, São Paulo, the effects of socio-economic, maternal morbidity and health care were studied. The study included 117 cases and 234 controls and the supplementary data were obtained from household interviews. The multiple logistic regression analysis, in a hierarchical model, identified as associated to neonatal death risk: income, immigration, number of dwellers, the choice of delivery hospital, vaginal bleeding, early delivery due to health problems, time elapsed between hospital admission and delivery, number of orientations received, gestational age, low birth weight and APGAR score at 5th minute. The differences found for the stepwise model were: income was associated with the choice of delivery hospital, vaginal bleeding was associated with early delivery due to health problems and immigration. Immigration was selected only by the hierarchical model and was associated with early delivery due to health problems. A interaction effect between number of orientations received and early delivery due to health problems was included in model selected by the stepwise procedure. The hierarchical modeling allowed associated variables to be in the final model (collinearity). The inter-relation between variables was investigated with the stepwise procedure. Independently of the choice of the process of selection of variables or models there are points that are important: exhaustive literature review, a careful univariate analysis and the evaluation of the relationships between two or more independent variables / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Ricardo Cordeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T19:13:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zangirolani_LiaThiemeOikawa_D.pdf: 1534879 bytes, checksum: 1b381837b0cecac6a7352641ffe10179 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A estreita relação da obesidade com a ocorrência de agravos crônicos não transmissíveis e o grau epidêmico de sua expansão faz com que esta figure entre os problemas de saúde pública mais graves em todo o mundo. O objetivo do estudo foi estimar a distribuição espacial do excesso de peso, em adultos, no Distrito Sul de Campinas-SP. Trata-se de um estudo transversal de base populacional com adultos, selecionados por meio de amostra aleatória em dois estágios. Foram caracterizadas variáveis demográficas, de condições de moradia e saneamento, do estado nutricional, das práticas alimentares e do estilo de vida. Foi ajustado um modelo de Regressão Logística Ordinal, tendo como variável resposta os três níveis de estado nutricional (eutrofia=1, sobrepeso=2, obesidade=3) e como preditoras as variáveis selecionadas nos ajustes logísticos simples. Para a distribuição espacial do excesso de peso, e para analisar se o aumento do Índice de Massa Corporal (IMC) se dá de forma homogênea no território, utilizou-se ferramentas do geoprocessamento e da estatística espacial. Os resultados apontaram a idade, as condições precárias de vida, a qualidade da alimentação e o estilo de vida no lazer como aspectos associados positivamente ao aumento do IMC. Foi possível mapear a topologia do excesso de peso, em adultos, além de verificar que os aspectos associados positivamente ao aumento do IMC se distribuem de forma heterogênea no território / Abstract: The close relationship between obesity and the occurrence of chronic non-communicable diseases and the epidemic degree of its expansion makes this, amongst the public health problems, one of the most serious in the world. The main goal of this study was to estimate the spatial distribution of weight excess in adults in the South District of Campinas-SP. This is a population-based cross-sectional study with adults, selected through random sampling in two stages. In this study, it was characterized demographic variables in terms of housing and sanitation, nutritional status, food habits and lifestyle. Considering the ordinal nature of scales used to Body Mass Index (BMI) it was adjusted an Ordinal Logistic Regression model, known as Proportional Odds, having as the dependent variable the three levels of nutritional status (normal weight=1, overweight=2, obesity=3) and as predictive, variables selected in simple logistics settings. For the spatial distribution of weight excess, and to examine whether the increase in BMI occurs homogeneously in the territory, we make use of Geographic Information System (GIS) and spatial statistics. The results indicated the age, poor living conditions, quality of food and sedentary leisure time as aspects positively associated with increased BMI. It was possible to map the spatial distribution of weight excess in adults and to identify which aspects positively associated with increased BMI are distributed heterogeneously in the area / Doutorado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

abstract: Bivariate responses that comprise mixtures of binary and continuous variables are common in medical, engineering, and other scientific fields. There exist many works concerning the analysis of such mixed data. However, the research on optimal designs for this type of experiments is still scarce. The joint mixed responses model that is considered here involves a mixture of ordinary linear models for the continuous response and a generalized linear model for the binary response. Using the complete class approach, tighter upper bounds on the number of support points required for finding locally optimal designs are derived for the mixed responses models studied in this work. In the first part of this dissertation, a theoretical result was developed to facilitate the search of locally symmetric optimal designs for mixed responses models with one continuous covariate. Then, the study was extended to mixed responses models that include group effects. Two types of mixed responses models with group effects were investigated. The first type includes models having no common parameters across subject group, and the second type of models allows some common parameters (e.g., a common slope) across groups. In addition to complete class results, an efficient algorithm (PSO-FM) was proposed to search for the A- and D-optimal designs. Finally, the first-order mixed responses model is extended to a type of a quadratic mixed responses model with a quadratic polynomial predictor placed in its linear model. / Dissertation/Thesis / Doctoral Dissertation Statistics 2020